Trastorno límite de la personalidad (TLP)
Nadia Mariel Hernández Valdez
Patricia Jocelyn Ibáñez Pineda
Leylanic Angelly Quezada Meza
Preparatoria Adolfo López Mateos
Físico Matemático
Probabilidad y estadística
Josefina
8 de septiembre del 2023
Índice
1. Introducción
2. Justificación
3. Objetivo
4. Desarrollo
4.1 Definición
4.2 Características del TLP.
4.3 Factores del riesgo del TLP
4.5 Diagnóstico
4.6 Tratamiento
7. Conclusión general
8. Conclusiones individuales
9. Bibliografía
Introducción
Los Trastornos Límite de la Personalidad (TLP) son un grupo de trastornos mentales que se
caracterizan por patrones de comportamiento inestables, relaciones interpersonales turbulentas y
una autoimagen distorsionada. Las personas que sufren de TLP suelen experimentar emociones
intensas y cambios rápidos de estado de ánimo, lo que puede llevar a comportamientos impulsivos
y autodestructivos.
El origen exacto de los TLP no se conoce, pero se cree que una combinación de factores genéticos,
biológicos y ambientales contribuyen a su desarrollo.
Las personas con este trastorno suelen tener dificultades para mantener relaciones estables y
pueden tener una constante sensación de vacío emocional. Además, suelen tener una baja
autoestima y pueden tener tendencia a la autolesión o al intento de suicidio.
Afectan a la vida diaria de las personas que los padecen y pueden ser difíciles de tratar. Sin
embargo, con la ayuda adecuada, las personas con TLP pueden aprender a manejar sus emociones
y vivir una vida plena y significativa.
Justificación
Este ensayo sobre los TLP radica en la necesidad de aumentar la conciencia y comprensión en la
sociedad sobre esta condición mental, a fin de reducir el estigma asociado y fomentar un
entendimiento más empático y solidario hacia las personas que lo experimentan. Al proporcionar
información precisa, analizar los enfoques teóricos, explorar los tratamientos disponibles y
abordar los estigmas asociados, se espera contribuir a la difusión de una visión más comprensiva
y aceptante del TLP en la sociedad. Este ensayo tiene como objetivo promover una mayor
sensibilización y proporcionar aportes relevantes para profesionales de la salud mental, personas
con TLP, sus familias y la comunidad en general.
Objetivo
El objetivo de este ensayo es analizar en profundidad los Trastornos Límite de la Personalidad
(TLP), explorando su definición, síntomas, causas y tratamientos disponibles, con el fin de
aumentar la comprensión y conciencia sobre esta condición mental. Se examinarán diferentes
enfoques teóricos y se discutirán las implicaciones clínicas y sociales del TLP. Además, se buscará
desterrar estigmas y prejuicios asociados, fomentando la empatía y el apoyo hacia las personas que
viven con este trastorno.
Definición
Una cuestión importante antes de entrar en la descripción de los trastornos de la personalidad es
plantearse qué es la personalidad. Desde el punto de vista histórico, el concepto de personalidad
es un término que deriva del griego (prósopon) y del latín (personare, persona), que originalmente
era sinónimo de “personaje”. El término persona perdió la connotación de ilusión y pretensión, y
empezó a representar no la máscara, sino la personal real, sus características aparentes, explícitas
y manifiestas. Con el paso del tiempo, el término de personalidad ha adquirido un último
significado que se centraría en las características psicológicas más internas y ocultas del
individuo, siendo este significado el más cercano a su uso contemporáneo. Aunque a lo largo de
la historia se han propuesto numerosas definiciones de este constructo, en la actualidad parece
existir un cierto consenso en que la personalidad podría considerarse como un patrón.
Los TP se debe primero definir qué es la personalidad. La personalidad es un constructo
multifactorial dinámico con un componente biológico y un componente ambiental
interrelacionados. Es decir, la personalidad consta de una parte heredada o genética (el
temperamento) y otra social y ambiental (el carácter). Posee características tan opuestas como ser
individual (idiosincrásica a la persona) y social (aprende del entorno y el entorno de ella), estable
durante la existencia del individuo, pero a la vez facilitando la adaptación de éste al entorno.
