SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

1. ¿Cuál de los siguientes no guarda relación con 2. Un paciente de 63 años con antecedentes de infarto
Policitemia Vera? agudo de miocardio hace un año, controlado
actualmente con aspirina, beta-bloqueadores y enalapril,
A. Se asocia a la mutación del gen JAK2 presenta en su chequeo de rutina los valores lipídicos:
B. En biopsia de médula ósea se encuentra LDL de 110 mg/dL, HDL de 40 mg/dL y triglicéridos de
hipocelularidad 150 mg/dL. ¿cuál sería la estrategia terapéutica más
C. El nivel de hemoglobina es >16.5 g/dl en varones y apropiada?
>16 g/dl en mujeres
D. No tiene una causa conocida específica A. Dieta ecogénica
E. La EPO se encuentra disminuida B. Ezetimibe
C. Atorvastatina 40 mg
D. Ciprofibrato
E. Simvastatina 10 mg

3. ¿Son manifestaciones y complicaciones de la 4. Puérpera inmediata con diabetes gestacional. Usted

Glomerulonefritis, excepto? desea valorar en el posparto su estatus metabólico para
manejo. ¿En qué momento le indica dosaje de glucosa?
A. Falla renal
B. Lipiduria A. A la semana
C. Complemento bajo B. De 1 a 3 días
D. Hematuria glomerular C. A las cuatro semanas
E. Hipertensión arterial D. A los 15 días

5. ¿A los cuántos minutos se sugiere realizar el 6. Según los criterios de West Haven para encefalopatía
clampaje y corte del cordón umbilical? hepática la presencia de euforia y alteración del sueño
corresponde un grado:
A. 5-6 minutos
B. 7-8 minutos A. I
C. 3-5 minutos B. II
D. 2-3 minutos C. III
E. Inmediatamente D. IV
E. V

7. ¿Dónde se origina el tumor de Pancoast? 8. Un niño de 3 años es llevado a urgencias por sus
padres debido a una fractura de fémur derecho. Los
A. Fondo del estómago padres refieren que el niño se cayó mientras jugaba en
B. Ápex del pulmón casa. Sin embargo, el personal médico nota que la
C. Base del cráneo explicación dada por los padres no coincide con la
D. Colon derecho gravedad de la lesión. Durante el examen físico, se
E. Lóbulo temporal observan múltiples hematomas en diferentes etapas de
curación en el cuerpo del niño, así como signos de
desnutrición y falta de cuidado personal. Además, el
niño parece asustado y evita el contacto visual con los
adultos. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa
más probable de las lesiones y el comportamiento del
niño?

A. Accidente doméstico
B. Lesiones autoinfligidas
C. Maltrato infantil
D. Trastorno de la coagulación
E. Osteogénesis imperfecta

9. En una comunidad de Piura, un médico serumista es 10. Familiares traen a la Emergencia a un varón de 45
alertado de que existen muchos casos de obesidad en años que padece de trastorno bipolar, hace 3 horas ha
los adolescentes, por lo que decide realizar una feria de ingerido 15 tabletas de carbonato de litio con fines
estilos de vida saludables en coordinación con la suicidas. Al examen: somnolencia. disartria, temblor en
nutricionista de su establecimiento de salud. ¿Qué las extremidades y nistagmo. Litio sérico: 4.5 mEq/L,
estrategia de promoción de la salud está utilizando? ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

A. Abogacía A. Lavado gástrico

B. Comunicación y Educación para la Salud B. Carbón activado
C. Participación comunitaria y empoderamiento social C. Hemodiálisis
D. Intersectorialidad D. Hidratación
E. Interculturalidad
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

11. En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la 12. Un paciente de 45 años presenta fiebre alta, artralgia
prevalencia, entonces: intensa en múltiples articulaciones, edema de manos y
pies, mialgias y erupción cutánea maculopapular. El
A. El valor predictivo positivo aumenta. paciente refiere haber viajado recientemente a una
B. El valor predictivo positivo disminuye región tropical donde se sabe que hay brotes de
C. Aumenta la sensibilidad. enfermedad transmitida por mosquitos. ¿Cuál de las
D. Disminuye la especialidad. siguientes es la causa más probable de esta
E. El valor predictivo negativo aumenta. presentación clínica?

A. Paludismo
B. Fiebre amarilla
C. Enfermedad de Chagas
D. Leishmania
E. Chikungunya

13. Paciente varón de 35 años sufre un accidente 14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
automovilístico en miembros. Le diagnostican lesión de anatomopatológicos excluye la necesidad de
nervio grado I de Sunderland. ¿A qué corresponde esta laparoscopía para descartar embarazo ectópico?
lesión?
A. Patrón de endometrio hipersecretor
A. Neurotmesis B. Fenómeno Arias Stella
B. Cromatólisis C. Presencia de decidua
C. Axonotmesis D. Endometrio proliferativo
D. Neuropraxia E. Decidua sin vellosidades coriales
E. Degeneración Walleriana

15. Mujer de 40 años acude a consulta por lesión 16. Un serumista recibe un caso de un paciente mordido
macular hiperpigmentada de 4 cm de ancho y color por un perro con rabia. El caso es notificado a la red de
heterogéneo. Usted sospecha melanoma e indica salud según los requisitos establecidos. ¿Qué tipo de
extirpación quirúrgica. Se conoce que el pronóstico es vigilancia epidemiológica se está realizando en este
malo si: caso?

A. Tiene más de 1 mitosis por campo A. Vigilancia epidemiológica pasiva

B. Supera 2mm de profundidad. B. Vigilancia epidemiológica activa
C. Supera 3mm de profundidad. C. Vigilancia epidemiológica centinela
D. Supera 1cm de profundidad. D. Vigilancia epidemiológica mixta
E. Supera 2cm de profundidad. E. Búsqueda de casos

17. El tiempo de ayuno preanestésico, para el caso de 18. ¿Cuál es la alteración central en la fisiopatología de
alimentos sólidos es de mínimo (en horas) los trastornos hipertensivos del embarazo?

A. 1 A. Trastorno genético, inmunológico o inflamatorio

B. 2 B. Reducción de la perfusión uteroplacentaria
C. 3 C. Enfermedad vascular materna
D. 12 D. Falla de la anidación del cigoto
E. 6 E. Excesivo trofoblasto gestacional

19. ¿Cuál es la neoplasia renal más frecuente en niños? 20. Gestante de 38 años, G5 P3012, con 37,5 semanas,
portadora de un mioma subseroso de 8 cm, en cara
A. Carcinoma de papila renal. anteroinferior del cuello uterino, sin molestias. ¿Cuál
B. Tumor de Grawitz sería el manejo apropiado?
C. Oncocitoma renal.
D. Carcinoma de pelvis renal A. Cesárea seguida de miomectomía
E. Nefroblastoma B. Cesárea segmentaria
C. Cesárea seguida de histerectomía
D. Si en una mujer alemana de 45 años usted
E. Laparotomía con miomectomía

21. ¿Cuáles son los alérgenos que con mayor 22. ¿Cuál de los siguientes eventos es poco probable
frecuencia inducen el asma? que ocurra en el trabajo de parto prolongado?

A. Esporas fúngicas A. Caput succedaneum del recién nacido.

B. Polen de árboles B. Anillo de retracción patológico.
C. Cucarachas C. Infección durante el parto.
D. Macotas domésticas D. tumor de origen es:
E. Dermatophagoides E. Embolia de líquido amniótico.
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23. Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide 24. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de
que presenta rubor facial, espasmo bronquial y diarrea. riesgo para Colangiocarcinoma?
¿Cuál es la condición necesaria para la aparición de
estos síntomas? A. Fascioliasis hepática
B. Hepatitis B
A. Disminución sérica del ácido 5 hidroxi-indolacético C. Litiasis vesicular
B. Disminución brusca del triptófano D. Hepatitis C
C. Metástasis hepáticas activas E. Vesícula escleroatrófica
D. Infiltración a la pared intestinal
E. Serotonina neutralizada en el hígado.

25. Un niño es evaluado en consulta y se encuentra que 26. ¿Cuál será entre los siguientes es el fármaco de
su peso para la edad es de 85%. Según Gómez, ¿cuál elección en un paciente con edema agudo de pulmón
es el diagnóstico nutricional que tiene? cardiogénico más hipertensión arterial?

