CESÁREA

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Cesárea: descripción general del tema

¿Es este tema para ti?
Si ha tenido una cesárea y desea obtener información sobre cómo afecta una cesárea a futuros partos,
consulte el tema Parto vaginal después de una cesárea (VBAC).
¿Qué es una cesárea?
Una cesárea es el nacimiento de un bebé a través de un corte (incisión) en el vientre y el útero de la
madre. A menudo se le llama cesárea. En la mayoría de los casos, una mujer puede estar despierta
durante el parto y estar con su recién nacido poco después. Vea una imagen de un parto por cesárea
.
Si está embarazada, es muy probable que pueda dar a luz a su bebé a través del canal de parto (parto
vaginal). Pero hay casos en los que es necesaria una cesárea por la seguridad de la madre o del bebé.
Entonces, incluso si planeas un parto vaginal, es una buena idea aprender sobre la cesárea, en caso de
que ocurra algo inesperado.
¿Cuándo es necesaria una cesárea?
Una cesárea puede ser planificada o no planificada. En la mayoría de los casos, los médicos realizan
cesáreas debido a problemas que surgen durante el parto. Las razones por las que podría necesitar una
cesárea no planificada incluyen:

 El parto es lento y duro o se detiene por completo.

 El bebé muestra signos de malestar, como un ritmo cardíaco muy rápido o lento.
 Un problema con la placenta o el cordón umbilical pone en riesgo al bebé.
 El bebé es demasiado grande para nacer por vía vaginal.

Cuando los médicos conocen un problema con antelación, pueden programar una cesárea. Las razones
por las que podría tener que programar una cesárea incluyen:

 El bebé no está en posición cabeza abajo cerca de la fecha prevista del parto.
 Tiene un problema, como una enfermedad cardíaca, que podría empeorar por el estrés del parto.
 Tienes una infección que podrías transmitirle al bebé durante un parto vaginal.
 Estás embarazada de más de un bebé (embarazo múltiple).
 Usted tuvo una cesárea anteriormente y esta vez tiene los mismos problemas o su médico cree que el
parto podría provocar que su cicatriz se desgarre (ruptura uterina).

En algunos casos, una mujer que tuvo una cesárea en el pasado puede tener su próximo bebé a través
del canal de parto. Esto se llama parto vaginal después de cesárea (PVDC). Si ya ha tenido una cesárea,
pregúntele a su médico si el PVDC podría ser una opción en esta ocasión.
En los últimos 40 años, la tasa de partos por cesárea ha aumentado de aproximadamente 1 de cada 20
nacimientos a aproximadamente 1 de cada 4 nacimientos.http://www.webmd.com/baby/tc/cesarean-section-references - tn100951
 Esta tendencia ha causado que los expertos se preocupen de que las cesáreas se estén realizando con
más frecuencia de la necesaria. Debido a los riesgos, los expertos consideran que la cesárea sólo debe
realizarse por razones médicas.
¿Cuáles son los riesgos de la cesárea?
La mayoría de las madres y sus bebés evolucionan bien después de una cesárea. Pero es una cirugía
mayor, por lo que conlleva más riesgos que un parto vaginal normal. Algunos posibles riesgos de la
cesárea incluyen:

 Infección de la incisión o del útero.

 Pérdida de sangre abundante.
 Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones de la madre.
 Lesión a la madre o al bebé.
 Problemas derivados de la anestesia, como náuseas, vómitos y dolor de cabeza intenso.
 Problemas respiratorios en el bebé si nació antes de la fecha prevista.

Si una mujer queda embarazada nuevamente, tiene un pequeño riesgo de que la cicatriz se abra durante
el parto (ruptura uterina). También tiene un riesgo ligeramente mayor de tener un problema con la
placenta, como placenta previa.
¿Cómo se realiza una cesárea?
Antes de una cesárea, se coloca una aguja llamada IV en una de las venas de la madre para administrarle
líquidos y medicamentos (si es necesario) durante la cirugía. Luego le administrarán medicamentos
(anestesia epidural ohttp://www.webmd.com/hw-popup/epidural-anesthesia raquídea) para
adormecerle el abdomen y las piernas. La anestesia general de acción rápida, que hace dormir a la
madre durante la cirugía, sólo se utiliza en caso de emergencia.
Una vez que la anestesia está haciendo efecto, el médico realiza la incisión. Generalmente se realiza en
la parte baja del vientre, justo por encima de la línea del vello púbico. A esto se le podría llamar "corte
de bikini". A veces la incisión se realiza desde el ombligo hasta la zona púbica. Vea una imagen de las
incisiones de una cesárea. Después de sacar al bebé, el médico retira la placenta y cierra la incisión
con puntos.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cesárea?
La mayoría de las mujeres vuelven a casa entre 3 y 5 días después de una cesárea, pero puede llevar 4
semanas o más recuperarse por completo. Por el contrario, las mujeres que dan a luz por vía vaginal
generalmente vuelven a casa en uno o dos días y vuelven a sus actividades normales en 1 o 2 semanas.
Antes de irse a casa, una enfermera le dirá cómo cuidar la incisión, qué esperar durante la recuperación
y cuándo llamar al médico. En general, si te realizan una cesárea:

 Tendrá que tomárselo con calma mientras se cura la incisión. Evite levantar objetos pesados, hacer
ejercicio intenso y hacer abdominales. Pide ayuda a familiares o amigos con las tareas del hogar, la
cocina y las compras.
 Tendrá dolor en la parte inferior del abdomen y es posible que necesite analgésicos durante 1 a 2
semanas.
 Puede esperar sangrado vaginal durante varias semanas. (Use toallas sanitarias, no tampones).
Llame a su médico si tiene algún problema o signos de infección, como fiebre o vetas rojas o pus en la
incisión.

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Cesárea
Definición

Una cesárea es un procedimiento quirúrgico en el que se realizan incisiones en el abdomen y el útero de

la mujer para dar a luz a su bebé.

Objetivo

Las cesáreas, también llamadas partos por cesárea, se realizan cuando condiciones anormales complican
el parto y el nacimiento vaginal, amenazando la vida o la salud de la madre o del bebé. La distocia, o
parto difícil, es la otra causa común de cesáreas. El procedimiento se realiza en Estados Unidos en casi
uno de cada cuatro bebés que nacen, es decir, más de 900.000 bebés cada año. El procedimiento se
utiliza a menudo en casos en que la madre ha tenido una cesárea previa.

