FACULTADAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFECIONAL DE MEDICINA

INFORME PRÁCTICO N° 11:

Diagnóstico microbiológico de Infecciones de Tracto Urinario:
“Toma de muestra de orina”

AUTOR:
Agurto Sanchez, Louis Edinson
Díaz Silupú, Angelo Francesco
Palacios Alva, Roxana Nikol
Quispe Arpi, Álvaro Royyer
Villaseca Rivera, Sinclair Stalyn

DOCENTE:
Biol. Lucy Maribel Yovera Castro

CURSO:
Microbiología y Parasitología

AULA:
A3P1

PIURA - PERÚ
2024 – 2
I. INTRODUCCIÓN

El análisis de orina es uno de los exámenes clínicos más comunes y útiles para la evaluación
de la salud general de un individuo. La orina es un producto de desecho del metabolismo que
refleja el estado de varios procesos fisiológicos del cuerpo, incluidos los sistemas renal,
urinario, metabólico y cardiovascular. A través de este análisis, se pueden identificar diversas
patologías y alteraciones en el organismo, tales como infecciones urinarias, trastornos
metabólicos, enfermedades renales o problemas en la vejiga. Uno de los métodos más
empleados para el análisis de orina es el uso de tiras reactivas, que proporcionan resultados
rápidos y permiten la medición de varios parámetros químicos de la orina, tales como el pH,
la glucosa, las proteínas, la densidad, los leucocitos, entre otros.

Sin embargo, aunque las tiras reactivas son una herramienta útil para una evaluación
preliminar, la observación microscópica a través de la sedimentación urinaria es esencial para
un diagnóstico más completo. En este procedimiento, se centrifuga una muestra de orina para
separar los componentes sólidos, lo que permite la observación directa de elementos
microscópicos, tales como leucocitos, hematíes, cristales y bacterias. La sedimentación
urinaria es crucial, ya que permite identificar alteraciones que no son detectables mediante la
tira reactiva, y ofrece información más detallada sobre el estado del sistema urinario.

El análisis de leucocitos, presentes en la orina, es un indicador importante de infecciones en

el tracto urinario (ITU), ya que estos glóbulos blancos son parte de la respuesta inmunitaria
ante la presencia de bacterias o sustancias extrañas. La presencia de hematíes (glóbulos rojos)
puede ser un signo de hematuria, lo que sugiere sangrado en alguna parte del tracto urinario
y que puede estar asociado con condiciones como cálculos renales, infecciones o
traumatismos. Los cristales urinarios, por su parte, indican alteraciones en el metabolismo de
ciertos compuestos, lo que podría llevar a la formación de piedras en los riñones. Finalmente,
la presencia de bacterias en la orina suele ser un signo evidente de una infección bacteriana
en el tracto urinario.

En conjunto, el análisis de orina mediante tira reactiva y sedimentación urinaria es un enfoque

completo y eficiente para la detección temprana de enfermedades y trastornos del sistema
urinario. La combinación de estos métodos permite a los profesionales de la salud obtener
una visión más precisa y detallada de la condición del paciente, facilitando así la toma de
decisiones diagnósticas y terapéuticas adecuadas.
 II. OBJETIVOS

Objetivo General

 Realizar un análisis completo de orina mediante el uso combinado de tira reactiva y

sedimentación urinaria para evaluar los parámetros de leucocitos, hematíes, cristales
y bacterias, con el fin de proporcionar un diagnóstico preciso y temprano de posibles
afecciones en el tracto urinario y sistemas relacionados.

Objetivos Específicos

 Evaluar los parámetros básicos de la orina a través del uso de tira reactiva,
identificando alteraciones en componentes como el pH, glucosa, proteínas y
leucocitos, entre otros.
 Realizar la sedimentación urinaria, centrando la observación en la identificación y
cuantificación de leucocitos, hematíes, cristales y bacterias en la muestra de orina.
 Identificar la presencia de leucocitos en la orina, lo que puede ser indicativo de una
infección en el tracto urinario o inflamación en el sistema urinario.
 Detectar hematíes en la orina, lo que sugiere hematuria, que puede estar relacionada
con diversas condiciones como cálculos renales, infecciones o traumatismos.
 Observar la formación de cristales urinarios, con el objetivo de detectar alteraciones
metabólicas que podrían predecir la formación de cálculos renales o trastornos en el
equilibrio ácido-base.
 Detectar la presencia de bacterias en la orina, lo que puede confirmar la existencia de
una infección bacteriana en el tracto urinario, y permitir un diagnóstico más
específico.
 Correlacionar los resultados obtenidos de la tira reactiva y la sedimentación urinaria,
con el fin de proporcionar una evaluación más completa y precisa del estado de salud
urinario del paciente.