A. Desnutrición aguda A. Bisoprolol

B. Eutrófico B. Amlodipino
C. Bajo peso C. Enalapril
D. Desnutrición global D. Hidroclorotiazida
E. Desnutrición severa E. Nitroglicerina

27. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer 28. Un niño de 2 años acude con su madre a evaluación
de laringe? en consulta de pediatría. Durante la evaluación se
encuentra que tiene un P/E -1DE, P/T -2.5DE y T/E -
A. Epidermoide 2.5DE. Según la NT de evaluación del niño menor de 5
B. Células pequeñas años, ¿cuál es el diagnóstico del paciente?
C. Células grandes
D. Adenocarcinoma A. Bajo peso y talla baja
E. Linfoma B. Desnutrición aguda y bajo peso
C. Desnutrición severa y bajo peso
D. Desnutrición aguda y talla baja
E. Desnutrición aguda y talla baja severa

29. Mujer de 70 con cáncer de mama, súbitamente dolor 30. La hernia diafragmática que se puede asociar a
torácico, disnea y cianosis, hipotensa, radiografía hipoplasia pulmonar es:
normal, ¿cuál es el manejo específico?
A. Hernia de Morgagni
A. Anticoagulación IV B. Hernia paraesternal derecha
B. Filtro de vena cava C. Hernia paraesternal izquierda
C. Trombólisis D. Hernia anterolateral
D. Embolectomía E. Hernia posterolateral
E. Enoxaparina

31. Adolescente de 16 años, presenta múltiples lesiones 32. Adolescente de 13 años, posmenárquica, que se le
papulares y pustulosas en región frontal, parte superior diagnostica por ecografía una tumoración sólida de 4
de mejillas y barbilla de 3 mm de diámetro, con base cm., en anexo derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata
eritematosa, algunas lesiones cicatriciales. No ha a seguir?
respondido a la medicación tópica convencional ¿Con
qué terapia continuaría? A. Marcadores tumorales
B. Laparoscopia
A. Clindamicina tópica C. Observación
B. Tetraciclina sistémica D. Anticonceptivos orales
C. Jabones azufrados E. Laparotomía
D. Corticoides orales
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33. Mujer de 50 años, multípara, con episodios de leve 34. Un paciente de 35 años, con antecedente de VIH,
sangrado rectal, con estreñimiento crónico y tumoración presenta dolor de cabeza persistente, fiebre y confusión.
que protruye por margen anal al defecar, que se reduce Ha estado realizando trabajos de jardinería en los
espontáneamente luego de defecar. Examen anal: últimos meses y recuerda haber tenido un pequeño
tumoración blanda supra pectínea. Se diagnostica corte en la piel de la mano mientras manipulaba tierra.
hemorroides internas. ¿A qué grado corresponde? Los exámenes de neuroimagen revelan lesiones
encefálicas múltiples. ¿Cuál de las siguientes es la
A. III causa más probable de esta presentación clínica?
B. II
C. V A. Meningitis bacteriana
D. I B. Encefalitis por virus herpes simple
E. IV C. Neurocisticercosis
D. Infección por Balamuthia mandrillaris
E. Encefalitis por VHH6

35. Un niño de 8 años, con un índice de masa corporal 36. En la artritis gotosa aguda, se usa el siguiente
en el percentil 97 para su edad y sexo, es llevado a la fármaco:
consulta pediátrica debido a deformidad en las piernas.
Los padres refieren que ha estado teniendo dificultad A. Colchicina
para caminar y se queja de dolor en las rodillas. En el B. Alopurinol
examen físico, se observa una deformidad tibial bilateral, C. Rifampicina
con aumento de la angulación varo en ambas piernas. D. Penicilina
Además, se identifica una línea de crecimiento anormal E. Pirazinamida
en la placa epifisaria medial de la tibia proximal en las
radiografías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
este paciente con obesidad y deformidad tibial?

A. Fractura tibial
B. Enfermedad de Blount
C. Osteoartritis
D. Epifisiólisis de la cabeza femoral
E. Osteogénesis imperfecta

37. Paciente de 68 años ingresa a emergencia con 38. Varón de 70kg, sufrió una quemadura por flama que
cuadro de hemorragia digestiva baja masiva, además de abarcó la mayor parte de la región anterior del tronco.
sospechar enfermedad diverticular, por frecuencia debe Examen: FV estables, lesiones ampulares que se
considerarse… extienden en cara anterior del tórax y abdomen. ¿Qué
porcentaje de superficie corporal se encuentra
A. Fístula aorto-duodenal quemada?
B. Amebona complicado
C. Cáncer de colon A. 0,18
D. Vólvulo de sigmoides B. 0,09
E. Malformación arterio venosa C. 0,2
D. 0,36
E. 0,27

39. Chef de 30 años sufre quemaduras de 2do y 3er 40. Son los pasos del método epidemiológico, excepto:
grado en cara y cuello. Al examen: edema de mucosa
oral, esputo de color negro, restos carbonizados en boca A. Planteamiento del problema
y fosas nasales, estridor laríngeo y cianosis. ¿Cuál es la B. Hipótesis
acción prioritaria? C. Diseño epidemiológico
D. Recolección de Datos
A. Intubación endotraqueal E. Informe final y publicación
B. Radiografía de tórax
C. Tomografía cervical
D. Corticoides EV
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

41. Marque lo falso sobre la comparación entre la 42. Una mujer de 45 años se presenta con disnea de
infección Dengue, Chikungunya y Zika: esfuerzo progresiva, fatiga y palpitaciones. Al examen
físico, se ausculta un soplo diastólico en foco mitral y un
A. El dolor retro-ocular es más intenso y frecuente en aumento de la apertura del primer ruido. La
Dengue ecocardiografía revela dilatación auricular izquierda
B. La evolución a cronicidad es muy frecuente en ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Chikungunya
C. Las mialgias son más frecuentes en Zika A. Insuficiencia mitral.
D. La cefalea es intensa y muy frecuente en Dengue B. Estenosis aórtica.
E. El choque es la forma grave más frecuente en C. Estenosis mitral.
Dengue D. Estenosis tricúspidea.
E. Insuficiencia tricúspidea.

43. ¿Qué criterios se utilizan para conformar las redes 44. ¿Cuál es el tipo de placenta asociada a vasa previa
integradas de salud? tipo II?

A. Precio de los servicios de salud en la zona A. Fenestrada

B. Delimitación territorial y poblacional B. Circunvalata
C. Cantidad de recursos humanos disponibles C. Previa
D. Número de centros de salud en la región D. Succenturiata
E. Discrecionalidad por parte de las autoridades del E. Inserción velamentosa
gobierno regional

45. Ante un niño que presenta deposiciones duras en 46. Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo es
forma de bolitas y además con sufrimiento al hacer las el primer caso notificado (el primero que llega al centro
deposiciones. Ya recibió lactulosa y no tiene mejoría. de salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo
¿Qué le indicaría? que Don Ramón fue el primer infectado:

A. Rifaximina A. Índice (Don Ramón) y Primario (Gustavo)

B. Polietilenglicol B. Índice (Gustavo)
C. Dietas rica en carbohidratos C. Primario (Don Ramón)
D. Probióticos D. Índice (Gustavo) y Primario (Don Ramón)
E. Ciprofloxacino E. Gustavo secundario

47. Para el diagnóstico de infección urinaria en 48. ¿Dónde suele iniciarse el sangrado intracraneal en
escolares. ¿Cuál es el método más adecuado de un recién nacido muy prematuro?
recolección de la muestra?
A. Cerebelo
A. Sondaje permanente B. Ventrículos laterales
B. Bolsa colectora C. Tercer ventrículo
C. Cateterización D. Matriz germinativa
D. Chorro medio de la primera micción E. Cuarto ventrículo
E. Punción supra púbica

49. Una mujer de 32 años acude a urgencias con fiebre 50. Un hombre de 40 años acude al médico quejándose
alta, hipotensión, erupción cutánea y confusión. La de dolor abdominal y diarrea sanguinolenta. El paciente
paciente presenta antecedentes de uso reciente de un menciona que ha tenido episodios recurrentes de
tampón durante su período menstrual. Durante el diarrea en las últimas semanas, acompañados de
examen físico, se observa eritema difuso y descamación malestar abdominal y fiebre ocasional. Durante el
en las palmas de las manos y las plantas de los pies, así examen físico, se observa sensibilidad abdominal difusa.
como erupción cutánea tipo "piel escaldada". La Tiene examen de heces con presencia de organismos
paciente se encuentra muy hipotensa y muestra signos en forma de quistes. ¿Cuál de los siguientes patógenos
de compromiso del estado mental. ¿Cuál de las es la causa más probable de los síntomas del paciente?
siguientes opciones es la causa más probable de los
síntomas de esta paciente? A. Escherichia coli enterohemorrágica
B. Salmonella typhi
A. Shock séptico punto de partida neurológico C. Entamoeba histolytica
B. MEC bacteriana D. Giardia lamblia
C. Shock séptico por Streptococcus pyogenes E. Campylobacter jejuni
D. Síndrome de shock tóxico estafilocócico
E. Shock séptico punto de partida urinario
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

