ESTRÉS LABORAL Y SU EFECTO EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA: UNA

PERSPECTIVA DESDE EL ÁMBITO ASISTENCIAL

AUTORES:

MARIA CAMILA CASTAÑEDA VARGAS

IVONNE STEFANNY MORENO GONZALEZ

MANUELA BARRIENTOS ARENAS

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA ADVENTISTA

SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
MEDELLÍN
2021

1
2
 GLOSARIO

Todas las definiciones posteriores fueron tomadas de la misma referencia

bibliográfica: (1)

Ácido clorhídrico Compuesto formado por hidrógeno y cloro, de fórmula

química HCl. En disolución acuosa es un ácido fuerte muy corrosivo que se
disocia completamente. En el cuerpo humano se segrega en el estómago
para digerir los alimentos. Es el principal componente activo del jugo
gástrico.
Causa: Origen de una cosa o suceso.

Desencadenante: Dicho de un hecho, de un fenómeno o de una

circunstancia: Que es causa inmediata de otro u otros.

Estímulo: Hacer que alguien quiera hacer algo o hacerlo en mayor medida

Estrés: Estado de cansancio físico y mental provocado por la exigencia de

un rendimiento muy superior al normal; suele provocar diversos trastornos.

Estresor: Palabra técnica (científica) que se usa para designar los factores
que producen estrés; agente causativo que actúa en la personalidad del
individuo y decide su reacción, como también por cuánto tiempo el estresor
le va a afectar.

Estrés laboral: es la reacción que puede tener el individuo ante exigencias

y presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y
capacidades, y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la
situación.
Fisiología: Parte de la biología que tiene por objeto estudiar las funciones
y las propiedades de los órganos y de los tejidos de los seres vivos.

Modelo: Esquema teórico, generalmente en forma matemática, de un

3
sistema o de una realidad compleja, como la evolución económica de un
país, que se elabora para facilitar su comprensión y el estudio de su
comportamiento.

Objetivo: Logros que se quieren alcanzar a través del trabajo.

Psicología: Ciencia que estudia la conducta de los seres vivos, la manera

de sentir de una persona o del alma. Se ocupa de la descripción y
explicación de los hechos y fenómenos que ocurren en el mundo interno o
que pertenecen a la experiencia inmediata.

Síntoma: Fenómeno propio y característico de una enfermedad.

Tensión: Estado de un cuerpo estirado por la acción de alguna fuerza

4
 RESUMEN

El siguiente proyecto de investigación tiene como objetivo describir el

efecto del estrés laboral de los profesionales de enfermería, en el cuidado
asistencial, en los diferentes servicios de una institución de salud de la
ciudad de Medellín en el año 2021-2, lo anterior con el fin de determinar
cuáles son los servicios con más altos índices de estrés, cuáles son las
principales causas que lo desencadenan y los efectos que este tiene sobre
el cuidado brindado a los pacientes. Para dar respuesta a los objetivos
planteados se hizo uso de una herramienta tipo cuestionario está
constituido por 19 ítems en donde los primeros 10 son la escala de Burnout
screening inventory adaptada por Jaggi en donde se evalúa las emociones,
despersonalización y rendimiento laboral, esto nos permitirá identificar la
presencia de estrés, cuantificar y clasificar el nivel de estrés según el
desgaste profesional. Los siguientes 9 ítems describirán cuales son las
causas más frecuentes que lo lleva a desarrollar el estrés y las
consecuencias que este trae consigo mientras se brinda cuidado a los
pacientes.

Se realizó una investigación de tipo descriptiva, retrospectiva en donde se

permitió identificar la presencia de estrés en los servicios de
hospitalización, urgencias, cirugía y UCI-UCE, se realizó la tabulación a
través del programa Excel con tablas dinámicas, gráficos y análisis
estadísticos de tipo univarible y un análisis manual bivariable.

PALABRAS CLAVE: estrés, cuidado, profesional de enfermería,

asistencial, síndrome de burnout.

5
 INTRODUCCIÓN

El estrés se ha convertido en uno de los síndromes más frecuentes en el

mundo laboral. Amenaza la salud de uno de cada cinco trabajadores en el
mundo, la Organización Mundial de la Salud (OMS), a partir de los registros
realizados en países europeos, estableció un aproximado de 300 a 500
casos de estrés laboral por cada 100.000 trabajadores. Entre algunas
investigaciones en el sector salud, se evidencia que entre 30% y 40% de
los empleados que renuncian a sus trabajos es por causas que están
relacionadas con el estrés. Algunos de los síntomas que se reconocen en
una persona que se encuentra bajo estrés laboral son: agotamiento
emocional , desmotivación, falta de sueño.

El personal de enfermería hace parte de una población laboral que sufre de

estrés, esto por la labor que desempeña, en este tipo de ocupación existe
una implicación física, Psicológica y laboral, En algunos estudios
realizados en países latinoamericanos se han evidenciado algunos
estresores donde los más prevalentes son insatisfacción laboral y el
absentismo ,Dentro de los resultados que se pueden observar cuando el
personal de enfermería se encuentra bajo estrés es la realización de
eventos adversos, generando de esta manera situaciones de peligro para
el cuidado del paciente por lo que lleva a una disminución de calidad de
cuidado que este brinda a sus pacientes. Buscamos describir el efecto del
estrés laboral de los profesionales de enfermería, en el cuidado asistencial,
en los diferentes servicios.

Nuestra investigación es de tipo cuantitativa por la cual buscamos

establecer cuáles son los principales estresores en los profesionales de
enfermería de servicios como: Hospitalización, Urgencias, Cirugía, UCE -
UCI, También podremos identificar cual es la frecuencia en la que este
personal sufre de estrés

6
Según el comité internacional de enfermería indica que el desempeño en el
área asistencial se considera como fuente de estrés laboral en
profesionales de enfermería y se reconoce como uno de los riesgos
laborales a los que se encuentran permanentemente expuestos, este grupo
de trabajadores que junto con los riesgos físicos, químicos o biológicos
pueden ocasionar alteraciones que pueden ser temporales o definitivas en
el desempeño del personal y en el bienestar.

1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El estrés de origen laboral se ha convertido en uno de los síndromes más

frecuentes en el mundo, es catalogado como una enfermedad de origen
laboral reportada por el Ministerio del Trabajo, en la tabla de Enfermedades
Laborales, perteneciente al grupo IV denominado Trastornos Mentales y
del Comportamiento. (1)

El estrés de origen laboral pone en peligro la salud y la seguridad de los

trabajadores, así como el buen funcionamiento de las entidades para las
que trabajan, ya que puede afectar significativamente al individuo que lo
padece, sufriendo una disminución de su eficacia laboral y aumentó la
posibilidad de cometer errores en el trabajo “Si el estrés de tipo laboral no
es eliminado hay un efecto en la productividad, que es el objetivo mismo de
cualquier empresa independiente de su área”; Explicó el especialista
Miguel Ángel Orozco durante el XVII Simposio de Higiene y Seguridad
Ocupacional, en Nicaragua. Orozco M. Simposio de higiene y seguridad
ocupacional. (video) Nicaragua.2018. (2)

La Organización Mundial de la Salud (OMS), a partir de los registros

realizados en países europeos, estableció un aproximado de 300 a 500
casos de estrés laboral por cada 100.000 trabajadores. Entre algunas
investigaciones en el sector salud, se evidencia que entre 30% y 40% de
los empleados que renuncian a sus trabajos es por causas que están
relacionadas con el estrés, según Bosqued Lorente quien realizó su estudio
entre médicos y enfermeros quienes trabajan intrahospitalariamente en
entidades de España y Latinoamérica encontró que de un 50% a 60% de

7
profesionales que presentan este tipo de estrés. (3)

En Colombia dos de cada tres trabajadores refieren estar expuestos a

factores estresantes en su trabajo y entre un 20% a 33% manifestaron
sentir altos niveles de estrés , lo cual aumenta las probabilidad de eventos
adversos mientras se brinda el cuidado asistencial, algunos de los factores
que identifican los trabajadores como causales de accidente de trabajo
tienen que ver con factores tales como: cansancio o fatiga, ritmo acelerado
de trabajo, y que hay gran cantidad de trabajo o pacientes con respecto al
área de la salud .(4)

El personal que trabaja en el sector salud por la naturaleza de su trabajo es

objeto de situaciones que causan estrés, la incidencia del estrés laboral es
grave porque no solo afecta al profesional que lo padece, sino también a
los pacientes que dependen de sus cuidados. Los principales estresores
identificados en la literatura son: la sobrecarga laboral (es el principal factor
identificado en múltiples investigaciones), falta de apoyo, de
compensaciones monetarias, alta demanda de pacientes y familiares, falta
de tiempo para desarrollar dichas tareas, la toma de decisiones y de
autonomía. (5)

Algunas otras fuentes de estrés laboral en el sector salud son: la necesidad

de actualización constante de conocimientos, la utilización de nuevas
tecnologías y los actuales recortes presupuestarios del sistema sanitario,
estas investigaciones afirman que, a mayor cantidad de estos estresores,
disminuye proporcionalmente la calidad del cuidado brindado a los
pacientes. (6)

La problemática en nuestro país ha sido reseñada por diferentes entes

gubernamentales, quienes han realizado diferentes estudios como por
ejemplo un Estudio Nacional de Salud Mental del año 2009, reportó que
dos de cada cinco incapacidades laborales son de origen psicológico,
prevaleciendo estrés por causas labores que desencadenan en otros
trastornos; también de acuerdo con la Encuesta Nacional de Condiciones
de Salud y Trabajo realizada por el Ministerio de la Protección Social en el
año 2007, en empresas de diferentes actividades económicas incluyendo
área de la salud, en distintas regiones del país, los factores de riesgo
identificados como prioritarios por los trabajadores fueron los ergonómicos
y psicológicos relacionados con el estrés laboral. (7) (8).

Esta misma encuesta arrojó, con respecto al estrés laboral en el sector

salud que entre el 20% al 30% de los encuestados manifestaron altos
niveles de estrés entre la población laboralmente activa, que desencadena
o va ligado a otros problemáticas que fueron: trastornos de sueño (15%),

8
dependencia a medicamentos (12%), déficit de atención (12%), estrés
postraumático (6%), pánico (3%), ansiedad (19,3%), trastornos del estado
de ánimo (15,0%), Intento de suicidio al menos una vez en la vida (4,9%).
(7)(8)

Existen múltiples investigaciones enfocados en áreas de la salud como

estas que desde distintos enfoques han abordado el tema del estrés laboral
y sus consecuencias de los factores de riesgo psicosociales, sin embargo,
hay poca evidencia sobre cuál es el efecto que tiene el estrés laboral de los
profesionales de enfermería en las actividades de cuidado asistencial de
los pacientes.

1.2 JUSTIFICACIÓN

La enfermería se percibe como un trabajo extenuante ,donde se observan

altas demandas de las personas que se encuentran alrededor del
personal, el estrés laboral puede ocasionar problemas de salud físicos y
mentales; influye de manera directa en la calidad de cuidado asistencial
que se brinda a los pacientes y en los niveles bajos de productividad, en
estudios realizados se ha observado que el estrés relacionado con el
trabajo, tiene como resultado una pérdida de compasión por los pacientes y
una mayor incidencia de errores en la práctica y, por lo tanto, se puede
asociar desfavorablemente a la calidad del cuidado.(9)

Esto ha dado lugar a que organizaciones internacionales como la OMS

insista cada vez más en la importancia que tiene la prevención y el control
del estrés en el ámbito laboral, menciona que el tener demasiados usuarios
en los servicios, la incertidumbre de no poder atenderlos a todos al mismo
tiempo y tener que realizar una priorización según las necesidades que se
observan en cada paciente, son estímulos que generan en nuestro cuerpo
unos niveles altos de estrés. (10)

Las personas pasan la mayor parte del tiempo en sus lugares de trabajo,
por lo cual su valor en la sociedad es de importancia. La asociación
americana de enfermeras dice que el estrés laboral es uno de los
problemas menos apreciados, pero más impactantes al que se enfrentan,
está presente en muchos aspectos de la vida. Según esta organización
otros aspectos como lo son la ética y la moral en el trabajo también son
importantes, y son principios que siempre deben estar presente en el
personal, por lo que diariamente se ven enfrentados a dilemas éticos que
puede aumentar sus niveles de estrés, se afirma que estos casos son los
que producen más altos índices de estrés laboral (6)

En la actualidad en países como en estados unidos y algunos países

9
europeos han descubierto que cuando el personal de salud se encuentra
bajo estrés, hace que estos no presten un cuidado adecuado a los
pacientes, deshumanizado y con múltiples errores y eventos adversos, lo
que posteriormente causa en el personal una insatisfacción en su trabajo;
también, Herrera Rita y Casas Maura, afirman en su libro: “La enfermería
es una de las profesiones que está sometida a altos niveles de estrés, lo
cual puede conducir a una situación de insatisfacción y baja calidad en el
cuidado de los pacientes”. (11)

Para que se genere una interacción entre paciente y el personal de

salud, es clave que se realice la identificación de los factores que facilitan y
desencadenan el estrés laboral; ya que el estrés laboral es catalogado
como una enfermedad de origen laboral reportada por el Ministerio del
Trabajo, en la tabla de Enfermedades Laborales, perteneciente al grupo IV
denominado Trastornos Mentales y del Comportamiento como se
mencionó anteriormente, por lo tanto, puede afectar al profesional, lo que
afecta significativamente el cuidado. (1)

Por lo cual es importante conocer cuáles son las consecuencias que

conlleva los niveles del estrés del profesional de enfermería con el cuidado
de los pacientes, teniendo en cuenta otros aspectos con base a estudios
realizados en el exterior como lo son: las emociones, la capacidad de
afrontamiento y la efectividad de las técnicas que son utilizadas por el
personal para el manejo adecuado de estrés, la satisfacción del personal
en la ejecución de sus labores. (1)

Con lo anteriormente descrito se pretende identificar cuáles son esas

fortalezas y limitaciones de manera que se puedan reforzar e implementar,
de acuerdo con el contexto del hospital donde se está realizando el
estudio, eso implica necesariamente que se realicen ajustes al interior del
hospital, de acuerdo con el conocimiento del factor humano que lo
conforma y con la voluntad de cambio de los trabajadores. Por lo tanto, el
hospital se beneficiará con nuestra investigación, ya que en el momento en
que se cuantifiquen los resultados, pueden ser implementados en otras
áreas o pisos de este, disminuyendo los niveles de estrés y aumentando la
calidad del cuidado donde esto se traduce en la integridad física del
paciente.

con esta investigación nos proponemos identificar qué efecto tiene el

estrés laboral de los profesionales de enfermería, en el cuidado asistencial
de los pacientes, las herramientas empleadas para el desarrollo de la
investigación pueden ser a futuro aplicables en otros escenarios clínicos
que permitan evaluar el efecto del estrés en el cuidado, dando soluciones
apropiadas para que el personal de diversos servicios disminuyan sus

10
niveles de estrés laboral y aumenten la calidad del cuidado asistencial.(2)

1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es el efecto del estrés laboral en el cuidado de enfermería

asistencial?

