UT 11 Actividades
1. ¿Cuáles son las curvas fisiológicas que podemos observar en el raquis y en qué plano?
El raquis tiene 3 curvas fisiológicas básicas en el plano sagital
- lordosis cervical
- cifosis torácica
- lordosis lumbar
2. Enumera las funciones de la columna vertebral.
1. Mantenimiento y control de la postura erecta.
2. Soporte del peso corporal (cabeza y tronco)
3. Movilidad del cuerpo en los tres planos del espacio.
4. Protección a la médula espinal y las raíces nerviosas.
5.
3. ¿Cuáles son los requisitos mínimos que debemos perseguir y asegurar ante cualquier
tipo de tratamiento ortésico del raquis?
Los requisitos mínimos, los cuales siempre deberemos perseguir y asegurar con cualquier
tipo de tratamiento, como que el raquis tenga cierta movilidad, estabilidad y alineación de
modo que pueda permanecer estable y recto sobre una pelvis horizontal, para adoptar la
sedestación, la bipedestación y la marcha, así como para realizar los diferentes cambios de
posición que requieren las Actividades de la Vida Diaria (AVD). Cualquier alteración o
patología que afecte a estas condiciones (rango de movimiento, fuerza muscular,
estabilidad, alineación postural, etc) podrá alterar su funcionamiento.
4. Indica las limitaciones que podemos encontrarnos en las ortesis de tronco.
Hay que hacer referencia a las limitaciones de las ortesis de tronco:
- Ninguna ortesis provoca una inmovilización completa del raquis, sino solo una
restricción del movimiento intervertebral, aunque sea significativa. - Las fuerzas aplicadas
sobre el sujeto están limitadas:
● Por la tolerancia de la piel al dolor y a la presión
● Por la rigidez de los tejidos interpuestos entre la columna y la ortesis (costillas,
músculos, piel)
● Por la tolerancia psicosocial hacia la ortesis.
- No hay que olvidar la posible restricción respiratoria creada por el uso de la ortesis.
5. Define hipercifosis.
Se entiende por hipercifosis el aumento de la curva convexa, hacia atrás, en la región dorsal
del raquis . También se puede definir como una desviación de la columna en el plano
sagital, de concavidad anterior.
6. Define escoliosis y diferencia las curvas escolióticas.
Se denomina escoliosis a toda curva o desviación lateral de la columna vertebral. Las
curvas escolióticas pueden ser estructuradas o no estructuradas:
1. Escoliosis no estructurada o “actitud escoliótica”, la curva es flexible y desaparece
durante los movimientos de inclinación lateral del tronco. No se acompaña de
rotación de los cuerpos vertebrales.
2. Escoliosis estructuradas o “auténticas escoliosis”, donde la rotación vertebral
acompaña típicamente a la escoliosis: los cuerpos vertebrales sufren un giro hacia la
convexidad de la curva mientras que los arcos posteriores (y apófisis espinosas) se
desvían hacia la concavidad.
7. ¿Por qué se producen las gibas paravertebrales?
La escoliosis lleva consigo una mayor prominencia de las costillas en la convexidad de las
curvas torácicas y de las apófisis transversas en las curvas lumbares, lo que origina las
gibas paravertebrales visibles en la espalda, especialmente con la columna en flexión
8. ¿Qué son las curvas de compensación?
Cuando existe una curva estructurada única se desarrollarán curvas de compensación por
encima y por debajo en direcciones opuestas a la curva estructurada con el objetivo de
centrar verticalmente la cabeza sobre la pelvis para mantener la alineación normal del
cuerpo. Generalmente las curvas de compensación no están estructuradas aunque en
ocasiones se vuelven rígidas con el paso de los años adoptando algunas características de
curva estructurada.
9. Enumera las principales funciones terapéuticas de las ortesis del raquis.
1. Control del movimiento/restricción/inmovilización del raquis, globalmente o en cada
uno de sus segmentos. Como funciones indirectas o secundarias,derivadas de
estas, tendremos que disminuir el dolor, favorece la curación de los procesos
inflamatorios mediante el reposo, facilita la cicatrización de las estructuras
lesionadas, la relajación muscular, etc.
2. Estabilización/protección de las estructuras lesionadas del raquis (por osteoporosis,
fracturas, metástasis vertebrales, etc)
3. La realineación postural del raquis, en flexión o en extensión. Con ello se puede
mejorar la postura corporal y secundariamente algunas funciones corporales (la
función muscular, la función respiratoria, la de los miembros superiores, el sostén
cefálico, etc), en algunas patologías que cursan con alteración de la postura como la
Distrofia Muscular de Duchenne, la Parálisis Cerebral, etc.
