UCS

Evaluación e intervención I
Prof. Licda. Edmalisbeth Badaraco.
CINESITERAPIA.-
“Arte de sanar utilizando técnicas de movimiento” La
kinesioterapia, kinesiterapia o cinesiterapia es la ciencia del tratamiento de enfermedades y
lesiones mediante el movimiento. Está englobada en el área de conocimiento de la
fisioterapia.

Cinesiterapia
Conjunto de métodos que utiliza el movimiento con finalidad terapéutica, es la
parte de la fisioterapia que ocupa el mayor tiempo de trabajo de los
profesionales que llevan las técnicas de rehabilitación. Está dirigida a las
enfermedades o secuelas, actúa por análisis mecánico a partir de los elementos
anatómicos.

Resumen histórico
Los antecedentes históricos se remota a los tiempos más antiguos en los que se
engloban como gimnasia y cuya finalidad era higiénica, estética y deportiva.
Fue evolucionando en los siglos siguientes hacia su modernización y fue en la
última mitad del siglo XIX cuando va definiéndose y sistematizándose las
finalidades acciones bilógicas, e indicaciones del ejercicio terapéutico.
El sueco Ling. Fue el que hizo un mayor empuje dado en su época al desarrollo de
la cinesioterapia, al sentar sus principios sobre las leyes de la mecánica y los
principios de la anatomía y fisiología.

Acciones fisiológicas
El ejercicio produce afectos locales en los músculos y las articulaciones
correspondientes, y efectos de percusión general, por eso se dice que tiene dos
efectos: locales y generales.

Efectos locales
 Mejora la circulación, ya que el movimiento de los músculos y articulaciones
ejerce una acción de bomba mecánica que contribuye al retorno venoso.
 Aumento del volumen muscular por hipertrofia de las fibras y/o aumento de la
red capilar.
 Las contracciones d en los músculos provocan la combustión de glucógeno y un
mayor flujo de sangre a los músculos (hiperemia), lo que confiere mayor amplitud
funcional y aumento de la contractibilidad.
 Los movimientos activos fortalecen los músculos y su resistencia y favorece la
potencia muscular.
 Los movimientos pasivos pueden distender estructuras fibrosas que pudieran estar
acortadas o retraídas.

Efectos generales
 Aumento del trabajo cardíaco, conduce mayor vascularización.
 Favorece el intercambio tisular.
 Elevación de la temperatura.
 Efectos psíquicos favorables y conduce a un estado físico satisfactorio.

Finalidad y objetivos generales

 mantener o aumentar el trofismo y la potencia muscular.
 Evitar retracción de las estructuras blandas, articulaciones y periarticulares.
 Distender estructuras retraídas.
 Prevenir rigidez articular
 Mejorar amplitud de articulaciones limitadas.
 Corregir actitudes viscosas y deformidades
 Ante un periodo de inmovilización de una articulación: preservar la función
muscular, prevenir atrofia muscular, prevenir fibrosis, prevenir estasis venosa
linfática mantener la movilidad articular.

Consideraciones técnicas y principios generales de su aplicación

 El local deberá ser agradable, amplitud y luminosidad.
 Tanto el paciente como el fisioterapeuta adopte posturas correctas.
 El fisioterapeuta deberá ganarse el principio de confianza.
 Las movilizaciones deben ser muy cuidadosas.
 En la movilización se debe evitar la participación de los músculos accesorios por
lo tanto debe fijarse el segmento proximal de la articulación.

La cinesiterapia es el grupo de técnicas de Fisioterapia que se basan en emplear

el movimiento como medida para mejorar la salud o recuperarse de una lesión o
disfunción. Factores a tomar en cuenta para iniciar o aplicar protocolos de
cinesiterapia:

Evaluación articular
Va dirigida a valorar los factores que determinan la amplitud de movimiento
 Distensión de capsulas y ligamentos.
 Distensión de músculos agonistas.
 Topes entre palancas blandas.
 Topes entre palancas Oseas.
 Tipo de movimiento realizado (activo y pasivo).
 Amplitud de movimiento.
 Existencia de movimientos anormales.
 Aparición de dolor en cualquier momento del movimiento

También es muy importante la valoración del trofismo y Fuerza muscular del

individuo, ya que la cinesiterapia son aquellas movilizaciones que realiza un
paciente bajo indicación y supervisión del fisioterapeuta, o con ayuda de este,
pues hay varios tipos de cinesiterapia:

Cinesiterapia pasiva

 Pasivas
Pasivas relajadas
Pasivas forzada
Movilizaciones pasivas
Estiramiento musculo tendinoso (pocas repeticiones y por tiempo prolongado)

Como su nombre indica, son aquellas movilizaciones en las que el paciente no

moviliza, o tiene dificultad para mover de forma voluntaria el segmento
afectado. Por ejemplo, si la lesión es del hombro, no moviliza activamente el
hombro, sino que es el fisioterapeuta es el que le hace las movilizaciones, sin
participación voluntaria o activa del paciente.

