UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA:

Salud pública

DOCENTE:

Dr. Angel Ignacio Cobos Torres

TEMA:

Análisis de los factores de riesgo socioeconómicos y culturales de la diabetes

mellitus en adultos mayores de 65 años en Barabón.

RESPONSABLE:

Emerson Mauricio Malla Jara

María Isabel Morillo Torres

Daniela Nicole Narvaez Espinosa

PARALELO:

6 “C”

FECHA DE ENTREGA:

Cuenca, 28 de enero de 2025.

CUENCA – ECUADOR

1
Resumen

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica que se distingue por
aumentar la glicemia. Materiales y métodos: Se analizaron 50 historias clínicas de adultos
mayores del dispensario médico de Barabón, junto con información bibliográfica de los
últimos cinco años sobre factores de riesgo y barreras para la adherencia al tratamiento,
obtenida de bases como Scielo, Dialnet y PubMed. Resultados: Los factores de riesgo
encontrados fueron obesidad, hipertensión arterial, sedentarismo y antecedentes familiares.
Barreras como la ansiedad, depresión, creencias tradicionales y uso de terapias alternativas
dificultan el manejo de la enfermedad; además, elevados costos en la atención médica
incrementan el riesgo de complicaciones como enfermedades renales y cardiovasculares.
Conclusión: La diabetes tipo 2 en comunidades rurales enfrenta desafíos por factores
socioeconómicos, culturales y psicológicos. Un enfoque multidisciplinario, con médicos,
psicólogos y trabajadores sociales, es fundamental para optimizar el bienestar y reducir su
prevalencia.

Abstract
Introduction: Type 2 diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by high blood
glucose levels. Materials and methods: 50 medical records of older adults from the Barabón
medical clinic were analyzed, along with bibliographic information from the last five years
on risk factors and barriers to treatment adherence, obtained from databases such as Scielo,
Dialnet, and PubMed. Results: The main risk factors identified were obesity, arterial
hypertension, sedentary habits, and genetic history. Barriers such as anxiety, depression,
traditional beliefs, and the use of alternative therapies make disease management difficult,
and high healthcare costs increase the risk of complications such as kidney and
cardiovascular diseases. Conclusion: Type 2 diabetes in rural communities faces challenges
due to socioeconomic, cultural, and psychological factors. A multidisciplinary approach, with
physicians, psychologists,s and social workers, is essential to improve quality of life and
reduce its prevalence.

Introducción
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica, la cual sobresale debido a la
presencia de niveles glucémicos elevados, ya sea por falta de producción de insulina o por
alteración en su uso (1). Según los datos de la Federación Internacional de Diabetes, la
prevalencia global de diabetes en personas de entre 20-79 años fue del 10.5% en 2021 y se
proyecta que aumente al 12.2% para 2045 (2). Siendo este aumento mucho más pronunciado
en los países en vías de desarrollo, en comparación con los de primer mundo. Esta patología,
junto con sus posibles complicaciones, genera considerables pérdidas financieras a quienes la
padecen, así como también para quienes los rodean, sin dejar de lado a las entidades de salud
y su presupuesto local; estas se generan a través de prestaciones directas, seguido de
reducción de empleo y recursos. El cuidado ambulatorio y la hospitalización son los
principales elementos del gasto en salud, siendo la hospitalización y el cuidado ambulatorio
los principales elementos del gasto en salud (3).

