UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

"BENITO JUÁREZ" DE OAXACA

ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y

ZOOTECNIA

"INTERPRETACIÓN DEL URIANÁLISIS EN PERROS"

TESINA PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE

LICENCIADO EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

P RE S E N T A

CARLOS MARIO MELO VELÁZQUEZ

ASESOR: IRIS YARATZMIN ORTIZ MUÑOZ

 AGRADECIMIENTOS

Este trabajo no ha sido individual, por ello lo dedico todas aquellas personas que

me han acompañado siempre, en las buenas, malas y muy malas.

A Paco, Elvira y Braulio por nunca dejarme solo y seguir manteniéndonos juntos,

seguro estoy que hasta la muerte.

A ti Nena por todo el apoyo que me has ofrecido, y soportar y amortiguar mis malos

ratos. Te quiero toda la vida y aun después.

A Víctor y Miranda por ser el impulso para seguir creciendo, por tanta alegría, risas y

juegos que me han dado al llegar a la casa después del trabajo.

A ti Mamá Rodo, incansable mujer de ejemplo, porque tu consejo lo sigo recordando

todos los días antes de salir de casa.

A ti Mamá Lancha, por la ternura, cuidados y amor desmedido que sin una razón me

regalaste, muchas, muchas gracias.

A ti papá Mario, que siempre te llevo en mi corazón, gracias por repartirnos a todos

de tu corazón sin importar la condición, por darme una infancia tan feliz que marcó mi

vida.

II
 RECONOCIMIENTO

Mi mas sincero reconocimiento a todas aquellas personas, que con su esfuerzo

sacaron adelante este proyecto del primer seminario de tesis, pese a los obstáculos

que tuvieron que librar, que dejando desatendidos a sus hijos y tiempo personal,

dieron su tiempo y trabajo extra. Ese extra que se necesita para que los proyectos

culminen con excelentes resultados, ese extra ambicioso que se comparte para que

no solo una escuela, sino una nación salga adelante.

Especialmente a la secre Laurita, Dra. Iris, Bióloga Isabel, Dr. Villegas,

Lic. Rene Vargas y los asesores que sin su apoyo no se culminaría este proyecto.

III
 ÍNDICE

1 Introducción……………………………………………………………………...1

2 Objetivo…………………………………………………………………………..3

3 Obtención de la muestra……………………………………………………….4

3.1 Colección directa……………………………………………………………..4

3.2 Cateterización…………………………………………………………………4

4 Conservación……………………………………………………………………4

4.1 Formalina amortiguada al 40%...............................................................5

4.2 Congelación…………………………………………………………………..5

5 Propiedades e interpretación de resultados…………………………………5

5.1 Propiedades físicas de la orina……………………………………………..5

5.1.1 Color…………………………………………………………………………5

5.1.2 Aspecto……………………………………………………………………...8

5.1.3 Densidad específica……………………………………………………….9

5.2 Propiedades químicas de la orina………………………………………….13

5.2.1 ph……………………………………………………………………………13

5.2.2 Proteinuria………………………………………………………………….15

5.3 Hematuria…………………………………………………………………….18

5.3.1 Hemoglobinuria…………………………………………………………….20

5.3.2 Mioglobinuria……………………………………………………………….20

5.4 Glucosa……………………………………………………………………….21

5.5 Cuerpos cetónicos……………………………………………………………23

IV
5.6 Bilirrubinas…………………………………………………………………….24

6 Examen microscópico del sedimento………………………………………...27

6.1 Eritrocitos………………………………………………………………………29

6.2 Leucocitos……………………………………………………………………..30

6.3 Células epiteliales…………………………………………………………….31

6.3.1 Células epiteliales escamosas……………………………………………31

6.3.2 Células epiteliales de transición…………………………………………33

6.3.3 Células epiteliales de los túbulos renales………………………………..34

6.3.4 Células epiteliales de transición neoplásicas…………………………....34

6.4 Espermatozoides……………………………………………………………...35

6.5 Microorganismos…………………………………………………………..….36

6.6 Parásitos…………………………………………………………………..…..38

6.7 Gotas de grasa…………………………………………………………..…...39

6.8 Cilindros………………………………………………………………….……40

6.8.1 Cilindros hialinos…………………………………………………………...41

6.8.2 Cilindros granulares………………………………………………………..42

6.8.3 Cilindros ceruminosos……………………………………………………..43

6.8.4 Cilindros grasos…………………………………………………………….44

6.8.5 Cilindros celulares…………………………………………………………44

6.9 Cristales………………………………………………………………………..46

6.9.1 Fosfato triple o estruvita……………………………………………………46

6.9.2 Fosfato amorfo………………………………………………………………47

6.9.3 Carbonato cálcico…………………………………………………………..48

6.9.4 Urato amorfo………………………………………………………………..48

V
6.9.5 Biurato amónico…………………………………………………………….49

6.9.6 Oxalato cálcico……………………………………………………………...49

6.9.7 Sulfonamida…………………………………………………………………50

6.9.8 Bilirrubina…………………………………………………………………….50

6.9.9 Cistina………………………………………………………………………..51

6.9.10 Colesterol…………………………………………………………………..52

7 Resumen…………………………………………………………………………53

8 Ilustraciones……………………………………………………………………..54

9 Bibliografía ………………………………………………………………………56

VI
 1 INTRODUCCIÓN

El sistema urinario de los caninos está formado por los riñones, uréteres, vejiga urinaria y la

uretra. Este sistema tiene como principal función la excreción de los productos de desecho

del metabolismo; acción que es desarrollada por el riñón.

El riñón es un órgano multifuncional e importante para mantener la homeostasis y sus

funciones mas importantes son:

*Filtración selectiva del plasma.

*Secreción de metabolitos y desechos.

*Reabsorción de metabolitos del filtrado tubular.

*Regulación hídrica.

*Regulación electrolítica.

*regulación ácido-base.

*Depuración renal(creatinina).

*Termorregulación.

*Función endócrina en la formación de renina y eritropoyetina.(Núñez 2007.)

La producción y composición de la orina por los riñones está determinada por tres

mecanismos principales de intercambio renal:

1. La filtración del plasma por el glomérulo.

2. La secreción tubular.

3. La resorción tubular.

Por lo que si alguno de los mecanismos antes mencionados se ve afectado, habrá una

variación en la composición dela orina, esto a causa de ciertos mecanismos fisiológicos,

enfermedades del aparato genito-urinario, endocrinopatías, problemas hemolíticos,

hepatopatías, coagulopatías, problemas tóxicos y musculares, condiciones dietéticas,

equilibrio ácido-base, problemas neoplásicos. Por lo que el con base en examen de la orina

o urianálisis y el examen físico de nuestros pacientes podemos identificar estas patologías.

La importancia del urianálisis radica en lo fácil, sencillo y económico en comparación con

otras pruebas. No obstante el valor de esta prueba se basa en el buen conocimiento de su

metodología e interpretación. Desafortunadamente, por desconocimiento de las técnicas y

por falta de información sobre la interpretación, la mayoría de los clínicos no recurre a este

método.

2
 2 OBJETIVO

El objetivo del presente trabajo es destacar la importancia del urianálisis como prueba

diagnóstica de rutina, además de ofrecer al clínico de perros una guía para la interpretación

de los resultados de esta prueba.

3
3 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

Es recomendable que la muestra sea obtenida de la primera orina de la mañana, ya que es

concentrada y refleja mejor el estado general del paciente (Núñez O., 2007).

Los métodos para la obtención de la muestra son:

1. Colección directa. Esta muestra puede obtenerse durante la micción espontánea o

mediante la estimulación manual presionando ligeramente a través de la pared

abdominal. Es recomendable que se tome la parte media del chorro, ya que la

primera fracción puede arrastrar componentes de la uretra o del tracto genital (Núñez

O., 2007).

2. Cateterización. Es la técnica de colección mediante el empleo de una sonda o

catéter a través de la uretra hasta la vejiga urinaria.

3. Cistocentesis. Es el método idóneo para obtener una muestra estéril con la

posibilidad de enviar a urocultivo, se practica en animales pequeños y consiste en la

punción de la vejiga urinaria través de la pared abdominal con una aguja adosada a

una jeringa, sin embargo, para realizarse debe sentirse, por palpación que la vejiga

contiene orina en su interior, de otro modo se dificulta el desarrollo de la técnica y se

corre el riesgo de causar algún daño.

Los recipientes para colectar y transportar la orina debe estar químicamente limpio; de ser

posible estéril, con sierre hermético y de preferencia que impida el contacto de la muestra

con la luz (Núñez O., 2007).

4 CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA.

Una vez que se ha obtenido, la muestra de orina debe ser analizada lo más pronto posible.

No se recomienda que se analice después de dos horas cuando se dispone a temperatura

ambiente; si no se va a cumplir esta condición, es necesario refrigerarla y realizar el análisis

4
antes de cuatro horas. Si se requiere mantener la muestra por más tiempo se deberá dividir

en dos porciones, y conservar cada una de la siguiente manera:

4.1 Formalina amortiguada al 40%. Se agrega 1 gota por cada 20 ml. de orina. Se

utiliza para el examen del sedimento, con el fin de conservar las células y otros

componentes del sedimento; con la desventaja que produce pequeños cambios en el pH e

interfiere con algunas determinaciones químicas (Núñez O., 2007).