También existe la posibilidad de los denominados ejercicios auto-pasivos, o

auto-asistidos. Para el caso anterior, el paciente no moviliza el hombro lesionado
de forma activa (el derecho, por ejemplo), pero se ayuda de un sistema mecánico
que realiza la movilización sin su colaboración activa, o utiliza el otro brazo (el
izquierdo) para movilizar el derecho, que permanece pasivo. (por ejemplo con un
bastón, o vara o con las poleas)

Y existe el caso de las movilizaciones pasivas forzadas, donde existe una

limitación (por ejemplo, después de haber estado inmovilizado, o de haber perdido
elasticidad los tejidos, post. quirúrgico) que es suceptible de mejorar gracias a
movilizaciones que vayan más allá de la limitación, tratando de recuperar la
movilidad normal, de forma progresiva.

En este último caso es muy necesario que el fisioterapeuta valore bien y esté
seguro de no aplicar movilizaciones por encima de los rangos naturales o respetar
el rango de dolor del paciente, por el riesgo a lesionar o activar mecanismos de
defensa del organismo, tales como el reflejo miotático, entre otros, que activaría
 o aumentaría la limitación o rigidez articular y pueden llegar a ser
contraproducentes en la evolución física del individuo.

Objetivos y finalidades
 Prevenir la aparición de deformidades y evitar rigidez y anquilosis
 Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática.
 Preparar al musculo para un mejor trabajo activo.
 Prevenir adherencias y contracturas.
 Mantener la movilidad articular o restablecerla.
 Estimular psíquicamente al paciente, incapaz de realizar movimientos por sí
mismo.
 Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento, y contribuir
a conservar o crear las imágenes periféricas del esquema corporal y espacial.

Momentánea: son las manipulaciones, consistentes en maniobras muy rápidas, que

se realiza energéticamente. Combinadas con terapia manual (cuello) y/o
propiocepción segmentaria.

 Mantenida: acción continua sobre la articulación utilizando fuerzas exteriores (las

manos del fisioterapeuta, acción de la gravedad, poleas, férulas mecánicas). Por
ejemplo al hacer tracción manual o vendajes flexores, compresivos, e inclusive
movilizaciones forzadas para aumento de amplitud articular, con pesas.

Indicaciones y contraindicaciones de la movilización pasiva

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Como terapia previa a otras movilizaciones: Procesos inflamatorios o infecciosos agudos
paresias o debilidad muscular

En contracturas de origen central, por su efecto Fracturas en período de consolidación

relajante
En afecciones traumáticas y ortopédicas: Articulaciones muy dolorosas, hiperlaxitud
bloqueos articulares o rigidez articular
En procesos vasculares periféricos y
respiratorios
 Cinesiterapia activa
Activas
Activo asistido anti gravitacional (En contra)
Activa libre gravitacional (a favor o anulando)
Activa resistida

Es el conjunto de ejercicios, analíticos o globales, realizado por el mismo paciente

con sus propias fuerzas, de forma voluntario o automática refleja y controlados,
corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.
Este tipo de cinesiterapia, el paciente pone en juego la actividad muscular de
forma voluntaria, lo que requiere la participación del sistema nervioso, que será
encargado de enviar los impulsos nerviosos necesarios para que el ejercicio se
realice correctamente y pueda conseguir la mejor recuperación de las
capacidades funcionales.
La contracción es un punto clave en la ejecución de movimientos. Hay
dos tipos de contracción muscular:

 ISOMÉTRICA: se produce aumento en la tensión muscular sin modificaciones en su

longitud

 ISOTONICA: existe modificación en la longitud del músculo, lo que implica el

desplazamiento del segmento corporal
Es el conjunto de ejercicios, analíticos o globales, realizado por el mismo paciente
con sus propias fuerzas, de forma voluntario o automática refleja y controlados,
corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.
Este tipo de cinesiterapia, el paciente pone en juego la actividad muscular de
forma voluntaria, lo que requiere la participación del sistema nervioso, que será
encargado de enviar los impulsos nerviosos necesarios para que el ejercicio se
realice correctamente y pueda conseguir la mejor recuperación de las
capacidades funcionales.
La contracción es un punto clave en la ejecución de movimientos. Hay
dos tipos de contracción muscular:

 ISOMÉTRICA: se produce aumento en la tensión muscular sin modificaciones en su

longitud

 ISOTONICA: existe modificación en la longitud del musculo, lo que implica el

desplazamiento del segmento corporal.