III. MATERIALES

MATERIALES DE LABORATORIO
 Muestra de orina aséptica (material externo)
 6 tiras reactivas de orina
 3 placas con agar Mac Conkey, cultivadas con Klebsiella pneumoniae, Proteus
mirabilis y Pseudomonas aeruginosa.
 3 placas con agar CLED, cultivadas con Klebsiella pneumoniae, Proteus
mirabilis y Pseudomonas aeruginosa.
  1 placa con agar CLED, cultivadas con Escherichia coli, para recuento en placa
de UFC.
 4 placas con agar sangre, cultivadas con Klebsiella pneumoniae, Proteus
mirabilis, Staphylococcus saprophyticus y Enterococcus faecalis.
 1 placa con agar manitol salado, cultivada con Staphylococcus saprophyticus.
 Set de coloración Gram
 Láminas, laminillas
 3 tubos de ensayo
 3 asas bacteriológica
 3 mecheros
 Agua, jabón y papel toalla.

EQUIPOS
 Centrífuga
 Estufa
 Microscopios

EPP (EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL)

 Guantes
 Mascarillas
 Mandilones
 Cofia

IV. ASPECTOS PREVIOS

Tipo de muestra: Orina aséptica, tomada en condiciones asépticas y en envase estéril.
Preparación del paciente:
 Siempre que sea posible recoger la primera orina de la mañana, para que
permanezca en la vejiga toda la noche o al menos 4 horas.
 No se aceptan muestras de mujeres durante la menstruación.
 Idealmente se tomará la muestra de orina antes de la toma de antibióticos.

V. TOMA DE MUESTRA DE ORINA

a) Por micción media espontánea (chorro medio):
 Se entrega un instructivo al paciente con las recomendaciones en el que se
detalla lo siguiente:
 Realizar un aseo previo de genitales tanto en hombres como en mujeres.
Ese aseo puede realizarse durante el baño diario.
 Adultos mujeres:
 Mantener los labios mayores separados mientras comienza la micción.
 Desechar la primera parte de la orina en la taza del baño. Abrir el frasco y
recoger la micción media, colocando el recipiente de forma adecuada para
que la orina caiga en el frasco. Colectar aproximadamente hasta la mitad
del frasco, detener la micción, tapar el frasco y continuar orinando en la
taza del baño.
Adultos hombres:
 Mantener el prepucio retraído mientras comienza la micción. Desechar la
primera parte de la micción y recoger la micción media, colocando el
recipiente de forma que caiga el chorro de orina en el frasco. Detener la
micción, cerrar el frasco y continuar orinando en la taza del baño.
 Se debe recolectar idealmente un mínimo de 10 ml de orina. El mínimo de
muestra que se recibe es de 1ml.
b) Por sondaje vesical (en pacientes con sonda):
 Desinfectar el cono de la sonda con etanol al 70%, recoger asépticamente
5-10 ml de orina utilizando una aguja y jeringa y transferirla a un tubo o
recipiente estéril.
 Nunca se debe recoger orina de la bolsa de la sonda.
c) Bolsa de recolección (en pacientes pediátricos y con condiciones de no control de
la micción):
 Usar bolsas de recolección de muestras de orina pediátricas y para recién
nacidos con adhesivos hipoalergénicos para la piel.
 Separar las piernas del niño. Asegúrese de que las áreas púbica y perineal
estén limpias, secas y sin moco, pegar con el adhesivo, revisar cada 15
minutos.
 Una vez que el niño orine, etiquetar y transportar al laboratorio.
d) Punción suprapúbica:
 Antes de realizar la punción se debe asegurar de que la vejiga esté llena y
se pueda palpar. Desinfectar la zona de la piel de forma correcta.
 Proceder a la realización de la punción y aspiración con una aguja o
jeringuilla.
 Transferir la orina a un tubo estéril.
 Trasporte y recepción de la muestra.
  La orina puede procesarse en el laboratorio un máximo de dos horas
después de colectada si se mantiene a temperatura ambiente.
 Si la muestra se mantiene a temperatura de refrigeración (4-8 °C), se
puede procesar dentro de las primeras 24 horas.