4.2 Congelación. Se emplea para llevar a cabo los exámenes físico y químico.

Es importante que cuando se vaya a analizar una muestra que ha estado en refrigeración, se

permita que ésta alcance nuevamente la temperatura ambiente (15-25 ºC) para que se

disuelvan los solutos que se precipitaron con la baja temperatura (Muñoz, 2011).

5 PROPIEDADES DE LA ORINA E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.

5.1 PROPIEDADES FÍSICAS DE LA ORINA.

El urianálisis incluye los exámenes físico, químico y del sedimento.

Las propiedades físicas de la orina son el color, el aspecto o transparencia y la densidad

urinaria.

5.1.1 COLOR. El color normal de la orina va desde amarillo pálido hasta amarillo ámbar,

este proviene de la bilirrubina que se excreta dentro del intestino y se reabsorbe hacia la

circulación portal como urobilinógeno. El hígado vuelve a excretar gran parte del

urobilinógeno hacia el intestino, pero el urobilinógeno que se desvía del hígado se excreta

por los riñones hacia la orina. Los diferentes billinógenos son incoloros pero se oxidan

espontáneamente al exponerse al oxígeno. Así, el urobilinógeno parcialmente oxidado se

conoce como urobilina y es en gran parte responsable del color amarillo de la orina

(Swenson & William O. , 1999).

5
El color de la orina puede indicar el grado de concentración urinaria, pero se debe verificar

por medición de la densidad urinaria con un refractómetro veterinario. El color normal de la

orina no garantiza que esta sea normal. El color es una propiedad no

específica, y la orina debe ser evaluada luego por análisis químico y del sedimento

(Swenson & William O. , 1999). La ausencia de color, o la orina amarillo pálido, por la

general es diluida, mientras que una orina de color ámbar oscura, puede ser concentrada o

puede contener cantidades aumentadas de pigmentos (urocomos, bilirrubina, urobilina)

(Denisse J & Stephen P. , 1998).

El color anormal de orina más común es el rojo o marrón rojizo. Esto se debe por lo general

a la presencia de glóbulos rojos intactos (véase hematuria mas adelante) (Maury, 2011)

Ilustración 1 Diferentes colores de orina

Algunos de los colores que pueden presentarse en la orina y sus causas son.

Incolora. por lo general orina diluida con densidad específica baja.

*Estadío terminal de enfermedad renal.

*ingestión excesiva de agua o soluciones.

*Diabetes insípida.

*Hiperadrenocorticismo.

*Diabetes mellitus: en algunos casos.

*Piómetra(18).
6
Amarillo intenso. Orina concentrada con una densidad específica alta y en pequeña

cantidad se presenta en:

* Deshidratación: vómitos o diarrea prolongados.

*Bilirrubina, urobilinógeno.

*Disminución en la ingestión de líquidos.

*Fiebre.

*Nefritis aguda(M. B. B., 2005).

Amarillo verdosa. espuma verde amarillenta cuando se agita la orina.

*Urobilinoides: cromógenos derivados del grupo hem.

*Biliverdina (Núñez O., 2007).

Amarillo anaranjada. Bilirrubinas.

Marrón. Hemoglobina, mioglobina, bilirrubina, metahemoglobina, eritrocitos, intoxicación

crónica con plomo o mercurio(Núñez O., 2007).

Rojo.

*Turbia: hematuria, si se aclara después de la centrifugación.

*Translúcida. Hemoglobinuria o mioglobinuria.

*Porfirinas.

*Fenolsulfonftaleína (Núñez O., 2007).

Azul.

*Azul de metileno, violeta de genciana (Muñoz, 2011).

Azul verdoso. Infección por Pseudomona aeruginosa.

Verde. Fenoles.

Blanco lechoso. Piuria, lípidos (Núñez O., 2007).

7
5.1.2 ASPECTO

Normalmente la orina debe ser transparente y la turbidez de la orina puede asociarse a la

presencia de solutos que inician su precipitación, cantidades elevadas de células, bacterias,

cilindros, cristales, moco o grasa (Muñoz, 2011).

La causa de la turbidez de la orina siempre debería identificarse microscópicamente con el

sedimento urinario. Las causas incluyen: Cristales, células, bacterias, cilindros y

espermatozoides. Muchas de estas causas no son patológicas (Latimer, Edwar A., & Keith W.,

2005).

Para la interpretación del aspecto es necesario poner la orina a muestrear en un tubo de

ensayo de vidrio claro, transparente y limpio, por detrás de este, pasar un papel con letras, y

si las letras son legibles daremos el nombre de claro. Por el contrario si el escrito presenta

alguna alteración visual daremos los siguientes resultados.

+ Cunado es ligeramente turbio pero el escrito se puede leer a través del tubo.

++ Cunado el escrito se puede ver a través del tubo pero no es legible.

+++ Cuando a través del tubo no se aprecia nada.

Ilustración 2 Orina transparente, turbia +, turbia ++

8
5.1.3 DENSIDAD URINARIA

La densidad específica es el índice de refracción de la orina con respecto al agua y depende

del numero, tamaño y peso de las partículas (Maury, 2011).

La densidad especifica se determina fácilmente por refractometría, la cual es un método que

se basa en la refracción de la luz por parte de los componentes sólidos de la orina, tiene las

ventajas de que su reproducibilidad es alta, requiere una cantidad muy pequeña de orina y

el aparato (refractómetro) puede corregir la determinación por compensación de

temperatura (Núñez O., 2007). Siendo el método mas sencillo para medir la densidad

urinaria en la practica clínica, siendo que las tiras reactivas no son fiables para medir este

parámetro por que no se hicieron para animales, sino para humanos (Muñoz, 2011).

Ilustración 3 REFRACTÓMETRO

La determinación de la densidad urinaria es una de las pruebas más importantes cuando se

evalúa el estado de los animales sobre todo en viejos, ya que permite detectar alteraciones

en la capacidad de concentrar la orina. Ésta puede alertar al clínico sobre la existencia de

9
una enfermedad renal crónica subclínica, muy frecuentes en este grupo de

animales(Davidson, Lumsden, & Else, 2000).

La densidad puede tener valores desde 1.001 hasta 1.060, en algunos casos, hasta 1.080.

Normalmente la densidad en el perro se encuentra entre 1.012 y 1.060 (Muñoz, 2011).

Clasificación de la densidad urinaria.

Hipostenuria. Densidad 1.001-1.007; donde la orina está mas diluida que el plasma, indica

que el riñón tiene capacitad para diluir la orina.

Isostenuria. 1.008-1.012; donde la orina tiene similar concentración que el plasma, rango

típico de una falla renal por la incapacidad para concentrar y diluir la orina.

Hiperstenuria. > 1.30 orina por arriba del punto crítico. Indica que el riñón tiene capacidad

para concentrar orina y esto se observa en los casos de hemoconcentración. Densidades

inferiores a este valor indica algún grado de insuficiencia renal cuando existe hiperazotemia.

los valores que causan variación en el perro normal son:

*Dieta.

*Ingestión de líquidos.

*Clima.

*Actividad física (Maury, 2011).

La interpretación de todos los componentes del examen de orina de rutina,se considerajunto

con la densidad urinaria de la muestra, para que las conclusiones sean representativas

(Maury, 2011).

La fluidoterapia y la administración de diuréticos y glucocorticoides, afecta la densidad

urinaria y(Hutter, 2006), por lo tanto, la medición de la densidad urinaria deberá hacerse

antes de iniciar el tratamiento (Muñoz, 2011).

10
Interpretación. Si lo orina es clara, se mide inmediatamente pero si es turbia, será

necesario centrifugar primero la muestra para reconocer solamente los componentes que

estén disueltos en el liquido y no aquellos que están suspendidos (Núñez O., 2007).

Normal: 1.012-1.060.

El valor diagnóstico de la densidad urinaria depende del estado hídrico del animal (Maury,

2011).

HIPOSTENURIA. 1.001-1.007

No patológica: Son transitorias.

*Consumo excesivo de agua, es la causa más frecuente.

*Diuréticos.

*Líquidos parenterales.

*Corticosteroides y ACTH.

*Después del estro y de la inyección de hormonas femeninas (Maury, 2011).

Patológicas:

Estadio terminal de enfermedad renal, por lo general entre 1.003 y 1.015 por la incapacidad

del riñón para concentrar la orina.

*Nefritis aguda; severa o terminal.

*Amiloidosis renal severa.

*Pielonefritis crónica generalizada.

*Diabetes insípida: por lo general 1.002 a 1.006 por la pérdida de la hormona antidiurética de

la pituitaria posterior.

*Piómetra.

*Hiperadrenocorticismo (Maury, 2011).

11
HIPERSTENURIA. >1.030

Por lo general asociada con un volumen de orina pequeño, excepto en la diabetes mellitus

(Maury, 2011).

No patológicas: Generalmente transitorias.

-Disminución de la ingestión de agua.

-Temperatura ambiental elevada.

-Hiperventilación excesiva (disnea) (Hendrix & Sirois, 2002).