2. MARCO CONCEPTUAL

2.2 MARCO TEÓRICO

2.2.1. Antecedentes históricos del estrés y estrés laboral

El estrés laboral es el tema focal de esta investigación, sin embargo,

debemos retroceder en los orígenes y la raíz de este término que se
desligo del estrés.

Este término se deriva del griego stringere, que significa provocar tensión.
La palabra se usa por primera vez probablemente alrededor del siglo XIV, y
a partir de entonces, durante muchos años aparecieron diversos autores
que aportaron definiciones que se emplearon, la gran mayoría en inglés
como fueron stress, stresse, strest, e inclusive straisse. (12)

En mediados del siglo XIX el Fisiólogo francés Claude Bernard afirmó que
los cambios externos en el ambiente pueden perturbar al organismo, y que
eran esenciales para este, con el fin de mantener el propio ajuste frente a
los cambios y alcanzar la estabilidad del interior. Esta puede ser uno de las
primeras consecuencias potenciales de disfunción causadas por el estrés,
ya que provoca el rompimiento del equilibrio interior en el organismo. (13)

El doctor Hans Selye, endocrinólogo de la Universidad de Montreal, a quien

frecuentemente se le llama “padre del concepto estrés”. En sus
investigaciones en 1926 constituyeron a los primeros aportes
significativamente aceptados por la comunidad científica, sobre el estudio
del ESTRÉS y sentaron las bases para llevar a cabo otras investigaciones,
que aún se utilizan en la actualidad. (13)

11
Es uno de los términos más utilizados ya que partió de un concepto físico
haciendo referencia a una fuerza o peso que el cuerpo manifiesta frente a
una situación. Utiliza el término estrés para describir la suma de cambios
inespecíficos del organismo en respuesta a un estímulo o situación
estimulante. (13)

Quizá la contribución más significativa de Selye ha sido la publicación de

vasta obra del Stress, en ella modificó su definición de estrés, donde dijo
que es una condición interna del organismo, que se traduce en una
respuesta a agentes evocadores; también propuso un nombre para dichos
agentes: estresores, sentando así las bases de gran parte de la
terminología actual de este campo. (13)
Este término se ha utilizado con múltiples significados y ha servido tanto
para designar una respuesta del organismo, como para señalar los efectos
producidos ante repetidas exposiciones a situaciones estresantes.

Posteriormente Walter Cannon en 1932 quien adoptó el término estrés

dado por el doctor Selye y le añadió en sus estudios los "niveles críticos del
estrés" definiéndose como aquellos que podrían provocar un debilitamiento
de los mecanismos homeostáticos en donde se refería al mantenimiento
del medio interno y que tan afectado se veía por el nivel de estrés al que
estaba sometido la personas. (14)

Partiendo de estas teorías, ramas de la ciencia como Psicología y

Fisiología, unificaron una definición en donde se dijo es la sobrecarga
impuesta en el individuo creado por un estado de tensión originado por
múltiples causas. (Exceso de responsabilidad puede ser de origen familiar
o laboral, causando agotamiento muscular y situación de peligro físico. (15)
Por lo que autores como Bradley en 1969 fue uno de los primeros en
hablar de una de esas subdivisiones que fue estrés, publico en una revista
de crimen y delincuencia un artículo llamado “Community bases treatment
for young adult offender” en el cual lo dijo de forma simple que el estrés
laboral es un subtipo de estrés que consume la energía de los
profesionales y que es originado o causado en el trabajo. (16)

Según Freudenberger (1974), el estrés laboral es definido como un estado

de fatiga, con manifestación de síntomas que generalmente se presentan
como pérdida de entusiasmo, resentimiento, disminución motivacional, ira,
depresión y otros físicos como: fatiga, insomnio, dolor de cabeza,
excesivas preocupaciones y diversos desórdenes gastrointestinales, ya
que desde el ámbito fisiológico tener sentimientos como la ira y
resentimiento aumenta los niveles de secreción de ácido clorhídrico. (14)

12
Posteriormente Bill en 1984 lanzó una teoría que fue utilizada y nombrada
por muchos referentes importantes en psicología, sociología y salud, en
donde él lo define como estado disfuncional relacionado con el
involucramiento crónico con el trabajo y que proviene de dos
características básicas del trabajo: las demandas laborales y el control que
se tiene sobre las mismas. (16)

Llegamos finalmente hasta definiciones más recientes como la de la OMS

que dice que es la reacción que puede tener el individuo ante exigencias y
presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y capacidades,
y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la situación. (17)

2.2.2 Fases del estrés

El doctor Hans Selye habla de tres fases del estrés en general de

adaptación que se subdividen así (18):

Alarma: Se caracteriza por una alta liberación de hormonas, estas se

movilizan para afrontar una situación de estrés. Hay aumento de la
secreción de glucocorticoides, de la actividad del sistema nervioso
simpático, de la secreción de adrenalina, generando Síndrome de lucha o
huida; lo cual hace que haya una baja resistencia a los estresores.

Resistencia: La activación hormonal sigue siendo elevada. El organismo

llega al clímax en el uso de sus reservas, al reaccionar ante una situación
que lo desestabiliza. Se normalizan, la secreción de glucocorticoides, la
actividad simpática y la secreción de adrenalina disminuye o desaparece.
Esto hace que se presente una mediana resistencia o una adaptación a los
estresores.

Agotamiento: El organismo pierde de manera progresiva su capacidad de

activación, esta queda inhibida la provisión de reservas de hormonas están
nulas, lo que conlleva como consecuencia enfermedades e incluso la
muerte. Pérdida total a la resistencia de los estresores.

2.2.3 Tipos de estrés

Las definiciones que ha recibido el estrés a lo largo de la historia, ha

servido de base para otros autores que lo subdividen en categorías más
pequeñas, lo que permite reconocer la existencia de este elemento tanto
de forma positiva, como de forma negativa para el organismo, Si la

13
respuesta producida ante un estímulo es una respuesta adaptativa,
beneficiosa, que sirve para incrementar la activación y mantener la salud,
se trataría de un estrés positivo. Mientras que, por el contrario, si la
respuesta que se produce presenta un exceso de intensidad, frecuencia, es
muy duradera y altera la calidad de vida, se trataría de un estrés negativo;
sin embargo, sigue siendo algo muy macro para este concepto, por lo cual
lo vamos a dividir ya sea según su origen, tiempo y su respuesta
fisiológica.

Empezaremos según su origen donde lo definen como (19):

Estrés derivado de las demandas del trabajo o estrés laboral: Representan

aquellos estímulos que se generan en el desempeño de una ocupación,
como puede ser la sobrecarga de trabajo, el trabajo a turnos, estar
expuesto a riesgos, o la dificultad de las tareas. También se incluyen la
propia implicación de la persona en las tareas, así como la diversidad en
estas. Además, dentro de este grupo, se pueden incluir elementos del
ámbito académico, como la dificultad de la materia de estudio y los
exámenes, o la sobrecarga de estudio y los deberes.

Estrés ambiental: es todo aquello que genere un disconfort incluye

elementos como la iluminación, el ruido o la temperatura, capaces de influir
en el individuo lo suficiente como para afectar en la actividad que esté
desarrollando, y provocar en él un proceso de adaptación ante estos
estímulos externos.

Estrés por relaciones interpersonales: Son aquellos que surgen por la

relación con los familiares, los compañeros, los jefes, los subordinados o
los clientes. El estrés suele surgir cuando las relaciones interpersonales no
son buenas, lo que crea un ambiente de disconfort.

Estresores derivados de sucesos vitales o postraumático: se deriva de

acontecimientos como sufrir un accidente, padecer una enfermedad o que
un ser de tu núcleo familiar la padece, fallecimiento de un ser querido, son
las situaciones que mayor estrés generan en las personas, debido a la
importancia e impacto que tienen en su vida.

Otra de las clasificaciones que recibe es según el tiempo recibe la siguiente

clasificación (20):

Estrés agudo: es el tipo más frecuente de estrés y se produce

fundamentalmente como reacción a la exigencia o la presión puntual, por lo
que es de corta duración y es fácilmente manejable y tratable. Se
manifiesta con cansancio y síntomas tensionales, sobreexcitación, pies y

14
manos fríos, sentimientos depresivos o una ligera ansiedad.

Estrés agudo episódico: se refiere a las personas que sufren situaciones

de estrés agudo de forma repetitiva y que parecen acabar atrapadas en
una espiral de asunción excesiva de responsabilidades, que las sumerge
en una vida desordenada, regida por la presión autoimpuesta e inmersa en
una crisis continua.

Estrés crónico: es un estrés agotador que produce un desgaste físico y

emocional continuo a la persona que lo sufre. Las situaciones de pobreza,
de familias disfuncionales, tener un empleo que se desprecia son algunas
de las situaciones que pueden generarlo. Nunca se ve la salida y se deja
de buscar soluciones.

Y finalmente recibe una clasificación según su respuesta fisiológica así

(21):
Eustrés: adecuada activación necesaria para culminar con éxito una
determinada prueba o situación complicada. El estrés es normal. Es la
reacción natural del organismo en respuesta a un desafío físico y/o
emocional.

Distrés: alude a las consecuencias perjudiciales de una excesiva activación

psicofisiológica, es decir, cuando la situación desborda la capacidad de
control del sujeto, apareciendo principalmente irritabilidad y ansiedad.

2.2.4 Fisiología ante el estrés laboral

Como hemos señalado con anterioridad, el estrés puede ser perjudicial en

la salud de las personas, sobre todo cuando éste está presente de manera
repetitiva y se vuelve crónico, podemos decir que existe una estrecha
relación entre estrés y enfermedad, así como su papel de efectos negativos
sobre nuestro sistema inmunológico.

Desde la concepción del concepto de estrés donde básicamente se definía

como una respuesta ante la presencia de estímulos aversivos; Walter
Cannon, en sus múltiples investigaciones fue considerado como uno de los
precursores en el estudio de la adaptación fisiológica del cuerpo como
respuesta al estrés, dice que ésta se produce para mantener la
homeostasis o equilibrio, como un proceso de adaptación al medio tanto
interno como externo (14)

Canon hizo un abordaje netamente de las reacciones a nivel fisiológico,

que son provocadas por situaciones amenazantes o que causan disconfort
en el individuo y realizó numerosos experimentos con animales en

15
laboratorio (14). En este sentido, las respuestas fisiológicas que
acompañan a las emociones negativas nos van a preparar para hacer
frente a nuestros rivales o luchar contra ellos, o bien para escapar de
situaciones peligrosas.
Lo que se espera de un individuo en una situación de estrés es que una
vez se resuelve la situación que desencadenó nuestra respuesta, y que
activa la cadena de respuesta a nivel fisiológico, podemos volver a nuestro
estado inicial de normalidad. Las respuestas fisiológicas al estrés pueden
tener efectos adversos en nuestra salud a largo plazo, sin embargo,
mientras estas respuestas sean breves, su efecto adverso en nuestra salud
va a ser también reducido, pero en algunas ocasiones, las situaciones
amenazantes que desencadenaron esas respuestas se mantienen de
forma sostenida en el tiempo, provocando una respuesta al estrés crónica.
(22)

2.2.5 Modelos teóricos del estrés laboral

Existe un gran número de modelos que describen factores psicosociales

del entorno laboral relacionados con el estrés del personal, en este caso se
nombraran tres de ellos que guardan relación con la investigación.

Modelo del desequilibrio-esfuerzo-recompensa: El modelo de desequilibrio

Esfuerzo-Recompensa (DER) ha sido desarrollado para identificar
condiciones de fallo de reciprocidad en los compromisos sociales con
especial atención al mundo laboral y para predecir reducciones del
bienestar y aumento de probabilidad a la enfermedad como consecuencias
de tal exposición. Este trabajo describe los fundamentos teóricos de este
modelo y su medición. Además, recopila evidencias científicas de los
efectos adversos en la salud de tal desequilibrio y se discuten las
implicaciones sanitarias de estas nuevas evidencias. (23)

Por otro lado, el modelo DER se deriva de otro modelo más general
orientado al análisis de las dimensiones psicosociales de la salud y del
bienestar. Se asume que la autorregulación personal que conlleva la salud
y el bienestar en la vida adulta está en gran medida relacionada con un
intercambio social exitoso; los roles maritales y parentales, laboral y los
distintos roles cívicos contribuyen a la autorregulación personal a través de
un intercambio social, tanto de forma positiva como negativa. El
intercambio social negativo deteriora la autorregulación personal, lo que
parece esencial para el bienestar humano y remarca el frágil balance entre
el medio personal y el medio social. Inversamente, las experiencias
exitosas de intercambio refuerzan el yo y contribuyen con efectos
beneficiosos a la salud y el bienestar. (23)

16
También se conocen otros modelos de proceso de estrés laboral que son:
Modelo de Ajuste Persona-Ambiente de Harrison: La diferencia entre
persona y ambiente es un punto importante para este modelo. Existe una
distinción entre dimensiones objetivas y perceptivas de la persona como
del ambiente. Harrison considera importante analizar el efecto diferencial
entre características objetivas de la persona y el ambiente frente a
percepciones del individuo tanto de sí como del entorno. Por tanto, al
establecer los niveles de ajuste, se analizan los niveles de ajuste persona-
ambiente, objetivo y perceptivo, así como los niveles de ajuste entre la
percepción del ambiente y sus características objetivables, y el nivel de
precisión en la autovaloración del sujeto. (24)

Modelo de facetas ampliado de Beehr y Newman: Se ubica en la faceta de

medioambiental, la presencia de estresores y de respuesta de estrés
serían las dos condiciones necesarias y suficientes para hablar de una
situación de estrés ocupacional. La presencia de otras facetas, indican el
posible efecto de otras variables en el proceso. La faceta personal se
compone de características estables de la persona. Estas pueden
interactuar con distintos estresores para producir un cambio en la
respuesta de estrés.

