ANATOMÍA II – SEGUNDO PARCIAL

ABDOMEN
División inglesa: con
respecto a la cicatriz
umbilical

División francesa:
• Lineas verticales: superior línea medioclavicular — inferior mitad de
ligamento inguinal (espina anterosuperior a espina del pubis)

• Líneas horizontales: (1) Subcostal- debajo de C10. (2) Interespinosa:

a la altura de la espina iliaca anterosuperior
Cuadrantes:
• Hipocondrio derecho
• Epigastrio
• Hipocondrio izquiero
• Flanco derecho
• Mesograstrio
• Flanco izquiero
• Fosa iliaca derecha
• Hipogastrio
• Fosa iliaca izquierda
• Plano transplionico: por debajo de C8 y a altura de L1
• Punto de Murphy – cicratriz umbilical a base de axila hasta el reborde
condral — vesicula biliar
• Punto de McBurney — localización de apéndice — cicratriz umbilical a
espina iliaca anterior — hasta llegar a línea de fosa iliaca derecha
• SONIDO TIMPÁNICO — víscera hueva llena de aire
PARED ABDOMINAL

• Pared continua que se

describe en anterior, lateral
(derecha e izquierda) y
posterior.
Se extiende desde la caja
torácica hasta la pelvis,
involucrando músculos y
nervios compartidos en las
paredes laterales y anterior.
Límites:
• Superior: Cartílagos
costales de la 7ª a la 10ª
costilla y apófisis xifoides.
• Inferior: Ligamento
inguinal, crestas ilíacas,
púbicas y sínfisis púbica.

Compuesta por
• Piel, tejido subcutáneo, músculos, aponeurosis, fascia profunda, grasa
extraperitoneal y peritoneo parietal.
• La piel está firmemente unida al ombligo, pero de manera laxa en el resto.
• Capas musculares
• Músculos cubiertos por la fascia de revestimiento, que incluye tres capas
(superficial, intermedia y profunda).
• Tejido subcutáneo: acumula grasa, especialmente en varones en la parte
inferior de la pared abdominal

Fascia endoabdominal y peritoneo:

• La fascia endoabdominal reviste internamente la pared, incluyendo la
fascia transversal, que cubre el músculo transverso.
• El peritoneo parietal, ubicado interno a la fascia transversal, separa la
cavidad abdominal por una capa de grasa extraperitoneal.

MÚSCULOS DE ABDOMEN
— Anterolateral
• Largos:
• recto anterior/mayor del abdomen: atraviesa la vaina formada por
las aponeurosis de los musculos anchos en la línea alba
• Tiene 3 lengüetas entrecruzadas con el pectoral mayor —
en los cartílagos costales 3 a 5
• Por detrás se halla la arteria epigástrica sup
• Inervado por L1
• piramidal: inconstante — tensar línea alba
 • Anchos (inervados por 6 ultimos nervios intercostales y participa L1)
• oblicuo externo e interno (superior: cartílagos costales de C5-
12 e inferior 2/3 anteriores cresta iliaca y labio externo —
tubérculo del pubis)
• transverso (superior: cara interna de costillas 7 – 12, inferior: 2/3
anteriores cresta iliaca — tubérculo del pubis)

ESTOS TRES (oblicuos y transverso) FORMAN MEDIALMENTE LA

LINEA ALBA
La aponeurosis del oblicuo interno se divide en una hoja superficial y una
profunda, las cuales se unen respectivamente a las aponeurosis del
oblicuo externo y el transverso — FORMAN LA VAINA DEL M. RECTO (A)

— En el ¼ inferior del recto, las aponeurosis se hacen anteriores al recto,

saliendo este de su vaina en un hojal (B)
Los pliegues umbilucales son plegamientos del peritoneo sobre los vasos
posteriores
• Lateral: impresión de los vasos epigástricos superiores
• Medial: ligamento umbilical (donde existieron los arterias umbilicales)
• Medio: ligamento umbilical medio, por las venas umbilicales que ya
no existen
o Entre el medio y medial deja una fosa por encima de la vejiga
(fosa supravesical)
o Entre lateral y medial se forma la fosa umbilical
• Ligamento redondo del hígado: de la cicatriz umbilical al hígado:
paralelas a este están las venal paraumbilicales
REGIÓN INGUINAL
La región inguinal es anatómicamente importante por ser el sitio de paso
de estructuras hacia y desde la cavidad abdominal, y clínicamente
relevante por su susceptibilidad a hernias. El ligamento inguinal y el tracto
iliopúbico son estructuras clave que fortalecen esta región, particularmente
en el área del foramen miopectíneo, donde se pueden formar hernias
inguinales o femorales.

