INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO POR

ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL
PERIÓDICO OFICIAL NÚMERO 8, TOMO CV DE FECHA ENERO 26 DE 1980,
REGISTRO NÚMERO 177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES, DE LA DIRECCIÓN
GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA.

FACULTAD DE ENFERMERIA

“CAUSAS COMUNES DONDE SE EVITA LA LACTANCIA

MATERNA EN EL HOSPITAL MILITAR DE
ESPECIALIDADES DE LA MUJER Y NEONATOLOGIA”

TESIS

QUE PARA OBTENER EL TITULO DE :

LICENCIADO EN ENFERMERIA

P R E S E N T A:
CRISTINA ERAS MATEOS

GENERACIÓN 2014-2015

MEXICO, DISTRITO FEDERAL FEBRERO 2015

 RVOE ACTUAL

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR

ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS , PUBLICADO EN
EL PERIODICO OFICIAL NUMERO 8, TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE
1980 . REGISTRO NUMERO 177, LIBRO 71- III Y ADICIONES, DE LA
DIRECCION GENERAL DE PROFECIONES DE TAMAULIPAS NUMERO
NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN EL
PERIODICO OFICIAL NUMERO 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 7 DE ABRIL DE
2011.
 DICTAMEN

NOMBRE DEL TESISTA:

CRISTINA ERAS MATEOS

NOMBRE DE LA TESIS:
CAUSAS COMUNES DONDE SE EVITA LA LACTANCIA MATERNA EN EL
HOSPITAL MILITAR DE ESPECIALIDADES DE LA MUJER Y NEONATOLOGIA.

GRADO A RECIBIR: LICENCIATURA

NOMBRE DE LA LICENCIATURA: LICENCIADO EN ENFERMERIA

LUGAR Y FECHA: MEXICO, DISTRITO FEDERAL 2015

EL QUE SUSCRIBE, MTRO. GERMAN RAMIREZ ADAME ACREDITADO POR EL

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.
COMO JEFE DE CARRERA Y ASESOR DE TESIS DE LA CARRERA DE
LICENCIATURA EN ENFERMERIA, HACE CONSTAR QUE EL TRABAJO DE
TESIS AQUI MENCIONADO, CUMPLE CON TODOS LOS REQUERIMIENTOS
ESTABLECIDOS POR LA FACULTAD DE ENFERMERIA, PARA OPTAR POR EL
GRADO DE LICENCIATURA.
SE AUTORIZA A LA ALUMNA TESISTA PRESENTARLA ANTE EL JURADO
EXAMINADOR PARA SU REPLICA.

ATENTAMENTE

MTRO. GERMAN RAMIREZ ADAME.

JEFE DE CARRERA DEL I.C.E.S.T
 DEDICATORIAS

A MIS HIJAS:

Porque llegaron a mí en el mejor momento de mi vida, y porque todo lo que hago

es pensando en ustedes, que mi esfuerzo y logros también son suyos, porque sé
que esos momentos en los que las prive de mi presencia se verán recompensados
algún día, sé que Dios las mando como una bella bendición para mí y su papá que
las queremos mucho y las esperamos con mucho amor, son lo más importante
para mí y las cuidare con todo mi amor. Las amo Karla Cristina y Daniela
Alejandra.

A MI ESPOSO:

Dedico este trabajo a mi amado esposo, por su apoyo y ánimo que me brinda día
con día para alcanzar nuevas metas, tanto profesionales como personales, por
estar conmigo en aquellos momentos en que el estudio y trabajo ocuparon mi
tiempo y espacio, y por ser parte importante en el logro de mis metas
profesionales.

A MIS PADRES:

Con mucho cariño especialmente, porque me dieron la vida y han estado conmigo
en todo momento. Gracias por todo papá y mamá por darme una carrera para mi
futuro y por haber fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo
en la vida.

Siempre he recibido de ustedes una palabra de aliento que me dio la fuerza para
seguir luchando…Mis triunfos siempre serán suyos…

A MI MADRE:

Porque desde mis primeros estudios has sido mi maestra en casa, varias veces te
desvelaste a mi lado con proyectos escolares, me he equivocado y gracias a tu
apoyo seguí adelante, siempre has alentado mis sueños, Gracias.
A MIS HERMANOS:

A ustedes porque directa o indirectamente han contribuido al cumplimiento de mis

más importantes metas, y han sido también una fuente de estímulo y dedicación
en esto que forma parte de mi carrera profesional. Gracias por el cariño y apoyo
que me brindan, sé que cuento con ustedes siempre.

A DIOS:
Dedico este trabajo a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación profesional.

Por demostrarme su inmenso amor con sus bendiciones y dándome la

oportunidad de hacer lo que me gusta, GRACIAS SEÑOR.
 AGRADECIMIENTOS

A mi familia fuente de apoyo constante e incondicional en toda mi vida y más aún

en mis duros años de carrera profesional y en especial quiero expresar mi más
grande agradecimiento a mi madre que sin su ayuda hubiera sido imposible
culminar mi profesión

Otro agradecimiento a los Maestros y Doctores que impartieron las asignaturas de

la Licenciatura, porque todos han aportado con un granito de arena a mi
formación, ustedes me enseñaron que si quiero ser alguien importante en la vida
tengo que triunfar como profesional, en la vida hay momentos fáciles y difíciles
gracias a ustedes he logrado afrontar esos momentos difíciles con la frente en
alto, ustedes quienes me hicieron ver las cosas de otra forma, que a fin de cuentas
me enseñaron que ya están dadas las soluciones, solo es cuestión de aprender a
esforzarse y buscar, para obtener un mayor conocimiento.

Expresando un especial agradecimiento al Profesor Germán Ramírez Adame por

el apoyo, orientación y experiencia que me brindo día con día para culminar mi
trabajo de tesis muchas gracias, por su incondicional apoyo, la paciencia
demostrada y por no soltarnos de su mano en cada obstáculo que se presentó
durante la realización de este trabajo de investigación.

Agradezco el apoyo brindado por el personal del Hospital Militar de Especialidades

de la Mujer y Neonatología que colaboró para la realización de este trabajo de
investigación, a todos los usuarios y familiares y personal de enfermería que
confiaron plenamente en mí ofreciéndose a participar en las técnicas sugeridas y
en compartirme su opinión en las encuestas realizadas.
 TEMA

Causas comunes donde se evita la lactancia materna en el Hospital Militar de

Especialidades de la Mujer y Neonatología.
 INDICE

Rvoe

Dictamen

Agradecimientos

Dedicatorias

Tema

Índice
página

Introducción……………………………………………………………………………..... 1

Capítulo 1

FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema………………………………………………………. 5

1.2 Justificación…….…………………………………………………………..………. 12
1.3 Objetivos……………….………………………………………………...………..... 13

1.3.1 Objetivo general………….…………..……………………………..……..... 13

1.3.2 Objetivo específicos…………..……………………………………..……… 13

1.4 Hipótesis……………………………………………………………………..……… 14

1.5 Variables……………………………………………………………………..…..…. 15

1.5.1 V. Dependiente……...…….………………………………………….…...… 15

1.5.2 V. Independiente………….....………………………….…………………... 15

1.6 Delimitación del problema……………………..………………………………...... 16

Capítulo 2

MARCO TEORICO

2.1 Marco histórico……………………………..……………………………….……… 23

2.2 Marco conceptual………………………………………...………………………... 31

2.3 Marco legal………………………………………………………………..………... 41

2.4 Marco teórico………………………………………………..…………………….... 50

Capítulo 3

MARCO METODOLOGICO

3.1 Tipo de estudio…………………………………………………………………...… 60

3.1.1 Método……...………………………..…………………………….….…...... 63

3.2 Población y muestra…………………….………………………………………… 63

3.2.1 Muestra……………………………………………..……………….…..….... 64

3.3 Instrumento de investigación ...………………………………….…………….…. 64

3.3.1Características del instrumento de investigación.................................… 64

3.4 Procesamiento de datos………………………………………………………..…. 64

3.5 Análisis de los datos………………………………………………..……………… 64

Capítulo 4

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

4.1 Preguntas…………………………………..…………………..………………..…. 68

4.2 Tabla…………………………………..…………………………………………..... 68

4.3 Grafica…………………………………………..………………………………...... 68
4.4 Interpretación…………………………………………..…………………………… 68

Capítulo 5

CONCLUSIONES

5.1 Conclusiones y Sugerencias………………………………………....………....... 79

5.2 Glosario………………………..………………………………………..…………... 81

5.3 Bibliografía………………………………………………………………………..… 86

5.4 Anexos……………………………………………………………...……………..… 88
 INTRODUCCION

La temática tratada en la presente investigación es causas comunes donde se

evita la lactancia materna en el Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y
Neonatología (H.M.E.M.N.), y la principal motivación para su desarrollo fue la
constante negativa de algunas madres para brindar seno materno a sus recien
nacidos observándose las continuas complicaciones relacionadas a esta
problemática como son; ictericia neonatal, deshidratación, desnutrición, es
propenso a tener más enfermedades gastrointestinales, respiratorias e
infecciones, así como un desapego del binomio.

El propósito del estudio consistió en definir las principales causas por las cuales
las madres evitan brindar seno materno, mediante la entrevista a las madres de
los recien nacidos en el servicio de Alojamiento Conjunto que es donde se
presenta la incidencia de esta problemática dentro del Hospital Militar de
Especialidades de la Mujer y Neonatología.

Se estudiaron las causas por las cuales las madres evitan brindar lactancia
materna. La hipótesis planteada se estableció en los siguientes términos: Si se
conocen las causas por las cuales las madres evitan la lactancia materna
entonces se podrá informar adecuadamente sobre dicho tema.

Lo que se buscó en el presente trabajo de investigación fue que se lograra que

las madres tuvieran mayor conocimiento acerca de brindar seno materno a sus
recien nacidos y por lo tanto menos complicaciones en estos.

Actualmente observamos qué son menos las madres que continúan con la
negativa de brindar seno materno, puesto que se brinda mayor información a
estas desde la etapa de su embarazo, aunque en un pasado esta información no
se brindaba; sin embargo, con el transcurrir del tiempo, hoy sabemos que eso
ayuda a que las madres conozcan sobre todos los beneficios y que aclaren todas
sus dudas sobre lactancia materna.

1
 El método utilizado es descriptivo porque se obtuvieron las opiniones de: las
madres que se encontraban en binomio, mediante los instrumentos aplicados en el
campo de estudio: Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología
en el servicio de Alojamiento Conjunto que es el servicio en donde se presenta la
incidencia de ésta problemática, a través de encuestas en los diferentes turnos, y
la interpretación de los mismos, todo con el fin de describir objetivamente las
características del elemento estudiado; púes es importante conocer la situación
actual de problema y sus variables para que se someta a un análisis. Así como la
observación y la consulta de bibliografía relativa al tema y algunas páginas
electrónicas.

La población fue el total de los elementos que pueden brindar información sobre
el tema investigado como son las usuarias madres que se encuentran
hospitalizadas en el Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología
y la muestra las madres en binomio hospitalizadas en la sala de Alojamiento
Conjunto (30). Realizándose encuestas para la recolección de datos
encontrándose que una de las principales causas de no brindar seno materno es
la falta de conocimiento por parte de las madres sobre lo relacionado a la lactancia
materna.

En el capítulo 1 se planteó la problemática la cual es que las madres de los

recién nacidos desconocen los beneficios de la Lactancia Materna exclusiva, por
lo cual evitan brindarla y que por lo cual requiere acciones para su solución, las
posibles causas de esta, sus dimensiones, las consecuencias, las posibles
soluciones así como sus ventajas y desventajas; la justificación de la
investigación, los métodos de obtener información acerca de esta problemática, se
plantearon los objetivos generales y específicos, se realizó la hipótesis, se
establecen las variables dependiente e independiente y se delimitó el problema.

2
 En el capítulo 2 se hace una reseña histórica de cómo fue en un pasado la
lactancia materna hasta la actualidad (marco histórico), se abordan los conceptos
más relevantes al tema (marco conceptual), se describen los derechos y deberes
de los usuarios (marco legal); así como las investigaciones y avances que han
realizado instituciones y congresos para la solución a esta problemática (marco
teórico).

En el capítulo 3 se describen las características del tipo de estudio, los métodos

de estudio que se utilizaron para la recolección de datos, se delimitó la población
así como el tamaño de la muestra, se mencionó las características del instrumento
de investigación, se llevó a cabo el procesamiento de datos y su análisis.

En el capítulo 4 se llevó a cabo el análisis y presentación de los resultados

obtenidos a través de nuestro instrumento de investigación acerca de la
problemática antes mencionada mediante una estadística descriptiva en tablas de
frecuencia así como su interpretación en gráficas de pastel.

En el capítulo 5 se desarrollan las conclusiones del estudio y se relacionan los

resultados obtenidos, se realizan las sugerencias en relación a los hallazgos
encontrados y se incluyen los anexos que complementan la información de todo el
documento.

Es así como se muestra el resultado de la investigación.

3
CAPITULO 1

4
 “La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a
nuestros hijos”.
Montserrat Caraccioli.

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1 a. Un problema que se presenta con incidencia en el Hospital Militar de

Especialidades de la Mujer y Neonatología es que las madres de los
recién nacidos desconocen los beneficios de la Lactancia Materna
exclusiva, por lo cual evitan brindarla en lo cual también contribuye el
personal de enfermería puesto que nuestras rutinas, a veces separan a
las madres de los bebes, suministrando fórmulas lácteas, dificultando el
inicio exitoso de la Lactancia Materna.

b. Algunas de las causas posibles que hace que se presente este problema
pueden ser:

1. Falta de tiempo para explicarle a la madre los beneficios de la

Lactancia.
2. Exceso de trabajo.
3. Falta de conocimiento por ambas partes de los beneficios de la
Lactancia Materna.
4. Falta de interés por parte de las madres para brindar la Lactancia
Materna.
5. Falta de personal.

c. Este problema puede generar gastos económicos innecesarios ya que al

comprar fórmulas lácteas, se invierte demasiado dinero.

Es problema para la sociedad ya que un bebé que no recibe leche de su

madre es propenso a tener más enfermedades gastrointestinales,
respiratorias e infecciones, entre otras.
5
1.1.2 a. Debido a la particularidad de la temática este problema involucra al
personal de enfermería y a médicos.

b. Aunque debería ser un problema general, le es común principalmente al

personal de Enfermería de Consulta Externa ya que son las que tienen el
primer contacto con las mujeres embarazadas, posteriormente a los
médicos Gineco-obstetras ya que ellos aunque llevan el control del
embarazo también es importante que les informen a las futuras madres
desde el embarazo sobre la Lactancia; a enfermeras de la Sala de
Cuartos Combinados ya que es ahí donde la madre tiene el primer
contacto con su recién nacido; también a personal de enfermeras del
área de neonatos pues si los bebes llegan a tener alguna dificultad al
nacimiento, es en esas salas donde llega el bebé y no en binomio;
posteriormente involucra a enfermeras de Alojamiento Conjunto puesto
que si ni la madre, ni el recién nacido presentan complicaciones durante
el nacimiento es donde quedaran hospitalizados para continuar su
tratamiento y finalmente al personal de enfermería de Embarazo
Complicado puesto que si la madre presenta alguna complicación es
donde llega sin su recién nacido y las enfermeras deberán instruir a la
madre sobre lactancia materna.

1.1.3 a. Si esta problemática no se soluciona, si no se toman accionar para su

solución, seguramente podría haber un incremento de enfermedades.

1.1.4 a. Las consecuencias negativas que se presentan muy seguramente son:

1. Causa mayor incidencia de desnutrición.

2. A nivel sociedad causa mayor contaminación puesto que los botes que
se utilizan para las fórmulas lácteas son demasiados.
3. Aumento de ingresos a hospitales por aumento de enfermedades.
4. Se tendrá una morbimortalidad ya que al complicarse genera mayores
días de hospitalización generando incremento de muertes neonatales.

6
 b. Los principales afectados por este problema son los recién nacidos ya
que son a estos a los que le afecta directamente al no recibir los
beneficios de la leche humana.

A la madre posteriormente ya que al desconocer los beneficios de ofrecer

la lactancia aumenta el riesgo de adquirir Cáncer de Ovario o de Mama y
el desapego.