2
Marco teórico
La OMS ha puesto en alerta acerca del creciente impacto de la diabetes a escala global, que
ha crecido de manera preocupante desde el año 1990. Se proyecta que para 2025, la cantidad
de individuos que sufrirán diabetes ascenderá a 570.9 millones. Dentro de los factores clave
que contribuyen a este problema se encuentran los riesgos metabólicos, como un alto índice
de masa corporal, y costumbres poco saludables, como una dieta deficiente, el consumo de
tabaco y la ausencia de ejercicio físico (4).
Un estudio realizado en un sector rural de México, afirmó que dicha población tiene un riesgo
del 85% de presentar diabetes, debido a los efectos de la globalización, pues se ha se
observado un desplazamiento progresivo de los alimentos tradicionales por productos
industrializados, así como un abandono de las actividades agrícolas debido a la migración
hacia trabajos en fábricas. Nuevas elecciones en los hábitos cotidianos han incrementado
significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas (5).
En cuanto a Ecuador, la prevalencia de diabetes varía según la región y el grupo demográfico.
Un estudio realizado en comunidades rurales de la costa tropical de Ecuador encontró una
prevalencia de diabetes del 20.4% (6). Otro estudio que analizó la prevalencia de diabetes
entre adultos mayores en Ecuador reportó una prevalencia del 16.7% (7). Además, un estudio
en la provincia de Esmeraldas encontró una prevalencia de diabetes tipo 2 del 6.8%, con una
prevalencia significativamente mayor en mujeres que en hombres (8). Un estudio realizado a
379 adultos en la ciudad de Cuenca menciona que la edad, peso, talla, perímetro de cintura,
consumo de frutas, verduras y la actividad física, son prescindibles para analizar los riesgos
en el desarrollo de la enfermedad (9).
Motivación
La motivación de este trabajo nace debido a las dificultades que enfrentan los adultos
mayores en comunidades rurales como Barabón, donde el acceso a las unidades de salud y
educación es limitado; las complicaciones ocasionadas por el manejo inadecuado de la
diabetes son mucho más frecuentes. Es por ello que el trabajo busca proporcionar
herramientas prácticas para mejorar la educación en salud de esta población, promoviendo
estrategias que reduzcan el riesgo de complicaciones.
A continuación, se propone la pregunta de investigación, que orientará el presente trabajo de
investigación:

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus 2 en adultos
mayores de comunidades rurales, y qué aspectos psicológicos, sociales, culturales o
económicos dificultan que sigan su tratamiento adecuadamente?

Objetivo general
-​ Identificar la relación entre diabetes mellitus y factores asociados al control de la
enfermedad en adultos mayores de zonas rurales.
Objetivos específicos
-​ Identificar las causas que pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
-​ Evaluar los factores psicológicos, socioeconómicos, además de los aspectos culturales
que influyen en el control de la diabetes en comunidades rurales.

3
 -​ Indagar las estrategias educativas más efectivas para mejorar el conocimiento y
manejo de la patología en adultos mayores de comunidades rurales.

Materiales y métodos

- Fase de búsqueda

En esta revisión bibliográfica realizamos un análisis tomando como referencia cincuenta

historias clínicas que se consiguieron en el dispensario de salud de Barabón. El grupo de
estudio en que se realizó la investigación fue en adultos mayores de sesenta y cinco años,
entre los cuales encontramos a la diabetes mellitus 2 como la patología predominante. Esta
revisión sistemática se fundamentó en artículos publicados entre 2020 y 2024, obtenidos a
través de bases de datos como Scielo y Dialnet, de igual manera otras plataformas de
búsqueda como Pubmed y Google Académico. En la investigación se incluyeron palabras
clave como “diabetes”, “estilo de vida”, “comunidades rurales”, “factores de riesgo”,
“antecedentes patológicos” y “aspectos psicosociales”. Estas palabras clave se combinaron
mediante el operador booleano AND para facilitar la selección de artículos relevantes, que
fueron filtrados según criterios de inclusión, tales como ser artículos originales o revisiones
sistemáticas, de acceso libre, escritos en español o inglés, y enfocados en la población
objetivo, incluyendo estudiantes de pregrado y posgrado. Por otro lado, se excluyeron
aquellos artículos duplicados y no relevantes.