La variable consecuencias organizativas incluye el comportamiento de los

empleados, en situaciones de estrés que tienen implicaciones directas en
la eficacia de la organización, la faceta duración habla sobre la importancia
del tiempo en el propio proceso de estrés laboral, ya que es un factor poco
reconocido en el estudio del proceso. Luego desarrollaron un modelo
extendido en el que se divide la faceta ambiental en dos partes, estresores
laborales y otras características de la situación. En esta nueva versión del
modelo, cambia el papel de las características personales para mostrar su
papel moderador en la relación estresores y respuesta de estrés. En este
sentido, las características personales podrían también dar lugar
directamente a distintos tipos de respuesta de estrés. Asimismo, "el
afrontamiento y la adaptación" aparecen en este modelo para indicar las
medidas adoptadas para corregir los problemas derivados de los
estresores. (24)

Modelo Cibernético del estrés laboral de Edwards: Este modelo trata de

integrar aspectos sobre autorregulación y el estrés ocupacional. De
acuerdo con este modelo, el estrés en las organizaciones se puede
conceptualizado no en términos de las distintas características de la
persona o del ambiente sino en términos de la relación entre la persona y
el ambiente. En este sentido, el estrés organizacional se define como los
niveles de discrepancia entre la percepción del estado actual en el que se

17
encuentra la persona y el estado deseado.

Las concepciones del estado tanto actual como deseado se describirían

de manera amplia. Por tanto, la formulación y operativización empírica del
modelo requeriría el uso de una metodología de establecimiento de metas
y objetivos específicos de cada persona evaluada, como la desarrollada
por Emmos, lo que da una validez ecológica amplia al uso de este
paradigma. Sin embargo, el número de estudios empíricos desde esta
perspectiva, si bien han mostrado un valor añadido significativo, son
bastante reducidos. (24)

Teoría de la Activación Cognitiva del Estrés de Meurs: Teoría explicativa

del estrés laboral que pretende integrar los modelos existentes hasta la
fecha recogiendo desarrollos realizados en el estudio del estrés ajenos al
entorno organizacional. El modelo original establece que es necesario
analizar cuatro niveles distintos de estrés. Por un lado, el estrés como
estímulo, los estresores, que toman ese rol en la medida en que el sujeto
percibe el estímulo y lo evalúa como amenaza. Dicha evaluación
dependería de las experiencias previas y las expectativas de resultado que
tenga el propio sujeto.

En segundo lugar, la experiencia de estrés, es decir, la percepción

subjetiva cognitiva y emocional de sentirse estresado. Posteriormente la
respuesta de estrés, entendida como proceso de activación por estrés. la
evaluación de la respuesta de estrés se realiza mediante registros
psicofisiológicos, neuroendocrinos, psiconeurológicos, comportamentales y
de bioquímica cerebral. Y, por último, el feedback de la respuesta de
estrés, donde la persona percibe los cambios periféricos producidos por la
respuesta de estrés, o lo que es lo mismo, la propia experiencia de la
respuesta de estrés. (24)

2.2.6 Enfermería relacionada con el estrés.

La relación que tiene el estrés con enfermería se puede evidenciar en el

trabajo que se desempeña diariamente, se considera que hay estresores,
donde tiene una alta prevalencia como la insatisfacción laboral, absentismo
y frecuentes cambios de puesto de trabajo o abandono de la profesión.
Las causas generadas por el estrés suelen relacionarse, por un lado, con la
implicación psicológica y emocional que conlleva este trabajo y, por otro,
con aspectos relacionados con la organización del mismo como pueden ser
la sobrecarga de tareas a realizar, la relación que se maneja con el equipo
de enfermería, los turnos extensos, el conflicto con los médicos por las
diferencias que se tiene en su área profesional y la falta de apoyo social
que se necesita para el trabajo de enfermería. Existen también otras

18
fuentes que se relacionan con el estrés y el personal de enfermería
comúnmente, con la diferencia, de la carga del trabajo, seguida del
contacto con los pacientes, el enfrentar la muerte, los problemas con los
compañeros y los conflictos con los directores. (25)

También se ha identificado unos factores estresantes que tiene relación

con el estrés laboral en los profesionales de enfermería como lo son:
género o sexo, calidad del sueño, restricción de autonomía profesional,
agotamiento emocional con el trabajo realizado y trabajo en instalaciones
físicas inadecuadas o insalubres. (26). De gran prevalencia entre las
enfermeras, la falta de retroalimentación positiva o constructiva por parte
de sus superiores. El estrés laboral en la enfermería, además de producir
consecuencias importantes en el estado de salud de estos profesionales
afectará directa o indirectamente a la propia organización, al
funcionamiento de los centros y servicios sanitarios y finalmente repercutirá
en la asistencia a los pacientes derivada de la calidad de atención en los
cuidados proporcionados. (25)

2.2.7 Desencadenantes del estrés

El estrés laboral en los enfermeros trae diversas consecuencias, para

entender los desencadenantes del estrés procedemos primero a ver los
desencadenantes del mismo, estos pueden ser externos o intrapersonales,
al momento de identificar los estresores o causas del estrés encontramos
como posibles la sobrecarga de trabajo, la exposición a riesgos, conflicto
en las relaciones ya sea con compañeros, familiares o posiblemente
pacientes, cambios en la mecánica de trabajo, son múltiples los factores
que desencadenan el estrés en los enfermeros ya que es una labor que
exige demanda de tiempo, paciencia, y destrezas. Todos estos factores los
enfermeros los pueden apreciar de manera no agradable, lo puede ver
como una amenaza y por eso su cuerpo responde a manera de respuesta
a dicho estímulo, y puede estar propenso a frustración, desgaste psíquico y
enfermedad. (27)

Los diferentes desencadenantes en relación con el bienestar físico

producen respuestas fisiológicas, emocionales y conductuales, al hacer la
combinación entre control y demanda se concluye que el nivel de estrés es
determinado por trabajo activo o pasivo, si hay trabajo pasivo hay estrés
bajo e inversamente, el exceso de trabajo produce desequilibrio entre
contribuciones y compensaciones (27)

2.2.8 Servicios con índices altos de estrés

19
Los profesionales de Enfermería se encuentran expuestos a diversas
fuentes de estrés en el desempeño de su profesión, debido a las
exigencias que esta conlleva. Sabemos que, aunque existen diversas
fuentes de estrés específicas para cada rol y para cada servicio, como
mencionamos anteriormente las más recurrentes que pueden afectar a la
mayoría de las profesionales de Enfermería, independientemente del
trabajo que desempeñen y su área, se destacan: la falta de autonomía, la
falta de especificidad de funciones, la sobrecarga laboral, el no
reconocimiento del trabajo, las relaciones con los compañeros, y las
relaciones con la organización.

Sin embargo, diferentes estudios afirman que la cantidad de estrés es más

elevada en ciertos servicios que se describirán a continuación:

Urgencias: Uno de los roles de enfermería que mayor estrés genera en los
profesionales que lo desempeñan es el trabajo en urgencias; ya que
demanda que sean rápidos y activos, debido al alto flujo de pacientes que
entran y salen constantemente, para así atender a las personas de forma
rápida, segura y eficaz. (28)

Los que trabajan en este servicio, tanto de forma hospitalaria como extra
hospitalaria, se encuentran expuestos a más factores generadores de
estrés, entre los que destacan: establecer numerosas relaciones
interpersonales, prestar ayuda y atención a otras personas, tener una
elevada carga de trabajo y una gran responsabilidad en su desarrollo,
trabajar a turnos o en jornadas de larga duración, pocos o nulos periodos
de descanso durante el turno, no existe periodos de tiempo establecidos
para comer, alta presencia de riesgos laborales, escasez de personal para
atender de forma óptima la cantidad de trabajo, falta de autonomía y falta
de especificidad de funciones que se ve más reflejada en el personal
auxiliar.(28)

UCI: cuidados intensivos es uno de los servicios más exigentes dentro de

la Enfermería, debido principalmente a la gravedad que presentan los
pacientes a los que atienden, ya que requieren de 100 % de los cuidados
que son brindados por el personal puesto que se suplen todas las
necesidades básicas del ser humano como lo son la higiene, nutrición,
eliminación, movilizaciones corporales, control de temperatura,
mantenimiento de la función cardiaca y respiratoria, etc. en donde
también es necesario el uso de máquinas específicas para mantener a los
pacientes en condiciones estables, sumando también las necesidades de
sus familiares y acompañantes.

Las personas que trabajan en una unidad de cuidados intensivos se

20
encuentran expuestos a diversos elementos desencadenantes de estrés
específicos de este servicio, tales como: el contexto de trabajo, la
intensidad y larga duración de los turnos de trabajo, y el contacto continuo
con situaciones críticas, cercanía y experiencias con la muerte, pocas
expectativas de mejora y elevada mortalidad. A estos factores específicos
hay que sumarles los otros factores estresantes generales que se
mencionaron anteriormente. (29)

Hospitalización: al igual que en UCI los pacientes que se encuentran

hospitalizados requieren de mayor asistencia en sus necesidades básicas
por parte de los enfermeros, además que según el tipo de hospitalización
incrementa los niveles de estrés, ya que en áreas como pediatría lo niveles
son más altos por que los padres son más protectores con sus hijos y
deben de recibir un cuidado en conjunto; sin embargo no se debe obviar
los servicios de adultos puesto que el ser humano se debe ver en forma
holística. (29)

Los factores más comunes en esta área son: la relación enfermero vs

cantidad de pacientes, la administración de medicamentos, larga duración
de los turnos de trabajo, carga laboral y falta de especificidad de las tareas
asignadas. (29)

Quirófanos: en esta área la enfermera tiene acompañamiento del paciente

en todo momento y lugar, preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio;
sin embargo, donde los niveles de estrés son más altos y donde nos
vamos a enfocar es en el intraoperatorio, dentro del quirófano, se pueden
distinguir tres roles concretos de Enfermería: enfermera circulante,
anestesista e instrumentista. Independientemente del rol que desempeñen,
las tres enfermeras tienen una serie de funciones comunes, como
mantener el quirófano preparado, comprobar el correcto funcionamiento de
todo el equipo, reponer y comprobar el carro de anestesia y el material,
preparar el calentador térmico y encender las lámparas quirúrgicas.
Además, se realiza una cooperación entre todos los miembros del equipo
durante la intervención. (30)

Los factores de estrés que más se destacan en esta área son: larga
duración de una intervención, dificultad de la intervención y aparición de
complicaciones durante el desarrollo de la misma. Además, también
influyen aspectos como el estado del paciente durante la intervención, o el
trato recibido por parte del equipo interdisciplinar a lo largo de esta. (30)
Cuidados paliativos: Los enfermeros cuyo trabajo se relaciona con los
Cuidados Paliativos, también se encuentran muy expuestos al estrés. Sin
embargo, la principal fuente del estrés en esta área es diferente debido al
alto contacto que tienen en su día a día con la angustia, el sufrimiento y la

21
muerte de las personas, debido a que estas se encuentran en las fases
finales del proceso de su enfermedad. (31)

Los profesionales de estos servicios se ven afectados por diversos factores

generadores de estrés, entre los que destacan: Atender pacientes con
enfermedades graves, no hay margen de mejoría, solo se evita el dolor y
sufrimiento desde el diagnóstico de la enfermedad hasta su fallecimiento;
ofrecer cuidados prolongados y de forma intensiva, establecer relaciones
estrechas con los pacientes y sus familiares; y, al igual que en otros roles,
influyen también el trabajo a turnos y las relaciones con el resto de
compañeros. (31)

2.2.9 Influencia del estrés en el cuidado

Las exigencias de la vida moderna y del mercado de trabajo en las últimas

décadas vienen consumiendo la energía física y mental de los enfermeros,
minimizando su compromiso y dedicación en el trabajo.
El estrés relacionado al trabajo ocurre cuando la persona interpreta la
situación como algo que excede la capacidad adaptativa; un trabajador
puede interpretar un trabajo extra como una amenaza y en cambio otro
puede interpretarlo como un desafío. (32)

Para los autores Maslach y Jackson dicen que una exposición prolongada
a estresores crónicos derivados del ambiente laboral, presentan las
siguientes tres características: desgaste emocional o agotamiento,
despersonalización e Incompetencia Profesional. (32)

Las acciones realizadas diariamente por los enfermeros consumen cada

vez más su tiempo y lo alejan más de su esencia que es el cuidado, lo que
puede ser verificado por la dificultad para la ejecución del proceso de
atención de enfermería. Aliado a este factor, se tiene el número reducido
de personal (auxiliares de enfermería) que refuerzan el detrimento del
cuidado brindado. La calidad del cuidado prestado por el personal
enfermero está relacionado directamente al bienestar de estés (33)

Según Leiter, Harvie y Frizzle quienes realizaron una investigación en los

estados unidos buscando analizar la correspondencia entre el estrés de la
enfermera y la satisfacción del paciente con el cuidado prestado,
concluyeron que los pacientes internados en unidades en las cuales las
enfermeras consideraban su trabajo más significativo, estaban más
satisfechos con todos los aspectos relacionados a su permanencia en el
hospital y los cuidados brindado; sin embargo, Los pacientes que se
encontraban en unidades donde las enfermeras se sentían exhaustas,
relataron estar menos satisfechos en casi todos componentes del cuidado.

22
(34)

Los resultados demostraron que en las unidades en las cuales los

enfermeros indicaron tener mejores condiciones de trabajo (equipo bien
dimensionado, buen apoyo administrativo y buenas relaciones con los
médicos), niveles de estrés significativamente menores, brindaron un mejor
cuidado, lo cual se evidencio en los pacientes atendidos que indicaron más
del doble de satisfacción comparado a otras unidades. Los autores
concluyeron que el nivel de estrés de los enfermeros también afecta a la
satisfacción de los pacientes con los cuidados prestados, y que mejoras en
la organización del trabajo de estos profesionales reducen
significativamente las cantidades de estrés, así como aumenta la
satisfacción de los pacientes con el cuidado prestado. (34)

2.3 MARCO REFERENCIAL

Dentro investigaciones que se pueden encontrar acerca del estrés laboral

en los profesionales de enfermería y de cómo puede afectar esté al
cuidado de los pacientes, se ha evidenciado que hay poca bibliografía, sin
embargo nos apoyamos en una recopilación bibliográfica de los últimos
años, como por ejemplo el estrés laboral en los servicios de la salud, en
áreas específicas como urgencias, hospitalización, consulta externa, UCI,
entre otros; estas nos sirven de base y para recopilar información veraz y
de importancia para nuestra investigación, estas irán descritas a
continuación de lo más macro que son recopilaciones internacionales, a lo
más micro que son las nacionales.

