Universidad Autónoma de Occidente

Campus Guamúchil

Tema:

Taller de Terapias de la Conducta

Maestra:

Lpsi. Hermelinda López López

Alumna:

Laura Patricia López García

Guamúchil, a 7 de noviembre de 2024.

1. Ficha de identificación
Mayra Zugey Beltrán Zazueta 47 años
Casada 3 hijos Femenino ama de casa Culiacán
Motivo de consulta: Ataque de pánico

2. Análisis del problema en la actualidad

La paciente realiza llamada solicitando servicio al momento que sufría un ataque de
pánico, refiere tener los síntomas de ataque al corazón y no poder respirar opresión
en el pecho, se le atendió en el momento por video llamada por el motivo que se
encontraba fuera de la ciudad.
Al momento de ataque de pánico se encontraba en su trabajo, fue que asoció los
sucesos de violencia de Culiacán en un incidente de violencia anterior en el que se
ve afectado su familia, en ese momento que solicitó el servicio informa dificultades
para respirar y relajarse, pensamientos catastróficos recurrentes y una sensación
de pérdida de control se le dio contención con ejercicios de respiración, así como
situarla en espacio, lugar y tiempo.
3. Historia del problema
Los síntomas de ansiedad comenzaron hace años no refiere tiempo de inicio exacto
solo que en pandemia se exacerba teniendo episodios más fuertes de moderados
a intensos de acuerdo a las situaciones que se le presentan, no obstante el ataque
de pánico lo sufrió el 26 de septiembre, Mayra describe haber sentido un aumento
repentino de palpitaciones, opresión en el pecho dificultad para respirar, sudoración
y una sensación intensa “algo malo está por suceder a mi familia o a mi “
Al momento pensaba que podía tener un infarto, su esposo le recomendó que se
relajara y que me llamara seguramente no era un infarto que sólo era algo que
estaba en su cabeza. Cabe señalar que su familia padre y madre entre otros tíos y
primos fueron víctimas inocentes hace 21 años cuando llegaron unas personas
armadas a su casa y por una confusión mataron a todos siendo víctimas inocentes,
su mamá sobrevivió alcanzándose a esconder, situación que ha sido traumática
para ella y toda la familia.
En estos tiempos de violencia una persona le comenta en el trabajo que hay en
Culiacán están secuestrando extorsionando, personas inocentes y al parecer eso
es lo que detona en ataque de pánico.
Síntomas principales: preocupación excesiva y persistente pensamientos intrusivos
sobre seguridad personal y familiar.
Esos pensamientos son difíciles de controlar y se caracterizan por un sesgo hacia
el catastrofismo sudoración excesiva, manos, cara, cuerpo, aparte dificultad para
dormir, incapacidad para tener sueño reparador, rumiación excesiva, opresión en el
pecho, y comer compulsivamente
Ansiedad anticipatoria, experimenta un estado constante de alerta, especialmente
tras el ataque de pánico, preocupándose por tener otro piso en situaciones públicas
o laborales.
Además, refiere que estas situaciones hacia está afectando relaciones
interpersonales con sus hijos.

4. Tratamientos previos
No refiere tener tratamientos previos

5. Motivación objetivos y expectativas

La motiva la necesidad de bienestar emocional y física, su objetivo es aprender a
manejar sus emociones y espera aprender recursos que le permita el desarrollo
emocional integral.

6. Recursos y limitaciones
Los recursos y fortalezas de la paciente; una de las personas es su esposo que está
apoyando siempre en su proceso quien está al tanto, la escucha y la apoya en todo
este proceso. así como también el apoyo de su mamá y su hermana que
continuamente están al pendiente de ella apoyándola en lo que sea necesario.
Además, siente motivada cree que puede ser un área de oportunidad este proceso
para aprender nuevas cosas y a mejorar en su calidad de vida. Se encuentra
emocionalmente dispuesta.
No obstante, la limita la auto justificación constante, así como la negatividad y
generalización de que todo está muy difícil.

7. Diagnósticos anteriores de trastornos psicológicos asociados

No refiere diagnósticos anteriores, diagnóstico actual según DM5
 Trastorno de ansiedad generalizada F 41.1
 Ataque de pánico aislado F41.0 El ataque de pánico es un evento único
agudo asociado estrés post traumático.
 La paciente presenta los criterios para de allí como preocupación excesiva
e incontrolable durante más de seis meses acompañado de una marcada
interferencia con su funcionamiento cotidiano.

