Postura y alineamiento

corporal
 Introducción
1. Las malas condiciones ergonómicas de mobiliario, materiales y equipos,
como también la mala postura al estar en posición sedente, bípeda, o
cargando algún peso pueden generar molestos dolores o complicaciones
óseas y musculares.
2. Mantener una postura correcta en cualquier condición significa, conservar
la salud y obtener mayores rendimientos en el trabajo.
3. La buena postura permite a los órganos internos un funcionamiento
eficiente, dado por el consumo mínimo de energía y el pleno desarrollo de
sus capacidades funcionales.
Introducción
◩ La capacidad para realizar una evaluación postural
requiere una tremenda habilidad por parte del
examinador, puesto que muchas anomalías posturales son
extremadamente sutiles en apariencia.
◩ Una correcta postura consiste en la alineación del cuerpo
con una máxima eficacia fisiológica y biomecánica, que
minimice los esfuerzos y las tensiones realizadas por el
sistema de soporte a causa de la gravedad.
◩ En la postura correcta, la línea gravitatoria pasa a través
de los ejes de todas las articulaciones con los segmentos
del cuerpo alineados verticalmente.
 Línea gravitatoria
 Es una línea de referencia siempre variable que
responde a la constantemente cambiante posición
del cuerpo durante la posición vertical.

 La línea gravitatoria no pasa a través de todos los

ejes articulares del cuerpo humano, las personas
con un excelente postura estarían cerca del
cumplimiento de este criterio.
♦ La postura se define como las posiciones del cuerpo en relación
espacial entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman.
♦ La postura no es solo una estructura estática y rígida; sino que,
también puede ser un “balance” en el sentido de optimizar la
relación entre el individuo y su entorno.
♦ La “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo de gasto
energético, sus articulaciones obtienen un mínimo de carga y tienen
una correcta alineación de cada una de las cadenas cinemáticas
musculares.

Postura
Todas las cadenas musculares
de nuestro cuerpo se
originan en el pie (que nos
entrega información
propioceptiva y
exteroceptiva,
estableciendo la alineación
de la columna vertebral) y
sus articulaciones
 Proceso evolutivo

No sólo es ideal que las fuerzas

gravitatorias pasen a través del El equilibrio esta basado en
La fuerza y la longitud de los
centro de los ejes articulares, sino principios de parejas de fuerzas,
músculos implicados en el
que es ventajoso que los músculos, entre músculos implicados en los
movimiento articular deben de
ligamentos y otros tejidos blandos tres planos cardinales de
estar equilibrados.
de las articulaciones estén movimiento.
equilibrados.
Aspectos mecánicos y
fisiológicos que
influyen en la postura
corporal humana
 Base de sustentación
o Es el área de superficie delimitada por
los extremos de los segmentos que se
encuentran apoyados en el piso o
superficie de soporte.

o En la posición bípeda es el área de las

líneas que delimitan la unión de los
extremos de los talones, los bordes
laterales de los pies y los extremos
distales de los dedos.
o Los humanos pueden ajustar y
reajustar su postura, para garantizar
la estabilidad corporal estática y
dinámica en diferentes situaciones
manteniendo el equilibrio.
o El control de la postura también responde a la influencia y
efectos de la inercia, la fuerza de gravedad y la reacción del piso.

o Inercia: es la propiedad de un objeto de resistir tanto la

iniciación del movimiento como un cambio en el movimiento.

o Si esta en reposo permanece por inercia en esa posición hasta

que haya fuerza que lo saque de esta condición.

o Si se encuentra en movimiento, sin que ninguna fuerza actué

sobre el, tiende a moverse por inercia en la línea de dirección,
con velocidad constante; hasta que una fuerza aumente,
disminuya su velocidad o cambie su dirección.
 Fuerza de gravedad
o Fuerza de atracción que ejerce la tierra sobre los
cuerpos, es constante, unidireccional y actúa en
cada partícula del cuerpo.

o La línea de plomada proporciona la representación

de la línea de acción y dirección de la FG.

o Cuando la línea de gravedad del cuerpo cae dentro

de la base de sustentación en una posición estática,
garantiza la estabilidad corporal.
o Mayor amplitud de base=mayor estabilidad
Postura ideal
 Análisis

Un acercamiento organizado y
sistemático al análisis postural
implica observar, desde varias
perspectivas, la alineación
anatómica del cuerpo en
relación con una cierta línea de
referencia establecida.
 Vista lateral
Punto de referencia: ligeramente por
delante del maléolo externo y representa
el punto base del plano medio coronal
del cuerpo en un alineamiento ideal.