51. Madre trae a su hija de 3 años por que presenta 52. Un paciente de 17 años con antecedente de
fiebre y vómitos, no tiene diarrea ni síntomas comunicación interventricular (CIV) no corregida se
respiratorios. Le toman un examen de orina donde presenta en consulta médica por dificultad respiratoria
presenta leucocituria, nitritos positivos y esterasa progresiva, cianosis y fatiga. En la evaluación clínica, se
leucocitaria positiva. ¿Cuál sería su conducta en esta observa una cianosis central y saturación de oxígeno en
paciente? sangre disminuida. El ecocardiograma muestra
hipertrofia ventricular derecha y una presión arterial
A. Solicitar un nuevo examen completo de orina para pulmonar elevada. ¿Cuál es el diagnóstico actual del
decidir el inicio de antibióticos paciente?
B. Tomar un urocultivo y esperar resultados para
iniciar antibióticos A. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Solicitar hemograma y PCR para decidir el inicio de B. Hipertensión arterial
antibióticos C. Síndrome de Eisenmenger
D. Solicitar hemograma, PCR e iniciar antibióticos D. Crisis de hipoxia
E. Solicitar urocultivo e iniciar antibióticos E. Vasodilatación pulmonar

53. Varón, con fractura en tercio medio de tibia derecha 54. El manejo empírico de meningitis en pacientes
sin desplazamiento. Presenta marcada inflamación y inmunosuprimidos debe incluir:
edema de la extremidad lesionada. ¿Cuál es el periodo
ideal en horas para colocar el aparato de yeso? A. Vancomicina + ampicilina + Cefepime
B. Vancomicina + ceftriaxona + Cefepime
A. 24 a 72 C. Vancomicina + ampicilina + ceftriaxona
B. 19 a 23 D. Penicilina + ampicilina + Cefepime
C. 72 a 96 E. Vancomicina + ampicilina + Cefoxitin
D. 1a2
E. 6 a 12

55. ¿Cuál es el estadio de cáncer de útero considerado 56. Un paciente de 45 años llega a la sala de
resecable y con buen pronóstico según el sistema de emergencias con dolor torácico agudo y disnea
estadiaje TNM? progresiva. Su presión arterial es de 100/70 mmHg,
frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto y
A. Estadio IA saturación de oxígeno del 90% con una fracción
B. Estadio IB inspirada de oxígeno (FiO2) del 21%. Al examen físico
C. Estadio IIA se auscultan ruidos respiratorios disminuidos en el
D. Estadio IIB hemitórax izquierdo y se percibe matidez a la percusión
E. Estadio IIIA en la misma región. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Neumonía complicada
B. Tromboembolismo pulmonar masivo
C. Derrame pleural
D. Hemotórax
E. Taponamiento cardíaco

57. Mujer de 34 años que luego de ingesta alimenticia 58. Los cambios hematológicos durante la gestación
presenta deposiciones diarreicas persistentes. Al incluyen:
examen: Lúcida, deshidratada y leve dolor a la palpación
profunda en todo el abdomen. ¿Cuál es el trastorno del A. Leucocitosis con neutropenia
equilibrio ácido-base más probable? B. Leucopenia con desviación izquierda
C. Leucocitosis y disminución de fibrinógeno
A. Alcalosis mixta D. Leucocitosis con aumento de los factores VII-VIII-
B. Acidosis respiratoria IX-X.
C. Alcalosis respiratoria E. Leucocitosis con desviación izquierda
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis metabólica

59. El diagnóstico más probable en un neonato que 60. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa
presenta aumento de salivación, tos, cianosis o común de hemorragia digestiva alta?
atragantamiento al alimentarse y con antecedente
materno de Polihidramnios sería… A. Hemorroides internas
B. Gastritis crónica
A. Atresia yeyunoileal C. Diverticulosis colónica
B. Esófago corto D. Colitis ulcerosa
C. Estenosis pilórica E. Carcinoma colorrectal
D. Atresia esofágica
E. Ano imperforado
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

61. ¿Cuál de las siguientes es una UPSS de atención 62. Mujer de 65 años que hace 5 meses refiere dolor
directa obligatoria para un establecimiento II-1? tipo pesadez y prurito en miembros inferiores, que se
intensifican en horas de la tarde, últimamente siente
A. Farmacia dolor tipo quemazón que le impide caminar. Al examen:
B. Medicina Nuclear dilatación venosa en cara interna de ambas piernas que
C. Radioterapia se incrementan en posición de pie. Prueba de Perthes
D. Centro Quirúrgico (+). ¿Cuál es el tratamiento adecuado?
E. Diagnóstico por imágenes
A. Terapia fibrinolítica
B. Medidas higiénico-dietéticas
C. Terapia compresiva.
D. Escleroterapia

63. Varón de 72 años, es recibido por usted en la 64. Una mujer embarazada de 30 semanas de gestación
emergencia con un puntaje de Glasgow 6 y presenta acude al hospital con fiebre, tos y dificultad respiratoria.
respiración de Kussmaul. ¿Cuál es el diagnóstico más En la evaluación inicial, se confirma que es COVID-19
probable? positiva. ¿Cuál de las siguientes opciones es el factor de
riesgo más importante asociado con complicaciones
A. Estado hiperosmolar graves en el embarazo y COVID-19?
B. Accidente cerebrovascular
C. Traumatismo encefalocraneano A. Edad materna avanzada.
D. Hiponatremia B. Obesidad materna.
E. Insuficiencia renal C. Cesárea anterior
D. Primiparidad.
E. HTA controlada

65. Paciente con cáncer terminal, recibe tratamiento 66. Un recién nacido de 10 días, hijo de una madre no
paliativo, ingresa dormido y no despierta, pupilas vacunada, presenta irritabilidad, llanto persistente, y
mióticas, con PA 80/50 mmHg y FR en 8 xmin, se episodios de rigidez muscular. ¿Cuál es el diagnóstico
decide ventilación mecánica, ¿Cuál es la probable más probable y cuál es el tratamiento inicial más
causa? apropiado?

A. Reversión de orden de paliativos A. Síndrome de abstinencia neonatal, morfina.

B. Toxicidad por opiáceos B. Tétanos neonatal, penicilina G.
C. Toxicidad por CO C. Meningitis bacteriana, ceftriaxona.
D. Toxicidad por benzodiacepínicos D. Espasmo del sollozo, tranquilización.
E. Neumonía aspirativa E. Síndrome del llanto, suero salino.

67. En un establecimiento de salud del segundo nivel de 68. La injuria de las células endoteliales en la
atención un médico se rehusó a practicar el método de preeclampsia condiciona la síntesis de sustancias
Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria debido a que en su activas, que aumentan o disminuyen la vasoconstricción,
creencia religiosa "esterilizarte es disponer del cuerpo, y esta última función es por:
del cuerpo y la vida solo dispone Dios". ¿De qué recurso
bioético se amparó el médico? A. Proteína C
B. Endotelina
A. Confidencialidad C. Plasminógeno tisular activo
B. Objeción de conciencia D. Antitrombina III
C. Beneficencia E. Prostaciclina
D. No maleficencia
E. Justicia

69. Se tiene a un recién nacido que durante la 70. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro
evaluación se determina que tiene una sumatoria parcial súbito de conciencia. Examen: apertura ocular al
de 76 por Capurro somático. ¿Cuál es la edad estímulo doloroso, emite sonidos incomprensibles y
gestacional que tiene? flexiona extremidades superiores al dolor: PA: 145/90
mmHg, FC: 64 x', saturación de oxígeno: 92%. ¿Cuál es
A. 42 semanas la valoración de Glasgow que le corresponde?
B. 37 semanas
C. 39 semanas A. 6
D. 40 semanas B. 7
E. 36 semanas C. 9
D. 8
E. 5
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

71. Una paciente de 25 años con una enfermedad 72. Paciente de 40 años, sufre caída, ocasionándole
cardíaca grave que pone en peligro su vida queda fractura cerrada de tibia, simple, no desplazada, en
embarazada. Durante una consulta, la paciente expresa diáfisis. EL peroné se encuentra en buen estado. El
su deseo de interrumpir el embarazo debido al riesgo tratamiento más apropiado será:
que representa para su salud. Una junta médica evalúa
el caso y acuerda que se puede proceder con la A. Placas con tornillos
interrupción de la gestación, eres designado por el jefe B. Yeso pelvipedio
de servicio para dicho procedimiento y debido a tus C. Bota de yeso
creencias personales, te sientes moralmente incapaz de D. Artrodesis
realizar un aborto terapéutico. ¿Cuál de las siguientes E. Osteotaxis
alternativas indica un accionar correcto en el marco de
la bioética y deontología?

