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Traumatismo Craneo Encefálico: Pediatría Universidad Autonoma Juan Misael Saracho

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión física del contenido craneal, común en niños, donde uno de cada diez sufrirá un TCE, siendo el 80% de intensidad leve. La etiología varía según la edad, predominando las caídas accidentales, especialmente en el hogar, y se debe considerar el maltrato infantil en casos de traumatismos severos. El tratamiento se centra en evitar la mortalidad y minimizar las secuelas, hospitalizando a aquellos con puntuaciones bajas en el test de Glasgow.

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Traumatismo Craneo Encefálico: Pediatría Universidad Autonoma Juan Misael Saracho

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión física del contenido craneal, común en niños, donde uno de cada diez sufrirá un TCE, siendo el 80% de intensidad leve. La etiología varía según la edad, predominando las caídas accidentales, especialmente en el hogar, y se debe considerar el maltrato infantil en casos de traumatismos severos. El tratamiento se centra en evitar la mortalidad y minimizar las secuelas, hospitalizando a aquellos con puntuaciones bajas en el test de Glasgow.

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TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO

PEDIATRÍA
UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO
SARA CUEVAS VELÁSQUEZ
TRAUAMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ¿QUÉ
ES?
• Cualquier lesión física o deterioro
funcional del contenido craneal
secundario a un intercambio brusco
de energía mecánica.

• Uno de cada 10 niños sufrirá un TCE


durante este período de su vida.

• Cerca del 80% es de intensidad leve,


pero casi la mitad del 20 o 30%
restante dará lugar a una incapacidad
neurología secular asociada a una
larga esperanza de vida.
ETIOLOGIA

• Depende de la edad del niño

• Predomina la caída accidental

• Es muy elevado el porcentaje de


accidentes acaecidos en el propio
domicilio (50%)
A CUALQUIER EDAD DEBE TENERSE EN CUENTA LA POSIBILIDAD DE MALTRATO
INFANTIL, SIENDO FACTORES QUE SUSTENTAN ESTA SOSPECHA LA INTENSIDAD
DEL TRAUMATISMO EN RELACIÓN AL MECANISMO ATRIBUIDO, ESPECIALMENTE
EN LOS MÁS PEQUEÑOS, ASÍ COMO LA EXISTENCIA DE SIGNOS DE
TRAUMATISMOS PREVIOS.
FISIOPATOLOGÍA

• Existen dos posibilidades siopatogénicas, la afectación focal y la


difusa.

• La importancia y la repercusión del TEC se circunscriben al número de


neuronas que mueren por efecto del mismo.

• Un grupo de neuronas sufren esta consecuencia inmediatamente


después del trauma, otro en las primeras 24 hs y un último grupo,
quizás el más numeroso, entre el 2do y 7mo día, teniendo en éste
una especial importancia la afectación cerebral difusa postraumático.
fi
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INMEDIATAS O AGUDAS

• Síndrome de hipertensión intracraneal

• Alteración del estado de conciencia o coma neurológico

• Crisis convulsivas: inmediatas (primeros segundos o minutos),


precoces (entre la 1era hora y los 7 días post traumatismo) y
tardías (aparecen después 1era semana)
CONTROL EVOLUTIVO
¿QUE HAY QUE TOMAR EN CUENTA?

• Valoración de la situación clínica del paciente, tanto en el estado de


conciencia y reactividad como en la aparición de focalidad
neurológica, y en la detección precoz de signos de hipertensión
intracraneal.

• Cuidadosa movilización del niño en los primeros momentos


postraumatismo

• Aplicación del test de Glasgow u otro, dependiendo de la edad del


niño
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
FASE INICIAL

• EXÁMENES POR IMÁGENES:

• Tomografía Computarizada: ante la sospecha de hemorragias y/o


contusiones intracraneales.

• RM si se precisa una exploración medular.

• Rx simple de cráneo: para de nir precisa de las fracturas.


fi
LA PRÁCTICA RUTINARIA DE UNA RX DE CRANEO
E INCLUSO DE UNA TC CRANEAL ANTE TODO TEC
NO TIENE JUSTIFICACIÓN!!
TRATAMIENTO TEC GRAVE

• Evitar la mortalidad.

• Obtener la mejor situación funcional (minimizar las secuelas


discapacitantes).

• HOSPITALIZAR TODO NIÑO QUE EN LA PRIMERA VALORACIÓN


MUESTRE UNA PUNTUACIÓN EN EL TEST GLASGOW MENOR A
15 O EN EL TEST DE RAIMONDI INFERIOR A 11. SI HAY ALGÚN
SIGNO DE FOCALIDAD NEUROLÓGICA O SE RELATA PÉRDIDA DE
CONCIENCIA INICIAL CON LENTA RECUPERACIÓN.

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