Estados emocionales negativos

dolor crónico y estrés

Los estados emocionales, positivos los avances médicos, los principales el desafío y su evaluación. No sólo
y negativos, desempeñan un impor­ fármacos usados contra el dolor son no se han podido superar los opia­
tante papel en la adaptación humana básicamente los mismos que utilizó ceos y la aspirina, sino que se espe­
en el corto y el largo plazo. En general, Hipócrates en la antigüedad, quien ra que a partir de ahora la Food and
es fácil identificar el valor adapta­ describió los efectos calmantes de la Drug Administration (fda, la agencia
tivo de sentir felicidad, relajación o corteza y las hojas del sauce en el año estadounidense de los medicamen­
satisfacción; sin embargo, incluso 400 antes de Cristo y antes de eso, el tos) exija más pruebas de que los fár­
pa­ra los especialistas, reconocer las opio ya se cultivaba. La aspirina y la macos que ingresan en el mercado
ven­tajas de los estados emocionales morfina, basadas en las sustancias internacional sean realmente segu­
negativos, como la ansiedad, la de­ activas de estos remedios tradicio­ ros para los pacientes.
presión y el dolor crónico, requiere nales, se aislaron hasta el siglo xix y A pesar de la reciente acumula­
habilidades clínicas de observación contribuyeron a cimentar las bases ción de conocimientos y de expe­
por arriba del promedio. de la poderosa industria farmacéuti­ riencia clínica, un número elevado
Durante las últimas décadas, ca moderna. Ahora, los científicos de pacientes enfrenta con desalien­
el conocimiento especializado so­ buscan afanosamente nuevas formas to el hecho de que su dolor resulta
bre las vías neuroanatómicas y los de combatir el dolor, actividad que refractario a todos los tratamientos
mecanismos neurofisiológicos que recibió un nuevo impulso por el re­ disponibles. Por ejemplo, algunos re­
fundamentan la complejidad de la ciente retiro, a finales del 2004, del sultados difundidos sugieren que los
experiencia del dolor creció en los analgésico y antinflamatorio Vioxx, tratamientos prolongados con opioi­
países industrializados y, en menor y las dudas que rodean la seguridad des, anticonvulsivos y antidepresi­
medida, en los países en desarrollo. de pastillas similares. vos sólo reducen el dolor entre 30 y
Se lograron grandes avances en los El retiro del Vioxx dejó más espa­ 40%, muchos pacientes sometidos a
enfoques de tratamiento farmacoló­ cio para otras medidas farmacológi­ cirugía para aliviar su dolor, siguen
gico, quirúrgico y neurorregulador. cas y no farmacológicas para el con­ teniéndolo después de la interven­
Pero actualmente, a pesar de todos trol del dolor, pero también dificultó ción, e incluso cuando se elige cui­

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dadosamente a los pacientes para la ciones determinadas por tales proce­ cional del miedo, el cual impulsa al
implantación de un sistema de reser­ sos. Generalmente, los tratamientos organismo a iniciar una acción —pe­
vorio de opioides o de estimuladores contemporáneos no incluyen estas lear o huir—o cuando estas opciones
del cordón espinal, rara vez se logra interacciones, pero con el adveni­ no están disponibles, al menos mi­
el control del dolor. miento de la neuroimagen funcional, nimizar el efecto —por ejemplo, por
El dolor crónico, que persiste por las técnicas de monitoreo no-invasivo distracción cognitiva. Además, el mie­
meses y años, además del aspecto psicofisiológicas y otras, ahora sus do influye en la percepción del do­
físico, produce un profundo impac­ bases neurológicas son cada día más lor. Numerosos estudios experimen­
to en el funcionamiento emocional, accesibles. tales con animales —y algunos con
interpersonal y social. Por ello, el Un factor cognitivo destacado es humanos— han demostrado que el
tratamiento exitoso de estos pacien­ la expectativa referente al dolor. Si miedo contribuye a una sensibilidad
tes requiere atender y comprender bien la habilidad de predecir la posi­ disminuida al dolor o hipoal­gesía.
