UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINOAMERICANA
FACULTAD DE BIOQUÍMICA FARMACIA
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO BACTERIOLOGICO
HOSP. SAN JUAN DE DIOS CHALLAPATA
TRABAJO DE INVESTIGACION TIPO REVISION BIBLIOGRAFICA
TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA EN NEONATOS
AREA DE ROTE: TOMA DE MUESTRA
PRESENTADO POR: INT. JEANNETTE PAOLA CHUNGARA PORCO
DOCENTE ASISTENCIAL: LIC. DELIA AZUCENA CALDERON GUTIERREZ
CHALLAPATA, ORURO, BOLIVIA
2025
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TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA EN NEONATOS
1. INTRODUCCIÓN:
En las unidades neonatales y laboratorios, los exámenes de laboratorio son un complemento de
interés como ayuda diagnóstica. Generalmente se solicitan exámenes de sangre para conocer
el estado hematológico, el medio interno, así como para conocer la oxigenación del neonato
enfermo, ictericia del recién nacido. También se realizan extracciones de sangre en las
maternidades y en consultorios de atención primaria, a recién nacidos (RN) sanos para
determinaciones sencillas o de rutina para la pesquisa de enfermedades metabólicas.
Para obtener las muestras de sangre se realizan diferentes procedimientos, según la edad
gestacional (EG) del niño, su estado y el tipo de análisis solicitado.
2. OBJETIVOS:
A. Objetivo General:
• Conocer la toma de muestra en neonatos.
B. Objetivo Especifico:
• Conocer las diferentes formas o métodos de toma de muestra en neonatos.
3. MARCO TEÓRICO:
A. TOMA DE MUESTRA EN NEONATOS:
La extracción sanguínea en neonatos consiste en la recolección de una muestra de sangre
arterial, venosa o capilar con el fin de analizarla, y realizar exámenes de laboratorio.
B. MUESTRA
La muestra es una parte representativa de la algo que se llegará a investigar, analizar,
realizar análisis en un laboratorio.
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C. OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS
1. Revisar todo el material necesario verificando las condiciones y la vigencia.
2. Preparar adecuadamente, el material y equipo.
3. Rotular adecuadamente los tubos (nombre completo del paciente y pruebas solicitadas)
4. Seleccionar el sitio adecuado para la toma de la muestra de acuerdo al procedimiento que
realizará.
5. Lavarse las manos antes de tomar la muestra (puede hacerlo al inicio del procedimiento).
6. Realizar la toma siguiendo los procedimientos.
7. Identificar si se presentan complicaciones asociadas con la toma de la muestra.
8. Evaluar la muestra y determinar si aplica un criterio de rechazo de la misma y la posibilidad
de obtener nueva muestra en caso necesario.
9. Después de la obtención de la muestra despedir cortésmente y proporcionar la
información que sea pertinente, ejemplo: fecha de entrega de resultados.
10. Acompañar al paciente hasta que el procedimiento haya sido satisfactoriamente
completado y no exista riesgo asociado al mismo, ejemplo: sangrado o desvanecimiento.
D. EXTRACCIÓN PARA TAMIZAJE
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Las pruebas de tamizaje neonatal en bebés recién nacidos incluyen la extracción de sangre del
talón, que se realiza para detectar enfermedades.
• Toma de muestra de sangre
• Un profesional de la salud extrae unas gotas de sangre del talón del bebé.
• La sangre se coloca en un papel de filtro con círculos para rellenar.
• La muestra se envía a un laboratorio para su análisis.
• Los resultados suelen estar listos cuando el bebé tiene entre cinco y siete días de
vida.
El objetivo de la prueba es para tratar a tiempo algunas patologías. Las pruebas de tamizaje
pueden detectar: Hipotiroidismo congénito, Trastornos metabólicos, Trastornos genéticos,
Trastornos del desarrollo, Problemas de salud auditivos.
E. EXTRACCIÓN DE SANGRE ARTERIAL
No será, nunca, el método prioritario de extracción. Su uso en prematuros está contraindicado
debidos a las complicaciones asociadas (embolia gases, hematomas, trombo). Se emplea,
principalmente, en la medición de gases arteriales y permite la recogida de grandes cantidades de
sangre para analítica.
F. PUNCIÓN CAPILAR
Sin embargo, este método está desaconsejado en recién nacidos a término. Esto se debe a que,
la práctica clínica ha demostrado que la punción venosa es preferible en la recolección sanguínea
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de estos pacientes ya que reduce el dolor al que queda expuesto el neonato y las complicaciones
asociadas a este.
• Se realiza en el talón del bebé para obtener sangre capilar.
• Se toman unas gotas de sangre que se envían a un laboratorio para su análisis.
La sangre capilar que se obtiene de la punción del talón refleja la mezcla de sangre de las
arteriolas, vénulas y capilares, y también contiene líquido intersticial e intracelular.
La extracción sanguínea de talón es un procedimiento doloroso de moderada intensidad,
susceptible de tratamiento no farmacológico.
Un adecuado procedimiento de contención de para la toma de muestra, junto con el complemento
de la succión, o realizar la práctica en brazos de la madre mientras lo amamanta, disminuye de
forma significativa el malestar y el llanto, por lo que no se consideran necesarios otros
procedimientos analgésicos.
