ISSN 2616 - 6097 Rev. Peru. Investig. Salud.

[Internet] 2024; 8(1): 1-7

REVISTA PERUANA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Beneficios del uso de vitamina C en el paciente séptico: ¿qué tanto la
apoya la evidencia esta indicación?

Benefits of vitamin C use in the septic patient: how well does the evidence
support this indication?

Vanesa Arana-Restrepo1, Mayra A. González-Güiza2, Jose M. Cotes-Rodríguez3,

4  5
María F. Aristizábal-Robayo , Juan F. Thyme-Arias , Carlos A. Cardona-Jaramillo ,
6 7
Leydi I. A. Ortiz-Sierra , Michael G. Ortega-Sierra
1
Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia.
2
Facultad de Medicina, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
3
Facultad de Medicina, Universidad Cooperativa de Colombia, Santa Marta, Colombia.
4
Facultad de Medicina, Universidad Nacional, Bogotá, Colombia.
5
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
6
Facultad de Medicina, Fundación Universitaria San Martin, Bogotá, Colombia.
7
Departamento de Neurocirugía, Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado - Hospital Central Antonio María Pineda,
Barquisimeto, Venezuela.

Resumen

Objetivo: resumir y analizar la evidencia más reciente sobre el efecto de la administración

Citar como: Arana-Restrepo V, de vitamina C en el paciente con sepsis. Métodos: revisión narrativa. Se realizó una
González-Güiza MA, Cotes-Rodríguez
JM, Aristizábal-Robayo MF, Thyme- búsqueda bibliográfica, utilizando los términos de búsqueda “Vitamina C” y “Sepsis”,
Arias JF, Cardona-Jaramillo CA, Ortiz- además de sinónimos, los cuales fueron combinados con los operadores “AND” y “OR”, en
Sierra LIA, Ortega-Sierra MG.
Beneficios del uso de vitamina C en el las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science, y MEDLINE. Resultados:
paciente séptico: ¿qué tanto la apoya basados en los últimos estudios celulares y moleculares, se ha evidenciado que la vitamina
la evidencia esta indicación?. Rev.
Peru. Investig. Salud. [Internet]; 2024; C posee propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, y microbicidas, pudiéndose obtener
8(1): 1-7. cierto beneficio de su uso en sepsis. Mientras algunos ensayos controlados aleatorizados
https://doi.org/10.35839/repis.8.1.1892 han encontrado un incremento del riesgo de hasta el 20% de morir o presentar falla orgánica
Correspondencia a: Michael Gregorio persistente, otros han observado una disminución de la mortalidad de hasta un 40%,
Ortega Sierra; Correo: además de la estancia hospitalaria y duración de ventilación mecánica. Conclusión: a la
[email protected]
fecha, la evidencia es heterogénea respecto al posible beneficio en el uso de vitamina C
Orcid: Arana-Restrepo V.: intravenosa como terapia sola o combinada en el manejo del paciente con sepsis o shock
https://orcid.org/0009-0001-9440-4756
González-Güiza M.A.: séptico. Mientras los ensayos controlados aleatorizados parecieran demostrar ausencia de
https://orcid.org/0009-0002-6296-3526 beneficio, principalmente respecto a mortalidad o persistencia de falla orgánica a los 28
Cotes-Rodríguez J.M.: días, algunos meta-análisis tienden a mostrar una reducción del riesgo de muerte. Por lo
https://orcid.org/0009-0009-3814-4740
Aristizábal-Robayo M.F.: tanto, sigue faltando evidencia que amplíe este panorama.
https://orcid.org/0000-0002-0092-302X
Thyme-Arias J.F.:
https://orcid.org/0000-0002-3749-9357 Palabras clave: ácido ascórbico, sepsis, cuidados críticos, terapéutica, literatura de
Cardona-Jaramillo C.A.: revisión como asunto (Fuente: DeCS BIREME).
https://orcid.org/0009-0008-2097-3199
Ortiz-Sierra L.I.A.:
https://orcid.org/0009-0002-1255-3166 Abstract
Ortega-Sierra M.G.:
https://orcid.org/0000-0002-3091-9945
Objective: to summarize and analyze the most recent evidence on the effect of vitamin C
administration in patients with sepsis. Methods: narrative review. A literature search was
Conflicto de interés: los autores
niegan conflictos de interés. conducted using the search terms "Vitamin C" and "Sepsis," along with synonyms, which
were combined using the "AND" and "OR" operators in the PubMed, ScienceDirect, Web of
Financiamiento: autofinanciado.
Science, and MEDLINE databases. Results: based on recent cellular and molecular
Editor: Vicky Panduro Correa, studies, it has been demonstrated that vitamin C has antioxidant, anti-inflammatory, and
UNHEVAL antimicrobial properties, suggesting potential benefits in sepsis. While some randomized
Recibido: 19 de mayo de 2023 controlled trials have found an increased risk of up to 20% in mortality or persistent organ
Aprobado: 09 de noviembre de 2023 failure, others have observed a decrease in mortality of up to 40%, as well as reduced
En línea: 14 de marzo de 2024
hospital stay and mechanical ventilation duration. Conclusion: to date, the evidence is
heterogeneous regarding the potential benefit of intravenous vitamin C as monotherapy or
Coyright: 2616-6097/©2024. Revista
Peruana de Investigación en Salud. combination therapy in the management of patients with sepsis or septic shock. While
Este es un artículo Open Access bajo randomized controlled trials may suggest no benefit, particularly in terms of mortality or
la licencia CC-BY persistent organ failure at 28 days, some meta-analyses tend to show a reduced risk of
(https://creativecommons.org/licenses/
by/4.0). Permite copiar y redistribuir el death. Therefore, further evidence is still needed to provide a broader understanding of this
material en cualquier medio o formato. issue.
Usted debe dar crédito de manera
adecuada, brindar un enlace a la
licencia, e indicar si se han realizado Keywords: ascorbic acid, sepsis, critical care, therapeutics, review literature as topic..
cambios.
(Source: MeSH BIREME).

