TEMA 1: DEFINICIÓN DE LOS NIVELES DE INTERVENCIÓN FAMILIAR.

DIFERENCIA
ENTRE LA ORIENTACIÓN, EL COACHING, LA MEDIACIÓN Y LA TERAPIA FAMILIAR.

Tipos de intervención familiar:

- Orientación familiar
- Coaching familiar
- Mediación familiar
- Terapia familiar

ORIENTACIÓN FAMILIAR: Conjunto de técnicas, métodos, recursos y elementos

encaminados a fortalecer las capacidades evidentes y latentes que Oenen como
objeOvo el refuerzo de los vínculos que unen a los miembros de un sistema familiar
para que puedan alcanzar los objeOvos que Oene la familia como agente e insOtución
educaOva (Ríos González, 1984)

ObjeOvo: esOmular el crecimiento del sistema familiar

Niveles

1. EDUCATIVO
FINALIDAD:
• Proporcionar a la familia los medios adecuados para realizar su misión educaOva.
• Supone una orientación para iluminar la situación a la luz de los criterios de
normalidad de cada ciclo vital del crecimiento.

OBJETIVOS:
• Ilustrar los estadíos del desarrollo personal de los miembros de la familia.
• Ilustrar los estadíos y procesos que debe conseguir la familia como sistema para
proporcionar elementos de apoyo, seguridad y progreso a los miembros.
• Aprender los modos en que debe verificarse el contacto entre padres e hijos para
consOtuir una base sobre las que asentar la maduración personal.
• Aprender las dinámicas funcionales en cada subsistema dentro del sistema familiar.
• Aprender los niveles y Opos de comunicación como elemento básico para la
interacción humana en una familia funcional.

EJEMPLOS:
• Escuelas de padres, formación permanente de familias…

2. ASESORAMIENTO
FINALIDAD:
• Proporcionar a la familia criterios de funcionamiento en situaciones normales y en
momentos evoluOvos significaOvos, con el fin de ayudarles para la consecución de sus
objeOvos educaOvos y de formación.
• Va más allá de la formación básica, siendo una introducción a la comprensión de
momentos evoluOvos delicados que no pueden ser abordados desde criterios
ordinarios.
OBJETIVOS:
• Ilustrar los procesos y etapas de la consOtución del sistema familiar.
• Replantear y formular reglas de interacción y comunicación que caracterizan los
procesos que acontecen en el interior del sistema.
EJEMPLO:
• Gabinetes de orientación a familias. Resolver conflictos menores entre los miembros
de la familia, toma de decisiones mudanza.

¿QUÉ ES EL CICLO VITAL?

➢ Proceso normal de evolución de una familia que implica desarrollar tareas
específicas en las disOntas etapas evoluOvas, desde su formación hasta su disolución.
➢ Los cambios que se dan en la familia se pueden conceptualizar como crisis del
desarrollo, etapas, transiciones…
➢ Desplazarse a una nueva etapa exige un cambio, una transformación
del sistema familiar (en las funciones, estructura, en las tareas, relaciones…).
➢ La necesidad de un cambio puede provocar una crisis.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER EL CICLO VITAL EN QUE SE ENCUENTRA LA

FAMILIA?
“El síntoma es una señal de que la familia enfrenta dificultades para superar una
etapa del ciclo vital” (Haley, 1980)

Modelo del ciclo vital de Mc Goldrick y Carter

COACHING FAMILIAR: Proceso donde se aborda a la familia como un TODO en el logro
de los objeOvos
ObjeOvo: acompañar a la familia para tomar perspecOva y crear nuevas posibilidades
de observación, nuevas posiciones, para generar nuevas soluciones.
Toma aquellos elementos del ámbito deporOvo que le permiten mejorar las relaciones
entre todas las personas que integran el sistema en el cual se desenvuelve la
organización y los procesos organizacionales y poder responder así al mercado de
forma oportuna y compeOOva. El coaching empresarial comienza en EEUU y llega a
Europa en el 2000.

CARACTERÍSTICAS DE COACHING
✓ Acompañar o entrenar a personas
✓ El coaching dispone de métodos, técnicas o
herramientas profesionales
✓ Su objeOvo es ayudar a la persona a mejorar con
el fin de alcanzar los objeavos propuestos
✓ La persona beneficiaria decidirá en qué consisOrá
dicha mejora
✓ El coaching genera un proceso de cambio
✓ El coaching permite desarrollar competencias

MEDIACIÓN FAMILIAR: proceso de resolución de conflictos en el que las dos partes

enfrentadas recurren voluntariamente a una tercera persona imparcial, el mediador,
para llegar a un acuerdo saOsfactorio. Es un proceso creaOvo porque mueve a la
búsqueda de soluciones que saOsfagan las necesidades de las partes.
➢ La solución no es impuesta por terceras personas, sino que es creada por las partes.
➢ Se trata de una negociación cooperaOva en la medida que promueve una solución
en la que ambas partes obOenen un beneficio.

ORIGEN de la MEDIACIÓN: CONFLICTO

El conflicto es algo natural en cualquier relación humana, formando parte de nuestra
vida coOdiana.
No es algo negaOvo en sí mismo:
“Evita los estancamientos, es0mula el interés y la curiosidad, ayuda a establecer las
iden0dades tanto personales como grupales. Asimismo, en un plano más concreto,
ayuda a aprender nuevos y mejores modos de responder a los problemas, a construir
relaciones mejores y más duraderas, a conocernos mejor a nosotros mismos y a los
demás”.
¿QUÉ ES EL MEDIADOR?
Profesional (abogado, psicólogo..)
que ayuda a enfocar el conflicto de
otra manera. ObjeOvo y neutral.
Facilita el diálogo para que las
partes lleguen a una
solución saOsfactoria para ambas.
No es un árbitro, no es un juez. No
juzga ni impone soluciones.

FASES DE LA MEDIACIÓN
No es viable:
✓ Alcoholismo, ludopacas, toxicomanía, etc. No puede ejercer control sobre su
voluntad y por lo tanto asumir los compromisos adquiridos.
✓ Situaciones de violencia familiar: Las decisiones estarán condicionadas por el
desequilibrio de poder debido a la situación de violencia y por tanto llegar a acuerdos
por temor.

TERAPIA FAMILIAR: Dotar a la familia de las herramientas y técnicas adecuadas para

elaborar o reestructurar aquellos mecanismos de funcionamiento del sistema familiar
por exisOr un deterioro en los mismos.
Necesidad de reestructurar algo que ha perdido su eficacia o dejado de cumplir su
misión.
Paciente = Sistema Familiar
FINALIDAD:
• Proporcionar a la familia las herramientas para la elaboración y/o
reestructuración de aquellos elementos que alteren la dinámica del
sistema familiar

¿Cómo se llega a la terapia familiar?

- Situaciones de conflicto familiar, mala comunicación, problemas de apego… SIN
PATOLOGÍA
- Situaciones patología complejas que desencadenan un sistema familiar
disfuncional CON PATOLOGÍA

SITUACIONES DE CONFLICTO
- Situaciones en las que dos o más personas entran en oposición o desacuerdo.
- Situaciones con deseos, valores o intereses incompaObles o percibidos como tal.
- Situaciones que generan un malestar recurrente porque desbordan a la persona
o sistema familiar.
TEMA 2: EL PROCESO DE TERAPIA DE FAMILIA Y DE PAREJA
1- El proceso de terapia de familia y pareja

ACTITUDES INICIALES DE LA FAMILIA EN TERAPIA

Al trabajar con familias se puede encontrar:

- Al mismo Eempo varias acEtudes iniciales (padre, madre, hijos

- Pasar por estas acEtudes cronológicamente

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACTITUD INICIAL DE LA FAMILIA/PAREJA. NO

COLABORACIÓN

1. CONFLICTO INTERNO EN LA FAMILIA: El conflicto puede salpicar las relaciones

iniciales con el terapeuta. Alto nivel de conflicto.

2. DESCONFIANZA: Por experiencias pasadas- Desencuentros/Frustraciones. Esto se

refleja en esa desconfianza hacia el profesional. Rechazo o evitación.

3. IMPACTO DE UNA MEDIDA DE RETIRADA DE LOS HIJOS O LA ADVERTENCIA

DIRECTA/INDIRECTA DE LA POSIBILIDAD. Factor que predice acEtud inicial de no
colaboración aunque no de rechazo hosEl a la intervención.