La razón más común por la que se realiza una cesárea (en el 35% de todos los casos, según el Servicio de
Salud Pública de los Estados Unidos) es que la mujer ha tenido una cesárea previa. La regla "una vez
cesárea, siempre cesárea" se originó cuando la incisión uterina se hacía verticalmente (denominada
"incisión clásica"); la cicatriz resultante era débil y tenía riesgo de romperse en partos posteriores. Hoy
en día, la incisión casi siempre se realiza de manera horizontal a lo largo del extremo inferior del útero
(llamada incisión transversal baja), lo que resulta en una menor pérdida de sangre y una menor
probabilidad de ruptura. Este tipo de incisión permite que muchas mujeres tengan un parto vaginal
después de una cesárea (VBAC).

La segunda razón más común por la que se realiza una cesárea (en el 30% de todos los casos) es un
parto difícil debido a un parto no progresivo (distocia). El parto difícil suele ser causado por una de las
tres condiciones siguientes: anomalías en el canal de parto de la madre, anomalías en la posición del
feto o anomalías en el parto, incluidas contracciones débiles o poco frecuentes. La estructura pélvica de
la madre puede no permitir el paso adecuado para el parto. Cuando la cabeza del bebé es demasiado
grande para pasar por la pelvis, la afección se denomina desproporción cefalopélvica (DCP).

Otro 12% de las cesáreas se realizan para dar a luz a un bebé en presentación de nalgas (con las nalgas o
los pies primero). La presentación de nalgas se encuentra en aproximadamente el 3% de todos los
nacimientos.

En el 9% de todos los casos, las cesáreas se realizan como respuesta al sufrimiento fetal, que se refiere a
cualquier situación que amenace al bebé, como el cordón umbilical enrollado alrededor del cuello del
bebé. Esto puede aparecer en el monitor cardíaco fetal como una frecuencia o ritmo cardíaco anormal.
El daño cerebral fetal puede ser resultado de la falta de oxígeno. El sufrimiento fetal a menudo está
relacionado con anomalías en la posición del feto o anomalías en el canal de parto, que provocan una
reducción del flujo sanguíneo a través de la placenta.

El 14% restante de cesáreas están indicadas por otros factores graves. Uno de ellos es el prolapso del
cordón umbilical: el cordón es empujado hacia la vagina por delante del bebé y se comprime,
interrumpiendo el flujo sanguíneo hacia el bebé. Otra es el "desprendimiento de placenta", donde la
placenta se separa de la pared uterina antes de que nazca el bebé, interrumpiendo el flujo sanguíneo
hacia él. El riesgo de que esto ocurra es especialmente alto en los nacimientos múltiples (gemelos,
trillizos o más). Un tercer factor es la "placenta previa", en la cual la placenta cubre el cuello uterino
parcial o totalmente, haciendo imposible el parto vaginal. En algunos casos que requieren cesárea, el
bebé está en posición transversal, acostado horizontalmente sobre la pelvis, quizás con un hombro en el
canal de parto.

La salud de la madre puede hacer que el parto por cesárea sea la opción más segura, especialmente en
casos de diabetes materna, hipertensión, herpes genital, tumores malignos del tracto genital y
preeclampsia (presión arterial alta relacionada con el embarazo).

Elección de la cesárea

Una encuesta realizada en 1997 a mujeres obstetras descubrió que el 31% elegiría tener una cesárea sin
intentar el parto si tuviera un embarazo sin complicaciones. Este hallazgo refleja un movimiento
creciente que busca permitir a las mujeres el derecho a elegir la cesárea en lugar del parto vaginal,
incluso cuando no existen indicaciones para la cesárea.

Existen diversas razones por las cuales una mujer podría optar por una cesárea en ausencia de las
indicaciones habituales. Estos incluyen:

 Conveniencia. Una cesárea programada permitiría a la mujer elegir la hora y la fecha del parto
para evitar conflictos con sus obligaciones laborales o familiares.
 Miedo al parto. Una mujer puede temer el dolor del parto y sentir que una cesárea programada
le permitiría evitarlo.
 Evitar riesgos del parto vaginal. Ciertos riesgos inherentes al parto vaginal (incontinencia
urinaria o rectal, disfunción sexual, distocia) se evitan en una cesárea.

Descripción

La anestesia regional, ya sea raquídea o epidural, es el método preferido para aliviar el dolor durante
una cesárea. Los beneficios de la anestesia regional incluyen permitir que la madre esté despierta
durante la cirugía, evitar los riesgos de la anestesia general y permitir un contacto temprano entre
madre e hijo. La anestesia espinal implica insertar una aguja en una región entre las vértebras de la
espalda baja e inyectar medicamentos anestésicos. La epidural es similar a la raquídea, excepto que se
inserta un catéter para poder administrar medicamentos anestésicos de forma continua. Algunas
mujeres experimentan una caída en la presión arterial cuando se les administra anestesia regional; esto
se puede contrarrestar con líquidos y/o medicamentos.

En algunos casos puede estar indicado el uso de anestesia general. La anestesia general se puede
administrar más rápidamente en caso de emergencia (por ejemplo, sufrimiento fetal grave). Si la madre
tiene un trastorno de la coagulación que se complicaría con una caída de la presión arterial (un riesgo
con la anestesia regional), la anestesia general es una alternativa. Una desventaja importante de la
anestesia general es que el procedimiento conlleva ciertos riesgos como la aspiración pulmonar y la
intubación fallida. El bebé también puede verse afectado por los anestésicos ya que atraviesan la
placenta; este efecto generalmente es leve si el parto ocurre dentro de los 10 minutos siguientes a la
administración de la anestesia.

Una vez que el paciente ha recibido la anestesia, se lava el abdomen con una solución antibacteriana y
se puede afeitar una parte del vello púbico. La primera incisión abre el abdomen. Con poca frecuencia,
será vertical desde justo debajo del ombligo hasta la parte superior del hueso púbico o, más
comúnmente, será una incisión horizontal a través y por encima del hueso púbico (informalmente
llamado "corte de bikini").

La segunda incisión abre el útero. En la mayoría de los casos se realiza una incisión transversal. Este es el
tipo preferido porque cicatriza bien y permite que la mujer intente un parto vaginal en el futuro. La
incisión clásica es vertical. Porque proporciona una apertura más grande

Para extraer un bebé mediante cesárea, se hace una incisión en el abdomen, generalmente justo
encima de la línea del vello púbico (A). Se localiza y divide el útero (B), lo que permite el nacimiento
del bebé (C). Después de extraer todo el contenido del útero, se repara el útero y se cierran el resto de
las capas de la pared abdominal (D). (
Ilustración de GGS Inc.
)
que una incisión transversal baja, se utiliza en las situaciones más críticas como la placenta previa. Sin
embargo, la incisión clásica provoca más sangrado, un mayor riesgo de infección abdominal y una
cicatriz más débil.