Por ultimo a la Institución ya que la compra de fórmulas lácteas genera

gastos.

c. Las consecuencias son de diversas dimensiones pero entre las

principales podemos encontrar económicas ya que genera gastos
innecesarios puesto que si se brinda la Lactancia Materna ese gasto
podría ahorrarse.

Socialmente existen más ingresos a hospitales por enfermedades que se

pudieran evitar al recibir leche humana.

1.1.5 a. Principalmente este problema le compete al personal de Enfermería de

Consulta Externa ya que son ellas las que tienen el primer contacto con
la mujer embarazada y pueden comenzar con la instrucción sobre
Lactancia Materna y al área de Educación Perinatal ya que son las que
imparten el Curso Psicoprofilactico.

b. A nivel Nacional quien podría ayudar a resolver esta problemática podría

ser el Gobierno Federal a través de Institucionar Normas.

c. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) en materia de asesoría

técnica para colaborar con la difusión de información.

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (U.N.I.C.E.F.) porque

trabaja con aliados, gobiernos y comunidades para proteger, promover la
lactancia natural, apoyando leyes naturales relacionadas con
alimentación del recién nacido, mejorando la atención pre y postnatal y
7
 brindando recursos a las madres primerizas a nivel de las comunidades y
apoya la Lactancia Materna durante situaciones de emergencia, cuando
las malas prácticas alimentarias suelen contribuir a la desnutrición.

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia en conjunto con el

Consejo Económico y Social de Naciones Unidas (ECOSOC), siendo
parte de la Alianza Mundial pro Lactancia Materna (WABA) que es una
alianza mundial de redes y organizaciones que protegen, promueven y
apoyan la Lactancia Materna.

1.1.6 a. Una alternativa de solución para esta problemática principalmente seria

que el personal de toda la Institución se capacite e informe sobre los
beneficios de la Lactancia Materna para poder instruir a las madres
adecuadamente sobre dicho tema.

b. Dicha capacitación se puede lograr mediante la asistencia a cursos de

capacitación en materia de Lactancia Materna.

c. Impartición de clases sobre Lactancia Materna a las madres que se

encuentran en dichas áreas.

d. La ventaja de realizar cursos e impartir clases es la adquisición de mayor

conocimiento y capacitación fomentando un mayor apego y
convencimiento sobre Lactancia Materna.

1.1.7 a. Debido a las diversas actividades dentro de la Institución que compete a

cada servicio las desventajas que se presentan son que no habría
facilidades para la instrucción de dicho personal.

De igual manera hay que considerar los usos, costumbres, creencias y

valores por que en cada mamá son diferentes.

8
 b. Aunque existen alternativas de solución para este problema tienen
algunas limitantes como son:

1. La negativa de las madres hacia la Lactancia Materna.

2. Falta de conocimiento acerca del tema.

3. Falta de tiempo del personal de enfermería para poder instruir

adecuadamente a las madres sobre la Lactancia Materna.

4. Respecto a la información que se requiere para la solución se

consideró que es una limitante la falta de educación continua sobre
este tema.

1.1.8 a. Un problema que se presenta con incidencia en el Hospital Militar de

Especialidades de la Mujer y Neonatología es que las madres de los
recién nacidos desconocen los beneficios de la lactancia materna
exclusiva, por lo cual se niegan a brindarla, también contribuye el
personal de enfermería, pues en las rutinas de trabajo se separa a las
madres de sus bebes, suministrando fórmulas lácteas y dificultando el
inicio de la lactancia materna en salas donde no se encuentran en
binomio.

Algunas de las causas posibles pueden ser:

1. Falta de tiempo para explicar a las madres los beneficios de la

lactancia.

2. Exceso de trabajo.

3. Falta de conocimiento de ambas partes de los beneficios de la

lactancia materna.

4. Falta de interés de las madres para lactar a sus bebes.

5. Falta de personal.

9
 Dicho problema puede generar gastos innecesarios, pues al comprar fórmulas
lácteas se invierte dinero, que podría invertirse en mejoras para la atención de los
pacientes. Así mismo genera problema para la sociedad, ya que los bebes que no
son alimentados con leche humana son más propensos a enfermarse.

Debido a la particularidad de la temática este problema involucra al personal de

enfermería y médicos de las diferentes áreas del hospital.

Si no se toman acciones para solucionar dicho problema redundara en el

aumento de encames de neonatos por enfermedades gastrointestinales y
respiratorias.

Así mismo causaría desnutrición, mayor contaminación y como ya se dijo

aumento de ingresos a hospitalización e incremento de muertes neonatales.

Puesto que principalmente este problema le compete al personal de enfermería

de la consulta externa debido a que es el personal de primer contacto, debe
empezar a instruir a las madres sobre el tema así mismo el área de educación
perinatal al impartir el curso de psicoprofilaxis.

A nivel nacional el Gobierno Federal a través de instituir normas para la

atención de la madre y su bebe, puede ser quien ayude a solucionar dicho
problema. Y la O.M.S. en materia de asesoría técnica para hacer difusión de la
información, así como el U.N.I.C.E.F., y otras instituciones de carácter
internacional.

Para dar una posible solución el personal de la institución debe capacitarse e

informarse de los beneficios de la lactancia materna, asistiendo a cursos e impartir
clases a las madres que se encuentran en dichas áreas.

10
 Por otra parte debido a las diversas actividades dentro de la institución que
competen a cada servicio no habría muchas facilidades para la instrucción de
dicho personal, de igual manera hay que considerar los, usos, costumbres,
creencias y valores que en cada mama son diferentes.

Así mismo la negativa de las madres hacia la lactancia materna.

Falta de conocimiento de los beneficios y falta de tiempo del personal, para la

instrucción de las madres.
Y se considera que es una limitante la falta de educación continua sobre el
tema.

11
1.2 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
1.2.1 La presente investigación tiene como finalidad conocer las causas comunes
donde se evita la lactancia materna.
1.2.2 Los beneficiarios directos serán la madre y el hijo, debido al favorecimiento
del binomio.

1.2.3 Su ámbito de desarrollo abarca a las madres en periodo de embarazo,

puerperio y lactancia que acuden al Hospital Militar de Especialidades de la
Mujer y Neonatología.

1.2.4 La información que se recopilo puede ser útil para madres e hijos por el
fortalecimiento del binomio y beneficios nutricionales, de inmunidad y
preventivos de cáncer de mama.

1.2.5 Que será benéfico para identificar las causas por las cuales las madres no
dan seno materno.

1.2.6 Para recolectar la información necesaria se hizo uso de los siguientes

instrumentos: encuesta y estudio de sombra.

1.2.7 Se decidió proceder con esta investigación en especial porque considero de

primordial importancia la Lactancia Materna para el buen inicio del
desarrollo físico, psicológico del neonato y así mismo la prevención de
enfermedades maternas.

1.2.8 A la institución le sirve como un referente para ser un hospital amigo del
niño y la madre así mismo tener menos inversión económica en sudaneos
de leche materna.

1.2.9 El trabajo de tesis va encaminado a evitar que en un futuro existan

deficiencias en la técnica para la Lactancia y reforzar la cultura en dicho
tema.

1.2.10 Finalmente el estudio puede ser valorado metodológicamente porque se

propone que las madres le brinden seno materno a sus hijos.
12
1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo General

Conocer las causas comunes por las cuales las madres evitan la lactancia
materna.

1.3.2 Objetivos Específicos

Observar la conducta de las madres que van a amamantar.

Investigar todo lo relacionado con las técnicas adecuadas para la lactancia.

Aplicar encuesta o entrevista.

13
1.4 HIPOTESIS

Si se conocen las causas comunes por las cuales las madres evitan la
lactancia materna entonces se podrá informar adecuadamente sobre dicho tema.

14
1.5 VARIABLES

1.5.1 Dependiente
Se puede informar adecuadamente a las madres.
1.5.2 Independiente
Se conocen las causas comunes por las cuales las madres evitan la
lactancia materna.

15
1.6 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

1.6.1 Ubicación

Ubicado en la región Centro, el Distrito Federal ofrece cuatro escenarios

reconocidos como Patrimonio de la Humanidad, así como la mejor oferta cultural,
recreativa y de hospedaje en el país. A pesar de ser la entidad más pequeña de la
República Mexicana, el Distrito Federal, capital del país, es la ciudad más grande
y compleja del mundo. Sin lugar a dudas se trata de una urbe verdaderamente
atractiva, pues abarca historia, cultura y diversión para todos los gustos. En ella se
pueden distinguir y disfrutar las huellas arquitectónicas de su pasado prehispánico
y virreinal, así como modernos edificios.

El Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología se encuentra

ubicado en Boulevard Manuel Ávila Camacho S/N. Esquina Avenida Industria
Militar, Colonia Lomas de Sotelo; Delegación Miguel Hidalgo, Distrito Federal, CP.
11200, Tel. (55) 2122-8800 (Ver anexo 1).

1.6.2 Ubicación geográfica

El Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología es un hospital

de Alta Especialidad que depende de la Dirección General de Sanidad de la
Secretaría de la Defensa Nacional, proporciona atención de tercer nivel en las
especialidades de Obstetricia, Ginecología y Pediatría.

La aceptación de todas las pacientes egresadas después de su hospitalización

es reconfortante, ya que esto es el motivo para saber que se trabaja por el camino
correcto. La flexibilidad en horarios, instalaciones y el equipamiento le brinda a
nuestro Hospital la identidad que nos distingue, que se basa en el profesionalismo
de los médicos y del personal de enfermería y el compromiso por parte de
autoridades administrativas y que sabemos que esta Institución tiene las
herramientas necesaria por su compromiso con las pacientes y con sus familiares.
(Ver anexo 2).

16
1.6.3 Descripción general

A principios del año 1998 el Mando Supremo y Alto Mando ordenan la

formación de un comité multidisciplinario para la construcción de un hospital de
Ginecología y Obstetricia como parte de la política de mejoramiento y
modernización de las Instalaciones militares y con el fin de proporcionar a las
mujeres militares en activo y retiradas, derechohabientes y pensionadas así como
a sus recién nacidos una instalación digna, equipada con tecnología de punta y
con el capital humano idóneo para su atención en las especialidades de
ginecología, obstetricia y recién nacidos, las cuales se encontraban en el Hospital
Central Militar desde su construcción en 1942.

Se Inician los trabajos de construcción el 30 de agosto de 1998 concluyendo el

15 de octubre del siguiente año. Se edificó en una superficie de 6,500 m 2 y una
construcción de 26,650 m2 en cinco niveles.

El 1o. de septiembre de 1999 pasa revista de entrada la Clínica de

Especialidades de la Mujer siendo su primer director el C. General de Brigada
Ramón Celaya Barrera.

La Clínica de Especialidades de la Mujer (ahora Hospital Militar de

Especialidades de la Mujer y Neonatología) fue inaugurada por el Presidente
Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos Lic. Ernesto Zedillo Ponce de
León el 7 de diciembre de 1999. Acompañado por su Señora esposa Nilda Patricia
Velasco de Zedillo, el Lic. José Antonio Fernández González Secretario de Salud,
Lic. Genaro Borrego Estrada Director del Instituto Mexicano del Seguro Social,
General Enrique Cervantes Aguirre Secretario de la Defensa Nacional
acompañado de su esposa la Señora Martha Martínez de Cervantes, el General
de Brigada Ramón Celaya Barrera Director de la Clínica de Especialidades de la
Mujer y General de Brigada Ingeniero Constructor Roberto Bolado Martínez.

Inició su funcionamiento el 27 de diciembre del mismo año.

17
 El Hospital tiene como función promover, recuperar y mantener la salud en
Ginecología, Obstetricia, Pediatría y Neonatología empleando personal
especializado con tecnología de última generación, mediante atención médica de
calidad y calidez a militares y derechohabientes del Ejército y Fuerza Aérea
Mexicanos, así como generar conocimiento médico a través de la investigación.

Los departamentos del Hospital son:

Ginecología General, Ginecología de alta Especialidad, Medicina Materno

Fetal, Pediatría, Neonatología, Quirófanos, Urgencias, Imagenología, Banco de
sangre, Laboratorio Clínico, Anatomía Patológica, Servicios de Asistencia Externa,
Certificaciones, Educación e Investigación.

Se rige por el compromiso de todo el personal.

La distribución arquitectónica del inmueble de Instituto se distribuye en cinco

niveles:

La planta baja se compone de las siguientes áreas: comedor, biblioteca, dos

aulas con capacidad para 20 personas, un auditorio audiovisual, además de los
servicios dietología, archivo, vestuario y equipo, Patología y el área de vestidores
del personal.

El primer piso cuenta con los servicios de urgencias de pediatría y de

ginecología, radiología y ultrasonido, trabajo social, banco de sangre, laboratorio,
consulta externa y sección sanitaria.

El segundo piso es de áreas administrativas, un aula y las diversas salas de

pediatría.

En el tercer piso se encuentran salas de ginecología, alojamiento conjunto,

embarazo complicado y cunero de apoyo.

18
 El cuarto piso cuenta con el área de neonatología, cuartos combinados, y
quirófanos.

Resultando un total de 12 salas distribuidas en tres niveles con una capacidad

total registrada de 480 pacientes.

Es un Hospital que funciona con una modalidad de enseñanza aprendizaje que

combina la educación y el aprendizaje.

1.6.4 Datos de población

La diversidad de derechohabientes es proveniente de los diferentes estados de

la Republica ya que son canalizados para recibir atención de tercer nivel.

Los pacientes son de diferentes contextos sociales, reflejándose en las

diferentes edades, desde recien nacidos, pacientes que terminaron la secundaria
(15 años), hasta pacientes adultas mayores (60 años o más) que se encuentran
afiliadas al Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas,
incluso a personal de procedencia civil que no se encuentra afiliado.

En los principios del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas
Mexicanas la edad mínima de ingreso para derechohabientes era de 18 años y se
conformaba un grupo homogéneo, pero en la actualidad por la demanda del
servicio en el Hospital se aceptan también pacientes de hasta de 15 años con
tutor legal.

Actualmente la imagen del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y

Neonatología tiene prestigio como un hospital de alta especialidad a nivel
nacional, el cual se encuentra Certificado por el Consejo de Salubridad General y
se trabaja para su mejoramiento.

19
1.6.4.1 Datos básicos de población

La tasa de crecimiento de la población de la Delegación, empezó a aumentar

su ritmo de crecimiento poblacional, al grado de que el conteo de 2010 indica que
la población estatal aumento 0.1% respecto a la del año 2005. (Ver tabla anexo 3)

El Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología Se encuentra

ubicado en una zona económicamente muy activa ya que en su entorno se
encuentra un banco, Centro de convenciones para Militares Retirados, El
Hipódromo de las Américas, el Centro de Convenciones Banamex, el transporte
público de combis que permite llegar a Hospital de manera rápida y accesible en
términos generales es una zona comercial son pocas la viviendas que se tienen en
su entorno y la que hay son de un nivel económico medio alto.

La principal actividad económica del Distrito Federal son los servicios, entre los
que destacan los financieros, inmobiliarios y turísticos, seguidos por la industria de
construcción, la industria manufacturera y en último término las actividades del
sector primario. Como parte de su activa vida turística, la ciudad es sede de
importantes festivales culturales anuales como en el Auditorio Nacional de la
Ciudad de México, así como los festivales internacionales de música, cine y
gastronomía entre otros.

1.6.5 Equipamiento

Actualmente el Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología

está ligado a la tecnología, lo cual obliga al desarrollo de espacios y tecnologías
que apoyen al tratamiento de las diversas pacientes, por lo cual se encuentra
actualmente construyendo un área para cáncer de mama.

20
1.6.6 Accesibilidad

La tecnología de accesibilidad permite la interrelación entre alumnos y

profesionales de la salud, atendiendo especialidades de ginecología, obstetricia y
pediatría.

Esta investigación se desarrolló en un periodo de aproximadamente de seis

meses de septiembre de 2014 a febrero 2015.

