CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
INFORME NEUROPSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Edad:
25 años 2 meses
Fecha de nacimiento: 23 de octubre de 1999
Fecha del informe: 17 de enero de 2025
2. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente es un joven de 25 años remitido para evaluación neuropsicológica tras un evento
reciente de alto riesgo: fue encontrado en el Puente del Chiche con intención suicida, rescatado
por la policía y remitido a sus familiares. Según la información proporcionada por su hermana,
presenta desorientación frecuente, dificultades para aportar económicamente al hogar y
conductas que preocupan a su familia, como su falta de estabilidad laboral y su desconexión de
las expectativas familiares. Aunque trabaja como panadero, muestra metas poco realistas,
como convertirse en youtuber, pero sin estrategias claras para lograrlas.
Durante la entrevista, se observaron dificultades significativas para organizar y expresar sus
ideas de forma coherente. Refirió conflictos con su madre, quien tiene creencias rígidas
respecto a las normas y la religión, lo que parece haber aumentado las tensiones familiares. A
pesar de haber sido considerado un buen estudiante en el pasado, actualmente percibe que ha
tomado el control de su vida y se distancia de las expectativas familiares.
El paciente asegura tener amigos con quienes juega videojuegos o fútbol, pero no ha
mantenido estabilidad en sus trabajos. Niega sentirse triste, enojado o desorientado, aunque su
discurso evidencia una desconexión de la realidad, como su afirmación de que “el único que
observa lo que hace es Dios”. También expresa una percepción distorsionada de sus
capacidades y metas, por ejemplo, creyendo que debe ser millonario para tener pareja o
alcanzar sus objetivos en redes sociales.
Cuando se abordó el incidente del puente, mostró resistencia a profundizar en el tema,
señalando que no deseaba hablar al respecto. Negó el consumo de sustancias y
comportamientos violentos.
3. PROCESO DE EVALUACIÓN
PRUEBAS APLICADAS
Evaluación neuropsicológica
- PHQ -9. Patient Health Questionnaire
- Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada GAD-7
- BRIEF-A (Behavior Rating Inventory of Executive Function – Adult Version)
- Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesiota-2. MMPI-2
- Escala de Ideación Suicida de Beck
- Escala de Estrés Percibido EEP
- Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
- WAIS IV, Escala de Inteligencia de Weschler para Adultos
- WCST. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin
- Trail Making Test TMT
- Test de Aprendizaje Verbal de Hopkins-Revisado (HVLT-R)
- STROOP. Test de Colores y Palabras
- RCFT. Test de la Figura Compleja de Rey
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail: [email protected]
CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
- Manual de Trastornos Mentales (DSM-5)
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
ÁREA NEUROPSICOLÓGICA
PHQ -9. PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE
Evalúa la presencia de síntomas depresivos.
PHQ-9 (Puntaje: 1)
Interpretación: El puntaje indica ausencia de síntomas clínicamente significativos de depresión.
Aunque el paciente puede experimentar leves molestias emocionales, estas no cumplen
criterios para un trastorno depresivo mayor o moderado.
ESCALA DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA GAD-7
Evalúa el Trastorno de Ansiedad Generalizada
GAD-7 (Puntaje: 1)
Interpretación: El puntaje refleja un nivel muy bajo de ansiedad. No se identifican síntomas
clínicamente relevantes de trastorno de ansiedad generalizada o alguna otra condición
relacionada con la ansiedad.
BRIEF-A (BEHAVIOR RATING INVENTORY OF EXECUTIVE FUNCTION – ADULT
VERSION)
Evalúa la percepción de funciones ejecutivas en adultos
Puntaje Total: 11 puntos
Interpretación:
El BRIEF-A evalúa funciones ejecutivas autorreportadas. Un puntaje total de 11 es bajo y se
encuentra en un rango que sugiere que el paciente no presenta dificultades significativas en las
áreas evaluadas (flexibilidad, memoria de trabajo, control emocional, etc.). No obstante, las
respuestas “frecuentemente” en algunas preguntas podrían reflejar desafíos específicos en
tareas relacionadas con el manejo del estrés, persistencia o regulación emocional.
INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESIOTA-2. MMPI-2
Evalúa la personalidad y los trastornos psicológicos en adultos
1. Escala L (Mentira): 78
Interpretación: Validez cuestionable. El puntaje elevado sugiere que la persona intentó
presentarse de manera demasiado favorable o negó problemas reales.
2. Escala F (Infrecuencia): 64
Interpretación: Válido. No hay evidencia de respuestas extremas o aleatorias.
3. Escala K (Corrección): 66
Interpretación: Con reservas/condicionado. Indica defensividad en la forma de responder, lo
que puede influir en la interpretación de los resultados.