Una vez abierto el útero, se rompe el saco amniótico y nace el bebé. El tiempo transcurrido desde la
incisión inicial hasta el nacimiento suele ser de cinco minutos. Se pinza y corta el cordón umbilical y se
evalúa al recién nacido. Se extrae la placenta de la madre y se suturan el útero y el abdomen (se pueden
utilizar grapas quirúrgicas para cerrar la capa más externa de la incisión abdominal). Desde el nacimiento
hasta la sutura pueden transcurrir entre 30 y 40 minutos; todo el procedimiento quirúrgico puede
realizarse en menos de una hora.

Diagnóstico/Preparación

Hay varias formas en que los obstetras y otros médicos diagnostican afecciones que pueden hacer
necesaria una cesárea. La prueba de ultrasonido revela la posición del bebé y la placenta y puede
utilizarse para estimar el tamaño y la edad gestacional del bebé. Los monitores cardíacos fetales, en uso
desde la década de 1970, transmiten cualquier señal de sufrimiento fetal. La falta de oxígeno se puede
determinar analizando el líquido amniótico para detectar meconio (heces); la falta de oxígeno puede
provocar que el feto defeque. La falta de oxígeno también se puede determinar analizando el pH de una
muestra de sangre tomada del cuero cabelludo del bebé; un pH de 7,25 o más es normal, entre 7,2 y
7,25 es sospechoso y por debajo de 7,2 es una señal de problemas.

Cuando se hace necesaria una cesárea, se prepara a la madre para la cirugía. Se inserta un catéter en su
vejiga y una vía intravenosa (IV) en su brazo. Se conectan cables para controlar la frecuencia cardíaca, el
ritmo y la presión arterial de la madre. En el quirófano, a la madre se le aplica anestesia, generalmente
regional (epidural o raquídea), que la adormece desde debajo de los senos hasta los dedos de los pies.
En algunos casos se administrará anestesia general. Se colocan campos quirúrgicos sobre el cuerpo,
excepto la cabeza; estos campos bloquean la visión directa del procedimiento.

Cuidado por los convalecientes

Una mujer que se somete a una cesárea requiere tanto el cuidado que se le brinda a cualquier madre
primeriza como el cuidado que se le brinda a cualquier paciente que se recupera de una cirugía mayor.
Se le deben ofrecer analgésicos que no interfieran con la lactancia. Se le debe animar a levantarse de la
cama y caminar alrededor de ocho a 24 horas después de la cirugía para estimular la circulación
(evitando así la formación de coágulos de sangre) y el movimiento intestinal. Debería limitar subir
escaleras a una vez al día y evitar levantar objetos que pesen más que el bebé. Ella debe dormir la siesta
con la misma frecuencia que el bebé y organizar la ayuda con las tareas domésticas, las comidas y el
cuidado de otros niños. Podrá volver a conducir después de dos semanas, aunque algunos médicos
recomiendan esperar seis semanas, el período de recuperación típico después de una cirugía mayor.

Riesgos
Debido a que una cesárea es un procedimiento quirúrgico, conlleva mayores riesgos tanto para la madre
como para el bebé. La tasa de mortalidad materna es inferior al 0,02%, pero es cuatro veces la tasa de
mortalidad materna asociada al parto vaginal. Las complicaciones ocurren en menos del 10% de los
casos.

La madre corre el riesgo de sufrir un mayor sangrado (una cesárea puede provocar el doble de pérdida
de sangre que un parto vaginal) debido a las dos incisiones, el sitio de unión de la placenta y un posible
daño a una arteria uterina. La madre puede desarrollar una infección en la incisión, el tracto urinario o el
tejido que recubre el útero (endometritis); las infecciones ocurren en aproximadamente el 7% de las
mujeres después de una cesárea. Con menor frecuencia, puede sufrir lesiones en los órganos
circundantes, como la vejiga y el intestino. Cuando se utiliza anestesia general pueden experimentar
complicaciones derivadas de la anestesia. En muy raras ocasiones, puede desarrollar un hematoma en el
sitio de la incisión u otros coágulos de sangre que provoquen una tromboflebitis pélvica (inflamación de
la vena principal que va desde la pelvis hasta la pierna) o una embolia pulmonar (un coágulo de sangre
que se aloja en el pulmón).

Someterse a una cesárea también puede provocar angustia psicológica a la madre, más allá de cambios
hormonales de humor y depresión posparto ("baby blues"). La mujer puede sentir decepción y una
sensación de fracaso por no haber experimentado un parto vaginal. Es posible que se sienta aislada si el
padre o el entrenador de parto no está con ella en el quirófano o si la atiende un médico desconocido en
lugar de su propio médico o partera. Es posible que se sienta impotente por la pérdida de control sobre
el trabajo de parto y el parto y sin oportunidad de participar activamente. Para superar estos
sentimientos, la mujer debe comprender por qué fue necesaria la cesárea. Ella debe aceptar que no
podía controlar los eventos imprevistos que hicieron de la cesárea el medio óptimo de parto, y
reconocer que preservar la salud y la seguridad tanto de ella como de su hijo era más importante que
tener un parto vaginal. Se debe alentar a las mujeres que se someten a una cesárea a compartir sus
sentimientos con los demás. Los hospitales a menudo pueden recomendar grupos de apoyo para estas
madres. También se debe alentar a las mujeres a buscar ayuda profesional si persisten las emociones
negativas.

Resultados normales

Las secuelas de una cesárea varían según la edad de la mujer, su condición física y su salud general.
Después de este procedimiento, la mujer suele experimentar dolores por gases, dolor en la incisión y
contracciones uterinas (también comunes en el parto vaginal). Su estadía en el hospital puede durar de
dos a cuatro días. Se fomenta la lactancia materna, cuidando que sea en una posición que evite que el
bebé descanse sobre la incisión de la madre. A medida que la mujer se recupera, puede aumentar
gradualmente los ejercicios apropiados para recuperar el tono abdominal. La recuperación completa
puede lograrse en cuatro a seis semanas.

El pronóstico de un parto vaginal exitoso después de una cesárea (VBAC) puede ser de al menos 75%,
especialmente cuando la cesárea implicó una incisión transversal baja en el útero y no hubo
complicaciones durante o después del parto.
Alternativas

Cuando se considera una cesárea porque el parto no progresa, primero se debe alentar a la madre a
caminar para estimular el parto. El parto también puede estimularse con el fármaco oxitocina. La mujer
debe recibir atención prenatal regular y poder alertar a su médico sobre los primeros signos de
problemas. Una vez que comience el parto, se la debe alentar a moverse y orinar. El médico debe ser
conservador en el diagnóstico de distocia y sufrimiento fetal, adoptando una posición de “espera
vigilante” antes de decidir operar.

