FINAL PSICOPATOLOGÍA

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UNIDAD 1: “ACERCA DE LO SANO Y DE LO ENFERMO”

¿QUÉ ES PSICOPATOLOGIA? HISTORIA DEL CONCEPTO

Del DOSSIER: “disciplina fundamentalmente teórica” En esa línea, pensar la
PSICOPATOLOGÍA como disciplina teórica que intenta dar cuenta de un campo de problemas,
el malestar subjetivo/el sufrimiento psíquico/las perturbaciones mentales/la enfermedad mental.
La PSICOPATOLOGÍA como disciplina que se ocupa del acontecer psíquico patológico- tal
como la define Karl Jaspers en su Tratado de Psicopatología General-.
Pensarla además en sus distintos niveles de indagación, que van desde la simple
DESCRIPCIÓN- de lo manifiesto, de lo que veo- a la explicación de lo que subyace, de lo
latente, de lo que está por detrás pero permite “dar cuenta de…”, en otras palabras , de lo que
opera a nivel de las causas. Es decir, pasar el ¿Qué? al ¿Por qué?. Esto a fin de posibilitar
acceder al “sentido de la conducta observada”, es decir “de dónde viene y hacia dónde va”. Y
adentrarnos luego en un mayor nivel de indagación que supone , incluso, revisar
permanentemente sus supuestos. Niveles que se entrelazan y que suponen DESCRIBIR,
EXPLICAR, COMPRENDER. Ello, en virtud de que una disciplina construye sistemas
conceptuales que dan cuenta de una determinada realidad, pero que sólo son respuestas
suficientes, pero no acabadas, de un fenómeno en un determinado momento de desarrollo del
conocimiento. En tal sentido, la ciencia avanza, es dinámica, y dialéctica -En esa línea , tomar a
la psicopatología como un campo heterogéneo de prácticas y discursos acerca de la patología
mental, o lo psíquico anormal. Si bien, proponemos problematizar el concepto anormal, pues no
toda anormalidad, supone una enfermedad.

Etimológicamente el término está formado por tres palabras que provienen del griego:
Psyché: que significa alma.
Phatos: que significa afección, dolencia o sufrimiento.
Logos: que significa tratado, razón, definición de…

La psicopatología es una disciplina que se refiere a los conocimientos relativos a las

anormalidades y desórdenes de la vida mental. Es una ciencia que corresponde a un
determinado campo, ̈el de acontecer psíquico patológico¨.
Es una disciplina teórica que procura dar razón de un ámbito específico de coherencia
fenoménica:. las conductas anómalas.​

Objeto de estudio: son los procesos psicológicos en cuanto a normales. se diferencia con la
clínica psiquiátrica porque esta busca curar anomalías psicopatológicas en cambio la
psicopatología lo hace para verificar teorías.​
En síntesis la psicopatología tiene como objetivo nutrirnos de un marco conceptual que nos
permite cuestionarnos la interpretación cotidiana del fenómeno psicopatológico.
Evolución: el autor plantea que históricamente el pasaje de estudio del comportamiento al
ámbito de la ciencia fue muy lento, grandes áreas del mismo quedaron afuera por largo tiempo
perteneciendo de hecho al dominio de ideologías prácticas y religiosas diversas.​
Tradicionalmente parte de un modelo Social para verificar su campo de estudio Cuando los
comportamientos normales no responden a una conducta adecuada.​
Actualmente se basa en un criterio psicoanalítico: es más dinámico tiene en cuenta el hombre
en su totalidad como un ser íntegro cambia el concepto de salud en ausencia de enfermedad
por un completo bienestar físico, psíquico y social.​

La psicopatología es una disciplina que refiere a los conocimientos relativos a las

anormalidades y desórdenes de la vida mental.
Etimológicamente se conforma por tres palabras que provienen del griego:
●​ Psyché: alma
●​ Pathos: afección, dolencia, sufrimiento
●​ Logo: tratado, razón, definición
Su objeto de estudio son los procesos psicológicos en cuanto anormales, el punto de partida
para hablar de psicopatología es el sufrimiento. por ende hablar de malestar, sufrimiento
psíquico o padecimiento mental es adentrarnos en el campo de lo psicopatológico. Es en un
principio el estudio del sufrimiento del alma humana, el dolor de la vida mental.
Es difícil de delimitar el concepto de enfermedad mental, sin soslayar la complejidad
teórica-fenoménica de la misma. lo psíquicamente anormal depende de la concepción
imperante en cada sociedad y es relativo a un orden etnográfico e histórico, así como las
personas adquieren los estilos de depresión, las creencias, sus supersticiones, sus modos de
vínculo social, también adquieren los modos culturales en los que se manifiestan las
anormalidades de la vida psíquica.