EXÁMEN COMPLETO DE ORINA

EXAMEN FÍSICO EXAMEN QUÍMICO EXAMEN MICROSCÓPICO

 Color  pH  Eritrocitos
 Aspecto  Glucosa  Leucocitos
 Olor  Proteínas  Células epiteliales
 Densidad  Nitritos  Bacterias
 Bilirrubinas  Hongos
 Cetonas  Parásitos
 Urobilinógeno  Cristales
 Cilindros

VI. MÉTODOS O PROCEDIMIENTOS

ACTIVIDAD 1: EXAMEN FISICO DE ORINA

1. Obtener la prueba de orina mediante la primera micción de uno de los integrantes
del grupo.
2. Una vez ya obtenida la prueba, visualizar la orina e identificar el color de esta, así
como su aspecto, y su densidad.
3. Finalmente identificar el olor de la orina, terminando así el examen físico de la
misma.
ACTIVIDAD 2: EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
1. Verter la muestra de orina en un tubo de ensayo y reposar los tubos en la gradilla.

2. En dicho tubo de ensayo, introducir la tira reactiva y luego eliminar el exceso de

orina colocando la tira sobre un papel absorbente.

3. Esperar el tiempo recomendado por el fabricante para su lectura y verificar que la

tira reactiva esté completamente mojada con la orina. Generalmente son mínimo 2
minutos de espera de la tira reactiva sumergida en la orina.
4. Por último, visualizar los cambios en la tira reactiva y anotar los resultados
obtenidos.
ACTIVIDAD 3: EXÁMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
1. El tubo de ensayo antes utilizado, se debe centrifugar por 5 minutos a 3 500 rpm.

2. Pasados los 5 minutos, se debe descartar el líquido sobrenadante y colocar una

gota de sedimento sobre una lámina portaobjetos con ayuda de una pipeta y cubrir
con una lámina cubreobjetos.

3. Observar al microscopio con el objetivo de 40x y anotar los resultados.

VII. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
EXAMEN FISICO DE ORINA
 Color: Amarillo claro
 Aspecto: Ligeramente turbio
 Olor: Ligeramente amoniacal (normal)
 Densidad: 1,030
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
 pH: 6
 Sangre: Negativo
 Glucosa: Negativo
 Proteínas: Positivo
 Nitritos: Negativo
 Bilirrubinas: Positivo
 Cetonas: Negativo
 Urobilinógeno: Negativo
 Leucocitos: Positivo
EXÁMEN MICROSCÓPICO DE ORINA
 Células epiteliales: Escasos
 Leucocitos: 0-1 x campo
 Hematíes: 1-2 x campo
 Cilindros: Escasos
 Cristales: Escasos
 Bacterias: Escasos

El examen de orina del paciente varón presenta hallazgos que sugieren una posible ITU no
complicada o una condición médica subyacente. La presencia de proteínas, bilirrubina y
leucocitos en la orina, junto con la presencia de hematíes y bacterias, requieren una
investigación adicional para determinar la causa exacta.

Recomendaciones:

 Se recomienda que el paciente se realice un cultivo de orina para identificar el tipo

de bacteria presente, si la hay, y determinar la sensibilidad a los antibióticos.
 Es importante que el paciente consulte con un médico para una evaluación completa
y un diagnóstico preciso.
 El médico puede solicitar pruebas adicionales, como análisis de sangre o estudios de
imagen, para determinar la causa de la proteinuria y la bilirrubina en la orina
VIII. DISCUSIÓN

La importancia del análisis de orina radica en su capacidad para proporcionar información

valiosa sobre la salud general de un paciente, así como detectar problemas específicos en el
sistema urinario y otros sistemas del cuerpo. En el caso presentado, se llevó a cabo un análisis
físico-químico y de sedimento correspondiente a una muestra de orina de un paciente
masculino de 22 años, lo que nos permite discutir varios puntos relevantes.