no sólo las bases orgánicas de los bilidad de sentir dolor y otros even­ En cambio, la incertidumbre so­
síntomas, sino también el rango de tos displacenteros —la cual se apoyó bre la naturaleza de un evento inmi­
factores que modulan la percepción en el aprendizaje de experiencias nente —expectativa incierta—, tiene
de la intensidad —nocicepción—, la previas—, es una conducta adapta­ consecuencias muy diferentes. Se
adaptación y la incapacidad asocia­ tiva importante en los organismos encuentra asociada al estado emo­
da a éste. Hasta ahora, la evidencia sanos, también puede causar un cional de la ansiedad —en lugar del
derivada de la investigación sugiere miedo incapacitante y un comporta­ miedo— que se caracteriza por un
un papel protagónico de los factores miento de evasión en pacientes con comportamiento evaluador del ries­
psicológicos para comprender el dolor dolor crónico. Los estudios de neu­ go o de inhibición conductual, y por
crónico, en particular de los proce­ roimagen funcional sobre la expec­ un incremento en la atención somá­
sos cognoscitivos —toma de deci­ tativa del dolor han proporcionado tica y ambiental —en lugar de dis­
siones, creencias, estimaciones, ex­ información importante sobre los tracción como en el caso del miedo.
pectativas, etcétera— y emocionales sistemas de circuitos subyacentes. La ansiedad tiene un efecto opuesto
—estrés, autoconfianza, respuesta La variabilidad de los resultados en­ al miedo en la percepción del dolor,
natural de relajación, entre otros. Se contrados en ellos revela el efecto de se ha demostrado que conduce a una
ha demostrado, cada vez con mayor una importante variable psicológica- sensibilidad aumentada del dolor o
solidez, que dichos factores determi­ cognoscitiva reguladora, el grado de hiperalgesía.
nan la transición del dolor agudo al certidumbre asociado a una expecta­
crónico y los niveles asociados de in­ tiva. Los estudios conductuales han La influencia del estrés
capacidad. demostrado que distintos grados de
Frecuentemente, los pacientes certidumbre se asocian a diferentes En la historia contemporánea de la
con este tipo de dolor reportan que desenlaces emocionales, psicológi­ medicina está documentado que las
sufren más por las consecuencias cos y conductuales. Por ejemplo, la decisiones acerca de rotular o no
cognoscitivas y emocionales que por certeza subjetiva de que un evento una condición o un comportamiento
el dolor mismo, y en esa proporción el aversivo es inminente —expectativa como enfermedad o como indicador
dolor está sujeto a múltiples modula­ segura— se asocia con el estado emo­ de salud no se ejecutan en un vacío
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social. En el pasado, la incorpora­ y cómo influyen en el diagnóstico y
ción de prejuicios y distorsiones en las intervenciones terapéuticas de la
la clasificación médica de las enfer­ reclasificación de síndromes clínicos
medades tuvo consecuencias inma­ al concebir los estados emocionales
nejables para varios grupos sociales; negativos no sólo como respuestas
por esta razón, el estudio clínico de disfuncionales sino también como
las diferencias individuales requiere estrategias alternativas, un proceso
una atención crítica y vigilante. El de gran valor heurístico en los enfo­
presente y futuro de la investigación ques evolutivos.
