Número de registro Fecha presentación
00012627532 09/08/2024 10:49:02
Presolicitud de prestación individual
(Prestación contributiva (alta o reanudación))
1. Datos personales
Nombre: Ismael
Primer apellido: Gutiérrez
Segundo apellido: Rectoret
DNI/NIE: 40370288K Fecha de caducidad: 10/09/2031
2. Datos de contacto
Dirección: Lleida 6 Buzon 13
Provincia : GIRONA
Localidad: Sils
Código Postal: 17410
Correo [email protected]
Teléfono: 687347859
3. Datos de domiciliación bancaria
Domiciliación Bancaria: ES23 0081 5092 9600 0113 4215
4. Datos de la unidad familiar e hijos a cargo
5. Observaciones
6. Declaración de voluntad y efectos del trámite
Con la presentación de este formulario la persona solicitante ha formalizado solicitud de acceso a la
prestación por desempleo o de baja de la prestación.
En caso de ser necesario, el SEPE solicitará completar la información o requerir documentación
indispensable. También efectuará las comprobaciones oportunas y dictará la resolución que proceda.
Al marcar casilla del formulario de presolicitud:
Confirmo mi voluntad en esta petición y doy mi consentimiento a la comprobación
de los datos necesarios para realizar el trámite solicitado.
El SEPE revisará la resolución provisional dictada en este procedimiento. En caso de que el derecho
a la prestación no hubiese sido correctamente reconocida se iniciará el procedimiento para Pág.: 1 de 2
reclamar las cantidades indebidamente abonadas.
Número de registro Fecha presentación
00012627532 09/08/2024 10:49:02
la persona solicitante ha expresado la voluntad de realizar ante el SEPE el trámite elegido.
Este trámite será una solicitud de prestación, de subsidio o de otro programa de protección por
desempleo, una cuestión incidental sobre la prestación (declaración anual de rentas, compatibilidad)
o la baja de la prestación, según lo que haya sido seleccionado en el formulario.
7. Ficheros adjuntos
No se han anexado documentos a este formulario de presolicitud.
El SEPE revisará la resolución provisional dictada en este procedimiento. En caso de que el derecho
a la prestación no hubiese sido correctamente reconocida se iniciará el procedimiento para Pág.: 2 de 2
reclamar las cantidades indebidamente abonadas.