FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Prevalencia de enfermedad periodontal en adultos mayores:

Revisión sistemática

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA

AUTORES:

Grados Escárate, Jannpierre Estalint (ORCID: 0000-0001-5243-8352)

Seminario Fossa, Diego Alejandro (ORCID: 0000-0001-9718-0076)

ASESORA:

Dra. Enoki Miñano, Erika Raquel (ORCID: 0000-0002-3378-5970)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Enfermedades infecciosas y transmisibles

PIURA – PERÚ

2021
 Dedicatoria

A mi madre, por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad; muchos
de mis logros te los debo a ti entre los que se incluye este. Siempre me formaste
con reglas y con algunas libertades, pero al final de cuentas, me motivaron
constantemente para alcanzar mis metas. Gracias por tu paciencia y amor. ¡Te amo
madre!

Jannpierre Grados Escárate

A las dos mujeres que siempre confiaron en mí, mi madre y mi tía que me cuida
desde el cielo. A mí por no rendirme jamás y siempre seguir adelante.

Diego Seminario Fossa

ii
 Agradecimiento

Doy gracias a Dios por haberme dado la capacidad, la paciencia y todo el esfuerzo
de salir adelante y de poder cumplir mis sueños.

A mi madre, por el apoyo incondicional tanto emocional y financiero, y por confiar

siempre en mí.

A mi familia y amigos, por su ayuda durante todo el tiempo de mi carrera, ya que

aportaron a mis ganas de seguir adelante en la universidad.

A mi asesora la Dra. Erika Enoki Miñano, por su enseñanza, dedicación y

perseverancia para inculcarnos sus conocimientos y guiarnos para lograr con su
apoyo las metas propuestas.

Jannpierre Grados Escárate

Doy gracias a Dios por haberme dado el temperamento de poder seguir adelante y
no rendirme jamás

A mi familia por siempre alentarme a continuar y no dejar que fracase en el camino

Le doy gracias a los docentes que estuvieron en el largo camino de mi carrera

apoyándome a superar cada reto que me ponía la universidad

Doy gracias a mi asesora la Dra. Erika Enoki Miñano, por siempre estar pendiente
y ayudarnos en todo momento.

Diego Seminario Fossa

iii
 Índice de contenidos

Dedicatoria .............................................................................................................. ii

Agradecimiento ...................................................................................................... iii

Índice de contenidos .............................................................................................. iv

Índice de tablas ....................................................................................................... v

Índice de gráficos y figuras ..................................................................................... vi

Resumen .............................................................................................................. viii

Abstract .................................................................................................................. ix

I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1

II. MARCO TEÓRICO .................................................................................. 4

III. METODOLOGÍA ...................................................................................... 9

3.1. Tipo y diseño de investigación ............................................................ 9

3.2. Población (criterios de selección), muestra, muestreo, unidad de
análisis......................................................................................................... 9
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos .............................. 9
3.4. Procedimientos ................................................................................. 10
3.5. Método de análisis de datos ............................................................. 13
3.6. Aspectos éticos................................................................................. 13

IV. RESULTADOS ...................................................................................... 14

V. DISCUSIÓN........................................................................................... 18

VI. CONCLUSIONES .................................................................................. 21

VII. RECOMENDACIONES ......................................................................... 22

REFERENCIAS................................................................................................. 23

ANEXOS

iv
 Índice de tablas

Análisis de los artículos científicos existentes sobre prevalencia de enfermedad

periodontal según el año de publicación y tipo de
enfermedad……………………………………………………………………………... 14
Análisis de los artículos científicos existentes según el tipo de enfermedad
periodontal por
autor……………………………………………………………………………………. 16

Análisis de los artículos científicos existentes según el tipo de enfermedad

periodontal por
autor……………………………………………………………………………………. 17

v
 Índice de figuras

Figura 1. Diagrama de flujo Prisma sobre la prevalencia de la enfermedad

periodontal en adultos
mayores…………………………………………………………………………………..11

vi
 Índice de abreviaturas

Academia Americana de Periodoncia (AAP)

América Latina y el Caribe (ALC)
Banco Interamericano de Desarrollo (BID)
Federación Europea de Periodoncia (EFP)
Organización de las Naciones Unidas (ONU)
Organización Mundial de Salud (OMS)

vii
 Resumen

Este estudio tiene como objetivo analizar la prevalencia de enfermedad periodontal

en pacientes adultos mayores y como objetivos específicos analizar la prevalencia
de enfermedad periodontal en adultos mayores de acuerdo al sexo y tipo de
enfermedad periodontal. Se realizó una revisión sistemática con una búsqueda
exhaustiva en bases de datos indexadas en Scopus, PubMed y EBSCOhost,
obteniendo una muestra de 7 artículos científicos. Los resultados muestran una alta
prevalencia de enfermedad periodontal entre el 84,6% - 100% en adultos mayores,
con una prevalencia de gingivitis en 47,0% y periodontitis en 100%, teniendo una
alta prevalencia en ambos sexos entre 48,03 -71,5%. Se concluye que existe una
alta prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes adultos mayores,
específicamente se identificó a la periodontitis como la más frecuente, siendo
ambos sexos los más afectado.