4. La prevención/corrección de las deformidades del raquis (escoliosis, cifosis...)
10 Indica la diferencia entre ortesis activa y ortesis pasivas, según el método utilizado en la
corrección de la deformidad.
Las ortesis activas están diseñadas con áreas de presión que se aplican sobre puntos
anatómicos específicos, y áreas de expansión opuestas, de forma que el paciente pueda
llevar la columna a una posición corregida mediante esfuerzo muscular.El corsé de Boston y
el de Milwaukee son ejemplos típicos de este tipo de ortesis.
Las ortesis pasivas se caracterizan por ser de contacto total, lo que significa que no dejan
espacio dentro de la ortesis para permitir una corrección activa de la columna, posicionando
y manteniendo una posición correctora mediante las fuerzas ejercidas por la ortesis, sin
necesidad de esfuerzo muscular. El corsé Lyonés ejemplifica este tipo de ortesis
11. Nombra los mecanismos de acción de una ortesis:
a) Aplicación de fuerzas horizontales equilibradas en 3 o 4 puntos (corrección pasiva).
b) Compresión de los fluidos o aumento de la presión intraabdominal
c) Aplicación de fuerzas axiales de distracción (separación),
d) El denominado "efecto jaula" o "efecto guía" o "huida de los apoyos" (corrección activa)
e) Otro de los mecanismos de acción es el de la fijación esquelética proximal y distal,
mediante anillos.
f) Por último citaremos un efecto "misceláneo", basado en la acción de varios de ellos.
12. Indica el objetivo del collar cervical y cuál se fabrica a medida
Es una ortesis cuyo objetivo es disminuir la movilidad del segmento cervical y aliviar el dolor.
Hay varios modelos que se diferencian en su diseño y en el material utilizado en su
construcción. Destacamos:
Collar cervical blando sin apoyo (modelos estándar)
Collar cervical semirrígido sin apoyo (modelos estándar)
Collar cervical semirrígido para la tortícolis (se construye a medida)
Collar cervical semirrígido con apoyo de mentón (modelos estándar)
Collar cervical semirrígido con apoyo occipitomentoniano, los apoyos occipitales y
mentonianos
son regulables en altura. (modelos estándar)
13. Nombra los tipos de la CTO Minerva e indica para qué lesiones están indicados. ¿Cuál
de ellos crees que es más efectivo? Razónalo.
a) Minerva moldeada de polietileno
b) Minerva moldeada de plastazote
c) Minerva tipo Somy
El más efectivo es el tipo Sony ya que se fabrica con un material metálico ligero y maleable
14. ¿Cómo de toma el molde para un collarín Minerva? Describe su diseño
Se construye sobre un molde de yeso, que se obtiene estando el paciente sentado y en
ocasiones bajo tracción. Es importante señalar los siguientes puntos de referencia:
1. Centro del mentón
2. Fosilla supraesternal
3. Apéndice xifoides
4. Contorno de ambas clavículas
5. Articulaciones acromioclaviculares
6. Glotis
7. Apófisis espinosas
8. Bordes superiores y mediales de las escápulas
9. Ángulos inferiores de las escápulas
Esta ortesis en su parte superior efectúa un contacto total con la parte inferior de la cabeza,
nivel torácico, se apoya por su parte anterior sobre el manubrio esternal y por su parte
posterior llega hasta la apófisis espinosa D5, lateralmente se apoya sobre los hombros
15. ¿Qué tirantes correctores de hipercifosis se elaboran a medida?
tirantes elásticos, tirantes con placa posterior y tirantes con placa posterior y collarin cervical
16. Qué debemos tener en cuenta para la prescripción del tratamiento ortésico de la
hipercifosis.
Las recomendaciones terapéuticas se basan, fundamentalmente, en la edad, flexibilidad de
la curva y grados de la misma
17. Indica los componentes del corsé de Maguelone y cuándo está indicado.
Corsé activo, particularmente indicado en las cifosis graves. Va provisto de varillas y una
pieza
circular que rodea el cuello, constituida por un aro metálico que obliga al paciente a realizar
una autocorrección de la deformidad. Se aconseja su uso tras corsé de yeso, dado que su
función principal es mantener la corrección conseguida
18. Indica la diferencia entre el corsé de Milwaukee para escoliosis y para hipercifosis
Se describe posteriormente en el tratamiento de las escoliosis.