CONOCER EL CONTEXTO QUE EXPLICA ESAS ACTITUDES PARA COMPRENDER A LA

FAMILIA Y PODER INTERVENIR

DIRECTRICES PARA LA RELACIÓN INICIAL

1. Acepta las posturas iniciales

2. No hacer intervenciones que aumenten la presión
3. Comprender sus emociones, aunque sean negaEvas
4. Buscar aspectos sobre los que se pueda hablar en un tono emocional posiEvo.
algo que les una como familia
5. AcEtud de interés y disposición de ayudar

¿Cómo definir los objeEvos?

1. IDENTIFICAR EL PROBLEMA Y DISCUTIR SIN RESTRICCIONES: Encontrar un

denominador común entre la perspecEva de la familia y la del profesional, en relación
al problema (agresividad pareja).

2. PONER ETIQUETAS POSITIVAS: Los problemas se traducen en metas, formuladas en

posiEvo. Importante modular las expectaEvas de la familia (discuEr con normalidad sin
faltas de respeto).

3. IDENTIFICAR INDICADORES DE LOGRO: Seleccionar un indicador de consecución de

cada meta. Conducta, habilidad o situación que mejor representa la meta. “Pregunta
milagro”. (pasar una semana sin discusiones violentas, cómo lo notaríais)

4. ESCALONAR LOS AVANCES: Recorrido de la meta y proceso de avance. Descripción

actual del problema e idenEficar indicadores de avance mínimo y rápido, primer paso y
pasos intermedios. “Preguntas de escala”. “Si tuvieses que puntuar en una escala entre
1 y 10, siendo 10 la mejor puntuación, la que significa que ya hemos alcanzado–no
insultarnos cuando discuEmos- ¿en qué puntuación estamos ahora?”.
5. SEÑALAR EL RETROCESO: IdenEficar indicadores de retroceso/empeoramiento y sus
consecuencias

6. METAS MÚLTIPLES: Individuales + familiares + díadas.

7. DEFINIR ACTUACIONES LIGADAS A METAS: La definición de metas puede incluir la

planificación de algún Epo de actuación técnica (educa'va, social, mediación…)
Especificar: “qué, quién, cómo, dónde y cuándo”.

8. BUSCAR VALIDACIÓN EXTERNA AL EQUIPO DE INTERVENCIÓN: Colaboración con

otros profesionales.

9. SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE LA CONSECUCIÓN DE METAS: Evaluar la

consecución de metas con la familia (observaciones, informes externos, entrevista…)

REVISIÓN DE LA DEEFINICIÓN DE METAS

IMPORTANTE
- Espacio
- Tiempo
- Normas de conducta
- Cierre de la sesión

SALIDA DEL PROCESO TERAPEUTICO

❖ Evaluar conjuntamente el resultado de la terapia y acordar la conveniencia de

terminar.

❖ Evaluar y potenciar la generalización de los efectos beneficiosos de la TF/TP y la

capacidad de funcionamiento independiente.

❖ Prever los efectos del final de la TF/TP, la separación del profesional y el

afrontamiento de problemas previsibles sin apoyo profesional.

❖ Prever las recaídas o crisis que jusEfican una nueva consulta.

El terapeuta debe realizar las siguientes acciones:

❖ Revisar el curso de la TF/TP, los logros obtenidos y la capacidad de la persona para

afrontar los pendientes.
❖ Revisar la capacidad de funcionamiento de las personas independientemente del
profesional (situaciones previas donde ha funcionado bien, otras fuentes de apoyo…)

❖ Modular el proceso de re[rada de apoyo según los requerimientos de cada persona

(espaciar sesiones).

❖ Abordar los aspectos de dependencia vinculados a la TF/TP.

❖ Afrontar los posibles aspectos de duelo ligados al fin de la TF/TP (fin de la terapia

como pérdida, trabajar el duelo…)

❖ Prever problemas futuros y estrategias de afrontamiento.

❖ Definir condiciones de una nueva sesión o consulta de la TF/TP.

ERRORES FRECUENTES
 2- TECNICA DE RECOGODA DE DATOS

PASOS PARA CONSTRUIR UN GENOGRAMA

1. El diseño gráfico de la estructura familiar, en donde se dibuja la simbología de las

familias de origen, creadas, extensas, etc. Se incluye las tres primeras generaciones.

2. El registro puntual de la información sobre la familia a través de los eventos

significa[vos (separaciones, divorcios, quiénes conviven, fallecimientos, abortos,
adicciones…) y sucesos relacionados con el ciclo vital

3. El Epo de relaciones familiares

1. DISEÑO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

➢ El esqueleto representa un vínculo biológico y/o legal de una generación a otra.

➢ Las figuras representan las personas.

➢ Las líneas describen las relaciones.

Simbología
3. TIPOS DE RELACIONES FAMILIARES
¿QUÉ APORTA EL GENOGRAMA?

➢ Condensa de forma visual mucha información y bien organizada acerca del grupo
familiar

➢ Hace fácil su comprensión e interpretación, promoviendo la formulación de

hipótesis

➢ Permite comparEr un mismo lenguaje con otros profesionales

➢ ConEene información que permite an[ciparse a la posible aparición de potenciales

problemas y prevenir

¿CÓMO INTERPRETAR EL GENOGRAMA?

Hipótesis acerca de los movimientos familiares:

• ParEr de la estructura familiar para observar pautas de relaciones y el [po de

vínculo desarrollado entre los integrantes de la familia

• Analizar la distribución de las responsabilidades tras los movimientos familiares

• Analizar las reacciones de los miembros de la familia a la inclusión de miembros

nuevos (niños, parejas…)

• Impacto familiar frente a los acontecimientos (divorcios, casamientos…)

3- DEONTOLOGÍA Y ÉTICA EN TERAPIA DE FAMILIA Y PAREJA

CÓDIGO DEONTOLÓGICO: compuesto por 60 ardculos y es nuestro sistema de

protección como profesionales de la salud mental:

OBJETIVOS:
❖ GaranEzar el presEgio profesional
❖ Delimitar competencias específicas de la profesión, para asumir las
responsabilidades que le son propias
❖ Promocionar el desarrollo técnico y cientfico de la disciplina y favorecer el reciclaje
pedagógico a través de la formación conEnua
❖ Concretar y definir el comportamiento que se considera adecuado
❖ Evitar la competencia desleal
❖ ConsEtuirse como base para aplicar sanciones si fuera necesario

INDEPENDENCIA: ArEculo 16. Los derechos y deberes del profesional de la Psicología

se consEtuyen a parEr de un principio de independencia profesional, cualquiera
que sea la posición jerárquica que en una determinada organización ocupe respecto a
otros profesionales y autoridades superiores.
IMPARCIALIDAD: ArEculo 15. Cuando se halle ante intereses contrapuestos procurará
realizar su acEvidad en términos de máxima imparcialidad. ArEculo 24. El psicólogo
debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios cuando haya certeza de que
pueden ser mal interpretados o uElizados en contra de los legíEmos intereses de las
personas.
SOLIDEZ/FUNDAMENTACIÓN: ArEculo 6. La profesión de psicólogo se rige por
principios comunes a toda deontología profesional... [entre otros] competencia
profesional, solidez en la fundamentación objeEva y cientfica de sus intervenciones
profesionales. ArEculo 29. No se prestará [el psicólogo] a situaciones confusas en las
que su papel y función sean equívocos o ambiguos. ArEculo 48. Los informes escritos
habrán de ser claros, precisos, rigurosos [...] deben expresar su alcance y limitaciones,
el grado de cerEdumbre que acerca de sus variados contenidos posea el informante[...]
haciendo constar los datos del profesional que lo emite.
RESPETO: ArEculo 22. Sin perjuicio de la críEca cientfica que esEme oportuna, en el
ejercicio de la profesión, el psicólogo no desacreditará a colegas u otros profesionales
que trabajen con sus mismos o diferentes métodos...
CONFIDENCIALIDAD/CONSENTIMIENTO: ArEculo 40. Toda la información que el
psicólogo recoge está sujeta a un derecho y un deber de secreto profesional, del que
sólo podrá ser eximido por consenEmiento expreso del cliente. ArEculo 41. Cuando la
evaluación o intervención psicológica se produce a peEción del propio sujeto de quien
el psicólogo obEene la información, esta sólo se puede comunicar a terceras personas
con expresa autorización previa del interesado y dentro de los límites de esta
autorización. ArEculo 43. Los informes psicológicos realizados a peEción de
insEtuciones u organizaciones [...] están someEdos al mismo deber y derecho general
de confidencialidad, quedando tanto el psicólogo como la insEtución solicitante
obligados a no darles difusión fuera del estricto marco para el que fueron recabados
ÉTICA PROFESIONAL: A la hora de trabajar con los pacientes desde un punto de vista
éEco, se recomienda tener en cuenta cuatro principios fundamentales que orientan la
actuación y ayudan a tomar decisiones:
- Principio de Autonomía: Obligación de respetar los valores y opciones
personales de cada persona en las decisiones que le atañen personalmente. En
consecuencia, un paciente puede elegir entre varias alternaEvas terapéuEcas o
rechazarlas.
- Principio de Beneficencia: Actuar en beneficio del paciente, pero respetando su
autonomía.
- Principio de Jus[cia o principio de equidad: Implica evitar la discriminación en
el acceso a los recursos sanitarios. Cada paciente debe ser tratado con igual
consideración y respeto que los demás pacientes, sin privar a unos de las
oportunidades de recuperar la salud que estén disponibles para otros.
- Principio de no maleficencia: Se trata, ante todo, de no hacer daño al paciente
ni de someterlo a riesgos innecesarios. Hay que tener cuidado para no actuar
con negligencia y causar un daño, aunque sea sin pretenderlo