Palabras claves: Prevalencia, periodontitis, gingivitis, anciano.

viii
 Abstract

The aim of this study was to analyze the prevalence of periodontal disease in elderly
people patients and as well as to analyze the prevalence of periodontal disease in
older adults according to sex and type of periodontal disease. In order to carry out
this research, a systematic review was carried out with an exhaustive search in
indexed databases (Scopus, PubMed and EBSCOhost) with a total of 9 base
articles. According to this systematic review, results were found that determined a
high prevalence of periodontal disease between 84,6% - 100% in older adults, with
a prevalence of gingivitis in 71,1% and periodontitis in 100%, with the male sex
being more prevalent in 96,0%. It is concluded that there is a high prevalence of
periodontal disease in older adult patients, specifically periodontitis was identified
as the most frequent, being the male sex the most affected.

Keywords: Prevalence, gingivitis, periodontitis, disease, elderly.

ix
I. INTRODUCCIÓN

La enfermedad periodontal es una condición crónica e inflamatoria multifactorial que

afecta a los tejidos de soporte de los dientes, es decir, afecta a la encía y al hueso
que sostiene a los dientes.1 Esta enfermedad puede ser ocasionada por deficiencia
de higiene oral, acumulación de placa bacteriana, tabaquismo, ausencia de vitamina
c y enfermedades sistémicas, condicionando a la inflamación del tejido gingival,
formación de bolsas periodontales, perdida de inserción clínica y posteriormente
destrucción del hueso alveolar.1-3

Existen dos tipos de enfermedad periodontal; gingivitis y periodontitis, la primera es

la etapa inicial de esta enfermedad en la cual se produce una inflamación de la encía
acompañada de sangrado, halitosis, y placa bacteriana. La segunda es el resultado
de una gingivitis no tratada, formación de bolsas periodontales y cálculo dental,
movilidad dentaria, agravamiento del cuadro clínico, destrucción de los tejidos de
soporte y pérdida dentaria.4,5

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) indica que la evolución y

gravedad de esta enfermedad afecta al 10 o 20 % de la población adulta a nivel
mundial, considerando que el envejecimiento podría incrementar el desarrollo de
enfermedad periodontal en personas de edad avanzada. 6 Sin embargo, no es una
causa propiamente dicha debido a que la evolución de esta enfermedad inicia con
una inflamación de los tejidos de soporte que son ocasionados por la acumulación
y formación de placa bacteriana proveniente de una deficiencia de higiene oral en
estos pacientes, un factor que contribuye al agravamiento clínico de la enfermedad. 4-
6

Por otra parte, el envejecimiento es un proceso natural, el cual afecta las

perspectivas de vida de la población a nivel mundial, tanto a países desarrollados
como en vías de desarrollo, siendo los países del primer mundo los que tienen
mejores condiciones de vida, lo cual impacta positivamente a las condiciones de
salud de la población que envejece.13-14 No obstante, los países latinoamericanos
y del Caribe se encuentran en vías de desarrollo, es por ello que experimentan
cambios demográficos tanto en edad y sexo, como el acelerado crecimiento del
grupo etario mayor en la población general. Además, se pudo corroborar mediante
datos estadísticos reportados por la ONU (Organización de las Naciones Unidas)

1
los cuales fueron publicados por el BDI en el año 2018, en la cual informan que en
América Latina y en el Caribe (ALC) se envejece a pasos agigantados. Tanto así,
que en el 2018 el porcentaje mundial de personas mayores de 60 años era de un
12% teniendo en cuenta que en Oceanía tiene un 16%, Asia 17%, América del norte
un 21%, Europa un 24% y mientras que ALC tiene un 11% lo cual ira en aumento
rápidamente dado que especialistas indican que en 2030 representará el 17% y en
2050, uno de cada cuatro habitantes en ALC será mayor de 60 años. 15-17

Es importante mencionar que debido a la pandemia la población adulta mayor se vio

afectada, sin embargo, estadísticos en población estiman que para el 2030 la
población adulta mayor superará a la infantil. Este crecimiento global también se ve
reflejado en América Latina, pues en Cuba, Puerto Rico y Uruguay, el 15 % de la
población tiene más de 60 años y en la Argentina, el porcentaje llega al 11%,
específicamente en la Ciudad de Buenos Aires donde la prevalencia de adultos
mayores equivale al 22%.18 Por lo tanto, la atención odontológica en personas de la
tercera edad será mayor, es por eso que la prevención y atención se considera una
necesidad del presente y futuro cercano.19

Vista la realidad problemática descrita se enuncia el siguiente problema ¿Cuál es

la prevalencia de la enfermedad periodontal en los adultos mayores?

Se ha establecido que los adultos mayores presentan un riesgo más alto de

adquisición de enfermedades que con el tiempo podrían desarrollar
manifestaciones orales tales como gingivitis, periodontitis, caries, cáncer bucal,
candidiasis, entre otros.2 En Latinoamérica se reportó que existe una alta
prevalencia de enfermedad periodontal en adultos mayores, de allí la importancia
de realizar esta investigación.

Además, según estudios realizados en mujeres la salud periodontal de estas puede

sufrir variaciones a lo largo de su vida en relación a las hormonas
sexuales esteroideas, principalmente estrógenos y progesterona, las cuales
disminuyen la queratinización y aumento del glucógeno epitelial. No obstante, los
estrógenos insuficientes pueden producir una disminución en la densidad de la
cresta alveolar, aumentar la proliferación celular en la sangre y estimular la
fagocitosis de los polimorfonucleares. Es por ello que, el sexo femenino es el más
afectado o más predisponentes a la enfermedad periodontal.