Criterios para definir la anormalidad psíquica:

■Criterios ideológicos: son los que expresan juicios de valor. Se considera Anormalidad
aquello que no se adecúa a una norma que se define momentáneamente como normal. Por
ejemplo, cuando se define a la eficacia en el funcionamiento psíquico como lo que constituye
una norma, todo sujeto integrado psíquicamente estará dentro de dicha norma. (juicios de valor
de una sociedad general- comunidad micro determinada sobre lo que está bien y mal)
■Criterios estadísticos: se define lo normal de acuerdo a una determinada frecuencia de
aparición de los fenómenos a estudiar respecto de la población total, según raza, edad, sexo,
condición social, etcétera. Los criterios estadísticos son aquellos que toman como norma lo que
es el promedio, lo que se ha estudiado como media de funcionamiento.
■Criterios teleológicos: en este caso, lo normal y anormal se definen, según aquello que se
aproxima a lo óptimo. Lo óptimo puede estar descrito en términos religiosos, filosóficos y/o
políticos. (según lo religioso, político y cultural la mirada al ser humano va a variar, según
determinado criterio se va discriminando al “loco”).
¿Cómo determinamos que algo es un padecimiento mental o solo una respuesta a ciertos
motivos?
Amalia Baumgart- INDICADORES
 ●​ Duración
●​ Tiempo
●​ Lugar
●​ Modo de expresión
Etiologías
La etiología tiene que ver con las causas de la enfermedad mental.
La psicogénesis sugiere centrarse en el análisis de la causalidad psíquica a partir del estudio
de las perturbaciones mentales que no tienen fundamento orgánico. Los estados patológicos se
reconocen por el estudio de las perturbaciones en las funciones (memoria, atención,
inteligencia).
La organogénesis se basa en concepciones que se apoyan en la búsqueda de la etiología
orgánica de la enfermedad mental, o bien la detección de lesión o desequilibrio orgánico.
La sociogénesis propone distintas formulaciones acerca de las relaciones adecuadas o no, del
hombre con la sociedad. Hace referencia al marco social que constituye al hombre en un
momento histórico determinado.

Psicogénesis: siguiente centrarse en el análisis de la causalidad psíquica a partir del estudio

de las perturbaciones mentales que no tienen fundamentos orgánicos. Los estados patológicos
se reconocen por el estado de perturbaciones en las funciones (memoria, atención,
inteligencia).
organogénesis: se basa en las concepciones que se apoyan en la búsqueda de la etiología
orgánica de la enfermedad mental o bien de la detección del desequilibrio orgánico.
socio génesis: propone distintas formulaciones acerca de las relaciones adecuadas o no del
hombre con la sociedad. Hace referencia al marco social que constituye el hombre en un
momento histórico determinado.

Amalia Baumgart Cap 3

VERTIENTES
INTRODUCCIÓN ■ El estudio de las contribuciones de las Psiquiatrías es árido en cuanto a
nombres y a fechas pero permite ubicarse históricamente para saber cuales son las filiaciones
de las actuales corrientes en Psiquiatría y recorrer los modos en que la construcción de los
fundamentos de la “Psiquiatría Clásica” impactan en la constitución del Psicoanálisis como
ciencia en general.
ANTECEDENTES DE LA CONCEPCIÓN DEL SABER PSIQUIÁTRICO ■ En los pueblos
primitivos, las dolencias mentales se atribuían a causas sobrenaturales y divinas, a los malos
espíritus, a las decisiones de los dioses. La terapéutica que se ponía en juego por aquellos
tiempos era mágico-religiosa, como ser: la confesión, la sugestión, los rituales. ■ NOTA: Los
modos de pensar la relación salud/enfermedad tienen consecuencias en la elección y dirección
de un camino terapéutico. ■ Los comienzos de la Psiquiatría pueden situarse en lo que se
conoce como el “Código Hammurabi” (Rey de Babilonia) aproximadamente 1950 años antes de
Cristo.
En este Código Hammurabi se recomendaban el opio y el aceite de oliva para las curas de los
desórdenes psiquiátricos. ■ Se suponía que la enfermedad había sido producida por
posesiones demoníacas, por lo tanto se requerían de determinados influjos para purificar el
organismo de esta posesión. ■ Las formas primitivas de concepción de la alienación mental
giran alrededor de la idea de la posesión demoníaca. ■ NOTA: La tradición cristiana varios
siglos después, recogerá estas ideas y denunciará al “demonio" que habita en el hombre. ■ La
teoría de la posesión tiene diversos matices: algunos consideraban que lo que estaba poseído
era el cuerpo (la hoguera). Otras concepciones consideraban que la que estaba poseída era el
alma (exorcismo).
Hacia los años 460 a 357 a.C. aparece el médico griego llamado Hipócrates. Es considerado el
padre de la medicina y es el primero que desarrolla una teoría de la personalidad basada en los
humores corporales. ■ Sangre: sanguíneo. ■ Bilis amarilla: colérico. ■ Bilis negra: melancólico.
■ Flema: flemático. ■ Hipócrates consideraba que los desordenes psiquiátricos se debían a
causas naturales y no a causas demoníacas. Funda la noción de “organismo”. ■ Claudio
Galeno (201 a 131 a.C.) nacido en Pérgamo, basándose en las teorías de Hipócrates,
desarrollo una teoría humoral de la Psicopatología.
■ Dentro de la cultura árabe un curador llamado Avicena (980 d.C.), autor del Canon de la
Medicina, hace interesantes aportes. Es uno de los primeros que considera una teoría
psicopatológica basada en los desórdenes cerebrales. ■ Todos estos aportes tan interesantes,
que se remontan a cuatro mil anos atrás de nuestra era, quedan sepultados en la Edad Media,
entre los siglos V y XV, se produce un retroceso de mil años en la conceptualización de los
ordenes mentales. Se vuelve a la teoría de la posesión (s. XII y XIII - Inquisición). ■ Con el
Renacimiento, entre los siglos XV y XVIII, nace en Italia, y se propaga por todo Europa, un
movimiento humanista intelectual que desarrolla el pensamiento crítico y vuelve a tomar los
postulados de la Antigüedad grecolatina clásica. ■ Por esta época comienzan a fundarse los
primeros asilos psiquiátricos: el primero que se conoce, por lo menos en Occidente, en Valencia
España, data de 1410.