En España en el año 2018 se realizó una observación, de la presencia de

estrés laboral en el equipo volante de enfermería de un Hospital General
Universitario. Fue un estudio de tipo observacional de corte transversal. La
muestra estuvo constituida por 38 profesionales de enfermería del equipo
de un Hospital General Universitario para conocer la percepción de los
profesionales de enfermería sobre el contenido de su trabajo y determinar
los estresores laborales, se empleó el cuestionario validado para
enfermería hospitalaria; después, al revisar los resultados arrojó que un
58% manifiesto un nivel moderado de estrés, destacando entre todos lo
aspecto evaluados un déficit de apoyo social por parte de los superiores,
que resultó ser más acusado en el grupo de profesionales adscritos a la
dirección de enfermería.(35)

En otra investigación se realizó un estudio descriptivo, transversal y en

23
parte analítico, cuyo objetivo fue determinar los factores que causan
agotamiento en la vida profesional (estrés de origen laboral) de las
enfermeras y cómo les afecta su privada y desempeño laboral. Se tuvo
unas 333 enfermeras por método de muestreo, la recopilación de los datos
se realizó mediante un formulario de preguntas. Los hallazgos más
importantes de este estudio son los siguientes: el nivel de educación
superior, la experiencia laboral y cargos superiores disminuyen el
agotamiento y el estrés de origen laboral; sin embargo, las enfermeras que
tienen problemas en las relaciones con otros miembros del equipo y no
están satisfechas con sus condiciones de trabajo, tienen niveles más altos
de estrés laboral. (36)

También se encuentran recopilaciones de tipo análisis bibliométrico

retrospectivo, en donde se identificaron 111 revistas pertenecientes a la
categoría de "enfermería" en el Science and Social Science Citation Index
para encontrar artículos sobre el estrés laboral en enfermeros publicados
en estas revistas. Y se concluyó que los artículos eran en su mayoría
estudios cuantitativos empíricos con un diseño transversal, publicados
entre 1975 y 2017 en 23 revistas por 233 autores, la mayoría son de los
Estados Unidos y el Reino Unido. De las cuales se pudo concluir que el
estrés en enfermería ha mostrado una mayor visibilidad y reconocimiento
cada década y que por lo tanto hay mayor información en cómo afecta al
personal, al cuidado, las instituciones y a los presupuestos para la salud
por tener enfermeros con estrés laboral. (37)

A nivel nacional se encuentran pocos estudios enfocados en el área de

salud y más aún en la profesión enfermera; posteriormente se describirán
una serie de análisis hechos en nuestro país, los cuales irán desde lo
nacional hasta lo local.

En la ciudad de Cartagena en el año 2015, se realizó una investigación

en donde su objetivo fue determinar cuáles son los factores asociados al
estrés laboral en las enfermeras de dos hospitales de la ciudad. Se realizó
un estudio analítico de corte transversal a una población de 156
enfermeras y enfermeros de los servicios de urgencias, hospitalización,
UCI adulto, cirugía y consulta externa. Los resultados obtenidos fueron que
la prevalencia de nivel alto de estrés correspondió a 33.9% (53) de los
encuestados y se concluyó que la presencia de estrés en los profesionales
se asocia principalmente a factores personales y laborales como los
servicios en que se trabaja y el tipo de contratación. (38)

En la ciudad de Cali se realizó un estudio del estrés laboral del personal

asistencial de cuatro instituciones de III nivel. La investigación fue de tipo
descriptiva, con un diseño transversal, se aplicó la encuesta evaluación del

24
estrés tercera versión del Ministerio de la Protección Social, un total de 595
participantes quienes fueron la muestra, los criterios de exclusión que se
utilizaron fue que debían pertenecer a un cargo asistencial que implica la
atención sanitaria al paciente, en procedimientos de alta complejidad como
cirugía, hospitalización, urgencias, cuidados intensivos. Los resultados
obtenidos fueron: el personal con cargo asistencial de las cuatro
instituciones, presentan nivel alto de estrés laboral, concretamente
síntomas fisiológicos, e intelectuales y laborales; además la prevalencia de
estrés laboral en el personal asistencial puede asociarse con las
características de rol, las condiciones laborales y la exposición permanente
a enfermedades contagiosas propias del contexto de las instituciones de
salud. (39)

En la ciudad de Medellín se realizó una investigación con el fin de

Identificar la presencia de estrés laboral en auxiliares de enfermería que
trabajan en salas de hospitalización de adultos, se hizo a través del Estudio
cualitativo de caso colectivo que partió de la determinación de
características comunes o no entre los datos obtenidos de los casos
individuales. En los cuales se encontró que Las condiciones que
provocaron más altos índices de el estrés laboral fueron la Jornada con
tiempos reales de 13 o 14 horas seguidas de trabajo, sin espacios para la
alimentación y el descanso, y actividades adicionales que no se encuentran
dentro de las funciones y que se vuelven una carga más, tales como el
transporte de pacientes, apoyo durante transfusiones sanguíneas, limpieza
del carro de medicamentos, entre otros. Lo cual llevó a concluir que estrés
laboral en las auxiliares de enfermería que trabajan en salas de
hospitalización de adultos es muy alto y que las condiciones descritas,
limitan el tiempo para el cuidado de los pacientes bajando su calidad y
también el cuidado de sí mismas, generando alteraciones físicas,
psicológicas y emocionales, factores que se relacionan y favorecen el
estrés de tipo laboral. (40)

2.4 MARCO LEGAL

En Colombia la enfermedad laboral la define el artículo 4 de la ley 1562 de

2012 esta modifico el sistema de riesgos laborales en Colombia,
“Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado
de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar”. El Gobierno
Nacional realizará de forma periódica unas adecuaciones en la tabla de
enfermedades laborales y en los casos en que una enfermedad no figure
en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de

25
causalidad con los factores de riesgo ocupacional será reconocida como
enfermedad laboral, conforme a lo establecido en las normas legales.

Parágrafo 1°. El Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional

de Riesgos Laborales, determinará, en forma periódica, las enfermedades
que se consideran como laborales.

Parágrafo 2°. Para tal efecto, El Ministerio de la Salud y Protección Social y

el Ministerio de Trabajo, realizará una actualización de la tabla de
enfermedades laborales por lo menos cada tres (3) años atendiendo a los
estudios técnicos financiados por el Fondo Nacional de Riesgos
Laborales.”
La última actualización realizada en el país a la tabla de enfermedades
laborales fue realizada en el año 2019

El artículo 25 de la Constitución Política establece que el trabajo es un

derecho y una obligación social que goza en todas sus modalidades, de la
protección del Estado y que toda persona tiene derecho a un trabajo en
condiciones dignas y justas. (41)

El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades

públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir,
proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y
los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del
trabajo que desarrollan y que las disposiciones vigentes de seguridad y
salud en el trabajo – SST relacionadas con la prevención de los accidentes
de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones
de trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos
Laborales, el cumplimiento de los estándares mínimos del sistema de
gestión de seguridad social en el trabajo, se regula por medio de la
resolución 1111 de 2017 que fue derogada por la resolución 0312 de
2019, todas las empresas se deben regir por esta al igual que las , dentro
de los varios temas que contiene algunos como: la clasificación de riesgo a
la que pertenece, la aplicación de los estándares mínimos de seguridad y
salud en el trabajo. (42)

La resolución 2404 de 2019, tiene como objeto adoptar como referentes

técnicos mínimos obligatorios, para la identificación, evaluación, monitoreo
permanente e intervención de los factores de riesgo psicosocial, unos
instrumentos de evaluación y guías de intervención, como lo son una guía
técnica general para la promoción, prevención e intervención de los
factores psicosociales y sus efectos en la población trabajadora. Protocolos
de acción de promoción e intervención en distintos sectores, protocolos de
prevención y actuación ante acoso laboral, protocolo de prevención y

26
actuación en el síndrome de agotamiento laboral. Esta resolución se debe
aplicar a todos los empleadores públicos y privados, a los trabajadores
dependientes o independientes.

La evaluación de los factores de riesgo psicosocial debe realizarse de

forma periódica, de acuerdo al nivel de riesgo de las empresas, en las
empresas donde se ha identificado un nivel de factor psicosocial evaluado
como de alto riesgo, deben realizar la evaluación de forma anual,
enmarcado dentro del sistema de vigilancia epidemiológica de factores de
riesgo psicosocial. En las empresas que se ha identificado un nivel de
riesgo medio o bajo se deben realizar acciones preventivas y correctivas y
su evaluación se debe realizar como mínimo cada dos años.

Los instrumentos para la evaluación son los siguientes:

− Cuestionario de factores de riesgo psicosocial intra laboral
− Cuestionario de factores de riesgo psicosocial extra laboral
− Cuestionario para la evaluación del estrés
− Ficha de datos generales (sociodemográficos y ocupacionales)

Para un buen desarrollo de la evaluación se debe garantizar la

confidencialidad, seguir las instrucciones y las condiciones que están
establecidas en los manuales de cada uno de los cuestionarios, en esta
resolución tratan sobre las guías para el análisis psicosocial, estas deben
ser utilizadas para evaluar a profundidad los factores de riesgo, donde se
puede evaluar adicionalmente los factores de riesgo individual y los efectos
de los factores.

Las normas antes mencionadas dan definición a un aspecto importante en

la salud de los colaboradores que es la enfermedad laboral, esta brinda
información de cómo es regulada en Colombia, sobre su clasificación de la
actualización que hace el gobierno como máximo cada 3 años, brinda
información clara sobre los aspectos que regula en la salud de los
trabajadores en Colombia y unos puntos clave para evaluar de manera
adecuada los criterios y de esta manera la clasificación de los niveles de
riesgo que tiene el personal en dicha empresa , por lo que es importante
para nuestra investigación ya que nos brinda una base para evaluar si en la
institución donde estemos han evaluado el estrés laboral en los
colaboradores, como lo han realizado y en caso de que no seguir las guías
que nos brindan para realizarlo de manera adecuada , poder aconsejar
sobre los tiempos en que la ley menciona que se deben realizar y de
acuerdo a lo que arroje poder realizar observaciones pertinentes (43)(44)
El profesional de enfermería debe actuar de acuerdo a lo estipulado por la
ley 911 de 2004 quien brinda todas las pautas para el ejercicio adecuado
de nuestra profesión, aclara las responsabilidades que tiene el personal

27
con los sujetos de cuidado con la sociedad y las instituciones prestadoras
de salud. (45)

Como también tiene un código deontológico que es la ley 266 de 1996 en

el cual se observa en el artículo 6 es que uno de las funciones de consejo
técnico nacional de enfermería es el establecer criterios que aseguren las
condiciones laborales adecuadas, el bienestar y la seguridad en el ejercicio
profesional, al igual que hace conocedores al personal de salud sobre sus
derechos que están mencionados en el artículo 21 en el cual manifiestan
que el personal tiene derecho a varios aspectos como lo son: a tener un
ambiente de trabajo sano y seguro para la salud física y mental, recibir un
trato digno y respetuoso, contar con los recursos humanos y materiales
que necesite para el adecuado cumplimiento de sus funciones de la
madera adecuada, tener un escalafón salarial que cuente con una base de
remuneración equitativa.(46)

2.5 MARCO DISCIPLINAR

El tema central de nuestro trabajo es conocer cuál es el impacto que tiene

el estrés del personal de salud en el cuidado de pacientes que se
encuentran en el servicio de hospitalización, hace muy poco tiempo se
comenzó a hablar sobre el estrés laboral y sobre todo del “burnout” una
clase de estrés que se caracteriza en el sector de prestación de servicios
este por las características especiales de este tipo de labor el cual generan
un desgaste en el colaborador par nuestro caso en el personal enfermero
debido a las responsabilidades al conocimiento que debe tener el personal
y a las actividades que se realizan.

En la historia de la enfermería existieron unas personas que idearon unas

teorías las cuales generaron unos principios para el cuidado de los
pacientes, todas estas tienen como base principal en el cuidado de la
salud, una combinación y aplicación de tareas seriadas. Para nuestra
investigación dos de todas las teorías de enfermería son muy importantes.
Estas son Dorothea E. Orem y Florence Nightingale.

Según Dorothea el autocuidado es aprendido por el ser humano de forma

voluntaria y se debe aplicar continuamente para mantener la vida , el
bienestar y un estado de salud adecuado, esta cumple una función
reguladora en el ser humano , se entiende con esta teoría que “la
enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción
formados (diseñados y producidos) por enfermeras a través del ejercicio de
ser una actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o
relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o de
cuidado dependiente”(47)

28
Es de suma importancia saber que si el personal de salud no toma las
medidas necesarias y no es consciente del autocuidado que debe tener
para no enfermarse debido a todos los procesos que pasan a nivel corporal
a causa del estrés , este se puede enfermar y llegar a no tener una
motivación necesaria para cuidarse, este último por diversos factores que
pueden estar generando esta actitud en el personal enfermero, por lo que
esto interferiría con el trabajo de la persona afectando la calidad de
cuidado que esta persona pueda entregar a sus pacientes.

Por otra parte, la teorista Florence Nightingale se enfocó en tres tipos de

relaciones: 1. Entorno-paciente. 2. Enfermera-entorno. 3. Enfermera-
paciente, Creía que el entorno era el principal factor causante de la
enfermedad en el paciente y consideraba que la enfermedad era «el
conjunto de reacciones de la naturaleza contra las condiciones en que
vivimos» Nightingale. Reconoció la potencial peligrosidad de un entorno e
hizo especial hincapié en el beneficio de un entorno adecuado para
prevenir la enfermedad. (48)

Estas relaciones son muy importantes para nuestra investigación ya que en

la relación entorno- paciente , la enfermera es quien ayuda a la mejoría del
entorno para que el paciente pueda tener la recuperación que se requiere
alcanzar y si una enfermera se encuentra bajo estrés laboral podrá afectar
el entorno del paciente sin quererlo interviniendo en el cuidado que este
enfermero debe entregar a su paciente, en la relación enfermera-entorno
es donde se puede evidenciar que cosas del entorno están afectando y
cómo están afectando al personal de salud para que padezca este estrés
laboral.
El cual en muchas ocasiones llega a generar enfermedades físicas en el
personal de salud por las respuestas que este genera a nivel del sistema
nervioso como en la inmunidad de la persona que está bajo esté.

En la relación enfermera – paciente desde nuestra investigación es aquí

donde el cuidado que el personal de salud presta al paciente se ve
afectado, este debe realizarse de una manera objetiva, Nightingale
propone la cooperación y la colaboración entre enfermera y paciente para
evitar al paciente angustias emocionales, pero este se ve afectado cuando
una enfermera está bajo niveles de estrés laboral debido a que no va a ser
colaboradora con el paciente.

Por estos motivos puede tratar al paciente de una manera inadecuada por
lo que este no tendrá una buena integración con la persona que lo está
atendiendo y la relación entre los dos será muy tensa.

29
 Lo ideal es que el paciente pueda apartar las angustias que tiene por su
proceso de enfermedad de lo que esté sucediendo en su casa y del rol que
cumpla el paciente en su hogar, siendo importante que no tenga que añadir
más angustias debido a que está bajo el cuidado de una persona que lo
atiende de una manera inadecuada ya que hace las cosas por obligación y
no porque quiere servir.