Otra cuestión importante a considerar sería establecer la diferencia entre una personalidad
normal y una personalidad patológica. Desgraciadamente, en la actualidad aún no está clara esta
línea divisoria. Millon y Escovar (1996) señalan que los individuos poseen una personalidad sana,
cuando se muestran capaces de afrontar las exigencias ambientales de un modo flexible y cuando
sus percepciones y conductas fomentan una mayor satisfacción personal. Por el contrario,
podremos hablar de un patrón patológico o desadaptativo cuando las personas respondan a las
dificultades de la vida de forma inflexible o cuando sus percepciones y conductas dan lugar a un
malestar personal o una reducción de las oportunidades para aprender y crecer.
Los rasgos de personalidad sólo pueden llegar a constituir un trastorno de la personalidad cuando
son inflexibles, desadaptativos y causan un deterioro funcional significativo o un malestar
subjetivo en el individuo. Pese a los intentos por lograr una definición óptima de personalidad, no
debemos olvidar que se trata siempre se una explicación incompleta sobre el modo en que se
conduce cada ser humano a lo largo de su vida, y es por esto, por lo que “el estudio de la
personalidad jamás podrá abarcar la totalidad de la persona estudiada.”
La palabra clave para definir el TLP es la inestabilidad, lo que en un primer momento resulta
paradójico si se tiene en cuenta que una de las condiciones básicas para diagnosticar un TP es que
cumpla unos criterios determinados de forma estable. Esto, que en el caso del TLP podría parecer
contradictorio, puede entenderse si asumimos que lo "estable" en el TLP es precisamente esa
inestabilidad. En el TLP dicha inestabilidad se aplica a cualquier aspecto de la vida del paciente:
afectiva (afecto intenso, sentimientos crónicos de vacío, anhedonia, etc.…), interpersonal
(superficialidad de las relaciones, dependencia, manipulación, etc.…), conductual (impulsividad
con autolesiones, tentativas autolíticas, abuso de tóxicos, promiscuidad, etc.…) y cognitiva (la
menos frecuente pudiendo presentar episodios psicóticos breves). Como puede suponerse no todos
TLP presentan toda la clínica descrita, sino que predominan unos rasgos sobre otros y dependiendo
del momento vital, cualquiera de ellos puede presentar mayor o menor intensidad.
Otro punto importante del TLP es la frecuente existencia de comorbilidad con otros trastornos del
eje I y del mismo eje II. Dentro del eje I la comorbilidad es mayor con trastornos de la esfera
afectiva (sobre todo la Depresión Mayor) y trastornos de ansiedad (destacando el Trastorno por
Estrés Post-Traumático sobre los demás) con una frecuencia de alrededor del 90% ambos, seguidos
del trastorno por abuso de sustancias (en un 50% de los casos alcohol) y de trastornos alimentarios
(sobre todo el trastorno de conducta alimentaria no especificado) con una frecuencia de 60% y
50% aproximadamente cada uno. Por otro lado, el TLP puede coexistir con otro TP dentro del eje
II, siendo los más frecuentes los de Clúster C (sobre todo el trastorno de personalidad dependiente)
en más de un 70% de los casos. Por géneros, la comorbilidad dentro del eje I y del eje II es
diferente. Siendo en los hombres más frecuente el trastorno por abuso de sustancias (sobre todo
alcohol) y en mujeres el trastorno de conducta alimentaria dentro del eje I. Dentro del eje II los
trastornos de personalidad de clúster A o B son más frecuentes en varones con TLP.
Finalmente, si el TLP presenta clínica de casi cualquier patología psiquiátrica, es lógico suponer
que su diagnóstico diferencial es difícil (esquizofrenia, trastornos afectivos, TEPT, trastornos por
abuso/dependencia de alcohol y/u otros tóxicos, trastornos somatomorfos, parafilias, trastornos del
control de impulsos y otros trastornos de personalidad). Como vemos, todas estas dificultades son
las que priman que el diagnóstico de los TP, y del TLP en particular, deba realizarse de forma
longitudinal.
CARACTERISTICAS DEL TLP
Los nueve criterios propuestos para diagnosticar un TLP pueden agruparse en las cuatro
dimensiones del modelo psicobiológico de personalidad:
• 1. La dimensión de organización cognitivo-perceptual, que se relaciona con la
esquizofrenia.