La edad moderna, junto con la Ilustración en el siglo XVIII, Siglo de las Luces, es un
movimiento que nace coetáneamente con la Revolución Francesa. Le restituye a la enfermedad
mental su sentido humano pero aleja al enfermo mental, para su tratamiento, del mundo de los
hombres. ■ La locura ya no es algo sobrenatural, no hay hombres poseídos sino más bien
desposeídos (por la pérdida de la razón). En esta época podemos situar el nacimiento de la
psiquiatría.

LA PRIMERA PSIQUIATRÍA CLÍNICA - SINCRÓNICA ■ Tiene como representantes mas

significativos en Francia a su fundador: Phillipe Pinel (1745-1826), a su discípulo Esquirol. ■ El
punto de partida de la “Psiquiatría Clínica” es la caracterización de las distintas especies del
género locura, con sus manifestaciones más salientes: ■ Estados de Excitación: conocidos
como manía. ■ Estados de Depresión: conocidos como lipemanía (melancolía). ■ Estados
Delirantes: conocidos como monomanía. ■ Estados Estuporosos: conocidos como los cuadros
de estupidez. ■ Estados de Incoherencia: conocido como estados demenciales. ■ Actos
Impulsivos: referidos a los cuadros de locura instintiva.
●​ Las enfermedades mentales se inauguran como enfermedades “psicocerebrales”. La
enfermedad es considerada como el resultado de alteraciones fisiológicas del sistema
nervioso y, por lo tanto, susceptible de recibir un tratamiento médico. Interesa más la
observación clínica y la descripción objetiva de los fenómenos que el desarrollo teórico
o interpretativo. ■ La primera clínica sincrónica, se caracteriza por tomar a la
 enfermedad mental en el momento preciso en que se la está abordando, sin tener en
cuenta sus antecedentes, ni el tipo de evolución. Lo que interesa es hacer la descripción
precisa y rigurosa de lo que se presenta en el momento de la evaluación.
FUNDAMENTOS DE LA NOSOLOGÍA CLÁSICA – DIACRÓNICA ■ El término nosología
proviene de las palabras nosos y logos, nosos en griego quiere decir enfermedad y logos,
tratado. ■ La nosología, nos remite al conocimiento, a la descripción, al estudio de las causas y
a lo que hace a la presentación de la enfermedad mental en cuanto a frecuencia,
características de la población, etc. ■ Según como se piense la enfermedad, esto es, de
acuerdo a cual sea la nosología en juego, se clasificará de un modo particular dicha
enfermedad. Esto se conoce con el nombre nosografía (descripción de la enfermedad en sí).

Si la nosología es lo que da la razón, el conocimiento de la enfermedad mental, las nosografías

escribirán, por así decirlo, el nombre de las patologías. ■ En Psiquiatría han existido dos
grandes modelos de pensamiento nosográfico: ■ El que agrupa el conjunto de síntomas y
signos en síndromes, poniendo énfasis en el grupo sindrómico. ■ El que habla de
enfermedades, para lo cual, siguiendo el modelo medico, tiene que dar cuenta o especificar:
etiología, patogenia, descripción del cuadro clínico, su evolución y su pronóstico. ■ NOTA:
Haciendo ruptura con la Psiquiatría, Freud mismo funda su nosología y su nosografía
(Nosología: metapsicología y noción de transferencia – Cuadros patológicos: Neurosis,
Psicosis, Perversiones).