4. Hipocondría (Hs): 48
Interpretación: Medio. No hay indicios significativos de preocupación excesiva por la salud
física.
5. Depresión (D): 52
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail:
[email protected] CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
Interpretación: Medio. Posibles sentimientos de tristeza o insatisfacción, pero dentro de un
rango normal.
6. Histeria (Hy): 50
Interpretación: Medio. No se observan tendencias notables a la somatización o evitación de
problemas a través de síntomas físicos.
7. Desviación psicopática (Pd): 74
Interpretación: Alto. Indica posible dificultad para ajustarse a normas sociales, falta de empatía
o conductas impulsivas.
8. Masculinidad/Feminidad (Mf): 36
Interpretación: Bajo. Sugiere una adherencia rígida a los roles de género tradicionales o poca
exploración de intereses no convencionales.
9. Paranoia (Pa): 49
Interpretación: Medio. No hay evidencia significativa de desconfianza excesiva o pensamientos
paranoicos.
10. Psicastenia (Pt): 68
Interpretación: Alto. Indica ansiedad, preocupaciones excesivas o dificultad para manejar el
estrés.
11. Esquizofrenia (Sc): 69
Interpretación: Alto. Sugiere posibles alteraciones en la percepción de la realidad, como
pensamientos confusos, desorganizados o conductas inusuales.
12. Hipomanía (Ma): 49
Interpretación: Medio. No se observa una tendencia marcada a la impulsividad o conductas
excesivamente enérgicas.
13. Introversión Social (Si): 51
Interpretación: Medio. Nivel de interacción social dentro de los parámetros normales, sin
aislamiento significativo ni extroversión excesiva.
El perfil del MMPI-2 revela características de personalidad y patrones emocionales que pueden
estar interfiriendo con el funcionamiento diario del evaluado. Los puntajes altos en Desviación
psicopática (Pd), Psicastenia (Pt) y Esquizofrenia (Sc) indican una posible dificultad para
ajustarse a las normas sociales, niveles significativos de ansiedad y preocupaciones, y la
presencia de alteraciones en la percepción o pensamiento desorganizado. Sin embargo, la
elevación en la escala L y el puntaje condicionado en K sugieren que el evaluado intentó
mostrarse de manera favorable, lo que podría subestimar la presencia de algunos problemas.
ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA DE BECK
Evalúa la intencionalidad suicida
Interpretación: El puntaje obtenido en esta escala indica un bajo riesgo suicida. Dado que el
test señala que no es necesario continuar con las preguntas si las respuestas a las preguntas 4
y 5 son cero, no se detectan intenciones claras de suicidio o factores de riesgo importantes. Sin
embargo, considerando el incidente reciente (intento suicida), estos resultados deben
interpretarse con cautela, ya que el paciente podría estar minimizando sus pensamientos o
emociones actuales.
ESCALA DE ESTRÉS PERCIBIDO EEP
Mide el grado en que las personas perciben las situaciones de su vida como estresantes.
Total: 7 puntos
Interpretación:
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail: [email protected]
CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
El puntaje obtenido de 7 indica un nivel bajo de estrés percibido en comparación con los
valores normativos (percentil <50 en la mayoría de poblaciones). Esto sugiere que el paciente
no se siente abrumado o estresado en su día a día. Sin embargo, las respuestas más altas
(preguntas 8 y 12) podrían apuntar a momentos específicos donde se percibió menos control
sobre situaciones recientes.
MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)
Evalúa la función ejecutiva global
• Puntaje Total: 30 puntos.
Interpretación:
Un puntaje de 30 indica un desempeño perfecto, lo que refleja un funcionamiento cognitivo
global intacto. Esto incluye habilidades adecuadas en las siguientes áreas:
• Atención y concentración: Normal.
• Funciones ejecutivas: Adecuadas, sin indicios de dificultades en tareas como
flexibilidad cognitiva o planificación.
• Memoria: Intacta, con buen aprendizaje y retención de información.
• Lenguaje: Normal, sin evidencia de problemas en el vocabulario o fluidez verbal.
• Habilidades visuoespaciales: Conservadas, reflejando una adecuada capacidad para
tareas de percepción visual y coordinación.
• Orientación: Completa, sin dificultades para situarse en tiempo o espacio.
ESCALA WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS WAIS-IV
Evalúa las principales habilidades cognitivas involucradas en el proceso de aprendizaje.