21
CAPITULO 2

22
 “Un punto de unión único y especial después de una separación tan
brusca como es el parto”.
De Estela.
2.1 MARCO HISTÓRICO

2.1.1 De la Prehistoria al Cristianismo

La historia de la lactancia materna es tan antigua como la historia de la

humanidad y sus beneficios se han documentado por siglos; descubrimientos
recientes en este tema, combinados con las tendencias mundiales actuales en
relación con la lactancia han provocado un renovado interés en esta práctica
antigua. En toda Europa se han encontrado recipientes para alimentación con
boquilla, en tumbas de niños, año 2000 A.C.

Las nodrizas son personajes importantes ya que amamantaban a los hijos de

aquellas madres, por lo general de una clase social más alta, que no querían
brindar lactancia materna por el desgate que esta producía, lo cual con el tiempo,
se fue convirtiendo en un trabajo remunerado.

El código de Hammurabi 1800 A.C. contenía regulaciones sobre las nodrizas

que amamantaban al hijo de otra mujer por dinero (la alimentación al pecho se
debía dar por un mínimo de 2 años hasta un máximo de 4 años.) En Esparta, la
esposa del rey estaba obligada a amamantar a su hijo mayor. El segundo hijo del
rey Temistes heredo el reino de Esparta solo porque su madre le había dado
pecho, pues su hijo mayor había sido amamantado por una extraña y, por ende, le
fue negada la posibilidad de heredar el trono.

Existen referencias de Babilonia, en donde la lactancia se practicaba hasta que

el niño(a) cumplían 3 años al igual que en la India y el Egipto.

En el Papiro de Ebers se detallan descripciones de los cuidados de los bebes,

del amamantamiento e incluso de algunas posturas para dar de mamar.
23
 Se describían también enfermedades de la lactancia, la mortalidad infantil por
parásitos y se planteaban criterios para determinar la calidad de la leche. Incluso
en el Talmud se definía que lactancia debía darse hasta los 3 años de vida y debía
ser exclusivamente administrada por las madres, pero se excusaba a las mujeres
que estaban gravemente enfermas; caso contrario son los Espartanos que
restringían la alimentación y la protección a los infantes.

En Egipto se consideraba un honor practicar la lactancia: las nodrizas eran

elegidas por el faraón y gozaban de muchos privilegios al punto de tener un alto
rango en la corte del Rey. El abandono de los niños era castigado, al igual que en
Babilonia, además se regulaba la actividad sexual y otras actividades de la nodriza
como sus comportamientos ante la sociedad, vestido, higiene y demás cuidados
personales. Si se encontraba en condiciones de nodriza se penalizaba si se daba
un nuevo embarazo.

En Roma, a pesar de que se fomentaba la práctica de la lactancia, esta era

asociada, al envejecimiento prematuro y dilatación de los pechos.

Es destacable que el pago de dichos servicios los recibía el marido de la

nodriza, pues era el, quien salía “perjudicado” con el desgaste de su esposa, de lo
anterior se deduce que la lactancia no era un medio solo para la supervivencia
sino un mecanismo para fortalecer el poder pues muchas veces la mujer, dejaba a
sus propios hijos para convertirse en nodriza de otros (por presión del conyugue,
para aumentar los ingresos).

Por lo tanto debido a todas las “desventajas” que tenía para la mujer el
amamantar, era necesario que la candidata tuviera características especiales:
apacibilidad, buena familia, cariñosa, jóvenes (entre 25 y 30 años) y con
abundante cantidad de leche.

Además, también se atribuye a los romanos las primeras leyes de protección al

infante en las que el tutelar estaba a cargo de cada niño y de velar por su salud y
su buena alimentación.

24
 Los Griegos, en especial la figura de Sorano de Éfeso, considerado el padre de
la puericultura, aseguraba que el destete debía realizarse pasados los 2 a 3 años
de la lactancia, y que junto con la dentición constituía uno de los episodios más
importantes y relevantes de la vida del niño.

También aquí surge la figura de la nodriza, que era bastante solicitada por la
clase alta, pues no solo ellas podrían acceder a una mejor posición social
convirtiéndose en nodrizas, sino que, además la familia que la contrataba adquiría
cierto prestigio en su comunidad, dado que era un lujo que no todos podían darse;
tan buena posición lograban estas mujeres, que dejaban de considerarse esclavas
pues el nexo que nacía entre ellas y el niño era muy valorada en la cultura, puesto
que los infantes crecían más sanos y fuertes, características esenciales y
necesarias en puestos como el griego, en el que muchos de estos niños serian
guerreros en un futuro.

También se tienen datos de la cultura India (el primer texto de lactancia

materna se ubica a 500 A.C., fue mandado a hacer por el rey Asoka).

Por otro lado, en China, por orden del emperador Amarillo, se escribe un libro
conocido como el Estatuto de la Medicina, el cual establece que la lactancia debía
darse por lo menos 2 años después del nacimiento o hasta que se diera un nuevo
embarazo en esa mujer.

Tomando en cuenta todo lo anterior, se puede rescatar el importante papel que

ha cumplido la mujer y el poder que ha ejercido la misma en muchas culturas, sea
que se de en sus propios hijos en los hijos de otras, pues no solo desarrollo un
tipo de economía sino que se convirtió en un habitual medio de supervivencia.

Se observa entonces como la lactancia, no solo interviene en la evolución del

ser humano sino que, simultáneamente, pasa de ser un medio de subsistencia
nutricional, pues era el único medio de alimentación para los lactantes, y un medio
de subsistencia económica que se dedicaban a esta tarea.

25
 Al pasar también de una época a otra, dicha consideración social también
cambia, pues ya no se ve a las nodrizas como algo necesario para la alimentación
de los lactantes, sino que se convierte en un símbolo de poder adquisitivo y de
posición social, y de paso estético, pues ya las mujeres de posición no se debían
desgastar amamantando a sus hijos, sino que podían contratar a alguien más para
que se “desgastara” por ellas. Este cambio de perspectiva es muy común a partir
del siglo primero de nuestra era.

2.1.2 Del siglo I al siglo XVII

Así como la lactancia ha figurado desde los inicios de la historia, las nodrizas
han figurado como una parte fundamental de la misma. Estas mujeres recibían un
salario durante el tiempo que permanecían dando el pecho, así como alojamiento
y pensión completa. De igual manera también se acostumbraba que las nodrizas
se llevaran a los niños para alimentarlos en sus casas, sin embargo, la mortalidad
infantil aumentaba cuando esto se hacía, por lo tanto, aunque las nodrizas “vivían”
de la lactancia, esta actividad estaba relacionada con una alta mortalidad infantil,
la mayoría de las veces a la asfixia o a las infecciones a las que no estaban
exentos los infantes.

Durante los inicios de la Era Cristiana, se fomenta aún más el cuidado de los
niños pues se les consideraba portadores de un alma inmortal, sin embargo, con
el paso de los siglos, por el aumento del periodo de lactancia, incremento el
número de niños que habían de cuidar y alimentar.

A partir del siglo VI, especialmente, entrada la Edad Media, empiezan a

encontrar documentos en los que hay dos cambios significativos. El primero, muy
conocido desde la prehistoria, parte de la idea de la lactancia como un alimento
importante y considerado mejor si era suministrado por la madre; la segunda
exceptúa de la anterior regla a aquellas madres que, por diferentes razones, no
podían hacerlo y delegaban esta función a las nodrizas, las cuales podrían
amamantar directamente al niño o, en su defecto, utilizar etillas o biberones bien

26
lavados, factor que incidió directamente en la disminución de la mortalidad
materna por infecciones.

Nuevamente son los Romanos, quienes empiezan a dictar las pautas, no solo
respecto de la legislación y perfil de las mujeres encargadas de amamantar, sino
que además empiezan a documentar enfermedades que se contagian a través de
la lactancia, y las medidas higiénicas aplicadas no solo a las nodrizas sino
también a todos los instrumentos que utilizaban para alimentar al bebe. Se fija el
tiempo por ley para alimentar a los lactantes (3años) y la contratación de las
nodrizas se fija en periodos (10 a 20 años), aparecen, de igual modo, las primeras
exclusiones, pues las mujeres enfermas (básicamente las contagiadas de sífilis),
las musulmanas y las judías, no podían ejercer como nodrizas de Cristianos.

En el Renacimiento, y más específicamente en Italia, se siguió con esta

actividad, pero más que una preocupación por el infante se debía a un estatus
social y del querer conservar la apariencia física que muchas veces se pierde con
la maternidad.

En este periodo se dan dos acontecimientos, uno sucedió del otro, que traerán
consigo el declive de las nodrizas y la inclinación del hecho a que sea la madre
quien se encargue de amamantar a sus propios hijos. El primero de ellos es el
“Descubrimiento de América”: la lactancia jugo un papel muy importante, pues la
desnutrición infantil no era un problema propio de nuestro continente, dado que el
periodo de lactancia era prolongado. Si bien no se consumían lácteos, el
tratamiento intuitivo de maíz con agua de cal, proveía el calcio necesario luego del
destete, el maíz molido y tratado durante toda la noche con agua de cal, liberaba
la niacina de los compuestos niacitina y niacinogeno, en los que no está
biodisponible, ya que no existen enzimas que permitan su liberación en el
intestino.

27
 El segundo acontecimiento muy ligado al primero, fue la importación de la sífilis
a América y la exportación de la gonorrea a Europa. La presencia de estas
enfermedades, y su contagio a niñas y niños pequeños hace pensar, de manera
acertada, que dichas infecciones podían pasar al lactante por medio de la leche
materna, por lo que toma más fuerza la idea de que la propia madre es quien debe
amamantar a su hijo.

Además, también empieza a manejarse la concepción del vínculo entre madre

e hijo, pues las nodrizas desarrollaban una relación muy estrecha con él bebe que
amamantaban, con la presencia de la madre, dicha vinculación sería más fuerte y
además seria parte de un proceso necesario para que la maternidad se diera de
manera adecuada, sana y con el mejor desarrollo de ambos seres.

De modo que, de acuerdo con lo anterior, la lactancia sufre una nueva

evolución en donde pasa a ser un medio de representación a nivel social con el
pago de nodrizas (para ellas medio de subsistencia económica) a ser un medio de
vinculación donde la nodriza empieza a quedar de lado dado que se fomenta de
una manera más insistente la unión madre-hijo, por medio de la alimentación de la
primera hacia el segundo.

Aunado a la introducción de la alimentación artificial, y a la aparición del virus

de la Inmunodeficiencia Humana, empieza la desaparición de las nodrizas y la
disminución (aun mayor) de la desnutrición (sustituida por malnutrición en
realidad) y de la mortalidad infantil, ya entrada la edad moderna.

2.1.3 Del siglo XVIII a la actualidad

A partir de la Segunda Guerra Mundial, con la introducción de la leche en polvo

y los suplementos de la lactancia, el papel de las nodrizas cae en detrimento,
hasta su total desaparición en la década de los ochentas, en que coincide con la
aparición del Virus de la Inmunodeficiencia Humana, pues es a partir de este
momento que se toma una certera conciencia que a través de la leche, se pueden
transmitir enfermedades que a largo plazo serian mortales para él bebe.

28
Curiosamente, con el declive de las nodrizas, inicia la aparición de una
enfermedad de transmisión sexual (sífilis) y termina con la aparición de otra (Virus
de Inmunodeficiencia Humana).

Ahora en el siglo XXI, se tiene la certeza de que la lactancia materna es el

alimento más completo con el que pueden contar los recién nacidos y lactantes,
no obstante; se hace necesaria una sensibilización social que permita conocer las
ventajas científicas demostradas de la lactancia, tanto para él bebe como para la
madre. Dicha sensibilización se debe hacer de una manera bidireccional, en
donde sean respetados no solo los derechos de aquellas mujeres que deseen
proporcionarle este vital alimento a sus hijos durante la primera etapa de sus
vidas, sino que además se debe de respetar los derechos de aquellas mujeres,
que previamente informadas de las ventajas de la lactancia materna sobre las
fórmulas de leche en polvo, deciden por la razón que sea, alimentar a sus hijos
con otro tipo de leche a pesar de las consecuencias que esto pueda acarrear.

Por lo tanto, a través de la historia se observan diferentes tipos de evolución:

la del pensamiento, la de la lactancia materna y la del ser humano, muy
entremezcladas las tres.

La lactancia pasa de ser un medio de sobrevivencia, a uno de subsistencia

socioeconómica, luego se convierte en un lujo que no solo inserta una distinción
social sino una preferencia por lo estético. Por otro lado, el pensamiento respecto
a la lactancia se va modificando dado que más allá de un alimento llega a ser
percibido un bien material negociable y capaz de producir dinero.

Posteriormente es concebido como un factor de peso para la relación de madre

hijo y, últimamente, un cambio de concepción en que el ser humano se reta a si y
a la naturaleza puesto que, ante la existencia de fórmulas de leche, la lactancia es
tomada como una opción más.

29
 Sin embargo en pleno siglo XXI, la lactancia materna sigue vigente a pesar de
todas las transformaciones tanto en su concepción como en su uso; sigue
manteniéndose como la mejor opción para cualquier tipo de lactante, de termino o
no, y no solo a nivel fisiológico, sino también a nivel psicológico y social, no es
solo un medio de alimentación, sino un medio de caracterización y unión dentro de
la raza humana que, valga la redundancia, nos vuelve más humanos, mas
“mamíferos”, y sobre todo, más personas, por lo que este contacto más constante
y prolongado, se vuelve esencial, no solo desde el punto de vista nutricional, sino
que también desde un punto de vista más integral.

30
2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 Pezón

El pezón se levanta como una gruesa papila en el centro de la areola.

Usualmente tiene el aspecto de un cilindro o cono, pero a veces presenta una
depresión (pezón retraído). Las dimensiones del pezón son también variables
aunque están relacionadas por regla general con el tamaño de la mama.
Exteriormente, el pezón es irregular y rugoso debido a un gran número de papilas
y surcos que cubren su superficie.

El pezón humano es una protuberancia pequeña en la parte más o menos

central del seno o mama que contiene entre 15 y 20 conductos lácteos dispuestos
alrededor del mismo, rodeada de un área de piel sensible, con una pigmentación
más oscura conocida como areola.

Se ha establecido su tamaño en aproximadamente 1 centímetro de diámetro y

1 centímetro de longitud. Su finalidad fisiológica en la hembra es la de abastecer al
lactante de la leche que va produciendo las glándulas mamarias durante el
embarazo y la edad de amamantamiento del infante

La piel del pezón no contiene folículos pilosos ni glándulas sebáceas

sudoríparas ni endocrinas. Se ubica en el cuarto espacio intercostal, la piel es muy
delgada, la epidermis que lo cubre esta formada por un epitelio plano estratificado
y queratinizado; es eréctil ante los estímulos táctiles, sensoriales y autónomo-
simpático. La piel del pezón y de la areola contiene numerosas terminaciones
nerviosas y está muy vascularizada. El pezón está atravesado por abundantes
conductos que desembocan en el exterior.

El pezón está formado por musculatura lisa actúa como soporte de los
conductos, senos galactóforos y otros conductos del pezón. Está rodeado por
tejido conectivo móvil y elástico, esto favorece la erección del pezón y el
vaciamiento de los conductos galactóforos.

31
 La formación del pezón y de la areola resulta de la proliferación
mesenquimatosa que ocurre en la séptima semana u octava semana de
gestación. En esta fase, el pezón está situado de forma invertida.

2.2.2 Areola

Tiene forma circular pigmentada mide entre 20 y 60 mm; tiene numerosas

glándulas sebáceas y tienen forma de pequeños nódulos bajo la piel.

La areola se forma con musculo liso y fibras elásticas, así como por tejido
conectivo de forma circular; aumenta durante el embarazo y se vuelve más
pigmentada por el aumento de melanocitos de la piel. En ella se ubican los
conductos de Montgomery, donde se encuentran las glándulas sebáceas,
lactíferas y sudoríparas. Estas glándulas crecen durante el embarazo y la lactancia
y segregan una sustancia que favorece la hidratación de la mama.

2.2.3 Piel de la mama

Es elástica y delgada recubre toda la curvatura del seno, continúa por todo el
tórax y es igual excepto en la zona alveolar y en el pezón, en estas estructuras la
piel es más delgada, esta pigmentada y descansa sobre un sustrato de fibra
celular muscular lisa en posición circular, que es el que permite la erección del
pezón favoreciendo el vaciamiento de los senos galactóforos durante la lactación.