Aproximadamente entre el 3 y el 4 % de los bebés a término se presentan en posición de nalgas. Antes

de optar por realizar una cesárea electiva, el médico puede intentar primero reposicionar al bebé; esto
se llama versión cefálica externa. El médico también puede intentar un parto de nalgas vaginal,
dependiendo del tamaño de la pelvis de la madre, el tamaño del bebé y el tipo de posición de nalgas en
la que se encuentre el bebé. Sin embargo, una cesárea es más segura que un parto vaginal cuando el
bebé pesa 8 libras (3,6 kg) o más, está en posición de nalgas con los pies cruzados o en posición de
nalgas con la cabeza hiperextendida.

Un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) es una opción para las mujeres que han tenido
cesáreas anteriores y están interesadas en una prueba de parto (TOL). TOL es un intento intencionado
de dar a luz por vía vaginal. La tasa de éxito del PVDC en pacientes que han tenido una incisión uterina
transversal baja previa es de aproximadamente el 70%. El riesgo más grave asociado con la TOL es la
ruptura uterina: entre el 0,2 y el 1,5 % de los intentos de parto vaginal después de una cesárea entre
mujeres con una cicatriz uterina transversal baja terminarán en ruptura uterina, en comparación con el
12 % de las mujeres con una incisión uterina clásica. Para minimizar este riesgo, el Colegio
Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que el parto vaginal después de una
cesárea se limite a mujeres con embarazos a término (37 a 40 semanas) que solo hayan tenido una
cesárea transversal baja previa.

Recursos

LIBROS

Enkin, Murray, et al. Una guía para una atención eficaz durante el embarazo y el parto, 3.ª ed. Madrid:
Editorial El País, 2000.

Referencia: http://pregnancy.familyeducation.com/delivery/c-sections/35953.html?page=7

Qué esperar de una cesárea

Indicaciones para una cesárea

Comencemos definiendo qué es una cesárea. Un parto vaginal ocurre cuando el bebé nace a través de la
vagina por medios naturales. En una cesárea, el bebé no pasa por el canal de parto, sino que es extraído
a través de una incisión realizada en el abdomen y el útero de la madre. A diferencia de un parto vaginal,
una cesárea implica un procedimiento quirúrgico y se realiza en un quirófano en condiciones estériles.

En Estados Unidos, aproximadamente uno de cada cuatro bebés nace por cesárea, según el Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Cuándo realizar una cesáreaEs

importante tener en cuenta que, en la mayoría de los casos, los médicos optarán por un parto vaginal
en lugar de una cesárea. La razón es que casi siempre se considera que el parto vaginal es más seguro
para la madre y el bebé, a menos que condiciones de salud extremas justifiquen lo contrario. Las
cesáreas se pueden programar con anticipación si existen ciertas condiciones y tanto la madre como el
médico están de acuerdo en que es necesario.

A menudo, sin embargo, las cesáreas se realizan en circunstancias de emergencia porque las condiciones
indican que la madre o el bebé corren riesgo de sufrir un problema potencial. Si la salud de la madre o
del bebé está en riesgo, entonces una cesárea podría convertirse en la alternativa inmediata para salvar
vidas. Entonces, usted puede ir a la sala de partos anticipando un parto "normal" y de repente descubrir
que le van a hacer una cesárea. Es imposible saber cuándo ocurrirá esto, pero algunas de las
circunstancias que podrían precipitar esta decisión por parte de su médico se enumeran a continuación.

Indicaciones maternas para una cesáreaExisten

varias condiciones en la madre que podrían hacer necesaria una cesárea (o en la jerga médica,
indicaciones absolutas; en otras palabras, el médico siempre sugeriría o recurriría a una cesárea en estos
casos). Si estas condiciones se detectan con antelación, hay buenas posibilidades de que le programen
una cesárea cuando su bebé llegue a término. Estas condiciones de salud incluyen las siguientes:

 Una mujer que no puede dar a luz por diversas razones (por ejemplo, tiene una enfermedad
cardíaca grave).
 Una mujer que tiene una pelvis pequeña o contraída que no permite que el bebé salga (a veces
esto se sabe de antemano, pero no siempre).
 Problemas graves de salud materna en los que un parto por vía vaginal pondría en riesgo al bebé
(por ejemplo, la madre tiene herpes o SIDA).
 Si la madre ha tenido una cesárea clásica previa en un parto anterior.
Indicaciones fetales para una cesáreaAdemás
, existen condiciones relacionadas con la salud del bebé que podrían llevar al médico a sugerir una
cesárea en lugar de un parto vaginal. Es posible que estas condiciones no se conozcan antes del
nacimiento del bebé. Entre ellos se incluyen los siguientes:
 Problemas con el cordón umbilical; por ejemplo, el cordón cae dentro de la vagina (prolapso del
cordón, que daría lugar a una cirugía de emergencia) o el cordón queda pinzado o comprimido.
 Presencia de placenta previa completa (donde la placenta cubre el cuello uterino).
 Sufrimiento fetal: es decir, el bebé muestra signos de sufrimiento, como disminución del ritmo
cardíaco o acumulación de ácido láctico en el torrente sanguíneo debido a la falta de oxígeno.
 Enfermedad fetal, que puede incluir bebés diagnosticados prenatalmente con ciertas afecciones
médicas, como una enfermedad cardíaca o espina bífida (un orificio en la médula espinal).
 Bebés múltiples, es decir, gemelos, trillizos o más.
Cesáreas opcionales y electivas