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Rev. Peru. Investig. Salud. [Internet] 2024; 8(1): 1-7 Beneficios del uso de vitamina C en el paciente séptico

Introducción

La sepsis, es una de las condiciones que genera mayor carga de enfermedad a nivel global, en términos de
morbilidad, mortalidad y costos en salud; estimándose una supervivencia de incluso máximo el 50% en algunas
regiones, donde predominan países de bajos y medianos ingresos(1-3). Pero no solo esto, secundario a
intervenciones o una prolongada estancia hospitalaria, esta entidad puede disminuir considerablemente la
capacidad funcional de un individuo, y afectar considerablemente su calidad de vida y la de su núcleo familiar(4).
Para su manejo, existen numerosos factores a considerar, como lo puede ser la dinámica y evolución
microbiana, así como la farmacorresistencia (5) . Es por esto, que la investigación en tratamiento
complementarios que acompañen el esquema terapéutico antibiótico primario, es esencial para conseguir un
desenlace favorable(6).

El ácido ascórbico o también llamada vitamina C, es un compuesto estudiado desde hace más de 20 años, y
relacionado con la prevención y cura de algunas enfermedades(7). Se plantea que tiene un potente efecto
promotor del sistema inmune, antiinflamatorio y antimicrobiano, el cual podría tener el potencial de favorecer
algunas terapias primarias(8). En sepsis, se ha postulado que cumple diversos roles, como por ejemplo la
modulación y regulación al alza de la síntesis y metabolismos de sustratos que permiten mejorar la respuesta
inmunológica, así como la actividad enzimática de la glucosa, células hemáticas y de antioxidantes(9). Pero,
adicionalmente, en casos donde existe deficiencia de este nutriente, se generan condiciones que pueden
contribuir a la morbilidad y mortalidad del paciente con sepsis(10,11). La evidencia clínica a la fecha ha sido
controversial, encontrándose estudios que soportan el uso de la vitamina c, tanto como terapia primaria como
complementaria en sepsis, mientras que otros han demostrado mayor riesgo de falla orgánica y de muerte. Muy
recientemente, un estudio reportó resultados que podrían proveer una respuesta mucho más amplia, para la
toma de decisiones sobre el uso de este compuesto en sepsis(12).