Volviendo a los Fundamentos de la Nosología Clásica, a los fundamentos del saber de las
enfermedades mentales, entre los representantes mas significativos se encuentran: Bayle,
Falret, Morel y Kahlbaum (alemán). ■ Bayle, con su tesis en 1822, hace un descubrimiento que
en realidad es una prolongación de los estudios de Falret sobre la P. G. P. (la famosa Parálisis
General Progresiva). ■ Bayle considera que todos los síntomas de lesiones intelectuales y
motrices provienen de un mismo proceso mórbido: la meningo-encefalitis producida por la
infección. sifilítica. Se perfila entonces lo que se conoce como el “método anátomo-clínico” que
hará el camino de investigación privilegiada: la observación junto al lecho del enfermo y la
localización de las lesiones a posteriori, en las necropsias o autopsias. ■ La importancia del
descubrimiento de Bayle radica, en que, consecuentemente, la locura como género
homogéneo deja de ser estudiada a partir de un corte transversal que describe sus cuadros
según el método de la clínica sincrónica, y a partir de ese momento pasan a ser considerados
su evolución y sus diferentes etapas, se lleva a cabo la investigación de sus antecedentes y se
intenta formular el pronostico de curso futuro. Comienza entonces una clínica diacrónica. ■
Prevalecerá la noción de enfermedades mentales como unidades clínico-evolutivas.
LA PSIQUIATRÍA CLÁSICA ■ Existen autores significativos que corresponden a lo que se
conoce como la Psiquiatría Clásica. Aquellos que más interesan para nuestros estudios son
Krafft-Ebing, Schule, Magnan (francés), Kraepelin y Séglas (francés). ■ En esta época hay una
teoría psicológica que domina los desarrollos de los psiquiatras y que considera que la
actividad psíquica se concibe según el “esquema del arco reflejo”. ■ Por un lado se piensa la
actividad psíquica según el modelo del arco reflejo (analizador-conector-efector) y, por otro, se
estudia la actividad psíquica como una actividad asociativa, en el sentido de la asociación de
ideas. ■ Estas nociones impactan en Freud y se ven reflejadas en los inicios de su obra.
PSIQUIATRÍA MODERNA: ERA PSICODINÁMICA ■ La Psiquiatría Moderna nace como
respuesta a la Psiquiatría Clásica. ■ Se trata de un periodo de constitución del saber
psiquiátrico, de puesta en evidencia de la importancia de los acontecimientos en el origen de la
patología mental, es decir, la importancia de las situaciones vitales y de las reacciones a dichas
situaciones que pueden desencadenar patología. También se pone el énfasis en la
predisposición que sería el preámbulo para determinadas reacciones enfermizas. Se hace
hincapié en lo acontecido, en lo vivido y en la reacción del individuo frente a lo vivido. ■ Entre
los autores mas importantes de este tiempo se encuentran: Serieux y Capgras, Babinski, Janet,
Dupre, Moebius, Bleuler, Kretschmer, Kraepelin, Jaspers, Blondel, Giraud, Dide, Ballet,
Minkowski, de Clérambault, Henri Ey, Chaslin y Claude. ■ La Psiquiatría Clásica empieza a
sufrir una de las mutaciones alrededor del impacto de estos autores del psicodinamismo.

ESCUELA FRANCESA Y ALEMANA ■ A lo largo de la constitución del campo del saber

psiquiátrico, las dos escuelas de mayor relevancia y que a su vez impactaron a posteriori en la
construcción de la teoría psicoanalítica fueron la Escuela Francesa y la Escuela Alemana.
Asimismo, ellas albergan en su seno una diversidad de corrientes. ■ Mientras los franceses
hablaban de “alienación mental” – ”enajenación”, los alemanes empiezan a crear
clasificaciones alrededor del término Psychose (psicosis), que se volvió de uso corriente en
Alemania. ■ La psiquiatría francesa se mostraba a favor de subordinar la teoría a la
observación en el abordaje clínico. Esto permitía establecer a la psiquiatría como rama
independiente de la medicina y plantea que ella consiste en la observación del enfermo
desprovista de todo supuesto teórico. ■ La psiquiatría alemana, en cambio, se esfuerza por
producir un marco teórico global. ■ En la psiquiatría alemana hay dos corrientes de
pensamiento importantes “los psíquicos” y “los somáticos”. ■ La psiquiatría francesa llamará “lo
psíquico” como “lo moral”. ■ Pinel, Esquirol y Falret serán aquellos autores que ponían más
énfasis en el tratamiento y en las causas morales de la enfermedad mental, lo que los
alemanes llamaban “psíquico”. Mientras que Moreau, Baillarger, Georget, Bayle y Leuret; son
autores somatistas