Indicadores posibles pero no absolutos de una cesáreaLuego

hay condiciones que ocurren en las que el médico tiene la opción de realizar una cesárea, pero puede o
no decidir realizarla. Estos son los casos en los que ayuda confiar en los médicos y tener seguridad en
sus decisiones. Recuerde que estas condiciones pueden darse en ambos sentidos, es decir, el médico
puede decidir o no realizar una cesárea, pero podría estar justificada. Asegúrese de que su médico lo
consulte primero con usted o su pareja. (Sin embargo, si la afección es potencialmente mortal, es
posible que no haya tiempo suficiente). Estas afecciones incluyen las siguientes:
 Sangrado de la placenta
 Se aconseja el parto inmediato, pero la madre no está en labor de parto (las razones podrían
incluir una infección o preeclampsia grave)
 Se rompe la fuente pero no hay indicios de parto y han pasado 24 horas
 Presentación de nalgas o de hombros del bebé (las nalgas o los pies del bebé entran primero en
el canal, en lugar de la cabeza)
 Más de un bebé (muchas mujeres que tienen gemelos pueden tener un parto vaginal, pero el
riesgo de problemas aumenta con el número de bebés)
 Incumplimiento del trabajo de parto para progresar de manera oportuna
 Estructura pélvica anormal en la madre (por ejemplo, si la madre ha tenido una lesión en la
pelvis o nació con un defecto pélvico)
 Si la madre ha tenido una cesárea transversal baja previa en un parto anterior
Cesáreas electivas (para comodidad de la paciente)
Realizarse una cesárea sólo porque es más conveniente (lo que significa que puede programar el
nacimiento de su hijo) es un tema muy controvertido hoy en día, especialmente para las madres
primerizas. Es especialmente controvertido si no hay problemas maternos o fetales conocidos que
indiquen que es necesaria la cesárea. Tradicionalmente, el pensamiento era que las cesáreas eran más
riesgosas tanto para la madre como para el bebé en comparación con los partos vaginales. Los
tradicionalistas dicen que las cesáreas ponen a la madre en riesgo innecesario, y tanto los médicos como
los pacientes tienen que lidiar con los problemas de las cesáreas repetidas, que no son un asunto trivial.

Los defensores de las cesáreas voluntarias argumentan que es un derecho de la mujer elegir su tipo de
opción de parto y que, si bien el riesgo es mayor, el riesgo general es bajo. Según el Dr. John, este no es
un problema resuelto en el campo de la obstetricia, pero se está abordando de diversas formas, tanto
desde el punto de vista de la seguridad del paciente como también desde un punto de vista ético y
moral.

El Dr. John considera que es útil abordar las razones por las cuales el paciente podría querer una cesárea
cuando se habla de una cirugía electiva. Ha descubierto que a menudo la razón puede estar relacionada
con los miedos de la paciente, siendo el miedo al dolor desconocido que podría experimentarse durante
el parto el más común. Al asesorar a la paciente y abordar el problema del dolor, los pacientes del Dr.
John generalmente han reconsiderado la posibilidad de hacerse una cesárea electiva y han optado por
un parto vaginal en su lugar. "Nunca más tuve que hacer una cesárea primaria electiva después de
hablar con mi paciente y aliviar sus preocupaciones", dijo.

Cesárea clásica

¿Qué es una cesárea clásica? Los médicos han utilizado

la cesárea clásica como la forma estándar de realizar una cesárea, pero recientemente ha sido
reemplazada por la incisión uterina transversal baja (ver la siguiente sección).

En una cesárea clásica, el médico hace una incisión o corte en la porción superior o contráctil del útero.
Esto da mucho más acceso al bebé. Tradicionalmente se ha realizado en circunstancias de emergencia,
por lo que muchos médicos pensaron que era la forma más rápida y sencilla de hacer nacer al bebé. Sin
embargo, como los médicos descubrieron más tarde, este tipo de incisión exponía tanto a la madre
como al bebé a riesgos adicionales, como se analizará más adelante.

Ya que estamos en el tema, no confundas la forma en que se corta tu piel con la forma en que se corta
tu útero. Aquí estamos hablando del corte del útero, no de la incisión en la piel que se ve: hay
diferencias confusas, pero importantes. El hecho de que un médico corte tu piel exterior de arriba a
abajo o te haga un corte en la zona del bikini (de lado) no significa que corte tu útero de la misma
manera. A partir de la incisión en la piel externa no se puede saber cómo se cortó el útero, pero sí
importa más adelante si planeas tener partos posteriores.

El viejo dicho era: “Una cesárea, siempre una cesárea”, lo que generalmente se aplicaba a la cesárea
clásica y significaba que siempre había que hacer cesáreas para partos posteriores. Sin embargo, ese
dicho no siempre se aplica a una cesárea transversal baja.

Riesgos de una cesárea clásicaCuando

se realiza una cesárea clásica, la zona que se corta tiende a ser muscular, por lo que cuando se forma
una cicatriz, ésta se encuentra más débil al momento de estar de parto en un futuro embarazo. Esto no
es un buen augurio para el intento de una madre de tener un parto vaginal en partos posteriores, por
temor a que la cicatriz pueda desgarrarse durante el parto. Por lo tanto, existe el riesgo de que en
futuros partos se produzca una ruptura del útero.

Si se produce una ruptura, la madre podría sangrar internamente y el bebé podría atravesar la incisión o
cicatriz anterior. En ese caso, la placenta se vería comprometida y el bebé podría morir. La madre
también podría morir. El riesgo general de que se produzca una ruptura uterina es inferior al uno por
ciento en mujeres que nunca han tenido una cirugía del útero (por ejemplo, un bebé anterior nacido
mediante este tipo de cesárea).

Sin embargo, en mujeres que han tenido una cesárea clásica en un parto anterior, el riesgo de ruptura se
eleva al 20-25 por ciento en embarazos posteriores y partos intentados por vía vaginal. Por este motivo,
la mayoría de los médicos recomiendan que los partos posteriores también se realicen mediante
cesárea.

Por el contrario, el riesgo de ruptura en embarazos posteriores para una mujer con una cesárea
transversal baja es inferior al uno por ciento. Y esa es la verdadera razón por la que los obstetras
prefieren el procedimiento de cesárea transversal baja.

Descubriendo las estadísticas¿Cómo

descubrieron esto los médicos? El Dr. John dijo que existe una historia infundada de que la diferencia
entre estos dos tipos de cesáreas en partos posteriores se notó por primera vez en el estacionamiento
de la UCLA, ¡de todos los lugares posibles! Un día, el estacionamiento estaba literalmente lleno de
mujeres teniendo bebés en el Hospital del Condado porque el hospital estaba lleno y no había
suficientes habitaciones. Debido a que muchas de las mujeres eran hispanas y posiblemente no había
suficientes intérpretes o tiempo para obtener historias completas o datos antes de los nacimientos, no
fue hasta después de que ocurrieron los nacimientos que los médicos descubrieron que muchas de las
mujeres estaban teniendo un tercer o cuarto hijo por parto vaginal, pero previamente habían tenido
incisiones transversales bajas y cesáreas. Las campanas empezaron a sonar y la gente empezó a hacer
preguntas. El resultado: el descubrimiento de que las incisiones transversales bajas son más seguras
para los partos vaginales después de las cesáreas. (Es una buena historia, sea cierta o no).

Cesárea transversal baja; la cirugía

Cesárea
transversal baja En una cesárea transversal baja (LTCS), el médico corta el segmento uterino inferior del
útero, que generalmente no involucra el mismo tejido que en una cesárea clásica. Esta región del útero
tiene menos fibra muscular y es menos fácil que se desgarre o rompa en futuros partos.

