Universidad autónoma de Sinaloa

Facultad de medicina

Trastorno
esquizoafectivo
Univ. Olivo De la Herran Gabriela Guadalupe
Psiquiatria clinica
Dr. Tranquilino Alvarez Paramo
 Trastorno esquizoafectivo
Trastorno caracterizado por episodios recurrentes de alteraciones del estado de ánimo y psicosis.

Los síntomas de ambos tipos destacan y se presentan durante el mismo episodio simultáneamente o con
unos pocos días de diferencia entre unos y otros, durante el mismo episodio de la enfermedad.

Es un trastorno que afecta aspectos fundamentales del funcionamiento mental como son la noción de la realidad y las
propias emociones en su cualidad y estabilidad, y que lo hace de forma episódica, con periodos de mejoría y recaídas.
 Trastorno esquizoafectivo

Trastorno del estado de ánimo

Psicosis

Implica una alteración del pensamiento Depresivo Maniaco

y en la percepción de la realidad

Delirios Alucinaciones

Sintomas definitorios:

Ideas delirantes de control y

alucinaciones auditivas.

Sintomas afectivos
 Etiologia
Se desconoce su causa.

Trastorno bipolar Trastorno

Esquizofrenia
esquizoafectivo

Grupo heterogéneo de trastornos, donde:

- Esquizofrenia con síntomas del estado de ánimo
- Pacientes con trastorno del estado de ánimo con síntomas de esquizofrenia
- Pacientes con trastorno del estado de ánimo y esquizofrenia
- Pacientes con una tercera psicosis no relacionada con la esquizofrenia o los
trastornos del ánimo
- Pacientes cuyo trastorno es continuo entre la esquizofrenia y el trastorno del
ánimo
- Pacientes con alguna combinación de los anteriores.
 Epidemiologia
Incidencia
Prevalencia
Subtipo maniaco → Similar en
Menor al 1% hombres y mujeres
Subtipo depresivo → Más común en
mujeres

Frecuencia Subtipo maniaco → Adultos jóvenes

Una tercera parte de la Subtipo depresivo → Adultos
frecuencia de la esquizofrenia mayores

Factor genético asociado entre esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo → Riesgo elevado
de desarrollar trastorno esquizoafectivo ante la presencia de un familiar de primer grado con alguno de los
anteriores trastornos.
 Criterios diagnósticos
A. Periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor
del estado del ánimo (maniaco o depresivo) concurrente con el criterio A de
esquizofrenia

Criterio A de esquizofrenia: Criterio A1 de depresión

Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno Estado de ánimo deprimido la mayor parte del dia,
de ellos presente durante una parte significativa casi todos los días, según se desprende de la
del tiempo durante un periodo de un mes (o información subjetiva o de la observación por
menos). parte de otras personas.
Al menos unos de ellos ha de ser:
● Delirios Se debe cursar con un estado deprimido
● Alucinaciones generalizado.
● Discurso desorganizado
● Comportamiento catatonico
● Sintomas negativos
B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio
depresivo mayor o un episodio maniaco, durante el transcurso de la enfermedad.

C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo
están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activas y
residual de la enfermedad.

D. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio

depresivo mayor o un episodio maniaco, durante el transcurso de la enfermedad.
 Trastorno esquizoafectivo de tipo maníaco
Destacan los síntomas esquizofrénicos y los maníacos en el mismo episodio.

Euforia, acompañada de un aumento de la Aumento de vitalidad

estimación e ideas de grandeza. Hiperactividad
Dificultades de concentración y una pérdida
Excitación o irritabilidad, acompañadas por de la inhibición social.
comportamientos agresivos y de ideas de Ideas delirantes de referencia, de grandeza o
persecución. de persecución

Pautas para el diagnóstico

Exaltación marcada del Presencia de preferiblemente dos síntomas característicos de la esquizofrenia:

humor. [Link], robo, inserción del pensamiento o difusion del mismo.
Exaltacion menos evidente [Link] delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad
del humor, acompañada de [Link] alucinatorias
irritabilidad o excitación D. Ideas delirantes persistentes inadecuadas a la cultura del individuo o que son
completamente imposibles
 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo
Destacan los síntomas esquizofrénicos y los depresivos en el mismo episodio.

Síntomas depresivos característicos o de Presencia de síntomas típicamente

trastornos del comportamiento: esquizofrénicos:
● Inhibición psicomotriz Insistencia de delirios de control, de
● Insomnio persecucion.
● Pérdida de vitalidad, de apetito o de peso Alucinaciones auditivas
● Reducción de intereses habituales
● Dificultad de concentración
● Sentimientos de culpa, de desesperanza o
ideas de suicidio.