Análisis Físico-Químico de la Orina

1. Color y Aspecto: La orina presenta un color amarillo claro y un aspecto ligeramente

turbio. Mientras que el color óptimo se asocia con una buena hidratación, la turbidez
es relevante y puede sugerir la presencia de elementos anormales como células,
bacterias o moco, que a menudo están relacionados con infecciones o inflamaciones
del tracto urinario.
2. pH y Densidad: El pH de 6 es considerado normal y ligeramente ácido, lo que puede
ser indicativo de una dieta adecuada y del metabolismo del paciente. La densidad de
1.030 también sugiere una buena hidratación y capacidad renal para concentrar la
orina. Ambos resultados son alentadores y sugieren que no hay deshidratación
significativa o problemas renales evidentes.
3. Resultados de Leucocitos y Presencia de Infección: Uno de los hallazgos más
críticos del análisis fue la presencia de leucocitos (1-2 por campo), que, aunque en
cantidades pequeñas, pueden sugerir una posible infección urinaria. La presencia de
leucocitos en la orina a menudo indica que el cuerpo está respondiendo a alguna
inflamación o infección, aunque los niveles son mínimos en este paciente.
4. Otros Componentes Analizados: La ausencia de sangre, bilirrubina, proteínas,
nitritos, cetonas y glucosa son resultados bastante positivos. Estos hallazgos indican
que no hay evidencia de enfermedad renal crónica, trastornos hepáticos, diabetes
mellitus o una infección bacteriana, lo que es un indicativo de un estado de salud
general favorable. Sin embargo, el resultado positivo de ácido ascórbico debe
considerarse en el contexto de futuras pruebas, ya que puede interferir con ciertas
mediciones.

Análisis del Sedimento Urinario

 Centrifugación y Observación Microscópica: La centrifugación de la muestra permite

recuperar el sedimento para su posterior análisis microscópico. La presencia de
células epiteliales escasas, junto con los escasos hallazgos de cilindros y cristales,
sugiere que no hay anormal.
IX. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
1. Esquema para el diagnóstico microbiológico de infecciones de tracto urinario
(ITU)

Pasos básicos:

1. Recolección de muestra:
 Toma de muestra de orina (preferiblemente orina de la mitad del chorro en
un recipiente estéril).
 Uso de sondas urinarias en casos especiales.
2. Examen inicial:
 Análisis físico-químico: Detección de nitritos, leucocitos (esterasa
leucocitaria), proteínas, y pH en tira reactiva.
 Microscopía: Identificación de piuria, bacteriuria y hematuria en un
sedimento urinario.
3. Cultivo bacteriano:
 Siembra de la muestra en medios específicos como Agar CLED, Agar
MacConkey o Agar Sangre.
 Incubación a 35-37°C por 24-48 horas.
 Cuantificación: Considerar bacteriuria significativa si >10^5 UFC/ml.
4. Identificación de microorganismos:
 Pruebas bioquímicas:
o E. coli uropatógena: Fermenta lactosa en Agar MacConkey, positiva en
prueba de indol.
o Proteus mirabilis: Producción de ureasa, movilidad en medios de cultivo.
o Klebsiella pneumoniae: Fermenta lactosa, negativa en prueba de motilidad.
o Pseudomonas aeruginosa: Crecimiento en Agar Cetrimida, oxidasa positiva.
o Staphylococcus saprophyticus: Resistente a novobiocina, coagulasa
negativa.
o Enterococcus faecalis: Crece en medios con bilis, positiva en prueba de
PYR.
5. Antibiograma:
 Realización de pruebas de sensibilidad antimicrobiana para guiar el
tratamiento.
2. Tabla con características de los tipos de ITU

TIPO DE ITU CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

 Infección afecta riñón y uréter (pielonefritis).
Altas
Síntomas: fiebre, dolor lumbar, escalofríos.
 Infección afecta vejiga y uretra (cistitis y uretritis).
Bajas
 Síntomas: disuria, urgencia y frecuencia urinaria.

 Asociadas a anomalías estructurales, obstrucciones,

Complicadas catéteres o inmunosupresión.
 Mayor riesgo de complicaciones.
 Ocurren en individuos sanos sin anomalías
No complicadas
anatómicas o funcionales.
 Episodios repetidos, generalmente >2 en 6 meses o
Recurrentes
>3 en un año.
No recurrentes  Ocurren de manera aislada, sin recurrencia.
 Asociadas al ambiente hospitalario, comúnmente
Nosocomial
por bacterias resistentes.
Comunitaria  Adquirida fuera del ambiente hospitalario.
 Inicio repentino, con síntomas graves en pocos
Aguda
días.
 Progresión lenta, con síntomas persistentes o
Crónica
recurrentes.
 Presencia de síntomas típicos (disuria, fiebre,
Sintomática
dolor).

Asintomática  Presencia de bacterias en orina sin síntomas.

