en el IAM con elevación del ST sin • Angina inestable. (no tiene alt.
De ECG Y enzimas
CARDIOPATIA ISQUÉMICA:
revascularización, ocasionando muerte del normales).
La cardiopatía isquémica es una enfermedad tejido. • IAM sin elevación del ST.
ocasionada por la disminución del flujo sanguíneo al
Causas de desbalance entre aporte y consumo de
músculo cardiaco, ocasionando una serie de
oxígeno:
trastornos que pueden terminar con la vida del
paciente o provocar diferentes grados de disfunción • IAM- SCA
Ventricular. • Espasmo coronario
La principal causa de cardiopatía isquémica es la • Anemia
arterioesclerosis coronaria, que provoca de forma • Infecciones
aguda o crónica una disminución de la luz de las • Taquicardias
arterias coronarias con el consiguiente déficit de
CLASIFICACIÓN:
oxígeno al miocárdio.
• 1- SCA sin elevación del ST. Durante la isquemia, todos los vectores apuntan
El electrocardiograma es, junto con la clínica, una
- AI hacia la isquemia. Es un espejo.
de las principales herramientas para el diagnóstico
- IAM sin elevación del ST.
de la cardiopatía isquémica.
• 2- SCA con elevación del ST: IAMCEST. EJ: Frente a una oclusión parcial de la art.
• Isquemia: reducción del aporte de oxígeno Circunfleja anterior, el tejido que más se afecta es
al miocardio menor de 20 minutos. El daño el subendocardio (región más sensible a la
es reversible. En el electrocardiograma se isquemia), ya que tarda más para la sangre llegar e
muestra principalmente como alteraciones irrigar este sitio. A nivel de V1-V4 se observa una
de la onda T. disminución del ST, porque el vector apunta hacia el
infarto, pero no se refleja como un espejo en
• Lesión: persistencia en el tiempo del déficit
D2,D3,aVF, porque el infarto es pequeño.
de oxígeno (mayor de 20 min). El daño es
aún reversible en gran parte. La principal
alteración en el electrocardiograma son los
cambios del segmento ST. SCA SIN ELEVACIÓN DEL ST. 1:
• Necrosis: persistencia durante más de 2 Se produce una oclusión parcial de la arteria coronaria
horas del déficit de oxígeno. Es irreversible. provocando isquemia transitoria o persistente a nivel del
Se caracteriza en el EKG por la aparición de endocardio.
ondas Q patológicas. Generalmente se obs
RAFAELA UBIRAJARA
En este caso la lesión es subepicárdica o
transmural. Existe una oclusión completa
de la arteria coronaria y afecta toda la
zona correspondiente a la arteria.
infarto, en este caso V1-V4 con un descenso del ST.
Eso se da por cuenta que los vectores apuntan
siempre hacia la lesión cardiaca.
- Nuevo descenso del ST horizontal o con
pendiente descendente, mayor o igual de
0.05 mV en dos o más derivaciones
contiguas.
- Ondas T negativas en dos o más
derivaciones contiguas con ondas R
prominentes.
Ej: Si la oclusión completa se produjo en la
El electrocardiograma puede ser normal durante un
coronaria responsable de irrigar la cara inferior del
SCASEST, sobre todo en ausencia de síntomas. En ausencia de bloqueo de rama izquierda o
Por ello se deben realizar EKG de forma seriada, corazón, todo el miocardio se ve afectado. Se obs
en las derivaciones D2,D3,aVF elevación del ST, esto hipertrofia ventricular izquierda, es diagnóstico de
especialmente en pacientes sintomáticos.
se refleja como si fuera un ESPEJO en la IAMCEST, la aparición de:
SCA CON ELEVACIÓN DEL ST: IAMCEST. derivaciones de la cara opuesta del ventrículo al
RAFAELA UBIRAJARA
- Elevación del segmento ST en el punto J en
al menos dos derivaciones contiguas, ≥2
mm en hombres o ≥1,5 mm en mujeres en
V2-V3 y/o ≥1 mm en otras derivaciones
precordiales contiguas o derivaciones
periféricas.
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