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Señor: Alcalde Municipalidad Provincial Del Callao Jr. Paz Soldán #252 - Callao

El documento es un formulario único de trámite de la Municipalidad Provincial del Callao dirigido al alcalde, Pedro Spadaro Philipps. Incluye campos para que el solicitante proporcione información personal, fundamento de la solicitud y documentos adjuntos, así como una declaración de veracidad y autorización para notificaciones. Se requiere la firma del solicitante para validar la solicitud.

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El documento es un formulario único de trámite de la Municipalidad Provincial del Callao dirigido al alcalde, Pedro Spadaro Philipps. Incluye campos para que el solicitante proporcione información personal, fundamento de la solicitud y documentos adjuntos, así como una declaración de veracidad y autorización para notificaciones. Se requiere la firma del solicitante para validar la solicitud.

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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CALLAO

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE – FUT

Señor:
PEDRO SPADARO PHILIPPS
Alcalde
Municipalidad Provincial del Callao
SOLICITO :
Jr. Paz Soldán N° 252 – Callao
Presente. –

NOMBRES Y APELLIDOS:

NOMBRE DE LA PERSONA O LA ENTIDAD QUE REPRESENTA (SEGÚN CORRESPONDA):

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (D.N.I. / R.U.C. / C. E. / PASAPORTE):

DOMICILIO (AV. / CA. / JR. / PSJE. / N° / DPTO. / MZ. / LT. / URB. / A.H.):

DISTRITO: PROVINCIA: TELÉFONO / CELULAR:

CORREO ELECTRÓNICO:

FUNDAMENTO DE LA SOLICITUD:

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Nota:

1. Autorizo expresamente que toda actuación administrativa se me notifique: Al correo electrónico. Al domicilio antes indicado.

2. Declaro bajo juramento que los datos consignados y la información en el presente documento es veraz, asumiendo la responsabilidad administrativa, civil
y penal en caso de resultar falso lo expresado, de acuerdo al Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y
Código Penal vigente, firmando la misma en señal de conformidad.

Callao, __________ de __________ de 20_____.

FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE

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