A. Respetar la solicitud de la paciente y realizar el

aborto terapéutico
B. Explicar las razones de objeción de conciencia a la
paciente y ofrecerle alternativas de tratamiento
diferentes al aborto
C. Comunicar al jefe de servicio que eres objetor, y
que se designe a otro médico para realizar el
procedimiento
D. Negarse rotundamente a realizar el aborto
terapéutico, independientemente de las
circunstancias
E. Convencer a la paciente de continuar con el
embarazo, a pesar del riesgo para su salud

73. Durante los años 2020 y 2021, en medio de la 74. Mujer de 56 años, obesa, hipertensa, con síndrome
pandemia, la mortalidad materna en Perú experimentó metabólico. Recibe terapia estrogénica,
un aumento, al igual que en muchos otros países. Este Betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y
incremento generó preocupación y llevó al país a estatinas. Consulta por mialgias, por lo que usted
implementar una serie de medidas y programas debería solicitar preferentemente el dosaje de:
enfocados en mejorar la atención a la salud materna.
Con este contexto, y considerando la reciente mejora en A. Calcio sérico y calcio urinario
el año 2022, ¿cuál es la razón de mortalidad materna B. Sodio y potasio
actual en el Perú? C. Ácido fólico y Vitamina B12
D. Creatinfosfoquinasa
A. 60 x 100 000 Nacidos vivos E. Glucosa, urea y creatinina
B. 90 x 100 000 Nacidos vivos
C. 288 x 100 000 Nacidos vivos
D. 40 x 100 000 Nacidos vivos
E. 13 x 100 000 Nacidos vivos

75. El problema en la drepanocitosis es el cambio de 76. ¿Cuál es la malformación anorrectal más frecuente
glutamato por: en varones?

A. Lisina A. Fístula recto-uretral bulbar

B. Triptofano B. Fístula recto-uretral prostática
C. Valina C. Fístula recto vesical
D. Alanina D. Fístula cutánea perineal
E. Glicina E. Ano imperforado sin fístula

77. En las fracturas no desplazadas o impactadas sin 78. Un hombre sexualmente activo acude al médico con
interrupción crítica del riego sanguíneo a la cabeza uretritis aguda, secreción uretral purulenta y dolor al
femoral. ¿Cuál es el tratamiento más recomendable orinar. Durante el examen físico, se observa inflamación
para este tipo de fracturas? y enrojecimiento del meato uretral. En base a la
sospecha diagnóstica y su etiología. ¿Cuál de los
A. Fijación interna con tornillos siguientes medios de cultivo es el más apropiado para el
B. Tracción con soporte progresivo del peso crecimiento en el laboratorio?
C. Colocación de prótesis acetabular
D. Colocación de placa lateral A. Agar MacConkey
E. Fijación externa y observación B. Agar tioglicolato
C. Medio de Ruiz Castañeda
D. Agar Thayer Martin
E. Medio TCBS
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

79. Un paciente de 40 años presenta síntomas típicos 80. Turista que llega a Cusco, refiere cansancio y
de ERGE, como pirosis y regurgitación ácida. El médico disnea, tiene una SpO2 de 90% y taquipnea, ¿Cuál es el
decide iniciar tratamiento farmacológico para controlar mecanismo fisiopatológico de esta hipoxemia?
los síntomas. ¿Cuál de las siguientes opciones es la
terapia inicial recomendada? A. Disbalance V/Q
B. Elevación de la Gradiente A-a
A. Inhibidores de la bomba de protones (IBP C. Déficit de la difusión en la membrana A-C
B. Antagonistas de los receptores H2 (ARH2 D. Incremento de la resistencia vascular
C. Antiácidos E. Hipoxia Hipobarica
D. Procinéticos
E. Cirugía antirreflujo

81. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es 82. ¿Qué antagonista de receptor H1 de histamina del
sugestivo de una pancreatitis aguda severa? tipo alquilamina, tiene leve actividad anticolinérgica y
produce sedación leve a dosis usual?
A. Dolor epigástrico autolimitado.
B. Náuseas y vómitos ocasionales. A. Difenhidramina
C. Taquicardia y fiebre moderada. B. Clorfeniramina
D. Hipotensión y falla renal. C. Fexofenamina
E. Hiperactividad del peristaltismo intestinal. D. Cetirizina
E. Ciproheptadina

83. Un paciente de 65 años, con antecedentes de 84. Paciente de 30 años con diagnóstico de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se esquizofrenia en manejo adecuado antipsicótico hace
presenta a la sala de emergencias con dificultad para meses. Acude a emergencia por presentar temblor de
respirar y aumento de la frecuencia respiratoria. Al reposo y bradiquinesia, el evento se debió a un cambio
examen físico, se observa cianosis y uso de músculos de dosis reciente. El fármaco que sospecha puede estar
accesorios para respirar. La radiografía de tórax revela tomando es:
un colapso pulmonar completo en el lado derecho, con
desviación mediastinal. ¿Cuál es la causa más probable A. Haloperidol
de este cuadro clínico? B. Risperidona
C. Clozapina
A. Neumotórax a tensión. D. Fluoxetina
B. Neumotórax abierto. E. Venlafaxina
C. Neumotórax traumático.
D. Neumotórax hipertensivo.
E. Neumotórax aéreo.

85. Joven con dolor testicular intenso desde hace 4 86. Varón de 72 años hipertenso, es llevado a
horas, signo de Phren negativo y ausencia de reflejo emergencia por presentar bruscamente cefalea intensa
cremastérico ¿Cuál es la conducta terapéutica y trastorno del sensorio. Examen: sudor, respiración
recomendada? rápida y superficial. Escala de Glagow:4; pupilas
puntiformes con reflejo0 fotomotor lento y cuadriplejia.
A. Cirugía ¿Cuál es la ubicación de la lesión?
B. Antibióticos
C. Compresas frías A. Lóbulo temporal
D. Analgésicos y antiinflamatorios B. Lóbulo frontal
E. Uso de auto suspensor C. Cápsula interna
D. Cerebelo
E. Protuberancia

87. Mujer de 82 años, que ingresa a UCI después de 88. ¿Cuál de los siguientes fármacos es causa de
una colectomía parcial con colostomía, la cual se realizó hepatotoxicidad por necrosis centrolobulillar?
por obstrucción aguda de colon; al día siguiente de la
operación, la enfermera registra 100 ml de diuresis en A. Clorpromazina
las últimas 6h. ¿Cuál de los siguientes criterios sugiere B. Rifampicina
insuficiencia renal prerrenal? C. Paracetamol
D. Valproato
A. Presión venosa central >15 cm de H20 E. Anticonceptivos
B. Concentración de sodio en orina de 50 mEq/l
C. Razón de creatinina en orina/plasma de 15
D. Fracción excretada de sodio <1%
E. Osmolalidad urinaria de 300 mmol/kg
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

89. Paciente con herida punzo cortante y hemorragia 90. ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le
profusa, ingresa con PA 71/44 mmHg, FC 133 xmin y ofrece mayor especificidad para el diagnóstico de
con oliguria con una Osm urinaria de 550, ¿Cuál es el apendicitis aguda?
estado renal?
A. Doppler
A. Necrosis tubular aguda isquémica B. Radiografía simple de abdomen
B. Pre renal C. Tomografía
C. Necrosis tubular aguda toxica D. Ecografía
D. Injuria renal aguda E. Gammagrafía
E. Estadio II de falla renal aguda

91. En la columna cervical la ENFERMEDAD DE 92. La neumonía que con más frecuencia se complica
GRISEL se produce por… con empiema es causada por:

A. Subluxación atloideo-occipital A. Estafilococo

B. Fractura por compresión de atlas B. Haemophilus influenzae
C. Luxación violenta C. Klebsiella pneumoniae
D. Descalcificación de la inserción ósea del ligamento D. Mycoplasma pneumoniae
transverso E. Neumococo
E. Luxación espontánea del atlas