Basados en la necesidad de reconocer la sepsis como una prioridad de la salud global, así como en la exigencia
de obtener una herramienta terapéutica complementaria que apoye el manejo de la sepsis y sus
complicaciones(5,6), y de la ausencia de literatura en habla hispana sobre este tópico, el objetivo de esta revisión
consiste en resumir y analizar la evidencia más reciente sobre el efecto de la administración de vitamina C en el
paciente con sepsis.

Materiales y métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica, utilizando los términos de búsqueda “Vitamina C” y “Sepsis”, además de
sinónimos, los cuales fueron combinados con los operadores “AND” y “OR”, en las bases de datos PubMed,
ScienceDirect, Web of Science, y MEDLINE. Se incluyó cualquier artículo disponible a texto completo, que
evaluara el efecto de la administración intravenosa de vitamina C en el contexto del paciente con sepsis o
choque séptico, dándole prioridad a estudios originales y revisiones sistemáticas y meta-análisis. Se incluyeron
artículos publicados hasta el año 2023. Se identificaron un total de 75 artículos potencialmente relevantes,
haciéndose revisión del título y resumen de todos, de los cuales se incluyeron finalmente 43 artículos. Los
estimados y cálculos encontrados, se expresaron en sus medidas originales, ya sean frecuencias, porcentajes,
intervalos de confianza (IC), diferencia de medias (DM), riesgo relativo (RR), odds ratio (OR) o hazart ratio (HR)

Resultados

Mecanismos celulares y moleculares relacionados al efecto de la vitamina C en estados sépticos

La vitamina C, es un nutriente obtenido de la dieta, esencial para el metabolismo celular y regulación de

procesos homeostáticos intracelulares(13,14). La función biológica de este compuesto, depende de su estructura
molecular, las cuales pueden ser tres: monoanión ascorbato (AscH-), radical ascorbato (Asc-), y
dihidroascorbato (DHA)(15). Lo anterior, le confiere a este compuesto su propiedad molecular multifuncional, para
servir como cofactor enzimático, antioxidante, antiinflamatorio, regulador epigenético y de la biología de células
madre y, además, verse involucrado íntimamente en la regeneración tisular, fertilidad, aterosclerosis, cáncer,
diabetes, inmunidad, desordenes neurodegenerativos, y el metabolismo del hierro(13-17).

Relacionado a los estados sépticos, las propiedades antiinflamatoria y antioxidante, probablemente sean las
más importante, debido a su participación en las vías de señalización de radicales libres/especies reactivas de
oxígeno y nitrógeno (ROS/RNS), del factor 2 relacionado con el factor nuclear eritroide 2 (Nrf2), y el factor
nuclear κB (NF-κB)(13,15). Basados en las descripciones fisiopatológicas más recientes, la sepsis es un estado
severo y persistente de desregulación inflamatoria, acompañado de estrés oxidativo y daño tisular, causante de
lesión multiorgánica(16,17). Entonces, para llegar a este estado, es indispensable la participación de células
inflamatorias, la producción de ROS mitocondriales, activación de NF-κB, y supresión de Nrf2(18).

Estudios celulares, han encontrado que la vitamina C tiene la capacidad de controlar la producción de ROS y

Arana-Restrepo V, et al.

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proteger a la célula del daño oxidativo, sobre todo, en estados donde existe una acumulación significativa de
este compuesto a nivel mitocondrial(19-22). Esto, se podría explicar por la inhibición de la subunidad p47 de la
nicotinamida adenina dinucleotido fosfato (NADPH) oxidasa, secundario a la activación de la vía quinasa Janus
2/transductor de señal y activador de la transcripción 1/factor regulador de interferón 1 (Jak2/Stat1/IRF1),
inducida por daño celular y expresión de proteínas proinflamatorias(18-21). También, la vitamina C actúa como
cofactor en la conversión de α-tocoferol y coenzima Q, los cuales son compuestos con una fuerte actividad
antioxidante a nivel celular(15). Por su parte, la activación de la vía de señalización citoprotectora Nrf2, juega un
rol fundamental en la atenuación de inflamación en estados de injuria sistémica, como lo puede ser la sepsis, por
medio de la supresión de genes proinflamatorios y del NF-κB(13) (Figura 1).

