RCP
NEONATAL
NEONATOLOGÍA
DRA ERIKA COLE
JULISSA MICHELLE ROMERO LEIVA
Objetivo del RCP neonatal
● Iniciar o reestablecer la actividad
respiratoria, cardíaca y metabólica
en el recién nacido.
Programa de RCP Neonatal
• La mayoría de los recién nacidos hacen la
transición a la vida extrauterina sin
intervención.
• Dentro de los 30 segundos posteriores al
nacer, aproximadamente el 85% de los recién
nacidos a término comenzarán a respirar.
• Un 10% adicional comenzará a respirar en
respuesta al secado y la estimulación.
¿Qué ocurre durante la
transición de la
circulación fetal a la
neonatal?
ANTES DEL PARTO
¿Qué ocurre durante la
transición de la
circulación fetal a la
neonatal?
DESPUÉS DEL PARTO
¿Qué ocurre durante la
transición de la
circulación fetal a la
neonatal?
DESPUÉS DEL PARTO
Transición Neonatal Normal
• Puede tomar varias horas para que el líquido alveolar se absorba
completamente.
• El cierre funcional del conducto arterioso puede no ocurrir por
24 a 48 horas después del parto, y la relajación completa de los
vasos sanguíneos pulmonares no tiene lugar hasta después de
varios meses.
Transición Neonatal Anormal
Diagrama de flujo del
Programa de
Reanimación Neonatal
Diagrama de flujo del Programa de Reanimación
Neonatal
PREVER LA POSIBILIDAD
DE NECESITAR RCP NEONATAL
Factores de riesgo perinatales que aumentan la
probabilidad de que se necesite reanimación neonatal
¿Qué preguntas debería realizar antes de todos los
partos?
1. ¿Cuál es la edad gestacional prevista?
2. ¿El líquido amniótico es claro?
3. ¿Hay algún factor de riesgo adicional?
4. ¿Clampeo del cordón umbilical?
● De acuerdo con las respuestas a estas preguntas, determine si ha reunido el personal y
el equipo necesarios.
Diagrama de flujo del Programa de Reanimación
Neonatal
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Pasos iniciales de la atención del recién nacido
Incluyen:
• Proporcionar calor
• Colocar la cabeza y el cuello de
modo que las vías aéreas estén
abiertas
• Despejar las secreciones de las vías
aéreas si fuera necesario
• Secar
• Proporcionar una suave estimulación
táctil
Diagrama de flujo del Programa de Reanimación
Neonatal
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Ventilación a Presión Positiva
● El único paso más importante y eficaz en la reanimación neonatal es la ventilación de
los pulmones del recién nacido.
● Dispositivos de reanimación utilizados para VPP:
Indicaciones para VPP
¿Cómo preparase para iniciar la ventilación con presión
positiva?
❑ Colóquese al lado del calentador radiante.
❑ Complete los pasos iniciales para el cuidado de un recién nacido.
❑ Posicione la cabeza y el cuello del bebé para la ventilación con presión
positiva.
❑ Coloque la mascarilla sobre el rostro del bebé.
❑ Colocar oxígeno para iniciar la ventilación.
¿Cuáles son los pasos correctivos de la
ventilación MR. SOPA?
¿Cuándo se debe insertar una sonda orogástrica?
Durante la CPAP o la VPP con una mascarilla facial o una mascarilla laríngea, el gas
ingresa al esófago y al estómago. El gas en el estómago puede interferir con la ventilación.
Si un recién nacido requiere CPAP o VPP durante más de varios minutos, considere
colocar una sonda orogástrica y dejarla destapada para que actúe como ventilación del
estómago
Diagrama de flujo del Programa de Reanimación
Neonatal
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TET
Proporciona el acceso a las vías aéreas
más confiable en circunstancias
especiales, tales como:
❑ Estabilización de un recién nacido
con sospecha de hernia
diafragmática
❑ Administración de surfactante
❑ Succión directa de la tráquea si la
vía aérea está obstruida por
secreciones espesas
PREPARAR TET
● Elija la máscara correcta. Los tubos endotraqueales se describen por el
tamaño de su diámetro interno (mm DI).
● El diámetro adecuado del tubo endotraqueal se estima a partir del peso o
edad de gestación del bebé.
● Usar un tubo demasiado pequeño aumenta la resistencia al flujo de aire y la
probabilidad de que se obstruya por secreciones.
● Usar un tubo que es demasiado grande puede provocar traumatismo en la
vía aérea.
¿Cómo debe colocar al recién nacido para
intubarlo?
● Los pasos de intubación deben
completarse en un lapso de
aproximadamente 30 segundos.
● Coloque la cabeza del bebé en la línea
media, el cuello ligeramente
extendido y el cuerpo recto.
● Puede resultar útil colocar un
pequeño rollo debajo de los hombros
del bebé para mantener la ligera
extensión del cuello.
Compresiones Torácicas
● Las compresiones torácicas se indican si
la frecuencia cardíaca del bebé sigue
siendo menor de 60 lpm luego de al
menos 30 segundos de VPP que
insufla los pulmones, evidenciado con
el movimiento del pecho con
ventilación.
● Puede pararse al costado del calentador.
Uno de los miembros de su equipo de
reanimación, parado en la cabecera de la
cama, proporcionará ventilaciones
coordinadas a través de un tubo
endotraqueal.
