CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACION, SEGURIDAD Y SALUD PARA EL TRABAJO
CIRSSAT IPS SAS
INFORME FINAL DE TERAPIAS
Fecha del informe: 5-12-23
Nombre del paciente: DUGLAS SALAZAR Cedula del paciente: 1093916045 Edad: 29AÑOS
Entidad: ARL SURA Empresa donde labora: UT MEJORAMIENTO
SEDE LA ESPERANZA
Diagnostico medico: FX EPIFISIS INFERIOR DE Médico Tratante: JOSE MANUEL PINZON
RADIO Y CUBITO (S526)
Tipo de Terapia: FISICA Numero de sesiones de terapia: 20
Fecha de inicio de terapias: 14-11-23 Fecha final de terapias: 5-12-23
Nombre del Profesional que lo atiende: JESSICA ANDREA FIGUEROA
MOTIVO DE CONSULTA:
DOLOR EN AMBAS MANOS
VALORACIÓN INICIAL:
AT 7/09/23, EMPRESA EN LA QUE LABORA UT MEJORAMIENTO SEDE LA ESPERANZA, EN TIBU (NDES).
CAE DESDE UN TERCER PISO AL SEGUNDO EN POSICION DE GATO CON TRAUMA EN AMBAS MANOS Y
RODILLA IZQUIERDA, SE TRASLADA AL HOSPITAL DE TIBU Y NO LE ENCUENTRAN NADA, EL USUARIO POR
SUS PROPIOS MEDIOS SE TRASLADA A CUCUTA ATENDIDO EN LA CLINICA NORTE, CON CX DE MANO
IZQUIERDA POR FX COLLES, FERULA DE INMOVILIZACION DE MANO DERECHA DURANTE 4 SEMANAS.
REALIZA 20SS INCIALES DEL DR BOTTA, PARA AMANEJO SEDATIVO Y MOVILIDAD PROGRESIVA. CONTROL
CON ROTOPEDIA DR. PINZON 7 NOV, PRESCRIBE 20SS A MOVILIDAD COMPLETA, ESTUDIO DE RMN PARA
RPDILLA IZQ; CONTROL EN 1 MES. PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTES
PERSONALES CX TIBIA DERECHA CON MATERIAL DE OSTEOSINTESIS 2017. INGRESA POR SUS PROPIOS
MEDIOS SIN NECESIDAD DE ACOMPAÑANTE, SE TRASLADA DESDE EL MUNICIPIO DE TIBU (NDES) CERCA
DE 5H DE TRASLADO EN SERVICIO PUBLICO, AUXILIO DE HOSPEDAJE PARA EVITAR TRASLADO TAN
LEJANO0. POSTERIRO DE 20SS CULMINADAS EL 20-11-23: MANEJO DE DOLOR DE LOS DEDOS Y DEL
CARPO EN REPOSO BILATERAL, GANANCIA EN MOVILIDAD ARTICULAR DERECHA: FLX 0-60 EXT 0-50
PRONACION 0-60 SUPINACION 0-40 CON DOLOR INTENSO EN ESTILOIDES RADIAL, CARPO IZQUIERDO:
FLX 0-70 EXT 0-60 PRONOSUPINACION 0-60, FUERZA 3+/5. AGARRES Y PINZAS EN UN 60% POR DOLOR
EN MANO DERECHA SIENDO SU EXTREMIDAD DOMINANTE, CONTROL POR ORTOPEDIA DR. PINZON
PRESCRIBE 20SS DE GANANCIA DE MOVILIDAD A PESAR DE DOLOR, RESONANCIA PARA RODILLA IZQ POR
DOLOR. CONTINUA EN TERAPIA. INCAPACIDAD VIGENTE AL 6 DICIEMBRE, AUSENTISMO LABORAL.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA:
APLICACION DE MEDIOS FISICOS LOCALES DE TENS, TERMOTERAPIA, CRIOTERAPIA, MASAJE,
ULTRASONIDO, ESTIRAMIENTO DE MMSS, DESCARGAS DE PESO DE MMSS, ISOMETRICOS, DIGIFLEX,
THERABANDS, MANCUERNAS.
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Avenida 3 N. 19-48 Barrio Blanco. Cúcuta, Norte de Santander.
Teléfono PBX: 5832221 Móvil 3504254758
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: PACIENTE QUIEN CULMINA SESIONES, TRABAJO BILATERAL DE
REGION DEL CARPO Y MMSS EN GENERAL, MOVILIDAD ACTIVA FLEXION DERECHA CON DOLOR 0-60°,
EXT 0-70, PRONACION 0-60 SUPINACION COMPLETA, IZQUIERDA: AMAS COMPLETOS CON DOLOR EN
CARA DORSAL DEL CARPO, NO EDEMA, FUERZA 3+/5 CON DOLOR A MANIPULACION DE PESO NO
SUPERIOR DE 2KG FORMA BIMANUAL POR DOLOR EN MANO DERECHA SIENDO SU EXTREMIDAD
DOMINANTE, REALIZA AGARRES CIRCULARES Y PINZAS DE FORMA OPTIMA. ESPERA CONTROL POR
ORTOPEDIA DR. PINZON EL 5 DIC, PARA DEFINIR CONDUTCA, CITA DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA
LABORAL DRA. MENDOZA 5 DIC. SE ENTREGA PLAN CASERO EN PRACTICA DE EJERCICIOS APRENDIDOS.
FIRMA TERAPEUTA
R.P541573/2013
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