médica, y de los campos multidisci­ En este sentido, los fenómenos
plinarios con los que está vinculada, más robustos en la naturaleza, como
no están inmunizados contra el ries­ la plasticidad emocional, concebida
go de la medicalización errónea. Rá­ preliminarmente como “la capacidad
pidamente nos acercamos a la era de de una persona de transitar de un
los enfoques postgenómicos, en los estado emocional a otro opuesto en
que conoceremos la secuencia del un intervalo definido”, son producto
genoma humano completo; sin em­ de una determinación múltiple, lo
bargo, como lo ha señalado Ploming, cual quiere decir que cuando ocu­
“no existe ninguna secuencia genó­ rre frecuentemente un fenómeno,
mica humana única y distintiva, ca­ probablemente existe un conjunto
da uno de nosotros posee un genoma de mecanismos independientes que
único”. La secuenciación revelará contribuyen a que ocurra; un caso
cientos de variaciones genéticas en­ ilustrativo es el dolor, que puede ser
tre los individuos, lo cual tendrá un generado por una lesión, sin lesión,
amplio impacto en las ciencias clíni­ por la sola evocación, la anticipa­
cas comprometidas principalmente ción e incluso por otros factores no
con el estudio de las diferencias in­ específicos. Hasta este punto, la in­
dividuales. vestigación psicológica ha propuesto
La diversidad biológica, que ocu­ algunos mecanismos que pueden
pa un lugar sobresaliente en la teo­ contribuir a clarificar la naturaleza
ría de la evolución, puede contribuir de esta variabilidad emocional.
al fortalecimiento del marco teórico En primer lugar, los mamíferos,
para el estudio de las diferencias in­ y en particular los humanos, posee­
dividuales en las ciencias clínicas. En mos un gran talento para modificar
este caso podemos plantear cómo la nuestra forma de ver los eventos, lo
medicina, la biología y la psicología cual sustenta la capacidad de mode­
evolutiva difieren en su conceptua­ rar su impacto emocional sobre no­
lización de la variabilidad individual sotros. En general, nadie disfruta el
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 dolor de la extracción de una muela, vó al realizar encuestas; cuando se
pero en el corto plazo, la mayoría solicitó a personas sanas y a enfer­
nos percatarmos de que “no hay mal mas que contestaran cómo se sen­
que por bien no venga” o que “soy tirían si les diagnosticaran cáncer,
capaz de superar esta situación y todos proporcionaron casi la mis­
otras peores”; algunos todavía califi­ ma respuesta: “estaría totalmente
can este reacomodo desde el punto devastado(a)”. Después se les pidió
de vista del dolor como una racio­ que explicaran cómo llegaron a esa
nalización; sin embargo, también conclusión, y casi todos reportaron
puede ser el proceso de descubrir lo haber tenido una imagen mental ho­
que siempre fue evidente y verdade­ rrible de estar en un funeral o en un
ro, pero previamente desconocido hospital, la cual sirvió de materia pri­
o no aceptado. En segundo lugar, la ma para elaborar su predicción, que
inclinación a pensar que los eventos al final resultó equivocada. La lite­
negativos necesariamente nos harán ratura clínica sugiere que a quienes
sentir mal emocionalmente puede se les informa tener un cáncer no se
atribuirse a que ignoramos que po­ alteran emocionalmente de manera
seemos un sistema de defensa inmu­ masiva seis o doce meses después.
nopsicológico —concepto acuñado Por supuesto, el evento tiene reper­
por el doctor José Montes M., jefe de cusiones duraderas, pero lo sobresa­
inmunología del Hospital General liente acerca de estas poblaciones es
de México. la forma en que vuelven a funcionar
Cuando las personas anticipan emocionalmente bien.
cómo se sentirán ante un episodio de El punto aquí es que la medicina
dolor u otro estado emocional negati­ tradicional se alínea con la forma
vo, se olvidan de este sistema, lo cual predarwiniana de pensamiento, don­
los inclina a calcular que tendrán un de no se atribuye significancia adap­
estado emocional negativo más in­ tativa a las diferencias individuales y
tenso y durable de lo que realmente se ignora la posibilidad de que estas
será. En conjunto, los resultados de variaciones intraespecíficas sean ac­
este tipo sugieren que descuidamos tivamente mantenidas por la selec­
o ignoramos la cobertura de nuestros ción natural. La psicología evolutiva
recursos para racionalizar cuando se o darwiniana, que impulsa el enfo­
nos solicita hacer predicciones sobre que del estudio de las diferencias
nuestros futuros estados emociona­ individuales, más que considerar las
les positivos o negativos. variaciones entre miembros de una
Otro mecanismo que contribuye especie como distracciones pertur­
a la variabilidad emocional se obser­ badoras o patologías, está consciente
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de que, en las poblaciones las varia­ quilidad, irritabilidad, etcétera; en vez mayor importancia examinar el
ciones naturales están diseminadas el nivel conductual, la paralización, papel de este sentimiento mental y,
en cada nivel, desde la morfología la evitación, el tartamudeo y la hi­ desde un punto de vista evolutivo,
gruesa hasta las secuencias del adn, perventilación; en el fisiológico, por poder determinar su contribución al
pasando por la variabilidad emocio­ ejemplo, el aumento de la presión surgimiento de la conciencia entre
nal y el dolor, y que estas variacio­ sanguínea, el acortamiento de la res­ los mamíferos.
