EL SECRETO PROFESIONAL MÉDICO

1 Derecho a la Intimidad
La intimidad es un valor ético y jurídico amparado por la Constitución Nacional.
Constitución Nacional del Paraguay. ARTICULO 33 – DEL DERECHO A LA
INTIMIDAD
La intimidad personal y familiar, así como el respeto a la vida privada, son
inviolables. La conducta de las personas, en tanto no afecte al orden público
establecido en la ley o a los derechos de terceros, está exenta de la autoridad
pública.
Se garantizan el derecho a la protección de la intimidad, de la dignidad y de la
imagen privada de las personas.
Si bien rige para todas las profesiones, es en la medicina donde adquiere la máxima
sensibilidad. Tiene como sustento fundamental el respeto a la dignidad humana.
La intimidad no debe reducirse a no ser molestado, a no ser conocidos en algunos
aspectos por los demás, sino que abarca el derecho a controlar el uso que otros
hagan de la información concerniente a un sujeto determinado. Tiene como
premisa fundamental, por un lado, el derecho a la intimidad del paciente y por el
otro, la obligación de confidencialidad de parte del médico, lo que constituye el eje
fundamental de la relación médico paciente.
2. El secreto profesional
Se configura como un derecho y deber fundamental, ya que sin la garantía de esta
confidencialidad no puede haber confianza por parte del paciente para que éste
preste la información necesaria al profesional que le atiende.
Guardar el secreto profesional, inspira mayor confianza del paciente hacia el
médico, generalmente protege los intereses del enfermo y beneficia el prestigio del
médico. Es obligación médica marcada en todos los códigos de ética existentes,
desde el Juramento de Hipócrates, hasta los actuales.
La confidencialidad profesional, debe ser guardada tanto por médicos como por
personal paramédico: directivos de hospitales, enfermeras, asistentes de consultorio,
de laboratorio, gabinete, archivo, secretarias, despachadores de recetas y, en general,
todos aquellos relacionados con la medicina con acceso directo o indirecto a
cualquier secreto médico.
2.1. NIVELES DE INTIMIDAD A PROTEGER:
El secreto médico comprende:
1. La enfermedad considerada en sí misma (diagnóstico nosológico), cuando
intereses socioeconómicos o fama del paciente pueda afectarse.
2. Excluye enfermedades banales, pero no ciertas circunstancias agregadas.
3. Cualquier padecimiento o dato clínico que el paciente solicite no sea divulgado.
4. Todo lo percibido u observado de la vida del paciente y sus familiares.
Para Beauchamp y Childress existen 3 niveles con lo cual algunos investigadores
consideran que hay tres formas distintas o concepciones de intimidad
a. Física: no someter al paciente a contactos físicos innecesarios, no ser observados
por personal no necesario, a no ser grabados con una cámara.

b. De la información: implica las reservas sobre la intimidad de los datos sanitarios

c. Toma de las propias decisiones: esta intimidad decisoria significa que el

2.2. FINALIDAD:
Desde una visión utilitarista, el secreto médico, como obligación del profesional, se
ha reconocido para estimular al paciente para que hable con entera libertad de
sus síntomas, hábitos y actividades, para ello es necesario asegurarle que sus
secretos no serán revelados sin su previo consentimiento.
2.3. TEORÍAS
En torno al tema se han presentado diversas teorías, pero la distinción básica es la
siguiente:
a. SECRETO ABSOLUTO: Su revelación no admite ninguna excepción (ej.:
secreto de confesión).
b. SECRETO RELATIVO: La revelación queda supeditada a una “justa causa” es
decir, cuando del mismo derive un gravísimo daño para terceros o cuando pueda
relevarlo un magistrado competente por justa causa.
2.4. LA HISTORIA CLÍNICA
La obligación del secreto médico se hace extensible a la documentación que
involucra al paciente como, por ejemplo, la historia clínica. El secreto médico se
recoge y guarda en la historia clínica. Por ello la historia clínica es intrínsecamente
confidencial, a la vez que imprescindible para la adecuada asistencia del enfermo a
lo largo de toda su vida. Los datos allí almacenados pertenecen al paciente y éste
tiene derechos sobre los mismos.