El Código de É'ca de la American Psychological Associa'on ha añadido otros dos

principios a los dos anteriores:
➢ Principio de fidelidad y responsabilidad: El psicólogo/a debe establecer relaciones
de confianza con las personas con las que trabaja y cumplir sus responsabilidades
profesionales y cientficas ante la sociedad y el entorno en el que trabaja.
➢ Principio de integridad: El psicólogo/a debe caracterizarse por la precisión, la
honradez y la veracidad en su prácEca profesional, docencia e invesEgación.

RELACIONES DUALES: se dan cuando aparte de la relación profesional, el terapeuta

man[ene otro [po de relación con el paciente o la familia fuera de las sesiones de
terapia.
Esta segunda relación puede ser de Epo social, profesional, económica, sexual, etc.,
pudiendo establecerse durante la terapia
o una vez concluida la misma.
Entre terapeuta y cliente no se considera éEco:
• Relaciones sociales conEnuadas
• Relaciones de negocios
• Relaciones sexuales o eróEcas
• Contacto wsico no eróEco dirigido a saEsfacer las necesidades del terapeuta

4-EL CONTRATO TEERAPEÚTICO

• Instrumento en el que se encuentran recogidas las reglas básicas que guiarán el
proceso terapéuEco.
• Acto de compromiso por parte del terapeuta y de la familia hacia el cambio.
• Cuanto más claro y concreto sea, más eficaz será la terapia.
• Puede ser oral o escrito, pero flexible para que a lo largo del proceso pueda ser
modificado, redefinido o ampliado.
TEMA 3: EL ENFOQUE SISTÉMICO EN FAMILIA
ÍNDICE

- Orígenes de la Terapia Familiar Sistémica

- Conceptos clave en TFS
- Tipo de preguntas en TFS
- Sesión en Terapia Familiar Sistémica

APARICIÓN DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

Pasar de lo INTRAPSICOLÓGICO a lo INTERPERSONAL El foco de intervención está entre las

personas.

No está dentro de ellas en un plano intrapsíquico, si no en lo relacional, en las interacciones.

INFLUENCIAS SOBRE LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

1
1. TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS (Ludwig von Bertalanffy, 1937)

➢ Pertenece al campo de la biología

➢ Considera que la realidad en la que vivimos se compone de sistemas (ej. universo)

➢ La aportación de la TGS a nuestro ámbitos es pasar del estudio individual al estudio de la

relación

➢ Postulados:

● “Un sistema es un conjunto de elementos, de sus características y de las relaciones entre los
mismos”
● Los sistemas se componen de miembros. Cada uno de los miembros de un sistema tiene
atributos propios que permanecen en relación de interdependencia con el resto de los
miembros y con sus respectivos atributos, afectándose de esta forma los unos a los otros
(Hall y Fagen, 1956).

CONCEPTOS CLAVE TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS

COMPLEJIDAD ORGANIZADA

• Todos los sistemas están compuestos por miembros que permanecen en relación, de forma que el
cambio en uno de ellos implica cambios en todo el sistema (si el hijo adolescente cambia la
manera de relacionarse con sus padres, gracias a que están en relación, toda la familia, todo el
sistema cambiará).

TOTALIDAD

• Un sistema no se puede comprender desde el análisis aislado de cada uno de sus miembros, si no
que debemos tener en cuenta las relaciones de interdependencia que se dan entre ellos.

CIRCULARIDAD

• No podemos seguir una secuencia lineal causa – efecto en las relaciones que se dan dentro
de un sistema, si no que la secuencia es circular, la influencia de A sobre B no puede ser
comprendida sin analizar la relación de A con C, C con B o B con A. Los problemas de
comportamiento de un adolescente no se pueden explicar únicamente por la sobreprotección de la

2
madre, ya que la relación madre-hijo está influenciada por la relación madre-padre y a su vez padre-
hijo.

SISTEMA ABIERTO Y SISTEMA CERRADO

• Un sistema está abierto o cerrado en función de la relación que la familia establezca con el exterior.

• Las familias cerradas ponen barreras que dificultan las relaciones con el entorno y la incorporación
de nuevos miembros. El sistema tiende a deteriorarse.

• Las familias abiertas no tienen límites tan rígidos y el intercambio de información es más frecuente.
El sistema crece, se enriquece y evoluciona.

EQUIFINALIDAD

• Un sistema vivo a partir de distintas condiciones iniciales y por distintos caminos llega a un mismo
estado final. El hecho de que haya dos personas con depresión en la actualidad no significa que
hayan experimentado las mismas situaciones en el pasado.

EQUICAUSALIDAD

• Unas condiciones iniciales similares pueden llevar a estados finales diferentes. Que dos
personas hayan sufrido abuso en la infancia no quiere decir que vayan a tener los mismos problemas
en la actualidad.

2. CIBERNÉTICA (Winer)

➢La cibernética es la disciplina responsable del estudio de los mecanismos de retroalimentación

que operan en un sistema.

➢ Inicialmente estaba ligada al campo de las computadoras informáticas pero sus principios teóricos
se han utilizado para describir las relaciones dentro de la familia.

➢ Fritz B. Simon adaptó el lenguaje de la cibernética a la terapia familiar para describir los
procesos de retroalimentación que se producen en una familia a través de las relaciones.

CONCEPTOS CLAVE CIBERNÉTICA

FEEDBACK Y RETROALIMENTACIÓN

• Es el resultado de la acción de un miembro del sistema (A) sobre otro miembro (B) que determina la
siguiente acción de B. Cuando A se pone a llorar, B se queda con ella en casa y no sale con sus
amigos.

HOMEOSTASIS

• Equilibrio del sistema. Conjunto de fenómenos de autorregulación de la familia que conducen al

equilibrio, constancia y mantenimiento del sistema

MORFOGÉNESIS

• Procesos que apuntan al desarrollo, crecimiento o cambio en la forma, estructura y estado del
sistema.

3
3. TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN (Watzlawick, 1973)

➢ Watzlawick, Jackson y Beavin publican en 1973 la Teoría de la comunicación humana.

➢Parten de la premisa de que, para intervenir sobre la relación entre los miembros de un
sistema, es fundamental estudiar la comunicación ya que ésta es la manifestación observable de
la relación.

➢Toda conducta es comunicación y toda comunicación afecta a la conducta, por tanto,

cambios comunicacionales generan cambios conductuales. El síntoma debe ser interpretado como
una manera de comunicar dentro de un sistema de relaciones.

AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN

1. Es imposible no comunicarse. Toda conducta observable comunica. El silencio comunica.

2. Toda comunicación tiene un aspecto de contenido (información) y un aspecto de relación

(habla de la relación que tenemos). No dices lo mismo a una persona si es cercana o si no lo es.
Por ejemplo, puedes mandar callar a tu marido porque estás hablando por teléfono sin que se
produzca conflicto, pero si mandas callar a tu compañero de despacho puede sentarle mal porque no
tienes la misma relación.