nes constituyen el energético de la piración, la nausea o la sudoración. Cada vez es más sólida la eviden­
evolución. La selección natural sola­ En la investigación psicológica cia para declarar que alteraciones
mente ocurre cuando las divergencias contemporánea hay un nutrido deba­ psicológicas, como la depresión o la
en algunas características genotípi­ te sobre si los cambios fisiológicos ansiedad, con mucha frecuencia co­
cas producen diferencias consisten­ acompañan o no las emociones; en existen y pueden estar correlaciona­
tes en la tasa de sobrevivencia y re­ otras palabras, en qué medida los das con el dolor crónico. Un estudio
producción. cam­bios fenomenológicos subjetivos en­con­tró que 35% de la población
En general, los estados emocio­ ocurren paralelos a las variaciones que tiene dolor crónico empataba
nales negativos ligeros o moderados, au­tonómicas. Para Lang, las cogni­ también con los criterios de altera­
y sus variaciones, son normales —o ciones emocionales no son necesa­ ciones de desórdenes de ansiedad,
adaptativos— en ciertas situaciones, riamente acompañadas por la acti­ al compararla con la población ge­
e incluso pueden ser benéficos, po­ vación autonómica. Para otros, es neral, en la que solamente 10 y 8%
siblemente motivando a prepararse un requisito para la mayor parte de sufría de esta con­dición. En estudios
para una ejecución, generando ma­ las emociones, e incluso otros consi­ realizados por Ferguson y su grupo,
yor vigilancia durante una tarea de­ deran que los cambios autonómicos encontraron que los estados emocio­
safiante o sirviendo como un aviso son una parte importante de la per­ nales negati­vos —ansiedad, depre­
anticipado del peligro. Clínicamen­ cepción o una causalidad de la emo­ sión—, aumentan la probabilidad del
te, pueden surgir problemas cuando ción. Nuestro grupo de investigación dolor reporta­do, así como el hecho
una persona experimenta muy poco clínica considera que la mayoría de de que los pacientes psiquiátricos
o demasiada ansiedad, depresión o los eventos emocionales, como la más ansiosos presentan una mayor
dolor. Clásicamente se distinguen los elevación de la tasa cardíaca, no al­ responsividad psicológica al dolor.
problemas de ansiedad y de depre­ canza el nivel de la conciencia y por Dichos estados ocurren rara vez de
sión de los estados normales aten­ lo tanto el nivel de percepción cons­ manera aislada de otros estados afec­
diendo a su intensidad, duración y ciente; lo cual ocurre por excepción tivos. Hasta ahora se ha de­mostrado
asociación con otros cuadros comór­ sólo con los eventos que generan la coexistencia repetida de la depre­
bidos que pueden interferir con una activación emocional extrema como sión con el dolor crónico.