• 2. La dimensión de regulación afectiva, que se asocia con los trastornos del estado de
ánimo.
• 3. La dimensión de impulsividad agresividad, que se relaciona con los trastornos del control
de impulsos.
• 4. La dimensión de ansiedad e inhibición, que se vincula con los trastornos de ansiedad.
Las anormalidades en estas dimensiones ocurren a lo largo de un continuo. En un extremo se
encuentran los síntomas de los trastornos mentales relacionados con el I y, en el otro, los trastornos
de la personalidad Los pacientes con TLP muestran alteraciones persistentes en las cuatro
dimensiones. La combinación de estas alteraciones con los mecanismos de defensa y las estrategias
de adaptación originan los comportamientos característicos del TLP.
1. La dimensión cognitivo–perceptual
Se refleja el proceso de enfocar y percibir los estímulos, relacionarlos con experiencias previas y
seleccionar la respuesta apropiada. Los defectos en los procesos de atención y selección afectan la
cognición y, por lo mismo, la adaptación al ambiente. El paciente con TLP manifiesta alteraciones
relacionadas con esta dimensión en forma de ideación paranoide y con síntomas disociativos, pero
únicamente al estar bajo un estrés importante. En estos pacientes el estrés compromete el
funcionamiento de los lóbulos frontales al aumentar la liberación de norepinefrina y dopamina en
la corteza prefrontal; y condiciona un menor volumen de la corteza frontal dorsolateral parietal
derecha y del hipocampo.
2. La alteración en la dimensión de regulación afectiva se manifiesta en cambios rápidos del estado
afectivo.
La inestabilidad afectiva es responsable de las relaciones tormentosas, fluctuaciones en la
autoimagen y la autoestima, el mal genio y el enojo constantes, las peleas físicas y los sentimientos
de vacío. Esta inestabilidad afectiva se relaciona asimismo con la falta de modulación de la
serotonina sobre los sistemas dopaminérgico y noradrenérgico. La administración de anfetaminas
puede causar alteraciones psicóticas, depresivas o ansiosas, o bien ocasionar una muy notoria
mejoría en el ánimo. Esta hipersensibilidad a las anfetaminas refleja un funcionamiento limitado
de los sistemas adrenérgicos en el nivel de la corteza prefrontal y
del sistema límbico. El volumen de la amígdala y el hipocampo de las mujeres con TLP es menor.
Cuando se les expone a estímulos visuales que generan emociones negativas, muestran una
activación excesiva de la amígdala.
3. La alteración en la dimensión de impulsividad-agresividad
origina falta de control en el uso de alcohol o drogas, atracones de comida, problemas en la forma
de conducir y gastar, gestos o intentos suicidas, ira inapropiada y dificultad para controlarla y
automutilación. La heredabilidad de esta dimensión se sustenta tanto en hallazgos en estudios
familiares como en gemelos idénticos. En varones gemelos idénticos, la herencia explica 47% de
la agresividad dirigida hacia otros, 40% de la agresividad dirigida hacia los objetos y 28% de la
agresividad verbal. La mayoría de los estudios señala una relación inversa entre los niveles de
serotonina y la impulsividad, agresividad y conductas autodestructivas . La conducta de
automutilación también está relacionada con el sistema serotoninérgico, pues los pacientes con
estas conductas muestran una respuesta aplanada de la prolactina. En los estudios del gen
transportador de serotonina, encargado de controlar la concentración del neurotransmisor en la
sinapsis, se ha observado que el alelo corto (S) es más frecuente en sujetos con intentos suicidas y
en aquellos que se han quitado violentamente la vida.
4. La alteración en la dimensión de ansiedad e inhibición se manifiesta en los intentos “frenéticos”
de evitar el abandono real o imaginado, aunque los
trastornos de personalidad se han explicado con modelos psicodinámicos, conductuales o del
desarrollo, el creciente cúmulo de evidencias que favorecen la existencia de bases neurobiológicas
en la etiología de estos trastornos ha abierto la posibilidad a la utilización de fármacos. El fin es
aportar elementos que faciliten la actividad del especialista en el campo de la psiquiatría. Los
ensayos clínicos doble ciego controlados, con asignación aleatorizada (al azar), son estudios que
proveen la evidencia de mayor confianza clínica; le siguen los ensayos clínicos de tipo ciego
simple con grupos aleatorizados, los ensayos clínicos con grupos no aleatorizados y, por último,
los estudios de grupo único. Las observaciones descritas a continuación y las propuestas de
tratamiento toman como base los estudios que proveen la evidencia de mayor confianza clínica.