2.2.4 Glándula mamaria

Las glándulas mamarias están presentes en ambos sexos. En el hombre se

mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer están poco
desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el proceso de
maduración. El máximo desarrollo de estas glándulas se produce durante el
embarazo y especialmente en el período posterior al parto, durante la lactancia.

Contiene una unidad funcional llamada alvéolo, cada uno formado por una
capa de células glandulares mamarias, que vierten su secreción en el interior del
mismo para después drenarla al sistema de conductos lactíferos que finalizan en
32
el pezón. Se ubica en la cara anterior del tórax, sobre los músculos pectoral
mayor, serrato anterior y recto abdominal. Esta situada entre el segundo y el sexto
cartílago intercostal, el borde esternal y la línea axilar media Los músculos más
importantes de la glándula mamaria son los pectorales mayor y menor, el serrato
mayor o anterior y el dorsal ancho así como los músculos oblicuo externo y recto
abdominal. En el embarazo, la glándula mamaria aumenta su tamaño, y los
estrógenos son los que causan el crecimiento de los conductos mamarios y del
estroma, así como de la grasa.

2.2.5 Lactancia Materna

La leche materna es el alimento que recibe el neonato o el lactante y que

procede de su madre. La lactancia natural se basa en administrar al bebé la leche
de una mujer que no es su madre; en la actualidad, está forma de alimentación
esta poco difundida, a pesar de que está empezando a recoger leche humana en
los bancos de leche. EL inicio de la lactancia materna tendría que ser para la
madre uno de los mejores momentos tras el nacimiento de su bebé.

La lactancia materna forma parte del ciclo reproductor de una mujer y esta
circunscrita al periodo posparto. Se considera la mejor forma de alimentación del
bebe en los primeros seis meses de vida, siendo el mejor alimento que una madre
puede ofrecer a su hijo para su desarrollo físico, psicológico y afectivo.

El éxito de la lactancia se basa en una buena información recibida antes del

nacimiento y en aprender correctamente la técnica de la lactancia en los primeros
días de vida.

La leche materna es el alimento que proporciona la madre al bebé. Todas las

madres están biológicamente preparadas para alimentar apropiadamente a sus
hijos.

La lactancia materna es el medio más natural para alimentar y proteger al bebé

y para muchas madres, la plena realización de lo que significa ser mujer.

33
 La producción de la leche materna funciona según el principio de oferta y
demanda, es decir, cuanto más tomas hace el bebé más leche se produce. Sin
embargo, para entender la forma de aumentar o disminuir efectivamente la
producción de leche, tenemos que saber como se produce la leche.

2.2.6 Leche pretérmino

Se dice que el cuerpo humano es sabio, a la par que inteligente. Y en lo que se

refiere a la lactancia materna y el parto de un bebé prematuro casi podríamos
confirmarlo, encontrándonos ante un ejemplo que nos sorprende sin duda alguna.

Y es que la denominada como leche prematura o leche pretérmino es la que se

produce cuando se ha dado a luz a un bebé prematuro.

Contiene mayor cantidad de proteína y menos cantidad de lactosa que la leche

madura, siendo esta combinación más apropiada, ya que el prematuro tiene
requerimientos más elevados de proteínas, la lactoferrina y la IgA también son
más abundantes en ella.

Esta leche es rica en grasas, azúcares y proteínas, y además es baja en

lactosa. En definitiva, todos ellos nutrientes fundamentales que ayudan al bebé
prematuro a ganar peso y a crecer.

El cuerpo de la mujer es tan inteligente que, después de un mes del parto

prematuro, la leche pretérmino o prematura tiende a transformarse en leche
madura, que es en definitiva la que el bebé necesitará una vez ha aumentado de
peso y haya transcurrido un mes desde el parto.

Es fundamental que los bebés prematuros sean alimentados con leche

materna, ya que ésta puede prevenir muchas complicaciones y protege al bebé de
infecciones, ayudando al desarrollo de su sistema inmaduro.

Sin embargo, según señala el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia,
hay que tener en cuenta que en un recién nacido de muy bajo peso (menos de
1500 gramos) la leche de pretérmino no alcanza a cubrir los requerimientos de
34
calcio y fósforo y ocasionalmente de proteínas, por lo que debería ser
suplementada con estos elementos. A la lactancia materna se añadirían los
denominados “fortificadores de leche materna”, que mejoran los índices de
crecimiento conservando los beneficios inmunológicos, metabólicos y vinculares.

2.2.7 Calostro

Es un líquido secretado por las glándulas mamarias durante el embarazo y los

primeros días después del parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua,
proteínas, grasas y carbohidratos en un líquido seroso y amarillo.

Para el nacimiento del bebé se preparará uno de los alimentos más

importantes de su vida, el calostro. Este alimento es la primera leche que se
produce y su duración está entre los dos y cinco días antes de que se empiece a
producir la leche definitiva.

El calostro es un alimento ideal y primordial, ya que en él está la primera

inmunización del bebé y resuelve además las necesidades alimentarias de sus
pequeños órganos, aún no maduros.

El calostro le proporciona al bebé todo lo que necesita, actuando como un

laxante suave, preparando el aparato digestivo del bebé para recibir la leche
materna o proporcionándole al bebé anticuerpos de la madre que lo protegen
contra algunas enfermedades

Algunas diferencias existentes con respecto a la leche definitiva son por

ejemplo la densidad, mucho mayor y más pegajoso. Por su color, al calostro lo
apodan oro líquido; esto se debe a su color algo dorado, claro que depende de la
mama que lo produce a veces es más oscuro y otras veces más claro.

El calostro es secretado por la glándula mamaria durante los últimos meses de

embarazo y los cuatro días posteriores al parto.

35
2.2.8 Leche de transición

El primer periodo de lactancia en la vida del bebé dura tan sólo unos días
durante los que la madre no produce aún leche propiamente dicha, si no calostro.
Tras esta fase, hay una segunda etapa en la que la mamá produce otro tipo de
leche, la leche de transición.

La leche de transición se produce cuando el bebé tiene 4 días de vida hasta el

día 14 tras el parto, aproximadamente. Alrededor del cuarto y el sexto día, tiene
lugar un aumento brusco de la secreción de leche, conocido como subida de la
leche. La leche materna que se produce tras la subida de la leche se caracteriza
por tener más lactosa, grasas, calorías y vitaminas hidrosolubles, y menos
proteínas, inmunoglobinas y vitaminas liposolubles. Esta leche de composición
intermedia va variando hasta alcanzar la composición de la leche madura.

2.2.9 Leche materna madura

La leche madura es el último tipo de leche producido por la madre durante el

periodo de lactancia, tras el calostro y la leche de transición. La producción de
leche madura comienza entre el día 10 y 15 tras el nacimiento del bebé. La leche
madura tiene una gran variedad de componentes nutritivos y no nutritivos, entre
los que se encuentran proteínas, carbohidratos, lípidos, minerales y vitaminas.

La leche materna madura que toma el bebé tiene en general un contenido en

proteínas menor que la leche con la que alimentan a sus crías otros animales,
pero este contenido es suficiente para el niño. La leche humana contiene también
todos los minerales que el bebé necesita en sus primeros meses de vida, aunque
su contenido se modifica dependiendo de la alimentación que lleve la mamá, igual
que sucede con el contenido en vitaminas.

Ella sola le aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las calorías que éste
requiere para su normal desarrollo y crecimiento durante los primeros seis meses
de vida, y se recomienda hasta los dos años de edad o más junto a la
alimentación complementaria.
36
 Los principales componentes de la leche son: agua (un 88%), proteínas,
hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene elementos
traza u oligoelementos, hormonas y enzimas.

Las proteínas de la leche materna son un 30% de caseína y 70% de proteínas

del suero (alfa-lacto albúmina, de alto valor biológico para el niño, seroalbúmina,
beta-lactoglobulinas, inmunoglobulinas, glicoproteínas, lactoferrina, lisozima,
enzimas, moduladores del crecimiento, hormonas y prostaglandinas).

La caseína es una vitamina que forma grandes coágulos, por esto su digestión
es más difícil; de allí que el niño digiera más fácilmente la leche materna, cuyo
contenido en caseína es menor que el de la leche de vaca. La leche materna es
baja en proteínas pero alta en grasas y carbohidratos.

El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa, un disacárido

compuesto de glucosa y galactosa. La leche humana tiene un alto contenido de
lactosa, 7 g/dl (cerca de 200mM), que se metaboliza en glucosa y galactosa antes
de ser absorbida por el intestino.

Provee el 40% de la energía, pero además tiene otras funciones fundamentales

para el desarrollo del sistema nervioso, para la absorción de minerales o
prevención de infecciones.

La grasa es el componente más variable de la leche materna. Al principio de la

toma, la leche es ligera y al final se vuelve cremosa, pues es de 4 a 5 veces más
concentrada en grasa que la primera. Es este cambio de textura lo que permite
que el recién nacido sacie primero su sed y luego el apetito.

La concentración de vitaminas en la leche humana es la adecuada para el niño,

aunque puede variar según la ingesta de la madre. En cuanto a los minerales, la
concentración de la mayoría de éstos en la leche humana (calcio, hierro, fósforo,
magnesio, zinc, potasio y flúor) no es afectada significativamente por la dieta
materna.

37
 La leche materna, además de proteger activamente el organismo del bebé
(transfiere una protección contra infecciones y alergias específicas), es
inmunomoduladora, estimulando el desarrollo del propio sistema inmune del
lactante. Contiene además muchos componentes antiinflamatorios e
antiinfecciosos.

Como vemos, la leche materna, sea del tipo que sea, se produzca en la etapa
que se produzca, es de gran complejidad biológica y constituye el mejor alimento
para el bebé, aunque sabemos que puede ser mucho más que un alimento, ya
que el contacto entre la madre y el bebé cumple funciones emocionales y de
vínculo importantes.

2.2.10 Alimentación complementaria

Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades
nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta. La
transición de la lactancia exclusivamente materna a la alimentación
complementaria abarca generalmente el periodo que va de los 6 a los 18 a 24
meses de edad, y es una fase de gran vulnerabilidad, cuando para muchos niños
empieza la malnutrición, y de las que más contribuye a la alta prevalencia de la
malnutrición en los menores de 5 años de todo el mundo. La Organización Mundial
de la Salud calcula que en los países de ingresos bajos dos de cada cinco niños
tienen retraso del crecimiento.

La alimentación complementaria debe introducirse en el momento adecuado,

lo cual significa que todos los niños deben empezar a recibir otros alimentos,
además de la leche materna, a partir de los 6 meses de vida. La alimentación
complementaria debe ser suficiente, lo cual significa que los alimentos deben tener
una consistencia y variedad adecuadas, y administrarse en cantidades apropiadas
y con una frecuencia adecuada, que permita cubrir las necesidades nutricionales
del niño en crecimiento, sin abandonar la lactancia materna.

38
 Los alimentos deben prepararse y administrarse en condiciones seguras, es
decir, reduciendo al mínimo el riesgo de contaminación por microorganismos
patógenos.

Además deben administrarse de forma apropiada, lo cual significa que deben

tener una textura adecuada para la edad del niño y administrarse de forma que
respondan a su demanda, de conformidad con los principios de la atención
psicosocial.

La adecuación de la alimentación complementaria (en términos de tiempo,

suficiencia, seguridad y adaptación) depende no solo de la disponibilidad de
alimentos variados en el hogar, sino también de las prácticas de alimentación de
los cuidadores. La alimentación del niño pequeño requiere cuidados y estimulación
activa, que su cuidador responda a los signos de hambre que manifieste el niño y
que lo estimule para que coma. A esto se le llama alimentación activa.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los lactantes empiecen a

recibir alimentos complementarios a los 6 meses, primero unas dos o tres veces al
día entre los 6 y los 8 meses, y después, entre los 9 a 11 meses y los 12 a 24
meses, unas tres o cuatro veces al día, añadiéndoles aperitivos nutritivos una o
dos veces al día, según se desee.

Las prácticas alimentarias inadecuadas son a menudo un determinante de la

ingesta insuficiente más importante que la disponibilidad de alimentos en el hogar.
La Organización Mundial de la Salud ha elaborado un protocolo para adaptar las
recomendaciones alimentarias que permite a los gestores de programas identificar
las prácticas alimentarias locales, los problemas frecuentes relacionados con la
alimentación y los alimentos complementarios adecuados.

El protocolo se basa en la información disponible y propone la realización de

estudios a domicilio para probar las recomendaciones destinadas a mejorar la
alimentación. La Organización Mundial de la Salud recomienda que el protocolo
se utilice para idear intervenciones que mejoren la alimentación complementaria y

39
forme parte del proceso de adaptación de la estrategia de Atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

Basándose en los nuevos conocimientos y en colaboración con los asociados,

la Organización Mundial de la Salud elaboró indicadores actualizados sobre la
alimentación del lactante y del niño pequeño, incluida la alimentación
complementaria. El resultado han sido tres publicaciones: una sobre definiciones,
otra sobre mediciones, y otra sobre perfiles de los países.

40
2.3 MARCO LEGAL

2.3.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Artículo 4: Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley

definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecerá la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia
de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de
esta Constitución.

En todas las decisiones y actuaciones del estado se velara a y cumplirá con el

principio del interés de la niñez, garantizando de manera plena de sus derechos.
Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de
alimentación de su salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo
integral. Este principio deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación
de las políticas públicas dirigidas a la niñez.

2.3.2 Articulo 123

Inciso A

Apartado V. Las mujeres durante el embarazo no realizaran trabajos que

exijan un esfuerzo considerable y signifiquen un peligro para su salud en relación
con la gestación; gozaran forzosamente de un descanso de seis semanas
anteriores a la fecha fijada aproximadamente para el parto y seis semanas
posteriores al mismo, debiendo percibir su salario íntegro y conservar su empleo y
los derechos que hubieren adquirido por la relación de trabajo. En el periodo de
lactancia tendrán dos descansos extraordinarios por día, de media hora cada uno,
para alimentar a sus hijos; (reformado mediante decreto publicado en el diario
oficial de la federación el 31 de diciembre de 1974. Modificado por la reimpresión
de la Constitución, publicada en el diario oficial de la federación el 6 de octubre de
1986).

41
2.3.3 Ley General de Salud

Titulo primero disposiciones generales, Capítulo único

ARTICULO 1o. La presente Ley reglamenta el derecho a la protección de la

salud que tiene toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades
para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las
entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda
la República y sus disposiciones son de orden público e interés social.

Titulo tercero prestación de los servicios de salud, Capítulo V

Atención Materno-Infantil

Artículo 61.- El objeto del presente Capítulo es la protección materno–infantil y

la promoción de la salud materna, que abarca el período que va del embarazo,
parto, post-parto y puerperio, en razón de la condición de vulnerabilidad en que se
encuentra la mujer y el producto.

2.3.4 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto

y puerperio del recién nacido.

5. Especificaciones

5.7 Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva.

5.7.1 Toda unidad médica de atención obstétrica deberá tener criterios y

procedimientos para la protección y fomento de la lactancia materna
exclusiva, atendiendo las condiciones sociales, culturales y laborales de la
mujer lactante.

5.7.2 Estos criterios y procedimientos deben ser la base para la capacitación del
personal e información a las madres.

42
5.7.3 Toda unidad de atención médica deberá tener criterios y procedimientos
para el alojamiento conjunto del recién nacido normal y la madre, durante
su permanencia en ésta.

5.7.4 La atención a la madre durante la lactancia, debe comprender la vigilancia

estrecha de la prescripción y uso de medicamentos con efectos
indeseables en el niño. El médico responsable de la atención de la madre
debe informar al médico responsable de la atención del recién nacido,
cuando sean diferentes, del empleo de cualquier medicamento en la madre
durante el puerperio.

5.7.5 Las unidades médicas deben ofrecer las condiciones para que las madres
puedan practicar la lactancia materna exclusiva, excepto en casos
médicamente justificados. Deberá informarse diariamente a embarazadas y
puérperas acerca de los beneficios de la lactancia materna exclusiva y los
riesgos derivados del uso del biberón y leches industrializadas.