En el shock séptico, donde predomina la respuesta vasodilatadora y se puede presentar una lesión severa a
nivel orgánico por alteración de la microcirculación, la vitamina C podría contribuir significativamente por medio
del incremento en los niveles de la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS), y promueve la persistencia de los
complejos de adhesión celular de uniones estrechas a nivel del endotelio, para intentar regular el tono
vascular(15,22,23). Así mismo, podría proteger de ambientes protrombóticos, ocasionando una disminución en la
activación plaquetaria y expresión del factor tisular, y promoviendo la trombomodulina(14,24). Igualmente, actúa
como cofactor en la síntesis de dopamina, epinefrina y vasopresina, manteniendo la respuesta adrenérgica y,
por consiguiente, un gasto cardiaco suficiente para el control de la presión arterial media(25,26). En simultaneo,
incluso puede participar en la regeneración tisular al producir la hidroxilación de procolágeno e incrementar la
expresión de RNAm de colágeno.

Figura 1. Resumen de mecanismos celulares y moleculares relacionados a la multifuncionalidad biológica del

ácido ascórbico, con potencial benéfico en el paciente séptico. eNOS: óxido nítrico sintasa endotelial; NF-κB: el
factor nuclear κB; Nrf2: factor nuclear eritroide 2; RNAm: ácido ribonucleico mensajero; ROS: especies
reactivas de oxígeno
Fuente: autores.

Entre estos y otros mecanismos, se puede observar que, en teoría, el ácido ascórbico produce un efecto
favorable a nivel celular y molecular, a través del control del ambiente oxidativo, inflamatorio y protrombótico,
que genera complicaciones significativas en el paciente séptico y, que dificultan su manejo terapéutico y de
soporte(27). Pero, el restablecimiento de la función mitocondrial y la microcirculación, podrían ser dos de los
mecanismos promotores esenciales, que explicarían un potencial beneficio en la administración de la vitamina
C en este grupo de pacientes.

Evidencia clínica sobre el efecto de la administración de vitamina C sobre la sepsis

Algunos autores plantean que, para conseguir la actividad microbicida con el ácido ascórbico, debe utilizarse un
régimen a altas dosis, para conseguir, sobre todo, una regulación de la actividad neutrofílica(28). Respecto a la
evidencia clínica más reciente sobre el efecto de la vitamina C en pacientes con sepsis y/o shock séptico, se
encuentran resultados heterogéneos, que dependen de la población estudiada, dosificación y desenlaces

https://doi.org/10.35839/repis.8.1.1892

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evaluados(29-37).