Aunque la decisión acerca del tratamiento farmacológico debe depender primordialmente del
juicio clínico (53), es fundamental poseer un conocimiento actualizado del tratamiento
farmacológico útil para el TLP. Para iniciar el tratamiento se debe efectuar una evaluación
psiquiátrica completa y tener un diagnóstico integral. La presencia de esquizofrenia, trastorno
bipolar, obsesivo-compulsivo, de angustia y otros, es prioritaria en la selección de medicamentos.
En segundo lugar, es necesario descartar la presencia de abuso o dependencia a sustancias y de
enfermedades de otros sistemas (endocrino, inmunológico, neurológico), que pueden manifestarse
con síntomas psiquiátricos (46). Finalmente, es necesario obtener una historia psiquiátrica familiar
y, de ser posible, entrevistar a los familiares más cercanos.
Factores de riesgo del trastorno de la personalidad
La personalidad se forma durante la niñez y está influenciada por genes heredados de los padres
y del entorno o situación de la vida circundante. Bueno, se cree que los trastornos de la
personalidad son causados por una combinación de factores genéticos y ambientales. Las personas
que tienen el gen del trastorno de la personalidad son más propensas a la enfermedad mental, y las
situaciones de la vida desencadenan la aparición de los trastornos de la personalidad. Se cree que
los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar o desencadenar un trastorno de la
personalidad:
• Tiene antecedentes familiares de trastornos de la personalidad u otras enfermedades mentales.
Ciertos trastornos de la personalidad pueden estar relacionados con antecedentes familiares de
enfermedad mental. Por ejemplo, las personas con trastorno de personalidad antisocial tienden a
tener familiares que también tienen el trastorno de personalidad. O un historial familiar de
depresión podría ser un factor de riesgo para alguien que desarrolle un trastorno límite de la
personalidad o un trastorno obsesivo-compulsivo.
Aun así, la investigación sobre este trastorno de la personalidad sigue siendo limitada. No existen
estudios que demuestren que una persona pueda nacer con un trastorno de personalidad.
• Trauma infantil
Se encontró que existe una relación entre la cantidad y el tipo de trauma infantil y el desarrollo de
trastornos de la personalidad. Las personas con trastorno límite de la personalidad, por ejemplo,
tienen tasas muy altas de trauma sexual infantil.
El abuso verbal en la infancia puede tener un impacto en el desarrollo de los trastornos de la
personalidad. Un estudio de 793 madres y niños mostró que los niños que habían experimentado
abuso verbal tenían tres veces más probabilidades de desarrollar un trastorno de personalidad
límite, narcisista, obsesivo-compulsivo o paranoide que otros niños en la edad adulta tardía.
• Factor neurológico
La presencia de anomalías en la estructura o composición química del cerebro también puede
afectar el riesgo de una persona de desarrollar un trastorno de la personalidad.
Debe entenderse que los trastornos de la personalidad pueden desarrollarse como la forma en que
una persona afronta situaciones perturbadoras o que causan estrés. Por ejemplo, alguien que fue
abusado o descuidado cuando era niño puede desarrollar un trastorno de personalidad como una
forma de lidiar con el dolor, el miedo y la ansiedad sobre su entorno. Sin embargo, los trastornos
de la personalidad se desarrollan con el tiempo. Una persona no puede desarrollar este trastorno
mental de forma repentina.
Los trastornos de la personalidad se pueden prevenir reduciendo o evitando todo aquello que
pueda generar estrés emocional en una persona desde la niñez. Sin embargo, de acuerdo con
Asociación Americana de Psicología , obtener apoyo o afecto de alguien puede evitar que un niño
desarrolle un trastorno de la personalidad. Según los psicólogos, una relación sólida con un
familiar, maestro o amigo puede compensar las influencias negativas.