- Fase de análisis de datos

Se revisó la información minuciosamente de los 50 artículos seleccionados, evaluando el

contenido de cada documento para clasificarlo según su grado de importancia. Se logró
compilar un registro integral de los hallazgos más relevantes de cada artículo incluido en esta
revisión. Posteriormente, se llevó a cabo una comparación basada en los datos obtenidos de
los diagnósticos de las historias clínicas recopiladas previamente establecidas, utilizando una
plantilla de Microsoft Excel como base de datos con la información más relevante. Este
enfoque permitió recolectar datos sólidos sobre la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes
adultos mayores de 65 años en el centro de salud de Barabón.

Se exponen los hallazgos más significativos que dan respuesta a las preguntas de
investigación formuladas, organizados en tablas para una mejor visualización.

4
Resultados

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus 2 en adultos
mayores de comunidades rurales, y qué aspectos psicológicos, sociales, culturales o
económicos dificultan que sigan su tratamiento adecuadamente?

Autor/es Lugar Tipo Año de Hallazgos Limitaciones

publica y estudios
ción futuros

Zamorano España Estudio 2023 Un estudio realizado en No presenta

AD et al. transversal adultos de 50 a 79 años
(10). destacó como
principales factores de
riesgo la depresión, los
síntomas depresivos y la
percepción de salud. La
obesidad también fue un
factor de riesgo
predominante en el sexo
masculino.

5
Sahadew Sudáfrica Experiment 2022 La mayoría de las La escasez de
N, Pillay al personas con diabetes y datos
Sy discapacidad registrada electrónicos
Singaram provienen de este de pacientes
VS (11). distrito, lo que coincide supuso un
con la asociación desafío en los
tradicional entre crecientes
urbanización y sistemas de
prevalencia de diabetes. salud de
África.

Garrocha Ecuador Artículo de 2024 Factores como la edad, No presenta

mba revisión el sexo femenino y
Peñafiel documental antecedentes como el
BD (12). , con SOP, están relacionados
enfoque con un mayor riesgo de
cualitativo. diabetes, especialmente
en mujeres menores de
40 años. Grupos étnicos
como afroecuatorianos,
hispanos y latinos
presentan una
vulnerabilidad mayor en
comparación con
personas de raza blanca
no hispana.
La hipertensión y la
Fuentes-P Ecuador Revisión 2024 obesidad se encuentran No presenta
arrales JE narrativa de como principal riesgo en
et al (13). tipo la población, mientras
descriptivo que otros como el
tabaquismo y la
dislipidemia eran menos
comunes. Otros factores
como etnicidad,
antecedentes familiares
y consumo de alcohol
también se asociaron,
aunque con menor
frecuencia.

6
Doribelys Panamá Estudio 2024 La relación entre la No presenta
Dasneth descriptivo, DM2 e IR destaca la
VS et al retrospectiv importancia de un
(14). o enfoque integral para
observacion manejar factores como
al y hipertensión, obesidad y
longitudinal dislipidemia, sugiriendo
la implementación de
estrategias preventivas
tempranas y
multidisciplinarias.

Ramírez-J México Se empleó 2022 El afrontamiento Es necesario

iménez un diseño religioso puede moderar analizar,
MG et al no el estrés percibido y mediante
(15). experiment mejorar la resiliencia en ecuaciones
al personas con DM2, al estructurales,
transversal influir positivamente en las variables
correlacion la vida del paciente, en conjunto.
al y sugiriendo que
explicativo programas de
tratamiento que incluyan
aspectos espirituales
podrían contribuir al
bienestar general.

López-Re España Estudio 2024 Se identificó que el nivel No presenta

yes M observacion de conocimiento está
(16). al relacionado con la
transversal aparición de diabetes
mellitus, sobre todo en
pacientes de áreas
rurales, donde factores
sociodemográficos como
la ubicación geográfica
y el nivel educativo
influyen directamente en
la adherencia al
tratamiento.