2.6 MARCO INSTITUCIONAL

El desarrollo de esta investigación se dio en Medellín-Colombia, en una

clínica del área metropolitana, en el servicio de hospitalización; sin
embargo, vamos abordar desde lo macro del sistema de salud en Colombia
hasta lo más micro que sería información relevante de la institución.

Para el 2015 el DANE reporta que la población colombiana se estima en un

aproximado de 45.5 millones de habitantes, 50.6% mujeres y 49.4%
hombres, con una esperanza de vida al nacer de 74 años, la tasa de
mortalidad infantil bajó de 30.8 a 20.6 por 1 000 nacidos vivos; Sin
embargo, persisten importantes diferencias entre los departamentos, como
en chocho donde se presenta una mortalidad de un 60.8 por 1000 nacidos
vivos. (49)
Según esta misma entidad, las principales causas de muerte en la
población adulta fueron la enfermedad cardiovascular, las agresiones y sus
secuelas, las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores. (49)

El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio sector de

seguridad social, su eje central es el Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS). La afiliación al sistema es obligatoria y se hace a través
de las entidades promotoras de salud (EPS), ya sean públicas o privadas,
que reciben las cotizaciones y, a través de las instituciones prestadoras de
servicios (IPS), ofrecen el Plan Obligatorio de Salud (POS), Creado
mediante la Ley 100 de 1993. Se enmarca en los principios de
universalidad, cobertura, integralidad, solidaridad, igualdad, suficiencia,
participación y unidad. (50)

Medellín está dividido en e 16 comuna la cuales en 2016 la inversión del

Municipio de Medellín en el sector salud fue de $596.211 millones, la
cobertura del Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Medellín
llegó a ser universal pues pasó de 92,8%% en 2004 a 97,9% en 2016, lo
que indica que casi toda la población medellinense está asegurada y

30
puede exigir la prestación de los servicios de salud incluidos en el POS.
(51)

En 2017, 61% de los habitantes de Medellín manifestaron que ellos o

alguien de su hogar requirieron los servicios de salud o estuvieron
enfermos. Esta proporción se mantiene en línea con el promedio de la serie
histórica.

Entre aquellos que afirmaron haber estado enfermos o requerir los

servicios de salud, de acuerdo con los resultados de la Encuesta de
Percepción Ciudadana, para 2017 95% reportaron haberlos utilizado. (51)

3. OBJETIVO GENERAL

Describir el efecto del estrés laboral de los profesionales de enfermería, en

el cuidado asistencial, en los diferentes servicios de una institución de
salud de la ciudad de Medellín en el año 2021-1.

3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

− Identificar la existencia de estrés en los profesionales de

enfermería en el proceso asistencial.
− Identificar los principales estresores de los profesionales de
enfermería.
− Detallar las consecuencias del estrés laboral de los profesionales
de enfermería con referencia al cuidado que brindan a los
pacientes durante el proceso asistencial.

31
 4. METODOLOGÍA

4.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

El enfoque de esta investigación es cuantitativo dado que busca la

comprensión de los fenómenos sociales en el trabajo de los profesionales
de enfermería en los diferentes servicios: UCI-UCE, hospitalización,
urgencia y cirugía en la ciudad de Medellín; establece cuales son los
principales factores que causan el estrés de tipo laboral en los mismos. El
análisis de la información será entregado por medio de datos estadísticos
como es la aplicación de la encuesta por la cual obtendremos información
sobre el estrés en los profesionales de enfermería.

4.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación es de tipo cuantitativa, descriptiva retrospectiva en

donde se recopila información cuantificable utilizando un método
estructurado de recopilación y análisis que además se establecen variables
con las que se caracterizan y clasifican a los profesionales de enfermería

32
encuestados que finalmente será utilizada en el análisis estadístico lo cual
permitirá probar si hay presencia de estrés en los enfermeros profesionales
de los servicios de hospitalización, urgencias, cirugía y UCI-UCE de la
ciudad de Medellín; además se determinará cuáles son los principales
causas que hace que se desencadene el estrés de tipo laboral y detallar
las consecuencias de este estrés en el cuidado que se le brinda a los
pacientes.

4.3 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN

A la población que se le aplico la siguiente investigación fueron los

profesional de enfermería que laboran en el ámbito asistencial de los
servicios considerados de alta complejidad tales como hospitalización,
urgencias, cirugía, UCI-UCE.

El muestreo de la población se realizó a través del método bola de nieve

puesto que los participantes potenciales fueron difíciles de encontrar,
debido a que el acceso a las instituciones de salud está limitado por las
restricciones contra el virus de COVI-19, se difundió en el cuestionario en
grupos de enfermería profesional de la cuidad, un voz a voz por parte de
docentes y colegas para rellenar la cantidad de formularios posibles;
Además de la poca disposición de las instituciones de salud para que
personas ajenas a ellas realicen investigaciones es esta.

4.3.1. Criterios de inclusión

− Todos los profesionales de enfermería que trabajan en el ámbito

asistencial de los servicios de hospitalización, urgencias, cirugía,
UCI-UCE de la ciudad de Medellín.

4.3.2. Criterio de exclusión

− Profesionales de enfermería que laboren en el área administrativa

− Los profesionales de enfermería que lleven menos de 1 año de
haberse graduado.
− El personal de enfermería supernumerario.

4.5 SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Se calculo la muestra con Microsoft Excel 365 (v19.0), con un nivel de

confianza del 98% y un error máximo del 2% de la población total de
enfermeros encuestados de la ciudad de Medellín que laboren actualmente
en los servicios con más altos niveles de estrés hospitalización,

33
urgencias, cirugía y UCI-UCE.

4.6 INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA.

El instrumento que se utilizó para en esta investigación es de tipo

cuantitativo, la información se recolecta a través de una herramienta tipo
encuesta la cual esta divida en 3 secciones: la primera donde se pretende
evidenciar si hay presencia de estrés, clasificarlo según escala de Burnout
screening inventory adaptada por Jaggi que va desde poco probable,
leve, moderado y grave(53); la segunda permitirá identificar los principales
causas y los estresores más relevantes y la tercera parte evalúa las
consecuencias del estrés el cuidado de los pacientes y cuáles son los
efectos sobre la atención de los mismos.

El cuestionario está constituido por 19 ítems en donde los primeros 10 son

la escala de Burnout screening inventory adaptada por Jaggi (53) evalúa
las emociones, despersonalización y rendimiento laboral, esto nos permitió
identificar la presencia de estrés, cuantificar y clasificar el nivel de estrés
según el desgaste profesional. Los siguientes 9 ítems describen cuales son
las causas más frecuentes que lo lleva a desarrollar el estrés y las
consecuencias de este trae consigo mientras se brinda cuidado a los
pacientes.

Nombre Unidad
Nivel de Categoría o
de la Definición Naturaleza de
medición valor
variable medida
Empatía Considera usted Cuantitativo nominal 0. Nunca
que se ha vuelto 1. Pocas veces
menos empático al año
desde que se 2. Una vez al
encuentra mes o menos
laborando 3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Objetos Considero que Cuantitativo nominal 0. Nunca
imperson estoy tratando a mis 1. Pocas veces
ales pacientes como si al año
fueran objetos 2. Una vez al
impersonales. mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana

34
 5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Pasa Considera que Cuantitativo nominal 0. Nunca
demasiad usted pasa 1. Pocas veces
o tiempo demasiado tiempo al año
en su trabajo 2. Una vez al
mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Interés Considera que tiene Cuantitativo nominal 0. Nunca
por los poco interés sobre 1. Pocas veces
pacientes la situación clínica al año
de sus pacientes. 2. Una vez al
mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Contacto Considera que Cuantitativo nominal 0. Nunca
directo trabajar en contacto 1. Pocas veces
directo con los al año
pacientes lo cansa 2. Una vez al
mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
sentimien Me siento valorado Cuantitativo nominal 0. Nunca
to después de brindar 1. Pocas veces
cuidado con mis al año
pacientes 2. Una vez al
mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Considero que Cuantitativo nominal 0. Nunca
resuelvo las 1. Pocas veces

35
 necesidades al año
alteradas de mis 2. Una vez al
pacientes de mes o menos
manera eficaz 3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Considera usted Cuantitativo nominal 0. Nunca
que desde que 1. Pocas veces
labora se irrita con al año
mayor facilidad 2. Una vez al
mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Considera usted Cuantitativo nominal 0. Nunca
que se encuentra al 1. Pocas veces
limite de sus al año
capacidades como 2. Una vez al
profesional mes o menos
3. Unas pocas
veces al mes
4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Cuantitativo nominal 0. Nunca
1. Pocas veces
al año
2. Una vez al
mes o menos
Considera que se 3. Unas pocas
encuentra frustrado veces al mes
con su trabajo 4. Una vez a la
semana
5. Unas pocas a
la semana
6. Todos los
días
Hospitalización
Lugar donde labora Urgencias
Servicio dentro de la Cuantitativo Nominal Cirugía
institución UCI- UCE

Horas Promedio de horas Cualitativo Ordinal Horas Menos de 8

trabajada trabajadas en un 8
s día 12

36
 Más de 12
Número Menos de 10
Cantidad de
de 10 a 20
pacientes Cuantitativo ordinal Personas
paciente 20 a 30
asignados por turno
asignado Más de 30
Menos de 10
Número 10 a 15
Cantidad de días 15 a 20
de turnos Cuantitativo Ordinal Días
trabajados al mes Más de 20
al mes

Ruido
situaciones
Desconocimient
desencadenantes
Factores o
del estrés y pueden
estresant Cuantitativo Nominal condiciones de
ser cualquier
es salud del
estímulo, externo o
paciente,
interno
familiares
carga laboral
Cefalea
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Cefalea
Insomnio
SÍntomas Ansiedad
Durante la jornada Irritabilidad
laboral ha Taquicardia
presentado o Cuantitativo Nominal Tensión
presenta alguna Nervios
sintomatología Alteración
gastrointestinal

Socializa Considera usted Cuantitativo nominal Siempre

ción que su interacción Casi siempre
social se ha visto Rara vez
alterada por la labor Nunca
que desempeña
La cantidad de
horas que un sujeto Menos de 6
debe dormir al día 6a8
Horas de
para sentirse bien y Cuantitativo Ordinal Horas Más de 8
sueño
estar saludable
varía según la edad
y otros factores

4.6. ANÁLISIS DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

En toda investigación es fundamental el proceso de obtención de datos va

de acuerdo con el objetivo de cada estudio, por ende, esta se realizó a

37
través de una evaluación de pares y prueba piloto.

En la investigación se realizó una evaluación de pares, esta se hizo vía

correo electrónico en donde se envió un formulario de Google que contenía
el instrumento para la validación y confiabilidad del mismo a los docentes
de la universidad adventista, Javier Edgardo Ramos Caballero (docente,
enfermero, magíster en salud pública, Dr en ciencias Biomédicas), Olga
Liliana Mejía (docente, enfermera, magíster en salud pública) y Lorena
Calvo (docente, enfermera, especialista en psicología clínica con énfasis
en salud mental, Magister en psicología y Salud mental) en un lapso de 15
días.

Posterior a la evaluación por los pares expertos el día 7 de mayo de 2021

se realizaron modificaciones al instrumento como la extensión de este,
redacción y unificar escalas de medición para tabular la información de una
manera más eficiente.

Se realizó prueba piloto con las 3 últimas promociones de enfermeros

egresados de la universidad adventista, a la cuales se le compartió el
instrumento vía correo electrónico a través de los formularios de Google,
en donde se especifica que es una prueba piloto y que los datos
suministrados no se divulgaran y solo se utilizaran con fines académicos,
se recibieron respuestas por 15 días, lo que permitió evaluar la eficacia y
funcionalidad del cuestionario para la recolección de la información,
también consentimos como sería la tabulación de los datos y dar
conclusiones de cuál es el efecto del estrés frente al cuidado que brindan
los profesionales de enfermería.

4.6.2 CONTROL DE SESGOS Y ERRORES

− Sesgos de información: Se realizará una estandarización de los

encuestadores
− Sesgos de selección: Este se realizará a través de un muestreo

4.7 ESTRATEGIA DE ANÁLISIS DE DATOS

Se harán análisis descriptivo a través del programa Microsoft Excel 365

(v19.0) para Windows 10 se realizó un análisis univariable y un cruce de
variables, el cual se cuantifica a nivel descriptivo de forma independiente

38
cada variable, el tamaño de la muestra permitió un análisis manual.

Posterior a la recolección de datos se realizó una tabla dinámica en donde

se pondrán definir medidas de tendencia central y se hizo un análisis
univariable y cruce de variables de los datos recolectados para
posteriormente graficar y obtener una mejor comprensión de los conceptos
y problemas que se investigan ya que permitio realizar una integración de
datos de una manera holística.

4.8 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN

De acuerdo a la resolución 8430 el artículo 11 la cual indica que una

investigación sin riesgo es aquella que utiliza métodos de investigación
retrospectiva en esta no se modifica ninguna variable dentro de las
psicológicas, biológicas, social o fisiológica por ende esta es una
investigación sin riesgo, ya que no se van a modificar aspectos
comportamentales en la población, solo se hará descripción de los ítems
encontrados, Para esta investigación se entregará a las personas antes de
diligenciar las encuestas un consentimiento informado, se le explicará la
naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someterá,
se entiende por consentimiento Informado el acuerdo por escrito, mediante
el cual el sujeto de investigación, autoriza su participación en la
investigación, el objetivo de esta intervención es obtener conocimiento
sobre los efectos del cuidado en el profesional de enfermería que se
encuentra estresado, también se aclarara a las personas participantes que
los resultados de la investigación no serán utilizados para perjudicarlas.(52)

La presente investigación se basa en los principios bioéticos como lo es el

respeto a la autonomía ya que las personas participantes de esta
investigación tienen la libertad de participar o no de la encuesta que se
realizara de manera consciente, estos no se expondrán a algún tipo
influencia, mucho menos se encontraran bajo coerción, estas personas
entrevistadas no serán juzgadas por lo que contesten en la encuesta. Sus
acciones estarán basadas en valores y creencias personales, no
maleficencia en ningún momento los encuestadores realizaran o infringirán
daño en las personas que acepten realizar la encuesta, no se realizara en
ningún momento coerción de su libertad ni mucho menos se piensa
lesionar los intereses de los participantes. Beneficencia, ya que todas las
personas son iguales en dignidad y derecho, con la encuesta que se
realizara los colaboradores de esta institución no tendrán afectación en
cuanto a los derechos que tienen como personas y como colaboradores de
la institución. (ver anexo#6)

39
 5. RESULTADOS

5.1 ANALISIS UNIVARIADO

Para la investigación es de suma importancia realizar un estudio de las

respuestas que fueron recopiladas por lo que el análisis univariado
colaborará en poder dar respuesta a los objetivos, tanto los específicos
como el principal, pues es relevante para la investigación saber si los
profesionales de enfermería se encuentran o no estresados, cuales son
principales estresores y cuáles son las consecuencias con relación a la
presencia del estrés durante el cuidado.