Patológicas.

-Deshidratación de cualquier causa: vómito, diarrea, etc.

-Fiebre por cualquier causa.

-Edema por trastornos circulatorios.

-Exudado asociado con quemaduras.

-Estadio inicial de la nefritis aguda: por cualquier causa; cuando es severa o terminal puede

asociarse con hipostenuria.

-Diabetes mellitus.

-Glucosuria renal primaria.

-Choque.

-Cualquier proceso patológico en el cual agregan sólidos a la orina.

-Proteínas.

-Glucosa.

-El exudado inflamatorio tiene un efecto menor.

5.2 PROPIEDADES QUÍMICAS DE LA ORINA

En el examen químico se realiza por medio de tiras reactivas para los analitos. pH, glucosa,

cuerpos cetónicos, bilirrubinas y sangre. nitritos y leucocitos no tienen fiabilidad por tira

12
reactiva para veterinaria, mientras que para densidad urinaria se usa el refractómetro, y

proteína ,solo se usa la tira cuando el pH de la orina no es alcalino por que nos puede dar un

resultado falso positivo y será necesaria la prueba con ácido sulfosalicílico que se verá mas

adelante. Las tiras de reactivos secos, o “tiras de orina”, son tiras de plástico con 6 a 10

pequeñas almohadillas de papel adheridas al plástico. Llevan sustancias químicas

impregnadas en cada almohadilla de análisis, y cada una de ellas es químicamente distinta.

Cada almohadilla está también impregnada con un indicador de color visible.

El análisis se lleva a cabo poniendo una gota de orina en cada cojinete de la tira que estará

puesta sobre un papel secante y observando las reacciones químicas que tiene lugar, según

los cambios de color, a intervalos determinados de tiempo. El fabricante aporta plantillas de

color de la tira de orina para que se pueda interpretar estas reacciones

(Sink & Feldman, 2009).

IMPORTANTE: Las indicaciones del fabricante relativas a los intervalos de tiempo y análisis

mediante color deben seguirse al pie de la letra.

5.2.1 pH

El pH es la concentración de iones hidrógeno; medida del grado de acidez o de alcalinidad

de la orina y es el resultado de la regulación renal de la concentración de bicarbonato y H+

en sangre; sin embargo, el pH de la orina no debería utilizarse solo para evaluar el estado

ácido-base. El pH urinario determina los tipos de cilindros, cristales y urolitos que pueden

formarse en la orina (Hendrix & Sirois, 2002).

Metodología del análisis. La metodología de la prueba de pH se basa en dos

indicadores químicos para determinar el pH urinario: el rojo de metil y el azul de bromotimol.

Cuando se sumergen en una muestra de orina, estos dos indicadores producen colores

13
claros diferenciables en la almohadilla reactiva, que corresponden a valores de pH que

oscilan entre 5 y 10 (Sink & Feldman, 2009).

Interpretación.

pH: 5.5-7.5 normal(Bouda , et al., 2003).

El pH de perros con una dieta con alta cantidad de proteínas, basadas en carne y leche

(cachorros lactantes) y con anorexia completa, por lo general oscila en el rango de la acidez.

Aciduria.

-Insuficiencia renal.

-Ejercicio muscular excesivo.

-Dieta a base de carne.

-Administración de agentes acidificantes (ej. D- metionina, NH4CL).

-Acidosis metabólica y respiratoria.

-Depleción de cloro.

-Estados catabólicos de proteínas.

Alcaluria

Un pH alcalino (>7.5) tiene lugar con dietas basadas en vegetales.

Las infecciones del tracto urinario con determinados tipos de bacterias dan un pH alcalino

porque las bacterias degradan la urea a amoniaco (Maury, 2011).

-Administración de agentes alcalinizantes (ej. Citrato, NaHCO3).

-Alcalosis metabólica.

-Alcalosis respiratoria, incluyendo estrés inducido.

-Orina expuesta al aire a temperatura ambiente por que las bacterias degradan la urea a

amoniaco (Hendrix & Sirois, 2002).

14
5.2.2 PROTEINURIA

El termino proteinuria se define como el aumento en la concentración de proteínas en la

orina.

El tamaño, forma y carga de las moléculas proteicas influyen en su capacidad para pasar el

filtrado glomerular (Maury, 2011).

Las globulinas de bajo peso molecular (PM= 15,000-20,000 Dalton) son filtradas libremente

por el glomérulo, pero su pequeña cantidad en la orina refleja su baja concentración en el

plasma. Una pequeña cantidad de albúmina(PM= 66,000 Dalton) también se filtra desde el

plasma. La mayoría de estas proteínas filtradas son reabsorbidas en los túbulos renales. Las

pequeñas cantidades de proteínas que permanecen normalmente en la orina no son

detectables por las pruebas clínicas. Las proteínas pueden ser evaluadas cuantitativamente

mediante las tiras reactivas siempre y cuando el pH de la orina no sea alcalino, y se

comprobará con la precipitación de proteínas en orina con ácido sulfosalicílico. El método de

tira reactiva es principalmente sensible a la albúmina. Los valores altos de proteína en la tira

reactiva son debidos a albúmina derivada del plasma y no detecta de manera fiable

globulinas o paraproteínas de Bence-Jones del sarcoma de plasmocitos(Hendrix & Sirois,

2002).Para la prueba de ácido sulfosalicílico al 20% se necesitaran una parte de ácido con 5

partes de orina en un tubo y para ácido al 5%, se mezclan partes iguales de ácido

sulfosalicílico y orina, posteriormente comparar contra otro tubo con una muestra de la

misma orina. Mediante la tira reactiva y la prueba con ácido sulfosalicílico, dan reacción

positiva para proteínas en orinas que contienen eritrocitos, hemoglobina y mioglobina.

Mediante la determinación de proteínas en la muestra de orina mezclada y en el

sobrenadante urinario se puede determinar proteinuria causada por eritrocitos

(Núñez O., 2007). Los resultados de la densidad urinaria también se deben tomar en cuenta

cuando se evalúa la proteinuria. Por ej., 1+ de proteinuria en una orina con una densidad de

15
1.007 puede es clínicamente relevante. La misma magnitud de proteinuria en una orina con

una densidad 1.065 es poco probable que sea clínicamente relevante(Hutter, 2006).

Metodología. La metodología del análisis de proteínas e basa en el principio del error de

proteína de los indicadores de pH. La almohadilla de análisis de la tira reactiva se tampona a

un pH constante bajo. Las proteínas llevan una carga a pH fisiológico. Un cambio de pH en

la almohadilla de análisis causa un cambio de color, que indica la presencia de proteína.

Este método mide entre .15 g/l y mas de 20 g/l (con cantidades traza de 4+)de proteína. No

se pueden detectar menos de .15 g/l, de tal forma que los valores inferiores darán un

resultado negativo(Sink & Feldman, 2009).

Limitaciones. Esta metodología de análisis es sensible a la albúmina. No es sensible a las

globulinas, la hemoglobina, la proteína de Bence Jones ni las mucoproteinas.

Para evaluar la proteína con ácido sulfosalicílico, mezclando partes iguales de orina

centrifugada y ácido sulfosalicílico al 5%, precipitan orinas que contiene proteínas de Bence

Jones, albúmina, globulina o glicoproteínas(Sink & Feldman, 2009). Es útil poner cualquier

escrito en letras negras en fondo claro en la parte posterior del tubo y observar a través del

tubo problema, y compararla además contra una muestra testigo del propio animal sin

reactivo (Núñez O., 2007).

INTERPRETACIÓN DE LA PROTEINURIA CON ÁCIDO SULFOSALICÍLICO.

-Negativo La muestra problema y el control son iguales.

+ (0.3 grs. De proteína /l.) Existe una ligera turbidez, pero es legible el texto a

través del tubo.

++(1.0 grs. De proteínas/l.) La turbidez moderada permite leer a través del tubo.

+++(3.0 grs. De proteínas/l) Precipitación de proteínas, no permite leer el texto.

16
++++(10 grs. De proteínas/l) Coagulación inmediata.

ORIGEN DE LA PROTEINURIA Y SUS CAUSAS.

La mayoría de las proteinurias tienen origen prerrenal, renal y posrenal.

PRERENAL. Hemoglobinuria, mioglobinuria, estrés, fiebre, ejercicio extremo, shock,

proteínas de Bence Jones. La concentración de proteínas derivadas del plasma raramente

excede una reacción de 2+, a menos que la inflamación se acompañe de hemorragia.

Concentraciones elevadas de proteínas de bajo peso molecular en la sangre pueden pasar a

través del glomérulo y agotar la capacidad de reabsorción de los túbulos, causando una

proteinuria por exceso (Hutter, 2006). Determinados factores extra renales pueden causar

una proteinuria leve y transitoria por un aumento de la permeabilidad glomerular

(Muñoz, 2011).

RENAL. Las enfermedades primarias en el perro son la amiloidosis y la glomerulolnefritis.

En la proteinuria de origen renal, algunas de las causas son:

-Glomerulopatías.

-Síndrome nefrótico.

-Amiloidosis.

-Daño tubular renal.

-Nefritis intersticiales: leptospirosis(Muñoz, 2011).