Está indicado en cifosis severa y curva con ápex superior a D8 (D5, según otros autores).
Diseño igual al corsé de Milwaukee para el tratamiento de la escoliosis, pero sustituyendo
los apoyos dorsal y lumbar por una placa plana que presiona sobre el ápex de la deformidad
cifótica y abarca ambas escápulas. Al efecto de corrección por la tracción o elongación de la
columna, se añade la acción de la placa dorsal posterior.
Es un corsé que tiende al desuso por resultar muy agresivo y traumático
19. Indica la ventaja de Corsé de Swan con apoyo De Rolando o Corsé de Swan articulado
con respecto al corsé de Swan tradicional.
Existe una variación del corsé tradicional de Swan (Corsé de Swan con apoyo De Rolando o
Corsé de Swan articulado), consistente en la incorporación de unas fijaciones articuladas en
la valva anterior del corsé, a la altura de los apoyos en hombro y del contra-apoyo esternal.
Estas fijaciones metálicas con distintas posiciones, consiguen en los casos que sean
necesarios, un ajuste progresivo del corsé durante el tratamiento, logrando una mejor
corrección por el "principio de apoyo de tres puntos" (uno posterior a nivel del ápex de la
curva y dos anteriores a nivel de los hombros).
20. Mecanismo de acción del corsé de Swan. Mecanismo de acción:
Fuerzas de corrección pasiva:
- Aplicación fuerzas horizontales o transversales sobre el raquis, equilibradas por el principio
de apoyo en tres puntos. Estas fuerzas desarrollan unos momentos de inclinación que son
los que producen la corrección en plano sagital.
- La comprensión abdominal para el borramiento de la lordosis lumbar
Fuerzas de corrección activas. Se añaden en algunos casos. Destacamos un efecto activo
derivado de la acción de determinados reflejos de enderezamiento corporal.
21. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la escoliosis con corsé?
El objetivo del tratamiento con corsés es que las curvas pequeñas permanezcan pequeñas.
Los corsés sólo sirven para prevenir la progresión de la deformidad y deben utilizarse en
pacientes en crecimiento con el fin de estabilizar deformidades estéticamente aceptables
hasta que aquellos alcancen la madurez esquelética.
El objetivo desde el punto de vista biomecánico de la aplicación de los corsés, para el
tratamiento de la escoliosis, es forzar al sujeto que presenta una escoliosis a adoptar una
postura contraria a la que tiene. Actúan por el efecto que ejercen tres momentos de fuerza,
la principal lo más cerca del ápex y en sentido contrario a la convexidad de la curva y las
otras dos distales en el lado opuesto a esta, a nivel de axilar y pélvico.
22. Indicaciones del tratamiento de la escoliosis con corsé.
Indicaciones:
Los pacientes deben ser esqueleticamente inmaduros, (Risser 0-2), premenárquicas o hasta
un año postmenárquicas.
Debe comenzar de forma inmediata en aquellos pacientes inmaduros y con curvas entre
30-40o. En aquellos pacientes con curvas entre 20-30o se iniciará el tratamiento con corsé
cuando se haya confirmado una progresión de 5o.
El aspecto de la espalda del paciente debe ser estéticamente aceptable ya que poco se
gana si la estética del mismo es inaceptable.
23. Indica la diferencia entre los corsés simétricos y los asimétricos.
•Corsés simétricos (Milwaukee, Boston, Málaga, lionés...) son los que, divididos
por un plano sagital, muestran dos mitades iguales.
•Corsés asimétricos (Cheneau, Michel, Charleston, Wilmington...).
24. El corsé de Boston es un corsé activo o pasivo. Razona tu respuesta
Es activo porque permite la aplicación de fuerzas correctoras horizontales o transversales
equilibradas directamente sobre el tronco para que actúen sobre la columna vertebral,
provocando una alineación o corrección pasiva del raquis.
25. Indica los criterios en la elección de la forma, tamaño y localización de la placas de
presión del corsé de Boston.
Estas placas son elegidas en forma, tamaño y localización según sea el grado de rotación
vertebral, el valor angular y la localización del ápex (vértice) de la curva. Son de espesor y
densidad variable, dependiendo de la fuerza que necesitemos transmitir al raquis. Están
realizadas en espuma de polietileno.