3. La naturaleza de la relación depende de la puntuación de las secuencias de la

comunicación. Una pareja que discute: “Me retraigo porque me regañas” o “Te regaño porque te
retraes”. Ana entra corriendo en casa sin saludar a su marido porque tenía que ir al baño
urgentemente. Después le pide a su marido que le ayude con la cena y éste la rechaza. Ana
interpreta que su marido estaba ofendido por cómo le había pedido ayuda, pero en realidad él estaba
ofendido porque no le había saludado al llegar a casa. En este caso, hay una confusión porque cada
uno entendió el mensaje de Ana como consecuencia de causas distintas, es decir, le dio una
puntuación diferente.

4. Los seres humanos se comunican analógica (comunicación no verbal) y digitalmente

(comunicación verbal). Importante que haya coherencia entre lo verbal y no verbal.

5. La relación de comunicación puede ser simétrica (relaciones de igualdad) o complementaria

(superioridad - inferioridad). La relación de dos amigos es simétrica, en cambio la relación de una
pareja donde hay violencia de género es complementaria.

4
ESQUEMA DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA (Maria Abad Alamo)

CONCEPTOS CLAVE DE TERAPIA SISTEMÁTICA

ALIANZA: Interacciones afectivas que ligan a unos miembros con otros. Lazos que se establecen
entre dos miembros del sistema.

EQUIPO REFLEXIVO: Conjunto de personas que supervisan e intervienen de manera objetiva

durante la sesión para que la intervención siga la
línea de las hipótesis y los objetivos planteados en la pre-sesión.

EMOCIÓN EXPRESADA: Estilo de comunicación emocional que se da dentro de la familia hacia el

paciente identificado que puede ser observado en entrevista. Consta de cinco componentes:

1. Comentarios críticos (CC): Comentarios críticos realizados por el familiar hacia el PI a lo

largo de la entrevista. Se tiene en cuenta el contenido como el tono. El contenido debe incluir
resentimiento, disgusto o desaprobación hacia el paciente o su comportamiento. “Se
comporta como un auténtico guarro”.
2. Implicación emocional (IE): Respuesta emocional exagerada y desproporcionada de uno
de los familiares hacia el PI o una conducta exageradamente sobreprotectora. Se incluyen
intentos de ejercer un control excesivo sobre la conducta del paciente. “Llevo años en un sin
vivir sacrificándome por mi hijo, estoy perdiendo la vida por él”.
3. Calidez (C): Simpatía, afecto, interés, comprensión y empatía hacia el paciente “Ha tenido
que sufrir mucho...”.
4. Comentarios positivos (CP): Observaciones positivas en las que se expresa aprobación,
valoración o aprecio hacia el paciente o su conducta. “Es un chico
estupendo”.
5. Hostilidad (H): Tipo más extremo de comentario crítico. Rechazo manifiesto del paciente, no
solo de su conducta si no de su persona. “Nunca ha hecho nada bien”.

HIPÓTESIS: Una hipótesis es un punto de partida para una investigación. La finalidad de una
hipótesis es que sea útil, no importa si es verdadera o falsa, sino que pretende orientar al terapeuta.
La hipótesis es una atribución que permite establecer relaciones entre lo que significa el síntoma, en
el contexto familiar y ayuda y guía el proceso de recogida de información.

5
 - Ejemplo: El síntoma presentado fue la conducta transgresora de una hija de dieciséis años,
que comenzó a sacar malas notas en el colegio, faltar a las clases, robar, mentir y volver
tarde a su casa. Esto coincidió con la circunstancia de que la madre había conseguido un
trabajo que la mantenía fuera de casa hasta tarde todos los días. Se descubrió que la abuela
materna desaprobaba el trabajo de la madre y manifestaba esta desaprobación ante la hija.
Cada vez que la hija se portaba mal, la abuela llamaba a la madre por teléfono, a su oficina,
y ésta de inmediato dejaba el trabajo para volver a su casa y regañar a la hija. La mala
conducta de la hija cumplía la función de evitar el cambio interfiriendo con el trabajo de la
madre y manteniendo a ésta dentro del rol tradicional que la abuela le había asignado.

CAMBIO: El cambio como solución a los problemas “es la desviación con respecto a alguna norma”.
A la familia la regulan normas y para obtener un cambio hay que movilizarlas.

● Cambio tipo 1: Intento terapéutico de modificación de uno de los miembros del

sistema sin que se altere el propio sistema ni sus interacciones.
● Cambio tipo 2: Intento terapéutico de modificación del propio sistema en su
conjunto. Cambio más profundo que modifica la estructura del sistema.

REDEFINICIÓN: Técnica de intervención en TFS que consiste en redefinir el problema que plantea la
familia para hacerlo resoluble (empleando distintos términos que la familia). Definir el problema en
términos terapéuticos, transformar la queja en un objetivo.

CONNOTACIÓN POSITIVA: Técnica de intervención en TFS que consiste en atribuir un significado

positivo al síntoma con el fin de resaltar los recursos del propio sistema.

- Ejemplo: La adicción de vuestro hijo os ha traído aquí, ha hecho que os unáis como familia
para solucionarlo y demostréis lo mucho que le queréis.
El conflicto y las peleas en la pareja son vistas como una forma de estar juntos y evitar la
indiferencia. Si no os importara el otro ni siquiera os molestaríais en discutir.

PRESCRIPCIONES: Tarea que se da a la familia o alguno de sus miembros para provocar cambios
en las conductas de los miembros de la familia:

- Prescripción directa: Tratan de cambiar el comportamiento de los miembros de la familia pidiendo

que adopten una conducta diferente a la usual. Ideal para familias colaboradoras ya que se espera
con el cumplimiento de dichas tareas que los problemas irán desapareciendo. Apuntar cada vez que
tu pareja hace algo bueno en casa.

- Prescripción indirecta: El terapeuta aporta información, ideas o sugerencias valiosas para que la
familia las convierta en una nueva forma de actuar, pero de manera indirecta, sin dejar ver
claramente el objetivo de la tarea.

- Prescripción paradójica: Tarea en la que se pide a la familia que siga realizando durante un
tiempo determinado aquello que queremos evitar. Se emplean cuando la situación es muy rígida,
como forma de introducir confusión y flexibilidad en el sistema de creencias.

- No pueden utilizarse cuando se desconozca qué hacer, cuando pensemos que la familia va a
realizarlo literalmente o cuando haya un riesgo para la persona.

- Las paradojas funcionan como una provocación capaz de impulsarles al cambio.

- Ejemplo: Cuando un niño se comporta de manera incorrecta, prescribir el síntoma significa

animarlo a portarse peor. Frente a esta prescripción, el niño tiene dos alternativas: puede

6
 decidir obedecer la tarea o parar completamente tal comportamiento. Si el chico obedece y
por tanto continúa comportándose mal, su “comportarse mal” se convierte en un acto de
obediencia y no ya de rebelión. Si sin embargo el niño se rebela y desobedece la
prescripción, no podrá continuar con su comportamiento molesto. En ambos casos la
rebelión se anula

ESTRUCTURA DEL SISTEMA: Organiza el modo en que interactúan los miembros de un sistema

➢ Subsistemas: grupos más pequeños de miembros de la familia que se unen para desempeñar
diferentes funciones:

1. Subsistema conyugal: Vínculo como pareja

● Dos adultos se unen para compartir su vida.
● Relación horizontal.
● Cada miembro cede algo de individualidad para generar un sentimiento de
pertenencia, de nosotros.
● Son el primer modelo de relación íntima y resolución de conflictos para los hijos.

2. Subsistema parental: Cuando hay hijos o menores a cargo de los padres.

● Es funcional si es adaptable-flexible, es decir, se modifica a medida que los hijos
crecen, que las necesidades cambian. Si no se adapta, no permite crecer.
● Vínculos afectivos, desarrollo y socialización de los hijos, desarrollo de la
autonomía...

3. Subsistema filial: Grupo de hermanos.

● Sistema donde se construye su primer grupo de iguales.
● Es fundamental para el desarrollo de los hijos porque prepara para las relaciones y la
amistad con los iguales, que se desarrollan a medida que crecen.

➢ Límites: Son el conjunto de fronteras que regulan quién puede participar en un subsistema y
cómo puede hacerlo. Sirven para proteger cada subsistema y permitir que desarrolle sus funciones.
Tipos de límites según la permeabilidad (es decir, la cantidad y el tipo de contacto entre
subsistemas):

1. Rígidos: Poca comunicación e intercambio entre subsistemas. Gran autonomía, pero poca
conexión emocional.
2. Difusos: Excesivo intercambio de información entre subsistemas. Puede haber fusión entre
subsistemas.
3. Claros: Permite la comunicación y el intercambio entre subsistemas. Se mantiene la
diferenciación y autonomía.