- Disminucion de la atención y concentración

Pautas para el diagnóstico - Perdida de la confianza en si mismo y
sentimientos
Este tipo de de inferioridad
TEA, suele ser menos florido y
Humor depresivo marcado, acompañado por lo menos por dos - Ideas de culpa y de ser inutil
alarmante. Pero tienden a durar más y el
síntomas depresivos característicos o de trastorno del - Perspectiva sombria del futuro
- pronóstico
Pensamientos es menos
y actos suicidasfavorable.
o de
comportamiento.
Deben hallarse dentro del mismo episodio, por lo menos uno o autoagresiones
preferiblemente dos sintomas tipicamente esquizofrenicos. - Trastornos del sueño
- Perdida del apetito
 Manifestaciones clinicas

Características que apoyan el diagnóstico:

Inicio en la vida adulta temprana, pero puede
● Funcionamiento laboral y/o social afectado
presentarse en cualquier estadio de la vida.
● Restriccion social
● Comportamiento catatonico
● Anosognosia
● Dificultad para el autocuidado
● Conductas de autoagresión
● Cambios en los patrones de alimentación
Alteraciones primarias en el pensamiento y
y/o del sueño
en el ánimo, modificándose las conductas e
● Contenido del pensamiento → Negativo,
implicando una afectación en el
funcionamiento.
baja autoestima e ideas de desesperanza y
culpa
 Síntomas del comportamiento Síntomas cognitivos

● Afectación del funcionamiento

ocasional/social ● Alucinaciones
● Comportamiento catatonico ● Delirios
● Aislamiento ● Afectación de la memoria
● Conductas autolesivas ● Falta de percepcion adecuada
● Intento de suicidio

Sintomas fisicos Síntomas psicosociales

● Cambios en la alimentacion ● Mania

● Alteracion en los patrones del sueño ● Depresion
● Aumento de peso o perdida ● Niveles de ansiedad excesiva
● Deterioro del cuidado personal ● Variaciones en el autoestima
 Sintomas depresivos Sintomas maniacos
Falta de energia
Disminución para disfrutar las cosas Animo exaltado: Mania o hipomania
Cansancio Estado elevado del ánimo
Molestias fisicas Sensación de bienestar
Movimiento y pensamiento lentos Cambios bruscos de humor
Aislamiento social Autoestima exagerada
Descuido del aspecto e higiene Aumento de actividades
Exposicion a riesgos
Menor necesidad de dormir
Contenido del pensamiento → Negativo, baja Mas hablador
autoestima e ideas de desesperanza y culpa Aceleración de pensamientos
Conducta desinhibida e inapropiada
 Síntomas de psicosis
Alteracion en el pensamiento y en la percepción de la realidad.

● Alucinaciones
Sintomas positivos ● Delirios
● Desorganización del lenguaje
Percepciones, creencias y conductas ● Desorganización del pensamiento y de la
anormales, que aparecen añadidos a conducta
la experiencia normal.

● Anosognosia
Sintomas negativos ● Alogia
● Anhedonia
● Apatia y abulia
Sintomas menos llamativos, dificiles ● Aplanamiento afectivo
de detectar
● Asociabilidad
 Diagnostico diferencial
Todas las posibilidades habitualmente consideradas para los trastornos del estado de ánimo y para la
esquizofrenia

Trastornos bipolares con características

Trastorno inducido por sustancias
psicóticas
Delirium
Trastorno depresivo mayor con
Trastorno esquizotípicos
características psicóticas.
Trastorno psicotico breve
Trastornos depresivo y bipolar con
Esquizofrenia
características catatónicas
Trastorno delirantes
Trastorno esquizoide y paranoide de la
Trastorno esquizofreniforme
personalidad
 Tratamiento
Facilitar la recuperación, adaptar al paciente a su nueva realidad, compensar las dificultades, resolver problemas y también
entrenar, motivar y educar al paciente y a su familiar.

● Inhibidores selectivos de serotonina

● Antidepresivos triciclicos
Antidepresivos
Riesgo de exacerbar los síntomas psicóticos o aumentar la
inestabilidad del ánimo.

Tratamiento
farmacologico. ● Paliperidona
● Quetiapina
Antipsicoticos ● Clozapina

● Litio –
Estabilizadores del ● Carbamazepina
ánimo ● Acido valproico
 Tratamiento
Los pacientes se beneficiaran de una combinacion de terapia familiar, formacion de habilidades sociales y rehabilitación
cognitiva.

Mejorar las distorsiones cognitivas, reducir la distracción y corregir los

Terapia cognitivo errores de juicio.
conductual Uso de reestructuración cognitiva, automonitorización y habilidades de
afrontamiento.

Tratamiento
psicosocial.
Aborda comportamientos como la ausencia de contacto visual, muecas
Habilidades sociales faciales extrañas, carencia de espontaneidad, percepcion imprecisa o
ausencia de percepción de emociones.

Rehabilitacion
cognitiva