7
 Vélez Puerto Experiment 2020 La ansiedad se evidenció Entre las
Alvarado Rico al como aspecto limitaciones
RA (17). psicológico que dificulta se encuentra
que los pacientes que la
dificultan su tratamiento cantidad de
por la diabetes tipo 2 la muestra
debido a las creencias, es muy
valores y prácticas pequeña para
propias del paciente. realizar otros
Además, el apoyo análisis
familiar y el acceso a la estadísticos.
educación y atención
psicológica, reducen el
estrés y mejora el ánimo.

Piñeros-G Colombia Estudio 2023 Un análisis comparativo El estudio se

arzón FS analítico de entre Colombia y centró
et al (18). corte México encontró que las principalment
transversal personas con diabetes e en el
suelen residir en áreas análisis a
urbanas y tienen un nivel nivel
educativo bajo. nacional,
limitando
otras
regiones.

Rodrígue Colombia Estudio 2023 Un estudio en Colombia No presenta

zMy observacion encontró que el riesgo de
Mendoza al, desarrollar diabetes tipo
MD (19). descriptivo, 2 está significativamente
transversal asociado con factores
como la edad, el sexo, el
nivel de ingresos y
educación. Además, el
sobrepeso, la obesidad
(según el IMC), la falta
de actividad física, la
obesidad abdominal, una
alimentación pobre en
frutas y verduras, así
como antecedentes
familiares y personales

8
 de enfermedades
crónicas, también
influyen en este riesgo.

Nuñez F Paraguay Enfoque 2022 La realización de No presenta

et al (20). cuantitativo programas enfocados en
, la alimentación,
descriptivo actividad física y
de tipo consumo responsable de
observacion medicamentos, ha
al demostrado ser eficaz.
Además de la
implementación de
unidades de salud
familiar perteneciente al
proyecto “Salud para
todos” permitió realizar
un seguimiento continuo
en cada consulta.

Lemos São Paulo Investigaci 2024 Desde el Modelo de No presenta

Assad C ón Creencias en Salud, se
et al (21). cualitativa encontró en cuanto a la
severidad de la
enfermedad y los
beneficios del
tratamiento influyen
positivamente en el
autocuidado. Las
intervenciones deben
incluir educación sobre
el manejo emocional,
uso de insulina y
automonitoreo.

Abarca México Estudio 2020 Desarrollar capacidades No presenta

Gutiérrez descriptivo de autocuidado en
L et al y aplicado pacientes con diabetes
(22). requiere atender tanto al
paciente como a su
entorno familiar. Las
conductas
profundamente

9
 arraigadas pueden
modificarse mediante
intervenciones basadas
en modelos teóricos y
trabajo
interdisciplinario.

Rodrígue Colombia Estudio 2024 El cuidado de los No presenta

z observacion pacientes con pie
Martínez al diabético está enfocado
JC et al retrospectiv en la educación del
(23). o mismo, ya que es crucial
para prevenir
complicaciones como
amputaciones. Se
recomienda un enfoque
interdisciplinario y el
desarrollo de materiales
educativos que
promuevan el
autocuidado.

Madero-Z Colombia Estudio 2022 Los pacientes mostraron No presenta

ambrano observacion buenos hábitos de
KP y al, analítico alimentación e higiene
Orgulloso de corte aunque presentaron
-Bautista transversal deficiencias en la
CA (24). actividad física. Se
identificó una relación
significativa entre el
nivel educativo y
socioeconómico con la
práctica de hábitos
saludables.

10
Díaz-Giró Guatemala Estudio 2024 El estudio clasificó los No presenta
n EE cuantitativo principales factores de
(25). transversal. riesgo: sobrepeso u
obesidad (37%), bajo
consumo de frutas y
verduras (28%) y
sedentarismo (26%). El
64% tenía uno o dos
factores de riesgo,
predominando en
hombres (79%) frente a
mujeres (58%), mientras
que el 18% presentaba
tres o cuatro factores y
el 4% más de cinco. El
75% tenía antecedentes
familiares de diabetes
mellitus tipo 2 (RR
1,28), el 63% era
sedentario (RR 0,88), y
el desconocimiento de la
presión arterial (42%,
RR 0,42).