POSRENAL. La proteína de origen posrenal es manifiesta por inflamación de vías genito-

urinarias.

Es difícil determinar el lugar de inflamación sólo con el examen de la orina. Sin embargo, la

presencia de cilindros celulares compuestos por leucocitos sugiere que hay implicación

tubular, pudiendo haber bacterias u otros patógenos.

17
Para distinguir la proteinuria renal de la no renal, es necesaria una prueba de sedimento

urinario(Núñez O., 2007).

Los resultados falsos positivos suceden en orinas muy alcalinas y en orinas contaminadas

con compuestos de amonio cuaternario(ej. Cloruro de benzalconio), usado comúnmente

como desinfectante(Hendrix & Sirois, 2002).

Resultados falsos negativos suceden en orinas ácidas o muy diluidas.

5.3 HEMATURIA

Las tiras reactivas pueden detectar la presencia de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y

mioglobina libre en orina cuando se leen en el tiempo indicado. Cuando encontramos la orina

de color rosado o rojo, la muestra se tiene que centrifugar y si la orina se aclara es por que

los eritrocitos están intactos y sedimentaron, y cuando después de la centrifugación la orina

sigue de color rojo o rosa es por que el contenido es hemoglobina o mioglobina(Denisse J &

Stephen P. , 1998).

Metodología. Esta metodología se basa en la actividad tipo peroxidasa de la hemoglobina

y lamioglobina. En la almohadilla reactiva hay un indicador de color y peróxido. En presencia

de hemoglobina omioglobina, este indicador de color se oxida mediante la catálisis del

peróxido por la actividad peroxidasa de la hemoglobina o la mioglobina, dando lugar a un

color detectable en la almohadilla reactiva.

Esta prueba detecta glóbulos rojos tanto no hemolizados como hemolizados, desde un valor

negativo a uno elevado (3+).

Limitaciones. Este método detecta eritrocitos intactos, hemoglobina libre o mioglobina.

Los falsos positivos pueden ocurrir en orinas contaminadas con hipoclorito de sodio, o si la

orina contiene gran cantidad de yodo o bromuros (Denisse J & Stephen P. , 1998).

18
Los falsos negativos pueden suceder con orinas que no fueron debidamente

homogenizadas antes de la prueba por que los eritrocitos se sedimentan rápidamente.

La orina de perros sanos deberían ser negativos para sangre. Una reacción positiva indica

la presencia de eritrocitos intactos, hemoglobina, o mioglobina en la orina y debe ser

interpretada en conjunto con los hallazgos en el sedimento urinario (Denisse J & Stephen P. ,

1998).La hematuria puede suceder por lesiones en el tracto genitourinario que permiten la

entrada de eritrocitos en la orina (incluyendo la cistocentesis con más de 50 eritrocitos).

La distinción entre la hematuria y la hemoglobinuria es de gran importancia diagnóstica.

Causas de Hematuria

*Nefritis aguda.

*Nefrosis: degeneración marcada.

*Infarto renal.

*Congestión pasiva de los riñones.

*Neoplasias de los riñones, vejiga o próstata.

*Urolitiasis: uretral, vesical o renal.

*Absceso renal.

*Pielonefritis.

*uretritis.

*Cistitis.

*Traumatismo de la uretra : por lo general debida a una cateterización inadecuada.

* En hembras durante el estro, o en el posparto por los flujos uterinos.

*Prostatitis.

*Infecciones severas como leptospirosis, hepatitis infecciosa canina.

* Agentes químicos.

- Intoxicación por cobre.

19
- intoxicación por mercurio.

- Sulfonamidas.

* trombocitopenia.

*Parásitos

-Dioctophyma renale.

-Dirofilaria immitis.

*Endocarditis vegetante aguda e insuficiencia cardiaca congestiva (Sodikoff & DVM).

La hematuria se vuelve macroscópicamente visible cuando más de 0.5 ml. de sangre se

mezcla con un litro de orina. El método de las tiras reactivas permite detectar la hematuria

antes de que sea visible macroscópicamente.

5.3.1 HEMOGLOBINURIA

La hemoglobina de la orina se debe a la hemólisis intravascular excesiva de los eritrocitos.

La encontramos en los siguientes casos:

*Hemoglobinuria posparto.

*Hemoglobinuria bacilar: Clostridium ahemolitycum, Clostridium perfringens, tipo A.

*Leptospirosis.

*Babesiosis: La Hemoglobinuria es un signo importante para diferenciar esta enfermedad

de la anaplasmosis.

*Transfusión de sangre incompatible.

*Quemaduras severas.

*Coagulación intravascular diseminada(Muñoz, 2011).

5.3.2 MIOGLOBUNURIA

La mioglobina es el pigmento transportador de oxígeno de las células musculares. Una

mioglobinuria siempre refleja una mioglubinemia. La liberación plasmática de este pigmento

20
se produce tras la necrosis de fibras musculares, por causas traumáticas, isquémicas o

tóxicas (Maury, 2011).

La mioglobina de las células musculares producirá una reacción positiva con las pruebas

sanguíneas, da a la orina un color de café a negro y se diferencia de la hematuria por la

ausencia de eritrocitos intactos en el sedimento urinario (Cowell, Ronald D., James H., & Denis

B, 2009) y de la hemoglobinuria por que no hay presencia de anemia, no decolora el plasma

y la aplicación de sulfato de amonio no precipitara la muestra y permanecerá del color rojo

marrón de la mioglobina (Muñoz, 2011).

5.4 GLUCOSA

La glucosa en sangre es filtrada libremente por el glomérulo, es absorbida completamente

por los túbulos proximales del riñón, a condición de que no se exceda la capacidad máxima

de transporte de las células. En animales sanos, la orina no contiene glucosa. solo puede

deberse a 2 causas genéricas: Cuando los valores de glucosa en sangre rebasan el umbral

renal igual o > 12 mmol/l, o el daño renal tubular proximal, que impide una apropiada

reabsorción (Núñez O., 2007).

Metodología. La metodología del análisis de glucosa se basa en un proceso enzimático de

dos pasos. En presencia de glucosa, la glucosa oxidasa cataliza la formación de ácido

glucónico y de peróxido de hidrógeno. A continuación, la enzima peroxidasa cataliza la

reacción del peróxido de hidrógeno generando un cromógeno para crear un color detectable

en la almohadilla reactiva. Este método mide entre 5.551 mmol/l y cantidades superiores a

los 111.02 mmol/l de glucosa. Los valores inferiores a los 5.551 mmol/l se consideran

negativos.

Limitaciones. Esta prueba es específica para la glucosa. No lo es de la lactosa, la

galactosa ni la fructosa. Esta prueba no detectas sustancias reductoras ni azúcares

reducidos (Sink & Feldman, 2009).

21
La tira puede dar falsos positivos cuando la orina está contaminada con peróxido de

hidrógeno, cloro o hipoclorito o grandes cantidades de vitamina C. Las hemorragias urinarias

provocan glucosuria por artefacto (Hendrix & Sirois, 2002).

INTERPRETACIÓN

GLUCOSURIA CON HIPERGLUCEMIA

*Diabetes mellitus y el estrés dan glucosuria por sobrecarga (Sodikoff & DVM).

*Necrosis pancreática aguda.

*Hiperadrenocorticismo.

*Aumento de la secreción e inyección de epinefrina.

*Administración de soluciones que contengan glucosa o fructuosa.

*Ingestión excesiva de carbohidratos en la dieta.

*Hiperpituitarismo o lesiones hipotalámicas.

*Aumento de la presión intracraneal.

- Tumor.

- Hemorragia.

- Encefalitis.

- Fractura.

*Hipertiroidismo: debido a la absorción rápida de carbohidratos del aparato gastrointestinal

(Elliot, 2007).

*Convulsiones (Muñoz, 2011).

*Xilacina (Muñoz, 2011).

GLUCOSURIA CON NORMOGLUCEMIA

*Glucosuria renal; debido al trastorno de la reabsorción tubular como el síndrome de Fanconi

o a la disminución del umbral renal para la glucosa.

*Tubulopatia por tóxicos (Hutter, 2006).

*Insuficiencia renal aguda.

22
*Insuficiencia renal crónica (raro) (Muñoz, 2011).

5.5 CUERPOS CETÓNICOS. Los análisis de cetonas se basan en el método Legal,

el nitroprusiato de sodio reacciona con la orina que contiene ácido acetoacético, dando lugar

a un color detectable en la almohadilla reactiva.

En condiciones normales no existen cetonas en la orina y su presencia (cetonuria) indica

deficiencia en el metabolismo de los carbohidratos. Estos se producen en el hígado por

oxidación de ácidos grasos cuando no hay glucosa disponible(Hendrix & Sirois, 2002).

No están presentes en la orina de perros normales. las cetonas en plasma son filtradas por

el glomérulo y reabsorbidas en forma completa por las células del túbulo renal debido a la

saturación por proceso de transporte tubular (Elliot, 2007). Por esta razón, la cetonuria a

menudo precede la cetonemia detectable (J.A., Lees, & Green, 2004).