3. EXCEPCIONES AL SECRETO PROFESIONAL
Los Códigos Deontológicos contemplan la posibilidad de eludir este secreto en
casos muy concretos.
En ocasiones debe transgredirse sin afectar el principio ético de confidencialidad,
como refiere Stefano Rodotá: “A nivel Jurídico formal, no sería lícita la revelación
del secreto profesional; pero que en la práctica las normas deontológicas orientan
al médico hacia la obligación de una información”.
3.1. Límites del secreto profesional:
1. Cuando el paciente otorga consentimiento para divulgarlo.
2. Cuando se afecta el bien común o público y de no divulgarse se siguiera un daño
grave a una o un grupo de personas, público en general o a la sociedad.
3. Cuando de no divulgarse se sigue un daño grave a un tercero (debe darse mala fe
del paciente, al negarse a comunicarlo).
4. Cuando de guardar fidelidad el dueño del secreto sufriera daño; o el propio
médico, de no divulgarlo estuviese en peligro de daño personal.
5. Cuando se cumple función de peritaje o informe oficial, por citatorio ante juzgado
legal correspondiente.
6. Cuando se declare ante organismos sanitarios competentes en caso de
enfermedades infectocontagiosas. La confidencialidad no la pierde el paciente, la
responsabilidad del secreto pasa del médico, a la autoridad sanitaria notificada.
7. En caso de que el comportamiento irracional e injusto del paciente provocara un
daño en contra de una tercera persona, debe predominar el deber civil y social de la
defensa del que fue (o será) injustamente agredido.
3.2. Limitaciones del secreto profesional:
1. Los niños y jóvenes menores de edad no tienen derecho al secreto profesional
con relación a sus padres o tutores legales. Los adolescentes que legalmente estén
bajo la potestad paterna hasta la mayoría de edad.
La bioética entre otras corrientes tiende, por su raigambre utilitarista, a expresar una
visión más bien tolerante frente a las posiciones radicales que establecen límites
nítidos a los comportamientos más allá de lo que la 'naturaleza' pudo haber
establecido dentro de un contexto de cosmogonía y que es capaz de aceptar las
diversas posiciones que la sexualidad humana tiende a expresar más allá de
arquetipos y posiciones tradicionales.
Bioética y las orientaciones sexuales
Las orientaciones sexuales en la actualidad son congruentes con posiciones
ideológicas que se basan en los derechos humanos como la base de los criterios
que pueden ser aplicados indiscriminadamente a los seres humanos, en el sentido de
las alternativas que se establecen dentro del contexto de la dignidad humana. Es
decir, en el reconocimiento de los valores que la bioética establece y que son
aplicables a quienes se orientan por una preferencia sexual y la expresan sin imponer
condiciones; y que más allá de pertenecer a un género, satisfacen sentimientos y
convicciones que no pueden ser parametradas por una observación moralista de las
mismas por los sectores que se consideran conservadores y que respeten los
principios básicos de las libertades individuales y el no hacer daño o sean aplicadas
a terceros que no respondan a estos requerimientos.
Es importante además reconocer que la bioética ha tenido una especial
disposición, dentro de un contexto liberal, la capacidad de permitir que las
personas puedan acogerse en un espíritu democrático a ser considerados como
parte de sociedades plurales
Comités de bioética
1. Introducción. Uno de los pilares que aseguran la sustentabilidad moral, tanto de
la práctica asistencial como de la investigación clínica, es la activa participación de
los Comités de Bioética y de Ética en investigación, respectivamente.
Los distintos tipos de comités de Ética son herramientas esenciales para realizar
reflexiones y recomendaciones ancladas en la prudencia frente a los dilemas éticos
que plantea la cada vez más compleja actividad asistencial y experimental.
A pesar de la importancia y utilidad de los distintos tipos de comités, no resulta
frecuente la consulta hacia los mismos; habitualmente se confunden los roles de los
comités con la asunción de funciones de tipo de ontológicas o disciplinarias; por ello
resulta oportuno recordar los antecedentes, objetivos y funciones de los comités de
Bioética y de Ética en investigación.