93. La interrupción voluntaria por indicación terapéutica 94. En la función más básica del MCI, las prestaciones
del embarazo menor de 22 semanas, es una alternativa del primer nivel de atención articuladas en …
que se considera cuando es el único medio para salvar contribuyen a la mejoría de la salud por la integración de
la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal intervenciones preventivas, curativas y de rehabilitación.
grave o permanente. ¿Cuál de los siguientes no es un
motivo para realizarlo? A. Comites Locales de Administración en Salud
B. Redes Integradas de Salud
A. Embarazo ectópico tubárico C. DIRESAS
B. Mola hidatiforme parcial con hemorragia de riesgo D. GERESAS
materno E. Agentes Comunitarios
C. Hiperemesis gravídica refractaria
D. Síndrome de Down en la madre
E. LES con daño renal severo refractario

95. Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa 96. El factor que con más frecuencia se asocia al
por: disuria, polaquiuria y tenesmo vesical; niega alza desprendimiento prematuro de placenta es…
térmica. Examen general y obstétrico normal. ¿Cuál es
el tratamiento más adecuado? A. Hipertensión maligna
B. Edad materna avanzada
A. Cefuroxima C. Idiopático
B. Nitrofurantoina D. Multiparidad
C. Amikacina E. Traumatismo
D. Gentamicina
E. Clindamicina

97. Varón de 60 años, fuma 15 cigarrillos al día desde 98. ¿Cuál de los siguientes tumores es un tumor
los 25 años. Hace un mes presenta expectoración derivado del estroma lobulillar mamario?
hemoptoica escasa. Radiografía de tórax: nódulo apical
derecho de 2 cm de diámetro. Biopsia por Broncoscopía: A. Ductal infiltrante
Adenocarcinoma de pulmón, Estadiaje: T1, NO; MO. B. Phyllodes
¿Cuál es el tratamiento? C. Lobulillar infiltrante
D. Paget invasivo
A. Cirugía E. Sarcoma
B. Radioterapia
C. Quimioterapia
D. Cirugía y Quimioterapia
E. Cirugía y radioterapia
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

99. Sobre el estudio de contactos en tuberculosis, 100. Un adolescente de 17 años acude al médico
señale lo correcto: quejándose de fatiga extrema, dolor de garganta y
fiebre. Durante el examen físico, se observa
A. Se incluyen solo a los contactos intradomiciliarios adenopatías cervicales bilaterales, faringitis exudativa y
B. Solo en aquellos contactos con sintomatología se esplenomegalia. El paciente también menciona que ha
deben ampliar estudios de imagen o inmunológicos tenido dificultades para concentrarse en la escuela y que
C. Los contactos de TB sensible deben recibir como se ha sentido muy cansado últimamente, a pesar de
mínimo 2 controles, al inicio y al término de dormir más de lo habitual. ¿Cuál de los siguientes virus
tratamiento es la causa más probable de los síntomas del paciente?
D. Los contactos de TB resistente reciben como
mínimo 6 controles. A. Virus influenza
E. El estudio de contactos es responsabilidad y un B. Virus herpes simple
acto médico por lo que debe ser realizado por un C. Virus del papiloma humano
médico cirujano D. Virus del dengue
E. Virus Epstein Barr

101. Niño de 12 años, dolor abdominal agudo, palidez y 102. ¿Qué parámetro de la actitud fetal se refiere al eje
náuseas. Antecedente de haber recibido un golpe al fetal con respecto al eje materno?
estar jugando baloncesto hasta 3 días. Laboratorio:
Leucocitos 18,000 mm3, Hb 10 gr/dl, Ca: 6 gr/dl. ¿Qué A. Situación (S)
órgano sospecha ha sido lesionado? B. Presentación (P)
C. Posición (P)
A. Bazo D. Encajamiento
B. Hígado E. Actitud fetal
C. Intestino
D. Páncreas

103. ¿Qué tipo Hernia es la más frecuente en la mujer? 104. Respecto a la fisiopatología del shock distributivo.
¿Cuál es el principal factor desencadenante?
A. Umbilical
B. Spiegel A. Frecuencia cardíaca disminuida
C. Epigástrica B. Taponamiento cardiaco
D. Lumbar C. Vasodilatación generalizada
E. Inguinal D. Disminución de la precarga
E. Aumento de la poscarga

105. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de 106. Un niño de 4 años es llevado a la sala de
haber sufrido accidente de tránsito, presenta Hto: 24% y emergencias por sus padres debido a diarrea
Hb: 8 gr/dL, sufriendo trauma de abdomen. ¿Cuál es el sanguinolenta que comenzó hace 3 días. El niño
órgano más frecuentemente comprometido? también ha estado vomitando y tiene decaimiento. En la
evaluación, el niño parece letárgico y deshidratado. Los
A. Riñón exámenes de laboratorio revelan anemia hemolítica,
B. Páncreas trombocitopenia y aumento de los niveles de creatinina.
C. Hígado ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
D. Vesícula biliar
E. Vejiga A. Enfermedad de Crohn
B. Intoxicación alimentaria por Escherichia coli
O157:H7
C. Deshidratación grave
D. Síndrome hemolítico urémico
E. Sepsis punto de partida gastrointestinal
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

107. Queremos hacer un estudio para comprobar si un 108. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas
nuevo fármaco antiagregante es más eficaz que la precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV
aspirina para reducir la mortalidad cardiovascular. Para Ig G positivo, con Anti-VHBsAg positivo, Anti HCV
poder planificar el estudio necesitamos saber cuántos positivo y Anti HDV positivo. ¿Cuál es el tipo de hepatitis
pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los siguientes que presenta?
parámetros no influye en el cálculo del tamaño de la
muestra? A. B
B. A
A. La mortalidad cardiovascular encontrada en los C. C
pacientes tratados con aspirina en los estudios D. Coinfección VHD
previos E. Sobreinfección VHD
B. El número de centros que van a participar en la
realización del estudio
C. La proporción de pérdidas previstas
D. La mortalidad cardiovascular esperada en los
pacientes tratados con el nuevo antiagregante
E. La probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo I)

109. Varón de 25 años, que presenta cuadro insidioso 110. Es anticuerpo que se asocia a Lupus Cutáneo
de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al subagudo:
examen: fiebre de 38.5°C, palidez de piel y mucosas,
lesiones de Janeway en las manos, soplo sistólico en A. Anti SSA (Ro)
foco mitral 4/6 irradiado a la axila. ¿Cuál es el B. Anti RNP
diagnóstico probable? C. Anti DNA ds
D. ANA
A. Fiebre reumática E. Anti Scl 70
B. Pericarditis aguda
C. Endocarditis infecciosa
D. Miocarditis viral
E. Artritis reumatoidea

111. Una mujer de 50 años presenta ampollas dolorosas 112. Varón de 42 años, desde hace una semana cursa
en la piel y las mucosas, que se rompen fácilmente con tos seca exigente y picazón en garganta; acude a
dejando erosiones superficiales y superficies húmedas. emergencia por presentar edema facial a predominio de
Las lesiones se distribuyen en la boca, las encías y la parpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada
piel de la cara y el tronco. En el examen histopatológico hace 2 semanas, inició tratamiento con un fármaco que
de una lesión cutánea, se observa una pérdida de ha estado recibiendo regularmente, Examen: PA: 120/70
células epiteliales en forma de "acantólisis". ¿Cuál es el mmHg, FC: 90 X, FR: 22 X'; edema asimétrico de
diagnóstico más probable? parpados, edema de labios y lengua. ¿Qué
antihipertensivo está asociado a estos efectos
A. Dermatitis Herpetiforme secundarios?
B. Pénfigo vulgar.
C. Pénfigo foliáceo. A. Verapamilo
D. Penfigoide ampolloso. B. Nifedipino
E. Lupus eritematoso discoide. C. Captopril
D. Carvedilol
E. Atenolol

113. Varón de 45 años, con HTA sostenida de 139/95, 114. Paciente diabético con microalbuminuria, colesterol
sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lípidos en 200 mg/dL y creatinina sérica en 0,9. ¿Cuál es el
normales. Ecocardiograma: fracción de eyección tratamiento más adecuado?
deprimida. ¿Cuál es la terapia más indicada?
A. Dieta y losartán
A. Terapia no farmacológica B. Dieta
B. Amlodipino C. Losartán
C. Hidroclorotiazida D. Dieta y atorvastatina
D. Enalapril E. Dieta, losartán y atorvastatina.
E. Diltiazem
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115. La prueba de laboratorio más útil para diferenciar la 116. En pacientes con fisura anal crónica que no tienen
hemofilia de la deficiencia de vitamina K es… riesgo de incontinencia fecal, el tratamiento de elección
es:
A. Recuento de plaquetas
B. Tiempo de protrombina A. Fisurectomía
C. Tiempo de tromboplastina B. Toxina botulínica
D. Concentración de fibrinógeno C. Esfinterotomía lateral interna
E. Tiempo de sangría D. Dilataciones con balón
E. Esfinterotomía medial externa

117. Paciente refiere que después de acudir a la playa 118. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es
nota lesión eritematosa y pruriginosa en la cara, brazos característico de una lesión diafragmática?
y cuello. Refiere que de todas las veces que fue a la
playa anteriormente solo tuvo un episodio similar meses A. Dolor torácico punzante
atrás en las mismas zonas. En ambas ocasiones utilizó B. Síntomas gastrointestinales.
la misma colonia en las zonas lesionadas, refiere C. Ingurgitación yugular
antecedente de rinitis alérgica leve. Usted sospecha D. Hepatomegalia.
ante este cuadro clínico: E. Edema de extremidades inferiores.