2
Por lo tanto, este estudio tuvo como propósito analizar la información sobre la
prevalencia de la enfermedad periodontal, debido a que en los últimos años la
población adulta mayor se ha visto en un gran incremento y su porcentaje seguirá
creciendo y a la vez aumentando el riesgo de enfermedades periodontales.
Adicionalmente, teniendo en cuenta que la enfermedad periodontal es una de las
100 enfermedades más comunes a nivel mundial y es una de las causas de pérdida
dentaria después de los 40 años, es de suma importancia tener un valor estimado
de las personas que la padecen para poder gestionar buenas políticas de salud y
prevención, y así poder disminuir considerablemente esta enfermedad.

En ese sentido para responder al problema de la investigación se planteó el

siguiente objetivo general: Analizar la prevalencia de enfermedad periodontal en
pacientes adultos mayores. Mientras que los objetivos específicos fueron analizar
la prevalencia de enfermedad periodontal en adultos mayores de acuerdo al tipo de
enfermedad y analizar la prevalencia de enfermedad periodontal en adultos
mayores de acuerdo al sexo.

3
II. MARCO TEÓRICO

Según la OMS se considera como adulto mayor o anciano a cualquier persona por
encima de los 60 años de edad.20 Esta población va en aumento debido a que
especialistas determinan que dentro de 40 años la población adulta mayor será un
22% de la que es actualmente a nivel mundial.21 Es por eso que se debe tener en
cuenta que el adulto mayor presenta diversos cambios en el organismo como
fisiológicos, morfológicos, patológicos y la capacidad de reducción de adaptación
al estrés interno y externo, provocando un aumento de la vulnerabilidad a las
enfermedades.2,4,21 Por estas razones el envejecimiento es visto como un reto por
su predisposición a la carga de enfermedad y por el aumento en la discapacidad,
necesitando una mayor prestación de cuidados.21,22 Por consiguiente, se debe
educar adecuadamente a los adultos mayores para promover hábitos de higiene y
ayudar a mantener su salud oral, dándoles a conocer las principales causas de una
enfermedad bucal.23

Existen diversos factores que son necesarios para determinar una salud oral óptima
en los adultos mayores, entre ellos se menciona a la salud propiamente dicha, el
envejecimiento saludable y la calidad de vida. Estos factores deben actuar de forma
integral para asegurar el bienestar personal, su función y el desarrollo personal del
adulto mayor. Para ello, deben de existir políticas de salud que permitan la
implementación y ejecución de medidas en materia de salud oral que conduzcan a
una cultura donde el envejecimiento sea una etapa de mayor importancia y
cuidados para mejorar la calidad de vida e higiene oral.22

Según estudios en América Latina se realizó encuestas donde se evaluó la

asistencia de salubridad dental en los adultos mayores el cual indica que, aunque
la disponibilidad global de estos servicios se considera aceptable, es importante
señalar que en un año se pueden obtener porcentajes muy bajos.22,24 De igual
modo, aquellos que sí pueden lograr atención dental, más de la mitad pertenecen
en su mayoría a servicios privados. Es importante destacar también que en América
Latina se elaboraron programas de salud bucal del adulto mayor, por lo tanto, es
todo un desafío lograr el acceso a estos servicios por la alta proporción de
abandono de estos pacientes y los altos índices de pobreza a nivel de
Latinoamerica.24

4
Antiguamente algunos estudios relacionaban la enfermedad periodontal como
causa directa del envejecimiento, en la actualidad se ha logrado determinar
posibles factores que pueden desencadenar esta enfermedad como la falta de
atención y la deficiencia de higiene oral en estos pacientes.4,5 Si bien es cierto que,
con el paso de los años tanto el sistema inmunológico, órganos y tejidos cambian
en su estructura y fisiología, el envejecimiento no es la causa propiamente dicha de
la enfermedad periodontal, sino que actúa en conjunto a otros factores. 4,5,12

Es importante diferenciar los tipos de enfermedades periodontales tales como

gingivitis y periodontitis. Siendo la gingivitis la inflamación inicial reversible de los
tejidos blandos que rodean los dientes, con características clínicas como
enrojecimiento, edema y sangrado gingival, que debe ser diagnosticada
precozmente para evitar una lesión mucho más compleja como la periodontitis. 25
En consecuencia, la periodontitis es la etapa post-gingivitis en la cual si no es
tratada adecuadamente puede afectar estructuras mucho más profundas y
condicionar a la formación de bolsas periodontales dando a lugar a la colonización
bacteriana por microorganismos, convirtiéndose en una infección irreversible que
puede ocasionar reabsorción ósea, perdida de inserción y de las piezas
dentarias.9,25,26

Es importante señalar que a pesar de que existen solo dos tipos de enfermedad
periodontal, la APP (Academia Americana de Periodoncia) y EFP (Federación
Europea de Periodoncia) elaboraron un nuevo esquema clasificando a las
patologías periodontales y peri-implantarías en salud periodontal y gingival,
enfermedad gingival, periodontitis según gravedad, localización y riesgo de
progresión y manifestaciones periodontales de enfermedades sistémicas,
facilitando a los clínicos un adecuado diagnóstico y tratamiento para sus
pacientes.27,28

Aún se desconocen los mecanismos patógenos exactos del inicio y progresión de

la enfermedad periodontal. Sin embargo, se considera que la susceptibilidad del
paciente juega un rol importante en la destrucción del hueso alveolar y periodonto. 29
Por diferentes métodos se ha podido identificar de 800-1000 especies de bacterias
aisladas de la cavidad bucal. Por lo tanto, es importante destacar que se ha
estipulado alrededor de 50 especies que son agentes etiológicos de la enfermedad