Barrera Ecuador Estudio 2019 El estudio analizó a 115 No presenta

Yagual-Li descriptivo- personas con diabetes
nares propositivo, tipo 2 utilizando
Purisaca cuantitativo encuestas, historias
(26). clínicas y cuestionarios.
Se encontró que el grupo
más afectado tenía entre
48 y 62 años. Además,
las mujeres presentaron
mayor vulnerabilidad
que los hombres, y la
mayoría de los casos se
registraron en zonas
urbanas en comparación
con las rurales.

11
 Romero, Araucanía, Investigaci 2022 El estudio se enfocó en La principal
Rivas Chile ón personas con problemas limitación del
Rivero, cualitativa, cardiovasculares y estudio radica
Campilla etnográfica resaltó la importancia de en su alcance
y y la medicación para un descriptivo y
Campilla descriptiva buen control de la contextual,
y (27). enfermedad. Sin además de la
embargo, seguir el participación
tratamiento sigue siendo limitada de
un reto para el equipo de hombres.
salud. La falta de
adherencia se debe a
diversos factores, como
la situación económica,
creencias, estilo de vida,
efectos secundarios de
los medicamentos y falta
de información sobre la
enfermedad y su
tratamiento.

Discusión

Los resultados obtenidos en esta revisión bibliográfica proporcionan una visión integral de
los factores de riesgo relacionados con la diabetes mellitus 2, así como los desafíos sociales,
culturales y económicos para la adherencia al tratamiento en comunidades rurales y las
estrategias educativas propuestas.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus 2 en adultos
mayores de comunidades rurales, y qué aspectos psicológicos, sociales, culturales o
económicos dificultan que sigan su tratamiento adecuadamente?

Entre los hallazgos más destacados, se identifican la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia

y los antecedentes familiares como factores de riesgo predominantes para el desarrollo de
DM2 en adultos mayores en zonas rurales, manifestado por Parrales et al. (13). A nivel
demográfico, Garrochamba Peñafiel (12) destaca que el riesgo aumenta con la edad y que
ciertos grupos étnicos y raciales, como los afroecuatorianos y los hispanos, presentan mayor
vulnerabilidad. Sin embargo, el diagnóstico basado en autoinformación y la ausencia de
mediciones objetivas de obesidad limitan la robustez de algunos estudios, según Zamorano et
al. (10). Por otro lado, para Doribelys Dasneth et al. (14), la relación entre DM2 y
enfermedades renales crónicas es alarmante. Las complicaciones cardiovasculares derivadas
de estos factores de riesgo (obesidad, sedentarismo, hipertensión arterial) resaltan la
necesidad de intervenciones tempranas y enfoques integrales para prevenir la progresión de

12
estas comorbilidades. Similar a lo encontrado en este trabajo, Acosta et al. (28), en su estudio
realizado a adultos mayores del centro de salud Gonzales Suárez, en Ambato, Ecuador,
concuerda en que la vida sedentaria, el consumo excesivo de carbohidratos y el
desconocimiento son elementos cruciales en el padecimiento de enfermedades crónicas como
la diabetes tipo 2 y las afecciones cardiovasculares.