Diagnóstico
El diagnóstico del TLP se basa en una evaluación detallada de los síntomas y el historial clínico
del individuo. La Asociación Americana de Psiquiatría (APA por sus siglas en inglés) ha
establecido un conjunto de criterios que deben cumplirse para hacer un diagnóstico preciso de
TLP. Estos criterios incluyen:
1. Inestabilidad emocional: las personas con TLP suelen experimentar cambios rápidos y extremos
en su estado de ánimo, pasando de la euforia a la depresión en poco tiempo. También pueden
experimentar una intensidad emocional desproporcionada ante situaciones cotidianas.
2. Dificultades en las relaciones interpersonales: las personas con TLP suelen tener dificultades
para mantener relaciones estables y saludables. Pueden experimentar miedo al abandono, ser
inseguros en sus relaciones y tener un patrón de idealización y devaluación de las personas.
3. Impulsividad: las personas con TLP pueden tener dificultades para controlar sus impulsos, lo
que puede manifestarse en comportamiento.
4. Inestabilidad de la identidad: las personas con TLP pueden tener dificultades para tener una
imagen coherente y estable de sí mismos. Pueden tener cambios en su sentido de identidad,
intereses y objetivos en la vida.
Además de estos criterios principales, también se consideran otros síntomas y comportamientos
relacionados, como la sensación de vacío emocional, la paranoia o disociación en momentos de
estrés, las explosiones de ira intensas y difíciles de controlar, la inseguridad crónica, entre otros.
Es importante destacar que el diagnóstico del TLP puede ser complejo porque comparte síntomas
similares con otros trastornos mentales, como la depresión, la ansiedad o el trastorno bipolar.
Además, algunas personas pueden presentar características del TLP de manera más pronunciada
que otras, lo que dificulta aún más el diagnóstico preciso.
En definitiva, el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad se basa en la evaluación de los
síntomas y el historial clínico del individuo.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno límite de la personalidad (TLP) es complejo y puede requerir un
enfoque multidisciplinario. No hay un tratamiento único que funcione para todas las personas con
TLP, ya que cada individuo es único y el tratamiento debe adaptarse a sus necesidades
individuales. Sin embargo, existen diferentes enfoques terapéuticos que han demostrado ser
efectivos en el manejo de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de las personas con TLP.
1. Terapia psicoterapéutica: La terapia psicoterapéutica, especialmente la terapia dialectical
behavior therapy (DBT por sus siglas en inglés), ha demostrado ser el enfoque más efectivo y
ampliamente utilizado para el tratamiento del TLP. La DBT se centra en el desarrollo de
habilidades de regulación emocional, tolerancia a la angustia, habilidades de atención plena y
habilidades de relaciones interpersonales saludables. La terapia cognitivo-conductual (TCC)
también puede ser útil para abordar los pensamientos y comportamientos disfuncionales asociados
con el TLP.
2. Farmacoterapia: Aunque no hay medicamentos específicos aprobados para el tratamiento del
TLP, a veces pueden ser utilizados para controlar los síntomas asociados, como la depresión, la
ansiedad o las fluctuaciones del estado de ánimo. Los antidepresivos, los estabilizadores del estado
de ánimo y los antipsicóticos atípicos son algunas de las clases de medicamentos que a menudo se
utilizan en el tratamiento del TLP. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los
medicamentos no son un tratamiento completo en sí mismos y se deben combinar con la terapia
psicoterapéutica.
3. Terapia de grupo: La terapia de grupo puede ser especialmente beneficiosa para las personas
con TLP, ya que brinda la oportunidad de compartir experiencias, recibir apoyo mutuo y aprender
habilidades de interacción social. La terapia de grupo también puede proporcionar un ambiente
seguro para practicar nuevas formas de relacionarse con los demás.
4. Terapia familiar: El TLP puede afectar a toda la familia, por lo que la terapia familiar puede
ser útil para abordar las dinámicas familiares disfuncionales y mejorar las relaciones y la
comunicación entre los miembros de la familia. La terapia familiar puede ayudar a reducir el estrés
y la tensión en el hogar y brindar un apoyo sólido al individuo con TLP.
5. Educación y apoyo: Obtener información sobre el TLP y aprender estrategias de autogestión
puede ser muy beneficioso para las personas con TLP y sus seres queridos. Los programas de
educación y apoyo pueden ayudar a las personas a comprender mejor su condición y aprender a
manejar los desafíos asociados con el TLP.