Labbani-Motlagh et al(29) ejecutaron un ensayo controlado aleatorizado doble ciego en una población iraní, que
se encontraba infectada por el virus del SARS-Cov 2 y, que adicionalmente desarrollaron la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19). En estadíos tempranos de enfermedad moderada a severa, se administró a 37
individuos una dosis de 12 g/24 horas de vitamina C intravenosa, comparándose con grupo placebo (n=37) por 4
días. Como desenlace principal, se evaluó la diferencia entre el puntaje del score Sepsis related Organ Failure
Assessment (SOFA) al día cero, tres y cinco. Los autores evidenciaron un menor puntaje en los primeros tres
días (p=0,57), con descenso en los últimos dos días (p=0,12). Sin embargo, la diferencia no fue
estadísticamente significativa, incluso, para la mortalidad a 28 días (p=0,95)(29). Brown et al(30) realizaron un
meta-análisis donde estudiaron el posible rol de la vitamina C sobre la sepsis, incluyendo 11 ensayos
controlados aleatorizados y siete estudios prospectivos con un total de 4078 individuos, reportando que no
existió beneficio alguno en el uso de esta terapia comparado con placebo en cuanto a mortalidad (OR 0,92; IC
95%: 0,78 a 1,09; p=0.34), duración de ventilación mecánica (DM -1,75; IC 95%: -9,99 a 6,48; p=0,6), estancia
hospitalaria (DM -0,77; IC 95%: -4,67 a 3,12; p=0,69) o duración con vasopresores (DM -0,89; IC 95%: -2,23 a
0,46; p=0,18)(30). Williams Roberson et al(31) llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorizado donde evaluaron
el impacto de la combinación de tiamina, vitamina C e hidrocortisona sobre desenlaces funcionales, cognitivos y
psicológicos en 213 supervivientes (n=108 en grupo intervención vs. n=105 en grupo control) de sepsis a 30
días. Al grupo intervención, se le administró 1,5 g de vitamina C, 100 mg de tiamina y 50 mg de succinato de
hidrocortisona cada 6 horas por 4 días, comparado con placebo. Se demostró que el grupo intervención obtuvo
un menor puntaje de memoria inmediata (OR ajustado 0,49; IC 95%: 0,26 – 0,89), mayor probabilidad de estrés
postraumático (OR ajustado 3,51; IC 95%: 1,18 – 10,40), y menor probabilidad de recibir cuidado en salud
mental (OR ajustado 0,38; IC 95%: 0,16 – 0,89). Adicionalmente, no existió diferencia estadísticamente
significativa en cuanto a desenlaces funcionales(31). Entonces, los autores concluyeron que la administración de
vitamina C no mejoró o empeoró ciertos desenlaces en este grupo de pacientes.

Por su parte, el ensayo CITRIS-ALI(32) evaluó el efecto de la infusión de vitamina C sobre la falla orgánica,
biomarcadores de inflamación y lesión vascular en 167 pacientes (n=84 en grupo intervención vs. n=83 grupo
control) con sepsis. El régimen, consistía en 50 mg/kg en dextrosa al 5% vs. dextrosa solamente. Como
desenlace primario, se evaluó el cambio del score SOFA de base y a los 4 días, además de los valores de
proteína C reactiva y trombomodulina. Respecto al desenlace primario, no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas (DM -0,10; IC 95%: -1,23 a 1,03; p=0,86), y ni tampoco sobre los biomarcadores
de proteína C reactiva (DM 7,94 μg/mL; IC 95%: -8,2 a 24,11; p=0,33) y trombomodulina (DM 0,69 ng/mL; IC
95%: -2,8 a 4,2; p=0,70)(32). Un reanálisis bayesiano muy reciente, que evaluó la mortalidad a 28 días con el uso
de este compuesto en paciente sépticos, a dosis de 50 mg/kg cada 6 horas por 4 días vs. placebo, evidenció que
a aquellos pacientes que se les administró el ácido ascórbico, tuvieron hasta un 20% de mayor riesgo de morir o
presentar falla orgánica persistente (IC 95%: 1,04 – 1,39)(33). Entonces, hasta este punto la evidencia pareciera
estar en contra del uso de la vitamina C, por asociarse principalmente a desenlaces negativos, principalmente
muerte o falla orgánica a los 28 días.