La cetonuria sucede mas comúnmente en animales jóvenes y la cetoacidosis diabética es la

causa más importante en perros (Hutter, 2006).

La cetonuria sin glucosuria se presenta en la anorexia de los cachorros de razas pequeñas,

y aun mestizos pequeños que por cualquier causa dejan de comer un día, entran en

cetoacidosis que da signos llamados neuoglicopenicos (Hutter, 2006).

La presencia de cetonuria con glocosuria o sea una diabetes complicada o diabetes

cetoacidotica, está indicando que el animal diabético no come hace días.

Al no poder acumular glicógeno en el hígado por falta de insulina, los cuerpos cetónicos son

consecuencia de la utilización de las grasas como fuente de energía (Hutter, 2006).

La detección de cuerpos cetónicos en la orina de los animales diabéticos es un indicador

importante de descompensación metabólica (John & Elliott, 1991).

Las paraneoplasiasdan cetonuria sin glucosuria (Hutter, 2006). El hipertiroidismo es otra

causa (Núñez O., 2007).

23
5.6 BILIRRUBINAS

La bilirrubina es muy inestable y se oxida a biliverdina si se expone a la luz o se deja a

temperatura ambiente. La biliverdina no se mide en pruebas usadas de forma sistemática.

Por otra parte, pueden surgir falsos negativos de bilirrubina si la orina no se analiza fresca y

protegida de la luz (Sink & Feldman, 2009).

Metodología

La metodología de la prueba de la bilirrubina se basa en la reacción química de la

dicloroanilinadiazotizada y la bilirrubina. La almohadilla reactiva está a un pH ácido. Cuando

hay bilirrubina en una muestra de orina, la dicloroanilinadiazotizada se une a la bilirrubina y

produce color en la almohadilla reactiva correspondiente a la concentración de bilirrubina.

Se pueden observar valores de entre negativo y 3+ (elevado). Este método permite detectar

bilirrubina a concentraciones de incluso 0,4 mg/dl (1+ o baja).

Limitaciones del análisis

Al usar análisis mediante sustancias químicas secas, es importante el tiempo durante el cual

la reacción tiene lugar en la almohadilla; por tanto, el cambio de color de la almohadilla no

debe interpretarse hasta que haya pasada el tiempo indicado por el fabricante de las tiras

reactivas.

La bilirrubina se detecta mediante una reacción basada en una dinitrogenación en medio

ácido. La bilirrubina, de color rojo anaranjado, deriva de la degradación de la hemoglobina y

de las hemoproteínas en las células del sistema retículoendotelial. La bilirrubina libre es

insoluble; por lo tanto, debe ser vehiculada por una proteína transportadora. El hígado retira

de la circulación la bilirrubina insoluble y la conjuga con ácido glucurónico y

sulfúrico(bilirrubina conjugada.) La bilirrubina conjugada es hidrosoluble. La vía de

eliminación de la bilirrubina es sobre todo la intestinal, por medio de la circulación biliar, en la

24
que se degrada a urobilina. En ciertos casos patológicos, esta bilirrubina hidrosoluble se filtra

por el glomérulo , y se declara una bilirrubinúria cuando se sobrepasa el umbral e

reabsorción tubular(bajo en el perro). Otra particularidad de la especie canina explica la

frecuencia de la observación de bilirrubunuria:existe una conjugación tubular de

bilirrubinalibre en bilirrubina conjugada, que se excreta directamente con la orina. En elperro,

este proceso parece ser dos veces más activo en los machos que en las hembras. Un

resultado de una cruz de bilirrubina(con una densidad normal)se considera fisiológico en el

perro. En cambio, no hay bilirrubinuria fisiológica en el gato (Maury, 2011).

Falsos negativos pueden ocurrir con orinas que contienen grandes cantidades de ácido

ascórbico o nitritos (a veces presentes con infección bacteriana del tracto urinario inferior).

Los falsos positivos pueden ocurrir si altas dosis de clorpromacina han sido administradas

(Denisse J & Stephen P. , 1998).

INTERPRETACIÓN

Siempre debe interpretarse junto con la densidad debido a que tanto la bilirrubina como la

proteína se encuentra disuelta y el resultado dependerá de la densidad urinaria, por ejemplo

una bilirrubinuria de 2+ en orina hiperstenúrica no tendría mayor relevancia , en cambio una

bilirrubinuria de 2+ en una orina hipostenúrica refleja una afección (Hutter, 2006).

Hiperbilirrubinuriaprehepatica:

Hemólisis.

Hemorragias en cavidades(Hutter, 2006).

Enfermedad hepatocelular:

Colangitis.

Colangiohepatitis.

Necrosis hepática.

25
Hepatitis infecciosa canina.

Leptospirosis.

Cirrosis.

Neoplasia.

Intoxicaciones(Latimer, Edwar A., & Keith W., 2005).

La bilirrubinuria ocurre como consecuencia de una enfermedad intrahepática primaria, pero

la bilirrubinuria asociada con obstrucción biliar es más grave. Obstrucciones intestinales

próximas ala desembocadura del colédoco que no permite el drenaje de bilis hacia el

intestino (Hutter, 2006).

Resultados normales siempre serán relacionados con la densidad urinaria.

- < 1.020

+ 1.020 – 1.040

++ > 1.040

+++ siempre significativa

6 EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO

Un resultado negativo o normal de la tira reactiva no siempre significa que el sedimento

urinario será normal. Un urianálisis completo siempre incluye un examen microscópico del

sedimento (Latimer, Edwar A., & Keith W., 2005), con la ayuda de un especialista en

patología veterinaria debido a la importante y específica definición de los elementos que

describirá.

El examen microscópico del sedimento urinario es muy importante, sobretodo para detectar

enfermedades del tracto urinario. Además, el examen del sedimento urinario a veces sirve de

ayuda para el diagnóstico de enfermedades sistémicas (Muñoz, 2011).

26
Las mejores muestras de orina para el examen del sedimento son las muestras de la

mañana o las que se obtienen después de varias horas de privación de agua, porque estas

muestras están más concentradas y aumenta la probabilidad de encontrar elementos que

den información. La orina recogida mediante cistocentesis constituye la mejor muestra para

el examen microscópico. La muestra debe ser de orina reciente, porque con el paso del

tiempo se pueden producir cambios. Las muestras se pueden tapar y refrigerar durante un

corto periodo de tiempo antes de examinarlas, aunque la refrigeración suele incrementar la

cantidad de cristales. En la orina de la mayoría de los animales sanos se pueden encontrar

pequeñas cantidades de células epiteliales, filamentos mucosos, eritrocitos, leucocitos,

cilindros y varios tipos de cristales. Para examinar en el microscopio el sedimento sin teñir,

se necesita el máximo contraste, lo cual puede conseguirse amortiguando la luz del

microscopio, cerrando el diafragma y/o bajando el condensador(Sink & Feldman, 2009).

Procedimiento de centrifugación y análisis microscópico de una muestra de

orina.

1.-La muestra de orina debe mezclarse bien antes de la centrifugación.

Se debe verter una cantidad especificada de la muestra de orina en un tubo de centrífuga

desechable y debidamente etiquetado. Esta cantidad debe ser siempre la misma, lo cual

ayudará a la interpretación.

2.-Se debe tapar la muestra para evitar la formación de aerosoles durante la centrifugación.

Se debe equilibrar la centrífuga (Sink & Feldman, 2009).

3.-La muestra de orina debe centrifugarse a 2500 rpm. durante 5 minutos (Muñoz, 2011). Se

debe dejar que la centrífuga se detenga por sí sola. No se debe usar el freno de la

centrífuga, puesto que ello podría alterar el sedimento.

4.-Cualquier prueba confirmatoria necesaria debe realizarse en el sobrenadante.

27
5.-Si no se precisan pruebas confirmatorias, el sobrenadante se desecha.

6.-En el fondo del tubo de centrífuga quedará una pequeña cantidad de sobrenadante y de

sedimento de orina.

7.-Mediante unos golpecitos con el dedo en la base del tubo sedimento se mesclara la

pequeña cantidad de orina que ha quedado en el fondo del tubo.

8.-Se coloca una gota de esta suspensión en un portaobjetos. Tápela con un cubreobjetos

de 20 mm. Se deja que el sedimento repose durante 30-60 segundos antes de llevar a cabo

el análisis microscópico.

9.-Primero se lleva a cabo el análisis microscópico a bajos aumentos (10x) con luz tenue, lo

cual es necesario para delinear los elementos formados translúcidos en el sedimento

urinario. Al observar el portaobjetos se debe variar continuamente el micrómetros. Estos

aumentos son más útiles para detectar cilindros. Observar al menos 10 campos de la

imagen. Calcular la media de cilindros en estos campos y registrar la cantidad y tipo de

cilindros por campo de bajo aumento. Posteriormente usar el objetivo de grandes aumentos

(40x). A estos aumentos, todos los elementos formados en el sedimento urinario pueden

observarse e identificarse. Observar al menos 10 campos y calcular la cantidad media de

elementos observados por campo.

10.-Registre la cantidad y tipo de elementos por campo de grandes aumentos

(Sink & Feldman, 2009).