5.7.6 En las unidades médicas, no se permite la distribución gratuita y la

promoción de sucedáneos de la leche materna.

5.7.7 En las unidades de salud, no se emplearán representantes de servicios

profesionales, de enfermeras de maternidad o personal análogo
remunerado por los fabricantes o los distribuidores de los productos
lácteos.

5.7.8 Los fabricantes o distribuidores de sucedáneos de la leche materna no

ofrecerán incentivos financieros o materiales al personal de las unidades de
salud con el propósito de promover sus productos.

5.7.9 Queda sujeta la entrega y/o indicación de sucedáneos de la leche materna

a menores de cuatro meses, únicamente bajo prescripción médica y con
justificación por escrito, en las unidades de atención de parto y en las de
consulta externa.

43
5.8.3 Se debe promover que el recién nacido de bajo peso sea alimentado con
leche materna y la creación de "bancos de leche" materna en las
instituciones donde se hospitalizan niños de pretérmino que no pueden ser
alimentados por la madre.

2.3.5 NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y

educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación.

5. Disposiciones Específicas

5.1 Se debe orientar a la población para planificar y distribuir la dieta familiar de

acuerdo a la edad, estado de salud y nutrición de las personas que la integran,
considerando los recursos económicos, disponibilidad de alimentos,
costumbres y condiciones higiénicas.

5.2 Mujer embarazada

5.2.3 El estado de nutrición de los y las recién nacidas está íntimamente ligado
con el estado de nutrición de la madre, antes, durante y después del
embarazo. Se debe enfatizar en las medidas indicadas en la Norma Oficial
Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio y, en particular, en lo que se refiere a la prevención
de la anemia y la promoción de las ventajas de la lactancia materna
exclusiva (Apéndice Informativo F).

5.3 Mujer en periodo de lactancia

5.3.1 Se debe indicar que la práctica de la lactancia incrementa las necesidades

de energía y nutrimentos, especialmente de calcio y fósforo por arriba
incluso de las necesidades de la mujer embarazada, por lo que podría ser
necesario aumentar el consumo de alimentos y líquidos de acuerdo con su
estado de salud, nutrición y actividad física.

44
5.4 Grupo de edad menor de seis meses

5.4.1 Se debe destacar que el crecimiento es uno de los factores que aumentan
las necesidades nutrimentales del niño o la niña. Se debe vigilar el
crecimiento de las y los niños como se señala en la NOM-031-SSA2-1999,
para la atención a la salud del niño.

5.4.2 Se debe promover el inicio de la lactancia materna en la primera media hora

de vida continuando a libre demanda hasta el sexto mes en forma
exclusiva. A partir de esta edad, además de iniciar la alimentación
complementaria continuar la lactancia materna hasta los dos años de edad.

5.4.3 Se debe explicar que la lactancia materna exclusiva implica que no es

necesario dar ningún otro líquido, incluso agua (Apéndice Informativo F).

5.4.4 Se debe promover las ventajas de la lactancia materna frente a los

sucedáneos, así como hacer énfasis en los riesgos que implica una falta de
higiene, la inadecuada dilución y la adición innecesaria de otros
ingredientes en su preparación.

5.5 Grupo de edad de seis a doce meses

5.5.1 Se debe destacar que el niño o la niña, además de la leche materna o en su

caso sucedáneo, deben recibir otros alimentos preparados en forma
apropiada, a partir del sexto mes de vida.

5.5.2 Se debe promover que antes de amamantar al niño o niña debe dársele de
la misma comida que consume el resto de la familia, adecuando la
preparación, los utensilios, las cantidades y el número de comidas (3
comidas mayores y 2 colaciones) de acuerdo con sus necesidades. Se
recomendará el uso de tazas, vasos y cucharas para la ingestión de
líquidos, en lugar de biberones.

45
2.3.6 Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna

Derecho a la lactancia materna

Artículo 2. Todos los niños y niñas tienen derecho a la lactancia materna en

condiciones adecuadas que garanticen su vida, salud y desarrollo integral.
Asimismo, las madres tienen derecho a amamantar a sus hijos e hijas, con el
apoyo y colaboración de los padres.

Los padres y demás integrantes de la familia deben alentar y brindar todo el

apoyo necesario para que las madres puedan ejercer el derecho humano previsto
en este artículo en beneficio de sus hijos e hijas.

El Estado, con la participación solidaria de las comunidades organizadas

promoverá, protegerá y apoyará la lactancia materna exclusiva a libre demanda de
los niños y niñas hasta los seis meses de edad y, la lactancia materna con
alimentación complementaria oportuna, adecuada; inocua y debidamente
administrada hasta los dos años de edad. El ministerio con competencia en
materia de salud podrá incrementar esta edad mediante resolución especial.

Derecho a información sobre lactancia materna

Artículo 3. Todas las personas, especialmente las mujeres embarazadas,

madres y padres, tienen derecho a recibir información oportuna, veraz y
comprensible, así como a ser educados, sobre el inicio, mantenimiento y
beneficios de la lactancia materna.

Participación y corresponsabilidad social

Artículo 4. Todas las personas tienen el derecho a participar en la promoción,

protección y apoyo de la lactancia materna y el amamantamiento.

En consecuencia, tienen derecho a exigir el cumplimiento de la presente Ley,

así como a denunciar su violación ante las autoridades competentes.

46
 En ejercicio del derecho de participación y en cumplimiento del deber de
corresponsabilidad social, los Consejos Comunales, Comités de Salud y demás
organizaciones comunitarias tienen derecho a ejercer la contraloría social para
asegurar el cumplimiento efectivo de la presente Ley.

Capítulo II. De la Promoción y Apoyo Promoción general

Promoción General

Artículo 6. El Sistema Público Nacional de Salud debe desarrollar políticas y

planes dirigidos a la promoción, protección y apoyo de la lactancia materna, de
conformidad con lo establecido en esta Ley.

El sistema de educación deberá incorporar en los planes y programas de

educación, desde la educación inicial hasta la educación superior, contenidos
sobre los principios y beneficios de la lactancia materna.

Promoción en los centros de salud

Artículo 7. El personal de los centros de salud públicos y privados responsable

del cuidado y atención de las madres, los padres y sus hijos e hijas lactantes
debe:

1. Promover la lactancia materna exclusiva y óptima, en cumplimiento de esta

Ley y de las políticas y planes del Sistema Público Nacional de Salud. A tal efecto,
deben brindar una información oportuna, veraz y comprensible sobre los principios
y beneficios de la lactancia materna a las madres, los padres y sus familias.

2. Alentar y ayudar a las madres a iniciar la lactancia materna inmediatamente

en la primera media hora después del parto.

3. Fomentar la lactancia materna a libre demanda, sin restricciones en la

frecuencia y duración de la misma.

4. Educar a las madres, padres y sus familias a amamantar adecuadamente a

sus hijos e hijas.
47
 5. Abstenerse de dar a los niños y niñas lactantes menores de seis meses de
edad, bebidas o alimentos distintos a la leche materna, salvo en caso de
indicación médica especial.

6. Garantizar que los hijos e hijas lactantes permanezcan al lado de su madre

en alojamiento conjunto durante las veinticuatro horas del día después del parto y
en cualquier caso de hospitalización de un niño o niña lactante, salvo indicación
médica especial, caso en el cual deberá favorecerse hasta el máximo posible el
contacto directo de la madre con su hijo o hija.

7. Cumplir con las obligaciones adicionales que establezca el ministerio con

competencia en materia de salud, mediante resolución, a los fines de promover y
proteger la lactancia materna.

Condiciones para la lactancia materna en los centros de salud

Artículo 8. Los centros de salud públicos y privados deben:

1. Asegurar que todo el personal de los centros de salud públicos y privados

responsables del cuidado y atención de las madres, los padres y sus hijos e hijas
así como a las comunidades organizadas, cuenten con la formación y capacitación
adecuada sobre los principios y beneficios de la lactancia materna.

2. Garantizar que los hijos e hijas lactantes permanezcan al lado de su madre

en alojamiento conjunto durante las veinticuatro horas del día después del parto y
en cualquier caso de hospitalización de un niño o niña lactante, salvo indicación
médica especial, caso en el cual deberá favorecerse hasta el máximo posible el
contacto directo de la madre con su hijo o hija.

Mantener una Sala de Alojamiento para las madres cuyos hijos e hijas
lactantes se encuentren hospitalizados en la unidad de cuidados neonatales o
cuidados intensivos, permitiendo la lactancia materna, salvo indicación médica
especial.

48
 4. Cumplir con las obligaciones adicionales que establezca el ministerio con
competencia en salud, mediante resolución, a los fines de promover, proteger y
apoyar la lactancia materna.

5. Crear bancos de leche humana y lactarios, en los casos y en las condiciones

que establezca el ministerio con competencia en salud mediante resolución.

Materiales sobre lactancia materna y alimentación complementaria

Artículo 9. Los materiales impresos, auditivos, visuales o audiovisuales sobre

lactancia materna o alimentación de niños y niñas lactantes deben ser en idioma
de uso oficial, bien sea castellano o indígena, y contener en forma clara e
inteligible los siguientes elementos:

1. Los beneficios y superioridad de la lactancia materna exclusiva frente a otros

alimentos y bebidas.

2. Los beneficios y conveniencia de la lactancia materna óptima y la

importancia de incluir alimentos complementarios a partir de los seis meses de
edad de los niños y niñas.

3. Los problemas generados por la decisión de no amamantar y las dificultades

para revertir esta decisión.

4. Los riesgos sobre la salud generados por el uso del tetero o la inclusión
precoz de alimentos, así como las dificultades para el adecuado desarrollo de la
lactancia materna.

5. Los demás que establezca el ministerio con competencia en materia de

salud mediante resolución.

49
2.4 MARCO TEORICO

2.4.1 Teoría de Mercer

Pruebas Empíricas

Para sus estudios Mercer selecciono tanto las variables maternas, como las
infantiles, según la revisión que realizo de la bibliografía disponible y de los
descubrimientos de los investigadores de diferentes disciplinas. Observó que un
gran número de factores pueden tener influencia directa o indirecta sobre el rol
materno lo que hizo su trabajo aún más complejo. Los factores maternos de
Mercer incluyen condiciones como la edad del primer nacimiento, la experiencia
del nacimiento, el estrés social, el apoyo social, las características de la
personalidad, el auto concepto, las actitudes etc.

Mercer ha analizado estas variables en sus estudios con muchos intervalos,

como el periodo posparto después de un mes, cuatro meses, ocho meses y un
año. En su estudio no solo incluye madres maduras, sino madres adolescentes,
madres enfermas, madres mayores que deben afrontar problemas congénitos,
familias que experimentan el estrés posparto, padres de alto riesgo, madres que
dieron a luz por cesárea etc.

Metaparadigmas desarrollados en la teoría

Persona: La identidad o el Yo es independiente de los roles que se ejecutan.

Por medio de la individualización de la maternidad, una mujer puede aumentar su
conciencia como persona. Los conceptos de autoestima y confianza en sí mismo
son importantes para la adopción del rol maternal. La madre como persona se
considera una entidad independiente, pero en interacción con el niño, el padre u
otra persona significativa.

50
Cuidado o Enfermería

Mercer se refiere a la enfermería como la ciencia que pasa de una

adolescencia turbulenta a una madurez. Además define a las enfermeras como las
personas encargadas de promover la salud en las familias y en los niños y las
pioneras desarrollando estrategias de valoración. En su teoría no solo habla de la
importancia de la enfermería sino de la importancia del cuidado enfermero, en
cada unidad, en cada tipo de cuidado que recibe la madre en cada etapa de su
maternidad.

Salud

Define la salud como la percepción que la madre y el padre poseen de su salud

anterior, actual y futura. La resistencia-susceptibilidad la enfermedad. El estado
del recién nacido es el grado de enfermedad presente, y el estado de salud del
niño según las creencias de los padres y la salud global. También menciona como
el estado de salud de toda la familia se ve afectado por el estrés del preparto y
como se consigue la misma por el rol materno.

Entorno

Corresponde al entorno ecológico en el que se desarrolla la adopción del rol

materno. El desarrollo de un rol/persona no puede considerarse independiente del
entorno. Hay una adaptación mutua entre la persona en desarrollo y las
propiedades cambiantes de los ambientes inmediatos, las relaciones entre los
ambientes y los contextos más grandes en los que se incluyen los ambientes. El
estrés ambiental influye tanto en el rol materno como en el paterno y en el
desarrollo del niño.

Afirmaciones teóricas

Mercer en su teoría se centra en la transición de la mujer al convertirse en

madre, lo que implica un cambio amplio en su espacio vital que requiere un
desarrollo continuo.

51
 Define el microsistema como el entorno inmediato donde ocurre la adopción del
rol materno, que influyen factores como el funcionamiento familiar, la familia,
relaciones entre la madre y el padre, el apoyo social y el estrés. El niño está
incluido en el sistema familiar. La familia se considera como un sistema
semicerrado que mantienen los límites y el control sobre el intercambio del
sistema familiar. El microsistema es la parte que más afecta la adopción del rol
maternal, este rol se consigue por las interacciones con el padre, la madre y el
niño.

Mesosistema: Agrupa, influye e interactúa con las personas en el microsistema.

Las interrelaciones del mesosistema pueden influir en lo que ocurre al rol maternal
en desarrollo y el niño. Incluyen cuidado diario, estudio, trabajo y todo lugar.

Macrosistema: Corresponde a los prototipos generales que existen en una

cultura en particular o en la coherencia cultural transmitida. Incluye influencias
sociales, políticas y culturales sobre los otros sistemas. El macrosistema se origina
por el entorno de cuidado de la salud y el impacto del actual sistema de cuidado
de la salud sobre la adopción del rol materno. La adopción del rol materno debe
seguir 4 estadios de adquisición del rol: Anticipación, Formal, Informal y Personal.
Estos estadios siguen el desarrollo desde la gestación hasta que la madre va
adquiriendo plena confianza y logra alcanzar el rol materno. Estos estadios se ven
modificados por el constante crecimiento y desarrollo del niño. En conclusión la
teoría se ha basado en la dimensión cognitiva y conductual de las mujeres a
medida que se convierten en madres. Este es un proceso continuo por lo que el
término “adopción del rol materno” se sustituyó por “convertirse en madre”, ya que
el termino anterior implicaba una situación estática. El mesosistema incluye,
interactúa y agrupa con las personas en el microsistema. Las interacciones del
mesosistema influyen en lo que ocurre con el rol materno en desarrollo y el niño;
en este se incluyen la escuela, guarderías, entorno laboral, lugares de culto y otras
entidades de la comunidad. El macrosistema se refiere a los prototipos que existen
en la cultura en particular o en la coherencia cultural transmitida, también incluye

52
influencias culturales, políticas y sociales. El macrosistema lo origina el entorno del
cuidado de la salud sobre la adopción del rol maternal, las leyes nacionales
respeto a las mujeres y niños y las prioridades del rol materno en la adopción del
rol materno.

Forma lógica

Mercer utilizo la lógica deductiva en inductiva para desarrollar el marco teórico

del estudio de los factores que influyen en la adopción del rol maternal durante el
primer año de maternidad en su teoría. La lógica deductiva se refleja en el uso de
trabajos de otros trabajadores e investigadores. Mediante la práctica y la
investigación.

Aceptación por parte de la comunidad enfermera:

La teoría se basa en la práctica. Tanto la teoría como el modelo propuesto son

capaces de servir como marco para la valoración, la planificación, la implantación
y la evaluación del cuidado enfermero de las nuevas madres y sus hijos. Esta
teoría es útil para los enfermeros (as) que trabajan en el área de maternidad, en
ambientes pediátricos, para organizar el cuidado del paciente. Estos trabajos han
aparecido ampliamente en los textos enfermeros, por lo que se evidencia la suma
influencia de estos en la enfermería maternal e infantil basados en
investigaciones. La teoría de Mercer ha mostrado ser de vital importancia para la
educación enfermera, ha sido un marco para los estudiantes mientras aprenden a
planificar y proporcionar cuidados para padres en múltiples entornos. Esto ha
llevado a que se le dé un uso determinado en distintas disciplinas, dado que
relaciona la adopción del rol materno y paterno. Mercer ha defendido la interacción
del estudiante en la investigación del profesorado, ya que durante su periodo de
profesora realizo investigaciones en compañía de un estudiante de enfermería, lo
que dio resultado al desarrollo de un instrumento de muy fiable y valido para medir
las actitudes de las madres acerca de la experiencia del embarazo y el parto.
Investigación que ha sido solicitada por numerosas investigadoras.