➢ Jerarquía: Disposición del poder y autoridad en la estructura familiar. Posición familiar que coloca
a los padres con más poder, autoridad y responsabilidad que los hijos para generar un contexto de
organización familiar que favorezca la seguridad de los miembros. Es necesaria y ha de ser clara y
eficaz (límites claros). Los adultos tendrán mayor poder que los hijos y se irá adaptando según los
hijos crezcan.

La jerarquía es disfuncional si:

7
 ● Hay poco control y supervisión sobre los hijos y éstos funcionan según sus propias normas.
● Si la diferencia de poder entre padres e hijos es excesiva: normas muy exigentes, baja
afectividad.
● Si el subsistema parental incluye al hijo parentalizado (hijo que sube al subsistema parental y
está incluido en dicho subsistema, toma decisiones, está informado de la relación conyugal...
).

➢ Alianzas: Lazos afectivos entre los miembros de un sistema. Apoyo mutuo, compartir intereses,
estar unidos hacia un mismo objetivo.

➢ Triangulaciones: Dinámica disfuncional en la que dos de los miembros están en conflicto, de

forma manifiesta o encubierta y en vez de afrontar esta dificultad incluyen a un tercero. Lo más
frecuente es incluir al hijo, pero pueden darse otro tipo de triangulaciones.

➢ Coaliciones: Dinámica disfuncional en la que dos de los miembros del sistema se unen (alianza
entre dos) para ir en contra de un tercero (por ejemplo, dos hermanos contra un tercero)

TIPOS DE PREGUNTAS EN TF

“Tal y como han sido definidos, los problemas de los pacientes parecen irresolubles; tal y
como mira el paciente, la realidad no tiene más de lo que él está viendo” (Alonso, 2013, p. 168)

“Embarcarse en múltiples preguntas sobre los detalles del tema en cuestión puede ocasionar que
el terapeuta quede atrapado en el mismo marco de referencia del paciente, desde donde será
difícil desvelar nada” (Alonso, 2013, p. 169)

“Un buen indicio de que hemos realizado una buena pregunta es el silencio del paciente; es
buena señal porque necesita pensar, mirar dentro para buscar alternativas que no son obvias”
(Alonso, 2013, p. 171)

DISEÑO DE UNA SESIÓN EN TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

8
PRE-SESIÓN

- TERAPEUTA+COTERAPEUTA+ ER
- Se realiza el diseño de la sesión: objetivos, hipótesis, intervenciones.

SESIÓN

TERAPEUTA-COTERAPEUTA + FAMILIA / PAREJA Y ER (SI PROCEDE)

- Realizar lo pactado en pre-sesió[Link] han de salir con prescripciones.

POST-SESIÓN

TERAPEUTA+COTERAPEUTA+ER

- Se valorar si se ha seguido lo previsto en la pre-sesión.

- Ver si hay temas nuevos.
- Marcar objetivos de la siguiente sesión

CONTACTO TELEFÓNICO CON LA FAMILIA

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PRE-SESIÓN

1o ENTREVISTA CON LA FAMILI

✓ Terapeuta + coterapeuta + equipo reflexivo se reúnen durante 15-20 minutos para discutir
la ficha telefónica
✓ Resumir los principales temas señalados por el derivante
✓ Tomar en cuenta los eventos vitales recientes de la familia
✓ Considerar posibles dificultades para establecer un buen vínculo y como solucionarlas
✓ Planificar el desarrollo de la sesión (temas a tratar, preguntas, tareas...)
✓ Generar 2 o 3 hipótesis

ENTREVISTAS POSTERIORES CON LA FAMILIA

✓ Revisar los puntos previstos en la post sesión anterior

✓ Resumen de los principales temas abordados en la sesión anterior
✓ Revisar cualquier contacto que el terapeuta haya tenido con la familia o la familia extensa
✓ Revisar las hipótesis planteadas, replantear nuevas hipótesis
✓ Posibles intervenciones
✓ Posibles prescripciones
✓ Reparto tareas terapeutas y E.R.

SESIÓN

1o ENTREVISTA CON LA FAMILIA

OBJETIVOS GENERALES:

- Obtener información sobre el problema que motiva la consulta

- Lograr un cambio en el síntoma del paciente identificado y/o de ciertos aspectos del
funcionamiento familiar que mantiene la conducta sintomática
- Que la familia vuelva a sesió

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Generar el vínculo terapéutico

- Definir cuál es el problema que traen y el cambio que hay que hacer (preguntar a cada uno
de los miembros)
- Conocer la motivación para el cambio (actitudes iniciales)
- Observar las interacciones familiares
- Identificar los puntos fuertes de la familia
- Establecer los objetivos para el tratamiento (importantes para el paciente, limitados,
concretos, específicos, realistas)

10
 - Contrato terapéutico

ENTREVISTAS POSTERIORES CON LA FAMILIA

POST- SESIÓN

Al finalizar la entrevista se reúnen de 5 a 10 minutos: terapeuta, coterapeuta y equipo reflexivo

- Analizar la respuesta de la familia a la intervención y predecir cómo reaccionará durante el

intervalo entre las sesiones a las tareas propuestas para iniciar el cambio.

- Resumir las principales intervenciones del terapeuta y las respectivas respuestas por parte de la
familia.

11
- Ideas para las próximas sesiones y temas tratados previamente a los que se necesite volver
(áreas no exploradas, hechos por confirmar, etc.)

- Retroalimentación hacia el terapeuta, por parte del equipo, respecto de sus observaciones.

- Reflexiones del terapeuta sobre los temas introducidos por el equipo durante la sesión.

- Revisión de la información importante (eventos del ciclo vital, elementos del genograma, etc.)

ALGUNAS LIMITACIONES DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

1. Dificultad a la hora de trabajar con toda la familia a la vez

2. Nomenclatura específica
3. Pensar que solo con TF mejora el síntoma y no derivar

12
TEMA 4: EVALUACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA TERAPIA DE LA FAMILIA
Elementos a explorar:

Cues%onario A-TF (Antes de la [Link])

Permite evaluar la situación que vive la familia antes de iniciar la terapia.

Recoge la impresión subje=va que =ene cada uno de los miembros del sistema para
tener un punto de par=da sobre el que iniciar el trabajo terapéu=co.

Elementos a explorar: familia funcional

ESPA 29: Escala de es%los de socialización parental en la adolescencia

evalúa los es=los de socialización de padres en dis=ntos escenarios, ofreciendo una
medida global para el padre y la madre en las dimensiones:
- Aceptación / Implicación
- Coerción / Imposición

ACEPTACIÓN / IMPLICACIÓN
Es=lo de socialización parental que
consiste en reforzar posi=vamente y
afec=vamente el comportamiento
ajustado de su hijo, en prestarle
atención y expresarle cariño cuando
hace lo que los padres esperan de él
o ella.
Cuando los hijos se comportan de
manera incorrecta, estos padres
dialogan y razonan con ellos.

COERCIÓN / IMPOSICIÓN
Es=lo de socialización parental que
consiste
recurrir a la coerción verbal, Psica y a la
privación cuando los hijos se comportan
inadecuadamente.
Implica acciones, en general agresivas,
para
controlar al hijo, imponiendo su
autoridad
ESTILOS DE SOCIALIZACIÓN PARENTAL

COERCIÓN / IMPOSICIÓN

AUTORIZATIVO
• Buenos comunicadores, argumentan bien.
• Utilizan con más frecuencia la razón que la coerción.
• Fomentan más el diálogo que la imposición.
• Cuando los hijos se comportan de manera incorrecta, junto con el diálogo
hacen uso de la coerción física, verbal o de privaciones.

Hijos de padres autorizativos:

• Se han criado en la obediencia a la autoridad.
• Buen ajuste psicológico, desarrollo del autoconcepto y el autocontrol.