40
 Distribución de enfermeros por servicio
30 28 40%
n=75
35%
25 23
37% 30%
20 19
31% 25%
15 25% 20%
15%
10
5 10%
5
5%
7%
0 0%
Cirugía Urgencias UCI-UCE Hospitalización

Total Porcentaje
Grafica 1. Distribución de enfermeros profesionales que laboran actualmente.

Con base a diversas investigaciones los servicios donde se encuentran los

índices más altos de estrés son cirugía, urgencias, UCI-UCE y
hospitalización por lo cual fueron nuestro foco de estudio, en donde se
logra encontrar que del 100% de la población encuestada, el mayor
porcentaje de los profesionales de enfermería se encuentran en el servicio
de UCE -UCI con un 37% ,seguido del servicio de hospitalización que
cuenta con 31% ,Urgencias con un 25% y el servicio al que menos
personas pertenecen de nuestra población es cirugía que cuenta con un
7% de la población total.

Clasificación de estrés de los profesionales de

enfermería
50 50%
44
45 45%
40 40%
35 45% 35%
30 30%
25 25%
20 17 20%
15 15%
9
10 23% 10%
5
5 12% 5%
7%
0 0%
Grave Moderado Leve Poco probable

Total porcentaje
Grafica 2 Clasificación de estrés de los profesionales de enfermería, según la escala de Burnout

41
screening inventory adaptada por Jaggi.

Según la OMS el estrés laboral es considerado como un grupo de

reacciones emocionales ,psicológicas, cognitivas y conductuales que
surgen ante las exigencias que sobrepasan los conocimientos y
habilidades del trabajador; Estos niveles de estrés se logra evidenciar en
los profesionales de enfermería, que presentan una clasificación que va
desde estrés poco probable hasta estrés grave, con una representación
significativa del 44% de la población en poco probable, seguido de niveles
de estrés leve con un 23%, pasando a los niveles de estrés más relevantes
para nuestra investigación con un 12 % en moderado, finalizando con un
grupo pequeño pero con un nivel de estrés grave de 7%, lo que quiere
decir que menos del 20% de población se encuentra con los índices más
altos según las escala de Burnout.

Distribución de horas laboradas al día

60 80%
50 70%
50
60%
40
67% 50%
30 40%
21
30%
20
20%
28%
10
4 10%
0 5% 0%
8 horas 12 horas Más de 12 horas

TOTAL PORCENTAJE
Grafica 3. Horas laboradas al día por los profesionales de enfermería.

Los profesionales de salud que fueron encuestados se encuentran dentro

de los horarios característicos de los servicios que se eligieron para la
investigación hospitalización, urgencias, cirugía y UCI-UCE, en donde se
manejan turnos diurnos y nocturnos de 12 horas, esto lo podemos ver
puesto que la mayor parte de población representada por el 67%

42
trabajando turnos de 12 horas; sin embargo, el 28% trabaja más de 12
horas diarias y en menor proporción el 5% trabaja menos de 8 horas.

Distribución de turnos laborados al mes

35 45%
30 29 40%
35%
25 39% 22 30%
20 29% 25%
15 14 20%
19% 15%
10
10%
5 5%
0 0%
entre 10 y 15 entre 15 y 20 más de 20 turnos
turnos turnos

TOTAL PORCENTAJE
Grafica 4. Número de turnos laborados por los profesionales de enfermería al mes.

En Colombia un empleado no debe exceder las 48 horas semanales de

trabajo, según el código sustantivo de trabajo, normalmente nuestra
población objeto labora turnos de 12 horas por día lo que representaría 4
turnos semanales; sin embargo solo el 19% de los encuestados cumplen
con esta normatividad puesto que laboran de 10 a 15 turnos al mes,
mientras que el 39% de ellos hace entre 15 y 20 turnos al mes y en una
menor proporción del 29% realizan más de 20 turnos durante el mes donde
superan las 48 horas semanales que se deben laborar según el código
sustancial del trabajo, lo que puede llevar a los profesionales de desarrollar
estrés por sobre carga laboral.

43
 Distribución de asignación de pacientes por
turno
47
45 60%
30 19 40%
63%
15 7 20%
2
0 9% 25% 3% 0%
S S S S
NTE NTE NTE NTE
E E E E
CI CI CI CI
PA PA PA PA
10 20 30 30
DE Y Y DE
OS 10 20 ÁS
E E
EN TR TR
M
M N
E EN

TOTAL PORCENTAJE
Grafica 5. Asignación de pacientes a los profesionales de enfermería por turno laborado.

El estrés tiene interacción con múltiples factores de riesgo, incluyendo

aquellos que provienen del ambiente físico, según un estudio realizado en
Latinoamérica existe una relación enfermera-paciente de 6 por turno; sin
embargo, de los 75 encuestados se evidencia en el gráfico que solo un
pequeño grupo el 9 %cumple con este criterio ya que tienen una
asignación de menos de 10 pacientes, posteriormente un 63% de la
población tiene una asignación de 10 a 20 pacientes por turno y un 25%
de ellos tiene entre 20 y 30 pacientes.

44
 Síntomas que han presentado desde que se
encuentran trabajando
43
45 35 60%
31
30 40%
57% 47% 41%
15 5 8 20%
3
0 4% 7% 11% 0%
n s
ea d d
sió io es
al da da rv al
f
sie ili n e it n
Ce ab Te N s
An rit te
I r oin
tr
as
sg
ne
cio
ra
te
Al

Total Porcentaje
Grafica 6.. Síntomas que han presentado los profesionales de enfermería desde que se encuentran
laborando

Se considera que el estrés es uno de los mecanismos de defensa de

nuestro cuerpo, por lo que los profesionales de enfermería al estar
sometidos constantemente a altos niveles de este puede influir
negativamente en el bienestar tanto físico como psicológico ; Lo podemos
evidenciar en nuestra población donde predomina la cefalea con más de un
57 % de igual manera con un significativo porcentaje de 47% y 41%
respectivamente a la ansiedad e irritabilidad entre los principales
síntomas que han presentado desde que se encuentran laborando en el
área de la salud.

45
 Alteración de la interación social por la labor
que desempeña
50 45 70%
45
60%
40
35 50%
60%
30 40%
25
20 30%
15 13
9 20%
10 8
10%
5 17% 12% 11%
0 0%
Nunca Rara vez Casi siempre Siempre

Total Porcentaje
Grafica 7. Desde que se encuentra trabajando en ámbito asistencial la interacción social se ha visto
alterada por la labor que desempeña.

El estrés no solo puede afectar a un individuo de manera física y mental,

sino también la forma en la que relaciona con las demás personas pues las
habilidades sociales son fundamentales para la supervivencia, cuando se
presenta un desbalance en este tipo de interacciones, surgen otras
afecciones que van desde el aspecto psicosocial hasta físicas, debido a la
importancia de correlacionar el estrés con la interacción social de los
enfermeros los cuales manifestaron en 60 % que nunca ha tenido un
alteración es su interacción social desde que se encuentra trabajando; sin
embargo en menor proporción otros manifestaron que 13 % rara vez siente
que ha cambiado su interacción social y en un 12% y 11% afirman que
casi siempre y siempre se ve afectada su interacción social desde que se
encuentra trabajando.

46
 Sensaciones al llegar a casa
60 48
60%
40
40%
20 12 9 14
7 20%
0 64% 16% 12% 9% 19% 0%

TOTAL PORCENTAJE
Grafica 8- Sensaciones que presenta el profesional de enfermería al llegar a su casa después de
una jornada laboral.

La vida laboral en general tiene una serie de estresores que van acorde
con las exigencias laborales, los profesionales de enfermería al estar
constantemente enfrentándose a situaciones estresantes, desarrollan un
estrés crónico en donde se pudimos demostrar que el 64% de los
encuestados considera que no descansa adecuadamente; sin embargo,
por otro lado encontramos que un 16% de ellos manifiestan tener insomnio
lo que aumenta las condiciones para desarrollar niveles de estrés más alto,
por lo que un 19 % de ellos siente deseos de renunciar, pero no puede
siendo estas las sensaciones más frecuentes de los profesionales de
enfermería que se encuentran estresados.

47
 Distribución de horas de sueño
70 90%
63
60 80%
70%
50
84% 60%
40 50%
30 40%
30%
20
12 20%
10 10%
16% 0
0 0% 0%
menos 6 horas entre 6 y 8 horas más de 8 horas

total porcentaje
Grafica 9. Relación de horas de descanso por día de los profesionales de salud.

La falta de sueño puede provocar que el cuerpo responda como si

estuviera en una situación de peligro, liberando más cortisol, la hormona
del estrés, las fases del sueño rem y no rem se logra alcanzando como
mínimo 8 horas de sueño y podemos ver que los enfermeros no tienen un
sueño de alta calidad puesto que el 84% duermen menos de 6 horas, solo
12 de ellos duerme entre 6 y 8 horas y ninguno duerme más de 8 horas.

5.2 CRUCE DE VARIABLES

Para esta investigación es de vital importancia realizar un análisis con más

de una variable y cruzarlas entre sí, para poder identificar cuáles son las
principales necesidades a las que se quiere dar respuesta, ayudaría a
entender de una manera más adecuada y sencilla como los profesionales
llevan sus condiciones laborales, entorno físico, interacción social, horas de
sueño y la relación que podrían tener estas variables con el nivel de
estrés.

48
 Clasificación de estrés grave según los ser-
vicios
4.5
4
4
3.5
3 80%
2.5
2
1.5
1
1
20%
0.5
0 0
0 0% 0%
Cirugia Hospitalizacion UCI-UCE Urgencias

Total Porcentaje
Grafica 10. Servicios del ámbito asistencial con clasificación de estrés grave según la escala de Bournot

Clasificación de estrés leve según los servicios

12 11 70%

10 60%
50%
8
65% 40%
6
30%
4 3 20%
2
2 1 10%
12% 18%
0 6% 0%
Cirugia Hospitalizacion UCI-UCE Urgencias

Total Porcentaje
Grafica 11. Servicios del ámbito asistencial con clasificación de estrés leve según la escala de Bournot

Los profesionales de Enfermería se encuentran expuestos a diversas

fuentes de estrés en el desempeño de su profesión, debido a las
exigencias que esta conlleva. Sabemos que, aunque haya diversas causas
específicas para cada rol, existen servicios que se consideran los más
estresantes en el ámbito asistencial (cirugía, hospitalización, UCI-UCE
Y Urgencias) esto lo podemos notar en nuestra investigación en

49
donde en el servicio de UCI-UCE tiene un 80% y urgencias 20% con
los índices más altos estrés clasificado en grave, siendo UCI-UCE
uno de los servicios con más exigencia para el personal de salud,
debido a la situación crítica de los pacientes, puesto que dependen
totalmente de los cuidados brindados por el personal; También, el servicio
de Urgencias es uno donde enfermería presenta mayores factores
estresantes ya que demanda que sean rápidos y activos, debido al alto
flujo de pacientes que entran y salen constantemente. En comparación de
la (Tabla 7) donde se representa el estrés de clasificación leve se
evidencia que el servicio de hospitalización cuenta con 65% de los
profesionales en esta categoría de estrés y cirugía cuenta con un
12% siendo servicios donde los profesionales de salud manifiestan
que los niveles de estrés son más bajos aunque el volumen de
pacientes es alto la versatilidad en los servicios hace que sean
menos estresantes al brindar cuidado integral a los pacientes.

Clasificación de estrés leve según la asignación

de pacientes por turno

16 14 100%
14
80%
12
10 60%
8
6 5 40%
4
4 3 93%
20%
2 33% 27%
20%
0 0%
Menos de 10 Entre 10 y 20 Entre 20 y 30 Mas de 30
pacientes pacientes pacientes pacientes

Total Porcentaje.
Grafica 12. Relación enfermero-paciente según la clasificación de estrés leve según la escala de Bournot

14*100/ 17

50
 Clasificación de estrés grave según la asignación de
pacientes por turno

6
5
5
4 100%
3
2
1
0 0 0
0 0% 0% 0%
Menos de 10 pac- Entre 10 y 20 Entre 20 y 30 Mas de 30 pacientes
intes pacientes pacientes

Total Porcentaje
Grafica 13. Relación enfermero-paciente según la clasificación de estrés grave según la escala de Bournot.

En la anterior gráfica podemos evidenciar la asignación de pacientes

según los niveles de estrés, que va en un rango desde menos de 10
pacientes, entre 10 y 20 pacientes, entre 20 y 30 pacientes, más de
30 pacientes; haciendo un comparativo de los 75 profesionales de
salud que se clasificaron en nivel de estrés leve y estrés grave; se
muestra que en los más altos índices de estrés con clasificación
grave el 100 % cuenta de 10 a 20 pacientes por turno, mientras que
en la clasificación leve un 33% tiene entre 10 a 20 pacientes, pero en
mayor proporción con un 93% tienen entre 20 a 30 pacientes y un
27% con más de 30 pacientes por turno. Lo que finalmente nos
indica que el número de paciente no es un factor que determine que
aumente significativamente los niveles de estrés pues como
podemos observar los que tienen mayor número de pacientes
presentan los índices más bajos de estrés en comparación a los que
tienen menor número de pacientes presentan los índices más altos
de estrés, por lo tanto se detallarán posteriormente otros factores
psicosociales durante su turno que los lleva a presentar altos niveles
de estrés.

51
 Factores estresantes
64
58 80%
60
60%
40 34 85% 77%
22 40%
18
20 45%
5 20%
29% 24% 7%
0 0%
s l o o ro
re ra nt
e nt id
ili
a bo ie ie Ru Ot
m la ac cim
Fa ga el
p o
C ar d co
n
n es
cio D
n di
Co

total porcentaje
Grafica 14. Factores más estresantes descritos por los profesionales de enfermería desde que se encuentran
laborando

Clasificacion de estrés grave según factores es-

tresantes
6
5 5
5
4
4
100% 100%
3 80%
2

0
familiares carga laboral condicion del paciente

total porcentaje

Grafica 15. Factores más estresantes descritos por los profesionales de enfermería que obtuvieron una
clasificación de estrés grave según la escala de Bournot.