Los resultados obtenidos fueron:
Índice de Compresión Verbal (ICV) 102 Medio
Índice de Razonamiento Perceptual (IRP) 104 Medio
Índice de Memoria de Trabajo (IMT) 91 Medio
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail:
[email protected] CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP) 94 Medio
CI Total 98 Medio
Índice de Comprensión Verbal, evalúa la capacidad de razonamiento y expresión verbal, así
como la capacidad para formar conceptos, la puntuación obtenida se encuentra en el rango
Medio.
Índice de Razonamiento Perceptual, evalúa la habilidad para comprender relaciones
espaciales, construir diseños geométricos y evaluar detalles de elementos, la puntuación
obtenida se encuentra en el rango Medio.
Índice de Memora de Trabajo, evalúa la capacidad de retención y almacenamiento de
información, operar mentalmente con esta información, transformarla y generar nueva
información, la puntuación obtenida se encuentra en el rango Medio.
Índice de Velocidad de Procesamiento evalúa la capacidad para explorar, ordenar o discriminar
información visual de forma rápida y eficaz, además mide memoria visual a corto plazo,
atención y coordinación visomotora, la puntuación obtenida se encuentra dentro del
rango Medio.
Pablo obtiene un CIT de 98 que corresponde a una Inteligencia Medio.
TEST DE CLASIFICACIÓN DE TARJETAS DE WISCONSIN
El número de categorías completadas en el Wisconsin Card Sorting Test (WCST) es una de
las medidas clave de función ejecutiva, evaluando habilidades como flexibilidad cognitiva,
solución de problemas y perseverancia.
• Categorías completadas: 6.
• Errores: Ninguno.
• Perseveración: Ninguna.
Interpretación:
Un puntaje perfecto en el WCST indica un excelente desempeño en funciones ejecutivas como
flexibilidad cognitiva, formación de conceptos, resolución de problemas y capacidad para
cambiar estrategias cuando las demandas de la tarea lo requieren. Este resultado es altamente
indicativo de un funcionamiento ejecutivo óptimo.
TRAIL MAKING TEST TMT
Evalúa la atención visual y el cambio de tarea
• Parte A: 27 segundos.
Interpretación: Tiempo dentro del rango normal para adultos jóvenes. Refleja adecuada
velocidad de procesamiento y habilidades motoras visuales básicas.
• Parte B: 44 segundos.
Interpretación: Tiempo dentro del rango esperado para adultos jóvenes. Indica un buen
funcionamiento en la flexibilidad cognitiva, atención dividida y cambio de tareas.
El paciente muestra un desempeño adecuado en velocidad de procesamiento, atención visual y
flexibilidad cognitiva, sin indicios de dificultades significativas en estas áreas.
TEST DE APRENDIZAJE VERBAL DE HOPKINS
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail:
[email protected] CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
El Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R) mide la memoria verbal, tanto a corto
plazo como a largo plazo, a través del recuerdo de una lista de palabras en múltiples ensayos y
después de un período de demora (recuerdo diferido)
• Ensayo 1: 6 palabras recordadas, se inventa 1.
• Ensayo 2: 4 palabras recordadas, se inventa 1.
• Ensayo 3: 10 palabras recordadas.
• Ensayo 4: 5 palabras recordadas, se inventa 1.
El desempeño muestra cierta variabilidad entre los ensayos, con tendencia a mejoras
significativas en el ensayo 3, lo que indica un adecuado aprendizaje y capacidad de
consolidación de información. Sin embargo, la invención de palabras en varios ensayos puede
sugerir una posible dificultad con la precisión del recuerdo (falsos positivos), lo que podría estar
asociado a atención fluctuante o impulsividad en el proceso de recuperación.
TEST DE COLORES Y PALABRAS STROOP
El Stroop Test mide la capacidad de atención selectiva, inhibición de respuestas automáticas y
velocidad de procesamiento cognitivo.
• Palabras: 114.
• Colores: 75.
• Palabras y colores: 47.
El rendimiento en las tres secciones del Stroop es adecuado y dentro de los valores normativos
para adultos jóvenes. La proporción esperada entre las categorías (Palabras > Colores >
Palabras y Colores) se observa, lo que indica un buen control inhibitorio y procesamiento
cognitivo. No se evidencia dificultad en la capacidad de inhibir respuestas automáticas ni en la
atención selectiva.
RCFT. TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY
Evalúa la memoria visual, la organización, atención, planificación, resolución de problemas y
habilidades motoras.
• Copia (34 puntos):
Interpretación: Un puntaje de 34 en la copia indica un desempeño dentro del rango normativo,
lo que sugiere que el paciente tiene buenas habilidades visoconstructivas y capacidad para
analizar y organizar visualmente la información. Esto también refleja un funcionamiento
adecuado en la coordinación motora fina y atención visual sostenida.