3. Importancia médica de las infecciones del tracto urinario

Las ITU pueden tener un impacto significativo en la salud, tanto a corto como a largo
plazo. A continuación, se detallan algunos aspectos clave de su importancia médica:

1. Complicaciones graves
 Pielonefritis: La pielonefritis es una infección del riñón que puede ocurrir si
una ITU no se trata a tiempo. Esta condición puede ser muy grave, causando
fiebre alta, dolor en la espalda, náuseas y vómitos. En casos severos, puede
llevar a la sepsis, una condición potencialmente mortal.
 Bacteriuria asintomática: La bacteriuria asintomática es la presencia de
bacterias en la orina sin síntomas. Aunque no siempre es un problema, puede
aumentar el riesgo de desarrollar una ITU sintomática o pielonefritis,
 especialmente en mujeres embarazadas o personas con sistemas
inmunológicos debilitados.
 Infecciones recurrentes: Las ITU recurrentes son comunes, especialmente
en mujeres. Esto puede llevar a un uso excesivo de antibióticos, lo que
aumenta el riesgo de resistencia a los antibióticos.
 Problemas de salud en el embarazo: Las ITU durante el embarazo pueden
aumentar el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y otras
complicaciones.
2. Impacto en la calidad de vida
 Las ITU pueden causar dolor, molestias y malestar, afectando la calidad de
vida de los pacientes. La disuria, la polaquiuria y el dolor en la pelvis pueden
interferir con las actividades diarias, el trabajo y las relaciones sociales.
3. Costos de atención médica
 Las ITU representan una carga significativa para los sistemas de salud. Los
costos asociados al diagnóstico, tratamiento y hospitalización por ITU son
considerables. Además, las ITU recurrentes pueden generar un gasto
adicional en atención médica.
4. Resistencia a los antibióticos
 El uso excesivo de antibióticos para tratar las ITU contribuye al desarrollo
de resistencia a los antibióticos. Esto hace que sea más difícil tratar las
infecciones en el futuro, lo que puede llevar a complicaciones graves e
incluso la muerte.
X. CONCLUSIONES

 El análisis de orina mediante tira reactiva y sedimentación urinaria constituye una

herramienta diagnóstica esencial y complementaria para la detección de una variedad
de trastornos del tracto urinario y enfermedades metabólicas. La tira reactiva
proporciona una forma rápida y eficaz de detectar alteraciones en los parámetros
físicos y químicos de la orina, como la glucosa, proteínas, leucocitos y pH, entre
otros. Aunque la tira reactiva es útil para una evaluación preliminar, la sedimentación
urinaria, mediante el uso de un microscopio, ofrece una visión más detallada de los
componentes sólidos presentes en la orina, como los leucocitos, hematíes, cristales y
bacterias, que son cruciales para un diagnóstico completo.

 Los leucocitos en la orina, al ser un marcador de inflamación o infección, son

fundamentales para la identificación de infecciones urinarias. La presencia de
hematíes es indicativa de hematuria, que puede estar asociada con diversas
condiciones patológicas, como cálculos renales, glomerulonefritis o infecciones. Los
cristales urinarios indican trastornos metabólicos o la posibilidad de formación de
cálculos renales, lo que requiere una intervención temprana para evitar
complicaciones. Finalmente, la presencia de bacterias en la orina es una indicación
clara de infección bacteriana, lo que permite un tratamiento oportuno con
antibióticos.

 En conclusión, la combinación de los análisis realizados a través de la tira reactiva y

la sedimentación urinaria proporciona una evaluación más exhaustiva de la orina y
permite la identificación temprana de trastornos urinarios y metabólicos. Este
enfoque combinado permite a los médicos realizar diagnósticos más precisos, lo que
facilita la toma de decisiones sobre el tratamiento adecuado y mejora el pronóstico
del paciente. En la práctica clínica, el análisis de orina debe ser considerado como
una herramienta de diagnóstico clave en la evaluación de las patologías del sistema
urinario y otras condiciones asociadas.

 Las ITU son una preocupación médica importante debido a su potencial para causar
complicaciones graves, afectar la calidad de vida y generar costos de atención médica.
Es fundamental un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado para prevenir
complicaciones y controlar la resistencia a los antibióticos. Es importante destacar
que la información médica proporcionada aquí no debe ser utilizada como un sustituto
del consejo médico profesional. Si usted tiene alguna preocupación sobre su salud,
consulte con un profesional de la salud.
XI. REFERENCIAS

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