Ligamento inguinal:
• El conducto inguinal se forma por el descenso de los testículos durante
el desarrollo fetal.
• En adultos, mide 4 cm y corre paralelo al ligamento inguinal.
• En hombres, contiene el funículo espermático; en mujeres, el ligamento
redondo del útero.
• También incluye vasos sanguíneos, linfáticos, el nervio ilioinguinal y la
rama genital del nervio genitofemoral.
• Tiene dos aberturas:
• El anillo inguinal profundo (interno), que es la entrada al
conducto, ubicado sobre la mitad del ligamento inguinal.
• El anillo inguinal superficial (externo), que es la salida del
conducto, situado superolateral al tubérculo del pubis.
• Se refleja en un ligamento llamado lagunar — divide la zona en dos:
➢ Laguna vascular (por donde pasa la vena y la arteria femoral, los
ganglios e inferiormente, el musculo psoas inguinales/cloquet,)
➢ Laguna muscular (por donde pasa el nervio femoral e inferiormente
se haya el musculo pectíneo).
• Pared anterior: está formada por
la aponeurosis del oblicuo externo,
reforzada lateralmente por fibras
del oblicuo interno.
• Pared posterior: está compuesta
por la fascia transversal, y
reforzada medialmente por las
aponeurosis del oblicuo interno y
transverso, que forman la falce
inguinal, además del ligamento
inguinal reflejo.
• Techo: está formado lateralmente
por la fascia transversal,
centralmente por los arcos
musculoaponeuróticos del oblicuo
interno y transverso, y
medialmente por el pilar medial del
oblicuo externo.
• Suelo: está formado lateralmente
por el tracto iliopúbico,
centralmente por el surco del
ligamento inguinal, y medialmente
por el ligamento lacunar
Reflejo cremastérico:
retracción de bolsas
testiculares por
estimulación de la cara
interior del muslo
• Tunica dartos:
músculo liso sensible
a la temperatura — se
distiende con el calor
• Tunica vaginal:
peritoneo — proceso
vaginal — tunica
vaginal

TESTICULO
Arteria gonadal — arteria testicular/ovárica
Criptorquidea: los testículos no descienden — su estancia causa
100% cancer
TUBO DIGESTIVO
ESÓFAGO
El esófago es un tubo muscular de aproximadamente 25 cm de largo y 2
cm de diámetro que transporta el alimento desde la faringe hasta el
estómago.
Presenta tres estrechamientos:
• El estrechamiento
cervical está en la unión
faringoesofágica, a unos
15 cm de los incisivos.
• El estrechamiento
torácico se debe al cruce
del arco de la aorta y del
bronquio principal
izquierdo, a unos 22,5 cm
y 27,5 cm de los incisivos,
respectivamente.
• El estrechamiento
frénico se localiza en el
hiato esofágico del
diafragma,
aproximadamente a 40
cm de los incisivos.

HISTOLOGÍA
• En el tercio superior, la capa externa es de músculo estriado
voluntario.
• En el tercio medio, combina músculo estriado y liso.
• En el tercio inferior, es completamente músculo liso.
Pasa a través del hiato esofágico del diafragma en el pilar derecho, a la
altura de la vértebra T10, y termina en el estómago en el orificio del cardias
gástrico, a nivel del 7.º cartílago costal izquierdo y la vértebra T11.
La porción abdominal del esófago, corta y ensanchada, está cubierta por
peritoneo del saco mayor en su cara anterior y por el peritoneo de la bolsa
omental en su cara posterior.
• Está fijado al hiato esofágico por el ligamento frenoesofágico,
permitiendo movimiento independiente del diafragma y el esófago
durante la respiración y la deglución.
• La unión esofagogástrica, llamada línea Z, marca la transición de la
mucosa esofágica a la gástrica.
El esófago está rodeado por el plexo esofágico y está inervado por los
nervios vagales y simpáticos torácicos.
• La irrigación arterial de la porción abdominal proviene de la arteria
gástrica izquierda y la arteria frénica inferior izquierda.
• El drenaje venoso se dirige al sistema de la vena porta y al sistema
venoso sistémico.
• El drenaje linfático va a los nódulos linfáticos gástricos izquierdos y,
posteriormente, a los nódulos linfáticos celíacos.

ESTÓMAGO

• Forma de “J”
• Cuvierto por el hígado en su
porción…
• Inicio de estómago – T10 (Zona
cardial/cardíaca). Término
— L1 (Píloro-inicio de
duodeno)
 • Curvatura menor: Borde cóncavo corto del estómago, con la incisura
angular en la unión del cuerpo y la porción pilórica.