5
periodontal; entre estos los microorganismos patógenos más comunes se
encuentran; Aggregatibacter Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum y Tannerella forsythia, teniendo en
cuenta que el primero fue el más encontrado en casos clínicos de enfermedad
periodontal localizada y el segundo en cuadros agresivos de tipo generalizada. 6,9,29

Además, durante el envejecimiento en la enfermedad periodontal se han

identificado cambios en el periodonto como el aumento de la distancia entre el
hueso alveolar y la unión cemento-esmalte por disminución de la cantidad de
células de tejido conectivo y disminución de la vascularización y el consumo de
oxígeno, condicionando a que la pérdida de inserción periodontal ocasione
recesiones gingivales en pacientes sanos de edad avanzada, así como también la
disminución de la sensibilidad. De esta manera, algunos estudios indican que la
susceptibilidad de enfermedad periodontal en los adultos mayores podría ser
ocasionada por factores como infecciones bacterianas, factores propios del
paciente como la predisposición a la respuesta inflamatoria de carácter genético y
a factores socioeconómicos, ambientales y hábitos nocivos.4,30

Algunas investigaciones evidenciaron una alta prevalencia de periodontitis

afectando a casi la mitad de la población adulta en Inglaterra y al 60% de los adultos
mayores de 55 años en los Estados Unidos, así como también se pudo corroborar
datos muy similares e inclusive mayores en países latinoamericanos como en el
caso de Uruguay, en el cual se obtuvo una prevalencia de enfermedad periodontal
en un 70-80%.6,9 Es importante señalar que existe una alta prevalencia de gingivitis
en el 90-95% de la población, lo cual confirma los resultados en comparación a
periodontitis, indicando que una alta prevalencia de periodontitis proviene de una
gingivitis no tratada previamente.6,9,31

Adicionalmente, se ha evidenciado una alta prevalencia de enfermedad periodontal

en el sexo femenino indicando que se debe a la alteración de los niveles
hormonales que son más comunes en mujeres que en hombres, debido a que el
estrógeno y la progesterona abundan en las mujeres. El aumento o disminución de
estas hormonas durante las diferentes etapas fisiológicas en el sexo femenino,
ejercen efectos significativos y son potencialmente perjudiciales sobre el
metabolismo de los tejidos .32

6
Los factores que se dan por modificadores hormonales aumentan la prevalencia,
incidencia y severidad de las gingivitis y periodontitis, como la deficiencia de
estrógeno que promueve la pérdida de masa ósea en las mujeres menopáusicas.
Existe evidencia científica que los cambios en los niveles hormonales que ocurren
durante la menopausia, pubertad, menstruación y embarazo, así como aquellos que
suceden con el uso de suplementos hormonales, pueden llevar a una pérdida de la
homeostasis del periodonto, logrando el desenvolvimiento de la gingivitis. 33

Es por ello necesario que la enfermedad periodontal sea detectada a tiempo para
evitar cuadros clínicos de gravedad en periodontitis y gingivitis, debido a que es
imprescindible detectar esta enfermedad en estadios tempranos (gingivitis),
realizando un adecuado diagnóstico que consista en examen clínico, evaluación de
la condición sistémica del paciente, examen clínico periodontal evaluando nivel de
inserción clínica, profundidad de bolsas periodontales, presencia de sangrado al
sondaje, movilidad dentaria, presencia de abscesos e higiene oral, teniendo en
cuenta la salud gingival, verificando si el paciente padece o no periodontitis. 28,29

Para ello se deben tener en cuenta los criterios clínicos que permitirán diagnosticar
adecuadamente una gingivitis y periodontitis. Es importante establecer que una
gingivitis puede ser ocasionada por acumulación de biofilm dental o por otros
factores o condiciones de carácter sistémicos, nutricionales y por el uso de
fármacos. 28,29,31

Además de evaluar los signos clínicos mencionados, es necesario el uso de la

sonda periodontal estandarizada para diagnosticar la enfermedad periodontal. Este
instrumento ayudará al clínico a verificar otros signos como sangrado al sondaje,
profundidad de sondaje y perdida de inserción clínica. Según valores establecidos;
un sangrado al sondaje ≥10% de localizaciones sangrantes asociado a una
profundidad al sondaje ≤ 3mm, indicarían la presencia de gingivitis. Así mismo, si
se trata de periodontitis es necesario evaluar si existe perdida de inserción clínica
interproximal o perdida de inserción clínica vestibular ≥ 3mm asociado a sangrado
al sondaje con bolsas periodontales ≥ 4mm en dos o más dientes no adyacentes,
a su vez es necesario evaluar radiográficamente la perdida de los tejidos de soporte
como disminución de las crestas alveolares, y reabsorción o destrucción ósea.