Pensamiento psicopatológico clásico y su modificación a partir de los aportes del

psicoanálisis​
Según kuri Pérez plantea dos tipos de pensamiento:
●​ Pensamiento psiquiátrico clásico:, este le atribuye la causa a un posible proceso
orgánico subyacente, por lo que, lo psíquico se reducía a la conciencia, siendo el resto
patrimonio del cuerpo. Esta forma de pensar estaba apoyada en filósofos pre-freudianos
qué consideraban psicoide a lo que se ubicara fuera de la conciencia, desde este
esquema organicista se suponía que ciertos trastornos somáticos eran responsables de
neurosis psíquicas, perversiones.​
●​ Modificación a partir del psicoanálisis: en este pensamiento existe una parte de la
conciencia que no se manifiesta pero que de igual manera impacta, en esta existen
conflictos psíquicos algunos resueltos,, otros reprimidos estos elementos fueron
desalojados de la conciencia y quieren volver a la misma, aquí aparece la tensión
psíquica en donde todas las tensiones se instalan y aparece el síntoma.​

Sigmund Freud, descubre una zona que no se ve, en ésta estaban las huellas de vivencias, de
discontinuidades del proceso consciente; era el inconsciente donde se hallaban los deseos
reprimidos rechazados por la censura impuesta por el preconsciente y el consciente​ .

El fenómeno psicopatológicos en una psicopatología dinámica:

Este fenómeno está pluricausado la psicopatología dinámica lo que busca es dar forma
articulada los nódulos conscientes:​
●​ Construir un esquema explicativo de las causas en tanto significaciones que
transforman los hechos, en este sentido representa la presencia de varios factores que
dan lugar a las afecciones, al tiempo que aparece el síntoma o una representación de
múltiples significados.
El análisis de este síntoma o representación conducirá los nódulos que están compuestos por
recuerdos que culminó el factor traumático.​
Es decir la psicopatología dinámica no sólo descubre y explica las causas, sino que busca
entender lo que le pasa a la persona.

Postura psicodinámica (Autores: Kury y Perez y Graciela Celener).

PUNTO DE VISTA DINÁMICO Califica una perspectiva que considera los fenómenos psíquicos
como resultantes del conflicto y de la oposición de fuerzas que ejercen una cierta presión,
fuerzas que son, en último término, de origen pulsional. Freud dice en "Sobre el psicoanálisis"
de 1909. "Nosotros(no) (deducimos) el clivaje del psiquismo, (de una incapacidad innata del
aparato psíquico para la síntesis, sino que) lo explicamos dinámicamente, por el conflicto de
fuerzas psíquicas que se oponen, y en ella reconocemos el resultado de una lucha activa de
dos agrupamientos psíquicos uno contra otro. El clivaje en cuestión, es el del inconsciente,
versus consciente-preconsciente. Este concepto presupone un Conflicto Psíquico". No sólo
toma la noción de fuerza o energía, sino, la idea de que dentro del psiquismo, hay fuerzas que
entran en conflicto unas con otras, ya que el conflicto psíquico encuentra, en último análisis, su
fuente en un dualismo pulsional. Ejemplo: síntomas obsesivos de duda o inhibición que para
Freud son el resultado de fuerzas opuestas. "El carácter dinámico, es ilustrado por las
"formaciones de compromiso", cuyo análisis, muestra que se debe su consistencia, al hecho de
ser mantenidas al mismo tiempo desde dos lados". Inconsciente en sentido dinámico: "No
designa ideas latentes en general, sino ideas que poseen un cierto carácter dinámico, ideas
que continúan separadas de la conciencia a despecho de su actividad e intensidad".

El punto de vista dinámico, según el texto de Graciela Celener, aborda la perspectiva

psicoanalítica que entiende los fenómenos psíquicos como productos del conflicto y la
oposición de fuerzas internas, que en última instancia se originan en las pulsiones.

Inconsciente Dinámico: Freud no se refiere al inconsciente como un depósito de ideas

latentes, sino como un conjunto de ideas que poseen un carácter dinámico. Estas ideas
permanecen separadas de la conciencia a pesar de su actividad e intensidad, lo que subraya la
naturaleza conflictiva y activa del inconsciente.

El punto de vista dinámico en psicoanálisis subraya la idea de que los fenómenos

psíquicos son el resultado de conflictos internos entre fuerzas pulsionales. Este enfoque
dinámico se aleja de la noción de una incapacidad estructural innata del psiquismo y se
centra en la lucha constante y activa entre distintas fuerzas psíquicas que conforman la
experiencia y conducta humana
Graciela Celener

Concepto de salud y enfermedad (COSMOVISION)

Los conceptos de salud y enfermedad son el resultado de la objetivación de una cosmovisión

que se produce en determinada época y lugar.

Los cambios teóricos están indiscutiblemente ligados a los cambios en los modos de vida. En
este sentido es interesante ver los paradigmas científicos.

En la antigua Grecia, la enfermedad fue considerada como castigo que los dioses daban a los
hombres por sus conductas.

En el Antiguo Testamento la enfermedad aparece asociada a la ira de Dios y con el pecado de

los hombres derivado del accionar del demonio.

En el Nuevo Testamento, la enfermedad es considerada como aquello que aqueja al hombre en

lo que podría considerarse la obra de Dios, ya que en su nombre Jesús curará a quienes tienen
fe, restituyendo la salud como premio a la fe.

