TRATAMIENTO COVID
El tratamiento de para SARS-COV-2 se da dependiendo de la gravedad y síntomas
presentado por el paciente.
GRAVEDAD LEVE
Sin evidencia de neumonía o hipoxia, SpO2 ≥ 94% al aire ambiente.
● Solo se da tratamiento sintomático
1. Aislamiento de conformidad con la ruta asistencial vigente en un establecimiento
sanitario, comunitario o en domicilio del paciente.
2. Administración de antipiréticos y analgésicos
a. No hay evidencia de agravamiento de la infección por COVID-19 con el uso
de ibuprofeno o AINES.
3. Nutrición suficiente y rehidratación adecuada
4. No administrar tratamiento ni profilaxis con antibióticos
GRAVEDAD MODERADA
Signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración rápida) sin signos de neumonía
grave, incluida una SpO2 ≥ 90% al aire ambiente.
GRAVEDAD GRAVE
Signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración rápida) más 1 de los
siguientes: - Frecuencia respiratoria superior a 30 respiraciones por minuto. - Dificultad
respiratoria grave. - SpO2 < 90% al aire ambiente
MEDICAMENTO Gravedad INDICACIONES MA DOSIS
Heparina no Moderada o Se debe evaluar Evita eventos Enoxaparina:
fraccionada/enox grave riesgo de trombosis tromboembólicos en peso menor a 80kg:
aparina (AIII) para indicar el pacientes que ameritan 40mg Vía subcutánea
tratamiento como tromboprofilaxis cada 24h
tromboprofilaxis
Peso mayor a 80kg:
60mg vía subcutánea
cada 24h
Peso mayor a 100kg:
40mg vía subcutánea
cada 12h
Heparina no
fraccionada: vía
subcutánea cada 8-12h
Dexametasona u Moderada o exclusivamente en Disminución de Dexametasona: 6mg
otros grave pacientes que mortalidad en cada 24h por hasta 10
corticosteroides requieren oxígeno pacientes que días o alta hospitalaria
con dosis suplementario para requieren oxígeno Prednisona: 40mg cada
equivalentes mantener SpO SpO2 24h por 10 días
(AI): ≥ 94%. Aumenta 20% Hidrocortisona: 5omg
la mortalidad en cada 8h por 10 días
aquellos con SpO2 ≥
94%, quienes no
requieren oxígeno.
Remdesivir (BIIa):
Remdesivir Moderada En pacientes Inhibidor de la 200mg al día, 100mg
(BIIa): hospitalizados replicación viral de cada 24h por 5 días
mayores de 12 años y virus de ARN.
peso mayor a 40 kilos,
con requerimiento
menor a 15 litros por
minuto de oxígeno. No
en ventilación
mecánica. Menos de 8
días desde el inicio de
síntomas.
Tocilizumab Moderada o En pacientes con uso Anticuerpo monoclonal 8mg/kg de peso
(BIIa): grave actual o previo de corporal: máximo
esteroide, a quienes 800mg, dosis única
no se les haya Siempre en
aplicado otro inhibidor combinación con
de IL-6 durante el esteroides
internamiento actual, y
cuando no haya
evidencia de otra
infección bacteriana o
viral
Tratamiento con O2
Criterios de EA DOSIS Oxigenoterapia
elegibilidad
Hipoxia en reposo Hipoventilación: Inicio si SpO2 está por Debajo del 94 %: cánula
o en particularmente en debajo de ~94 %., con nasal a 1-6 l/min
deambulación: pacientes con EPOC taquipnea o aumento de
SpO2 < 94% al Fibrosis pulmonar: Se trabajo respiratorio Si no se cumplen los
aire ambiente debe mantener la presión requisitos
parcial de O2 meta Mantenimiento: SpO2 i) Mascarilla simple a 6-10
objetivo 92-96 % con l/min, RP
oxígeno. ○ 88-94 % en ii) Mascarilla facial Venturi a
pacientes con EPOC la FiO2 de 0.4-0.6 (40 %-60
dependiente de oxígeno %)
Otros medicamentos que ha demostrado efectividad contra el COVID-19 pero no
están en la guía clínica de México
Medicamento MA EA y contraindicaciones
Lopinavir/ritonavir Inhibidor de proteasa. Gastrointestinales: diarrea y
Actividad frente al vómito
coronavirus in vitro.
Hidroxicloroquina y Interfieren con la Controversia de su uso por
cloroquina glicosilación de los efectos secundarios e
receptores ECA2, interacciones
modificación de pH celular, farmacológicas
interrupción de la
interacción con receptores
tipo Toll.
Remdesivir Interfiere con la No usar cuando hay fallo
polimerización del ARN multiorgánico, uso de
inotrópicos
TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIO
Tratamiento Indicaciones Dosis
Tocilizumab Inhibidor de IL-6, Menor a 30 kg: 120mg/kg IC
administración máxima de 3 Mayor a 30mg: 8mg(kg IV
dosis Dosis máxima: 800mg en
cada infusión
Esteroides sistémicos Contraindicados en Metilprednisolona (1-2
infecciones leves o mg/kg(día) durante 3-5 días
moderadas.
Puede usarse como terapia
adyuvante en pacientes con
SIRA grave, sepsis o
choque séptico
Referencias:
Consenso interinstitucional. (2021). Guía Clínica para el tratamiento de la COVID-19 en
México. Recuperado de
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Organización Mundial de la salud. (2021). Manejo Clínico de la COVID-19. Recuperado de
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Mercado J, Taborda J, Ochoa E, Carreto L, Maldonado B, García E, Monsiváis A, Garrido C.
(2020). Tratamiento para COVID-19. Revista Latinoamericana de infectología pediátrica.
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