A. Dermatitis de Berloqué
B. Fitofotodermatitis
C. Fotosensibilidad
D. Dermatitis de contacto.
E. Dermatitis alérgica.

119. Un lactante de 18 meses es llevado a urgencias por 120. De los siguientes tipos de articulación, ¿Cuál tiene
sus padres debido a dificultad para respirar y tos mayor rango y ejes de movimiento?
persistente. Los padres refieren que el bebé ha tenido
fiebre leve en los últimos días y ha estado presentando A. Articulación condpilea
una tos ronca y estridente. Durante el examen físico, se B. Articulación en pivot
observa que el niño está ansioso y tiene una tos C. Articulación esferoidea
característica "perruna". Además, se escucha estridor D. Articulación trocoide
inspiratorio durante la auscultación pulmonar. ¿Cuál de E. Articulación artrodial
las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?

A. Neumonía bacteriana
B. Crisis asmática
C. Bronquiolitis aguda
D. Crup viral
E. Epiglotitis

121. Varón de 86 años, alcohólico crónico, desnutrido. 122. El test de elección para iniciar el diagnóstico de una
Al examen: FC: 150 x', irregular. Presión arterial: 96/65 paciente de 30 años con historia clínica de paresia de
mmHg, sin signos de insuficiencia cardíaca. músculos oculares, ptosis palpebral y debilidad de
Electrocardiograma: taquicardia ventricular polimórfica miembros superiores que empeora con el avance del día
tipo Torsades de Pointes. ¿Cuál es el factor de riesgo en será:
el EKG para esta arritmia?
A. Inhibidor de la acetilcolinesterasa de corta acción
A. Intervalo QT > 0.45 segundos B. Anticuerpos IgM
B. Intervalo PR > 0.20 segundos C. Anticuerpos NN
C. QRS ancho D. AntiMUSK
D. Segmento ST en Infradesnivel E. Electromiografía
E. Procainamida

123. En la tuberculosis osteoarticular existe una TRIADA 124. Según el TNM, el tumor de próstata que
INICIAL caracterizada por: dolor, impotencia funcional compromete 2 lóbulos se clasifica como:
y…
A. T2a
A. Absceso frío B. T1c
B. Fístulas supurativas C. T2b
C. Contractura muscular D. T2c
D. Atrofia muscular E. T1b
E. Deformaciones
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125. Niña de 8 años que acude a EMG por presentar 126. Si en una paciente con amenorrea secundaria
dolor localizado en FID de 24 horas de evolución y tenemos FSH elevada y respuesta normal de sangrado
nauseas, niega hiporexia. Examen físico: dolor en FID, tras el test de supresión de anticonceptivos orales
signo de Mc Burney (+) y Blumberg dudoso. Laboratorio: combinados, entonces la causa probable de amenorrea
orina normal, leve leucocitosis con predominio de sea:
linfocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Primer compartimiento
A. Apendicitis aguda B. Segundo compartimiento
B. Quiste de ovario a pedículo torcido C. Tercer compartimiento
C. Adenitis mesentérica D. Cuarto compartimiento
D. Diverticulitis de Meckel E. Quinto compartimiento
E. Diverticulitis cecal

127. Varón de 70 años con cuadro clínico de aneurisma 128. En el momento del nacimiento se aprecia que un
que requiere intervención quirúrgica de urgencia. ¿Cuál niño presenta genitales externos ambiguos: no existe
de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar pene y el clítoris se encuentra significativamente
el procedimiento quirúrgico? aumentado. La evaluación cromosómica muestra un
genotipo XX. Se descubre que tiene ovarios, pero no
A. Monitoreo de funciones vitales testículos. las pruebas confirman la ausencia congénita
B. Consentimiento informado de la enzima corticosuprarrenal 21 -hidroxilasa. ¿Cuál
C. Administrar opiáceos. sería el tratamiento adecuado?
D. Solicitar tomografía computarizada.
E. Realizar riesgo quirúrgico A. No requiere intervención hasta esperar desarrollo
hormonal
B. Corrección quirúrgica y tratamiento hormonal
C. Conducta expectante
D. Solo tratamiento hormonal
E. Solo tratamiento quirúrgico

129. El estilo de supervisión democrática está orientado 130. Un médico está ejecutando un trabajo de
hacia……. y el estilo de supervisión autoritaria está investigación tipo ensayo clínico y ofrece mil soles a
dirigido hacia… cada uno de los participantes. El comité de Ética niega
la autorización, exponiendo que falta la firma del
A. El trabajador / la tarea consentimiento informado y que se está atentando
B. La comunidad / la meta contra el principio de:
C. A productividad / el trabajador
D. La institución / la productividad A. Justicia
E. La decisión / la acción B. Autonomía
C. Beneficencia
D. No maleficencia

131. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está 132. Varón de 70 años que ha estado sano en los último
directamente asociado a la producción de urolitiasis? 3 meses y viene a consulta porque hace 3 días presenta
fiebre precedida de escalofríos y tos productiva con
A. Valaciclovir expectoración purulenta. Examen: T: 38°C, PA:
B. Lamivudina 130/80mmHg, FC: 100X', FR: 24X', pulmones:
C. Abacavir crepitantes en tercio medio de hemitórax izquierdo,
D. Tenofovir roncus en ambos hemitórax. ¿Cuál es el tratamiento
E. Indinavir empírico de inicio?

A. Cefuroxima 500 mg VO 2v/día

B. Moxifloxacino de 400 mg VO/día
C. Claritromicina de 500 mg VO 2v/día
D. Cefotaxima 2g IV cada 8 horas
E. Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g VO 2v/día
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

133. Mujer de 24 años, con insuficiencia renal crónica 134. Si en una mujer alemana de 45 años usted
avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por encuentra esta imagen, lo primero que sospecha como
Emergencia con hipotensión, bradicardia y debilidad tumor de origen es:
muscular marcada. ¿Cuál es la primera terapia para
seguir es?

A. Gluconato de calcio
B. Diálisis
C. Dextrosa 33%
D. Diurético de asa
E. CINa a chorro

A. Colon
B. Mama
C. Melanoma
D. Tiroides
E. Pulmón

135. Acude a emergencia un neonato de 13 días de 136. Puérpera de 7 días, post cesárea, desde hace tres
vida, quien es el primer hijo de una pareja joven. Al días, diagnóstico de fiebre puerperal (39ºC) que no cede
examen físico se evidencia ictericia que llega hasta a tratamiento antibiótico. Al examen: útero de 16 cm,
tórax, con un peso adecuado y sin signos de abdomen doloroso a predominio de flanco derecho con
deshidratación. Presenta bilirrubina de 7 mg/dl a resistencia voluntaria por dolor, rebote negativo. ¿Cuál
predominio indirecto. Además, la mamá tiene grupo O es el diagnóstico?
Rh negativo y el recién nacido grupo O y Rh positivo.
Según su sospecha diagnóstica, ¿Cuál sería su A. Endometritis puerperal
manejo? B. Absceso tubo-ovárico
C. Tromboflebitis pélvica
A. Hospitalizar para monitoreo D. Apendicitis aguda
B. Hospitalizar para fototerapia
C. Hospitalizar para exanguinotransfusión
D. Manejo ambulatorio y continuar con lactancia
materna
E. Hospitalizar para descartar sepsis

137. Paciente que presenta náuseas y vómitos. Se 138. Una mujer de 50 años con antecedentes de
evidencia hemiparesia izquierda. En la TAC cerebral se hipertensión refractaria es diagnosticada con un
encuentra la siguiente imagen. ¿Cuál es la causa más feocromocitoma. ¿Cuál de las siguientes es la terapia de
probable de este cuadro? primera línea para este trastorno?