7
Luego de tener un diagnóstico confirmado de periodontitis se debe considerar por
evaluar por extensión, estadios y grado de progresión de la enfermedad. 34,35

8
III. METODOLOGÍA

3.1. Tipo y diseño de investigación

Este estudio se realizó con un diseño tipo básico no experimental, de revisión

sistemática basado en información recopilada en diferentes bases de datos de
manera documental y con el uso del sistema PRISMA. Además, es de tipo no
experimental, debido a que es un estudio en el cual no se manipulará
deliberadamente las variables.36,37

3.2. Población, muestra y muestreo

La población encontrada fue un total de 1,694 artículos científicos encontrados en

las bases de datos indexadas en Scopus, PubMed y EBSCOhost, las cuales fueron
elegidas debido a la alta confiabilidad y originalidad de su información. Para
determinar el muestreo y selección de artículos se concretaron los siguientes
criterios:

Criterios de inclusión: estudios referidos a la enfermedad periodontal, estudios

relacionados a la prevalencia de la enfermedad periodontal, estudios que
contemplen poblaciones con un rango de edad igual o mayor a los 60 años de edad
y artículos científicos originales en cualquier idioma de preferencia en inglés y
español, artículos publicados entre los años 2015- 2021.

Criterios de exclusión: estudios relacionados a enfermedades sistémicas (diabetes,

VIH, enfermedades mentales, depresión, hipertensión, enfermedades
cardiovasculares, cáncer, artritis reumatoide y artrosis, osteoporosis, etc.) Estudios
relacionados al embarazo, estudios relacionados exclusivamente al consumo de
medicamentos, drogas, alcohol y tabaco, artículos sobre revisiones de literatura,
sistemáticas y metaanálisis.

Criterios de eliminación: artículos científicos duplicados en las bases de datos

seleccionadas.

3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

La técnica será el análisis documentario mediante una revisión sistemática de

artículos científicos relacionados a prevalencia de enfermedad periodontal en

9
adultos mayores. El instrumento será una ficha de registro de datos diseñada para
tal fin.

3.4. Procedimientos

Se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos de los últimos 7 años a

partir del 2015 hasta 2021 para la cual se utilizaron artículos en español e inglés de
bases de datos indexadas en Scopus, PubMed y EBSCOhost, en los cuales
algunos artículos fueron comprados debido a que no tenían acceso libre. Para la
búsqueda se emplearon palabras claves encontradas en los siguientes descriptores
en ingles MeSH y DeCS: “prevalence”, “periodontal”, “disease”, “elderly”, “gingivitis”;
las cuales fueron utilizadas en las 3 bases de datos seleccionadas. El método del
estudio se realizó combinando los siguientes operadores booleanos “AND” para
alcanzar la mayoría de información como ((((Prevalence) AND (gingivitis)) AND
(Periodontitis))) AND (Disease)))) AND (Elderly))))). Específicamente en la base de
datos EBSCO host se encontraron 113 artículos, los cuales fueron buscados entre
los años 2015- 2021, de estos se eliminaron 69 artículos tras leer el título,
obteniendo 44 artículos. Según los criterios de inclusión y exclusión se eliminaron
41 artículos al leer los resúmenes, seleccionando 3 artículos para la revisión
sistemática. La siguiente fue PubMed en la cual se encontraron 1,348 artículos, los
cuales fueron buscados entre los años 2015-2021, de éstos se eliminaron 1252 tras
leer el título, obteniendo 96 artículos. Según los criterios de inclusión y exclusión se
eliminaron 88 artículos al leer los resúmenes, seleccionando 8 artículos para la
revisión sistemática. Por último, en Scopus se encontraron 233 artículos los cuales
fueron buscados entre los años 2015- 2021, de estos se eliminaron 173 artículos
tras leer el título, obteniendo 60 artículos. Según los criterios de inclusión y
exclusión se eliminaron 56 artículos al leer los resúmenes, seleccionando 4
artículos para la revisión sistemática.

Se obtuvieron de las tres bases de datos escogidas 1694 artículos buscados entre
los años 2015-2021 de los cuales, se pudo distinguir artículos que se repetían en
todas las bases electrónicas elegidas por la cual se obtuvo 1674, eliminando así 20
artículos duplicados. Posteriormente al leer los títulos se eliminaron 1474 artículos
y se seleccionaron únicamente los que relacionaron con el tema, 200 artículos. Y
por último al leer los resúmenes se eliminaron 100 para obtener un total de 100

10
artículos. Así mismo, al ser leídos se eliminaron en base a los criterios de exclusión
e inclusión; estudios relacionados a enfermedades sistémicas (Diabetes, VIH,
enfermedades mentales, hipertensión, artrosis y artritis reumatoide, osteoporosis,
enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc.) (40), estudios relacionados al
embarazo (8), estudios que no contemplen poblaciones con el rango de edad
requerido mayor o igual a 60 años de edad (10), estudios relacionados a la
periodontitis y la medicación (10), estudios relacionados con tabaquismo y
drogas(12), artículos sobre revisiones de literatura, sistemáticas y metaanálisis
(13). En conclusión, según los criterios de inclusión se pudieron seleccionar 7
artículos para la revisión sistemática.

11
 Número de registros identificados
Identificación
(n=1,694)
Scopus (n=233)
PubMed (n=1,348)
EBSCOhost (n=113)
Cribado

Número de registros tras eliminar citas duplicadas

(n = 20)

Número de eliminados al leer

Número de registros cribados
(n = 200) (n = 1474)
Idoneidad

Artículos sobre revisiones de

literatura, sistemáticas y metaanálisis
(n = 13)

Número de artículos de texto Estudios relacionados a

completo evaluados para su enfermedades sistémicas (n=40)
elegibilidad Estudios relacionados al embarazo
Inclusion

(n = 100) (n= 8)
Estudios que no contemplen
poblaciones con el rango de edad
requerido mayor o igual a 60 años de
edad, (n= 10)
Estudios relacionados a la
periodontitis y la medicación (n= 10)
Número de estudios incluidos Estudios relacionados con
en la síntesis cualitativa tabaquismo y drogas (n= 12)
(n = 7)

Figura 1. Diagrama de flujo Prisma sobre la prevalencia de la enfermedad

periodontal en adultos mayores.