El estrés laboral en los enfermeros trae diversas consecuencias en el

cuidado de los pacientes, son múltiples los factores que desencadenan el
estrés en los enfermeros ya que es una labor que exige demanda de
tiempo, paciencia, y destrezas. Todos estos factores los enfermeros los
pueden apreciar de manera no agradable, lo puede ver como una amenaza

52
y generar una reacción, por lo tanto los profesionales de enfermería
manifestaron que los factores más estresantes en el cuidado son: en
primer lugar la carga laboral 85%,seguido de la condición de salud del
paciente con un 77% y finalmente los familiares con un 45% ; por otra
parte todos los participantes que se encontraban en una clasificación
grave de estrés, recalcaron que los factores que más estresantes son la
condición de salud del paciente y la carga laboral y en segundo lugar con
un 80% los familiares. Lo que nos permite deducir que la mayoría de los
profesionales de enfermería se encuentra bajo constantes niveles de estrés
grave en el momento de brindar cuidado.

53
 6. DISCUSIÓN

Con los hallazgos obtenidos en esta investigación, no se puede

concluir, que las condiciones a las que se enfrenta un enfermero en
el ámbito laboral desencadenan estrés, por lo que al realizar una
revisión bibliográfica de la literatura se encuentran múltiples
similitudes con otras investigaciones.
Como se llamaba el estudio y fecha
En una universidad de considera que las áreas asistenciales como
UCI-UCE requiere personal de enfermería calificado para el manejo
de pacientes críticos, por la gran responsabilidad que asumen, por lo
que el personal de salud está expuesto a distintas situaciones de
estrés más frecuentemente que en otros servicios, esto lo podemos
evidenciar en nuestra investigación pues el 100% de las personas
con clasificación grave de estrés laboran actualmente en UCI-UCE

En nuestro estudio hemos identificado las causas del estrés, sin

embargo, algunos de ellos son específicos del trabajo de enfermería
como por ejemplo la condición de salud del paciente y los familiares,
y otros más generales que pueden estar presentes en cualquier otra
profesión como por ejemplo la sobrecarga de trabajo.

54
 7. Conclusiones

La enfermería como profesión, por sí misma, es potencialmente estresante;

la confrontación con la enfermedad, el sufrimiento, la muerte, así como las
dificultades cotidianas derivadas de las relaciones con la familia, los
compañeros, los horarios de rotación laboral y el número de pacientes
asignados, constituyen factores de riesgo que afectan directa o
indirectamente la calidad de vida de las enfermeras. Y a su vez, son
reflejados en la calidad del cuidado en los pacientes, esta investigación se
propuso determinar cuál es el efecto y los factores asociados al estrés
laboral en los enfermeros de la ciudad de Medellín. Estas condiciones nos
muestran que el nivel de estrés más alto siendo clasificación grave según
la escala de Bournot se presenta en un 7%, un 12% con clasificación de
estrés moderado y con un 23% en clasificación leve, lo que quiere decir
que de 75 profesionales de enfermería estudiados el 58.6% no se
encuentra estresado

Entre los síntomas que frecuentemente presentan son cefalea, irritabilidad

y ansiedad por situaciones relacionadas con el estrés, son causadas por
factores como la carga laboral, el dormir menos de 8 horas, la condición
del paciente, la situación que se caracterizó como causa más frecuente de
estrés es la condición del paciente puesto que requiere una gran exigencia
y responsabilidad por parte del personal. En los servicios de UCE-UCI y
urgencias se encontró que son los servicios donde predominan la
clasificación de estrés grave y moderado, debido al alto flujo de pacientes
que permanecen con situaciones de salud críticas que requieren atención
urgente y segura.

Se puede concluir que las consecuencias del estrés más frecuentes en los
profesionales de enfermería son la afectación en la interacción social, las
horas de sueño; ya que en Colombia se trabajan 12 horas diurnos o
nocturnos por turno y nuestra investigación arrojo que de los 75
encuestados el 68 % trabaja más de las 48 horas semanales estipuladas
en el código sustantivo de trabajo, esto conlleva a no tener tiempo
suficiente para realizar otras actividades aparte de la labor de enfermería y
pesé a sus largas jornadas de trabajo se evidencio que el descanso no es
el adecuado pues el 84% duerme menos de 6 horas diarias , lo que
impide que se cumpla el ciclo de sueño REM y NO-REM haciendo que el
cerebro entre en un estado de alerta, aumentando la liberación de cortisol

55
llevando al profesional de enfermería a desarrollar estrés.

8. Recomendaciones

Teniendo en cuenta los hallazgos obtenidos en la presente investigación,

se recomienda:

-La prevalencia observada de estrés laboral en el profesional de enfermería

es alto, por tal motivo es de suma importancia que en la ciudad se adopten
medidas que prevengan este tipo de enfermedad y actividades que
permitan que esta población realice su trabajo en condiciones adecuadas y
como resultado realice su labor de una manera eficaz

-Dar continuidad a investigaciones y proyectos que estén direccionados al

estrés laboral en los profesionales de enfermería, y así poder fomentar
planes para un adecuado diagnóstico y cuidado de esta población.

-Es necesario que las clínicas, hospitales de la ciudad sean más receptivos
con el desarrollo de investigaciones dentro de las mismas, pues tendrían
mayor aporte científico cuando se resta bajo el respaldo de una de estas
entidades

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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59
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52. Ministerio de salud. Resolución 8430/1993. “Establecimiento de normas
científicas para la investigación en salud”.

60
 6. ANEXOS

ANEXO 1: PRESUPUESTO

61
ANEXO 2: CRONOGRAMA

62
 Anexo 3: formulario para evaluación de aspectos éticos. Estudios sin
riesgo

FORMULARIO PARA EVALUACIÓN DE ASPECTOS ÉTICOS

ESTUDIOS SIN RIESGO*

NOTA: NO APLICA PARA ESTUDIOS EX VIVO**, ES DECIR, CON MUESTRAS

PROCEDENTES DE PACIENTES O VOLUNTARIOS HUMANOS
DATOS GENERALES DEL PROYECTO

Título del proyecto:

Estrés laboral y su efecto en el cuidado de enfermería: una perspectiva desde el
ámbito asistencial

Objetivo general Describir el efecto del estrés laboral de los profesionales de

enfermería, en el cuidado asistencial, en los servicios de
hospitalización,urgencias, cirugía, UCE-UCI de una
institución de salud de la ciudad de Medellín en el año 2020-
2.

Objetivos
específicos -Identificar si existe o no estrés en los profesionales de
enfermería en el servicio de hospitalización.
-Identificar los principales estresores de los profesionales de
enfermería del servicio de hospitalización.
- Detallar las consecuencias del estrés laboral de los
profesionales de enfermería con referencia al cuidado que
brindan a los pacientes en el servicio de hospitalización.

Temática
específica del El Estrés laboral en los profesionales de enfermería
proyecto

Entidad
financiadora de Recursos Propios
la investigación

Duración del
9 meses
proyecto

Este proyecto ha SI ***______ NO __x___ en evaluación: NO

sido revisado
previamente por *** Adjuntar concepto
un comité

63
técnico/científic
o

DATOS RESPONSABLE DEL PROYECTO

Manuela Barrientos Arenas

Nombre María Camila Castañeda Vargas
Ivonne Stefanny Moreno González

[email protected]
Correo
[email protected]
electrónico
[email protected]

Celular:
+57 300 5577023
Teléfono Fijo: 0000
+57 312 6328687
+57 3114138411

PARTICIPANTES DEL PROYECTO

Nombre del Institució

Profesión Rol Grupo
investigador n

Manuela Investigadore UNAC

Estudiante 4
Barrientos Arenas s

María Camila
Investigadore UNAC
Castañeda Estudiante 4
s
Vargas

Ivonne Stefanny Investigadore UNAC

Estudiante 4
Moreno González s

ALCANCE DEL ESTUDIO

Institucional x Nacional

Interinstitucional
Internacional X

LUGARES/LABORATORIOS/INSTITUCIONES DONDE SE LLEVARÁ A CABO

LA INVESTIGACIÓN

Corporación Universidad Adventista

LA INVESTIGACIÓN INVOLUCRA EL USO DE

64
 Cultivos celulares NO Sustancias peligrosas NO

Generación de desechos
Material vegetal No NO
peligrosos

estudios de Suelos No Revisión sistemática SI

especímenes depositados N
Microorganismos no patógenos NO
en colecciones biológicas O

Explotación de recursos no
DNA recombinante No NO
renovables

Ingeniería genética
No Desarrollo de TICs NO
recombinante

Estudios retrospectivos Sí Radioisótopos NO

Microorganismos N
patógenos O Investigación teórica SI

Revisión de historias
clínicas, entrevistas,
cuestionarios y otros en
SI Otro (cual): NO
los que no se le identifique
ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta

ASPECTOS ÉTICOS

De acuerdo con la resolución 8430, explique por qué su investigación se

considera SIN RIESGO:
De acuerdo a la resolución 8430 el artículo 11 la cual indica que una investigación
sin riesgo es aquella que utiliza métodos de investigación retrospectiva en esta no
se modifica ninguna variable dentro de las psicológicas, biológicas, social o
fisiológica por ende esta es una investigación sin riesgo, ya que no se van a
modificar aspectos comportamentales en la población, solo se hará descripción de
los ítems encontrados, Para esta investigación se entregará a las personas antes
de diligenciar las encuestas un consentimiento informado, se le explicará la
naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someterá, se
entiende por consentimiento Informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el
sujeto de investigación, autoriza su participación en la investigación, el objetivo de
esta intervención es obtener conocimiento sobre los efectos del cuidado en el
profesional de enfermería que se encuentra estresado, también se aclarara a las
personas participantes que los resultados de la investigación no serán utilizados
para perjudicarlas.(52)

La presente investigación se basa en los principios bioéticos como lo es el respeto

a la autonomía ya que las personas participantes de esta investigación tienen la
libertad de participar o no de la encuesta que se realizara de manera consciente,
estos no se expondrán a algún tipo influencia, mucho menos se encontraran bajo
coerción, estas personas entrevistadas no serán juzgadas por lo que contesten en

65
la encuesta. Sus acciones estarán basadas en valores y creencias personales, no
maleficencia en ningún momento los encuestadores realizaran o infringirán daño
en las personas que acepten realizar la encuesta, no se realizara en ningún
momento coerción de su libertad ni mucho menos se piensa lesionar los intereses
de los participantes. Beneficencia, ya que todas las personas son iguales en
dignidad y derecho, con la encuesta que se realizara los colaboradores de esta
institución no tendrán afectación en cuanto a los derechos que tienen como
personas y como colaboradores de la institución.

Describa la procedencia de los reactivos o material a usar en la

investigación (ej: líneas celulares ATCC): No aplica

Describa el procedimiento para manipulación de los diferentes tipos de

materiales (biológicos o químicos o material vegetal o microbiológicos): No
aplica

Describa el procedimiento para descarte de material (biológicos o químicos

o material vegetal o microbiológicos): No aplica

Describa el plan para la divulgación de los resultados derivados de la

investigación: trabajo escrito y un artículo de revista. Presentación con el
grupo de investigación, presentación a la IPS

Como se tiene previsto el manejo de derechos de autor y propiedad

intelectual: Se respetan todos los derechos de autor de cuadro con la
normatividad vigente

ASPECTOS TÉCNICOS O METODOLÓGICOS (descripción breve)

Problema a resolver:

a. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El estrés de origen laboral se ha convertido en uno de los síndromes más
frecuentes en el mundo, es catalogado como una enfermedad de origen laboral
reportada por el Ministerio del Trabajo, en la tabla de Enfermedades Laborales,
perteneciente al grupo IV denominado Trastornos Mentales y del
Comportamiento. (1)

El estrés de origen laboral pone en peligro la salud y la seguridad de los

trabajadores, así como el buen funcionamiento de las entidades para las que
trabajan, ya que puede afectar significativamente al individuo que lo padece,
sufriendo una disminución de su eficacia laboral y aumentó la posibilidad de
cometer errores en el trabajo “Si el estrés de tipo laboral no es eliminado hay un
efecto en la productividad, que es el objetivo mismo de cualquier empresa
independiente de su área”; Explicó el especialista Miguel Ángel Orozco durante
el XVII Simposio de Higiene y Seguridad Ocupacional, en Nicaragua. Orozco M.
Simposio de higiene y seguridad ocupacional. (video) Nicaragua.2018. (2)

La Organización Mundial de la Salud (OMS), a partir de los registros realizados en

países europeos, estableció un aproximado de 300 a 500 casos de estrés laboral
por cada 100.000 trabajadores. Entre algunas investigaciones en el sector salud,

66
se evidencia que entre 30% y 40% de los empleados que renuncian a sus trabajos
es por causas que están relacionadas con el estrés, según Bosqued Lorente
quien realizó su estudio entre médicos y enfermeros quienes trabajan
intrahospitalariamente en entidades de España y Latinoamérica encontró que de
un 50% a 60% de profesionales que presentan este tipo de estrés. (3)

En Colombia dos de cada tres trabajadores refieren estar expuestos a factores

estresantes en su trabajo y entre un 20% a 33% manifestaron sentir altos niveles
de estrés , lo cual aumenta las probabilidad de eventos adversos mientras se
brinda el cuidado asistencial, algunos de los factores que identifican los
trabajadores como causales de accidente de trabajo tienen que ver con factores
tales como: cansancio o fatiga, ritmo acelerado de trabajo, y que hay gran
cantidad de trabajo o pacientes con respecto al área de la salud .(4)

El personal que trabaja en el sector salud por la naturaleza de su trabajo, es

objeto de situaciones que causan estrés, la incidencia del estrés laboral es grave
porque no solo afecta al profesional que lo padece, sino también a los pacientes
que dependen de sus cuidados. Los principales estresores identificados en la
literatura son: la sobrecarga laboral (es el principal factor identificado en múltiples
investigaciones), falta de apoyo, de compensaciones monetarias, alta demanda
de pacientes y familiares, falta de tiempo para desarrollar dichas tareas, la toma
de decisiones y de autonomía. (5)

Algunas otras fuentes de estrés laboral en el sector salud son: la necesidad de

actualización constante de conocimientos, la utilización de nuevas tecnologías y
los actuales recortes presupuestarios del sistema sanitario, estas investigaciones
afirman que, a mayor cantidad de estos estresores, disminuye proporcionalmente
la calidad del cuidado brindado a los pacientes. (6)

La problemática en nuestro país ha sido reseñada por diferentes entes

gubernamentales, quienes han realizado diferentes estudios como por ejemplo un
Estudio Nacional de Salud Mental del año 2009, reportó que dos de cada cinco
incapacidades laborales son de origen psicológico, prevaleciendo estrés por
causas labores que desencadenan en otros trastornos; también de acuerdo con
la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo realizada por el
Ministerio de la Protección Social en el año 2007, en empresas de diferentes
actividades económicas incluyendo área de la salud, en distintas regiones del
país, los factores de riesgo identificados como prioritarios por los trabajadores
fueron los ergonómicos y psicológicos relacionados con el estrés laboral. (7) (8).