función. Los síntomas de estrés y una experiencia traumática. Con mucha frecuencia, cuando
otros estados emocionales negativos De acuerdo con Antonio Dama­ se postula al dolor como el sínto­
pueden evaluarse en al menos tres sio, “la emoción es muy útil y es ade­ ma principal de varias alteraciones
dominios: cognitivo o afectivo, por más el principal factor adaptativo en médicas, se descuidan los síntomas
ejemplo, en la sensación generali­ el proceso humano de toma de de­ afectivos coexistentes. El paciente
zada de miedo, nerviosismo, intran­ cisiones”, de ahí ha adquirido cada afectado por dolor, bajo la creencia
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de que aumentará, evita ejecutar sus gación, la principal premisa es que rosos neuropéptidos, hormonas neu­
actividades y contribuye al fortale­ los síntomas de la depresión, el es­ rotrofinas, citoquinas y otras molé­
cimiento de un ciclo conductual de trés y el dolor son resultado de un culas; en realidad, un amplio menú
condicionamiento, donde la respues­ patrón selectivo de procesamiento que presenta un sustancial traslape
ta de evitación puede llegar a ser in­ que favorece la información ame­ con los mediadores que actúan en el
manejable. nazante. En este sentido, al parecer, dolor crónico. Los estudios de ima­
Evaluar el impacto de los estados los pacientes con estrés excesivo ca­ geneología cerebral y de mapeo del
emocionales negativos requiere la recen de la habilidad para negar o estrés sugieren la activación de la
cuidadosa exploración de situacio­ revertir estos patrones automáticos amígdala, del hipocampo y de la cor­
nes que provocan o reactivan sínto­ de respuesta atentual. teza frontal orbital, así como de otras
mas, su frecuencia, la respuesta del Un componente común del es­ regiones de la corteza prefrontal.
paciente en ese estado emocional trés desadaptativo o distrés entre ¿Cómo el estrés amplifica el do­
negativo y su impacto en sus acti­ los pacientes con dolor es la marca­ lor? Hasta ahora, no se ha esclareci­
vidades. En el plano internacional, da tendencia hacia la hipervigilan­ do totalmente. El sistema nervioso
se han elaborado diversos cuestiona­ cia o catastrofización. Ésta puede simpático es uno de los eslabones po­
rios para evaluar clínicamente estos amplificar la percepción del dolor a tenciales entre el dolor y el estrés, su
problemas; sin embargo, a pesar de través de un proceso parecido a lo estimulación disminuye los umbrales
su uso diversificado, se reconoce que se conoce como las profecías nociceptivos e incrementa la activi­
que el reporte verbal de los pacien­ autocumplidas, en las que un indivi­ dad espontánea de los nociceptores.
tes que atraviesan por tales estados duo anticipa el peor escenario. Por También se encontró que el es­
está influido por diversas variables, ejemplo, la evidencia sugiere que trés disminuye la regulación de los
lo que reduce su confiabilidad y ob­ la kinesofobia —la tendencia a pre­ receptores de las benzodiacepinas
jetividad como fuente de informa­ ocuparse acerca de la posibilidad de en la corteza frontal, al mismo tiem­
ción y de evaluación. lastimarse nuevamente o el miedo po que actúa el eje hipotalámico pi­
al movimiento asociado con el do­ tuitario adrenal. Ambas respuestas
Bases psicológicas y biológicas lor— también se correlaciona con el pueden predisponer al dolor, al es­
dolor. Algunos estudios han encon­ trés, a la depresión o a todas ellas.
La literatura especializada en este trado que tanto el dolor, la catastro­ Una manifestación muy común del
campo ha generado diferentes pro­ fización y la kinesofobia, predicen estrés, y de otros estados emociona­
puestas basadas en la teoría clásica niveles más elevados de dolor, mi­ les negativos, puede estar relacio­
del aprendizaje, el modelo de pro­ núscula lumbar e incapacidad. nado con estas vías contradictorias
cesamiento de la información cog­ Los mecanismos fisiológicos del que convergen en áreas del hipotá­
noscitiva y del condicionamiento estrés se han estudiado intensamen­ lamo y del tallo cerebral.
operante. El segundo se ha privile­ te en varias disciplinas. Ahora, los
giado como la base de los estados avances en la neurobiología del es­ Tratamientos
emocionales tanto positivos como trés y los desórdenes afectivos han
negativos, y aunque existen varia­ revelado muchos mecanismos y vías En la actualidad, las intervenciones
ciones entre los grupos de investi­ importantes que involucran nume­ psicológicas para tratar los estados
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emocionales negativos representan
la mejor opción terapéutica en el lar­
go plazo, aunque durante los últi­
mos quince años se han alcanzado
considerables progresos en los tra­
tamientos farmacológicos.