Los puntos que coinciden con la línea gravitatoria:

o Por delante del maléolo externo
o Por delante del eje de la articulación de la rodilla
o Por detrás del eje de la articulación de la cadera
o Por los cuerpos de las vértebras lumbares
o Por la articulación del hombro
o Por el cuerpo de la mayoría de las vértebras cervicales
o Por el meato auditivo externo
o Por detrás del vértice de la sutura corona
 Vista posterior
Punto de referencia pasa por todo el centro del
cuerpo. Ambas partes deben ser simétricas,
por lo que deberían soportar la misma
cantidad de peso.

o Las escápulas deben estar horizontales

o Si presionamos con un dedo o marcamos con
lápiz demográfico la parte que se toca de las
vértebras, la línea que las une debe ser vertical
o Los glúteos deben ser horizontales y estar a la
misma altura
o Los tobillos deben estar juntos
 Vista anterior
La línea pasa por el centro del cuerpo dividiéndolo
en dos hemi-cuerpo.

o Ambas clavículas deben estar en forma

horizontal
o Las manos deben estar paralelas
o Las crestas iliacas deben estar a la misma altura
o La parte superior del fémur debe ser horizontal
o Ambas rótulas deben estar a la misma altura
o Los maléolos internos deben estar juntos
Evaluación
postural
 Cabeza y cuello

La línea de la
gravedad o plomada
pasa a través de la
frente, nariz y barbilla
que divide la cabeza
en dos partes iguales,
se puede observar si
existe una rotación a
una flexión lateral
 Tronco
La línea de gravedad debe dividir el
tronco en dos partes iguales; en la
columna cervicotoracolumbar,
impide la inclinación lateral de la
pelvis.
 Extremidad superior

Las articulaciones
escapulotoracica, glenohumeral,
codo, antebrazo y de muñeca
deben estar en posición neutral.
Extremidades inferiores

La cadera debe estar en rotación

neutra, la tibia puede estar a
máximo 15 grados de rotación
externa, la patela (rotula) y los
ortejos pueden estar
apuntando más adelante.
 Pasos de la evaluación postural

o Motivo de consulta
o Anamnesis o interrogatorio
o Observación o inspección
o Palpación
o Medición
o Reequilibración
o Registro
 Observación o inspección

Tiene que realizarse en bipedestación en

los planos: anterior, posterior, lateral
izquierdo y lateral derecho. Se realiza
un examen morfológico.

La observación nos permite detectar de

manera inicial las asimetrías, las posibles
desviaciones siempre comparando el hemi-
cuerpo de un lado con el lado contrario,
tomando como referencia puntos anatómicos
como la articulación acromio- clavicular, las
espinas ilíacas antero y póstero superiores,
las rótulas, los maléolos, etc.
 Palpación

o Puede realizarse en bipedestación o en decúbitos.

o Nos permite detectar si existen alteraciones del tono, espasmos o
retracciones musculares, comprobar la presencia de dolor, establecer los
límites de las deformaciones comprobables, al igual que el
comportamiento segmental en relación al total normal que establece la
artrocinemática.
o Se efectuará presionando e individualizando todas las apófisis espinosas
accesibles al tacto.
o Este examen se hará desde la región cervical hasta el sacro.
o Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicación y comprobar
si existe o no propagación del dolor.
 Medición

Las mediciones se realizan desde puntos anatómicos definidos y

estandarizados como el acromion, el ángulo infero-interno de la
escápula, la espina ilíaca ántero superior, el borde inferior del
maléolo interno, las apófisis estiloides y otros. Para obtener una
mayor precisión es recomendable marcar el sitio.
 Técnica para la realización de la
evaluación postural
o Se toma como referencia las líneas de gravedad, las mismas que deben coincidir
con los diferentes puntos anatómicos. Modalidades y condiciones para explorar al
paciente:
o Paciente en ropa interior.
o Posición natural ortostática.
o El examinador debe colocarse a una distancia de 1.50 a 2.00 m del paciente para
obtener una visualización del conjunto corporal.
o Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfológicas y la línea
gravitatoria en la posición ortostática ideal, con particular detalle en los tres
planos:
 Anterior
 Posterior
 Lateral izquierdo
 Lateral derecho
Patologías