CONJUNTIVITIS
PTERIGIÓN
PINGUECULA
José Antonio Reyes Enríquez
Oftalmología Sub.32
Hiperemia conjuntival: Es OJO ROJO
un dato preponderante en Triada conjuntival: Sensación
la conjuntivitis. de cuerpo extraño, prurito,
ardor
Proceso inflamatorio de la
superficie ocular Agudeza visual modificada
por alteración de la película
lagrimal.
VVVVV
CONJUNTIVA
Mucosa transparente.
Conjuntiva tarsal: Cubre superficies
interna de los párpados.
Fórnix
Conjuntiva bulbar: Se refleja sobre la
esclera.
Limbo > Epitelio corneal
Rama oftálmica del trigémino.
Principal función: Protección ocular
(película lagrimal)
Respuesta inmune innata
Primera línea de defensa contra
infecciones
CONJUNTIVITIS VIRALES
Pacientes de todas las edades Fiebre faringoconjuntival (adenovirus
Queratoconjuntivitis epidémica (adenovirus 8,
Adenovirus: Causa más común 3,4, 5 y 7)
19)
Herpes simple: El más problemático
Menos comunes: Varicela-zóster, Infección de vías respiratorias
Secreción acuosa,
picornavirus, VIH. altas, alberca.
hiperemia,quemosis,pseudomembranas
Raras ocasiones: Gripe, virus de Epstein-
y hemorragia subconjuntival , visión
Barr, sarampión o rubéola Faringitis, fiebre (38.5),
borrosa (opacidades subepiteliales) > 7 a
conjuntivitis folicular con
14 días.
adenopatía preauricular,
secreción acuosa escasa,
hiperemia , reacción folicular en
fórnices, queratitis punteada
Tratamiento: Sintomático,
compresas de agua fría,
antiinflamatorios y lubricantes, el
uso de antivirales o antibióticos no
está indicado
Herpes tipo 1 Queratoconjuntivitis
Enfermedad de Newcastle
hemorrágica
Cuadro unilateral, secreción Paramixovirus
acuosa, folículos y Contacto con aves Enterovirus (picornavirus)
formación de membranas,
dolor, fotofobia, secreción Afecta conjuntiva inferior Hemorragias puntiformes
mucoide, queratitis subconjuntivales, bilateral
(dendritas) e hipoestesia. Formación de folículos y (conjuntival palpebral
Puede afectar a los papilas, unilateral, rara vez inferior y superior, bulbar)
parpados afecta a la córnea
Duración de 2 semanas Duración de 10 días
Duración de 7 a 10 días
Infiltrados > 18 meses
Uso de antivirales: Evidencia
No deja secuelas
de dendritas.
CONJUNTIVITIS BACTERIANAS Coinfección con Chlamydia
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda trachomatis, se complementa el
Producidas: COCOS GRAM POSITIVOS, tratamiento
Entidad que progresa con rapidez. afecta más a los niños.
Vía oral, de un 1 g de azitromicina
Caracterizada por edema, Neisseria: Afectar a la córnea,infiltrados o 100 mg de doxiciclina cada 12 h
hiperemia conjuntival marcada, periféricos y ulceraciones centrales. durante siete días.
quemosis y descarga purulenta
abundante, membrana o Uveítis anterior, dacrioadenitis y abscesos En el recién nacido: N.
seudomembrana , adenopatía en párpados. gonorrhoeae
preauricular.
Diagnóstico: Se confirma con tinción de Ceftriaxona 25-50 mg/kg IV o IM
Patógeno: N. gonorrhoeae, N. Gram, diplococos intracelulares Gram en dosis única, seguida de
meningitidis. negativos con polimorfonucleares. irrigación con solución salina de la
conjuntiva.
N. gonorrhoeae en el adulto se trata con 1
g de ceftriaxona IM en dosis única, lavado
conjuntival con solución salina.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
Inicio rápido .
La secreción es mucopurulenta, puede en ocasiones ser mucoide o
H. influenzae: Causa más común de conjuntivitis bacteriana en
purulenta. niños.
Los síntomas ceden por lo general entre los 10 y 14 días, en muchas La infección se resuelve 7 a 10 días.
ocasiones sin tratamiento.
Tratamiento: Gotas de antibióticos de amplio espectro
La infección por S. pneumoniae se autolimita.
(aminoglucósidos o la polimixina cada 4 h por 10 días)
S.pyogenes: Quemosis, secreción purulenta.
Fiebre escarlatina: Conjuntivitis estreptocócica; o por inoculación
(impétigo de párpados)
CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRÓNICA
Caracterizada por un presentar un curso mayor a Infección por S. aureus Las complicaciones oculares: Queratitis punteada, infiltrados
cuatro semanas. pérdida de pestañas, corneales marginales y ulceraciones, nódulos esclerales cerca del
ulceraciones en el canto lateral.
Síntomas: Sensación de cuerpo extraño, pestañas
canto interno, medial y
pegadas entre sí y escasa secreción. Tratamiento requerido es a largo plazo: Lavado de margen palpebral
borde palpebral.
con champú de bebé diluido al 50% y la aplicación de un ungüento
Signos: Hiperemia conjuntival difusa, papilas y (eritromicina).
descarga mucopurulenta escasa. M. lacunata: Ulceración
de cantos medial e Agregarse gotas: tobramicina, ciprofloxacina u ofloxacina.