Aún existen riesgos con un LTCS, pero parecen ser de menor naturaleza. La cicatriz uterina se desgarrará
con menos facilidad, como ya sugerimos. Sin embargo, aunque muchas mujeres pueden dar a luz a sus
siguientes bebés por vía vaginal después de este procedimiento, muchos médicos aún recomiendan
optar por la vía de la cesárea con los siguientes bebés, solo para estar seguras.

¿Qué sucede durante una cesárea programada?

En una cesárea programada (tome nota de la palabra "programada" porque los procedimientos pueden
funcionar de manera diferente en una emergencia), el médico revisará la historia clínica de la paciente,
hará recomendaciones y programará un día y una hora determinados para la cirugía.

Antes de la Cirugía El
día anterior a la cirugía, se le pide a la paciente no comer ni beber nada después de la medianoche
porque idealmente debe tener el estómago vacío para evitar aspiración. La aspiración ocurre cuando el
paciente vomita el contenido de su estómago, el cual regresa a su garganta y luego posiblemente cae
nuevamente por la tráquea hasta sus pulmones. Obviamente esto no es algo bueno y podría poner en
peligro la vida. El médico le pedirá al paciente que se presente en el hospital a una hora específica. (El
Dr. John enfatiza lo importante que es ser puntual.) Aunque falten varias horas para la cirugía, hay
mucho trabajo de preparación que debe realizarse.) También se le informará al paciente sobre cualquier
restricción posoperatoria necesaria, además de asegurarse de que reciba la ayuda adecuada después de
la cirugía.

PreoperatorioEn
la mañana de la cirugía, la enfermera evaluará la frecuencia cardíaca del bebé y el patrón de
contracciones de la madre utilizando monitores externos colocados alrededor del abdomen de la madre.
Además, la enfermera comprobará los signos vitales de la madre. La enfermera, el médico y el
anestesiólogo revisarán nuevamente los registros para evaluar cualquier complicación médica. Los
formularios de consentimiento serán firmados y presenciados. El cirujano le preguntará a la madre si
tiene alguna duda y le explicará lo que sucederá, si aún no ha sucedido.

Una vez que todo esté listo, el paciente será trasladado a la sala de operaciones (OR). La enfermera
puede afeitar o no el área púbica, dependiendo de la preferencia del médico. Se inserta una sonda
vesical de Foley para drenar la vejiga de manera que no estorbe el campo operatorio (básicamente, la
desinflan). En este punto, el anestesiólogo toma el control. Si la indicación no es urgente, el paciente
recibirá anestesia regional (probablemente raquídea) para que permanezca despierto, pero la región en
la que se trabaja esté adormecida. De esta manera, el paciente no necesita ser intubado ya que respira
por sí solo. Se considera que esto es mucho más seguro que la anestesia general, en la que el paciente
permanece dormido y sin estar consciente (es mucho más agradable estar consciente durante el
nacimiento del bebé).
Si hasta este momento el bebé ha estado bajo continua monitorización, se retiran los monitores para
poder preparar el abdomen para la cirugía. La preparación consiste en aplicar soluciones esterilizantes
para matar todos los gérmenes de la superficie de la piel. Muchas veces es una solución de yodo. Si es
alérgico al yodo, informe al médico antes. Además, hágales saber si es alérgico al látex.

Antes de comenzar la cirugía, se coloca un rodillo de cadera debajo de la cadera derecha de la paciente,
para inclinarla ligeramente hacia la izquierda. Lo hacen por la misma razón por la que los médicos no
quieren que duermas boca arriba durante las últimas etapas del embarazo: porque el útero, al ser
pesado, puede reposar sobre la vena cava, lo que puede restringir el flujo sanguíneo al bebé.

Luego se cubre al paciente y los cirujanos se colocan a ambos lados del mismo. A menudo, hay un
segundo cirujano (que puede ser residente) que ayuda al cirujano principal (su médico). Obviamente el
cirujano principal será la persona que realice la operación.

En este punto, el cirujano consultará con el anestesiólogo para verificar que la anestesia sea la
adecuada, es decir, hará una prueba para asegurarse de que el paciente no pueda sentir nada en la zona
adecuada y, por lo tanto, esté listo para la cirugía. Ahora el padre o la pareja puede entrar al quirófano.
Esa persona estará envuelta en una bata y una mascarilla para preservar el ambiente estéril y se ubicará
en la cabecera de la cama junto a usted.

El campo quirúrgico se eleva por encima del pecho de la paciente para que su rostro quede protegido
del campo operatorio. Esto se hace por dos razones: los médicos quieren mantener la cara del paciente
protegida de cualquier cosa que pueda salpicarla; tampoco quieren que vea el trauma de sus entrañas
saliendo. Seamos realistas: sería repugnante presenciar eso. Por lo tanto, es una combinación de
cuestiones de seguridad física y emocional.

CirugíaA continuación
, el médico realiza la incisión en la piel. Por lo general, se denomina incisión cutánea de Pfannenstiel
(también conocida como corte de bikini), que es una incisión horizontal justo por encima de la línea del
vello púbico. Se cortan varias capas de tejido antes de que el cirujano llegue al útero.

Desde la perspectiva del paciente, lo único que debería sentir es un poco de presión o tirón, pero no
debería sentir ninguna punzada ni dolor.

Después de que el cirujano llega al útero, estudiará la anatomía para decidir dónde se encuentra el bebé
y dónde hacer el corte para optimizar su extracción. Se realizará una disección suave detrás de la vejiga
para crear un espacio para exponer el sitio de la incisión en el útero. La razón por la que el cirujano tiene
tanto cuidado es que está tratando de preservar la opción de la madre de tener un bebé por vía vaginal
en el futuro.

El médico realizará una incisión uterina transversal baja. La incisión será lo suficientemente grande
como para poder sacar al bebé, posiblemente de 8 a 10 centímetros (el médico puede estirarla más con
las manos). El cirujano procederá lentamente antes del siguiente corte, mientras el asistente succiona la
sangre que oscurece la visión del cirujano. Hay mucha sangre saliendo del agujero que está cortando,
por lo que debe confiar en su sensibilidad táctil para reducir las lesiones al bebé. Una vez que el médico
siente que está dentro del útero, estirará la incisión para abrirla y colocará una mano dentro para
proteger y sacar la cabeza del bebé. Por lo general, contará con la ayuda de un asistente que aplicará
presión en la parte superior del útero para empujar al bebé hacia adelante.
La cabeza del bebé no se puede sacar hasta que esté completamente asomando. El cirujano utilizará un
poco de fuerza para empujar el útero de la madre hacia abajo, sacando así al bebé de la incisión.