A. Quimioterapia
B. Radioterapia
C. Resección quirúrgica
D. Clonidina
E. Inmunoterapia

A. Hipertensión arterial.
B. ACV hemorrágico
C. Tromboembolismo
D. Traumatismo craneoencefálico
E. HTEC
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139. Antiemético contraindicado en caso de hiperémesis 140. Varón de 67 años con diagnóstico de
gravídica es: mielodisplasia desde hace 5 años. Hb 5 gr/dL. Durante
la transfusión de sangre presenta en forma brusca
A. Piridoxina disnea, taquicardia, fiebre y dolor lumbar. ¿Cuál es la
B. Dimenhidrinato explicación más probable de este cuadro clínico?
C. Ondasentron
D. Metoclopramida A. Incompatibilidad ABO
E. Tiamina B. Hemólisis diferida
C. Lesión pulmonar aguda
D. Sobrecarga circulatoria
E. Neumonía bacteriana

141. Uno de los siguientes fármacos es inhibidor de 142. Mujer de 20 años, con cesárea por inducción
ciclidinas y se usa en el cáncer de mama M1: fallida. Al tercer día de puerperio presenta malestar
general, fiebre y loquios fétidos. Al Examen clínico: T:
A. Trastuzumab 39°C, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación,
B. Pertuzumab secreción fétida. ¿Cuál es un factor de riesgo?
C. Paclitaxel
D. Imatinib A. Diabetes mellitus tipo 2
E. Palbociclib B. Desnutrición
C. DCP
D. Parto precipitado
E. Inducción de parto vaginal

143. Un adolescente de 16 años acude a urgencias con 144. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el
fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolor retroocular y manejo de una herida traumática ocurrida hace 12
malestar generalizado. Durante el examen físico, se horas, con signos de necrosis en los bordes?
observa erupción cutánea maculopapular en el tronco y
los miembros, así como petequias en la piel. El paciente A. Clorhexidina al 2%
también presenta dolor abdominal, náuseas y vómitos. B. Yodopovidona al 10% dentro de la herida
Se le realizan pruebas de laboratorio y se observa C. Lavado con suero fisiológico
trombocitopenia y aumento del hematocrito. ¿Cuál de D. Lavado, debridación y cierre diferido
las siguientes opciones es la causa más probable de los E. Raspado con gasa estéril
síntomas del paciente?

A. Infección por el virus Zika

B. Malaria por Plasmodium falciparum
C. Infección por el virus del dengue
D. Infección por el virus de la fiebre amarilla
E. Infección por el virus del Chikungunya

145. ¿Cuál es la causa principal de la vulvovaginitis 146. Paciente es traído a emergencia con hemorragia
atrófica o atrofia vulvovaginal posmenopáusica? digestiva alta y baja masiva. ¿Cuál es el plan de trabajo
a ejecutar inmediatamente?
A. Disminución de los niveles de testosterona.
B. Aumento de los niveles de estrógeno. A. Infusión de sangre total
C. Cambios en los niveles de progesterona. B. Contener la hemorragia
D. Disminución de los niveles de estrógeno. C. Administrar coloides
E. Aumento de los niveles de testosterona. D. Infusión de paquete globular
E. Administrar plasma

147. Paciente adulto viajo a USA dónde acudió a 148. En un paciente que presenta obesidad central, cara
excursión. Refiere haber sido picado por una garrapata. de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la
Presenta síntomas como fiebre y malestar general. glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué prueba diagnóstica
Tiene exámenes con leucopenia y plaquetopenia. Se le precisa y económica solicita?
toma un frotis sanguíneo donde se evidencia el signo de
mórula intracelular en monocitos. ¿Cuál es el A. Cortisol libre en orina de 24 horas
diagnóstico más probable? B. Cortisol plasmático basal
C. Dosaje de hormonas androgénicas
A. Enfermedad de Lyme D. Concentración plasmática basal de ACTH
B. Fiebre recurrente por Borrelia E. Cortisol urinario basal
C. Erlichiosis
D. Rickettsiosis
E. Anaplasmosis
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

149. Varón de 35 años, recibe corticoides por trasplante 150. Un niño de 4 años es llevado a urgencias por
renal, acude a emergencia por presentar hipertermia y presentar fiebre alta, estridor, babeo y dificultad
en los últimos días cambios de conducta con apatía y respiratoria progresiva en las últimas horas. En la
tendencia al sueño. Al examen: T 37.5°C, moderada evaluación, el niño se ve gravemente enfermo, sentado
rigidez de nuca. Punción lumbar: líquido claro, proteínas erguido con la boca abierta y la lengua protruida. No
80 mg/dL, 50 células/mm3. ¿Qué agente etiológico es el puede hablar debido a la dificultad respiratoria. ¿Cuál de
más probable? los siguientes hallazgos clínicos es el más relacionado
con su sospecha diagnóstica?
A. Cryptococcus neoformans
B. Haemophilus influenzae A. Estridor inspiratorio
C. Paramixovirus B. Sibilancias
D. Streptococcus pneumoniae C. Tos productiva
D. Postura en posición de trípode
E. Presencia de lesiones vesiculares en la mucosa oral

151. Un recién nacido presenta ictericia progresiva, 152. ¿Cuál es el neurotransmisor que se relaciona con
hepatomegalia, heces acólicas y elevación de bilirrubina el sueño REM (movimientos oculares rápidos)?
hidrosoluble. La colangiografía muestra obstrucción de
las vías biliares extrahepáticas. ¿Cuál sería el A. Histamina
diagnóstico más probable en este caso? B. Noradrenalina
C. Serotonina
A. Hiperbilirrubinemia fisiológica D. Dopamina
B. Síndrome de Alagille E. Acetilcolina
C. Atresia de vías biliares
D. Hepatitis neonatal
E. Anemia hemolítica

153. Se denomina felón a: 154. Lactante de 6 meses, adelgazado. Examen físico:

craneotabes, crecimiento palpable de uniones
A. La infección muscular. condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos.
B. La inflación del tarso. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que presenta?
C. La onicomicosis
D. La infección de los pliegues ungueales. A. E
E. La infección del pulpejo del dedo. B. B12
C. D
D. C
E. A

155. ¿Cuál de las siguientes características 156. ¿Cuál de los siguientes agentes no causa úlcera
macroscópicas tiene el contenido de un absceso genital?
hepático amebiano?
A. Neisseria gonorrhoeae
A. Pardo rojizo B. Herpes simple
B. Cristal de roca C. Treponema pallidum
C. Cremoso D. Haemophilus ducreyri
D. Seroso E. Chlamydia trachomatis
E. Verdoso

157. Varón de 24 años, que hace 3 horas sufre 158. Durante la fase expulsiva del parto, se observa una
accidente de tránsito. Hemodinámicamente estable. desaceleración prolongada de la frecuencia cardíaca
Refiere dolor abdominal y nauseas. Examen: dolor fetal con pérdida de la variabilidad y presencia de
abdominal en epigastrio contractura y reacción meconio en el líquido amniótico. ¿Cuál es la conducta
peritoneal generalizada. Leucocitos. 18.000 x mm3. más apropiada en este caso?
¿Cuál es el órgano lesionado?
A. Aplicar una ventosa obstétrica para acelerar el
A. Hígado parto.
B. Intestino delgado B. Realizar una episiotomía para facilitar la expulsión
C. Bazo del feto.
D. Riñón C. Realizar una cesárea de emergencia.
E. Páncreas D. Administrar oxitocina para estimular las
contracciones uterinas.
E. Observar la evolución del trabajo de parto y
monitorizar de cerca al feto.
SIMULACRO N°6 - 26 MAYO PARTE A

159. ¿Cuál es el objetivo principal del abordaje 160. En la neumonía asociada a ventilación, ¿qué
sindrómico según la norma técnica del MINSA en el marcador o criterio es importante para definirla?
manejo de las infecciones de transmisión sexual (ITS)?
A. Procalcitonina
A. Maximizar los costos y minimizar el beneficio. B. Diagnóstico clínico: infiltrados nuevos en imágenes
B. Diagnosticar y resolver con éxito la mayor cantidad C. Proteína C reactiva
de ITS en la primera consulta. D. sTREM-1
C. Reducir la prevalencia de VIH. E. Tomografía de alta resolución
D. Aumentar el riesgo de transmisión de VIH.
E. Aplicar las 4C: cumplimiento del tratamiento,
consejería, consultas y condones.