53
Desarrollos posteriores

Mercer utiliza su investigación inicial como base para otros estudios. En sus
investigaciones posteriores tenía como objetivo identificar los elementos que
predicen la unión materno filial con la base de la experiencia materna en el
nacimiento y en el estado de riesgo materno.

En los estudios de rol paterno Mercer observó índices de depresión más

elevados en los padres inexpertos, recalco la necesidad de realizar más
investigaciones para desarrollar intervenciones contra las depresiones entre los
padres primerizos.

Claridad

Los conceptos, las variables y las relaciones no siempre se definen

explícitamente pero sí se describen y están implícitos.

Simplicidad

A pesar del gran número de conceptos y de relaciones, el marco teórico para la

adopción del rol materno organiza un fenómeno bastante complejo de un modo
fácil de comprender y útil. La teoría es predictiva y sirve para guiar la práctica. Los
conceptos no son específicos para el tiempo y el espacio y son abstractos, pero
pueden describir y funcionar, ya que los conceptos no son mal interpretados
fácilmente.

Generalidad

La teoría de Mercer es especifica de la enfermería de relación entre los padres

y el hijo, aun han sido utilizadas por otras disciplinas preocupadas por la
maternidad y paternidad. La teoría puede generalizarse para todas las mujeres del
embarazo hasta el primer año de nacimiento, independiente de la edad del
número de hijos o del entorno. Esta entre las pocas teorías aplicables a los
pacientes de alto riesgo y a sus familias, puede aplicarse a grandes ambiente
pediátricos.
54
Precisión empírica

El proceso de Mercer procede de grandes esfuerzos de investigación. Los

conceptos, los supuestos y las relaciones se sustentan principalmente en
observaciones empíricas y son coherentes. El grado de concreción y plenitud de
las definiciones funcionales aumentan la precisión empírica. El marco teórico para
estudiar las diferencias entre los grupos de edad de madres primerizas es
tributario de probarlo más a fondo y de que otros puedan utilizarlo.

Consecuencias deducibles

El marco para la adopción del rol maternal en el primer año ha demostrado ser
útil, práctico y valioso para las enfermeras. El trabajo de Mercer se ha utilizado en
repetidas ocasiones en la investigación, la práctica y la formación. El marco
también puede aplicarse a cualquier disciplina que funcione con madres y niños en
el primer año de maternidad.

2.4.2 La Teoría del Apego John Bowlby

La teoría del apego es la teoría que describe la dinámica de largo plazo de las
relaciones entre los seres humanos. Su principio más importante declara que un
recién nacido necesita desarrollar una relación con al menos un cuidador principal
para que su desarrollo social y emocional se produzca con normalidad. La teoría
del apego es un estudio interdisciplinario que abarca los campos de las teorías
psicológicas, evolutivas y etológicas. Inmediatamente después de la Segunda
Guerra Mundial, los huérfanos y sin hogar presentaron muchas dificultades, y la
Organización de las Naciones Unidas le pidió al psiquiatra y psicoanalista John
Bowlby que escribiera un folleto sobre el tema, que él tituló privación materna. La
teoría del apego surgió de su trabajo posterior sobre las cuestiones planteadas.

La necesidad de bebé de estar próximo a su madre, de ser acunado en brazos,

protegido y cuidado ha sido estudiada científicamente.

55
 El apego proporciona la seguridad emocional del niño: ser aceptado y protegido
incondicionalmente. Está planteamiento también puede observarse en distintas
especies animales y que tiene las mismas consecuencias: la proximidad deseada
de la madre como base para la protección y la continuidad de la especie.

El apego es el vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres (o

cuidadores) y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un
buen desarrollo de la personalidad. La tesis fundamental de la Teoría del Apego
es que el estado de seguridad, ansiedad o temor de un niño es determinado en
gran medida por la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura
de afecto (persona con que se establece el vínculo).

El trabajo de Bowlby estuvo influenciado por Konrad Lorenz (1903-1989) quien

en sus estudios con gansos y patos en los años 50, reveló que las aves podían
desarrollar un fuerte vínculo con la madre (teoría instintiva) sin que el alimento
estuviera por medio. Pero fue Harry Harlow (1905-1981) con sus experimentos
con monos, y su descubrimiento de la necesidad universal de contacto quien le
encaminó de manera decisiva en la construcción de la Teoría del Apego.

El bebé según esta teoría nace con un repertorio de conductas las cuales
tienen como finalidad producir respuestas en los padres: la succión, las sonrisas
reflejas, el balbuceo, la necesidad de ser acunado y el llanto, no son más que
estrategias por decirlo de alguna manera del bebé para vincularse con sus papás.
Con este repertorio los bebés buscan mantener la proximidad con la figura de
apego, resistirse a la separación, protestar si se lleva a cabo (ansiedad de
separación), y utilizar la figura de apego como base de seguridad desde la que
explora el mundo.

Más tarde Mary Ainsworth (1913-1999) en su trabajo con niños en Uganda,

encontró una información muy valiosa para el estudio de las diferencias en la
calidad de la interacción madre-hijo y su influencia sobre la formación del apego.
Ainsworth encontró tres patrones principales de apego: niños de apego seguro
56
que lloraban poco y se mostraban contentos cuando exploraban en presencia de
la madre; niños de apego inseguro, que lloraban frecuentemente, incluso cuando
estaban en brazos de sus madres; y niños que parecían no mostrar apego ni
conductas diferenciales hacia sus madres. Estos comportamientos dependían de
la sensibilidad de la madre a las peticiones del niño.

La teoría del apego tiene una relevancia universal, la importancia del contacto
continuo con el bebé, sus cuidados y la sensibilidad a sus demandas están
presentes en todos los modelos de crianzas según el medio cultural.

Los estilos de apego se desarrollan tempranamente y se mantienen

generalmente durante toda la vida, permitiendo la formación de un modelo interno
que integra por un lado creencias acerca de sí mismo y de los demás, y por el otro
una serie de juicios que influyen en la formación y mantenimiento de las dinámicas
relacionales durante toda la vida de individuo. Por esto resulta importante la figura
del primer cuidador, generalmente la madre, ya que el tipo de relación que se
establezca entre ésta y el niño será determinante en el estilo de apego que se
desarrollará. No obstante, otras figuras significativas como el padre y los
hermanos pasan a ocupar un lugar secundario y complementario, lo que permite
establecer una jerarquía en las figuras de apego.

Los tres elementos fundamentales del proceso de apego:

Sintonía: La armonía entre el estado interno de los padres y el estado interno

de los hijos suele ser alcanzada cuando unos y otros comparten de manera
continúen te las señales no verbales.

Equilibrio: La sintonía con el estado de los padres permite a los hijos equilibrar
sus propios estados corporales, emocionales y mentales.

57
 Coherencia: Es el sentido de integración que alcanzan los niños cuando, en
relación con los adultos, experimentan conexión interpersonal e integración
interna.

Tipos de apego:

Apego Seguro: El apego seguro se da cuando la persona que cuida demuestra

cariño, protección, disponibilidad y atención a las señales del bebé, lo que le
permite desarrollar un concepto de sí mismo positivo y un sentimiento de
confianza. En el dominio interpersonal, las personas seguras tienden a ser más
cálidas, estables y con relaciones íntimas satisfactorias, y en el dominio
intrapersonal, tienden a ser más positivas, integradas y con perspectivas
coherentes de sí mismo.

Apego Ansioso: El apego ansioso se da cuando el cuidador está física y

emocionalmente disponible sólo en ciertas ocasiones, lo que hace al individuo más
propenso a la ansiedad de separación y al temor de explorar el mundo. No tienen
expectativas de confianza respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores,
debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales. Es evidente un fuerte
deseo de intimidad, pero a la vez una sensación de inseguridad respecto a los
demás.

Apego Desorganizado Desorientado: El cuidador ante las señales del niño tiene
respuestas desproporcionadas y/o inadecuadas, incluso en su desesperación, al
no poder calmar al niño, el cuidador entra en procesos de disociación. Esta
conducta del adulto desorienta al niño y no le da seguridad y le genera ansiedad
adicional.

“Un niño que sabe que su figura de apego es accesible y sensible a sus
demandas les da un fuerte y penetrante sentimiento de seguridad, y la alimenta a
valorar y continuar la relación” (John Bowlby).

58
CAPITULO 3

59
“La lactancia es el cordón umbilical que nos mantiene unidos; es el amor y la
sangre que corre por nuestro ser”.
De Ailin Salguero.
3.1 TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio de esta investigación es descriptiva porque se obtuvieron las

opiniones de las madres que asisten al Hospital Militar de Especialidades de la
Mujer y Neonatología, mediante los instrumentos aplicados en el campo de
estudio que es la sala de alojamiento conjunto y la interpretación de los mismos,
todo con el fin de describir objetivamente las características del elemento
estudiado; pues es importante el conocer la situación actual del problema, así
como sus variables para que se someta a un análisis

Investigación Descriptiva: Con frecuencia el propósito del investigador es

describir situaciones y eventos. Esto es, decir cómo s y cómo se manifiesta un
determinado objeto o fenómeno. Los estudios descriptivos buscan especificar las
propiedades importantes del objeto que es estudiado. Esta investigación mide o
evalúa diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a investigar.

Desde el punto de vista científico, describir es medir cuestiones inherentes al

objeto de estudio y que por supuesto interesan a los propósitos investigativos.

Los estudios descriptivos miden de manera más bien independiente los

conceptos o variables a los que se refieren. Aunque desde, luego, pueden integrar
las mediciones de cada una de dichas variables para decir cómo es y cómo se
manifiesta el fenómeno de interés, su objetivo no es indicar cómo se relacionan las
variables medidas.

Los estudios descriptivos sirven para analizar cómo es y se manifiesta un

fenómeno y sus componentes.

60
 Investigación descriptiva: Mediante este tipo de investigación, que utiliza el
método de análisis, se logra caracterizar un objeto de estudio o una situación
concreta, señalar sus características y propiedades. Combinada con ciertos
criterios de clasificación sirve para ordenar, agrupar o sistematizar los objetos
involucrados en el trabajo indagatorio. Al igual que la investigación que hemos
descrito anteriormente, puede servir de base para investigaciones que requieran
un mayor nivel de profundidad.

Es de tipo experimental ya que en este caso los sujetos que se consideran ya

están conformados antes del estudio, y de esta composición surge la observación
para conocer las diversas reacciones ante situaciones particulares; pues los
hechos se observan tal y como suceden en el área de Alojamiento Conjunto.

Experimentales: La acepción más particular y más armónica con un científico

del término se refiere a un estudio en que se manipulan intencionalmente una o
más variables independientes, para analizar las consecuencias de una o más
variables dependientes, dentro de una situación de control para el investigador.
Esta definición quizás parezca muy compleja, sin embargo, conforme se vayan
analizando sus componentes se irán aclarando sus sentidos.

El primer requisito es la manipulación intencional de una o más variables

independientes. La variable independiente es la que se considera como supuesta
causa en una relación entre variables y al efecto provocado por dicha causa se le
conoce como variable dependiente.

El investigador puede incluir en su estudio dos o más variables independientes.

Al variar intencionalmente una de ellas, las demás también varían. Ejemplo; Si la
desmotivación es la causa de la improductividad, al motivar al individuo, lo más
lógico es que haya más productividad.

Es histórica, ya que en un momento determinado de la investigación, se tuvo

que consultar bibliografía que tuviera la información sobre la temática para así
conocer la evolución y desarrollo del objeto de estudio, ya que se hace necesario

61
revelar la historia y sus principales acontecimientos; para de esta forma determinar
la evolución de la temática estudiada en este caso las principales causas por las
cuales las madres no brindan lactancia materna

Apoyo documental o bibliográfico: Es la condición que permitirá brindarle el

mayor soporte para lo que se pretende investigar. El tema de apoyo significa que
el tema ha sido estudiado por otros autores, pero con variables distintas y de ser
coincidentes deberá considerarlos en periodos de tiempo diferente o bien, con
otros indicadores o referentes empíricos, dentro de las mismas variantes. Esta
revisión hará que el tema no sea igual a otras investigaciones y que estará con
mayor conocimiento para abordar, desde todo punto de vista la temática
seleccionada en ese momento.

Es de campo, pues exige que se tome del lugar de los hechos y fenómenos
para investigar, en este caso el área de alojamiento conjunto. Este tipo de estudio
se realiza al momento de efectuar la observación desde el momento en que las
madres amamantan a sus hijos, técnicas, apego y las entrevistas o cuestionarios
hechos a madres.

Investigación de campo: Este tipo de investigación se apoya en informaciones

que provienen entre otras, de entrevistas, cuestionarios y observaciones. Como es
compatible desarrollar este tipo de investigación junto a la investigación de
carácter documental, se recomienda que primero se consulten las fuentes de
carácter documental, a fin de evitar una duplicidad de trabajos.

Es de tipo pura o básica, porque se busca obtener conocimiento en general

sobre apoyo a la mejora de las técnicas de la lactancia materna y el apego así
como las consecuencias de una mala técnica de amamantamiento.

62
3.1.1 Método

En esta investigación se utilizan los siguientes métodos de estudio, para la

obtención de mejores resultados, haciendo una mezcla ecléctica de ellos.

Uno de los métodos utilizados fue el deductivo, ya que se estudia el fenómeno

de forma general, conociendo cada una de las partes o características; de lo
general a lo particular, esto es para llegar de manera sucesiva a un punto de vista
más específico. Este método se eligió especialmente por facilitar la lectura y la
comprensión del lector, por lo tanto permite analizar de manera más clara y
precisa los contenidos temáticos que se han desarrollado dentro de cada marco
perteneciente a la presente investigación. El trabajo de tesis se planteó bajo el
siguiente esquema:

Problema idea hipótesis deducción consecuencias

También se usó el método analítico, ya que después de aplicarse las

entrevistas, esto fue en el Marco Metodológico, se hizo un estudio de los
resultados obtenidos, así como de todos aquellos aspectos o temas relacionados
con la investigación como piel de mamas, pezón, areola, glándula mamaria,
lactancia materna, leche pretérmino, calostro, leche de transición, leche materna
para ser analizados por separado y poder facilitar la sistematización del trabajo de
tesis.

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

La población es el total de elementos que pueden brindar información sobre el

tema investigado, en este caso lo son: el total de las mamas que se encuentran
en periodo de puerperio y lactancia son en total al mes 750 y al año 9000.

Lo anterior, porque ellos están relacionados de manera más directa, dado que
tienen deficiencia de conocimientos sobre el tema.

Para este estudio la población está conformada por total de las mujeres
encamadas en binomio.
63
3.2.1 Muestra

Una vez definida la población, se tomó un subconjunto de elementos

seleccionados de la siguiente manera; solo madres que se encuentran en binomio
y puede estar en contacto con su bebe hospitalizado logrando representatividad.
La muestra utilizada para esta investigación está constituida por 30 de las madres
que se encuentran en binomio.

3.3 INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN

El instrumento mediante el cual se recopilaron los datos que conforman el

sustento del presente trabajo de tesis consta de un cuestionario de diez preguntas
abiertas dirigidas a las madres que se encuentran en Alojamiento Conjunto.

También se aprovechó la valiosa información que se obtiene de entrevistas

informales al equipo de salud, específicamente enfermería.

3.3.1 Características del instrumento de investigación

El instrumento para la recogida de los datos se diseñó pensando en poder

conocer las causas comunes donde se evita la lactancia materna e intentando
rescatar sobre todo información fundamental para así poder informar
adecuadamente de los beneficios de la lactancia materna y las consecuencias de
no brindarla.