6.1 ERITROCITOS

Aunque los valores normales variarán entre laboratorios, los siguientes valores base son los

recomendados:

A )Muestra por micción: < 10/campo 400x

B) Muestra por cateterización: < 5 /campo 400x

C) Cistocentesis: < 3/campo 400x (Muñoz, 2011)

28
 Ilustración 4 ERITROCITOS DE PERRO 40 X

Un número excesivo de eritrocitos en la orina se denomina hematuria. Los eritrocitos en la

orina suelen indicar sangrado en algún punto del tracto urinario o genitales. Las muestras

recogidas durante la micción de hembras en periodos de proestro, estro o posparto suelen

contener eritrocitos secundariamente a la contaminación con secreciones del tracto genital.

En los sedimentos de orina por recogida libre o por presión manual de la vejiga de animales

con cualquier alteración hemorrágica en el aparato genital, puede aparecer una

contaminación similar. En estos casos, los eritrocitos no deberían aparecer en la orina

recogida por cistocentesis. En los sedimentos urinarios de animales con alteraciones

inflamatorias del tracto urinario suele aparecer un número elevado de eritrocitos junto con

leucocitos(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009). En una orina hipertónica puede

tener lugar una crenación de eritrocitos, mientras que una orina alcalina contribuye a lisis de

estas células. En el sedimento urinario, los eritrocitos pueden confundirse con gotas se

grasa. Sin embargo, no son tan refráctiles como las gotas de grasa. Colocando una gota de

sedimento urinario y una de ácido acético diluido en un portaobjetos, los eritrocitos pueden

29
diferenciarse de las gotas de grasa: los eritrocitos se lisan al añadir el acido acético, mientras

que las gotas de grasa no lo hacen (Sink & Feldman, 2009).

6.2 LEUCOCITOS

Cualquier glóbulo blanco presente en la circulación sanguínea puede estar presente en la

muestra de orina. En el análisis microscópico sistemático del sedimento urinario, los glóbulos

blancos no están clasificados según tipo, pero el conocimiento de la morfología celular de los

mismos puede ayudar a identificar glóbulos blancos adecuadamente. A grandes aumentos,

los glóbulos blancos son circulares y normalmente 1.5 a 2 veces más grandes que un

glóbulo rojo. En una muestra de orina recién extraída, es posible que los detalles del núcleo

de los glóbulos blancos no estén bien definidos. El análisis microscópico debe realizarse

cuanto antes tras la recogida de la muestra, puesto que la degeneración celular puede

provocar alteraciones intracelulares, sobre todo en los neutrófilos(Sink & Feldman, 2009).

Los neutrófilos son el tipo predominante en el sedimento urinario (los linfocitos y los

monocitos, no son fácilmente diferenciables de las pequeñas células epiteliales)

(Maury, 2011).

Ilustración 5 LEUCOCITO DE PERRO 40 X

30
Los valores normales para leucocitos en el sedimento urinario de perros:

*Muestras por micción: < 10/campo 400x

*Muestras por caracterización: < 5/campo 400x

*Cistocentesis: <3/campo 400x (Muñoz, 2011).

Un número aumentado de leucocitos en el sedimento urinario indica inflamación del tracto

urinario, o contaminación desde el tracto genital. Las muestras de orina con las más severas

piurias usualmente son obtenidas de animales con infección bacteriana del tracto urinario,

pero la piuria estéril puede acompañar algunos desórdenes del tracto urinario incluyendo

urolitiasis y neoplasia(Muñoz, 2011).

Acúmulos de células blancas ocurren con infección bacteriana del tracto urinario aún cuando

las bacterias no sean visibles. Un examen cuidadoso de los espacios entre los acúmulos de

neutrófilos revelará organismos bacterianos(Maury, 2011).

6.3 CÉLULAS EPITELIALES.

las células epiteliales son de tamaño grande respecto a otros elementos del sedimento

urinario. Sin embargo, el tamaño de la célula epitelial depende de su origen. Así, las células

epiteliales más pequeñas proceden de los riñones, los uréteres, la vejiga y la parte proximal

de la uretra, mientras que las células epiteliales más grandes se originas en la parte distal de

la uretra, la vagina y el prepucio (Sink & Feldman, 2009).

6.3.1 Las células epiteliales escamosas, que proceden de la uretra distal, vagina y

vulva o prepucio, se pueden encontrar de forma ocasional en las muestras obtenidas durante

la micción y no se suelen considerar significativas.

31
 Ilustración 6 CÉLULA EPITELIAL ESCAMOSA 40 X

Son las células epiteliales de mayor tamaño que se encuentran en el sedimento urinario. Las

células epiteliales escamosas no suelen aparecer en las muestras obtenidas por

cistocentesis. Las células con características escamosas pueden aparecer en el sedimento

de perros macho con alteraciones que originan metaplasia escamosa de la próstata y,

ocasionalmente, en el sediento de animales con carcinomas uroteliales (carcinomas de

células de transición) (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009). Las células epiteliales

escamosas tienen un diámetro grande pero poca anchura, y tienden a plegarse. El núcleo es

pequeño y redondo, y el citoplasma es grande, con una pared celular de contorno irregular.

Las células epiteliales escamosas pueden aparecer de forma asilada o formando hojas

(Sink & Feldman, 2009).

6.3.2 Células epiteliales de transición (uroteliales).

Las células uroteliales o de transición proceden de la uretra proximal, vejiga, uréteres, pelvis

renal y túbulos renales. En los sedimentos urinarios de animales normales se pueden

encontrar algunas células epiteliales, especialmente uroteliales de 0 a 1/campo de gran

aumento(cga.), debido al desprendimiento de células viejas

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

32
El tamaño y forma de las células epiteliales de transición no es siempre el mismo, pero son

más pequeñas que las células epiteliales escamosas y más grandes que las células

epiteliales renales. El núcleo de la célula epitelial de transición es redondo y está centrado en

el interior de la célula. La textura de la célula puede tener un aspecto [Link] ocasiones,

las células epiteliales de transición son binucleadas (Sink & Feldman, 2009).

Ilustración 7 CÉLULAS EPITELIALES DE TRANSICIÓN DE PERRO 40 X

6.3.3 Células epiteliales de los túbulos renales.

Son cúbicas en el riñón, pero redondas una vez liberadas de la membrana basal tubular.

Las células epiteliales de los túbulos renales son casi perfectamente redondas, y sólo

ligeramente más grandes que los leucocitos presentes en el sedimento urinario. Contienen

un solo núcleo grande y excéntrico. Esta célula es muy difícil de identificar una vez tiene

lugar la degeneración celular (Sink & Feldman, 2009).

33
 Ilustración 8 CÉLULAS EPITELIALES DE LOS TÚBULOS RENALES DEL PERRO 40 X

6.3.4 Células epiteliales de transición neoplásicas.

Estas células son grandes y redondas, con núcleos excéntricos y multilobulados. Pueden

formar grupos o racimos, y es extremadamente difícil diferenciar células epiteliales de

transición neoplásicas de células epiteliales reactivas (provocadas por una inflamación)

(Sink & Feldman, 2009).

Ilustración 9 CÉLULA EPITELIAL DE TRANSICIÓN DE PERRO 40 X

34
6.4 Espermatozoides.

En el sedimento urinario de machos intactos, algunas veces se pueden encontrar

espermatozoides; éstos son fácilmente reconocibles y no tienen ningún significado clínico

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 10 ESPERMATOZOIDES DE PERRO 40 X

6.5 MICROORGANISMOS

Los microorganismos que se encuentran con mayor frecuencia en la orina son las bacterias;

a veces se encuentran levaduras y hongos, pero en escasas ocasiones. La orina normal está

libre de microorganismos, pero se puede contaminar en la vagina, vulva o prepucio durante

la micción. La orina normal recogida por cistocentesis o cateterización no contiene bacterias,

pero como las bacterias proliferan en la orina mantenida a temperatura ambiente, es

importante realizar el examen microscópico inmediatamente o refrigerar la orina hasta que el

examen se pueda llevar a cabo. Las bacterias son muy pequeñas y sólo se pueden

evidenciar a grandes aumentos. Pueden ser redondas (cocos), alargadas (bacilos) o

35
filamentosas y, generalmente, refractan la luz y tiemblan con movimiento browniano. Los

fosfatos amorfos y los uratos también presentan un movimiento browniano y se pueden

confundir con cocos bacterianos. Si existe alguna duda, se puede hacer un frotis secado al

aire y teñido con una tinción citológica para la confirmación. Las bacterias se describen como

escasas, moderadas o abundantes. Un gran número de bacterias acompañadas de

leucocitos indican una infección del tracto urinario o genital con inflamación. Generalmente,

cuando se encuentran bacterias sin acompañamiento de leucocitos, la muestra está

contaminada (p. ej., de los genitales externos o por la recogida no estéril) o el observador

está confundiendo precipitados minerales amorfos con bacterias. Los animales

inmunodeprimidos, sin embargo, pueden desarrollar infecciones graves del tracto urinario sin

un acompañamiento significativo de inflamación. Entre las situaciones en las que la infección

del tracto urinario puede aparecer sin una leucocitosis significativa se incluyen el tratamiento

con grandes dosis de corticoides, hiperadrenocortisismo y la diabetes mellitus

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 11BACTERIAS EN ORINA DE PERRO 40 X