26. ¿En qué se basa la función correctora del corsé de Cheneau?
Consiste en aplicar un sistema de fuerzas activas y pasivas que constituyen un sistema de
apoyo en tres puntos. Aplica fuerzas de desrotación, elongación y flexión activa.
El mecanismo de acción se basa en la respiración selectiva provocada por presiones
correctoras y autoelongación. Produce una hipercorrección de la curva al presionar en
zonas de interés y deja espacios libres en las zonas opuestas para permitir la expansión o
desplazamiento del cuerpo hacia esas áreas gracias a los movimientos respiratorios. Las
fuerzas correctoras de presión se localizan directamente sobre le ápex de la curva, siendo
este el punto de máxima presión.
27. Indicaciones del corsé de Cheneau?
Está indicado en el tratamiento y control de curvas escolióticas idiopáticas flexibles
(torácicas, lumbares y tocacolumbares), durante el período de crecimiento óseo, siempre
que el ápex de la curva este situado en T7 o nivel inferior.
28. ¿Cómo actúan las fuerzas de corrección pasivas en el corsé Cheneau?¿Y las activas?
Las fuerzas de corrección pasivas en el corsé Cheneau se generan a través de su diseño y
materiales, mientras que las fuerzas activas provienen de la activación muscular del
paciente. Ambos tipos de fuerzas trabajan en conjunto para corregir y estabilizar la curva
escoliótica.
29. Indica la función principal del corsé Málaga.
Su finalidad principal es corregir o mantener las curvas de las escoliosis idiopáticas con
ápex por debajo de T7.
30. Indicaciones del Corsé Málaga
31. Indica la principal ventaja, desde el punto de vista de las indicaciones del corsé de
Milwaukee respecto a los demás
La principal ventaja del corsé de Milwaukee en comparación con otros tipos de corsés
ortopédicos es su capacidad para proporcionar una corrección tridimensional de la columna
vertebral. Mientras que algunos corsés se centran principalmente en la corrección lateral de
la escoliosis, el corsé de Milwaukee también aborda la rotación axial y la corrección de la
lordosis o cifosis asociada. Esto lo hace especialmente efectivo en casos de escoliosis con
deformidades complejas o curvas múltiples. Además, el corsé de Milwaukee permite un
ajuste personalizado y una adaptación precisa a la anatomía de cada paciente, lo que
aumenta su eficacia en el tratamiento de la escoliosis durante la etapa de crecimiento.
32. ¿Cuándo es más eficaz el uso del Corsé Milwaukee?
El corsé de Milwaukee es más eficaz cuando se utiliza en adolescentes que presentan una
curva vertebral en crecimiento, típicamente durante la etapa de crecimiento puberal. Es
especialmente útil en casos de escoliosis idiopática adolescente, donde la curva vertebral
está en desarrollo y puede corregirse con intervenciones ortopédicas como el corsé.
33. Indica las partes del Corsé de Milwaukee. Qué función tiene, para qué está indicada
e indica sus partes.
a) Cesta pélvica. Se realiza a partir de un molde negativo obtenido del paciente en posición
deslordosante (aplanamiento de la lordosis lumbar). Proporciona un punto de anclaje en la
base del raquis. Se ajusta en su parte superior por encima de las crestas iliacas. La parte
anterior comprime el abdomen y se extiende desde 1cm por encima de la sinfisis púbica
hasta 1cm por debajo del apéndice xifoides. Las partes laterales contornean la pelvis desde
encima de las crestas ilíacas (donde se ancla mediante surcos profundos imprimidos en la
cesta), hasta 2,5cm por debajo de los trocánteres mayores. Por su parte posterior, la cesta
se prolonga por encima de las nalgas hasta la mitad del tercio inferior de las mismas. En
ocasiones, la cesta puede ser asimétrica para incluir un apoyo lumbar.
b) Superestructura. Consta de una barra central anterior que sube desde el punto situado
por encima del pubis hasta la zona supraglótica y dos barras paravertebrales que se unen a
la parte posterior de la cesta pélvica. Todas se unen al anillo o collar cervical
c) Collar cervical. Tiene un apoyo anterior supraglótico, unido a la barra anterior y en su
parte posterior dos apoyos occipitales, de los que parten las barras paravertebrales. Limita
el desplazamiento lateral del cuello, manteniendo centrada la cabeza y el cuello sobre la
pelvis.
d) Medios auxiliares de corrección.