Tomar en cuenta
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• Valores de hematocrito extraídos por punción en las primeras horas de vida, pueden dar
valores mayores a los reales, y la PO2 reflejada es más baja que la real, debido a la
estasis venosa que presenta el neonato durante las primeras horas de vida.
• En caso de policitemia, se hace difícil que la sangre fluya; el aumento de la presión en el
talón puede causar hemólisis y resultados erróneos.
• En casos de trastornos de coagulación tener en cuenta que puede aumentar tanto el
riesgo de desarrollar equimosis como de sangrado local.
Evaluación de la zona de punción
Antes de punzar, realizar una exhaustiva evaluación de la zona de punción debido a que las
múltiples punciones pueden causar edema, lesión localizada y hasta infección, y dar como
resultado hemólisis y contaminación de la muestra hasta obtener valores erróneos relacionados
con los electrolitos sodio y potasio.
Materiales
❖ Guantes de latex o nitrilo.
❖ Gasas o algodones estériles.
❖ Alcohol medicinal para desinfectar.
❖ Lanceta menor a 2,4 mm de largo del punzante para recién nacidos de término y
de 2 mm para los prematuros.
❖ Capilares y/o contenedores según determinaciones indicadas.
❖ Sucrosa al 24 % en jeringa de 1 ml.
❖ Descartador de cortopunzantes rotulado.
❖ Equipo para medición de glucemia por tiras reactivas.
G. PUNCIÓN VENOSA
La analítica de sangre arterial permite obtener una información muy útil e importante para
poder evaluar el estado respiratorio y el equilibrio acido-básico de los neonatos.
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Durante años este método de extracción se vio limitado en detrimento de la punción capilar,
pese a ello y según las últimas investigaciones, la punción venosa es ahora, el método
preferido para la obtención de muestras de sangre en recién nacidos, especialmente en
prematuros, siempre que esté practicada por personal calificado.
• Se puede realizar en una vena o arteria del bebé.
• Se utilizan agujas diseñadas para neonatos.
• Se debe realizar antisepsia de la piel, dejar secar y punzar la vena.
Es un procedimiento frecuente realizado en neonatología para la obtención de muestras de
sangre. Sus ventajas incluyen un menor riesgo de que la muestra se hemolice o coagule, ya
que una vez que se hace efectiva la venopuntura, la sangre fluye con facilidad y permite
obtener un mayor volumen para garantizar todas las determinaciones indicadas. La desventaja
atribuida a la venopunsion, dependerá en parte de la capacidad del operador.
El procedimiento se realizará entre dos operadores, uno realizará la punción propiamente
dicha y el otro le dará contención al neonato con las medidas no farmacológicas elegidas.
Los sitios más habituales para la obtención de muestras son:
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• Fosa antecubital: vena basílica, cefálica y mediana.
• Antebrazo: vena radial, cubital y mediana.
• Mano: venas dorsales de la mano.
• Tobillo: safena interna y externa.
• Pie: venas dorsales del pie.
Selección del material punzante:
• Agujas, 25 G o 27 G, de acuerdo con el peso del neonato.
• Catéteres (tipo mariposa), que pueden acortarse para recolectar fácilmente las gotas
en el contenedor de micrométodo.
En caso de realizar una toma para la pesquisa neonatal no se deben utilizar jeringas puesto que
el paso de la aguja al papel de la sangre da muestras sobresaturadas, no válidas para el
procesamiento.
Las muestras de sangre se utilizan para realizar exámenes de detección de enfermedades
congénitas.
4. CONCLUSIONES:
• Reconocer las necesidades especiales que tiene cada neonato al momento de realizar
las extracciones de sangre, permite decidir a los del laboratorio, cuál es la vía de acceso
más conveniente para el paciente y el volumen de sangre requerido necesarios para
ciertas determinaciones analíticas sean excesivos para el tamaño real de los pacientes
neonatales.
• En todos los casos habrá que incluir protocolos para el manejo del dolor. Se debe trabajar
de manera conjunta con la familia (Madre, padre u otro familiar ) para realizar una
correcta obtención de muestras como también de la reducción del dolor e indicar el
cuidado en el momento de la toma de muestra del neonatos.
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5. ANEXOS
Toma de muestra en neonato
6. BIBLIOGRAFÍAS:
• Chattás G. Extracción de sangre: punción capilar de talón. Rev Enf Neonatal. 2007; (3):24-28.
• Vela Amieva M, Ibarra González I, Fernández Laínez C. Fundamentos teórico- prácticos para
la toma correcta de la muestra de sangre del talón para el tamiz neonatal. Act Pediatric Méx.
2012;33(6):273-278.
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• Blumenfeld TA, Turi GK, Blanc WA. Procedimiento de punsión venosa en neonatos 1979 Feb
3;1(8110):230-3.
• Aguirre Unceta-Barrenechea A, Saitua Iturriaga G, Sainz de Rozas Aparicio I, Riveira
Fernández D. Analgesia en la toma sanguínea de talón en los recién nacidos An Pediatr (Barc).
2008;69(6):544-7.
• Murki, S. Subramanian, S. Sacarosa para la analgesia en recién nacidos sometidos a
procedimientos dolorosos: Comentario de la BSR (última revisión: 1 de junio de 2011).
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