36
Las levaduras se pueden confundir con eritrocitos y gotas lipídicas, pero estos organismos

generalmente muestran una gemación característica, suelen presentar paredes refractarias

dobles y no se disuelven en ácido acético. Normalmente son contaminantes de las muestras

de orina, porque la infección por levaduras del tracto urinario es muy poco habitual en los

animales domésticos. La infección por levaduras de los genitales externos puede ser causa

de aparición de levaduras en las muestras de orina recogidas durante la micción. Las hifas

fúngicas, que son filamentos largos, generalmente ramificados y con tabiques, se encuentran

en la orina en escasas ocasiones. Las infecciones fúngicas primarias del tracto urinario son

infrecuentes, pero las micosis sistemáticas pueden afectar a los riñones y al tracto urinario

inferior, originando la aparición de elementos fúngicos, con leucocitos y células epiteliales, en

el sedimento urinario (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 12 HIFAS FÚNGICAS EN ORINA DE PERRO 40 X

Cuando se evalúa la importancia de posibles agentes infecciosos en la orina (bacterias y

hongos), es importante tener en cuenta si existe evidencia clínica y microscópica (sedimento

urinario) de inflamación del tracto urinario o si el animal padece una alteración que podría

inhibir la reacción inflamatoria (p. ej., diabetes mellitus). También se debe tener en cuenta el

37
método de recogida y el consiguiente manejo de la muestra de orina para determinar la

probabilidad de contaminación (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

6.6 PARÁSITOS

Los huevos de parásitos en el sedimento urinario proceden de parásitos en el sistema

urinario o de contaminación fecal de la muestra de orina. Los huevos de nematodo con

origen en el tracto urinario incluyen Capillaria plica (parásito de la vejiga de perros) y

Dioctophy marenale (nematodo del riñón de los perros) y otros como Microfolaria de

dirofilaria.

Ilustración 13Capillaria plica Ilustración 14Dictiofima renale

6.7 GOTAS DE GRASA

En los sedimentos urinarios, las gotas de grasa aparecen como cuerpos redondos de

diversos tamaños, ligeramente teñidos de verde y muy refractarios. Si una muestra de

sedimento se deja reposar un poco antes de examinarla, las gotas de grasa ascienden a un

plano justo por debajo del cubreobjetos, y otros elementos se asientan sobre la preparación.

Las gotas de grasa procedentes de los lubricantes del catéter o de superficies aceitosas de

los viales y pipetas de recogida contaminan la orina con frecuencia. La presencia de grasa

en la orina (lipiduria), se observa, en cierto grado, en la mayor parte de los gatos, ya que los

riñones de estos animales contienen grandes cantidades de lípidos. Las gotas de grasa
38
diseminadas también pueden aparecer en alteraciones como la obesidad, diabetes mellitus e

hipotiroidismo. Como las gotas de grasa son de tamaño variable y se sitúan en un plano de

foco diferente que el resto del sedimento, se pueden diferenciar de los eritrocitos y de las

levaduras (Hendrix & Sirois, 2002).

Ilustración 15 GOTAS DE GRASA 40 X

6.8.1 CILINDROS

Se trata de moldes cilíndricos formados en el lumen de los túbulos renales y están

constituidos por una combinación variable de células y mucoproteína de la matriz. La

formación de cilindros suele tener lugar en el túbulo contorneado distal de la nefrona, pero

también pueden formarse en el asa ascendente de Henle o en el conducto colector.

Los cilindros se denominan y clasifican en función de las células que contiene la

mucoproteína de la matriz.

Existen cuatro criterios necesarios para la formación de cilindros: orina ácida, concentración

de sales elevada, tasa de flujo tubular baja y presencia de muco-proteína de la matriz. La

mucoproteína de Tamm-Horsfall sirve de matriz para la mayoría de cilindros presentes en la

orina humana, lo cual se considera aplicable a los animales. Esta mucoproteína albuminosa

39
se secreta en pequeñas cantidades en las células epiteliales tubulares normales del asa de

Henle, el túbulo distal y el túbulo colector. Estos son los lugares en los que se forman la

mayoría de cilindros (Sink & Feldman, 2009). Puesto que los cilindros se forman en los

túbulos renales, son cilíndricos, con lados paralelos. Cuando las células de los túbulos se

exfolian se suelen incorporar a la matriz de precipitado proteico. Debido a que los cilindros

se pueden disolver en la orina alcalina, para detectar y cuantificar los cilindros será

necesario examinar muestras de orina reciente. Además, los cilindros se pueden fracturar

con la centrifugación a alta velocidad, con lo que resulta importante utilizar la técnica

adecuada al preparar las muestras. En la orina normal se pueden encontrar cantidades muy

pequeñas de cilindros hialinos o granulares (0-1/CGA). Pero la presencia de cantidades

mayores de estos cilindros indica una lesión en los túbulos renales(Cowell, Ronald D., James

H., & Denis B, 2009). Sin embargo, fragmentos de túbulo renal tienen un origen diferente:

porciones intactas de túbulos renales pueden caer dentro de la orina y no requieren de la

precipitación de matriz proteica. La presencia de fragmentos de túbulo renal indica severa

disrupción de las membranas basales de los túbulos y una injuria renal más severa que está

representada por la presencia de células epiteliales (Denisse J & Stephen P. , 1998).

6.8.1 CILINDROS HIALINOS

Los cilindros hialinos son incoloros, homogéneos y semitransparentes, con extremos

cilíndricos y característicamente redondeados (figura 2.8). Se forman a partir de

mucoproteína gelatinosa y no contienen células. Estos cilindros pasan fácilmente

desapercibidos microscópicamente si la luz del microscopio es demasiado intensa.

40
 Ilustración 16 CILINDRO HIALINO Y GOTA DE GRASA 40 X

En la orina procedente de animales sin enfermedad renal pueden aparecer algunos cilindros

hialinos, que son claros, incoloros y refractarios. En caso de irritación renal leve, se pueden

encontrar mayores cantidades de cilindros hialinos. También aparecen en cantidades

elevadas con la fiebre y la perfusión renal deficiente, con la proteinuria renal y prerrenal y

después de un ejercicio extenuante o de une anestesia general(Cowell, Ronald D., James

H., & Denis B, 2009).

6.8.2 CILINDROS GRANULARES

Los cilindros granulares son uno de los tipos de cilindros más habituales en los sedimentos

urinarios. Los gránulos se originan a partir de las células epiteliales y los leucocitos, que se

degeneran después de incorporarse a la matriz proteica del cilindro. Los cilindros granulares

aparecen en grandes cantidades en casos de enfermedad renal aguda y son más

específicos de lesión tubular renal que los cilindros hialinos

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

41
 Ilustración 17 CILINDRO GRANULAR DE PERRO 40 X

6.8.3 CILINDROS CERUMINOSOS.

Los cilindros ceruminosos, que indican degeneración tubular crónica, se parecen a los

cilindros hialinos, pero normalmente son mas anchos, poseen extremos cuadrados en lugar

de redondos y presentan una apariencia homogénea y ceruminosa(Cowell, Ronald D.,

James H., & Denis B, 2009), son de color grisáceo o incoloros, y muy refractivos, estos

cilindros son fáciles de observar al microscopio debido a que son de naturaleza muy

refractiva. Se forman en los túbulos colectores cuando el flujo urinario disminuye. Los

cilindros muy enroscados probablemente son cilindros ceruminosos. La degeneración que

comporta la formación de cilindros ceruminosos precisa una cantidad considerable de tiempo

y de estasis intrarrenal (Sink & Feldman, 2009).Estos han sido también llamados cilindros de

falla renal (Denisse J & Stephen P. , 1998).

42
 Ilustración 18 CILINDRO CERUMINOSO DE PERRO 40 X

6.8.4 CILINDROS GRASOS

Los cilindros grasos contienen pequeñas gotas de grasa, que son redondas y refractarias.

Estos cilindros aparecen frecuentemente en los gatos, debido a que estos presentan

abundante grasa en el parénquima renal, pero pueden aparecer también en perros con

diabetes mellitus. Las cantidades elevadas de cilindros grasos sugieren una degeneración

tubular renal (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009)

Ilustración 19 CILINDRO LIPÍDICO DE PERRO 40 X

43
6.8.5 CILINDROS CELULARES

Los cilindros celulares pueden contener células epiteliales, leucocitos o eritrocitos. Los

cilindros de celulares epiteliales se forman cuando las células epiteliales intactas se

desprenden de los túbulos renales y el cilindro pasa a la orina antes de que se produzca la

degeneración celular. Los cilindros de leucocitos aparecen en la nefritis aguda o en

alteraciones tóxicas que originan degeneración del epitelio tubular. Los cilindros de

leucocitos son poco habituales, peto se pueden formar cuando existe inflamación de los

túbulos(p. Ej., pielonefritis aguda). Los cilindros de eritrocitos también son muy poco

habituales, pero se pueden formar cuando se produce sangrado en los riñones. Estos tipos

de cilindros se suelen acompañar de cilindros hialinos

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 20 CILINDRO CELULAR DE ERITROCITOS 40 X

44
OTROS CILINDROS.

De forma ocasional, los cilindros incorporan en sus matrices sustancias como bilirrubina,

hemoglobina o mioglobina. Los cilindros teñidos de bilirrubina indican la presencia de una

bilirubinuria de moderada a marcada. La hemoglobina y la mioglobina proporcionan un color

rojo marrón. La presencia de cilindros de hemoglobina sugiere hemólisis intravascular,

mientras que la tinción por mioglobina es el resultado de una lesión muscular extensa

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

ARTEFACTOS PARECIDOS A CILINDROS.