En la Edad Media (periodo de guerras y pestes) se creía que la enfermedad mental era
causada por la ira del demonio, que se posesionaba de aquel que la poseía. Se intentaba curar
a través del exorcismo.

Foucault en la “Historia clásica de la locura” en 1.400, ubica la creencia en la existencia de la

Nave de los Locos, en la cual se embarcaba a los enfermos mentales porque eran expulsados
de su lugar de origen, hacia otra ciudad. Los consideraban impuros, no podían entrar a iglesias
y eran agredidos públicamente.

Al desaparecer la lepra como enfermedad endémica, los leprosarios (instituciones a cargo de la

iglesia), se convertían en en manicomios donde se internaba al enfermo para controlarlos, no
para tratamientos, porque se los consideraban dañinos para la sociedad.

El Estado disponía de los bienes del loco y se hacía cargo de la manutención, justificando de
este modo los grandes presupuestos que adjudicaban a la mantención de estas construcciones
que se transformaron en hospicios y luego en hospitales.

Es a partir del Renacimiento que la enfermedad mental ya no se considera como algo que
afecta al hombre, sino como algo que se insinúa en el a partir de la relación que el sujeto tiene
consigo mismo.

En la Modernidad, con los avances científicos, los sistemas de investigación y experimentación,

se dejó de considerar a las enfermedades como alteraciones del espíritu.

Surgieron los primeros modelos unicausales, que deban diagnósticos unívocos y

supuestamente precisos, que proponían que las enfermedades eran causadas por agentes
externos de los cuales el hombre se defendía. Aparece así, la necesidad de establecer el
origen de la enfermedad.

Luego esto resulto insuficiente y surgieron las teorías mentecausales, desapareciendo la

dicotomía cuerpo-mente, al pensarse al hombre como unidad.

A partir de la epidemiologia pudo observarse que no siempre las enfermedades aparecen como
casos aislados, sino que surgieron en distintos sujetos que presentan sintomatología
semejante. Por ejemplo, en periodos históricos de inestabilidad social y gran preocupación se
incrementa la enfermedad psicosomática como la ulcera, la cardiopatía, la bulimia, la tendencia
suicida, etc.

En un intento por universalizar los conceptos la (OMS) definió a la salud como “El estado de el
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como ausencia de afecciones y
enfermedades”.

Freud dice que la diferencia entre la salud y la neurosis, “no es, sino pues una diferencia
relativa a la vida práctica, y depende del grado de goce y de actividad de los que la persona
todavía es capaz, reduciéndose probablemente a las proporciones relativas que existen entre
las cantidades de energías que permanecen libres y aquellas que permanecen inmovilizadas a
consecuencia de la represión”.

“Los neuróticos son seres humanos como los demás, no hay frontera tajante entre ellos y los
normales ".Sus neurosis no tienen un contenido particular, propio y exclusivo de ellos.
Enferman a raíz de los mismos complejos con los que luchamos los sanos " .La diferencia sólo
reside en que los sanos saben dominar esos complejos sin sufrir prejuicios grandes,
registrables en la práctica, mientras que los neuróticos consiguen sofocarlos, pero al precio de
unas costosas formaciones sustitutivas., vale decir que fracasan en la práctica”.

Diagnosticar siempre es una tarea que se hace en un momento y contexto determinado y por lo
tanto es útil en cuanto sea acotado a esa circunstancia. Donde analizar será abrir preguntas
acerca del dinamismo interno del sujeto, buscando el sentido particular que adquieren los
síntomas. Evaluando los distintos aspectos de su singularidad según el estilo particular de cada
individuo, sin necesidad de escribirlo a una normativa predominante.