8. Áreas básicas de la vida

A) Identificar componentes del problema

Principalmente a la rumiación excesiva además de responsabilizar sus reacciones
a las situaciones externas a ella, locus de control externo.
B) Establecer relaciones entre los diferentes componentes del problema
La rumiación excesiva y los pensamientos intrusivos, aumenta la ansiedad y la
manifestación de esta generan, más ansiedad convirtiéndolo en un círculo.
C) Variables externas
La paciente se encuentra viviendo cambios de ciudad, debido a que tienen dos
negocios uno en Guamúchil y Culiacán, en pareja están tomando decisiones sobre
establecerse en un solo punto. Éstos cambios le generan ansiedad anticipatoria
sobre los efectos que pueden provocar en ella y su familia. Además de la situación
violencia.
D) Establecer posibles relaciones entre variables
La ganancia secundaria de la paciente probablemente sea la atención del
esposo, al manifestarse ella con malestar él se muestra más atento con ella, misma
situación que se presuma pueda perpetuar la situación.
9. Selección de conductas clave y variables relevantes
Preocupación excesiva y persistente
Ansiedad anticipatoria
Sensaciones somáticas, tensión muscular crónica, dolor de cabeza
palpitaciones y una sensación de malestar físico que se incrementa en situaciones
de estrés irritabilidad y fatiga.
La Irritabilidad se presentan situaciones de presión o cuando se enfrenta
contratiempos menores
La ansiedad ha afectado gravemente su desempeño laboral, su malestar
físico constante a desencadenado molestia y esto afecta sus relaciones
interpersonales con los demás; y además de su relación de pareja.
Metas terapéuticas
Disminuir la intensidad de la ansiedad generalizada
Identificar y modificar los pensamientos distorsionados que generan y mantiene la
ansiedad
Reducir el temor y la evitación a situaciones que puedan disparar un ataque de
pánico
Dotar a la paciente de habilidades para mejor dejar los síntomas físicos de la
ansiedad y el pánico

10. Propuesta de tratamiento

1) Psico educación
Se le proporciona información a la paciente sobre la naturaleza del trastorno
de ansiedad generalizada y los ataques de pánico explicando el papel de la hiper
activación del sistema nervioso simpático y el ciclo de retroalimentación negativa
entre pensamientos catastróficos y síntomas físicos.
Se le introduce el modelo cognitivo de ansiedad resaltando como los
pensamientos negativos automáticos y distorsiones cognitivas como la sobre
generalización y la catástrofe perpetúa la ansiedad.
2) Identificación de pensamientos automáticos
Se le enseña identificar y registrar sus pensamientos automáticos en
situaciones de ansiedad, utilizando el registro de pensamientos en situaciones
específicas.
3) Restructuración cognitiva
La paciente aprenderá a desafiar sus pensamientos irracionales y
catastrofistas.
4) Entrenamiento en habilidades de afrontamiento
Técnicas de relajación y respiración, exposición gradual (pendulaje) lugar
seguro vs. situación desencadenante.
5) Respiración diafragmática y relajación
Aprenderá a técnicas de respiración diafragmática para utilizar durante los
momentos de ansiedad aguda o cuando puede desencadenar un ataque de pánico.
Además, se le instruirá en la práctica de la relajación muscular progresiva
para reducir la tensión física asociada a la ansiedad crónica.
6) Exposición gradual interoceptivo
Con el objetivo de reducir el temor a los síntomas físicos, se le apoyará a
reproducir de manera controlada la sensaciones físicas de modo que aprenda
disociar estas de las sensaciones de peligro.
7) Exposición en vivo para la ansiedad anticipatoria
Se realizarán listas de sus temores y se trabajarán progresivamente para
disminuir el sensibilizar sus respuestas ansiosas.
8) Prevención de recaídas
Identifica los primeros signos de ansiedad y utilizar las herramientas para
manejar la situación antes de qué se agrave
Pronóstico si se compromete con las tareas terapéuticas las técnicas de terapia
cognitivo conductual permitirán reducir la ansiedad general como la ansiedad
anticipatoria, mejorando su bienestar.
 NOMBRE DEL PACIENTE: Mayra Zugey Beltrán Zazueta
CONDUCTA PROBLEMA A TRABAJAR: Trastorno de Ansiedad Generalizada
OBJETIVO GENERAL: La intervención será orientada principalmente a la Terapia
Cognitivo-Conductual, y su objetivo es reducir la ansiedad generalizada, gestionar el
miedo a futuros ataques de pánico, desarrollar habilidades de afrontamiento efectivas, así
como mejorar la regulación emocional.