Esta misma encuesta arrojó, con respecto al estrés laboral en el sector salud que
entre el 20% al 30% de los encuestados manifestaron altos niveles de estrés entre
la población laboralmente activa, que desencadena o va ligado a otros
problemáticas que fueron: trastornos de sueño (15%), dependencia a
medicamentos (12%), déficit de atención (12%), estrés postraumático (6%),
pánico (3%), ansiedad (19,3%), trastornos del estado de ánimo (15,0%), Intento
de suicidio al menos una vez en la vida (4,9%).(7)(8)

Existen múltiples investigaciones enfocados en áreas de la salud como estas que

desde distintos enfoques han abordado el tema del estrés laboral y sus
consecuencias de los factores de riesgo psicosociales, sin embargo, hay poca
evidencia sobre cuál es el efecto que tiene el estrés laboral de los profesionales

67
 de enfermería en las actividades de cuidado asistencial de los pacientes.

Justificación:

2.7 La enfermería se percibe como un trabajo extenuante ,donde se observan altas

demandas de las personas que se encuentran alrededor del personal, el estrés
laboral puede ocasionar problemas de salud físicos y mentales; influye de manera
directa en la calidad de cuidado asistencial que se brinda a los pacientes y en los
niveles bajos de productividad, en estudios realizados se ha observado que el
estrés relacionado con el trabajo, tiene como resultado una pérdida de compasión
por los pacientes y una mayor incidencia de errores en la práctica y, por lo tanto, se
puede asociar desfavorablemente a la calidad del cuidado.(9)
2.8
2.9 Esto ha dado lugar a que organizaciones internacionales como la OMS insista cada
vez más en la importancia que tiene la prevención y el control del estrés en el
ámbito laboral, menciona que el tener demasiados usuarios en los servicios, la
incertidumbre de no poder atenderlos a todos al mismo tiempo y tener que realizar
una priorización según las necesidades que se observan en cada paciente, son
estímulos que generan en nuestro cuerpo unos niveles altos de estrés. (10)
2.10
2.11 Las personas pasan la mayor parte del tiempo en sus lugares de trabajo, por lo
cual su valor en la sociedad es de importancia. La asociación americana de
enfermeras dice que el estrés laboral es uno de los problemas menos apreciados,
pero más impactantes al que se enfrentan, está presente en muchos aspectos de
la vida. Según esta organización otros aspectos como lo son la ética y la moral en
el trabajo también son importantes, y son principios que siempre deben estar
presente en el personal, por lo que diariamente se ven enfrentados a dilemas
éticos que puede aumentar sus niveles de estrés, se afirma que estos casos son
los que producen más altos índices de estrés laboral (6)
2.12
2.13 En la actualidad en países como en estados unidos y algunos países europeos
han descubierto que cuando el personal de salud se encuentra bajo estrés, hace
que estos no presten un cuidado adecuado a los pacientes, deshumanizado y con
múltiples errores y eventos adversos, lo que posteriormente causa en el personal
una insatisfacción en su trabajo; también, Herrera Rita y Casas Maura, afirman en
su libro: “La enfermería es una de las profesiones que está sometida a altos niveles
de estrés, lo cual puede conducir a una situación de insatisfacción y baja calidad en
el cuidado de los pacientes”. (6) (11)
2.14
2.15 Para que se genere una interacción entre paciente y el personal de salud, es
clave que se realice la identificación de los factores que facilitan y desencadenan
el estrés laboral; ya que el estrés laboral es catalogado como una enfermedad de
origen laboral reportada por el Ministerio del Trabajo, en la tabla de Enfermedades
Laborales, perteneciente al grupo IV denominado Trastornos Mentales y del
Comportamiento como se mencionó anteriormente, por lo tanto puede afectar al
profesional, lo que afecta significativamente el cuidado.(1)
2.16
2.17 Por lo cual es importante conocer cuáles son las consecuencias que conlleva los
niveles del estrés del profesional de enfermería con el cuidado de los pacientes,
teniendo en cuenta otros aspectos con base a estudios realizados en el exterior
como lo son: las emociones, la capacidad de afrontamiento y la efectividad de las

68
 técnicas que son utilizadas por el personal para el manejo adecuado de estrés, la
satisfacción del personal en la ejecución de sus labores. (1)
2.18
2.19 Con lo anteriormente descrito se pretende identificar cuáles son esas fortalezas y
limitaciones de manera que se puedan reforzar e implementar, de acuerdo con el
contexto del hospital donde se está realizando el estudio, eso implica
necesariamente que se realicen ajustes al interior del hospital, de acuerdo con el
conocimiento del factor humano que lo conforma y con la voluntad de cambio de
los trabajadores. Por lo tanto, el hospital se beneficiará con nuestra investigación,
ya que en el momento en que se cuantifiquen los resultados, pueden ser
implementados en otras áreas o pisos de este, disminuyendo los niveles de estrés
y aumentando la calidad del cuidado donde esto se traduce en la integridad física
del paciente.
2.20
2.21 con esta investigación nos proponemos identificar qué efecto tiene el estrés
laboral de los profesionales de enfermería, en el cuidado asistencial de los
pacientes, las herramientas empleadas para el desarrollo de la investigación
pueden ser a futuro aplicables en otros escenarios clínicos que permitan evaluar el
efecto del estrés en el cuidado, dando soluciones apropiadas para que el personal
de diversos servicios disminuyan sus niveles de estrés laboral y aumenten la
calidad del cuidado asistencial.(2)

Diseño experimental (Síntesis):

Enfoque de la investigación
El enfoque de esta investigación es cuantitativo dado que busca la comprensión
de los fenómenos sociales en el trabajo de los profesionales de enfermería en los
diferentes servicios: UCI-UCE, hospitalización, urgencia y cirugía en la ciudad de
Medellín; establece cuales son los principales factores que causan el estrés de
tipo laboral en los mismos. El análisis de la información será entregado por medio
de datos estadísticos como es la aplicación de la encuesta por la cual
obtendremos información sobre el estrés en los profesionales de enfermería.

Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo cuantitativa, descriptiva retrospectiva en donde se
recopila información cuantificable utilizando un método estructurado de
recopilación y análisis que además se establecen variables con las que se
caracterizan y clasifican a los profesionales de enfermería encuestados que
finalmente será utilizada en el análisis estadístico lo cual permitirá probar si hay
presencia de estrés en los enfermeros profesionales de los servicios de
hospitalización, urgencias, cirugía y UCI-UCE de la ciudad de Medellín; además
se determinará cuáles son los principales causas que hace que se desencadene
el estrés de tipo laboral y detallar las consecuencias de este estrés en el cuidado
que se le brinda a los pacientes.

Cronograma: Ver anexo

Presupuesto: Ver anexo

Referencias:
Toda la referencia bibliográfica

69
 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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43. Ministerio de trabajo. Resolución 2404/2019 de 22 Julio “Instrumentos para la
evaluación de factores de riesgo psicosocial”.
44. Presidente de la república. Decreto 2566/2009 de 7 de Julio “Por el cual se
adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales”.
45. Congreso de la república de Colombia. Ley 911/2004 de 5 de octubre
“Responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de enfermería en
Colombia”.
46. Congreso de la república de Colombia. Ley 266/1996 de 25 de enero “Por la
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52. Ministerio de salud. Resolución 8430/1993. “Establecimiento de normas
científicas para la investigación en salud”.

ANEXO 4 INSTRUMENTO

La información se recolectará en la ciudad de Medellín en los servicios de

hospitalización, urgencias, cirugía, UCI-UCE con los profesionales de
enfermería vía de internet, enviando el link del a través de medio móvil y
correo electrónicos institucionales.

72
Encabezado

Cordial saludo.
El siguiente correo es de parte de un grupo de estudiantes de decimo
semestre de Enfermería de la universidad adventista, quienes están
realizando la fase de ejecución de su proyecto de grado. De antemano se
pide la colaboración de los profesionales de enfermería para solucionar
esta encuesta la cual le tomará un tiempo aproximado de 10 minutos.

Esperamos contar con su ayuda, muchas gracias.

Objetivo:
Describir el efecto del estrés laboral de los profesionales de enfermería, en
el cuidado asistencial, en el servicio de hospitalización, de una institución
de salud de la ciudad de Medellín en el año 2021-2

Consentimiento informado

Previa autorización del consentimiento informador (ver anexo 5) se procede

con el instrumento.

Encuesta

1. Considera usted que se ha vuelto menos 2. Considero que estoy tratando a mis
empático desde que se encuentra laborando pacientes como si fueran objetos
impersonales.
0. Nunca
1. Pocas veces al año 0. Nunca
2. Una vez al mes o menos 1. Pocas veces al año
3. Unas pocas veces al mes 2. Una vez al mes o menos
4. Una vez a la semana 3. Unas pocas veces al mes
5. Unas pocas a la semana 4. Una vez a la semana
6. Todos los días 5. Unas pocas a la semana
6. Todos los días

3. Considera que usted pasa demasiado 4. Considera que tiene poco interés sobre la
tiempo en su trabajo situación clínica de sus pacientes.

0. Nunca 0. Nunca
1. Pocas veces al año 1. Pocas veces al año
2. Una vez al mes o menos 2. Una vez al mes o menos
3. Unas pocas veces al mes 3. Unas pocas veces al mes
4. Una vez a la semana 4. Una vez a la semana
5. Unas pocas a la semana 5. Unas pocas a la semana
6. Todos los días 6. Todos los días

5. Considera que trabajar en contacto directo 6. Me siento valorado después de brindar

con los pacientes lo cansa cuidado con mis pacientes

0. Nunca 0. Nunca

73
1. Pocas veces al año 1. Pocas veces al año
2. Una vez al mes o menos 2. Una vez al mes o menos
3. Unas pocas veces al mes 3. Unas pocas veces al mes
4. Una vez a la semana 4. Una vez a la semana
5. Unas pocas a la semana 5. Unas pocas a la semana
6. Todos los días 6. Todos los días

7. Considero que resuelvo las necesidades 8. Considera usted que desde que labora se
alteradas de mis pacientes de manera eficaz irrita con mayor facilidad

0. Nunca 0. Nunca
1. Pocas veces al año 1. Pocas veces al año
2. Una vez al mes o menos 2. Una vez al mes o menos
3. Unas pocas veces al mes 3. Unas pocas veces al mes
4. Una vez a la semana 4. Una vez a la semana
5. Unas pocas a la semana 5. Unas pocas a la semana
6. Todos los días 6. Todos los días

9. Considera usted que se encuentra al limite 10. Considera que se encuentra frustrado con
de sus capacidades como profesional su trabajo

0. Nunca 0. Nunca
1. Pocas veces al año 1. Pocas veces al año
2. Una vez al mes o menos 2. Una vez al mes o menos
3. Unas pocas veces al mes 3. Unas pocas veces al mes
4. Una vez a la semana 4. Una vez a la semana
5. Unas pocas a la semana 5. Unas pocas a la semana
6. Todos los días 6. Todos los días

11. Seleccione ¿En que servicio se encuentra 12.En promedio, ¿Cuántas horas trabaja al
laborando actualmente? día?
a. Menos de 8 horas
a. Hospitalización b. 8 horas
b. Urgencias c. 12 horas
c. Cirugía d. Más de 12 horas
d. UCI-UCE

13. En promedio, ¿Cuántos pacientes le son 14. En promedio¿Cuántos turnos de trabajo

asignados durante su turno? tiene durante un mes?
e. Menos de 10 pacientes a. Menos de 10 turnos
f. 10 a 20 pacientes b. 10 a 15 turnos
g. 20 a 30 pacientes c. 15 a 20 turnos
h. Más de 30 pacientes d. Más de 20 turnos

15. Selecciona una o más opciones ¿Cuáles 16. Durante su jornada laboral, ¿ ha sentido
son los factores más estresantes durante el uno o más de los siguientes síntomas?,
cuidado de los pacientes? seleccione de acuerdo a su condición
a. Ruido a. Cefalea
b. Desconocimiento b. Insomnio
c. Condición de salud del paciente c. Ansiedad
d. Familiares d. Irritabilidad
e. Carga laboral e. Taquicardia
f. Otra ¿cuál? f. Tensión
g. Alteración gastrointestinal
h. Ninguna de las anteriores

74
 17. ¿Cuántas horas duerme? 18. ¿Cuál de las siguientes situaciones
experimenta con más frecuencia al llegar a su
a. Menos de 6 horas casa?
b. Entre 6 y 8 horas.
c. Más de 8 horas. a. Siente deseos de llorar
b. Siente deseos de renunciar, pero no
puede
c. No tiene deseos de hablar con nadie
d. Insomnio
e. Considera que no descansa
adecuadamente
f. Ninguna de las anteriores.

19.Considera usted que su interacción social

se ha visto alterada por la labor que
desempeña
a. . Siempre
b. Casi siempre
c. Rara vez
d. Nunca

ANEXO 5:

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Yo, ___________________________________ identificado con el

documento de identidad _________________________, he sido
informado(a) por los Estudiantes Manuela Barrientos Arenas, María
Camila Castañeda Vargas, Ivonne Stefanny Moreno González, quienes
desarrollan la investigación “Estrés laboral y su efecto en el cuidado de
enfermería: una perspectiva desde el ámbito asistencial”. Cuyo objetivo
principal es Describir el efecto del estrés laboral de los profesionales de
enfermería, en el cuidado asistencial, en el servicio de hospitalización, de
una institución de salud de la ciudad de Medellín en el año 2020-2.
Entiendo que, los participantes de esta investigación deben ser (criterios de
inclusión). De igual manera, comprendo que los datos obtenidos se
manejarán con la mayor confidencialidad y que, en ningún momento, serán
divulgados datos personales de los participantes. También tengo claro que
puedo decidir retirarme en el momento que así lo considere, sin que esto
implique repercusiones en la atención. Comprendo el propósito de la
investigación, lo cual no afecta el desarrollo de los contenidos académicos
actuales del participante.

Acepto que se me explicó que la investigación se rige por la Resolución

8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y
administrativas para la investigación en salud en la República de

75
Colombia y que cataloga esta investigación sin riesgo alguno.

Acepto también que he sido informado que la investigación se

desarrollará con fines académicos y que se me han resuelto dudas
surgidas respecto al estudio. De igual forma se me ha explicado la forma
de comprender el cuestionario que hace parte de la recolección de datos
en la presente investigación y que yo muy honestamente debo responder.

Después de leer, analizar y comprender los riesgos y beneficios de la

investigación, declaro que el día 16 del mes octubre del año 2020, decido
participar voluntariamente del presente estudio, donde también me puedo
retirar si así lo deseo sin que esto tenga algún tipo de repercusión para
mí.

_________________________________________
___________________________________

Firma del participante Firma del investigador

Anexo 6 Carta aval comité de ética

76
Grafica 1 1

77
78