12
3.5. Método de análisis de datos

Debido a que el presente trabajo de investigación es una revisión sistemática de

tipo documental y narrativa, se aplicó un análisis descriptivo de los artículos
consultados y los resultados fueron presentados en tablas de frecuencia.

3.6. Aspectos éticos

Los aspectos éticos de la revisión sistemática se basaron en el principio de

beneficencia debido a que el análisis sobre la prevalencia de enfermedad
periodontal en adultos mayores permitió identificar la importancia de los hallazgos,
con el propósito de prevenir la enfermedad periodontal y mejorar las condiciones
de vida.

El principio de justicia fue aplicado según los criterios de inclusión y exclusión de

manera clara, sensata, respetando la autoría de los distintos artículos recolectados
para el presente trabajo de investigación.

El principio de no maleficencia se aplicó debido a que no se alteró la información

obtenida de los artículos analizados y esto pueda influir de manera negativa en los
resultados debido a que alterar los datos puede transmitir información errónea de
los procedimientos y los resultados sobre prevalencia de enfermedad periodontal
en adultos mayores.38

13
IV. RESULTADOS

Tabla 1. Análisis de los artículos científicos existentes sobre prevalencia de

enfermedad periodontal en adultos mayores.

Autor(es) Año País Población Prevalencia

Giacamán 2016 Chile 260 84,6%

et al39

Anderson 2016 Estados 512 8.8%

et al40 Unidos

Martínez et 2017 Ecuador 300 100%

al41

Domínguez 2017 México 139 100%

et al42

Lao et al43 2018 Costa Rica 8788 40,6%

Sheng et 2018 China 687 93,01%

al44

Yadav et 2021 India 464 74,6%

al45

Fuente: Base de artículos recopilados.

En la tabla 1, se muestra un total de 7 artículos científicos originales revisados sobre

prevalencia de enfermedad periodontal descritos según año y país de publicación.
Se observa que la prevalencia de enfermedad periodontal encontrada en los
artículos científicos fue la siguiente; se observaron 4 artículos con resultados muy
altos que van entre los 84,6-100% encontrados por Domínguez et al42, Martínez et
al41, Giacamán et al39 y Sheng et al44. No obstante, se encontraron 2 artículos por
Lao et al45 y Yadav et al45, en la cual indican una prevalencia menor a las anteriores

14
con un resultado de 40,6% y 74,6%, y 1 artículos por Anderson et al40 que muestran
datos de prevalencia menores de enfermedad periodontal con un 8,8%.
Adicionalmente, se pudo observar 5 artículos con procedencia de Latinoamérica,
Centroamérica y Norteamérica, que abarcan los países de Ecuador, Costa Rica,
Chile, México y Estados Unidos. Por último 2 artículos de Asia en India y China. los
años de publicación se pudo observar artículos en la tabla, 2 artículo del 2016, 2
artículos del 2017, 2 artículos del 2018, 1 artículo del 2021.

15
Tabla 2. Análisis de los artículos científicos existentes según el tipo de enfermedad
periodontal por autor.

Autor(es) Gingivitis Periodontitis

Giacamán et al39 28,8%

Anderson et al40 8,8% -

Martínez et al41 47% 53%

Domínguez et al42 - 100%

Lao et al43 - -

Sheng et al44 30,9% 62,2%

Yadav et al45 1,1% 73,5%

Fuente: Bases de artículos recopilados.

En la tabla 2 se muestran 7 artículos científicos descritos según el tipo de

enfermedad periodontal por autor. Se observó 1 artículo que solo evalúan gingivitis,
en el cual, Anderson et al44 en su estudio indica que el porcentaje de gingivitis fue
de 8,8%. Asimismo, se pudo visualizar 3 artículos que evalúan ambas
enfermedades, Martinez et al40 en su estudio realizado muestra que la gingivitis
tiene un porcentaje de 47% y que la periodontitis tiene un porcentaje de 53%, Yadav
et al45 indica en su estudio que la gingivitis tiene un porcentaje de 1,1% y la
periodontitis de un 73,5%, Sheng et al44 indica según que el porcentaje en su
estudio de gingivitis fue de un 30,9% y el de periodontitis fue de un 62,2%.
Adicionalmente, se obtuvo 2 artículos que solo evaluaron periodontitis con los
siguientes autores Domínguez et al 41 en su estudio muestra la prevalencia de
periodontitis el cual fue de 100%, Giacamán et al39 en su estudio indica que la
prevalencia de periodontitis fue de 28.8%, Yadav46 este autor muestra en su estudio
que la prevalencia de periodontitis fue de 73,5%, por otra parte Lao et al42 en su
estudio no muestra la prevalencia de periodontitis. Se observó que la prevalencia

16
de periodontitis es mayor que la prevalencia de gingivitis en aquellos artículos que
incluyen ambas enfermedades.

Tabla 3. Análisis de los artículos científicos existentes sobre prevalencia de

enfermedad periodontal según el sexo

Autor Masculino Femenino

Giacamán et al39 23,5% 71,5%

Anderson et al40 - -

Martínez et al41 - -

Dominguez et al42 17,9% 43,2%

Lao et al43 - -

Sheng et al44 48,03% 44,9%

Yadav et al45 47,4% 27,2%

Fuente: Bases de artículos recopilados.