La meta de los tratamientos psi­
cológicos del estrés y del dolor cró­
nico se traslapan, ya que ambas mo­
dalidades se encaminan a enseñarle
al paciente cómo anticipar y mane­
jar los síntomas fisiológicos y psico­
lógicos, así como el uso apropiado
de sus habilidades para afrontar y
minimizar los síntomas. Las inter­
venciones específicas investigadas
en el contexto del estrés y del do­
lor crónico incluyen diferentes en­
foques conductuales, como el con­
trol de la respiración, la relajación respiratoria y de serenidad. El en­ retención sobre un estímulo puede
muscular, y la exposición en vivo, y trenamiento autogénico respiratorio competir con la atención hacia otros.
enfoques cognoscitivos como la dis­ se basa en la concentración pasiva y En los pacientes con dolor crónico,
tracción de la atención, la reestruc­ en la conciencia corporal. El control para distraer su atención se puede
turación cognoscitiva y la escritura respiratorio también es efectivo en la recurrir a la aplicación de estímu­
emocional autoreflexiva. reducción de incomodidad anticipada los auditivos kinestésicos, olfativos,
en niños que reciben tratamientos etcétera, desde la utilización de es­
Regulación respiratoria dentales o cirugías mayores. tímulos externos pasivos hasta invo­
El control respiratorio es un problema La relajación asistida con retroa­ lucrar al paciente en la ejecución de
muy común entre las persona afecta­ limentación biológica, suministra una actividad o una tarea física.
das por el distrés, ya que está asociado información auditiva, visual o ambas
con efectos del sistema nervioso sim­ a los pacientes, lo que les permite Reestructuración cognoscitiva
pático sobre el impulso respiratorio. ejercer control sobre su respuesta Es un procedimiento que involucra
La regulación respiratoria involucra la biológica, que muchas veces se en­ la alteración de pensamientos nega­
desaceleración del ritmo respiratorio cuentra fuera de su control. tivos o su reemplazo con alternativas
y la utilización del diafragma en lu­ positivas, y que puede realizarse con
gar de las estructuras toráxicas para Distracción de la atención o sin mediación consciente. Duran­
optimizar la capacidad pulmonar y Está documentado que la atención te este procedimiento terapéutico se
reforzar la percepción de normalidad tiene una capacidad limitada, su prepara al paciente para conocer e
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identificar declaraciones catastrófi­ un mejoramiento en dos o tres sesio­ gabalina y la doloxetina anticipan
cas, discutirlas, encontrar evidencias nes con el uso de la analgesía hip­ progresos y aplicaciones importantes
contra ellas y finalmente reempla­ nótica. En general, la hipnosis como de un solo factor que puede tratar los
zarlas por afirmaciones más adapta­ procedimiento terapéutico en el ma­ problemas de estrés y de dolor.
tivas. Una modalidad sistemática de nejo del dolor crónico es promete­ El por qué algunos pacientes res­
la reestructuración cognoscitiva es la dor, aunque es una técnica sujeta a ponden favorablemente al manejo
escritura emocional autorreflexiva, importantes variables del paciente, farmacológico y otros lo hacen me­
tanto para pacientes alfabetos como como la susceptibilidad hipnótica, la jor a las intervenciones psicológicas
para analfabetos, que involucra la percepción de control y la edad. o a una combinación de ambos, es un
escritura o el reporte de los estados asunto que demanda mucha más in­
emocionales negativos asociados con Hipnosis y farmacoterapia vestigación; sin embargo, el cuidado
el dolor a través de un proceso gra­ Entre las numerosas estrategias far­ óptimo de los pacientes con dolor
dual de jerarquización que permite macológicas para el control del estrés crónico requiere reconocer el inter­
la reconceptualización del dolor, la se encuentra el grupo de las benzo­ juego del estrés y el dolor, y de la an­
disminución de los niveles de estrés diapinas, los antidepresores tradicio­ siolisis y la analgesía.
