Disnea: semiología
La disnea es la sensación de dificultad respiratoria, es decir, la sensación
subjetiva de “falta de aire” o “sofocación” que depende de la capacidad
de percepción del paciente y que puede o no asociarse a signos objetivos
(cianosis, taquipnea, taquicardia, utilización de los músculos respiratorios
accesorios, etc.).
La frecuencia respiratoria normal es de aproximadamente 20
respiraciones por minuto (entre 18 y 24) y la técnica para tomarla es
contarlas por lo menos en 30 segundos. Además, es útil distraer al
paciente tomando su muñeca como para tomar la frecuencia del pulso,
debido a que la frecuencia respiratoria puede ser modificada
voluntariamente.
Astenia: este término no tiene relación con la forma o la dificultad al
respirar, se define como profundo cansancio o sensación de falta de
fuerza o energía, pero es importante conocer su significado, pues a
muchos pacientes les cuesta diferenciar disnea de astenia o fatiga (que
utilizaremos para referirnos al cansancio muscular) y utilizan estos
términos como sinónimos
Platipnea: es la sensación de disnea en situación vertical (sentado o
parado)que cede al estar en posición horizontal (acostado). Es
característico de lospacientes con derivaciones vasculares de la
circulación pulmonar venosa a arterial, ubicados especialmente en las
bases pulmonares (por ejemplo: en elsíndrome hepato-pulmonar de
pacientes con cirrosis). Al tomar la posiciónvertical por el aumento en la
presión hidrostática vascular, se reclutan másshunts y más cantidad de
sangre desoxigenada pasa de la circulación venosa a la arterial,
generando la disnea.
Ortodeoxia: reducción de la presión parcial de oxígeno cuando el
pacientepasa de la posición horizontal a la vertical (se asocia y sirve para
objetivar laPlatipnea).
Hiperpnea o hiperventilación: Se caracteriza porque la amplitud y la
frecuencia están aumentadas
Ortopnea: es la dificultad para respirar cuando el paciente se encuentra
en posición horizonta. Si bien es un síntoma típico de la insuficiencia
cardíaca congestiva, en el cual el paciente busca elevar la cabe cera de la
cama agregando almohadas para respirar mejor y poder dormir, también
puede observarse en la ascitis severa, la obesidad mórbida y en las
parálisis diafragmáticas
Trepopnea: es la disnea en la cual el paciente se siente mejor cuando se
acuesta sobre uno de sus hemitórax, en decúbito lateral (derecho o
izquierdo). A veces se observa en los pacientes con derrame pleural que
se acuestan sobre el hemitórax afectado per - mitiendo una mayor
expansión del hemitórax sano. _
Platipnea: es la sensación de disnea en situación vertical (sentado o
parado) que cede al estar en posición horizontal (acostado). Es
característico de los pacientes con shunts vasculares de la circu - lación
pulmonar venosa a arterial, ubicados especialmente en las bases
pulmonares (por ejemplo: en el síndrome hepato-pulmonar de pacientes
con cirrosis). Al tomar la posición vertical por el aumento en la presión
hidrostática vascular, se reclutan más shunts y más cantidad de sangre
desoxigenada pasa de la circulación venosa a la arterial, generando la
disnea.
Ortodeoxia: reducción de la presión parcial de oxígeno cuando el
paciente pasa de la posición horizontal a la vertical (se asocia y sirve para
objetivar la platipnea).
Para saber:
Eupnea: respiración normal (16 minutos)
¿Considera que su respiración es normal?
Polipnea: aumento de la amplitud y la frecuencia respiratoria
¿A veces se siente como si respirara más rápido?
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria, más de 25 respiraciones por minuto
¿Usted siente que a veces esta normal, y empieza a respirar como si acabara de correr?
Bradipnea: Bradipnea: es la reducción de la frecuencia respiratoria a menos de 10 respiraciones por
minuto.
¿Siente que tiene dificultad para respirar a un ritmo mas rápido?
Apnea: Ausencia de ritmo respiratorio