En la tabla 3 se muestran 7 artículos científicos, de los cuales 4 artículos fueron

descritos según el sexo. Se observa en la tabla, 2 artículos en los cuales los autores
identificaron al sexo masculino como más prevalente a la enfermedad periodontal,
Yadav et al45 con un 47,4% y Sheng et al44 con un 48,03%. No obstante, se puede
observar en la tabla, 2 artículo en el cual Domínguez et al42 y Giacamán et al39,
identifico al sexo femenino como el más prevalente a la enfermedad periodontal
con 43,2% y 71,5%. Por último, se observa que la prevalencia de enfermedad
periodontal tanto en hombres como en mujeres es alto, debido a que existe
evidencia de los artículos revisados que corresponden a 2 artículos con una alta
prevalencia en hombres y 2 artículo con una alta prevalencia en mujeres.

17
V. DISCUSIÓN

La enfermedad periodontal es considerada un problema de salud pública por su

alta prevalencia alrededor de todo el mundo9. Esta prevalencia de enfermedad
periodontal fue observada en los artículos científicos del presente estudio
provenientes de África, Asia, América del Norte, Centro América y América del Sur,
siendo en gran mayoría artículos pertenecientes a Latino América.

En este estudio, se identificó ciertas diferencias en cuanto a la prevalencia de

enfermedad periodontal a nivel mundial según los artículos seleccionados, debido
a que en Latinoamérica se encontró una baja prevalencia del 40,6% en los
resultados obtenidos por Lao et al43, en Costa Rica. Así como también se pudo
encontrar una alta prevalencia en Ecuador, Chile y México por Martínez et al41,
Giacamán et al39 y Domínguez et al42 con un porcentaje de 84,6 a 100%,
respectivamente. Sin embargo, en Estados Unidos se encontró una baja
prevalencia por Anderson et al40 con 8,8%, resultado sumamente bajo a los
estudios encontrados en Latinoamérica.

Por otra parte, Giacamán et al39 en Chile, pudo observar una prevalencia de 84,6%
en comparación a los resultados mostrados por Yadav et al45 en India, el cual indica
una prevalencia 74,6%, un resultado que no es considerablemente bajo, si se tiene
en cuenta a los datos recopilados por Lao et al43 en Costa Rica, con una prevalencia
de 40,6%. Además, Giacaman et al39 y Anderson et al40, indican que una alta
prevalencia está relacionada al poco acceso a seguros dentales debido a
condiciones socioeconómicas desfavorables y zonas rurales de residencia
alejadas, con una probabilidad mayor de padecer gingivitis y tener necesidad de
atención periodontal que en personas que viven en la ciudad y cuentan con un
seguro.

Se observó una prevalencia de enfermedad periodontal marginalmente alta en

estudios realizados por Giacamán et al39, Sheng et al44, Martínez et al41 y
Domínguez et al42 con resultados que van entre el 84,6%-100%, en comparación a
los resultados encontrados por Yadav et al45, que indican una prevalencia del
74,6%. Si bien es cierto su prevalencia es menor al de los anteriores, se mantiene
alta. Por otra parte, en los estudios realizados por Lao et al43, se pudo observar una

18
prevalencia del 40,6%, resultado sumamente bajo en comparación a estudios
anteriores.

No obstante, existen factores que influyen en el incremento de la prevalencia de

enfermedad periodontal en estudios realizados por Domínguez et al42, Sheng et
al44, Giacamán et al39, Anderson et al40, debido a que se pudo corroborar que en
dichos estudios se identificó condiciones socioeconómicas desfavorables, el
envejecimiento, alto consumo de carbohidratos, deficiencia de higiene oral, y la
escasa visita al odontólogo. Así mismo, Sheng et al44 y Giacamán et al39
concuerdan que una alta prevalencia de enfermedad periodontal está relacionada
al nivel educativo en los adultos mayores, teniendo valores que van entre 84,6 a
93,0% en aquellos pacientes que presentaban un nivel educativo bajo.
Adicionalmente, Sheng et al44, en su estudio refiere que la obesidad y el consumo
excesivo de carbohidratos funciona como agente causal en el agravamiento de la
enfermedad periodontal ocasionando que una dieta deficiente afecte directamente
a los tejidos periodontales debido a que una desnutrición puede provocar una
progresión rápida de la enfermedad mediante procesos inflamatorios. Por otra
parte, una dieta alta en azúcar podría aumentar la acumulación de placa y cálculo
dental e incrementar el riesgo de enfermedad periodontal.

Es importante señalar que, aunque Lao et al42, observaron una prevalencia de

enfermedad periodontal en adultos mayores del 40,6%, cuyo valor es menor a los
estudios mencionados anteriormente, concuerda que una higiene oral deficiente,
acumulación de placa bacteriana y perdida dentaria son factores predisponentes
para desarrollar enfermedad periodontal.

