Historia Clínica: Desarrollo de un Niño de 12 a 36 meses*
Datos Generales:
- Nombre del Paciente: Santiago García
- Fecha de Nacimiento: 15 de mayo de 2022
- Fecha de Consulta: 18 de julio de 2024
- Edad: 14 meses
- Género: Masculino
- Antecedentes Familiares: Padres saludables, sin antecedentes médicos significativos.
*Motivo de Consulta:
La madre de Santiago acude a la consulta para una evaluación del desarrollo y crecimiento de su hijo.
*Historia del Embarazo y Nacimiento:
Santiago nació a término mediante parto vaginal sin complicaciones. El embarazo fue normal, y todas las
pruebas prenatales fueron normales. Su peso al nacer fue de 3,200 gramos y midió 50 cm.
*Desarrollo Motor:
- *12 meses: Santiago gatea y se pone de pie con apoyo. Ha comenzado a decir palabras simples como
"mamá" y "papá". Come alimentos sólidos y utiliza una taza para beber con ayuda.
- *18 meses: Camina de manera independiente y puede subir y bajar escaleras con apoyo. Su
vocabulario ha aumentado a unas 20 palabras. Muestra interés en apilar bloques y en actividades de
juego simbólico.
- *24 meses: Santiago corre y salta. Puede construir torres de bloques de 4-6 bloques. Combina palabras
para formar frases simples. Comienza a mostrar interés en la socialización y disfruta jugando con otros
niños.
- *30 meses: Puede saltar con ambos pies y lanzar una pelota con cierta precisión. Tiene un vocabulario
de aproximadamente 200 palabras y utiliza oraciones de dos o tres palabras. Muestra preferencias por
ciertos juguetes y actividades.
- *36 meses: Santiago puede pedalear un triciclo y subir y bajar escaleras sin ayuda. Su coordinación
mano-ojo mejora, y puede dibujar líneas y círculos. Comienza a mostrar interés en actividades
estructuradas, como contar y reconocer colores.
*Desarrollo Cognitivo y Social:
- Santiago muestra un apego saludable a sus padres y busca su atención.
- Señala objetos familiares y sigue instrucciones sencillas.
- Muestra interés en libros y disfruta de las historias simples.
- Comienza a compartir juguetes y a imitar comportamientos adultos.
- Muestra emociones como alegría, enojo y tristeza de manera apropiada.
*Salud General:
Santiago ha tenido todas sus vacunas de acuerdo con el calendario recomendado. No ha experimentado
enfermedades graves y ha mantenido un crecimiento y desarrollo normales.
*Recomendaciones:
- Continuar con una dieta balanceada y nutritiva.
- Fomentar la exploración y el juego estructurado.
- Estimular el desarrollo del lenguaje a través de la lectura y la conversación.
- Programar visitas regulares al pediatra para seguimiento del crecimiento y desarrollo.
*1. Desarrollo Motor:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha sido la evolución del desarrollo motor de Santiago desde los 12 hasta los 36
meses?
*2. Desarrollo del Lenguaje:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha evolucionado el lenguaje de Santiago durante este período?
*3. Desarrollo Cognitivo y Social:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha sido el desarrollo cognitivo y social de Santiago?
*4. Salud General:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha sido la salud general de Santiago durante este período?
*5. Recomendaciones:*
- *Pregunta:* ¿Cuáles son las recomendaciones para el futuro desarrollo de Santiago?
*Historia Clínica 2: Desarrollo de un Niño de 12 a 36 Meses*
*Datos Generales:*
- Nombre del Paciente: Ana Sofía Martínez
- Fecha de Nacimiento: 10 de junio de 2022
- Fecha de Consulta: 15 de septiembre de 2024
- Edad: 28 meses
- Género: Femenino
- Antecedentes Familiares: Historial de asma en la familia materna.
*Motivo de Consulta:
Los padres de Ana Sofía la llevan a la consulta para una evaluación del desarrollo y para discutir
algunas preocupaciones sobre su comportamiento y sueño.
*Historia del Embarazo y Nacimiento:
Ana Sofía nació por parto vaginal a las 40 semanas. Su peso al nacer fue de 3,400 gramos y
midió 51 cm. El embarazo fue sin complicaciones, y todas las pruebas prenatales fueron
normales.
*Desarrollo Motor:
- *12 meses: Ana Sofía se sienta sin apoyo y comienza a gatear. Muestra interés en agarrar
objetos pequeños con sus dedos índice y pulgar.
- *18 meses: Camina de manera independiente y puede subir escaleras con ayuda. Ha
desarrollado la coordinación para alimentarse con una cuchara y taza.
- *24 meses: Corre con seguridad y puede apilar bloques. Utiliza oraciones de dos palabras y
sigue instrucciones simples.
- *30 meses: Salta con ambos pies y puede dibujar líneas básicas. Su vocabulario se ha
expandido significativamente, y forma oraciones más complejas.
- *36 meses: Puede pedalear un triciclo y subir y bajar escaleras sin ayuda. Muestra interés en
actividades artísticas como colorear y recortar.
*Desarrollo Cognitivo y Social:
- Ana Sofía muestra un apego saludable a sus padres y tiene interacciones sociales positivas
con otros niños.
- Señala objetos familiares y sigue instrucciones sencillas.
- Muestra interés en libros y disfruta de actividades que involucran contar y reconocer colores.
*Salud General:
Ana Sofía ha tenido todas sus vacunas de acuerdo con el calendario recomendado. No ha
experimentado enfermedades graves, pero los padres expresan inquietudes sobre la calidad
del sueño.
*Recomendaciones:
- Se sugiere seguir una dieta equilibrada y variada para garantizar un crecimiento saludable.
- Fomentar actividades que estimulen el desarrollo cognitivo y motor.
- Abordar cualquier preocupación sobre el sueño a través de rutinas consistentes y
estableciendo hábitos adecuados.
*1. Desarrollo Motor:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha sido la evolución del desarrollo motor de Ana Sofía desde los 12
hasta los 36 meses?
*2. Desarrollo del Lenguaje:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha evolucionado el lenguaje de Ana Sofía durante este período?
*3. Desarrollo Cognitivo y Social:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha sido el desarrollo cognitivo y social de Ana Sofía?
*4. Salud General:*
- *Pregunta:* ¿Cómo ha sido la salud general de Ana Sofía durante este período?
*5. Recomendaciones:*
- *Pregunta:* ¿Cuáles son las recomendaciones para el futuro desarrollo de Ana Sofía?