Desde la perspectiva de la madre, sentirá tirones y mucha presión. No se le pedirá que empuje, pero
definitivamente estará consciente del tirón y el jalón.

El bebé nace por cesáreaCuando

nace el bebé, tiende a salir mucho líquido amniótico, por lo que el médico succionará la boca y la nariz
del bebé para ayudarlo a respirar. Pinzará el cordón umbilical, lo cortará entre dos pinzas y uno de los
médicos le entregará el bebé a una enfermera para que pueda ir inmediatamente a una cuna térmica.
(El médico podría mostrarle brevemente al bebé, pero no cuente con eso.) La preocupación inmediata
es evaluar al bebé). Una vez que el bebé esté en la cuna térmica, el equipo de reanimación neonatal
(NNR) trabajará en él y se asegurará de que esté progresando como debería.

La forma en que el personal maneja a un bebé nacido por cesárea es diferente a la forma en que maneja
un parto vaginal debido al mayor riesgo tanto para la madre como para el bebé en una cesárea. Por
ejemplo, el bebé puede tener un período más largo de adaptación o transición de la vida intrauterina a
la extrauterina al nacer por cesárea. En un parto vaginal, la compresión al pasar por el canal de parto
empuja el líquido de los pulmones del bebé hacia afuera y puede facilitar la respiración del bebé una vez
nacido. Sin embargo, en una cesárea, dependiendo de si se produjo el parto o no, gran parte de este
líquido puede permanecer todavía en los pulmones del bebé, por lo que a menudo se le administra
oxígeno y se le masajea la espalda (palpación) para aumentar la expulsión de líquido.

La cirugía continúa...
Una vez que el bebé haya salido, el obstetra centrará su atención nuevamente en la madre (su paciente
principal) porque ella todavía tiene sangrado uterino, que debe controlarse de inmediato. A
continuación se extrae la placenta. El cirujano coloca su mano dentro del útero y despega la placenta de
la pared uterina. Simultáneamente, el anestesiólogo administra Pitocin, que ayudará a que el útero se
contraiga sobre sí mismo para reducir la pérdida de sangre. Por lo general, si el paciente no ha recibido
antibióticos hasta este momento, los recibirá ahora. Los antibióticos son un factor clave porque
reducirán las posibilidades de infección, ya que prácticamente todo el contenido del útero se ha
derramado en la cavidad abdominal de la paciente, incluidas muchas bacterias (no quiero ser demasiado
gráfico, pero ¡puaj!, estoy empezando a notar que a los médicos les encanta describir cosas asquerosas).

Una vez que la placenta sale, el médico se concentra en cerrar la incisión que realizó. Suele haber mucho
sangrado en este punto, por lo que la visualización es un desafío. El equipo utiliza una combinación de
succión y esponjas de gasa para descubrir dónde necesitan coser. Comienzan en un extremo de la
incisión uterina y continúan hasta el otro lado, cerrando el sitio de la incisión. A menudo, el obstetra
realizará una segunda capa de cierre encima de la primera. Algunos médicos consideran que esto es útil
para prevenir una ruptura uterina en el futuro.

A continuación, el cirujano buscará cualquier signo de sangrado que aún no se haya abordado y
cauterizará esas áreas. La región pélvica se puede irrigar con agua estéril o solución salina. El médico
eliminará cualquier coágulo grande y comenzará a cerrar las distintas capas de incisiones que se hicieron
previamente, incluida la piel. La piel puede cerrarse con materiales de sutura o grapas.

Desde la perspectiva del médico...

Los estudios muestran que las tasas de curación al utilizar grapas o material de sutura son las mismas.
Sin embargo, al Dr. John le gustan más las suturas porque son disolubles. "Las grapas hay que quitarlas a
los tres días, digamos la mañana de volver a casa. No es necesario retirar los puntos de sutura ya que se
disuelven por sí solos. Algunos médicos piensan que es más rápido trabajar con grapas, pero yo sigo
prefiriendo las suturas”.

Riesgos; postoperatorio

Los peligros de la
cirugíaEn comparación con un parto vaginal, el riesgo para la madre en una cesárea es generalmente el
doble que el de un parto vaginal en cuanto a sangrado, infección y otras complicaciones. Dicho esto, el
riesgo general de sufrir una complicación es del uno al tres por ciento.

La madre también podría tener lesiones en otros órganos, incluida la vejiga y los intestinos. En casos
raros, el útero puede continuar sangrando a pesar de los esfuerzos conservadores para detener el
sangrado. En esas situaciones, es posible que sea necesario realizar una histerectomía. Esto se haría
como último recurso para salvar la vida de una mujer. La decisión nunca se toma a la ligera. Con
cualquier cirugía también existe el riesgo de que queden cicatrices o adherencias, que podrían causar
dolor más adelante.

Uno de los riesgos evidentes para el bebé es que el médico pueda cortarle la piel con el bisturí. Debido a
que la cabeza o la cara del bebé están presionadas contra el útero, el médico tiene que hacerlo muy
lenta y cuidadosamente al hacer la incisión en el útero, limpiando la sangre antes de hacer cada corte.
Ahí es donde entran en juego la experiencia y el tacto para el cirujano, que a menudo queda cegado por
la gran cantidad de sangre. Otras lesiones que podría sufrir el bebé podrían ser una lesión en el cuello, al
ser sacado.

Postoperatorio y recuperaciónUna
vez que la mujer está completamente cosida, es transportada (lo que en la Marina se conoce como
remolcada) a la sala de recuperación durante al menos una hora. Allí se monitorean sus signos vitales
para asegurarse de que no haya complicaciones significativas de la cirugía que requieran regresar al
quirófano. Si el bebé está bien, es posible que lo vea en este momento o tal vez tenga que esperar hasta
ir a su habitación. A veces, es difícil que los familiares visiten la sala de recuperación debido a problemas
de privacidad con otros pacientes, así que no espere muchas visitas.

Por lo general, su obstetra se sentará y le explicará cómo fue la cirugía y responderá cualquier pregunta.
Posteriormente, la paciente es trasladada a una sala de recuperación o de postparto, donde
permanecerá hasta que le den el alta, que probablemente será en dos o tres días, salvo complicaciones.

El día de la cirugíaEl
día de la cirugía, si usted es el paciente, se sentirá bastante cansado y tendrá algunos problemas de
dolor. Será necesario que descanses mucho. El catéter permanecerá en su lugar para que usted no tenga
que levantarse de la cama para ir al baño. Los analgésicos se administrarán por vía intravenosa. Al
principio no se le permitirá comer, aunque se le proporcionarán líquidos. La mayoría de las veces, lo
único que querrás es descansar (y ver a tu bebé, por supuesto).

