ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
Objetivo y campo de aplicación
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que
deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, eliminación y
erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; la prevención y el
control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas,
vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños
menores de 5 años.
Medidas de Prevención
El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población, en
particular de las madres, han comprobado ser las más importantes medidas de
prevención.
Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los
mecanismos de transmisión de la enfermedad; y las que incrementan la
resistencia del huésped a la infección.
Según lo demuestran diferentes estudios, sobresale la lactancia materna como
factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños
menores de seis meses y, en general, el uso de agua potable, la eliminación
adecuada de excretas, el lavado de manos y el manejo correcto de las heces,
en niños con diarrea. Respecto a la mortalidad, también destaca la lactancia
materna en cuanto a los menores de seis meses y, asimismo, el uso de agua
potable, la eliminación adecuada de excretas y la vacuna contra el sarampión,
que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%.
Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades
diarreicas, son:
Cloración del agua y procedimientos de desinfección;
Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de
vida;
Mejoramiento de las prácticas de ablactación, a partir de los cuatro a seis
meses de edad;
Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos,
manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las excretas en
niños con diarrea;
Vacunación contra el sarampión;
Administración de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel central
en la resistencia inmunológica a la infección.
Medidas de Control
La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres
acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés, agua de
frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero Oral, así como el mantener la
alimentación habitual. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y
por el otro la desnutrición. La tercera está orientada a que la madre o
responsable del niño identifique oportunamente la presencia de
complicaciones.
Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluación del estado de
hidratación, se clasifican en: casos sin deshidratación, con deshidratación, con
choque hipovolémico por deshidratación.
Caso sin deshidratación, es aquel que presenta generalmente menos de
cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos
clínicos de deshidratación.
Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de las
manifestaciones clínicas siguientes:
Inquieto o irritable;
Ojos hundidos, llanto sin lágrimas;
Boca y lengua secas, saliva espesa;
Respiración rápida;
Sed aumentada, bebe con avidez;
Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos;
Pulso rápido;
Llenado capilar de tres a cinco segundos;
Fontanela anterior hundida (lactantes).
Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de las
manifestaciones clínicas siguientes:
Inconsciente o hipotónico;
No puede beber;
Pulso débil o ausente;
Llenado capilar mayor de cinco segundos.
El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres
planes generales de tratamiento:
Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con
atención en el hogar, Continuar con la alimentación habitual;
Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida
Suero Oral: de este último, en los niños menores de un año de edad, ofrecer
media taza (75 ml) y en los mayores de un año, una taza (150 ml) y
administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada
evacuación.
Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de
alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de líquidos y
alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las
evacuaciones), con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención
médica en forma oportuna.
Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad
de salud:
Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis
fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas;
Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la
hidratación oral, más lentamente;
Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir
el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C;
Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal
elevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se
hidratará con sonda nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral
por kilogramo de peso, por hora.
Plan C: Para pacientes con choque hipovolémico por deshidratación:
Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con
solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina isotónica
al 0.9%.
1. Org.mx. [citado el 28 de enero de 2025]. Disponible en:
https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR12.pdf