3.4 Procesamiento de datos

El procesamiento de los datos informativos se realizó inicialmente de la

siguiente manera; una vez aplicadas las encuestas reuniéndolos por respuestas
sobre el conocimiento del tema de las madres que se encaman en la sala de
alojamiento conjunto, que se encontraban en binomio, que estén en posibilidades
de brindar seno materno.

3.5 Análisis de los datos

a) Pregunta b) Tabla c) Grafica de pastel d) Interpretación

64
CAPITULO 4

65
 “La lactancia no aprisiona, conecta, llena y libera, con todo el amor de
mamá”
Desarrollo y discusión de los resultados de investigación.

El procesamiento de los datos informativos se realizó de la siguiente manera;

una vez aplicadas las encuestas a usuarias los resultados obtenidos se vaciaron a
tablas de cálculo mismas que se graficaron; obteniendo datos porcentuales
respecto a las respuestas de cada pregunta.

La parte final de cada ítem, integra la opinión que en base a la experiencia en

el tema puedo aportar, basándome además en todo lo anteriormente descrito, es
decir; las observaciones directas y de sombra, las opiniones, las encuestas, y la
correlación entre las distintas respuestas.

Se hicieron varios cortes internos, en primer lugar se definieron las respuestas

afirmativas y negativas para apreciar si existían algunas mayorías marcadas, cabe
señalar que la segunda parte fue la más complicada pues en las preguntas
abiertas fue necesario intentar reunirlas por su cercanía o afinidad, para poder
posteriormente agruparlas de acuerdo a las tendencias más amplias.

Se requirió de una sistematización meticulosa y muy concienzuda en la que se

procedió de la siguiente manera; inicialmente se retomó uno a uno los
planteamientos de las encuestas y para cada una se elaboró una tabla que integra
las opciones de respuesta, la frecuencia que representa el número de ocasiones
en que los encuestados respondieron a cada opción y su porcentaje, todo con un
apartado para los totales. Bajo el siguiente esquema:

4.1 Pregunta
4.2 Tabla
4.3 Gráfico
4.4 Interpretación

66
 Los resultados de las tablas se graficaron para su mejor comprensión y
visualización, en todos los ítems se usaron gráficas circulares o de pastel, ahí se
observan los números contenidos en la tabulación. Al final de cada página de este
capítulo se integra la interpretación de estos cuestionamientos; en sus
planteamientos se incorpora la experiencia personal, la observación directa del
fenómeno en cuestión, así como lo que se dice en las respuestas y su
contrastación con la realidad.

Las interpretaciones proponen posibles explicaciones a las respuestas,

establecen correlaciones que ratifican ciertas tendencias o incluso se contraponen,
y lo más importante; adelantan conclusiones y por ende, generan sugerencias.

67
 1.- ¿Siente el deseo de amamantar a su bebe?

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Si
29 97%

b). No
1 3%

Total
30 100%

3%

SI

NO
97%

Interpretación. De las respuestas obtenidas me percate de una contradicción de

las encuestadas, pues en la anterior pregunta contestaron el 96.6% de las
usuarias tener el deseo de amamantar a su bebe, pero en la presente pregunta el
3.3% refirió considerar que no tenia deseos de amamantar, es decir, desde mi
opinión aunque se le proporcione la debida información a las madres sobre las
ventajas de la lactancia materna siguen negándose a amamantar.

68
 2.- ¿Qué es para usted la lactancia materna?

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
1 3%

b). Parcialmente conoce

2 7%

c) Conoce
27 90%

Total
30 100%

3% 7%

DESCONOCE

PARCIALMENTE
CONOCE
CONOCE
90%

Interpretación. De las madres encuestadas el 3.3% contesto que no sabía,

mientras tanto el 6.6% dio una respuesta que parcialmente contestaba
adecuadamente la pregunta y el 90% conoce lo que es la lactancia materna, esto
nos hace pensar que en definitiva se debe brindar más información sobre este
tema.

69
 3.- Mencione las propiedades de la leche humana.

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
4 13%

b). Parcialmente conoce

4 13%

c) Conoce
22 74%

30 100%
Total

13%

13%
DESCONOCE

PARCIALMENTE
CONOCE
74% CONOCE

Interpretación. Se define de esto que el 74% de las madres que son la mayoría
saben sobre las propiedades que contiene la leche materna, mientras el 13% de
ellas tienen alguna idea sobre estas propiedades, aunque el otro 13% desconoce
completamente, esto nos hace pensar dos cosas, por una parte, que las pláticas
sobre este tema son de interés real para las madres o la segunda opción; que no
les interesa.

70
 4.- Mencione las ventajas de la lactancia materna para su bebe.

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
0 0%

b). Parcialmente conoce

0 0%

c) Conoce
30 100%

Total
30 100%

0% 0%

DESCONOCE

PARCIALMENTE
CONOCE
CONOCE
100%

Interpretación. El 100% de las madres encuestadas contestaron correctamente a

la pregunta, algunas dando respuestas más completas pero todas conocen sobre
estas ventajas, pero cuando se les pidió que asistieran para que se les capacitara
sobre lactancia, no todas se presentaron lo que nos hace pensar que no tienen
interés o en algunos casos, también influyen las costumbres, creencias y
opiniones de los familiares.

71
 5.- Mencione las ventajas de la lactancia materna para usted.

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
0 0%

b). Parcialmente conoce

8 27%

c) Conoce
22 73%

Total
30 100%

0%
0%
27%

DESCONOCE

PARCIALMENT
E CONOCE
CONOCE

73%

Interpretación. De las respuestas obtenidas el 27% contesto en forma muy

general, pero el 73% respondió con mayor conocimiento sobre la presente
pregunta, así pues resulta curioso que la misma persona que en la pregunta
1respondio negativamente, si conoce los beneficios está, esto nos hace pensar
que realmente no tiene el deseo de brindar seno materno o que contesto
simplemente por contestar y esto sería lo más preocupante.

72
 6.- Mencione el tiempo que debe durar la lactancia materna.

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
5 17%

b). Parcialmente conoce

6 20%

c) Conoce
19 63%

Total
30 100%

17%

DESCONOCE

63% 20% PARCIALMEN

TE CONOCE

CONOCE

Interpretación. Con respecto al conocimiento de esta pregunta resulto que el 5%

desconoce sobre el tiempo que debe durar puesto que sus respuestas fueron muy
simples, mientras tanto el 20% tienen una idea no tan completa pero al menos fue
más acertada su respuesta y el 63% que no es un cifra muy significativa respecto
a las demás, de esto puedo concluir que aunque la mayoría de las madres tienen
deseo de amamantar desconocen el tiempo por el que lo tienen que hacer.

73
 7.- ¿Sabe usted cuando no puede amamantar a su bebe?

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
4 13%

b). Parcialmente conoce

3 10%

c) Conoce
23 77%

Total
30 100%

13%

10% DESCONOCE

PARCIALMENTE
CONOCE
CONOCE

77%

Interpretación. De las respuestas obtenidas el 13% contestaron que desconocían

los motivos, el 10% de las madres contestaron con conocimiento parcial no
estando totalmente seguras y el 77% contestaron correctamente escribiendo
algunas de ellas, esto quiere decir que algunas de las usuarias solo amamantan a
sus bebes solo porque así creen que lo tienen que hacer y algunas otras con
conocimiento.

74
 8.- ¿Considera que el tiempo de convivencia con su bebe es el adecuado?

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). De acuerdo
27 90%

b). En desacuerdo
1 3%

c) No contesto
2 7%

Total
30 100%

3% 7%

DE ACUERDO

EN
DESACUERDO
NO CONTESTO

90%

Interpretación. La mayoría de las usuarias contestaron positivamente, aunque el

3% contesto negativamente a esta pregunta, podemos concluir dos cosas que la
usuaria que contesto que no, solo contesto por contestar o que no comprendió la
pregunta, puesto que alojamiento conjunto es una sala en la que las madres se
encuentran en binomio con su bebe.

75
 9.- Enuncie las posiciones para amamantar a su bebe.

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Desconoce
6 20%

b). Parcialmente conoce

2 7%

c) Conoce
22 73%

Total
30 100%

20% DESCONOCE
7%
PARCIALMENTE
CONOCE
CONOCE

73%

Interpretación. De las respuestas obtenidas el 20% contestaron que desconocían

o se abstuvieron de contestar, el 73% de las mamas contestaron afirmativamente
enunciando algunas de ellas, esto quiere decir que las usuarias solo amamantan a
sus bebes con deseo pero solo algunas con mayor conocimiento.

76
 10.- Que propone para apoyar la lactancia materna en el Hospital Militar de
Especialidades de la Mujer y Neonatología.

Opciones Frecuencia Porcentaje

a). Que médicos desde las consultas prenatales
7 23%
brinden información

b). Brindar más información a las madres mientras

se encuentran encamadas sobre lactancia 23 77%
materna
Total
30 100%

23% INFORMACIÓN
DESDE CONSULTA
PRENATAL

INFORMACIÓN
MIENTRAS DURA
EL ENCAME

77%

Interpretación. De las respuestas obtenidas me percate que aunque las

respuestas se dirigían a diferente tiempo la respuesta se dirigía a lo mismo, de
esto concluyo que a pesar de que se da información las usuarias consideran que
aún hace falta más, puesto que todas piden se brinde mayor información desde
control prenatal y mientras se encuentran encamadas.

77
CAPITULO 5

78
 “La lactancia provee la seguridad emocional para el inicio de vida que
necesita todo ser humano”.

Mari Castillo.
5.1 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

Por lo antes mencionado, analizado e interpretado podemos concluir que el

alimento único y de elección para el lactante es la leche humana y que no hay ni
habrá ningún otro.

Que la leche humana es previsora de muchas enfermedades por las

propiedades que posee además de la cantidad de reacciones emocionales
positivas encontradas en un niño lactado con leche materna que uno lactado con
fórmulas lácteas del vínculo madre e hijo que se forma al promover la lactancia.

Las madres que ya se encuentran capacitadas puede amamantar de manera

adecuada y sin problema alguno a sus bebes, mientras que aquellas que
desconocen los beneficios de la lactancia materna se muestran renuentes a la
lactancia materna.

El éxito de la lactancia materna dependerá principalmente del vínculo entre

madre e hijo, del apoyo del padre y en sí de toda la familia, pero es
responsabilidad del personal profesional médico y de enfermería, que la madre
desde etapas tempranas sepa actuar en forma oportuna sobre cualquier problema
relacionado con la lactancia y eso dependerá de los conocimientos que posean,
para lo cual se sugiere:

1.- Dar clases sobre lactancia materna a las madres desde la etapa inicial de
su embarazo.

2.- Contar con personal altamente capacitado y específico para esta tarea ya
que se necesita tiempo suficiente para lograr los objetivos.
79
 3.- Cursos de lactancia materna para todo el personal sobre todo el de nuevo
ingreso.

4.- Incrementar en la medida de lo posible el horario de visita en el área de

neonatología para favorecer la lactancia materna.

5.- Que el personal del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y

Neonatología se encuentre comprometido y busque de forma personal la
adquisición de conocimientos y actualización para encontrarse en condiciones de
promover y apoyar la lactancia materna.

80
5.2 Glosario

Alojamiento conjunto: Acción y efecto de mantener al recién nacido junto a la

madre después del nacimiento.

Auto inmunitario: Es decir que ayuda a proteger al cuerpo de sustancias

nocivas.

Alimentación Artificial: Es la alimentación del lactante con leche artificial

(preparados lácteos provenientes principalmente de la leche de vaca). La
denominada "lactancia artificial" se inventó a finales del siglo XIX, aplicada a la
alimentación de terneros y otros animales de granja, para dar salida a los
excedentes de producción de leche de vaca, que era conservada en polvo y
rehidratada posteriormente para su uso.

Banco de Leche: Es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de

leche humana a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispersarla, con todas
las garantías sanitarias, a los pacientes que precisen de este producto biológico.

Bajo peso al nacer: Es un término que se utiliza para describir a los bebés que
nacen con un peso menor a los 2.500 gramos (5 libras, 8 onzas) y se clasifica
como de muy bajo peso al nacer si no alcanza los 1500 gramos al nacimiento. El
recién nacido promedio, por el contrario, pesa alrededor de 3,2 kg (7 libras).

Conductos de Montgomery: Son los bultitos que están dispersos alrededor de

la areola. Son glándulas sebáceas y su función es lubricar la areola y el pezón y
protegerlos de infecciones causadas por bacterias (mediante el cambio de pH en
la piel). Suelen crecer en tamaño en el embarazo.

Conductos Galactóforos: Situados en el pezón, se ramifican en el interior de la

mama desembocando en unas agrupaciones de ácinos en forma de racimos
llamadas lóbulos o glándulas mamarias.

81
 Destete: Paso de la lactancia materna exclusiva a la complementación con
otros alimentos. Suele iniciarse a partir del sexto mes cuando el niño no puede
continuar su crecimiento con una alimentación exclusiva láctea.

ECOSOC: Consejo Económico y Social de Naciones Unidas.

Formulas: Son aquellas que se obtienen a partir de la leche de vaca, a las

mismas se le modifica el contenido de proteínas, hidratos de carbono y grasas, al
igual que el contenido vitamínico y mineral, con un menor aporte de proteínas e
hierro que la leche materna.

Fortificadores de leche: es una fórmula diseñada para bebés prematuros, en

polvo, enriquecida con vitaminas y minerales para se adicionada a la leche
materna.

Glándulas sebáceas: Están situadas en la dermis media y formada por células

llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuarto mes de
gestación, como una gemación epitelial del folículo piloso.

H.M.E.M.N.: Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología.

H.I.V: El virus de la inmunodeficiencia humana infecta a las células del sistema

inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Puede
transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una
persona infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso compartido de
agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse
de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.

Inmunoglobulina: Glucoproteína de elevado peso molecular que actúa como

anticuerpo. Está compuesta por cuatro cadenas poli peptídicas iguales dos a dos,
dispuestas en forma de Y. Existen cinco grupos de inmunoglobulinas (IgG, IgA,
IgA, IgE, IgM), la mayoría de las cuales pertenecen a las gammaglobulinas y
desempeñan un papel esencial en la defensa del organismo.

82
 I.S.S.F.A.M.: Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas
Mexicanas.

Melanocitos: Célula de la epidermis que se encarga de producir melanina, un

pigmento pardo-oscuro de la piel, el pelo y los ojos. La función de la melanina es
bloquear los rayos ultravioleta del sol, para evitar que se dañe el ADN de las
células de la piel expuestas a la luz. Las pecas y los lunares son zonas de la piel
con gran concentración de melanocitos.

Mesénquima o tejido mesenquimal: Es el tejido conectivo embrionario que

procede del mesodermo y tiene una gran variedad de tipos celulares. A partir de
este tejido, por diferenciación celular y regulación diferencial, se originan patrones
de desarrollo diferentes que provocan la aparición de tejidos más especializados.

Microorganismos patógenos: Son organismos que no pueden ser observados si

no es con la ayuda de un microscopio, y que causan enfermedades en los seres
humanos.

Neonato: También se denomina "recién nacido". Es un bebé que tiene 27 días

o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. El término se
ajusta a nacidos pretérmino, a término o pasados los 9 meses del embarazo.

Nódulos: Son protuberancias elevadas y sólidas en la piel o debajo de ésta que

miden más de medio centímetro de ancho.

Lactancia: Proceso de síntesis, producción y secreción de la leche de las

mamas para la alimentación del niño.

Lactancia materna exclusiva: Alimentación del niño o niña lactante hasta los
seis meses de edad exclusivamente con leche materna sin el agregado de agua,
jugos, te u otros líquidos o alimentos, evitando el uso de chupones o biberones.

Lactancia materna óptima: Práctica de la lactancia materna exclusiva a libre

demanda durante los primeros seis meses de edad del niño o niña, seguida de la

83
provisión de alimentos complementarios, manteniendo la lactancia materna hasta
los dos años de vida.

Lactante: Niño alimentado fundamentalmente con leche.

Lactante mayor: Es el niño alimentado fundamentalmente con leche a partir de

los seis meses hasta los dos años.

Lactante menor: Es el niño alimentado fundamentalmente con leche del

nacimiento hasta los seis meses de edad.

Lactario: Son ambientes donde las madres pueden extraer su leche materna y
conservarla adecuadamente para que con posterioridad su hijo pueda ser
alimentado.

