Equipo

No. 2
Propedéutica y
Semiología Médica

Arceo Pérez Alicia

Arellano Martínez Juan Carlos

Barbarín Sosa José Antonio

Cárdenas Flores Norma Patricia

Ochoa Orozco Corina

Ramos Cobián Arnulfo Alejandro

Integradora 7

Mamas
CONTENIDO

Tabla de contenido

Actividad Preliminar 7.0 ................................................................................................................ 3

Anatomía de las Mamas................................................................................................................. 3
ANATOMÍA ................................................................................................................................. 3
FISIOLOGÍA ................................................................................................................................ 5
Actividad Preliminar 7.1 ................................................................................................................ 7
Divisiones Clínicas de la Región Mamaria ................................................................................... 7
Actividad Preliminar 7.2 ................................................................................................................ 8
Hallazgos ........................................................................................................................................ 8
Autoexploración de mamas ......................................................................................................... 15
Bibliografía: .................................................................................................................................... 16
 Actividad Preliminar 7.0
Anatomía de las Mamas
Las mamas se presentan como una pareja de órganos glandulares situados en la parte
media del tórax. La glándula mamaria es de origen ectodérmico y constituye la
característica fundamental de los mamíferos, quienes alimentan a sus crías con el
producto de su secreción, la leche.

En la mujer, la glándula mamaria se encuentra en la estructura anatómica denominada

mama. La histología de la glándula mamaria es prácticamente la misma en todas las
especies: un parénquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de
soporte. Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción, produciendo
leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguíneo las proteínas,
grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que son los
principales constituyentes de la leche.

ANATOMÍA
Las glándulas mamarias están presentes en ambos sexos. En el hombre se mantienen
rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer están poco desarrolladas hasta antes
de la pubertad, cuando empieza el proceso de maduración. El máximo desarrollo de
estas glándulas se produce durante el embarazo y especialmente en el período
posterior al parto, durante la lactancia.

Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en medida
variable por su cara lateral. Su forma varía según características personales, genéticas
y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. La mayor parte de la masa de la
mama está constituida por tejido glandular y adiposo. Durante el embarazo y la
lactancia el tamaño de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular.

La base de la glándula mamaria se extiende, en la mayoría de los casos, desde la segunda

hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media.
El área superexterna de cada glándula se extiende hacia la axila y se denomina
“prolongación axilar”. La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y se
encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte
superior del oblicuo externo del abdomen. La mama está separada de estos músculos
por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado
espacio retromamario, éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la
aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
La cara
superficial de la mama está cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta
cara se encuentra el pezón que está en relación al cuarto espacio intercostal en la
nulípara. La base del pezón está rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5
cm. denominada areola. El pezón contiene numerosas fibras musculares lisas, en su
mayoría de tipo circular, las que se contraen al estimularlo mecánicamente, originando
la erección del pezón. La areola
posee numerosas glándulas
sebáceas, entre ellas es posible
reconocer algunas que durante el
embarazo y la lactancia
determinan levantamientos de la
piel de la areola, denominadas
glándulas de Montgomery, éstas
contiene estructuras histológicas
similares a la parte glandular d la
mama y producen una secreción
grasa que lubrica el pezón y la
areola. Bajo la areola se ubican las
dilataciones de los conductos
galactóforos llamadas senos
lactíferos, que acumulan leche y el niño debe exprimir al mamar.

FISIOLOGÍA
La función principal de la glándula mamaria es la de producir leche para alimentar y
proteger al niño después del nacimiento. Por lo tanto, su unidad funcional es la glándula
mamaria y es esta la única estructura descrita en la fisiología de la mama.

La glándula mamaria está formada por tres

tipos de tejidos: glandular de tipo túbulo-
alveolar, conjuntivo que conecta los lóbulos,
y adiposo que ocupa los espacios
interlobulares. El tejido celular subcutáneo
rodea la glándula sin que exista una cápsula
claramente definida, desde éste se dirigen
hacia el interior numerosos tabiques de
tejido conectivo. Estos tabiques constituyen
los ligamentos suspensorios de la mama o
ligamentos de Cooper.

Un conjunto de quince a veinte lóbulos mamarios conforman la glándula mamaria, cada

uno con su aparato excretor, que se abre en el pezón por medio de un conducto lactífero.
Los lóbulos mamarios están constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran
unidos entre sí por tejido conectivo, vasos sanguíneos y por su sistema excretor, los
conductos lactíferos.

Los lobulillos están formados

por diez a cien acinos, cada
cual con su conducto excretor
denominado conducto
terminal. Los acinos están
estructurados por un conjunto
de células secretoras que
producen la secreción láctea.
Recorrido: El sistema de conductos lactíferos que vacía la glándula mamarios es el
siguiente: el acino se vacía a través de un conducto terminal, el cual converge con sus
congéneres para formar el conducto lobulillar, que recoge la secreción láctea de todos
los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se reúnen para formar el conducto
interlobulillar, que al unirse con otros conductos de éste tipo, forma el conducto lobular
o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezón y antes de
llegar a él, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno lactífero, el que se angosta
nuevamente al desembocar en el pezón.
 Actividad Preliminar 7.1
Divisiones Clínicas de la Región Mamaria

Desde el punto de vista semiológico, la glándula mamaria se puede dividir en cuatro

cuadrantes que permiten describir y comparar los hallazgos clínicos o paraclínicos. El
cuadrante superoexterno es el área con mas tejido mamario; este es también el área en
la cual la mitad de todos los canceres de seno se desarrollarán.

Esquema muestra la división anatómica de la mama en cuatro cuadrantes: superoexterno,

superointerno, inferoexterno e inferointerno. A la derecha: distribución de porcentaje de
presentación del cáncer mamario por cuadrantes.