ACEPTACIÓN / IMPLICACIÓN
CUIDA- CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE ADOPTANTES, CUIDADORES,
TUTORES Y MEDIADORES

Este cues=onario ha sido creado para evaluar la capacidad de una persona para
proporcionar la atención y el cuidado adecuados a un hijo biológico, adoptado, en
acogida o tutelado o a un menor a cargo de una ins=tución. o Evalúa también la
capacidad para atender a personas en situación de dependencia. o Inicialmente se
u=lizaba para evaluar a los solicitantes de adopción, pero posteriormente se fue
ampliando el ámbito de aplicación como la concesión de guarda y custodia, selección
de educadores para centros de acogida…

ESCALAS PRIMARIAS
TEMA 5: EVALUACIÓN EN EL ÁMBITO DE PAREJA
Mitos del amor román/co

Los mitos de pareja son historias, narraciones imagina3vas que nacen de la experiencia
común, de la cultura y son transmi3das a través de series, películas, libros, canciones…
➢ El poder de las creencias sobre la pareja 3ene un peso importante en las
expecta3vas y las formas de relacionarse de las parejas.

[Link] de la media naranja: Aceptar este mito supone creer que no estamos completos
sin pareja (al final todos somos naranjas completas, ¿no crees?), y además tener
expecta3vas elevadas hacia una futura pareja o a tolerar demasiado a la que ya
tenemos.

[Link] del emparejamiento o de la pareja: La creencia en este mito puede provocar

conflictos internos a aquellos que se aparten de esta norma (personas que se
enamoran de alguien de su mismo sexo, que no desean tener pareja o incluso que se
enamoran de más de una persona a la vez).

[Link] de la exclusividad: En realidad, el deseo sexual por otras personas puede

ac3varse fácilmente. El sen3miento de in3midad, proyecto compar3do e incluso la
vinculación profunda que 3enes con tu pareja no implica que en ocasiones se pueda
sen3r atracción Qsica por otras personas.

[Link] de la fidelidad: Este mito hace creer que las relaciones abiertas pactadas por
una pareja son moralmente peores que las relaciones monógamas o que incluso son
enfermizas y hasta patológicas.

[Link] de los celos: A veces este mito se usa para jus3ficar comportamientos de
violencia verbal o hasta Qsica. Esos comportamientos están claramente relacionados
con la violencia de género. Cuántas veces hemos oído “Le controla las llamadas, el
modo de ves3r, los períodos en los que está conectada y, encima, dice que la quiere”.

[Link] de la equivalencia: Los que creen en este mito viven la evolución de una
relación amorosa de forma traumá3ca y no aceptan que se puede amar a alguien sin
que se esté igual de loco de deseo que al comienzo de la relación.

[Link] de la omnipotencia. En la prác3ca ese mito se puede emplear para jus3ficar o

perdonar todo 3po de conductas de tu pareja o a no cambiar determinadas ac3tudes.

[Link] del libre albedrío: En realidad recibimos indicaciones de cómo amar a través del
cine, las series, la publicidad, la literatura, la música, las parejas a nuestro alrededor y
hasta de conversaciones co3dianas. Esas normas no escritas permanecen en nuestro
subconsciente.

[Link] del matrimonio o de la convivencia: Este mito implica sen3mientos de

culpabilización para aquellas parejas que optan por no casarse o no convivir.
[Link] de la pasión eterna o perdurabilidad: Este mito genera frustración, puesto que
es normal que la relación evolucione o incluso que se rompa, sin que ello sea algo
traumá3co.

Círculo de la violencia intrafamiliar

¿QUÉ HACE QUE UNA RELACIÓN DE PAREJA SEA SATISFACTORIA?

INTIMIDAD
Cercanía, unión, afecto. Búsqueda del
bienestar de la persona amada, respeto, apoyo
emocional, comunicación íntima. Implica
mostrarse como uno es en un proceso de
confianza y aceptación mutuas.

Deseo intenso de unión con el otro, no

implicando siempre la sexualidad. Lealtad, responsabilidad. A corto
Atracción. Excitación. Energía que hace plazo es la decisión de amar al otro y
que quieras pasar tiempo con el otro. a largo plazo el compromiso para
La pasión se retroalimenta de la
TEORÍA TRIANGULAR (Stenberg, 1986) mantener ese amor y trabajar para
intimidad. ello.

COMPROMISO
PASIÓN
¿QUÉ HACE QUE UNA RELACIÓN DE PAREJA SEA SATISFACTORIA?

TEORÍA TRIANGULAR (Stenberg, 1986)

INTIMIDAD

AMISTAD

FLECHAZO AMOR VACÍO

COMPROMISO
PASIÓN
 ¿QUÉ HACE QUE UNA RELACIÓN DE PAREJA SEA SATISFACTORIA?

TEORÍA TRIANGULAR (Stenberg, 1986)

INTIMIDAD

AMOR AMOR
ROMÁNTICO AMOR COMPAÑERO
COMPLETO

COMPROMISO
PASIÓN
AMOR
¿QUÉ HACE QUE UNA RELACIÓN DE PAREJA SEA SATISFACTORIA?
FATUO
TEORÍA TRIANGULAR (Stenberg, 1986)

INTIMIDAD PASIÓN COMPROMISO

Componente más Factor motivacional y Estabiliza la relación y sirve

valorado e indicador de activador de las relaciones, de base segura para el
satisfacción que promueve la intimidad desarrollo de la intimidad y
la pasión

 Triángulos reales: Evaluar cómo se dan en la realidad los tres componentes del amor en la relación de pareja.

 Triángulos ideales: Evaluar el ideal o las expectativas en relación a los tres componentes. La satisfacción dependerá de
cómo se ha alcanzado el ideal que se tenía con la pareja.

 Triángulos percibidos: Evaluar la percepción de los tres componentes del amor por ambos miembros de la pareja
porque puede haber grandes discrepancias entre lo que experimenta un miembro de la pareja y lo que vive el otro.

Terapia de pareja-evaluación en la pareja

El análisis de una relación de pareja no se centra
en la conducta de una persona, si no en las
secuencias
de interacciones entre ambos miembros. Las
conductas de una persona no pueden
considerarse de forma aislada si no en relación con las de la otra persona y ambas en
relación con su entorno.
DAS: Escala de ajuste diádico
Medida de la calidad del ajuste de la pareja y de otras relaciones diádicas similares,
aportando información sobre el funcionamiento
de la pareja desde el punto de vista de cada uno de los miembros.
- Los ítems no mencionan el estado legal de la pareja por lo que puede ser
u3lizado con parejas que no estén casadas, pero si es necesario que convivan
juntas.
32 ítems agrupados en 4 subescalas:
1. Consenso
2. Sa3sfacción
3. Expresión afec3va
4. Cohesión

Debe ser respondida por uno o ambos miembros de la pareja. Permite comparar con el
grupo norma3vo y con la otra parte de la pareja, en caso de que haya respondido.
Se puede emplear como medida pre-terapia y post-terapia.
Interpretación resultados
Interpretación en varios niveles:
1. Patrón general de respuestas a los ítems individuales que ofrece una idea global de
los problemas de la pareja.
• Problema de deseabilidad social– Interpretar las puntuaciones teniendo en cuenta
otros datos de la pareja.
• Tener en cuenta el contexto cultural de la pareja.
1. Puntuaciones de cada subescala: Nos aportan información resumen de la relación.
2. Patrones de puntuaciones para determinar si se presenta alguna configuración
llama3va que pueda indicar algún diagnós3co: Pueden sugerir la causa de los
problemas o una posible intervención.
3. Comparar puntuaciones de ambos cónyuges para determinar áreas de conflicto o
discrepancias existentes:
• Cuando hay coincidencias, valorar si el consenso es real.
• Cuando hay discrepancias analizar el mo3vo de las mismas

Evaluar nivel general del malestar diádico mediante los baremos:

• Baremo general: Parejas sin problemas aparentes en la relación.
• Baremo clínico: Parejas que han buscado ayuda para resolver los problemas que
presenta su relación. Parejas que ya están en terapia.
• Buscar en el perfil debilidades y fortalezas: Puntuaciones excesivamente elevadas y
excesivamente bajas. ¿La pareja )ene algunas áreas muy problemá)cas y otras no
problemá)cas?
• Integrar los resultados del test con el resto de información de la pareja: observación,
entrevista, otras pruebas, historia familiar, historia de la relación.

Subescalas
TEMA 6: HABILIDADES Y TÉCNICAS ESPECÍFICAS EN TERAPIA DE FAMILIA
Y DE PAREJA
HABILIDADES DEL TERAPEUTA

1) Básicas

Habilidades básicas de escucha:

ACTITUD GENERAL DE ESCUCHA: La ac0tud del terapeuta facilita o dificulta la narra0va

del paciente, por eso es importante tener en cuenta:

- Postura Bsica: no estar directamente de frente, inclinación hacia delante,

apertura de manos y brazos, contacto visual y postura relajada.
- Ac0tud interna del entrevistador: El terapeuta debe comprender el mundo de
significados del paciente y cómo estos afectan a su comportamiento, sin hacer
juicios de valor.