PLAN DE INTERVENCION

Distribució
Núm. Lugar
Tema a Objetivo de la n del
de Técnica(s) a utilizar Materiales y
tratar sesión tiempo de
sesión fecha
la sesión
Piscoeducac Proveer a la Uso de material 10minutos Algunas Su
ión paciente con una educativo, imágenes, y de rapport imágenes casa
comprensión clara ejemplos para ilustrar 25 sobre
de cómo funciona cómo los pensamientos minutos activación
la ansiedad y el distorsionados pueden de cerebral, e 19 oct
pánico. Explicar los contribuir a la ansiedad. aplicación intoxicación de
1 mecanismos técnica cortisol en el
fisiológicos de la tiempo cuerpo.
ansiedad y la para
relación entre cerrar
pensamientos, sesión y
emociones y dejar
conductas. tarea.
Identification Ayudarla a tomar Utilización de registros 10minutos Llevar un Mi
de conciencia de los de pensamientos de rapport diario de casa
Pensamient pensamientos automáticos (diario de 25 pensamientos 24 oct
os automáticos y pensamientos) para minutos
Automáticos: catastróficos que identificar y desafiar las de
contribuyen a su creencias distorsionadas aplicación
ansiedad relacionadas con el técnica
2
generalizada y al control y el rendimiento. tiempo
miedo a los Aprenderá a reconocer para
ataques de pánico. patrones de cerrar
pensamiento como la sesión y
sobregeneralización, la dejar
catastrofización y la tarea.
"lectura de mente".
Reestructura Ayudar a la Registro de 10minutos Llevar un 1 Nov
ción paciente a pensamientos de rapport diario de
cognitiva identificar, desafiar automáticos y 25 pensamientos
y modificar los reestructuración de minutos
patrones de creencias a través de la de
3
pensamiento identificación de aplicación
distorsionados que pensamientos técnica
perpetúan la distorsionados y la tiempo
ansiedad. En formulación de para
particular, se pensamientos cerrar
 trabajará con las alternativos más sesión y
creencias realistas. dejar
catastróficas y la tarea.
tendencia a
sobreestimar el
peligro.
Entrenamien Mejorar la Enseñanza de técnicas 10minutos Uso de música 6 nov
to en capacidad para de relajación, como la de rapport relajante
Habilidades manejar la respiración profunda, 25 sonidos de
de ansiedad y reducir relajación muscular minutos naturaleza
Afrontamient su tendencia a la progresiva y de
o evitación, que mindfulness. Se le aplicación
4 contribuye a la entrenará en técnicas de técnica
persistencia de los afrontamiento que le tiempo
síntomas. permitan manejar sus para
pensamientos ansiosos cerrar
en situaciones sesión y
estresantes sin recurrir a dejar
la evitación. tarea.
Entrenamien Reducir la Entrenamiento en 10minutos Uso de música 12nov
to en intensidad de los técnicas de relajación de rapport relajante
relajación síntomas de muscular progresiva y 25 sonidos de
ansiedad y evitar la respiración minutos naturaleza
escalada hacia un diafragmática. Se de
ataque de pánico. enseñará a la paciente aplicación
5 cómo reconocer los técnica
primeros signos de tiempo
ansiedad y utilizar estas para
técnicas para prevenir la cerrar
exacerbación de los sesión y
síntomas. dejar
tarea.
Exposición Ayudar a disminuir Exposición dirigida a las 10minutos Uso de música 17
gradual el miedo a las sensaciones físicas que de rapport relajante nov
Interoceptiva sensaciones Mayra asocia con los 25 sonidos de
corporales ataques de pánico, minutos naturaleza
asociadas con la como la taquicardia, la de
ansiedad y los dificultad para respirar o aplicación
ataques de pánico. el mareo. La paciente técnica
realizará ejercicios que tiempo
6 imiten estas para
sensaciones físicas de cerrar
manera controlada (por sesión y
ejemplo, hiperventilación dejar
inducida, ejercicios de tarea.
movimiento rápido) para
aprender que estas
sensaciones no son
peligrosas.
Exposición Desensibilizar a la Diseño de una jerarquía 10minutos Hojas blancas, 21
7
en vivo para paciente frente a de situaciones temidas de rapport lápiz, Pluma nov
 prevenir la las situaciones que (por ejemplo, hablar en 25
ansiedad generan ansiedad, público, reuniones de minutos
anticipatoria para que aprenda a trabajo) y exposición de
enfrentarlas sin gradual a estas aplicación
evitar o recurrir a situaciones, técnica
conductas comenzando por las tiempo
disfuncionales. menos amenazantes, para
mientras se maneja la cerrar
ansiedad con las sesión y
técnicas de relajación dejar
aprendidas. tarea.
Prevención Enseñar a la Planificación de 10minutos 28
de recaídas paciente estrategias de de rapport nov
estrategias para afrontamiento ante 25
mantener los situaciones estresantes, minutos
avances logrados y revisión periódica de los de
prevenir futuros avances y ajustes en los aplicación
8 episodios de enfoques de tratamiento técnica
ansiedad o pánico. si es necesario. Se hará tiempo
hincapié en la para
importancia de la cerrar
autoobservación y el sesión y
autocuidado. dejar
tarea.
 REGISTRO DE LA SESIÓN
Número de sesión 1 26 sep
Tema a tratar Contención de un ataque de pánico
Objetivo específico Proporcionar a la paciente herramientas para el manejo
del ataque de pánico.
Desarrollo de la sesión
La primera sesión por videollamada, se le dio contención con ejercicios de
respiración, se le pidió que empezara a respirar profundo después de varias
respiraciones se le pidió que se situara en espacio, lugar y tiempo. Cuando se
sintió mejor se concertó una cita posterior para detallar la situación, y ofrecer una
opción de tratamiento para prevenir futuras crisis.