2. Antecedentes. Los Comités de Bioética (COBs) han tenido una marcada
influencia y un desarrollo progresivo durante las últimas tres décadas en la
experiencia sanitaria internacional, regional y local; el constante influjo obedece a la
necesidad de disponer de mecanismos de discusión racionales, democráticos y
plurales sobre los dilemas de orden moral que se presentan en la práctica, vinculados
a las ciencias de la vida y la salud.
Uno de los primeros antecedentes de constitución del COB data de 1976, cuando el
juez Hughes de la Corte Suprema de New Jersey utilizó para los fundamentos de su
sentencia las sugerencias de un comité hospitalario en el paradigmático caso
"Quinlan".
Otra forma del influjo de la Bioética se corporizó con la creación de comités o
comisiones nacionales de Bioética y/o ética médica, tal el caso de Estados Unidos,
España, Francia, Italia, Canadá y en gran parte de Latinoamérica. Las comisiones
nacionales de Bioética se han definido como órganos designados por algún poder del
Estado, colegiados, interdisciplinares, independientes, representativos de diferentes
sensibilidades morales, con fines altruistas; cuya función consiste en emitir
opiniones éticas no vinculantes acerca de problemas morales, jurídicos y sociales
producidos por la investigación, experimentación y aplicación de nuevas tecnologías
en el campo de las ciencias de la vida y la salud.
Comisión Nacional de Bioética del Paraguay
Por medio de la Resolución S.G. Nº 0438, el Ministro de Salud Pública y Bienestar
Social, Dr. Antonio Barrios, dispuso la creación de la Comisión Nacional de
Bioética del Paraguay, dependiente de esta cartera de Estado.
En el documento, se determina que dicha Comisión sea pluri institucional,
multidisciplinaria y pluricultural, no vinculante, y de alcance nacional.
La misma fue creada vista la necesidad de conformar una Comisión Nacional que
cumpla con las funciones de identificar, formular, articular, analizar y resolver
eventuales problemas relacionados a investigaciones e intervenciones sobre la vida,
la salud, el medio ambiente, las políticas referentes a la Bioética y el registro y
asesoramiento a los comités del área, con el fin de proteger la vida del ser humano,
su dignidad, identidad, integridad y libertades fundamentales con respecto a las
aplicaciones de la biología, la medicina, las ciencias de la vida y las tecnologías
conexas aplicadas a seres humanos.
Entre sus funciones, se destacan:
a) Elaborar su propio reglamento, su estructura interna y su organigrama.
b) Asesorar los diferentes estamentos del Ministerio de Salud, como a otros
organismos del Estado, a organizaciones constituidas y representativas de la
sociedad civil, en los asuntos referentes a la Bioética.
c) Asesorar en los diferentes aspectos de la Bioética suscitados por el avance de las
ciencias y de la tecnología.
d) Realizar y/o desarrollar reflexiones éticas obre l9os aspectos de las ciencias y la
tecnología que considere de relevancia.
e) Proponer al ministro de Salud temas que hacen al área, con el fin de que se tenga
una postura oportuna y pertinente.
f) Velar por el respeto de la dignidad humana, la igualdad de derechos, y el trato
justo y equitativo para la seguridad y el bienestar de las personas que participan en
investigaciones.
g) Elaborar informes, relatorías y/o recomendaciones acerca de los conflictos éticos
existentes en el campo de la vida desde una perspectiva amplia

EXPERIMENTACION EN ANIMALES
EN 1978 se proclamó la Declaración Universal de los Derechos de los Animales
por parte de la UNESCO y la ONU, afirmando entre otras cosas que los
animales tienen derecho a:
• Vivir sin hambre y sin sed.
• Vivir cómodamente.
• Vivir sin sufrimiento y enfermedades.
• Expresar un comportamiento normal.
• Vivir sin miedo y angustia.