¿Dónde coloca las manos durante
las compresiones torácicas?
• Durante las compresiones torácicas, la presión se debe aplicar en el tercio
inferior del esternón. Coloque sus pulgares sobre el esternón justo debajo de
una línea imaginaria que conecta los pezones del bebé. Sus dedos pulgares
deben colocarse en el centro del esternón, ya sea uno al lado del otro o uno
sobre el otro.
• Rodee el tórax del bebé con sus manos. Coloque sus dedos bajo la espalda del
bebé para proporcionar apoyo. No es preciso que sus dedos se toquen.
¿Cómo se coordinan las compresiones
con la ventilación a presión positiva?
La persona que realiza las compresiones debe contar el ritmo en voz alta. El objetivo
es proporcionar 90 compresiones por minuto y 30 ventilaciones por minuto (90 + 30 =
120 “eventos” por minuto).
Conozca el ritmo contando en voz alta: “Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y; Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y; Uno-y-
dos-y-tres-y-ventila-y...”
• Comprima el pecho con cada número contado (Uno, dos, tres”).
• Libere el pecho entre cada número (“-y-”).
• Haga una pausa y administre ventilación a presión positiva cuando la persona que realiza las compresiones diga en
voz alta “ventila-y”.
Diagrama de flujo del Programa de Reanimación
Neonatal
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Medicamentos
● Pese a insuflar los pulmones y aumentar el gasto cardíaco con las compresiones torácicas, un
pequeño número de recién nacidos (aproximadamente 1 a 3 de cada 1000 nacidos a término y
prematuros tardíos) igual tendrá una frecuencia cardíaca inferior a 60 lpm.
● Esto ocurre cuando el flujo sanguíneo en las arterias coronarias ha disminuido gravemente,
causando un suministro de oxígeno al corazón del recién nacido tan bajo que este no puede
contraerse eficazmente.
● Estos recién nacidos deben recibir ADRENALINA para mejorar la perfusión de las arterias
coronarias y el suministro de oxígeno.
ADRENALINA
● La adrenalina es un estimulante
cardíaco y vascular.
● Causa la constricción de los vasos
sanguíneos fuera del corazón, lo cual
aumenta el flujo sanguíneo en las
arterias coronarias.
● La sangre que fluye en las arterias
coronarias transporta el oxígeno
requerido para restablecer la función
cardíaca.
● Además, la adrenalina aumenta la
frecuencia y la fuerza de las
contracciones cardíacas.
¿Cuándo se indica la adrenalina y cómo debe
administrarse?
● La adrenalina está indicada si la frecuencia cardíaca del bebé no supera los 60 lpm
después de realizar lo siguiente:
• Haber aplicado una VPP que infle los pulmones, tal como lo evidencia el movimiento
torácico, por al menos 30 segundos, y
• Otros 60 segundos de compresiones torácicas coordinadas con VPP utilizando oxígeno
al 100%.
Concentración
Precaución: La adrenalina está disponible en 2 concentraciones.
La única concentración que se debería usar en la reanimación neonatal es la que indica
0,1 mg/ml en la etiqueta, o la que indica 1 mg/10 ml. Suele suministrarse en un vial de
vidrio de 10 ml dentro de una caja que trae un dispositivo para inyectarla.
ADRENALINA:
METABOLISMO: induce al hígado a
convertir glucógeno en glucosa, que es liberada
hacia la sangre para ser transportada a los
músculos.
EXCRECIÓN: se excretan principalmente por
la orina.
¿Cuándo debe considerar la administración de un
expansor de volumen?
● Si hubo una hemorragia materno-fetal aguda, sangrado de vasa previa, sangrado vaginal
abundante, desprendimiento de placenta, traumatismo fetal, cordón prolapsado, circular de
cordón apretado o pérdida de sangre por el cordón umbilical, es posible que el bebé esté en
choque hipovolémico.
● Puede que el bebé tenga una frecuencia cardíaca persistentemente baja que no responde a una
ventilación efectiva, compresiones torácicas y adrenalina.
● Los bebés hipovolémicos posiblemente se vean pálidos, tengan un retraso en el relleno de los
capilares y/o pulso débil.
¿Qué expansores de volumen se deben considerar y
cómo se deben administrar?
Diagrama de flujo del Programa de Reanimación
Neonatal
Evaluación inicial: Determinar si el recién nacido puede permanecer con la madre o deber ser llevado a un
calentador radiante para realizar más evaluaciones.
Vías aéreas (V): Realizar los pasos iniciales para establecer una Vía aérea despejada y apoyar la
respiración espontánea.
Respiración (R): Se administra ventilación a presión positiva para ayudar a la Respiración de los bebés con apnea o
bradicardia. Otras intervenciones (presión positiva continua en las vías aéreas [CPAP] u oxígeno) pueden ser adecuadas si el
bebé respira con dificultad o presenta baja saturación de oxígeno.
Circulación (C): Si la bradicardia grave persiste pese a la ventilación asistida, se ayuda a la Circulación
realizando compresiones torácicas coordinadas con la VPP.
Fármaco (F): Si la bradicardia grave persiste pese a la ventilación asistida y las compresiones coordinadas, el Fármaco
adrenalina se administra mientras continúan la VPP y las compresiones torácicas.
Gracias por
su atención!