161. Paciente asmático crónico llega a emergencia con 162. Niña de 10 años, presenta un IMC con percentil 95
broncoespasmo. ¿Cuál es el medicamento a elección? para su edad. Según su diagnóstico nutricional. ¿Cuál
es la complicación cardiovascular más frecuente?:
A. Parasimpaticomimético
B. Simpaticolítico A. Aneurisma aórtico
C. Metilxantinas B. Infarto agudo de miocardio
D. Simpaticomimético C. Hipertensión arterial
D. Hipotensión arterial
E. Insuficiencia cardiaca congestiva

163. Un lactante de 6 meses es llevado a la consulta 164. Mujer de 57 años acude a emergencia por dolor
pediátrica debido a dificultad para alimentarse y cianosis ocular izquierdo intenso desde hace 7 horas. Al examen:
durante la alimentación. Durante el examen físico, el gran hiperemia conjuntival, midriasis arreactiva. presión
médico nota un soplo sistólico en el segundo espacio ocular de 32 mmHg en ojo izquierdo. ¿Cuál es el
intercostal izquierdo. Basado en estos hallazgos, ¿cuál tratamiento más adecuado?
es el diagnóstico más probable?
A. Trabeculoplastía láser
A. Comunicación interventricular B. Trabeculectomía quirúrgica
B. Comunicación interauricular C. Análogos de prostaglandinas
C. Estenosis pulmonar D. Implantes de válvulas de drenaje
D. Coartación de aorta
E. Persistencia del conducto arterioso

165. En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, 166. Paciente con fotofobia, lagrimeo, congestión ocular
según el Colegio Americano de Ginecología Obstétrica unilateral, de tres días de evolución. Se le aplica
(ACOG) ¿Cuál de las alternativas corresponde a fluoresceína para evaluar la córnea del ojo afectado,
categoría I? encontrándose lesiones dendríticas. ¿Cuál es el fármaco
que produciría empeoramiento del cuadro clínico según
A. Ausencia de variabilidad latido a latido con la etiología?
taquicardia
B. Presencia de Dips I con variabilidad de latido a A. Foscarnet
latido B. Valaciclovir
C. Patrón sinusoidal C. AINES
D. Patrón saltatorio D. Corticoides
E. Presencia de variabilidad latido a latido con E. Aciclovir
taquicardia

167. ¿Cuál de las siguientes situaciones es un 168. ¿Cuál es la fisiología de descenso de la presión
desencadenante común del síndrome de Takotsubo? arterial en el embarazo?

A. Consumo regular de alcohol A. Baja de presión por hipovolemia fisiológica

B. Ejercicio vigoroso B. Baja de la presión por vasodilatación generalizada
C. Estrés emocional intenso C. Baja de la presión arterial con aumento de
D. Exposición crónica al tabaco angiotensina
E. Ninguna de las anteriores D. Baja de la presión arterial sin aumento de
angiotensina
E. Baja de presión por sangrado oculto
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169. Intervención en prevención de la anemia 170. ¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el

ferropénica, anote lo falso: otohematoma?

A. Control de las infecciones parasitarias A. Tímpano y pared interna de caja

B. Promover la ingesta de hierro hemo B. Tejido graso y pericondrio
C. Disuadir el consumo de leche de vaca C. Pericondrio y piel
D. Suplementar con hierro a todo infante con LME D. Piel y tejido graso
E. Incentiva el consumo de taninos y ácido fítico para E. Cartílago y pericondrio
mejorar la absorción de hierro

171. ¿En cuál de las siguientes condiciones 172. Un paciente de 40 años acude al
hematológicas podría realizar una esplenectomía dentro otorrinolaringólogo con síntomas de pérdida auditiva,
de su manejo? secreción del oído y sensación de plenitud en el oído
afectado. Durante la otoscopia, se observa una masa
A. Enfermedad por aglutininas frías quística blanca o amarillenta en el oído medio, justo
B. Anemia de Fanconi detrás de la membrana timpánica. El paciente no tiene
C. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes antecedentes de cirugía previa en el oído. ¿Cuál es el
D. Anemia megaloblástica diagnóstico más probable?
E. Hemoglobinuria paroxística nocturna
A. Otoesclerosis
B. Colesteatoma adquirido
C. Tumor del nervio vestibular
D. Neurinoma del acústico
E. Otitis externa maligna

173. En un centro de salud, se emplea un mapa 174. Niño de 4 años, muy febril hace 5 días con
epidemiológico que registra la fuente de abastecimiento inyección conjuntival intensa y lesiones ulceradas en
de agua en las viviendas. Cada mes, se señalan los boca, desarrolla en piel un rash polimorfo y se observa
casos de EDA en el mapa, mostrando la conexión entre imagen en lengua característica por lo que inicia terapia
las casas con suministro de agua insuficiente, lo que con Inmunoglobulina intravenosa, ante la sospecha
permite una mejor planificación local para controlar el diagnóstica ¿cuál es el examen a tomar teniendo en
EDA. Se puede acceder a esta información en: cuenta las complicaciones futuras?

A. La sala situacional A. AngioTEM pulmonar

B. Las estadísticas de gestión sanitaria B. Ecocardiografía
C. El avance de metas sanitarias C. Microalbuminuria
D. El monitoreo situacional D. AngioTEM cerebral
E. El monitoreo epidemiológico integral E. Anticuerpos ANCA

175. Ud. se encuentra en una posta médica y recibe a 176. Mujer de 45 años, hipertensa, consulta por edema
un niño de 6 años con fractura expuesta de brazo de miembros inferiores y orina espumosa. Examen:
ocurrida hace 8 horas por accidente de tránsito. ¿Cuál edema bipalpebral y de miembros inferiores, fóvea (+).
es la conducta inicial a seguir? Laboratorio: albumina sérica: 2.5 g/dl; colesterol sérico
incrementado; proteinuria: 3.8 d/día. ¿Cuál es el
A. Antibioticoterapia diagnóstico?
B. Inmunización para tétanos
C. Irrigación con suero fisiológico A. Insuficiencia renal crónica
D. Estabilización absoluta de la fractura B. Necrosis tubular aguda
E. Transferencia inmediata C. Nefritis intersticial
D. Síndrome nefrótico
E. Pielonefritis crónica
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177. Una mujer de 67 años acude a consulta por 178. Un recién nacido prematuro de 26 semanas
presentar disnea progresiva y tos seca desde hace 6 presenta una disminución abrupta en los niveles de
meses. Refiere que inicialmente atribuyó los síntomas a hematocrito y desarrolla una protuberancia en la cabeza.
su edad y a ser ex-fumadora (dejó de fumar hace 15 La ecografía muestra una dilatación del sistema
años después de 30 años de tabaquismo), pero la ventricular. ¿Cuál es la causa más probable de estos
progresión de la disnea, que ahora le impide realizar hallazgos?
actividades moderadas, la ha llevado a buscar atención
médica. No reporta fiebre, pérdida de peso ni otros A. Hidrocefalia por TORCH
síntomas sistémicos. En el examen físico, se destacan B. Sepsis neonatal.
crepitantes bilaterales finos en las bases pulmonares. La C. Meningitis neonatal
saturación de oxígeno en reposo es del 94% en aire D. Hemorragia intraventricular con dilatación
ambiente. Las pruebas de función pulmonar indican una ventricular.
restricción moderada sin reversibilidad post- E. Trombocitopenia.
broncodilatador, y una disminución en la capacidad de
difusión del monóxido de carbono (DLCO). Una
tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) del
tórax evidencia patrones de vidrio esmerilado y fibrosis
con predominio subpleural y basal, sin signos de
enfermedad granulomatosa. Siendo todas las pruebas
habituales para diagnóstico diferencial negativas, ¿cuál
es su mayor sospecha?

A. Sarcoidosis
B. Proteinosis alveolar
C. Tuberculosis miliar
D. Fibrosis Pulmonar idiopática
E. Antracosis

179. En el trabajo de parto normal, cuando se produce la 180. En caso de sinusitis, cuando por rinoscopia se
flexión, el diámetro de presentación es: observa la presencia de secreción purulenta por el
meato superior, los senos afectados serían…
A. Bitemporal
B. Occipitofrontal A. Mastoideos - Seno esfenoidal
C. Occipitomentoniano B. Seno frontal - esfenoidal
D. Biparietal C. Seno etmoidal - mastoides
E. Suboccipitobregmático D. Celdas esfenoidales - etmoidales posteriores
E. Senos maxilares