Animales utilizados para experimentación
Investigación ecologista
Se mata y se hace sufrir a los animales para estudiar el impacto que los químicos
pueden tener en el medioambiente. Algunas de las organizaciones ecologistas más
importantes han estado presionando a favor de esta práctica, en muchos casos con
éxito, pese a la oposición de quienes defendemos a los animales. Experimentación
de cosméticos y productos del hogar
Si bien la experimentación en animales de nuevos cosméticos y productos del hogar
es ilegal en algunos lugares como la Unión Europea, se lleva a cabo en otros países,
donde los animales son cegados, se les provoca dolor extremo, y son matados.
Investigación militar
El uso de animales para probar nuevo armamento, balas y agentes químicos, así
como el efecto de las quemaduras y el veneno para fines militares, sigue llevándose
a cabo de manera oculta. Muchos animales mueran de formas terribles a
consecuencia de este uso.
Experimentación biomédica
Animales de diferentes especies son dañados con diversos fines en la investigación
biomédica debido a la ausencia de implantación de métodos sin animales. Esos
animales son dañados de muchas formas que la mayoría ignora.
Experimentación con nuevos materiales
Cuando se desarrollan nuevos materiales, a menudo son testados utilizando métodos
como cultivos celulares o de tejidos, así como modelos computacionales. Sin
embargo, los materiales son también testados de manera habitual en animales que
son matados con posterioridad.
Animales utilizados en educación
LA EXPERIMENTACIÓN ANIMAL Y LA INVESTIGACIÓN CON
ANIMALES
Introducción. La experimentación animal y la investigación con animales es una
parte integral de la investigación clínica quirúrgica cuyo objetivo es resolver los
problemas que se plantean en la clínica humana.
Objetivo. La exposición de las normas éticas que deben regir la investigación con
animales de experimentación.
Métodos. Se describen los principios de un Código de Ética sobre el animal de
laboratorio de ámbito internacional, las condiciones que deben cumplir el cuidado y
utilización de los animales en investigación.
Se recogen los principios éticos y las responsabilidades del investigador en la
experimentación animal, se exponen las condiciones de alojamiento en estabularios
y su control, los cuidados que han de recibir los animales y el empleo de técnicas
anestésicas.
Conclusión. Los animales de laboratorio pueden y deben ser utilizados en beneficio
de la ciencia y la salud pública ya que la experimentación animal ha contribuido al
progreso de la ciencia quirúrgica al permitir la docencia, la investigación y el ensayo
de nuevas técnicas e ideas. Su utilización siempre se regirá por principios éticos y se
debe evitar su uso indiscriminado combinándolo con técnicas alternativas.
LA DEONTOLOGÍA MÉDICA
La DEONTOLOGÍA implica una búsqueda de reglas bien fundadas que pueden
servir como base para tomar decisiones morales. Un ejemplo de regla es: “tratar a
todos por igual”.
El CONSECUENCIALISMO utiliza la toma de decisiones éticas en un análisis de
las consecuencias o resultados probables de las distintas opciones y acciones. La
acción correcta es la que produce los mejores resultados.
El PRINCIPIALISMO, como su nombre lo indica, utiliza principios éticos como
base para tomar decisiones morales. Aplica estos principios a casos o situaciones
particulares para determinar qué es lo correcto, tomando en cuenta las reglas y las
consecuencias.
La ÉTICA DE LAS VIRTUDES se centra menos en la toma de decisiones y más
en el carácter de los que las toman, como se refleja en su conducta. Una virtud es un
tipo de excelencia moral.
¿QUÉ TIENE DE ESPECIAL LA ÉTICA MÉDICA?
La compasión, definida como el entendimiento y la preocupación por la aflicción de
otra persona, es esencial en la práctica de la medicina. A fin de tratar los problemas
del paciente, el médico debe identificar los síntomas que tienen el paciente y sus
causas de fondo y debe ayudarlo a lograr su alivio.
Se espera y se necesita del médico un grado de competencia muy alto. La falta de
competencia puede tener como resultado la muerte o una grave enfermedad para el
paciente.
La autonomía, o autodeterminación, es el valor central de la medicina que más ha
cambiado en los últimos años. El médico tradicionalmente ha gozado de un amplio
margen de autonomía clínica para decidir cómo tratar a sus pacientes.