Observaciones de la sesión:
Se logró el objetivo en un _100____%, debido a la paciente salió de la crisis y se
sintió mejor.

Técnica Respiración profunda y diafragmática

Materiales

Procedimiento de la Se le pidió: respira lenta y profundamente por la nariz,

Técnica permitiendo que el abdomen se expanda. Cuenta mientras
respiras
Inhala contando hasta 4, mantén el aire durante 2-3
segundos, luego exhala contando hasta 6 u 8. Esto te
ayuda a regular la respiración y reduce la sensación de
falta de aire.
Mantén este patrón de respiración, se realizó durante al
menos 5 minutos, focalizando en la respiración y tratando
de que sea lo más tranquila posible.
Posteriormente se le pidió ubica el lugar en el que estas
describe cada uno de los objetos que están a tu alrededor,
etc.
 REGISTRO DE LA SESIÓN
Número de sesión 2 14- oct

Tema a tratar Escaneo corporal

Objetivo específico El objetivo de esa sesión era aplicar las pruebas, no

obstante, se presentó con niveles elevado de ansiedad, y
se le aplicó una técnica que le ayuda a bajar los niveles
de ansiedad.
Desarrollo de la sesión

Entrada se saluda y ante la situación en la que manifiesta niveles elevados de

ansiedad se le aplica Técnica de escaneo corporal, posteriormente relata
algunas situaciones que desde su perspectiva le están generando esos niveles
de ansiedad.

Observaciones de la sesión:
Se logró el objetivo en un __0__%, debido a que el objetivo de esa sesión era
otro.
Y un __85__% en el cambio de objetivo al momento de aplicar la técnica se logró
disminuir en 85 % los niveles de ansiedad.