Los filamentos mucosos se suelen confundir con cilindros, pero no poseen los bordes bien

delimitados de estos. Aparecen mas bien como cintas retorcidas. El mucus indica una

irritación uretral o una contaminación de la muestra con secreciones genitales(Cowell,

Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

6.9 CRISTALES

La cristaluria no suele tener importancia clínica, pero ciertos tipos de cristales o un número

elevado de cristales pueden ser significativos desde el punto de vista clínico. Ciertos cristales

se forman como consecuencia de la secreción de sus componentes y su concentración en la

orina por la actividad renal normal. Otros cristales se forman como consecuencia de alguna

enfermedad que origina la producción de metabolitos que se secretan en la orina, formando

cristales al precipitar con otros elementos secretados por los riñones. Los cristales que se

forman en la vejiga pueden conducir al desarrollo de cálculos urinarios. El tipo de cristales

formados dependen del pH, la concentración y la temperatura de la orina, así como de la

45
solubilidad de los elementos urinarios. Cuando una muestra de orina se deja reposar y se

enfría antes del examen, la cantidad de cristales en la muestra aumenta, porque los

componentes de los cristales son menos solubles a temperaturas bajas. Las muestras

refrigeradas suelen presentar muchos más cristales que las muestras recientes. Los cristales

se describen como ocasionales, moderados o abundantes por CBA (campo de bajo

aumento) (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

6.9.1 FOSFATO TRIPLE O ESTRUVITA

Los cristales de fosfato triple o estruvita se encuentran en la orina alcalina o ligeramente

ácida. Los cristales generalmente tienen forma de ataúd, entre otras. Tienen forma de

prisma, y el tamaño disminuye hacia los lados y los bordes. También pueden encontrarse en

animales con urolitos de estruvita, que se suelen asociar a infecciones del tracto urinario por

staphylococcus. En estos casos suele haber una reacción inflamatoria concomitante, con un

incremento del número de leucocitos. Los cristales de fosfato triple a veces aparecen en

forma de hojas de helecho especialmente cuando la orina contiene una gran concentración

de amoniaco (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 21 CRISTALES DE FOSFATO TRIPLE O

ESTRUVITA 60 X

46
6.9.2 FOSFATO AMORFO

Los cristales de fosfato amorfo son frecuentes en orinas alcalinas y aparecen en forma de

precipitado granular amorfo. Pueden aparecer en grandes cantidades, pero no tienen

significado clínico (Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 22 CRISTALES AMORFOS ORINA DE PERRO 40 X

6.9.3 CARBONATO CÁLCICO

Los cristales de carbonato cálcico aparecen con frecuencia en la orina de los caballos, pero

ocasionalmente pueden aparecer en la orina de perros. Estos cristales son redondos, con

muchas líneas radiando desde sus centros y pueden presentar también forma de pesa

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 23 CRISTALES DE CARBONATO CÁLCICO 40 X

47
6.9.4 URATO AMORFO

Los cristales de urato amorfo son similares a los cristales de fosfato amorfo, porque también

aparecen como un precipitado granular, pero los cristales de urato amorfo normalmente se

encuentran en orinas alcalinas. Los uratos amorfos son de color verde-amarillo oscuro,

mientras que los fosfatos amorfos son de color marrón

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 24 CRISTALES DE URATOS AMORFOS 40 X

6.9.5 BIURATO AMÓNICO

Los cristales de biurato amónico, también llamados urato amónico, son marrones y

redondos, con largas espículas (forma de manzana desgajada). En algunas ocasiones, estas

espículas se desprenden de la parte principal del cristal y aparecen como pequeños cristales

marrones con finas líneas radiantes. Los cristales de biurato amónico son más habituales en

animales con enfermedad hepática, especialmente en los casos de puentes porto sistémicos.

Estos cristales también se suelen encontrar en los perros de raza Dálmata, debido al

metabolismo alterado de las purinas que presenta esta raza

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

48
 Ilustración 25 CRISTAL DE BIURATO AMORFO 40 X

6.9.6 OXALATO CÁLCICO.

Los cristales de dihidrato de oxalato cálcico suelen ser pequeños, cuadrados, con líneas

perpendiculares refractarias que atraviesan diagonalmente la superficie del cristal, formando

una estructura parecida a un sobre. Algunas veces, estos cristales pueden adoptar forma de

cubo. Los cristales de monohidrato de oxalato cálcico son pequeñas estructuras planas,

alargadas y con extremos puntiagudos. Los cristales de dihidrato de oxalato cálcico se

encuentran en orina ácida y neutra, pudiendo aparecer en pequeñas cantidades en la orina

de perros sanos. Los animales envenenados con etilenglicol(anticongelante) suelen

presentar grandes cantidades de cristales de oxalato cálcico, especialmente en la forma de

monohidratoen su orina. Las cantidades elevadas de cristales de oxalato cálcico pueden

indicar que el paciente presenta riesgo de desarrollar una urolitiasis por oxalato

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

49
 Ilustración 26 CRISTAL DE OXALATO CÁLCICO 40 X

6.9.7 SULFONAMIDA.

Los cristales de sulfonamida pueden aparecer en animales tratados con sulfonamidas. No

suelen aparecer en la orina alcalina, porque no son solubles en este tipo de orina

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

6.9.8 BILIRRUBINA.

Los cristales de bilirrubina son haces de espículas finas, amarillas y alargadas. Pueden

aparecer en orina muy concentrada de perros sanos, pero cuando aparecen en cantidades

elevadas, se debe sospechar una alteración del metabolismo de la

bilirrubina (p. Ej., anemia hemolítica grave o enfermedad hepática o biliar grave)

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

50
 Ilustración 27 CRISTAL DE BILIRRUBINA 40 X

6.9.9 CISTINA.

Los cristales de cistina son placas planas, de seis lados (hexagonales), que se suelen formar

en orinas ácidas. Los cristales de cistina no aparecen en animales sanos, sino en aquellos

que presentan cistinuria, un defecto metabólico que afecta al transporte de cistina y otros

aminoácidos a través de los túbulos renales. Estos animales tienden a formar urolitos de

cistina, pero no hay otras manifestaciones clínicas asociadas a la enfermedad (Cowell, Ronald

D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 28 CRISTALES DE CISTINA 40 X

51
6.9.10 COLESTEROL.

Los cristales de colesterol son estructuras grandes, planas y con ángulos rectos bien

definidos. Pueden ser rectangulares, pero habitualmente aparecen como dos o más

rectángulos unidos. Estos cristales no se suelen encontrar y su significado es desconocido,

pero pueden aparecer en la orina de animales que han padecido una hemorragia o

enfermedad degenerativa previa del tracto urinario

(Cowell, Ronald D., James H., & Denis B, 2009).

Ilustración 29 CRISTAL DE COLESTEROL 60 X

52
 6 RESUMEN

Con la información aquí ofrecida se puede concluir que el urianálisis es un método que al

realizarlo de forma correcta tendría el peso de una maniobra semiológica por la característica

de orientarnos a una patología específica o en muchos casos de darnos el diagnóstico

definitivo y con la posibilidad de realizar este examen en el consultorio y dar una pronta

respuesta al propietario de la mascota para así realizar la terapia mas adecuada al paciente,

aumentando la calidad de la consulta, por la rapidez de los resultados para un diagnóstico

presuntivo con mayor solidez sin que el dueño tenga que invertir una gran cantidad de

dinero.

53
 FIGURAS

Numero Página

1 Diferentes colores de orina 6

2 Orina transparente 8

3 Refractómetro 9

4 Eritrocitos 29

5 Leucocitos 31

6 Célula epitelial escamosa 32

7 Células epiteliales de transición 33

8 Células epiteliales de túbulos renales 34

9 Células epiteliales de transición 35

10 Espermatozoides 35

11 Bacterias en orina 37

12 Hifas fúngicas 38

13 Huevo da nematodo de Capillaria plica 39

14 Huevo de nematodo de Dictiofyma renale 39

15 Gotas de grasa 40

16 Cilindro hialino y gota de grasa 41

17 Cilindro granular de perro 42

54
18 Cilindro ceruminoso 43

19 Cilindro lipídico 44

20 Cilindro celular de eritrocitos 45

21 Cristales de fosfato triple o estruvita 47

22 Cristales amorfos 47

23 Cristales de carbonato cálcico 48

24 Cristales de uratos amorfos 48

25 Cristal de biurato amorfo 49

25 Cristal de oxalato cálcico 50

26 Cristal de bilirrubina 51

27 Cristal de cistina 51

28 Cristal de colesterol 52

55
 9 BIBLIOGRAFÍA

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