• Curvatura mayor: Borde convexo largo, que se curva desde la unión

del 5.º espacio intercostal hasta el antro pilórico.

• Cardias: Rodea el orificio del cardias, la entrada del estómago, y está

ubicado posterior al 6.º cartílago costal izquierdo en posición supina.

• Fundus gástrico: Porción

superior dilatada, situada
posterior a la 6.ª costilla
izquierda en posición supina.

• Cuerpo: La porción principal

del estómago, ubicada entre
el fundus y el antro pilórico.

• Porción pilórica: Región en

forma de embudo que incluye
el antro pilórico y el canal
pilórico, terminando en el
píloro, que controla la
evacuación del quimo hacia el
duodeno

INTERIOR:
• Está cubierta por una película mucosa continua que la protege del
ácido gástrico.
• Al contraerse, la mucosa gástrica forma pliegues gástricos
longitudinales, más marcados en la región pilórica y la curvatura
mayor.
• Durante la deglución, se crea un canal gástrico — El canal gástrico
permite el paso de saliva y pequeñas cantidades de alimentos hacia
el canal pilórico.
• Los pliegues gástricos desaparecen cuando el estómago se distiende
al llenarse.

RELACIONES:
• Las dos hojas del omento menor se separan alrededor del estómago
y se unen nuevamente para formar el omento mayor en la curvatura
mayor.
• Anteriormente, el estómago está en contacto con el diafragma, el
lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen.
• Posteriormente, el estómago se relaciona con la bolsa omental y el
páncreas, y su cara posterior forma parte de la pared anterior de la
bolsa omental.
• El colon transverso se encuentra inferior y lateralmente al estómago,
siguiendo la curvatura mayor del estómago hacia la flexura cólica
izquierda.
 El lecho gástrico, que es la superficie sobre la que descansa el
estómago en posición supina, está formado por:

• La cúpula izquierda del diafragma

• El bazo
• El riñón y la glándula suprarrenal izquierdos
• La arteria esplénica
• El páncreas
• El mesocolon transverso

VASOS Y NERVIOS
Irrigación principal
• arterias gástricas derecha e
izquierda (curvatura menor) y
arterias gastroomentales
derecha e izquierda (curvatura
mayor).
• Fundus y parte superior del
cuerpo reciben sangre de las
arterias gástricas cortas y la
arteria gástrica posterior.

Las venas gástricas drenan en la vena porta hepática:

• Venas gástricas izquierda y derecha van directamente a la vena
porta hepática.
• Venas gástricas cortas y gastroomentales izquierdas drenan en la
vena esplénica, que se une a la vena mesentérica superior para
formar la vena porta hepática.
• Vena gastroomental derecha desemboca en la vena mesentérica
superior.
El drenaje linfático del estómago:
• Linfa de los dos tercios superiores drena en nódulos gástricos y
pancreatoesplénicos.
• Linfa del tercio derecho inferior drena en nódulos pilóricos.
• Linfa del tercio izquierdo de la curvatura mayor drena en nódulos
pancreatoduodenales.
Inervación parasimpática:
• Tronco vagal anterior (nervio vago izquierdo): ramos hepático y
duodenal, continúa a lo largo de la curvatura menor.
• Tronco vagal posterior (nervio vago derecho): ramos gástricos
posteriores y un ramo celíaco hacia el plexo celíaco.
INTESTINO DELGADO

El tubo digestivo sigue

bajando hasta alcanzar L3 y
vuelve a subir hasta L2
Está compuesto por el
duodeno, el yeyuno y el
íleon. Es el principal sitio de
absorción de nutrientes.
Se extiende desde el píloro
(final del estómago) hasta la
unión ileocecal (donde el
íleon se une al ciego).

Duodeno:
• Inicia en el píloro – hacia el cuello de la vesícula biliar — por detrás
pasa el conducto biliar
• A partir del cuello de la vesícula biliar hacia borde inferior de la cabeza
del páncreas
• Borde inf cabeza del pancreas — Inicio de vasos mesentéricoss
superiores
• Desde vasos mesenterios sups — flexura del duodeno y yeyuno

• 25 cm, es la porción más corta y fija del intestino delgado.

• En forma de "C" alrededor de la cabeza del páncreas.
• División: Se divide en cuatro porciones:
1. Porción superior : Mide unos 5 cm, es anterolateral a la vértebra L1.
2. Porción descendente: Mide 7-10 cm, situada entre L1-L3, es la más
larga.
3. Porción horizontal o inferior: Mide 6-8 cm, cruza la vértebra L3.
4. Porción ascendente: Mide unos 5 cm, asciende desde L3 hasta L2.
• Flexura duodenoyeyunal: Es la unión entre el duodeno y el yeyuno, a
nivel de la vértebra L2.
RELACIONES
• El duodeno está parcialmente retroperitoneal, excepto los primeros 2 cm
de la porción superior, que son móviles y tienen mesenterio (ampolla o
bulbo duodenal).