Son placas y apoyos laterales, de diferentes formas y localización según sea el tipo y nivel
de las curvas
34. Mecanismos de acción del corsé de Milwaukee.
Mecanismo de acción.
Puede dividirse en dos efectos distintos:
- fuerzas correctoras activas: autoelongación activa de la columna y movimiento de huida.
- fuerzas correctoras pasivas: fuerzas horizontales equilibradas con corrección de la curva
por tres puntos de apoyo (principio de los tres puntos) y fuerzas axiales (verticales) de
distracción pasivas (debidas a las barras), lo cual provoca un enderezamiento pasivo sobre
el raquis.
35. Indica la característica/peculiaridad de la toma de molde del corsé de Michel
La peculiaridad de la toma de molde del corsé de Michel es su enfoque en la precisión
anatómica, utilizando métodos como la moldura directa sobre el cuerpo del cliente para
asegurar un ajuste perfecto y una forma personalizada. Este proceso implica tomar medidas
detalladas y modelar el corsé directamente sobre el cuerpo del usuario, lo que garantiza un
ajuste óptimo y una comodidad excepcional.
36. Indica las diferencias en el diseño de los corsés de Michel y de Lyonés
Los corsés de Michel y de Lyonés presentan diferencias en el diseño, con los corsés de
Michel caracterizados por una construcción más rígida y estructurada, mientras que los
corsés de Lyonés tienden a tener una silueta más suave y flexible, adaptándose mejor al
cuerpo. Además, los corsés de Michel suelen tener una mayor ornamentación y detalles
decorativos, mientras que los de Lyonés pueden ser más simples y funcionales en su
diseño.
37. En el corsé de Michel, ¿qué placa ejerce la función principal? Placa ileolumbar
38. Cuál es la diferencia principal, en cuanto al uso, del corsé Providence.
El corsé Providence es un sistema de corrección nocturna de la escoliosis idiopática del
adolescente, que ejerce un control directo sobre las fuerzas laterales y de rotación que
deforman la columna
39. Indica la peculiaridad del diseño del corsé Providence
confeccionado en termoplástico, con apoyos de
presión para la corrección de la curvas lumbares y torácico-lumbar, que incide
en la localización de las curvas a tratar del paciente. Es monovalvo.
Se usa 8/9 horas durante la noche y durante el día se hace vida normal, lo que hace que la
adaptación del paciente sea muy buena y se disminuye los efectos
adversos del uso prolongado (atrofias, problemas en la piel, etc.).
40. Explica el mecanismo de acción del corsé de Charleston
Es de uso nocturno,
puesto que hace que el cuerpo adopte una posición forzada. Está diseñado para
"hipercorregir" la curvatura manteniendo la columna doblada hacia el lado contralat
41. Indicaciones del corsé de Charleston
Indicado en escoliosis de curvas únicas (en forma de “C”) que afectan a la parte inferior de
la espalda. Están en desuso, al haber sido sustituidos por el Providence
42. Cuál es objetivo del tratamiento ortésico para las deformidades torácicas:
Es una ortesis cuya función es normalizar la morfología del tórax y mejorar las condiciones
respiratorias, cuando éstas se hallan alterada
43. ¿Cómo actúa el corsé de vidal para tórax en quilla?
consta de dos valvas de termoplástico,
una anterior y otra posterior. La parte anterior se compone de un apoyo esternal
almohadillado a nivel de la quilla; unas escotaduras laterales que permiten la expansión
torácica durante la respiración; y una compresión abdominal, desde las costillas flotantes
hasta 1 cm por encima de la sínfisis del pubis. La parte posterior a nivel lumbar tiene forma
plana, para la corrección de la lordosis. Su borde inferior se apoya directamente sobre la
masa glútea y la parte superior va unida con unos tirantes que pasan por encima de los
hombros a la parte anterior.
44. ¿Cómo actúa el corsé de vidal para tórax hendido o en embudo?
construido con dos valvas de termoplástico. Una anterior que deja libre la parte superior del
tórax con el fin de permitir su expansión, y que comprime las prominencias costales y la
zona abdominal; y otra valva posterior, que corrige la lordosis lumbar.
45. ¿Cuál es la ventaja del corsé neumático de corrección progresiva del tórax en quilla?
La compresión neumática progresiva se tolera mejor que los apoyos
rígidos y está especialmente indicada en los niños durante la primera infancia.