y, finalmente, la modificación de la nales y otros medicamentos que caen
percepción de intensidad del dolor. dentro de la categoría de agentes La investigación del dolor
Diversos estudios han mostrado estabilizadores del estado de ánimo
que los niños, tanto las sugestiones y de la membrana, como los anti­ La investigación preclínica en el
directas como las indirectas de ali­ convulsionantes. Hoy, el traslape de campo del dolor enfrenta en la actua­
vio del dolor reducen significativa­ las farmacoterapias analgésicas —su­ lidad enormes desafíos. Entre otros,
mente el dolor y el estrés durante presión del dolor— y las ansiolíticas la necesidad de una propuesta teóri­
procedimientos médicos invasivos; —tranquilizantes— es sobresaliente y ca integrativa. Lo que se estudia en
por ejemplo, la analgesía hipnótica se ha demostrado que no domina nin­ animales de laboratorio sólo puede
alivió el dolor de 68% de los treinta guno de los dos grupos usados para la reflejar parcialmente, y en ocasiones
y siete pacientes hospitalizados por analgesía, principalmente en el dolor casi no correlacionarse con, lo que
varias enfermedades médicas. Los neuropático. Este traslape de efecto se estudia en los escenarios clínicos
adultos con dolor crónico referidos terapéutico no es una coincidencia, hospitalarios. En varios sentidos, en
a este tipo de procedimientos logran nuevos medicamentos como la pre­ los países en desarrollo la investiga­
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ción clínica de tipo translacional del investigación puede jugar un papel clínicas directas. En realidad, la in­
dolor podría proporcionar importan­ crítico al integrar la información bá­ vestigación básica es un proceso de
tes contribuciones a la investigación sica y la clínica —por ejemplo, con la acumulación que cada vez es menos
básica del dolor y sus aplicaciones teoría polivagal— y coordinar los es­ costeable en nuestro contexto. La in­
clínicas. En primer lugar, puede exa­ fuerzos entre estos dos extremos de vestigación translacional sobre el do­
minar la efectividad e importancia la investigación clínica; y en tercer lor puede ayudar a optimizar la utili­
tanto de la investigación básica como lugar, no toda la investigación básica zación de nuestros limitados recursos
de la clínica, utilizando el método de debe conducirnos hacia aplicaciones y a acortar el ciclo entre los hallazgos
análisis de datos basados en eviden­ de investigación básica y sus poten­
cia; en segundo lugar, este tipo de ciales aplicaciones clínicas.

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Palabras clave: ����������������������������������������������������������������������������

estados emocionales negativos, psicología evolutiva, procesos cognoscitivos.
Key words: negative
����������������������������������������������������������������������
emotional states, evolutionary psychology, cognitive process.

Resumen:� Se analizan algunas de las funciones de adaptación que cumplen los estados emocionales negativos, como alarmas para responder oportuna y anticipadamente al peligro o a las
lesiones, y la compleja interacción entre los factores biológicos y psicológicos que influyen sobre los distintos sistemas de alarma.
Abstract: �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
In this paper we analyze some of the of roles of the negative emotional states, especially as indicators that help to anticipate and give adequate answers.

Benjamín Domínguez Trejo es profesor e investigador de la Facultad de Psicología de la unam desde 1971. Obtuvo el grado de Maestro en Ciencias en la Universidad Veracruzana y el Doctorado
en Psicología en la unam. Es asesor de la Clínica del Dolor del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, issste, del Servicio de cardiología del Hospital General de México S.S. y de la cndh-
México.
Yolanda Olvera López es profesora de la esime Culhuacan del ipn desde 1978. Realizó la licenciatura en Psicología en la unam, y es Maestra en Ciencias por el ipn. Responsable de la sección de
psicología de la Clínica del Dolor del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, issste.

Recepción: 20 de junio de 2005, aceptado el 13 de febrero de 2006.

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