• Ligamento de Treitz: Ayuda a ampliar el ángulo de la flexura

duodenoyeyunal, facilitando el movimiento del contenido intestinal.

Inervación:
• Recibe nervios del vago y de los nervios esplácnicos (abdominopélvicos)
mayor y menor, que llegan a través de los plexos celíaco y mesentérico
superior.

Irrigación del duodeno:

• Arterias principales: Provienen del tronco celíaco y la arteria mesentérica
superior (AMS).
• Las arterias pancreatoduodenales (superior e inferior) irrigan al
duodeno y el páncreas, formando anastomosis importantes.

Drenaje venoso:
• Las venas drenan en la vena porta hepática, ya sea directamente o a
través de las venas mesentérica superior y esplénica.

Drenaje linfático:
• Acompañan a las arterias. Los nódulos linfáticos
pancreatoduodenales, pilóricos y mesentéricos superiores son clave
en el drenaje linfático.

Yeyuno e Íleon

• El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal y el íleon termina en

la unión ileocecal.
• En conjunto, miden entre 6-7 m de largo.
• El yeyuno constituye dos quintas partes de esta longitud y se sitúa en el
cuadrante superior izquierdo (CSI).
• El íleon constituye el resto, ubicándose principalmente en el cuadrante
inferior derecho (CID) y su parte final en la pelvis.

Mesenterio:
• El yeyuno y el íleon están suspendidos por el mesenterio, un pliegue
peritoneal que los une a la pared posterior del abdomen.
• La raíz del mesenterio mide 15 cm, desde la flexura
duodenoyeyunal (L2) hasta la unión ileocólica y la articulación
sacroilíaca derecha.
• Entre sus hojas se encuentran vasos mesentéricos, nódulos
linfáticos, grasa y nervios autónomos.

Vascularización:
• La arteria mesentérica superior (AMS) irriga el yeyuno y el íleon,
dando 15-18 ramas que forman arcadas arteriales y vasos rectos.
• La vena mesentérica superior (VMS) drena ambos segmentos hacia
la vena porta hepática.

Drenaje linfático:
• Los vasos quilíferos en las vellosidades intestinales absorben
grasas y drenan a plexos linfáticos.
• Estos plexos se conectan a los nódulos linfáticos
yuxtaintestinales, mesentéricos y centrales superiores, que
drenan hacia los nódulos mesentéricos superiores.

Inervación:
• La inervación simpática proviene de los segmentos T8-T10 y
reduce la actividad peristáltica, mientras que la parasimpática
(vagal) aumenta la motilidad y secreción intestinal.
• Las fibras aferentes viscerales responden a la distensión, que se
percibe como cólicos.
INTESTINO GRUESO

• El intestino grueso absorbe agua

del quimo líquido, formando
heces semisólidas que se
acumulan hasta la defecación.

• Está compuesto por el ciego,

apéndice, colon, recto y
conducto anal.

• Se diferencia del intestino

delgado por tener apéndices
grasos, tenias del colon (tres
bandas musculares) y
haustras (sáculos del colon).

Ciego y apéndice
• Fondo de saco de 7,5 cm, situado en la fosa ilíaca derecha y conectado
al íleon por una válvula ileocecal.

• El apéndice vermiforme es un tubo de 6-10 cm que contiene tejido

linfoide y se encuentra unido al ciego, generalmente en posición
retrocecal.

Vascularización
• Proviene de la arteria ileocólica, y el drenaje venoso ocurre a través de
la vena ileocólica.

Drenaje linfático
• Pasa por los nódulos del mesoapéndice e ileocólicos.

Inervación
• Proviene de los nervios simpáticos (desde la médula espinal torácica
inferior) y parasimpáticos (nervios vagos) del plexo mesentérico
 superior. Las fibras nerviosas aferentes llegan al segmento T10 de la
médula espinal.

