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FORMATO Página de 2
“INFORMACIÓN BÁSICA PARA DILIGENCIAR PAGARE”
Versión: 4
Dependencia Generadora: F. Vigencia:
Código: PD-600-01-F10 2023-12-27
Subdirección de Educación
INFORMACIÓN BÁSICA DEL DEUDOR
Primer Apellido: Segundo Apellido: Nombres:
Cédula: Lugar de expedición: Profesión:
Vivienda: Familiar Propia Arrendada
Caja de Compensacion Familiar: Cofrem:_____ Cafam:_____ Otra:______ Cual:______________
Nombre del Estudiante:
Documento Identidad: RC:__TI:__ C.C.__No:___________
LOCALIZACIÓN
Dirección de Residencia: Barrio: Teléfono Fijo: Teléfono Celular:
Correo Electrónico: Ciudad:
Dirección Oficina: Barrio: Teléfono Fijo: Teléfono Celular:
Correo Electrónico: Ciudad:
ACTIVIDAD LABORAL
Nombre de la Empresa: Cargo:
E M P LE ADO
Salario: Antigüedad: Teléfono de la empresa:
Correo electrónico:
Razón Social: Ocupacion:
I N D EPEN D I
E N TE
Ingresos Mensuales: Tiempo en la Actividad:
REFERENCIAS
Primer Apellido: Segundo Apellido: Nombres:
P E R S ON AL
Dirección. Celular: Ciudad: Firma:
Primer Apellido: Segundo Apellido: Nombres:
F AM I LI A R
Dirección. Celular: Ciudad: Firma:
Nombre de la Entidad: Cuenta No.:
B A N C AR IA
Sucursal:
DECLARACIONES
1. Tengo conocimiento, acepto y autorizo que se realice la gestión de cobro como lo contempla la Ley 2300 del 10
de julio de 2023, sobre las medidas que protegen el derecho a la intimidad de los consumidores.
2. En caso de retiro de la Institución, el acudiente o padre de familia deberá informar por escrito a la Rectoría del
Colegio COFREM para suspender el pago de las pensiones; de lo contrario pagará todos los meses del año
lectivo y los intereses en mora correspondientes.
3. Declaro que toda la información aquí suministrada es verás, pertinente, completa, actualizada y verificable.
Nombre del Deudor: _______________________________
Firma: _________________________________________