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Tipos de tumores renales y su tratamiento

El documento describe tres tipos de tumores renales: carcinoma de células renales, carcinoma de células transicionales y tumor de Wilms, detallando su localización, factores de riesgo, hallazgos macro y micro, clínica, metástasis, pronóstico y tratamiento. Se destacan las características específicas de cada tumor, como su origen celular y los síntomas asociados. Además, se menciona la importancia de la resección quirúrgica y otros tratamientos como la instilación de citostáticos.

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monica daniela franco ordoñez
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Tipos de tumores renales y su tratamiento

El documento describe tres tipos de tumores renales: carcinoma de células renales, carcinoma de células transicionales y tumor de Wilms, detallando su localización, factores de riesgo, hallazgos macro y micro, clínica, metástasis, pronóstico y tratamiento. Se destacan las características específicas de cada tumor, como su origen celular y los síntomas asociados. Además, se menciona la importancia de la resección quirúrgica y otros tratamientos como la instilación de citostáticos.

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Tipo de tumor Carcinoma de células renales Carcinoma de células transicionales Tumor de Wilms/nefroblastoma

Localización Riñon Uretra, Vejiga, ureter, pelvis renal Riñon


Origen celular Tubulos renales

Consumo de tabaco, obesidad (adipocinas), HTA, Hombre mayor de 60 años, insuficiencia renal crónica,
Alteración genética y malformaciones
Factores de riesgo afroamericano, lesión renal o insuficiencia renal, diálisis fracaso renal o nefropatía intersticial (pelvis renal),
congénitas
crónica, mutación de VHL (Van Hippel-Lindau), c-MET consumo de analgésicos, cigarrillo, H-RAS y p53

Macro: bien delimitado, polo renal superior, 3 - 15cm, color


Macro: lesión exofítica (en al pelvis puede romperse y
amarillo - gris (lipidos y glucógeno), necrosis, hemorragia e Macro: solitario bien delimitado y encapsulado
sangrar)
invasión a través de vena renal

Hallazgos Micro: Células claras --> mutación de gen VHL, origen de


tubulos contorneados proximales, forma túbulos separados Micro: componente epitelial (túbulos),
Micro: lesión sólida sésil e infiltración de la pared
por unos tabiques delagados mesenquimal (tejido mesenquinal cartílago o
muscular, buscamos + de 7 capas, núcleos
Papilar --> c-MET Cromófobo --> origen musculo), inmaduro (celulas redondas,
pleomórficos, gigantismo celular, mitosis no basales
de tubulos colectores Oncocítico o pequeñas, azules)
granular -->celulas eosinofílicas
Dolor cotovertebral, masa palpable, hematuria microscópica
(triada clásica) Tumor del internista
Asintomático (80%), sintomático (dolor
por sus sindrome paraneoplasico (Policitemia,
Clínica Hematuria abdominal, hematuria/orina color gaseosa
hipercalcemia, HTA, disfunción hepática, feminización,
colombiana, HTA, anemia)
sindrome de cushing y amiloidosis) y constitucional
(sintomas inespecíficos)
Pulmón y hueso (vena renal), ganglios, higado y glandula
Metastasis Higado, pulmón y MO
suprarrenal (puede salir de la capsula)

Escala de Robson: I (<7 cm limitado al riñon), II (>7 cm


TNM con compromiso infiltrante que invadan la pared Cromosoma 11 p15.5 - IGF2 - p53: tumor más
limitado al riñon), III (tumor con fascia gerota o un ganglio
Pronóstico muscular de muy mal pronóstico, tiene lesión agresivo y de peor pronótisco (no responde a
regional), IV (sobrepasa gerota y más de un ganglio regional)
premaligna (hiperplasia papilar) quimioterapia)
Graduación de Furham

Resección quirurgica o instilación de citostáticos o


Tratamiento Resección quirurgica (nefrectomía)
modificadores de rta inmune (BCG)

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