Es importante destacar que el tratamiento del TLP puede ser a largo plazo y requerir un
compromiso constante. La recuperación no ocurre de la noche a la mañana y puede haber recaídas
en el camino. Sin embargo, con el apoyo y el tratamiento adecuados, muchas personas con TLP
pueden experimentar una mejoría significativa en su calidad de vida y su funcionamiento general.
Conclusión general
En conclusión, el trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno mental complejo y
desafiante de tratar. Sin embargo, con un enfoque multidisciplinario que combine terapia
psicoterapéutica, farmacoterapia, terapia de grupo, terapia familiar, educación y apoyo, muchas
personas con TLP pueden experimentar mejoras significativas en su vida.
La farmacoterapia puede ayudar a controlar los síntomas asociados con el TLP, como la depresión,
la ansiedad o las fluctuaciones del estado de ánimo. Sin embargo, los medicamentos no son un
tratamiento completo en sí mismos y deben combinarse con la terapia psicoterapéutica.
La terapia de grupo y la terapia familiar pueden proporcionar un apoyo invaluable y un entorno
seguro para practicar nuevas habilidades de interacción social y mejorar las dinámicas familiares.
Además del tratamiento, la educación y el apoyo son fundamentales para las personas con TLP y
sus seres queridos. Obtener información sobre el trastorno y aprender estrategias de autogestión
puede ayudar a las personas a entender mejor su condición y manejar los desafíos asociados con
el TLP.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento del TLP puede ser a largo plazo y requerir un
compromiso constante. La recuperación no ocurre de la noche a la mañana y puede haber recaídas
en el camino. Sin embargo, con el apoyo y el tratamiento adecuados, muchas personas con TLP
pueden lograr una mejor calidad de vida y un mayor funcionamiento general.
Conclusiones individuales
Ibáñez Pineda Jocelyn: Para resumir, el trastorno límite de la personalidad (TLP) es una montaña
rusa de emociones. Las personas que lo padecen pueden sentirse como si estuvieran en una película
de terror emocional, con cambios de humor rápidos y extremos, impulsividad y una sensación
constante de vacío interior.
Si bien el TLP puede ser desafiante y agotador, existen opciones de tratamiento y apoyo
disponibles. La terapia puede ser una herramienta poderosa para aprender a controlar tus
emociones y mejorar tu calidad de vida. Puedes aprender estrategias para lidiar con el estrés,
establecer límites saludables y mejorar tus habilidades de comunicación.
Es importante recordar que el TLP no define el cómo es una persona. Con tiempo, esfuerzo y el
apoyo adecuado, las personas con TLP pueden aprender a manejar sus emociones y tener una vida
más equilibrada y plena.
Hernández Nadia
Un trastorno de personalidad es un conjunto de afecciones psiquiátricas que alteran el curso
normal de las relaciones interpersonales. Aunque su causa no puede ser determinada con
exactitud, los especialistas hablan de la existencia de diversos factores genéticos y ambientales
que contribuyen a su desarrollo.
La personalidad es un patrón complejo de características psicológicas que definen a un individuo.
A partir de su personalidad, una persona da significado a su entorno, construye su propia imagen
e interactúa con el medio. Cuando aparece un trastorno de personalidad, el sujeto no puede
adaptarse a las diferentes situaciones de la vida cotidiana, ya que su personalidad se vuelve
inflexible y funciona de forma distorsionada.
Dos de los principales componentes de la personalidad son el temperamento (que es innato y no
se puede modificar, pero sí controlar) y el carácter (que se forma con la experiencia). Las fallas
en el desarrollo de la persona inciden en el temperamento y en el carácter y pueden derivar en un
trastorno de personalidad.
Existen 10 tipos de trastornos de personalidad, que son:
• Trastorno Paranoide de la Personalidad
• Trastorno Esquizoide
• Trastorno Esquizotípico
• Trastorno Antisocial
• Trastorno Límite de Personalidad
• Trastorno Histriónico de la Personalidad
• Trastorno de Personalidad Narcisista
• Trastorno de la Personalidad por Evitación
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad
• Trastorno de la Personalidad No Especificado
Bibliografía
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