El contexto cultural y psicosocial de los pacientes en áreas rurales emerge como un factor
crítico. Donde Ramírez Jiménez et al. (15) expresan que el afrontamiento religioso se muestra
como un recurso que incrementa la resiliencia frente a la DM2, lo que subraya la importancia
de considerar elementos culturales y espirituales en las estrategias de intervención.
Adicionalmente, los bajos niveles de conocimiento sobre la diabetes en estas comunidades
pueden deberse a factores como el nivel educativo y la falta de acceso a información.
adecuada en lo investigado por López Reyes (16). Pullyblank (29) coincide en que factores
sociales como el desconocimiento sobre la enfermedad y la inclinación hacia terapias
alternativas pueden restringir el autocuidado. Afirma también que, factores como la falta de
seguridad alimentaria y las limitaciones económicas, impactan de manera considerable en el
seguimiento del tratamiento. Un estudio realizado en India por Mentock et al. (30) concuerda
en que los costos de medicamentos para sus tratamientos son barreras económicas que a la
larga juegan un papel crucial, pues muchos de los pacientes rurales enfrentan limitaciones
financieras que afectan su capacidad para seguir el tratamiento.

En la investigación de Vélez Alvarado (17), la ansiedad, influenciada por el entorno cultural,

también juega un papel determinante en la adherencia al tratamiento. Es evidente la necesidad
de un enfoque multidisciplinario que incluya apoyo psicológico y educación para mejorar la
gestión emocional de los pacientes.

Según Rodríguez Martínez et al. (23), las estrategias educativas deben ajustarse al contexto
rural y cultural de los pacientes. La educación continua sobre el manejo de la diabetes y sus
complicaciones, como el pie diabético, ha demostrado ser efectiva para prevenir problemas
graves y mejorar la calidad de vida. Para superar barreras, es clave utilizar materiales
adaptados y contar con un equipo interdisciplinario. Madero Zambrano y Orgulloso Bautista
(24) destacan la importancia del autocuidado mediante una alimentación adecuada, higiene y
actividad física para mejorar la salud de los pacientes con DM2.

Conclusiones

La DM2 constituye un desafío significativo en comunidades rurales, especialmente entre los

adultos mayores. Se identificaron como factores de riesgo principales la obesidad,
hipertensión, dislipidemia, sedentarismo y antecedentes familiares. Además, la alimentación
inadecuada y la reducción del consumo de alimentos tradicionales incrementan el riesgo de
desarrollar esta patología. La ansiedad y la depresión pueden dificultar el control de la
diabetes, ya que afectan la capacidad de seguir el tratamiento adecuadamente. Además, el
afrontamiento religioso, aunque puede aumentar la resiliencia, en algunos casos retrasa la
búsqueda de atención médica. En el ámbito social, los bajos niveles educativos, la inclinación
hacia terapias alternativas dificultan el cumplimiento del tratamiento, además la falta de

13
conocimiento sobre la enfermedad también dificultan el autocuidado. Culturalmente, la
preferencia por terapias alternativas y creencias tradicionales restringen el seguimiento de
tratamientos médicos. En cuanto a los aspectos económicos, las limitaciones para costear
medicamentos, consultas médicas y alimentos saludables agravan el manejo de la DM2, a
ello se suma la inseguridad alimentaria y los ingresos familiares reducidos que
lamentablemente afectan para los pacientes rurales.

Para abordar estas barreras, se proponen estrategias educativas que incluyan programas
comunitarios enfocados en promover hábitos saludables, como una buena nutrición y
actividad física. El uso de herramientas accesibles, como la radio y materiales didácticos, y la
participación de líderes comunitarios como médicos, psicólogos, nutricionistas y trabajadores
sociales, puede facilitar el acceso a un tratamiento holístico que considere las necesidades
específicas de cada paciente. También se recomienda fortalecer los sistemas de atención
primaria en estas zonas rurales, asegurando que los pacientes puedan recibir atención
oportuna y de calidad.

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Anexos

Gráfico 2: Análisis y selección del problema de

salud en el dispensario médico del Seguro Social
Campesino de Barabón. Autoría propia, HTA
(Hipertensión Arterial) aparece como la condición
predominante con 31 casos.
Existen combinaciones de diagnósticos como
HTA-DM y HTA-poliartrosis, lo cual indica la
posibilidad de multimorbilidad.

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