Se denomina activa porque el paciente realiza movimiento de forma voluntaria y

entra en juego la movilización del segmento afectado con la necesaria
contracción voluntaria de los músculos. Se distinguen varios tipos de
movilización activa:
 Cinesiterapia activa asistida: En los casos en los que el paciente pueda
movilizar pero no pueda completar todo el movimiento, porque le falte
fuerza, porque le duela hacerlo sin ayuda... En ese caso el fisioterapeuta
ayuda a completar el movimiento, para ir ganando fuerza y movilidad,
procurando siempre que no aparezca dolor (o que aparezca el mínimo).
Se utiliza sobre todo en etapas iniciales de la rehabilitación.

 Cinesiterapia activa libre: El sujeto realiza el ejercicio por sí mismo,

movilizando la articulación afectada, sin ayuda externa. Puede realizar
movimientos activos de sus segmentos corporales, recibiendo
instrucciones y siendo supervisado por el fisioterapeuta, sin resistencia
alguna. A favor, anulando o en contra de gravedad según las capacidades
y destrezas del paciente.

 Cinesiterapia activa resistida: Es la progresión, donde el sujeto realiza el

ejercicio mientras que el terapeuta aplica una resistencia en el sentido
contrario para aumentar la solicitación de fibras musculares. Se puede
iniciar con resistencia moderada y manual, para luego ir aumentando el
grado de dificultad y la resistencia, en la medida que el paciente vaya
demostrando su capacidad y evolución positiva de su fuerza muscular.
Luego utilizar pesos, balones terapéuticos, u otros elementos que
ofrezcan resistencia al ejercicio (ligas terapéuticas...).

Objetivos y finalidades
Recuperar o mantener la función muscular y facilitar los movimientos
articulares integrándolos en el esquema corporal
 Recuperar o mantener el tono muscular
 Evitar atrofia muscular
 Incrementar la potencia muscular
 Mantener o recuperar el trofismo muscular
 Reforzar los movimientos articulares
 Evitar las grandes rigideces articulares
 Mejorar la coordinación neuromuscular
 Prevenir edemas
 La cinesiterapia activa también se puede denominar como ejercicio terapéutico,
si bien este concepto es ya más amplio, pero sigue en la línea de utilizar el
ejercicio y la actividad física por parte del paciente para mejorar un problema de
salud. Nuestra principal herramienta para los ejercicios terapéuticos es la
MECANOTERAPIA.

La cinesiterapia asistida por el fisioterapeuta es la más precisa, ya que la

experiencia del profesional permite valorar en cada momento la resistencia
requerida y graduar y modificar la ayuda necesaria en cada caso.
La cinesiterapia asistida por aparatos constituye una variedad que engloba un
conjunto de técnicas de tratamiento, las cuales requiere el uso de estos aparatos
que se les conoce como mecanoterapia.
Los diferentes tipos de mecanoterapia se basan en los principios elementales de
la mecanoterapia las más utilizadas son:

 Suspensionterapia: es una modalidad que se suprime la acción de la gravedad

ya que al estar el miembro del paciente suspendido, con la conseguimos la
relajación de los músculos que no van a intervenir en el movimiento y facilitamos si
el desplazamiento por la desgravitacion.

 Poleoterapia: nos permite la movilización por los medios de circuitos de poleas y

pesas

La movilización, en todas sus variantes activas y pasivas, es un elemento clave

de la fisioterapia, con un gran potencial para recuperar lesiones. En un principio
puede parecer una técnica sencilla, pero debe ir precedida de una
buena valoración fisioterápeutica, la movilización es realmente útil para
mejorar de forma específica tras una lesión musculoesquéletica, vascular,
respiratoria, etc.

Aunque relacionemos este tipo de terapia física con dolencias del aparato
locomotor, sus beneficios no se limitan a favorecer la movilidad. Los distintos
ejercicios que implica la cinesiterapia poseen, además, un importante efecto que
repercute en la mejora del sistema circulatorio. Resulta especialmente
aconsejable cuando existen problemas que afectan al retorno venoso. En estos
casos, terapias específicas, como las que incluyen los llamados ejercicios de
Burger Allen, son las más recomendables para recuperar la circulación periférica.
También enfermedades de carácter respiratorio, como la EPOC, pueden
mejorar de manera notable con ejercicios de cinesiterapia encaminados
a aumentar la capacidad pulmonar. Por último, el movimiento y la contracción
muscular repetida contribuyen a activar el metabolismo por el aumento de
temperatura, al tiempo que ayudan a la remineralización ósea.

Indicaciones y contraindicaciones generales de la cinesiterapia activa

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Proceso patológicos del aparato locomotor Infecciones e inflamaciones

(atrofias hipotonías espasmos, contracturas )
Artropatías reumáticas, periartritis, rigideces, Anquilosis articulares
secuelas post traumáticas
Alteraciones del sistema nervioso Fracturas recientes
Hemiplejias, paraplejias,PCI
Alteraciones cardiorespiratorias