El primer día después de la operaciónEl

primer día después de la cirugía (día 1 postoperatorio), el médico lo evaluará para asegurarse de que
esté estable. Se quitará el vendaje para que el médico pueda observar la incisión y luego lo dejará
descubierto. Se retira el catéter de Foley. Se le pide al paciente que comience a caminar, si aún no lo ha
hecho.

Caminar será un poco difícil al principio, pero con esfuerzo, la mayoría de las mujeres descubren que
pueden caminar bastante bien al final del primer día. El Dr. John siempre pide a los pacientes que
primero se sienten durante unos minutos para asegurarse de que no estén mareados y luego se pongan
de pie con una mano cerca de la cama para darse un minuto más antes de caminar por la habitación.

Todavía tendrás una vía intravenosa con líquido fluyendo. Deberías sentarte en una silla si estás cansado
pero no tienes ganas de dormir. Si está cansado, utilice la cama para dormir, pero si no está cansado, los
médicos prefieren que intente utilizar la silla. Sentarse y caminar no sólo recupera la confianza, sino que
también ayuda a prevenir la formación de coágulos en las piernas. Se le pedirá que aumente su
caminata diariamente.

Es hora de comer, si tienes ganas de comer. La primera comida que comerás será una dieta blanda de
alimentos fácilmente masticables. Si los tolera bien, podrá avanzar hasta comer alimentos normales.

El segundo día después de la

operaciónEl segundo día, el personal del hospital y su médico evaluarán su progreso y le realizarán un
análisis de sangre para asegurarse de que no haya perdido demasiada sangre. Continuarás caminando
por los pasillos, obviamente más que el día anterior. En algunos casos, los pacientes pueden recuperarse
tan bien que pueden recibir el alta al final del día, pero esto generalmente se reserva para el tercer día
después de la operación.

El tercer día después de

la operaciónEl tercer día después de la operación, lo examinarán, le quitarán las grapas si es necesario y
le darán instrucciones sobre cómo cuidarse en casa. Las cosas a tener en cuenta incluyen fiebre,
aumento del sangrado vaginal (más que un período) y dolor que no responde a los analgésicos y que
podrían indicar complicaciones de la cirugía. El médico le recomendará que no levante nada que pese
más que su bebé.

Cuidados en el hogar

Cuidados en el hogarDurante
seis semanas, debe estar atenta a todo lo mencionado anteriormente (fiebre, sangrado vaginal y dolor),
pero las precauciones también deben incluir no colocar nada dentro de la vagina (esto significa no usar
tampones, duchas vaginales ni tener relaciones sexuales). Algunos médicos recomiendan restringir la
conducción (es decir, no conducir) durante tres a cuatro semanas o más.

No olvide hacer una cita de seguimiento con el obstetra que asistió el nacimiento de su bebé. Haz la cita
dentro de cuatro a seis semanas después del parto (eso significa que tendrás que llamar para pedir una
cita tan pronto como llegues a casa; ya sabes cómo son estos médicos con sus horarios). Sin embargo, si
tiene alguna pregunta sobre su recuperación, llame siempre a su médico lo antes posible.

En cuanto al cuidado de la herida, puedes ducharte, pero no frotes la incisión mientras te duchas. Deje
correr el agua sobre ella y tome una barra de jabón antibacteriano, haga una cantidad de espuma en sus
manos y aplíquela suavemente sobre la incisión, deje que la espuma repose durante un minuto y luego
enjuáguela. Utilice una toalla limpia y seque la incisión con palmaditas, no la frote. Si desea utilizar
ungüento de bacitracina o neosporina y frotarlo, podría reducir las cicatrices (pero primero asegúrese de
no ser alérgico a ninguno de esos productos). Tomar un baño es aceptable una vez que el sangrado haya
disminuido significativamente. Tenga cuidado de no resbalarse al salir de la bañera. Durante las
primeras semanas es preferible ducharse.

Para los analgésicos, la mayoría de las mujeres pueden tomar Motrin o ibuprofeno. Asegúrese de tomar
cualquier medicamento con alimentos o leche, asumiendo que no existen contraindicaciones para ello.
Tome medicamentos regularmente durante los primeros días después de la cirugía. La mayoría de los
médicos también proporcionarán un medicamento a base de narcóticos. El Dr. John recomienda probar
primero el ibuprofeno y luego los narcóticos; la razón es que el ibuprofeno es un antiinflamatorio, que
abordará la causa del problema, mientras que el narcótico simplemente enmascara el dolor. Tenga en
cuenta que el ibuprofeno puede tener efectos secundarios gastrointestinales. Los narcóticos también
tienen efectos secundarios, incluida la somnolencia, que podría aumentar las probabilidades de sufrir
coágulos y estreñimiento si estás durmiendo y no caminando (a menos, por supuesto, que seas
sonámbulo). En lugar de eso, intente tomar el narcótico por la noche si va a tomarlo.

Durante las seis semanas posteriores a la cirugía, camine como su principal fuente de ejercicio. Evite
realizar preparaciones, abdominales o cualquier cosa que pueda debilitar o desgarrar la incisión.

La cesárea
inesperadaObviamente, si tienes una cesárea inesperada, entonces probablemente se trate de una
situación de emergencia. Se seguirán muchos de los mismos procedimientos, pero probablemente más
rápido; vale, posiblemente a la velocidad del rayo o de la luz por parte del personal del hospital. Es
posible que se permita o no al padre o a la pareja ingresar al quirófano. Dependerá de la gravedad de la
situación.

El mínimo absolutoNo
se puede obviar el hecho de que una cesárea es una operación que requiere cortes y, como tal, puede
ser peligrosa. Afortunadamente, con la llegada de los antibióticos y las mejoras en las técnicas
quirúrgicas, es un procedimiento relativamente normal que se realiza de forma rutinaria y con éxito
todos los días en todo el mundo. Aun así, tenga en cuenta lo que implica y haga preguntas antes de
llegar al punto en que necesite una cesárea.

 Si puede evitar una cesárea, hágalo. Los partos vaginales son siempre preferibles en términos de
seguridad, a menos que exista una contraindicación médica.
 La mayoría de las cesáreas son seguras y no debería preocuparse demasiado por el resultado
para usted o su bebé.
 Siga cuidadosamente los consejos de su médico tanto antes como después de la operación. Tu
bienestar depende de tu atención al detalle.
 Asegúrese de tener mucha ayuda después de que nazca el bebé. Estarás dolorido durante
bastante tiempo y necesitarás ayuda para desplazarte.