Modelo de aparato psíquico de Freud

En su primera tópica distingue tres sistemas: inconsciente, preconsciente y consciente. Entre
cada uno de estos sistemas, Freud sitúa dos censuras que inhiben y controlan el pasaje de uno
para otro. Quiere hacer comprensible la complejidad del funcionamiento psíquico atribuyendo
una función especial a cada parte aparato psíquico.
Segunda Tópica
El “Ello”: polo pulsional de la personalidad; El “Yo” instancia que representa la totalidad de los
intereses de la persona, y que, como tal, es investida de libido narcisista. El “Super-Yo”
instancia que juzga y critica, constituida por la existencia y prohibiciones.
Las pulsiones de vida forman una gran categoría, que Freud opone a las pulsiones de muertos.
Tienden a constituir unidades de vida cada vez mayor y a mantenerlas: “Eros” abarcan no solo
las pulsiones sexuales, sino también las pulsiones de autoconservación.
La pulsión de muerte, en cambio, tiende a reducir las tensiones. Esta vuelta, se dirige hacia el
interior y tiende a la autodestrucción, la pulsión de muerte seria, secundariamente dirigida para
el exterior manifestándose como pulsión agresiva o destructiva.
Libido del Yo. Libido objetal
Estas son expresiones introducidas por Freud para distinguir dos modalidades de investimento
de la libido: 1) Esta puede tomar como objeto su propia personalidad del yo narcisista. 2)
Puede tomar como objeto exterior (libido objetal).
La libido objetal disminuye cuando aumenta la narcisista y el contrario.
Según Freud, la libido comienza investirse en el Yo (narcisismo primario) antes de ser enviada
para objetos exteriores. Pero siempre el investimento del Yo persiste y se comporta para los
investimentos del objeto, como un animal protoplasmático para con los seudópodos emitió.
La retracción de la libido objetal sobre el Yo, constituye el (narcisismo secundario) tal como se
lo puede observar en los estados psicóticos (hipocondría, delirios de grandeza).
Concepto de salud en S. Freud
Ya no creemos que salud y enfermedad, normal y neurótico, se separen entre si tajantemente.
Hoy sabemos que los síntomas neuróticos son formaciones sustitutivas de ciertas operaciones
de represiones que hemos consumando desde niños; que todos producimos esas funciones
sustitutivas, y que solo su número, su intensidad y distribución justifican el concepto practico de
la condición de enfermo.
Interesa tener en cuenta cierto parámetro de normalidad. Aquí Freud, habla de que el logro de
una plena organización genial implica: La superación de complejo de Edipo, la asunción de la
castración y la aceptación de la prohibición del incesto. Es importante para la compresión de
estos conceptos incluir manifestaciones que aparecen en la práctica clínica que hablan de
estos logros.
Isabel Luzuriaga manifiesta que la resolución del complejo de Edipo y el advenimiento de la
sexualidad se manifiesta de la siguiente manera: que el individuo:
a) Pueda experimentar una disminución de la rivalidad debido al complejo de Edipo
b) Pueda admirar habilidades de otros sin querer destruirlas para ser mejor que él
c) Permita el intercambio social y afectivo de los demás sin desear separarlos
d) No se sienta excluido o indebidamente separado de algo propio cuando los otros se
comunican entre sí, en cualquier plano, sea mental o físico
e) Acepte cierto grado de autoridad proveniente de otros que ocupan cargos superiores
f) Pueda transferir el amor que inicialmente estaba dirigido a sus padres, hacia otros; g) Que
para ello es imprescindible haber hecho adecuadamente el objeto inicial., esté este vivo o
muerto.
h) Que pueda transferir parte de los intereses sexuales a intereses sociales (sublimación)
mediante la desexualización adecuada de la tendencia instintiva.
i) Acepte ciertas normas sociales que también se basan en la sublimación de los impulsos
primitivos, o incluso en la renuncia de ellos, es decir, llegar al carácter genital.
Freud se pregunta ¿por qué enferma el hombre? Este texto trata justamente de lo enfermante
de la normalidad. El esfuerzo de “adaptación” a los requerimientos de la cultura, hace que el
hombre renuncie (al menos parcialmente) a sus propios deseos con el consiguiente malestar.
Por último, las autoras se refieren a que las fuentes del malestar tienen que ver con: 1)
restricción de la sexualidad empezando por el tabú del incesto 2) restricción de la agresión de
la que se alimenta el superyó, sometiendo al yo a sentimiento de culpa.
Concepto de Enfermedad en S. Freud
Desde el modelo freudiano, la persona puede ser normal o presentar las siguientes estructuras
psicopatológicas: neurótica, psicótica o perversa.
Este grupo de profesores de la catedra l de “Experimentación y diagnostico psicológico. Modulo
II (técnicas proyectivas) fundamentándose en la exhaustiva lectura de los textos freudianos,
elaboró una sistematización de la psicopatología que el postula en función de ejes diagnósticos
que permitirán al psico diagnosticar efectuar el diagnostico estructural de acuerdo a dichos
ejes. Los mismos son:
1) Los síntomas (generalmente referidos por el paciente o por sus familiares en la primera
entrevista semidirigida o advertidas en la misma por e psicólogo).
2) Defensa prevalente: Represión desestima, Desmentida.
3) Las defensas propias del cuadro.
4) Los puntos de fijación predominantes.
5)La regresión (teniendo en cuenta la forma de la misma y la etapa psicolibidinal a la que se
regresa).
6)La conservación o pérdida de la realidad.
7)El conflicto prevalente.

CARLOS ALMONTE.- Psicopatología infantil y de la adolescencia- CAP 6

●​ Psicopatología Infantil (Almonte)
○​ Características.
○​ Diferencias con la psicopatología del adulto.
●​ Relación entre la psicopatología del adulto y la psicología del desarrollo.
CARACTERÍSTICAS DE LA PSICOPATOLOGÍA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA:

Los objetivos de la PSICOPATOLOGÍA son el estudio de los fenómenos psíquicos, el

conocimiento de las organizaciones y dinámicas psicológicas que están en la base de las
perturbaciones del psiquismo, logrando así un mayor conocimiento de sus determinantes,
evolución y las consecuencias que un trastorno puede originar en el desarrollo.
Para lograr estos propósitos utiliza los diferentes aportes proporcionados por los enfoques
PSICOANALÍTICO, CONDUCTUAL, COGNITIVO Y SISTÉMICO.