• Memoria (20 puntos):
Interpretación: Un puntaje de 20 en la memoria indica un desempeño promedio o ligeramente
bajo dependiendo de la edad y el nivel educativo del paciente. Este resultado puede reflejar
cierta dificultad para consolidar o recuperar información visual, lo que podría estar asociado a
fallas leves en la memoria de trabajo o atención. Sin embargo, no se observa un deterioro
significativo.
4. CONCLUSIONES
Con base en la evaluación neuropsicológica y los resultados de las pruebas aplicadas, el
paciente presenta un desempeño cognitivo global dentro de los rangos normales. No se
observan alteraciones significativas en funciones ejecutivas, memoria, atención o habilidades
visuoespaciales, lo cual está respaldado por el puntaje perfecto en el MoCA y un rendimiento
adecuado en pruebas como el TMT, Stroop y WCST. Sin embargo, se identifican dificultades
leves en la retención y recuperación de información visual y verbal, observadas en la Figura
Compleja de Rey y el HVLT, posiblemente relacionadas con atención fluctuante.
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail:
[email protected] CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
A nivel emocional y conductual, los hallazgos del MMPI-2, la entrevista clínica y los
antecedentes reportados sugieren posibles dificultades en la regulación emocional, la toma de
decisiones y la adaptación a normas sociales y familiares. El reciente intento de suicidio, junto
con un discurso desorganizado y algunas conductas inmaduras, señala la necesidad de evaluar
un posible trastorno subyacente en el ámbito emocional o psicótico, aunque no se identifican
déficits neuropsicológicos que expliquen estas conductas.
Diagnóstico sugerido (CIE-10 y DSM-5)
Aunque no se establece un diagnóstico definitivo, los resultados son compatibles con las
siguientes hipótesis diagnósticas que requieren evaluación adicional:
1. Trastorno de personalidad no especificado (CIE-10: F60.9, DSM-5: 301.9) con
rasgos de inmadurez emocional y dificultades de adaptación a normas sociales y familiares.
2. Trastorno psicótico breve (CIE-10: F23, DSM-5: 298.8) o síntomas psicóticos atípicos
con pensamiento desorganizado y episodios de desconexión de la realidad.
3. Ideación suicida reciente, ya resuelta al momento de la evaluación, que requiere
seguimiento (CIE-10: Z91.5).
5. RECOMENDACIONES
Derivaciones
1. Psiquiatría:
Evaluación especializada para confirmar o descartar síntomas psicóticos, trastornos del estado
de ánimo o trastornos de la personalidad, y considerar intervención farmacológica si es
necesario.
2. Psicoterapia individual:
Intervención para abordar dificultades en regulación emocional, manejo del estrés, toma de
decisiones, establecimiento de metas y mejora de habilidades sociales y comunicativas.
3. Fundación o centro especializado en salud mental:
Entorno estructurado que fomente habilidades de independencia, autoconocimiento y
adaptación social.
Recomendaciones para el paciente
1. Asistir regularmente a sesiones de psicoterapia individual para trabajar en su
autoconocimiento, regulación emocional y manejo de expectativas personales.
2. Mantener un horario estructurado que incluya actividades laborales, recreativas y de
autocuidado para fomentar estabilidad y organización.
3. Involucrarse en actividades grupales o talleres que promuevan habilidades sociales y le
permitan establecer metas alcanzables.
4. Participar en técnicas de relajación o mindfulness para mejorar su concentración y
reducir el estrés.
Recomendaciones para los familiares
1. Adoptar una postura empática y de apoyo, evitando críticas que puedan generar
frustración o un mayor sentimiento de rechazo.
2. Crear un ambiente familiar donde el paciente se sienta escuchado, brindando espacio
para expresar emociones y preocupaciones.
3. Acompañar al paciente en sus procesos médicos y terapéuticos, asegurando que
mantenga la adherencia al tratamiento.
4. Asistir a orientación familiar con un terapeuta para mejorar la dinámica y entender las
limitaciones y necesidades del paciente.
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail:
[email protected] CENTRO PSICOTERAPÉUTICO
“CAMINANDO JUNTOS”
Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento a niños, jóvenes y adultos
con profesionales certificados.
5. Monitorear signos de riesgo suicida o desconexión de la realidad y actuar de manera
inmediata en caso de identificarlos.
Estas recomendaciones buscan fortalecer tanto el proceso de recuperación del paciente como
el ambiente familiar, promoviendo un entorno de apoyo mutuo y estabilidad emocional.
Arenas y Manuel Larrea. Edificio Imperiun 4to Piso, Sector Alameda
Teléfonos: 0995165384
E-mail:
[email protected]