Leches industrializadas: Se refiere a todo tipo de leches que sufren un proceso

de industrialización en términos de deshidratación total o parcial (leche en polvo,
evaporada o concentrada).

Oligoelementos: Son metales o metaloides que están en el cuerpo en dosis

infinitesimales pero que son imprescindibles como catalizadores de las reacciones
bioquímicas del organismo. Cada oligoelemento tiene un intervalo óptimo de
concentración y tanto su escasez como su exceso son perjudiciales para la salud.

Pezón invertido: Protrusión hacia adentro, por debajo por debajo del nivel de la
piel del pezón, que por más que se trate de exteriorizar retorna nuevamente a su
posición anormal.

Prematuro: Los recién nacidos son prematuros cuando el parto tiene lugar
antes de que se hayan completado las 37 semanas de gestación.

Puerperio: Periodo que transcurre desde el parto hasta que los órganos
genitales y el estado general de la mujer vuelve al estado ordinario anterior a la
gestación.

84
 Sífilis: Es una Enfermedad de Transmisión Sexual que puede causar
complicaciones a largo plazo o la muerte, si no se trata de manera adecuada. En
el embarazo, puede transmitirse la infección al bebé en gestación, puede causar
que nazca con bajo peso. También puede hacer que tenga mayor probabilidad de
que el bebé nazca mucho antes o de tener un mortinato (un bebé que nace
muerto). Para proteger al bebé se debe hacer la prueba de sífilis durante el
embarazo y en el momento del parto, si el resultado es positivo se debe recibir
tratamiento de inmediato.

Sucedáneos de la leche materna: Producto alimenticio que se presenta como

sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin.

UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

Vitaminas liposolubles: Son aquellas vitaminas que se pueden disolver en

grasas y aceites (son liposolubles), a diferencia de las vitaminas hidrosolubles,
que se disuelven en agua. Son vitaminas liposolubles la vitamina D (calciferol), la
vitamina E (tocoferol), la vitamina K (naftokinona) y la vitamina A (retinol). Pueden
ser almacenadas en los tejidos.

WABA: Alianza Mundial pro Lactancia Materna.

85
5.3 BIBLIOGRAFIA

Aguilar M.J. Lactancia Materna. Edic. (2005). Edit. Elsevier España, S.A.

Bowlby J. (1998). El apego y la pérdida. Edit. Paidos. Barcelona

C.R. Pallas Alonso, A. Gómez Papi, J. Aguayo Maldonado. Manual de Lactancia

Materna de la Teoría a la Práctica. Edic. 2009. Edit. Panamericana.

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Edic. Edit. Mc Graw Hill Panamericana.

Escobar Picasso Emiliano. (2001). Tratado de Pediatría el niño sano Vol. 1. Edit.
Manual Moderno.

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Moderno.

Gigante Joseph. (2007). Pediatría primer contacto con la especialidad. Primera

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Hernández Sampieri, Fernández Collado. Metodología de la Investigación. Quinta

Edición.

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Martinez Tomey A, Roile Alligood. (2011). Modelos y teorías en enfermería.

Séptima Edición. Elsiever. Madrid, España.

Mclnerny Thomas K. (2011). Tratado de Pediatría. Tomo 1. Edit. Médica

Panamericana, S. A. de C. V.

86
Nascimiento Tamez Raquel, Pantoja Silva María Jones. (2008). Enfermería en la
Unidad de Cuidados Integrales. Edit. Panamericana.

Téllez Villagómez María Elena. (2010). Nutrición Clínica. Edit. Manual Moderno.

Tortora Grabowski. (2002). Principios de Anatomía y Fisiología. Novena Edic.

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NORMA OFICIAL MEXICANA

NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y

puerperio del recién nacido.

NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la

salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

PAGINAS DE INTERNET

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lactancia-materna-exitosa

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proteccion-a-la-lactancia-materna.pdf

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complementaria_lactante.pdf

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87
5.4 ANEXOS

5.4.1Anexo 1

Fotografía aérea en la que se muestra la ubicación céntrica del Hospital Militar de

Especialidades de la Mujer y Neonatología, en el Distrito Federal.

5.4.2 Anexo 2

Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología.

88
5.4.3 Anexo 3

POBLACIÓN TOTAL 2000-2010

TMC */
DELEGACIONES POLÍTICAS 2000 % 2010 %
2000-2010
Distrito Federal 8,605,239 100.0 8,851,080 100.0 0.27

Álvaro Obregón 687,020 8.0 727,034 8.2 0.55

Azcapotzalco 441,008 5.1 414,711 4.7 -0.59
Benito Juárez 360,478 4.2 385,439 4.4 0.65
Coyoacán 640,423 7.4 620,416 7.0 -0.31
Cuajimalpa de Morelos 151,222 1.8 186,391 2.1 2.04
Cuauhtémoc 516,255 6.0 531,831 6.0 0.29
Gustavo A. Madero 1,235,542 14.4 1,185,772 13.4 -0.40
Iztacalco 411,321 4.8 384,326 4.3 -0.65
Iztapalapa 1,773,343 20.6 1,815,786 20.5 0.23
La Magdalena Contreras 222,050 2.6 239,086 2.7 0.72
Miguel Hidalgo 352,640 4.1 372,889 4.2 0.54
Milpa Alta 96,773 1.1 130,582 1.5 2.94
Tláhuac 302,790 3.5 360,265 4.1 1.70
Tlalpan 581,781 6.8 650,567 7.4 1.09
Venustiano Carranza 462,806 5.4 430,978 4.9 -0.69
Xochimilco 369,787 4.3 415,007 4.7 1.12

*/ Tasa promedio anual de crecimiento.

FUENTE: INEGI. Censos de Población y Vivienda 2000 y 2010.

5.4.4 Apéndice Informativo F

Alternativas para la ministración de la leche materna y sucedáneos

La alimentación al pecho materno es insustituible por todas las ventajas que

ofrece, tanto para la salud de la madre como para el crecimiento sano de los niños
y las niñas, desde el nacimiento hasta el año o más de edad.

89
 Para lograr el mantenimiento de una lactancia materna que confiera los
beneficios que se esperan y que tenga una duración apropiada, es necesario
promover una práctica adecuada y una técnica correcta.

Práctica de la lactancia: se refiere a las decisiones que la mujer hace con

respecto a la manera en que llevará a cabo la lactancia, las cuales están
influenciadas por el personal de salud y personas cercanas. Esta repercute sobre
la frecuencia en la que se ofrece el pecho al lactante así como al grado de
vaciamiento que se logre de la glándula mamaria.

No obstante, en ocasiones se presenta la necesidad de utilizar en la

alimentación la lactancia materna indirecta o, por razones médicas, lactancia
artificial. En ambos casos, es indispensable recomendar los cuidados que deben
aplicarse en el manejo, preparación y conservación de la leche para que ésta sea
aprovechada en la mejor nutrición de la o del bebé.

Lactancia materna directa.

Para llevar a cabo una lactancia materna exitosa deben existir dos reflejos:

El reflejo de erección del pezón, que se provoca con un masaje ligero con los
dos dedos en los pezones, este reflejo lo hace más saliente y fácil de tomar por el
bebé.

El reflejo de búsqueda del bebé, que se produce tocando el borde inferior del
labio del bebé. Este reflejo hace abrir la boca y buscar el pezón, siendo el
momento para introducirlo.

90
Acostada en decúbito lateral.

91
Recomendaciones prácticas.

● La madre debe comprobar que el niño o niña esté con el pañal seco y limpio.

● La temperatura ambiental mayor de 36 grados disminuye el mecanismo de

succión del niño o niña.

● Lavarse las manos con agua y jabón cada vez que vaya a amamantar.

● No es necesario lavar los senos, es suficiente el baño diario.

● Al terminar de dar de comer al niño o niña, aplicar una gota de leche sobre el
pezón, lo cual lubrica y evita infecciones por su efecto protector.

● La mamá debe estar tranquila y cómoda mientras amamanta,

independientemente de la posición.

● El tiempo promedio de lactancia para cada seno es de 10 a 15 minutos. Sin

embargo, se debe respetar la necesidad individual de cada niño o niña, ya que
unos comen despacio y otro más rápido.

● Se deben alternar los senos cada vez que se amamante, iniciando con el que
se terminó de dar en la ocasión anterior.

● Se debe ayudar al bebé a eliminar el aire ingerido.

● La alimentación al seno materno debe ser a libre demanda, día y noche; es

decir, alimentar cada vez que el niño o niña quiera sin un horario estricto.

En las primeras semanas el niño o niña come con intervalos cortos, en

ocasiones hasta menos de dos horas; esto es normal debido a que el tiempo de
vaciamiento gástrico es muy rápido. Esto ayuda a mantener el suministro de leche.

Posición sentada clásica:

1. Con la espalda recta, colocar una almohada bajo el niño o niña para que
quede más cerca del pezón.

92
 2. Acercar al niño o niña al pecho y no el pecho al niño o niña, ya que de
hacerlo se provocará malestar en la espalda

3. Colocar al niño o niña sobre un brazo, de tal forma que se pueda contener
con la mano del mismo brazo la pierna o las nalguitas del niño o niña.

4. Procurar que la cara quede exactamente frente al pecho lo que permitirá

sostener el pecho con la otra mano, en forma de C. Es decir, con el pulgar
hacia arriba de la areola y los otros cuatro dedos abajo del pecho.

5. La mano en esta posición permite dirigir fácilmente el pezón.

6. Tocar con el pezón el labio inferior del niño o niña para producir el reflejo de
búsqueda.

7. Para abrir la boca se debe atraer al niño o niña rápidamente hacia el pecho
para que logre tomar no sólo el pezón sino también parte de la areola.

8. El mejor estímulo para la producción de leche es la succión, por lo tanto

mientras más amamanta, más leche tendrá.

II. Lactancia materna indirecta

Cuando la mujer tiene que separarse de su hijo o hija lactante, es muy

recomendable continuar con la lactancia materna exclusiva hasta que el menor
cumpla 6 meses; o en su caso, que la lactancia continúe formando parte básica de
la nutrición del infante hasta el año o más de edad.

Se debe buscar apoyo permanente para que la madre decida y logre mantener
activo el periodo de lactancia.

Otras recomendaciones importantes serán el que la mujer inicie la extracción

dos semanas antes de separarse del niño o niña, por tener que regresar al trabajo
u otra causa, con el objeto de que tanto la madre como el hijo o hija se vayan
acostumbrando.

93
 Asimismo, la madre debe saber que al principio la extracción de leche es en
poca cantidad y con la práctica ésta aumenta.

Se indicará a la madre cómo debe extraer su leche con tres sencillos pasos:

Preparación, estimulación y extracción, así como las medidas que aplicará en

su almacenamiento y conservación.

1. Preparación. Realizar lavado de manos con agua limpia y jabón, secarlas con
trapo o toalla limpia.

2. Estimulación. Debe llevarse a cabo en 2 fases.

Fase I

1. Hacer masaje en la parte superior del pecho con los dedos en un mismo
punto, oprimir firmemente con un movimiento circular hacia el tórax;
después de unos segundos, dar masaje en otra área del pecho.

2. Continuar con el masaje en espiral alrededor del pecho, hasta llegar a la

areola.

Fase II

3. Frotar cuidadosamente el pecho, desde la parte superior hacia el pezón,

de manera que produzca cosquilleo.

4. Continuar con este movimiento desde la base del pecho al pezón. Esto
ayuda a relajar a la madre y estimula el "aflojamiento" de la leche.

5. Sacudir suavemente ambos pechos, inclinándose hacia delante. La fuerza

de gravedad ayuda a la bajada de la leche.

3. Extracción

6. Colocar el pulgar sobre el pezón y los dedos índices y medio

aproximadamente 3 o 4 cm atrás de él, formando una letra "C".

94
 7. Empujar los dedos hacia la caja torácica, sin que se muevan del sitio
donde los colocó.

8. Dar vuelta o girar los tres dedos como imprimiendo las huellas digitales en
una hoja de papel. Este movimiento oprime y vacía los pechos.

9. Repetir en forma rítmica de 2 a 5 minutos para desocupar los depósitos

lactíferos. Colocar los dedos, empujar hacia adentro, exprimir, empujar,
girar.

10. Se alternará la extracción de ambos pechos, realizando cada vez la

estimulación y los pasos de la extracción.

11. Deseche los primeros chorros de leche de cada pezón y al terminar la

extracción mójelos con una gota de leche y déjelos secar al aire.

12. Se deben evitar movimientos bruscos o muy fuertes al apretar el pecho o

el pezón porque puede dañar los tejidos y provocar moretones.

13. Al extraer la leche deposítela directamente en un recipiente con tapadera;

al terminar tape el recipiente y colóquelo en el refrigerador o en otro
recipiente con agua fría y manténgalo lejos del calor para su
conservación.

14. La leche guardada en un lugar fresco y limpio puede ser consumida

dentro de las primeras 8 horas; si se conserva en el refrigerador puede
utilizarse para consumo hasta por 48 horas.

III. Lactancia con sucedáneos

Cuando el médico contraindique la lactancia materna, se debe hacer énfasis en

los cuidados para la preparación, el manejo higiénico y la ministración del
sucedáneo recomendada para la alimentación del niño o la niña.

La preparación del sucedáneo debe realizarse de acuerdo a las indicaciones

médicas para evitar indigestión o desnutrición.
95
 El agua en la que se disuelve el sucedáneo debe hervirse al menos durante 3
minutos.

En el caso de no disponer de refrigerador, preparar exclusivamente el

sucedáneo que se va a proporcionar y desechar la que no se haya consumido en
esa toma.

IV. Manejo higiénico para la ministración de la leche materna indirecta o la

lactancia con sucedáneo.

Para la ministración de la leche materna indirecta o para el sucedáneo, debe

utilizarse vaso, taza y cuchara. Este procedimiento es sencillo y barato.

Se recalcará que la falta de higiene en estos utensilios es la causa de la

mayoría de enfermedades y muertes por diarrea en niños o niñas, por lo que se
insistirá en extremar los cuidados de limpieza de las manos, del agua utilizada y el
manejo higiénico de los utensilios.

Debe asegurarse que la taza, vaso, cuchara, el frasco para guardar la leche
materna, o cualquier otro utensilio para la ministración de leche materna o
sucedáneo estén bien lavados con agua y jabón y esterilizados, en especial
durante los primeros meses de vida del niño o la niña; de acuerdo a los siguientes
pasos:

1. Lavar perfectamente el interior y exterior de los utensilios (taza, vaso,

cuchara, etc.) con agua, jabón, estropajo y cepillo, para tallar el interior de
frascos donde se dificulta el acceso.

2. Enjuagar con suficiente agua y escurrir.

3. En el fondo de una olla o recipiente exclusivo para este fin, colocar una rejilla
o paño.

4. Introducir en la olla todos los utensilios boca abajo y agregar suficiente agua
hasta cubrirlos.

96
 5. Colocar la olla en la estufa, a fuego alto, cuando el agua comienza a hervir,
poner a fuego lento durante 30 minutos.

6. Tirar el agua y dejar enfriar, sacar con las manos limpias la cuchara o las
pinzas y utilizar éstas para sacar los demás utensilios.

7. Verter la leche materna o el sucedáneo indicado por el médico en el utensilio

que habitualmente use y ministrar de inmediato.

8. Tirar sobrantes y guardar los utensilios esterilizados en un lugar fresco y

limpio.

5.4.5 Anexo 4

Cuestionario

1.- ¿Siente el deseo de amamantar a su bebe?

2.- ¿Qué es para usted la lactancia materna?

3.- Mencione las propiedades de la leche humana.

4.- Mencione las ventajas de la lactancia materna para su bebe.

5.- Mencione las ventajas de la lactancia materna para usted.

6.- Mencione el tiempo que debe durar la lactancia materna.

7.- ¿Sabe usted cuando no puede amamantar a su bebe?

8.- ¿Considera que el tiempo de convivencia con su bebe es el adecuado?

9.- Enuncie las posiciones para amamantar a su bebe.

10.-¿Que propone para apoyar la lactancia materna en el Hospital Militar de

Especialidades de la Mujer y Neonatología?.

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