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12 Terapia de Ondas de Choque Extracorpórea: Inmunoglobulinas para Patologias Especificas

El documento detalla la aprobación y rechazo de diversas terapias médicas, incluyendo la terapia de ondas de choque extracorpórea para condiciones específicas como epicondilitis y fasceitis plantar. También se menciona la argon plasma coagulación para el tratamiento de esófago de Barrett y sangrados gastrointestinales, así como el uso de inmunoglobulinas para patologías específicas como púrpura trombocitopénica y enfermedad de Kawasaki. Se establecen limitaciones claras sobre las condiciones que no son elegibles para estos tratamientos.

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El documento detalla la aprobación y rechazo de diversas terapias médicas, incluyendo la terapia de ondas de choque extracorpórea para condiciones específicas como epicondilitis y fasceitis plantar. También se menciona la argon plasma coagulación para el tratamiento de esófago de Barrett y sangrados gastrointestinales, así como el uso de inmunoglobulinas para patologías específicas como púrpura trombocitopénica y enfermedad de Kawasaki. Se establecen limitaciones claras sobre las condiciones que no son elegibles para estos tratamientos.

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12 TERAPIA DE ONDAS Se aprueba en:


DE CHOQUE • Epicondilitis lateral crónica (codo del tenista)
EXTRACORPÓREA • Fasceitis plantar crónica proximal en mayores de 18 años y con
seis meses o más de terapia conservadora fallida
• Pseudoartrosis de huesos largos confirmada radiológicamente
• Tendinitis calcificante del hombro

Se rechaza para otras localizaciones anatómicas o patologías


musculoesqueléticas ni en otros aparatos o sistemas.
Aplican hasta un máximo de 3 a 5 sesiones de acuerdo al diagnóstico,
espaciadas semanalmente.

13 ARGON PLASMA Se aprueba en:


COAGULACIÓN • Esófago de Barrett: terapia de erradicación o adyuvante a la resección
endoscópica o terapia fotodinámica.
• Proctitis/Cistitis por radiación.
• Malformaciones vasculares digestivas: ectasia vascular gástrica
(GAVE), malformación arteriovenosa, angiodisplasia, etc.
• Sangrado post polipectomia a nivel de colon que no responde a
inyectoterapia
• Sangrado por ulcera péptica que no responde a terapia convencional
(ejemplo inyectoterapia)

Se rechaza en:
• Devitalización de adenoma remanente (post resección endoscópica
de adenomas).
• Divertículo de Zenckel.
• Prevención o sangrado de varices esofágicas.
• Prevención de/o sangrado post polipectomías gástricas

14 INMUNOGLOBULINAS Se aprueban en:


PARA PATOLOGIAS • Púrpura trombocitopénica idiopática o inmune (En las siguientes
ESPECIFICAS: situaciones: prequirúrgico, sangrado severo o para evitar
• Inmunoglobulinas esplenectomía)
Intravenosas(Ej.
Gammagard, • Enfermedad de Kawasaki: sólo tratamiento agudo, en conjunción con
Gamunex, aspirina y sólo en los primeros diez días.
Sandoglobulina, • Leucemia Linfocítica Crónica con hipogammaglobulinemia.
Privigen, etc.) • Pénfigo vulgar en casos específicos.
• Para inmunodeficiencias congénitas, de acuerdo con las
especificaciones del plan de salud (ej. inmunodeficiencia común
variable).
• Usos neurológicos: Guillain Barre (0.4 g/kg/d por cinco días) solo en
el evento agudo (debe iniciarse durante las primeras dos semanas de
enfermedad para tener eficacia), polineuropatia desmielinizante
inflamatoria crónica, neuropatía motora multifocal, crisis miasténica y
segunda línea en esclerosis múltiple recurrente-remitente en caso de
intolerancia a otros inmunomoduladores (interferon beta, glatiramer).
• Para encefalitis autoinmunes (inmunomediadas) la cobertura se
brinda teniendo previamente el resultado positivo del receptor de N-
methyl D-aspartate (R-NMDA) o LGI-1. Antes de realizar cualquiera
de estas pruebas debe descartarse el origen infeccioso, neoplásico o
inmune (conectivopatías, vasculitis, tiroiditis) con los estudios
correspondientes. Esta cobertura es por única vez, pudiendo recibir
como alternativa plasmaféresis (una u otra).
• Mieloma múltiple, de acuerdo a criterios de NCCN
• Enfermedad hemolítica isoinmune neonatal: sólo en evento agudo y
conjuntamente con fototerapia.

Actualización XIII/2022/CENTT

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