La prevalencia de enfermedad periodontal fue definida según dos tipos: Gingivitis y

Periodontitis. Martinez et al41, Anderson et al40, Dominguez et al42, Lao et al42,
Yadav et al45, Sheng et al44 y Giacaman et al39 evidenciaron una prevalencia de
gingivitis en adultos mayores entre 8,8%-47% y una prevalencia de periodontitis
entre el 28,8%-100%. Teniendo como resultado una prevalencia de periodontitis
relativamente mayor a la prevalencia de gingivitis. Dichos estudios manifiestan que
una alta prevalencia de periodontitis en los adultos mayores podría ocasionarse
debido a factores como la edad por susceptibilidad a enfermedades durante la
vejez, progresión de la enfermedad crónica, acumulación de placa bacteriana, dieta

19
deficiente, pérdida dentaria, escasas visitas a consulta odontológica, condiciones
socioeconómicas desfavorables y bajo nivel educativo. En contraste a gingivitis, ya
que, al ser una enfermedad inicial o el primer indicio de padecer periodontitis en el
futuro, es mucho más frecuente identificar una periodontitis no tratada
adecuadamente que inició como una gingivitis en su etapa inicial, es por ello que
los resultados encontrados sobre prevalencia de gingivitis son menores a la
prevalencia de periodontitis.

Cabe resaltar que, Lao et al43, concuerda que el aumento de la edad puede
incrementar la severidad de las lesiones en el periodonto debido que, en su estudio
se observó que al disminuir la higiene oral desde la niñez hasta la vejez con valores
de 93,2% a 21,3%, aumenta el riesgo de padecer periodontitis y, por lo tanto,
condiciona a pérdida dentaria en el futuro.

En cuanto a prevalencia de gingivitis, Giacamán et al39 y Anderson et al40,

concuerdan que factores como la deficiencia de higiene oral y acumulación de placa
bacteriana condiciona al proceso inflamatorio de los tejidos gingivales y sangrado
gingival.

Según Sheng et al44 y Yadav et al46 concuerdan que la prevalencia de enfermedad

periodontal es más prevalente en el sexo masculino 48,03%-47,4% debido a una
deficiencia de higiene oral, envejecimiento, estrés, dieta deficiente, bajo nivel
educativo y condiciones socioeconómicos desfavorables, fueron los factores más
frecuentes en este género, a diferencia del sexo femenino 44,9% y 27,2% ya que
las mujeres tienden a mantener hábitos de higiene oral a largo plazo y acudir con
mayor frecuencia a una consulta odontológica, estos dos factores locales tienden
disminuir el riesgo de la enfermedad periodontal en mujeres, por lo tanto se observó
una menor prevalencia en este género.

Este estudio tuvo algunas limitaciones, la mayor limitación fue la búsqueda

exhaustiva de artículos científicos que cumplan con los criterios de exclusión
referentes al rango de edad ≥ 60, consumo de tabaco y enfermedades sistémicas,
debido a la gran cantidad de artículos con estos criterios y la poca información sobre
adultos mayores sin enfermedades sistémicas subyacentes.

20
VI. CONCLUSIONES

1. La prevalencia de enfermedad periodontal en adultos mayores fue alta.

2. El tipo de enfermedad periodontal más prevalente fue la periodontitis.
3. La prevalencia de enfermedad periodontal en varones y mujeres fue alta,
con mayor presencia en el sexo masculino.

21
VII. RECOMENDACIONES

1. Se recomienda a los odontólogos realizar estudios de investigación sobre el

diagnóstico de las enfermedades periodontales empezando con el manejo y
el conocimiento de sus características clínicas propias de la enfermedad, y
así prevenir la evolución a una periodontitis, siendo esta el agravamiento
crónico de la gingivitis como etapa inicial de la enfermedad periodontal.
2. Las instituciones universitarias deben promover investigaciones a
profundidad sobre la prevalencia de enfermedad periodontal identificando el
tipo de enfermedad, pues en este estudio se observó que no existe mucha
información sobre adultos mayores que padecen enfermedades
periodontales.
3. Los sistemas de salud a nivel internacional deben fomentar la investigación
sobre higiene oral, técnicas de higiene, mejores programas de salud bucal
para el adulto mayor, para así evitar la alta prevalencia de enfermedad
periodontal en este tipo de pacientes.

22
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28
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29
 ANEXO 1

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Autor(es) Año País Población Tipo de Genero Resultados

enfermedad

Giacaman et 2016 Chile Periodontitis Abarca un La prevalencia

al39 total sin de enfermedad
N= 2414
definir por periodontal fue
separado el de 84.6%
género

Anderson et 2016 Estados N=610 Gingivitis Abarca un La prevalencia

al40 Unidos total sin de gingivitis fue
definir por del 8,8%
separado el
genero

Martinez et 2017 Ecuador N=300 Gingivitis – Abarca un La prevalencia

al41 periodontitis total sin de periodontitis
definir por es mayor a la
separado el de gingivitis en
género un 53%.

Dominguez 2017 México N=85 Periodontitis Femenino – La prevalencia

et al42 Masculino de periodontitis
fue del 100%
en toda la
muestra,
siendo el sexo
masculino el
más
prevalente.

Lao et al43 2018 Costa Rica N=8788 Periodontitis - Se encontró

una
prevalencia de
enfermedad
periodontal es
40,6%

Sheng et al44 2018 China N= 687 Periodontitis- Femenino – La prevalencia

Masculino de periodontitis
Gingivitis
fue de 62,2% y
de gingivitis de
30,9%, siendo
más alta en
hombres en
48,03%.

Yadav et al45 2021 India N=464 Periodontitis Femenino La prevalencia

Masculino de periodontitis
fue del 73,6%.
Se evidenció
que el sexo
femenino
presentó mayor
profundidad al
sondaje ≥ 6mm
en un 71,7%.
 ANEXO 2

BUSQUEDA SISTEMÁTICA DE ARTÍCULOS EN BASES DE DATOS