ATENCIÓN A LO NO EXPLÍCITO: Es importante prestar atención a lo que el paciente

dice, a lo que no dice u omite intencionadamente y a lo que dice implícitamente:

- Discurso incompleto: Cosas que se dan por sobreentendidas. Localizar

fragmentos de la narra0va omi0dos e indagar sobre ellos.

EJEMPLO: “Todo lo dejo sin terminar” (Alfredo, un chico de 16 años, consulta al

Terapeuta por ser demasiado perfeccionista. Nunca cree que las cosas están todo lo
bien que él querría):
 Señala la información omi0da:

a) ¿A qué 0po de cosas te refieres?

b) ¿Qué en0endes por “terminar”?

c) ¿Qué te impide hacerlo?

- Contenido implícito: Significados no explícitos que pueden deducirse de lo que

dice el paciente.

EJEMPLO: Vicente, un chico de 32 años está contando su reacción ante el incendio en

el que perdió su casa. “Soy un hombre, no iba a ponerme a llorar. Tuve que resolver
la burocracia toda la noche. Por la mañana me fui directamente al trabajo”.

Señala posibles contenidos implícitos:

a) Comportarse “como un hombre” es algo importante.

b) Los hombres no deben expresar sus sen0mientos.

c) El comportamiento de los hombres no debe verse afectado por los acontecimientos.

- Discurso evasivo: El paciente evita selec0vamente determinados temas.

EJEMPLO: Ramón es un chico de 38 años que sufre una enfermedad crónica y que ha
reiniciado una pauta de consumo problemá\co de marihuana.

Entrevistador: ¿ha sucedido algo úl0mamente entre su mujer y usted?

Entrevistado: Las mujeres, ya sabe… Si uno necesita confiar en alguien, lo mejor es un

amigo de verdad… A mí, Arturo nunca me ha fallado.

Entrevistador: Quizás en otro momento podamos discu0r eso que dice sobre las
mujeres. Me preguntaba si ha sucedido úl0mamente algo entre usted y Gloria que
pueda…

Entrevistado: Gloria y yo llevamos casi ocho años juntos… En un matrimonio hay de

todo… Ayer leí un ar^culo en el que hablaba de la convivencia en pareja. Por lo que se
ve, se han hecho muchos estudios sobre esto en [Link]… A los americanos les gusta
medirlo todo. Mis nuevos jefes son americanos y ahora en la empresa quieren medir
hasta…

¿Cuáles son los posibles temas evitados?

a) Evita referirse a posibles acontecimientos recientes en su relación con su mujer.

b) Puede que quiera evitar que se establezcan relaciones entre algo sucedido y su
cambio de conducta.

c) Puede que le avergüence contar algo que ha sucedido.

¿Qué estrategias de evasión u0liza?

a) Habla de las mujeres en general y no de su relación personal con la suya.

b) Habla de su relación entera y no de lo sucedido en el momento actual.

c) Cambio de tema.

- Omisiones: El paciente omite determinados aspectos de su vida y da muchos

detalles en otros.

EJEMPLO: En una primera entrevista: “Somos una familia muy unida. Mi padre no
hace nada sin consultarlo conmigo y con mis hermanas, y al revés…”

¿Cuál es la información omi0da?

a) No ha mencionado a la madre.

- Discurso recurrente: Temas que aparecen repe0damente en el relato.

- Comunicación no verbal: Observar:

o Apariencia general del paciente (forma de ves0r, imagen que da, tatuajes…)

o Ac0tud corporal (da mucha información sobre las emociones…)

o Expresión facial: Incongruencias contenido verbal y expresión facial.

o Voz: El tono de voz ma0za el discurso de una persona.

o Reacciones neurovegeta0vas: Dan información sobre el paciente y guían la

entrevista.

o Caracterís0cas Bsicas: Estatura, complexión, atrac0vo…

ATENCIÓN A LA RESPUESTA EXPERIMENADA POR EL TERAPEUTA

El relato del paciente puede despertar en el terapeuta determinadas emociones,

pensamientos y conductas.

- Tomar conciencia.
- Corroborar en qué medida se corresponden sus emociones, pensamientos y
conductas con las que experimentaría cualquier persona en esa situación o
responden a algo personal.
- Yo Observador

Habilidades para facilitar la narra\va del paciente:

FACILITADORES NO VERBALES: Son elementos que facilitan que el paciente

con0núe con el relato.
 - Facilitadores no verbales: fijar la mirada, hacer un movimiento con la mano,
inclinarse hacia el paciente…
- Facilitadores de intervención verbal mínima: “aha”, “si”, “comprendo”… son
señales de escucha para animar al paciente a con0nuar su narra0va.

PARAFRASEAR: La paráfrasis es una repe0ción de la idea que acaba de expresar la

persona o la familia.

- El terapeuta u0liza las mismas palabras u otras, que permiten una formulación
más clara.
- Ú0l para personas a las que les cuesta centrarse en el relato de los
acontecimientos.
- Se centra en los acontecimientos, comportamientos y pensamientos, y no en las
emociones implicadas.
- Permite que la persona se sienta comprendida.

REFLEJO EMPÁTICO: Intervención del terapeuta en la que escucha a la persona para

hacerse cargo de su experiencia (escucha empá0ca) siendo capaz de hacerle ver que lo
ha hecho (respuesta empá0ca).

- Reflejo empá0co = emoción + situación/acontecimientos/pensamientos

- Se usa cuando se pretende que el paciente o la familia se centre en los
sen0mientos.
- Ú0l para trabajar con las emociones, ponerles nombre, tomar concienc ia,
relacionarlas con determinados pensamientos o conductas…

RECAPITULAR: Síntesis que hace el terapeuta de información dada por el paciente.

- Recapitulación = paráfrasis + reflejo empá0co

Ú0l para:

- Enlazar fragmentos de un relato que el terapeuta considera importantes y que

se encuentran deslavazados.
- Comunicar a la persona lo que hemos entendido después de una exposición
larga o compleja.

Frecuente en el cierre de las sesiones.

PREGUNTAS ABIERTAS: Invitación a desarrollar un tema, y se caracteriza por solicitar

una respuesta que no puede reducirse fácilmente a un sí, a un no o a la aportación de
un dato concreto. “Cuéntame algo acerca de...”, “me gustaría que me dijera algo más
sobre...” o “no me ha quedado claro...”

PREGUNTAS CERRADAS: preguntas que, a diferencia de las anteriores, solicitan una

respuesta que puede proporcionarse fácilmente por medio de un sí o un no, la
aportación de un dato concreto como un número, el nombre de un lugar o de una
persona, o una oración breve. Sirven cuando interesa precisar o cuan0ficar.

Frecuentes en las entrevistas iniciales.

CLARIFICAR: intervenciones del terapeuta que buscan que el paciente especifique o

aclare el significado de una palabra o algún aspecto de su narración, para evitar
ambigüedades, sobreentendidos y obtener una información fiable.

Es fundamental que el terapeuta no de nada por supuesto para que el paciente pueda
expresarse.

EJEMPLO: Un chico de 23 años responde a nuestra pregunta sobre el mo\vo por el

que recurre a un servicio de Orientación: “Siempre he tenido una autoes\ma muy
baja”.

¿Qué habría que clarificar?

a) ¿Desde cuándo es siempre?

b) ¿A qué llamas falta de autoes0ma?

c) ¿Por qué crees que es baja?

¿Cómo solicitaría la clarificación?

a) ¿Cómo es esa falta de autoes0ma para 0?

SILENCIO: Instrumento poderoso que el terapeuta debe saber u0lizar:

• Para dar 0empo al paciente.

• Demostración de interés.

• Invitación a seguir hablando.

HABILIDADES PARA GENERAR NARRATIVAS:

INTERPRETAR: Cualquier intervención del terapeuta que le otorgue un significado

nuevo a una narra0va del paciente.

- Una explicación de un problema en términos de sistema de relaciones.