Técnica Escaneo corporal

Materiales Sonidos de naturaleza

Procedimiento de la Se le pidió a la paciente que iniciara desde los pies

Técnica indicándole que observara como sentía cada parte de su
cuerpo. Y así se le fue llevando por cada parte de su
cuerpo desde pies hasta la cabeza.
 REGISTRO DE LA SESIÓN
Número de sesión 3 19-oct
Tema a tratar Psicoeducación

Objetivo específico Proveer a la paciente con una comprensión clara de cómo

funciona la ansiedad y el pánico. Explicar los mecanismos
fisiológicos de la ansiedad y la relación entre
pensamientos, emociones y conductas.
Desarrollo de la sesión

Después de saludar y revisar como se había sentido después de la tarea (que en

momentos del día revisara como se encontraba su cuerpo contraído o relajado)
se trabajó la psicoeducación.
Se cerró la sesión con una tarea de que por esa semana revisara relación
pensamientos constantes y su relación con cuerpo tenso.

Observaciones de la sesión:
Se logró el objetivo en un ____100_%, debido a Se mostró muy activa y atenta a
las indicaciones y explicaciones.
Nota: En lo que no se ha logrado el objetivo es que las sesiones duren 45 min. Se
haprolongado a 1:30 a 2

Técnica Psicoeducación
Materiales Algunas imágenes sobre activación cerebral, e intoxicación
de cortisol en el cuerpo.

Procedimiento de la Se le describió el proceso de el funcionamiento del cuerpo,

Técnica mecanismos de ajuste, stress y como los pensamientos
afectan el cuerpo y la contracción muscular debido a
temores que no son reales.
 REGISTRO DE LA SESIÓN
Número de sesión 4 24-oct

Tema a tratar Identification de Pensamientos Automáticos:

Objetivo específico Ayudarla a tomar conciencia de los pensamientos

automáticos y catastróficos que contribuyen a su
ansiedad generalizada y al miedo a los ataques de
pánico.
Desarrollo de la sesión

Raport, 10 min posteriormente se le guió para que realizara una lista de los
pensamientos que contantemente la asedian, se le preguntaba cada uno de los
pensamientos, es real o supones, en algunos se identificaba claramente que era
imaginario y que no sucedería.
Tarea en la semana estar conciente de los pensamientos que cotidinamente
están en su mente y al momeno de hacerse conciente de estos cambiarlos a una
orientación mas positiva.

Observaciones de la sesión:
Se logró el objetivo en un __100___%, debido a que logró el insigh que la mayoría
de las pensamientos o temores son imaginarios.

Técnica identificar de pensamientos

Materiales Hojas blancas y lápiz pluma

Procedimiento de la Utilización de registros de pensamientos automáticos

Técnica (diario de pensamientos) para identificar y desafiar las
creencias distorsionadas relacionadas con el control y el
rendimiento.
 Identificar los siempres y los nuncas.
 Distinguir lo real y lo imaginario
 Hipótesis catastróficas
 REGISTRO DE LA SESIÓN
Número de sesión 5 1 -nov

Tema a tratar Reestructuación cognitiva

Objetivo específico Ayudar a la paciente a identificar, desafiar y modificar los

patrones de pensamiento distorsionados que perpetúan la
ansiedad
Desarrollo de la sesión

Se estableció rapport y se realizó un análisis retrospectivo de cómo se

encontraba en las primeras sesiones y se evaluó como ha evolucionado desde
entonces. Se le aplico la técnica de reestructuración cognitiva, de la lista que
realizo la sesión anterior, replantearla por pensamientos distorsionados y
reemplazarlos por pensamientos más realistas, equilibrados y basados en
evidencia.
Posteriormente se le dejo la tarea de revisar en diferentes situaciones
cotidianas como ella tiene el control de sus pensamientos y de cómo ve la vida.
Se le animó a que esto lo empiece a aplicar a su vida cotidiana para que todo el
proceso sea efectivo.

Observaciones de la sesión:
Se logró el objetivo en un _90__%, realizo una evaluación positiva y ante la técnica
de reestructuración cognitiva reconoce que es ella o su forma de ver el mundo lo
que está generando la situación de ansiedad. Y un _10___% no se logró debido
al sesgo de auto justificación.

Técnica Restructuración cognitiva

Materiales

Procedimiento de la De la lista que se realizó la sesión anterior se utilizó para

Técnica reformular las distorsiones.
 Generando pensamientos más realistas
 Cuestionando la probabilidad
 Reformulando los escenarios catastróficos