COLON
• Llega al hígado — impresión cólica (lóbulo derecho)
• Hace una flexura hacia enfrente (ángulo hepático del colon)
• Colon transverso – fijado hacia atrás por una derivación peritoneal —
meso
• Hace flexura hacia atrás a la altura del bazo (ángulo esplénico del
colon) y hace la imoresión cólica en el polo inferior del bazo
• Colon ascendente y descendente estan fijos a la pared
• Apéndice ilicecal
• Colitis — inflamación que presiona otros órganos

Colon ascendente:
• El colon ascendente es la segunda porción del intestino grueso y se
extiende desde el ciego hasta la flexura cólica derecha, que se
encuentra bajo las costillas 9.ª y 10.ª, cubierta por el hígado.
Irrigación
• proviene de la arteria mesentérica superior (AMS), la arteria ileocólica y
la arteria cólica derecha, que se anastomosan con la rama derecha de
la arteria cólica media.
• Estas arterias forman un conducto arterial continuo conocido como
arteria marginal, que discurre paralela al colon.
Drenaje venoso
• vena ileocólica y la vena cólica derecha, tributarias de la vena
mesentérica superior (VMS).
Drenaje linfático
• se dirige a los nódulos linfáticos epicólicos y paracólicos, luego a los
nódulos cólicos derechos intermedios e ileocólicos, y finalmente a los
nódulos mesentéricos superiores.
Inervación
plexo mesentérico superior.
Colon transverso:
• Es la tercera porción del intestino grueso, cruza desde la flexura cólica
derecha hasta la flexura cólica izquierda.
• Flexura Cólica Izquierda: Más superior, aguda y menos móvil que la
derecha; se sitúa anterior al riñón izquierdo.
• Se une al diafragma mediante el ligamento frenocólico.
• Mesocolon Transverso: Se curva hacia abajo y se adhiere a la pared
posterior de la bolsa omental; su raíz se sitúa a lo largo del borde
inferior del páncreas.

Irrigación
• Principalmente de la arteria cólica media (rama de la AMS), con
contribuciones de las arterias cólicas derecha e izquierda.
Drenaje Venoso:
• A través de la Vena Mesentérica Superior (VMS).

Drenaje Linfático:
• A cargo de los nódulos linfáticos cólicos medios, que drenan en los
nódulos mesentéricos superiores.

Inervación:
• Desde el plexo mesentérico superior, incluyendo fibras nerviosas
simpáticas y parasimpáticas.
•
Colon Descendente
• Se sitúa entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda; se
conecta con el colon sigmoideo.
• Ocupa una posición secundariamente retroperitoneal; el peritoneo lo
cubre anteriormente y lateralmente.
• Mesenterio Corto: En aproximadamente el 33% de las personas, tiene
un mesenterio corto, que no suele provocar vólvulos.
• Pasa anterior al borde lateral del riñón izquierdo.
• Surco Paracólico Izquierdo: Presente en la cara lateral del colon
descendente.
Colon sigmoideo
• Tiene una forma en "S" y conecta el colon descendente con el recto,
extendiéndose desde la fosa ilíaca hasta la zona sacra.
• La unión rectosigmoidea se identifica por la terminación de las tenias
del colon, cerca del ano.
• El mesocolon sigmoideo, que es largo, le da al colon una gran
movilidad.
• La raíz del mesocolon sigmoideo se inserta en forma de "V" invertida,
cruzando los vasos ilíacos y el sacro.
• Los apéndices omentales son largos en el colon sigmoideo, pero
desaparecen al final del mesenterio.
Irrigación arterial
• proviene de las arterias sigmoideas y cólica izquierda, ramas de la
arteria mesentérica inferior.
Drenaje venoso
• drenando a través de la vena mesentérica inferior hacia la vena porta
hepática.
Drenaje linfático
• discurre a través de nódulos epicólicos, paracólicos y cólicos
intermedios hasta los nódulos mesentéricos inferiores.
Inervación
• Simpática: nervios esplácnicos lumbares, y la parasimpática de los
nervios esplácnicos pélvicos.
• Las fibras nerviosas responsables del dolor y los reflejos viajan con los
nervios simpáticos y parasimpáticos, dependiendo de la porción del
colon.
HÍGADO
• No siempre es palpable en la
misma posición
• De pie cae
• Acostado se jala hacia arriba por
la inserción del diafragma:
ligamento coronario (superior).
Ligamentos triangulares
(lateralmente al coronario, más
pequeños)
PÁNCREAS — Secreta hacia duodeno (conducto principal pancreatico
— 2da porción del duodeno)

BAZO
RIÑONES
• De T12 a L3
• Organos retroperitoneales
• Uréteres: puntos uretereales
PLEXO LUMBAR: Ramas anteriores de nervios raquídeos. Inervación
a parte de los musculos del abdomen,
Ramo femoral (del genifemoral) — cruza por el ligamento inguinal — se
continúa su rama genital (Conducto inguinal)
OTURADO — inerva músculos abductor