También han sido muy importantes los aportes procedentes de la PSIQUIATRÍA,

NEUROCIENCIAS, SOCIOLOGÍA, ANTROPOLO Todos los enfoques proporcionan,
generalmente, visiones parciales del desarrollo al privilegiar determinados aspectos de este.
Que van a hablar de una MULTIDETERMINACIÓN Y COMPLEJIDAD.

La psicopatología consta de un elemento DESCRIPTIVO (fenómeno) y un elemento DINÁMICO

(interacción entre los diferentes componentes de la organización psicológica).

La psicopatología del niño y del adolescente se preocupa tanto del estudio TRANSVERSAL de
la manifestación psiquiátrica (enfoque sincrónico en un momento determinado), como del
estudio LONGITUDINAL de los cambios que este experimenta con el desarrollo (enfoque
diacrónico a través del tiempo).

En el proceso de determinar la normalidad y la anormalidad psicológica infanto-juvenil, es

necesario utilizar, además de los criterios habituales de la normalidad (estadístico, de
aprobación social, axiológica), el criterio de normalidad del desarrollo.

La PSICOLOGÍA EVOLUTIVA permite conocer cuando la visión de sí mismo y la imagen del

mundo, corresponden a la edad esperada.

Es necesario comprender de qué modo el proceso de desarrollo se aparta de lo esperado para

la edad cronológica.

CARACTERÍSTICAS DE LA PSICOPATOLOGÍA DEL DESARROLLO:

●​ La psicopatología y la psicología del niño y del adolescente comparten el interés por el
estudio del desarrollo psíquico y el ser ambas GENÉTICAS, EVOLUTIVAS Y
DIALÉCTICAS.
●​ La psicopatología GENÉTICA se preocupa por los orígenes de las alteraciones del
desarrollo psíquico que ocurren al perturbarse, ya sea los aspectos
genético-disposicionales, y/o los ambientales, o la interacción entre ambas.
●​ La psicopatología EVOLUTIVA describe los cambios que experimenta la patología por la
acción del desarrollo (sea se supere, se atenúe o persista y se complejiza).
●​ La psicopatología DIALÉCTICA analiza la interacción recíproca entre el individuo y el
ambiente, que permiten que surjan manifestaciones psicopatológicas y que estas se
vayan modificando en el transcurso del desarrollo.
●​ Las manifestaciones clínicas del desarrollo psíquico anormal indican la coexistencia de
áreas de funcionamiento normal que facilitan la adaptación.

●​ Factores protectores y de riesgo para la salud mental (Almonte).

CONSIDERACIONES ETIOPATOGÉNICAS Y FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO DE

LA SALUD MENTAL:
 ●​ La salud mental y la psicopatología resultan de la interacción recíproca de factores
protectores y de riesgo.
●​ La salud mental ocurre cuando predominan los factores protectores sobre los de riesgo,
pero cuando predominan los de riesgo, se manifiesta la psicopatología. RESILIENCIA.

LOS FACTORES DE RIESGO PUEDEN SER:

●​ PREDISPONENTES: Vulnerabilidad biológica.
●​ PRECIPITANTES: Experiencias de vida.
●​ MANTENEDORES Y AGRAVANTES: Representados principalmente por las respuestas
familiares, escolares o sociales a todas las manifestaciones clínicas del individuo, o
●​ DETERMINANTES: Protagonismo del sujeto al asumir o no resolver las situaciones
perturbadoras.

Las diferentes manifestaciones psiquiátricas, resultan de la interacción entre factores

BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS Y SOCIOCULTURALES.

Dentro de los factores de origen BIOLÓGICOS, se pueden señalar por ejemplo las anomalías
genéticas, también hay influencias no genéticas que se refieren a defectos congénitos y
trastornos adquiridos.

Entre los factores PSICOLÓGICOS se destaca la potencia de experiencias vitales normales

como el ingreso al colegio, nacimiento de un hermano, o más perturbadoras como la muerte de
uno o ambos padres, separación parental, etc.

En los factores SOCIOCULTURALES se puede mencionar la pobreza, el bajo nivel

sociocultural de los padres, marginalidad, aislamiento, etc.

Estos factores interactúan de diferentes modos en las distintas personas, por lo que, frente a
las mismas situaciones, los sujetos pueden desarrollar diferentes manifestaciones sintomáticas.

Los factores psicopatógenos pueden ser de mayor o de menor duración e intensidad, y la

reacción del sujeto estará en consonancia con ellos.

Mientras más intensos, contingentes y transitorios la respuesta será más llamativa (por
ejemplo: muerte prematura del padre), en cambio si son menos intensos pero más durables, la
respuesta será menos llamativa pero persistente (por ejemplo: separación parental conflictiva).

ALMONTE CAP 7 Y 9