Otra forma de referirse a una zona particular de la mama es simulando que la mama es
un reloj y se menciona la hora a la que podría estar el hallazgo a describir.
 Actividad Preliminar 7.2
Hallazgos

NORMAL

Mama
Característica Hallazgo

Tamaño Variable. Depende de la edad y si está lactando.

Aumentado: embarazadas y quienes lactan

Disminuido: menopáusicas

Forma Redonda

en menopáusicas puede verse la mama péndula

Color Igual al color de la piel adyacente.

Pueden verse patrones venosos en blanca y en embarazadas

Simetría Ambas deben ser simétricas.

El 80% de las mujeres presenta la mama izquierda más

grande que la derecha y es normal

PALPACIÓN

Textura Lisa en toda su extensión.

Elástica, suave y móvil fácilmente

Superficie Sin depresiones o elevaciones

Areola y pezón
Característica Hallazgo
INSPECCIÓN

Tamaño Oscila ente 15 – 25 mm.

Depende de la edad y si está lactando la mujer

Superficie Las areola tiene pequeños gránulos a su alrededor

denominados glándulas de Montgomery.

Forma Circular

Color Coloración más oscura al resto de la mama

Simetría Los pezones deben ser simétricos y apuntan hacia arriba y

lateralmente.

Secreciones Sin secreciones a menos que estén lactando.

Número Uno para cada mama

PALPACIÓN

Textura Lisos

Otros El pezón puede ponerse erecto a la palpación

Debe estar fijo a la pared

No debe haber secreción con presión

Axilas
Característica Hallazgo

PALPACIÓN

La mayoría del drenaje linfático de la mama va hacia la axila. Se debe tocar y

asegurarse de no encontrar ningún ganglio inflamado.

ANORMAL

Inspección

En cantidad
Nombre Hallazgo Fisiopatología Causa

Politelia Pezones Anormalidad Congénita

supernumerarios genética
sin tejido
mamario que por
lo general se
ubican en la línea
axilar media

Polimastia Tejido mamario Anormalidad Síndrome de

ectópico o genética Turner
aberrante al que
sale fuera de la
línea axilar
anterior del
cuerpo

Amastia Ausencia Anormalidad Congénita

unilateral o genética
bilateral de las
mamas

En tamaño
Nombre Hallazgo Fisiopatología Causa
Ginecomastia Aumento del Aumento del Aumento de la
tamaño de una o tejido glandular producción de
ambas mamas en estrógenos
el hombre.

Insuficiencia
testicular

Aumento del Obesidad

tejido
subcutáneo

Desarrollo mamario Desarrollo del Hipersecreción Tumor ovárico

precoz tejido mamario de las hormonas
Tumor en
antes de los 9 sexuales
corteza
años de edad circundantes
suprarrenal

Hipoplasia mamaria Glándulas Deficiencia de Insuficiencia

mamarias estímulo para el ovárica
pequeñas con crecimiento del
escaso tejido tejido mamario
subcutáneo y
tejido mamario
Mama tuberosa Mamas cuya base Es por la Malformación
en la pared existencia de una congénita
torácica es menor banda de
que la normal en constricción
sus diámetros (normalmente
verticales y tendinosa) que
horizontales obstruye su
crecimiento en el
tórax.

En color y superficie
Nombre Hallazgo Fisiopatología Causa

Mamas eritematosas /mastitis Mamas rojas e Es el resultado Enfermedad

inflamadas de una de Piaget
inflamación

Piel de naranja Edema Inflamación de Linfadenitis

generalizado los ganglios
de la mama linfáticos
que da un
aspecto de la
cáscara de
una naranja.
El color se
torna azul,
violáceo

Patrón venoso Las venas se Inflamación de Traumatismo

vuelven las venas
evidentes
 Procesos Enfermedad
trombóticos de Mondor

Secreciones
Nombre Hallazgo Fisiopatologí Causa
a

Galactorrea Secreción láctea Niveles Fisiológica:

de las mamas elevados de coito y estrés
fuera del periodo prolactina
de lactancia.
También puede Patológica:
aparecer en
hombres Intraselar:
prolactinoma

Extraselar:
lesiones
hipotalámica
s

Metabólico:

IRC

Secreción Salida de sangre o Puede ser de Cáncer de

serosanguinolenta líquido manera mama
serosanguinolent espontánea o
o a través del por expresión
pezón. Pipilomas de
los conductos
mamarios
Secreción purulenta Salida de material Proceso Absceso
purulento a infeccioso infeccioso
través del pezón.

Palpación

Masas
Características Cambios Fibroadenoma Neoplasia Necrosis
fibroquísticos grasa

Simetría Bilateral Bilateral Unilateral Variable

Número Variable Variable Único Variable

Forma Redonda Redonda Estrellada Variable

Bordes Definidos Definidos Indefinidos Indefinidos

Consistencia Blanda Firme Pétrea Blanda

Movilidad Móvil Móvil Inmóvil Inmóvil

Sensibilidad Dolorosa a la Sin dolor Sin dolor Sin dolor
palpación superficial

Variación en Sí No No No
menstruación

Color Normal Normal Normal Oscuro

Autoexploración de mamas
Anexos
BIBLIOGRAFÍA:
Moore KL, Dalley AF. Anatomía con orientación clínica. Vol 1. 5ta edición. Madrid:
Editorial Médica Panamericana; 2007.

Latarjet RL. Anatomía Humana. Vol 1. 4ta edición. España: Editorial Médica
Panamericana; 2005.

Drake RL, Wayne VA, Mitchell AW. Anatomía para estudiantes. Vol 1. 3ra edición.
Madrid: Elsevier; 2015.

Hall JE. Tratado de fisiología médica. Vol 1. 12va edición. Madrid: Elsevier Saunders;
2011.