Los gérmenes patógenos más comunes: S. aureus, interno conjuntivitis
M. lacunata. folicular con Terapia VO con doxiciclina dos veces al día durante varios meses.
adenomegalias
preauriculares.
Los microorganismos
entéricos como
Proteus, Klebsiella y
E.coli también son
causa.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICAS
Inflamación conjuntival bilateral de naturaleza crónica, recurrente por marcado prurito.
Fisiopatología: Reacciones de hipersensibilidad I y IV.
Síntomas de la patología: prurito, lagrimeo, enrojecimiento, dolor, edema y sensación punzante.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA PERENE Y ESTACIONAL
Es de las formas más frecuentes, exposición directa a alergenos en el medio ambiente, formas leves.
La conjuntivitis alérgica estacional: Periodos de primavera y otoño; alergenos de pasto, hierbas y pólenes, síntomas
episódicos faríngeos, nasales, de corta duración.
Una característica de la conjuntivitis alérgica perene: Manifestación de síntomas durante todo el año, exacerbaciones
estacionales.
Los alergenos son los ácaros de polvo, epitelio de animales (perro y gato), esporas fúngicas y cosméticos; signos:
Quemosis y congestión de la conjuntiva bulbar (aspecto rosa pálido o lechoso), reacción papilar en tarso superior con
papilas pequeñas y exudado mucoso, edema palpebral.
Recomendaciones: Exposición a los alergenos, fomentos de agua fría por 5 a 10 min 4 veces al día.
Farmacológico: Colirios de cromoglicato de sodio al 2% 4 cuatro veces al día o con los antialérgicos
QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA Afecta sobre todo a niños y adultos jóvenes en climas tropicales,
Relacionada: Prótesis oculares, suturas,
relación hombre:mujer de 17:3.
depósitos corneales elevados.
Conjunto de signos y síntomas
oculares alérgicos (dermatitis atópica) Antecedente familiar de atopia, incidencia estacional (marzo a mayo)
Traumatismo mecánico puede
propiciar: Inflamación persistente >
Antecedentes de historia familiar de Cuadro clínico: Prurito, lagrimeo, quemosis y edema palpebral.
desarrollo de papilas gigantes en la
atopia (asma y eccema). conjuntiva tarsal superior.
En la forma tarsal: Papilas gigantes en tarso, secreción mucoide, ptosis
La conjuntivitis atópica inicia entre la 1ª palpebral.
Atender la inflamación superficial,
y 3ª década de la vida y produce un realizar una limpieza minuciosa y
cuadro crónico de mayor gravedad En la forma límbica: Depósitos de eosinófilos (puntos de Horner-
recambio frecuente de lentes de
(queratocono y catarata) Trantas), papilas perilímbicas y seudoxerotoxón.
contacto.
En córnea: úlcera en escudo.
PTERIGIÓN
Es un crecimiento benigno anormal de la conjuntiva.
Histológicamente: degeneración elastótica de la membrana basal.
Invada a la córnea de forma muy lenta; puede afectar a uno o a ambos
ojos y tiene predominio en la porción nasal de la conjuntiva.
Factor de riesgo: Exposición a luz solar o al viento en exceso, zonas
polvorientas, arenosas.
El signo principal: Es un área indolora de tejido blanquecino elevado, con
vasos sanguíneos en el borde nasal de la córnea, en el temporal, o en
ambos
Síntomas: Ardor, prurito, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, ojo rojo,
alteración de la agudeza visual y crecimiento
Extirparse por vía quirúrgica, anteojos protectores, sombrero,
antiinflamatorios tópicos en caso de inflamación sintomática.
Puede recurrir después de la extirpación quirúrgica.
PINGÜÉCULA
Lesión que aparece en conjuntiva bulbar
adyacente al limbo en el lado nasal, o en el
lado temporal.
Formación de depósitos elevados y
amarillentos, aumentan de tamaño en forma
gradual, aunque no invaden a la córnea,
adelgazamiento del epitelio y calcificaciones.
Pueden inflamarse y dar lugar a pingüeculitis
> presenta hiperemia localizada, sensación
de cuerpo extraño y ardor.
El tratamiento: antiiflamatorios tópicos y
lubricantes.
CONJUNTIVITIS FÚNGICAS O MICÓTICAS
Son menos frecuentes que las víricas y alérgicas.
Causadas por Candida albicans, Aspergillus, Blastomyces y
Sporotrichum.
Inciden sobre todo en ancianos, y cursan con escasas molestias
subjetivas y relativa inyección conjuntival.
Algunas conjuntivitis crónicas de causa inexplicada y tratadas sin
éxito con múltiples antibióticos o esteroides pueden ser debidas a
una etiología micótica.
Se deben realizar cultivos de las secreciones en medios de
proliferación o al microscopio directamente.
Se tratan con anfotericina B, nistatina o clotrimazol.
Oftalmología / Sergio Rojas Juárez,
Adriana Saucedo Castillo
Muchas
GRACIAS