- Paráfrasis + reflejo empá0co + un posible significado alterna0vo.
- Sólo es efec0va en la medida en que la persona esté en condiciones de asumir
el nuevo significado

CONFRONTAR: consiste en poner de manifiesto contradicciones existentes en las

narra0vas de la persona. Puede señalar la discrepancia entre el contenido verbal y el
no verbal. Evaluar cuidadosamente su uso.
EJEMPLO: Laura es una joven de 23 años con dificultad para desenvolverse
socialmente con normalidad. Ella dice sen\rse desajustada e incómoda en
determinadas situaciones sociales. Había solicitado una cita para hoy, una cita extra
porque se senfa muy angus\ada. Llegó 20 minutos tarde y comenzó a comentar el
resultado de las elecciones municipales.

Enumera los aspectos a confrontar:

a) Dice necesitar hablar de lo suyo con suma urgencia.

b) Llega tarde.

c) Habla de cosas que no 0enen que ver con ella.

Posible respuesta de confrontación: “Me pregunto qué hace que después de haber
experimentado tanta necesidad de acudir aquí precisamente en este momento, pierdas
parte del Fempo disponible retrasándote y luego emplees parte del resto en comentar
cosas que tú no puedes cambiar”.

INFORMAR: información durante la terapia pretende ofrecer al paciente las opciones

de las que dispone, para poder evaluar las razones para escoger entre una y otra.

La información debe formularse de manera comprensible y buscar el feedback para

comprobar que ha sido comprendida. En caso de que la información suscite reacciones
emocionales importantes, éstas deben explorarse.

DAR INSTRUCCIONES: Intervención por la que el terapeuta proporciona a la persona

una información que 0ene como obje\vo indicarle el modo en el que puede realizar
una determinada tarea.

Estas instrucciones pueden hacer referencia al desarrollo de la sesión, a las ac0vidades

a realizar en la sesión, o a las tareas para casa.

Importante buscar feedback sobre la comprensión de la persona y su repercusión

emocional (¿cómo cree que se senFría si lo hiciera?) y cogni0va (¿qué piensa de ello?),
así como de su disposición a seguirlas.

2) De acompañamiento y guía

1. U0lización de un lenguaje evocador de experiencias, que facilite la narra0va de

experiencias por parte del paciente.

2. U0lización de un lenguaje que no interfiera en la percepción del relato de la persona

3. Captación de las señales no verbales del interlocutor y respuesta a las mismas

4. Personalizar cada paciente es único, no generalizar permi0endo que se haga

responsable de su problema
5. Colaborar en la construcción de experiencias por parte del interlocutor

3) Genera\vas: DESAFIAR LA NARRATIVA ANCLADA EN LA QUEJA

1. Habilidades verbales

2. Habilidades no verbales: técnicas de psicodrama

3. Conectar la narra0va inicial con otros relatos de la persona y facilitar el surgimiento

de relatos consonantes

4. El trabajo con las emociones

Reformulación: movimiento que cambia la visión que la persona \ene del problema,
proponiéndole otra que encaja igualmente con los hechos, pero que cambia su
significado.

No consiste en que el terapeuta elabore una reformulación y proponga un nuevo

sen0do, sino que facilite que el paciente a través de la conversación lo descubra.

El terapeuta, a través de sus preguntas, introduce comparaciones entre el antes y el

ahora, está facilitando a las personas una experiencia de evolución. Ejemplo: “Lo hago
todo mal” – A lo mejor hay algo que no haces mal, por ejemplo, tu trabajo…tu jefe está
muy contento conFgo.

- Cambiar e\quetas por acciones: “Mi hijo es un vago” es diferente a decir “Mi
hijo se bloquea cuando siente que 0ene que enfrentarse a una tarea de la que
no se cree capaz porque teme decepcionar a su padre”
- Ofrecer un contexto histórico al relato del paciente para dotarlo de sen0do.
“Me hizo un comentario sobre mi Tsico y me puse a llorar” puede ser la puerta
de entrada a la percepción sobre su aspecto, sobre sí misma, sobre cómo vive lo
que los demás piensan de ella…
- Ayudar al paciente cuando éste se exime de toda responsabilidad cargándola
en otros o, por el contrario, se atribuye responsabilidades que no le
corresponden (culpa en el duelo).

En ocasiones el paciente pasa de ver el ir a terapia como una demostración de fracaso

a verlo como una muestra de haber sido capaz de iniciar el único camino de
recuperación posible dada la situación.

EXTERNALIZACIÓN DEL PROBLEMA

OBJETIVOS:

• Técnica narra0va que consiste en

colocar el problema fuera de la
persona y situar en la
persona/familia la capacidad de
actuar contra él.

• Movilizar a la persona para luchar contra el “enemigo” o liberarse de su influencia o

amistad.

Se puede usar con:

• E0quetas diagnós0cas: ansiedad, depresión, fobia…

• Emociones: miedo, culpa, vergüenza…

El terapeuta irá realizando una serie de preguntas al paciente:

TÉCNICAS ACTIVAS EN TERAPIA FAMILIAR Y DE PAREJA

LA ESCULTURA:

PSICODRAMA: Jacob Levy Moreno (1889-1974)

• Inspiración: juego imaginario infan0l.

• Axioma central: La crea\vidad como camino para la curación. Y la drama\zación es
el contexto adecuado.

• Técnica ac0va dirigida a la expresión no verbal de la relación familiar por parte de

alguno o todos los miembros de la familia.

• Favorece la empafa.

Terapeuta:

o Hace de oyente

o Es coreógrafo

o Realiza preguntas con respeto

o Expresa mensajes no vistos por la familia

o Se re0ra dejando que lo vivencial cumpla su función

Técnicas auxiliares escultura:

➢ ESPEJO: Un yo-auxiliar (el terapeuta o un miembro de la familia) ocupa el lugar del

escultor y su postura, de modo que éste pueda observarse desde fuera a sí mismo y su
relación con el conjunto.

➢ DOBLE: Yo auxiliar que “intenta” ponerse en la piel del sujeto y expresa en voz alta
lo que aquel no pudo por inhibición, bloqueo… (pedir permiso al personaje que se va a
doblar y después preguntarle si lo ha percibido o no como expresión de sus
pensamientos, sen0mientos…)

➢ CAMBIO DE ROLES: Dos personas intercambian su posición en la escultura y

procuran cada una "meterse en la piel del otro" para poder comprender la posición del
otro en el sistema familiar. Favorece la empa^a.

➢ SOLILOQUIO: Expresar en voz alta todo aquello que en el sujeto se moviliza como
efecto de su situación en la escultura (sen0mientos, emociones, sensaciones Bsicas,
opiniones…) Realizarlo antes de deshacer la escultura.

➢ MULTIPLICACIÓN DRAMÁTICA: Varios miembros del grupo familiar realizan la

misma escultura. Permite contrastar las diferentes percepciones de la familia.

PLAYMOVIL: Técnica proyec0va que u0liza los muñecos para expresar situaciones,
emociones, relaciones…

• Permite sacar a la luz información, en ocasiones inconsciente, de forma más rápida

que con un enfoque únicamente verbal.
• Herramienta de expresión no verbal que ayuda a aquellas personas con dificultades
para expresar sus emociones o que les cuesta contar como se sienten.

SILLA VACÍA: Técnica de la Gestalt: Fritz Perls elabora un método con el obje0vo de
reintegrar en la vida de los pacientes cues0ones no resueltas.

• Trata de reproducir el encuentro con una situación o persona (a la que “sentará”

imaginariamente en una silla real) para dialogar con ella y contactar emocionalmente,
pudiendo aceptar la situación y darle una conclusión.

• Elaboración del duelo, aceptar facetas de la propia personalidad, trabajar en la

aceptación de las limitaciones…

Procedimiento:

o Confrontación Bsica del paciente con la silla vacía

o Proyectar de manera imaginaria en la silla a la persona, situación… con la cual se va a

producir el diálogo.

o Describir la proyección realizada (personas: relación / sucesos, trauma, senFmientos:

cuando apareció)

o Diálogo en voz alta con la proyección: ser sincero y dar luz a aquellos detalles que no
ha podido dejar ver en su vida co0diana o ante la persona en cues0ón, cómo ha vivido
el paciente la situación y por qué ha sido así. El terapeuta vigila el diálogo con el fin de
que no se produzcan desviaciones, pero sin coartar el flujo de pensamiento del
paciente.

o El terapeuta ayuda al paciente a tomar conciencia de las reacciones emocionales que

va experimentando y cómo le afectan en su vida.

Limitaciones:

• Capacidad de imaginar.

• El paciente se puede negar a usarla por parecerle ridícula o no comprender el

sen0do.

• Dificultad para iden0ficar aquello que sentar en la silla, aquello que bloquea al
paciente.