A pesar de lo anterior, meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados, como el ejecutado por Martimbianco
et al(34), quienes incluyeron 20 estudios con un total de 214 individuos, demostraron que el uso de vitamina C
podría reducir la muerte por cualquier causa a los 28 días hasta en un 40% (IC 95%: 0,45 a 0,80), sin diferencias
entre los distintos regímenes (vitamina C sola o combinada con tiamina e hidrocortisona) o efectos adversos
comparado con placebo(34). Otro meta-análisis, que consistió en una actualización de la evidencia hasta el año
2023(35), y que incluyó 18 ensayos con un total de 3364 individuos, puntualmente encontró una reducción en el
score SOFA a los 3 – 4 días (DM -0,62; IC 95%: -1,0 a -0,25; p=0,001), así como disminución en el uso de
vasopresores (DM -15,07; IC 95%: -21,59 a -8,55; p <0,00001) en el grupo intervención. Aunque de forma global
no se demostró una reducción de la mortalidad (p=0,14), al hacer un análisis por subgrupo, se observó que
aquellos a los que se les administró 25 – 100 mg/kg/24 horas, tuvieron hasta un 20% menor probabilidad de
morir (IC 95%: 0,65 a 0,97; p=0,03); pero, así mismo reportaron que hubo aproximadamente el doble de
probabilidad en la presentación de eventos adversos (IC 95%: 1,06 a 3,68; p=0,03)(35). Hung et al(36) llevaron a
cabo un meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados, pero esta vez con un análisis secuencial,
incluyendo 12 estudios con un total de 1712 individuos, demostrando que la administración de vitamina C
intravenosa redujo el riesgo global de muerte hasta en un 24% (IC 95%: 0,6 a 0,97, p=0,02, I2=36%), pero, el
análisis por subgrupos encontró esta asociación solo en los casos donde se usó bajas dosis de vitamina C (RR
0,72; p=0,03). Adicionalmente, se encontró un beneficio en la duración de ventilación mecánica (DM -37,75
horas) y de la estancia hospitalaria (DM -47,29 horas)(36). Finalmente, el análisis secuencial determinó que es
necesario disponer de mayor evidencia para poder verificar este efecto, lo que se considera la principal limitante
en la actualidad. Pero, aunque los ensayos analizados al comienzo demostraron una tendencia desfavorable en
el uso de este compuesto, los meta-análisis muestran resultados totalmente contrarios.

Uno de los últimos ensayos publicados, fue el realizado por Lamontagne et al(12), quienes con el mismo objetivo,
reclutaron a 872 individuos para evaluar el efecto de la administración de 50 mg/kg cada 6 horas hasta por 4 días

Arana-Restrepo V, et al.

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de vitamina C vs. placebo en estados sépticos. Como desenlace primario, al igual que muchos de los estudios
previos, se analizó la mortalidad o persistencia de falla orgánica a los 28 días. Los investigadores observaron un
incremento del riesgo de muerte y falla orgánica a los 28 días hasta del 17% (IC 95%: 0,98 a 1,40) y 30% (IC
95%: 0,83 a 2,05), aunque se puede evidenciar que son resultados no significativos, y la misma tendencia,
ocurrió en otros desenlaces como biomarcadores, calidad de vida, etc(12). En este orden de ideas, la evidencia es
heterogénea en cuanto a los resultados, lo cual se podría explicar por la diversas en la dosificación, población
estudiada, y forma de medir los desenlaces. No se puede afirmar que existe un beneficio preciso con el uso de
esta terapia en sepsis, a pesar que la mayoría de meta-análisis demuestran que si podría existir, sobre todo en la
reducción de mortalidad, toda vez que los ensayos son inconclusos.

Últimamente, se habla de la inclusión de los niveles de vitamina C en plasma en los scores que evalúan riesgo
nutricional (vNUTRIC), como posible predictor precoz de resistencia bacteriana, reportándose resultados
prometedores. Posiblemente, la multidrogorresistencia sea un factor confusor a considerar en futuros estudios,
y el uso de vitamina C este vinculado a desenlaces relacionados a este factor(37).

Perspectivas futuras

Aún, existen muchos interrogantes sobre el uso de compuesto con actividad biológica multifuncional en sepsis,
como la vitamina C. Algunos autores llaman la atención sobre la heterogeneidad de la evidencia, principalmente
con el uso de fluidoterapia restrictiva y uso de vitamina C, al encontrar los resultados de algunos ensayos que no
solo han demostrado no ser útiles, sino incluso deletéreos(38-40). Sin embargo, persisten interrogantes que
probablemente se vayan resolviendo a lo largo de los años, y cada vez con la disponibilidad de evidencia de
mejor calidad.

Hoy por hoy, se habla del potencial que posee la vitamina C sobre algunos receptores extracelulares en
neutrófilos, y en el glicocálix endotelial del paciente séptico, como una oportunidad para la modificación de este
compuesto, y hacerlo más afín con algún objetivo terapéutico especifico(41). Así mismo, se habla del rol de la
microbiota sobre el paciente con sepsis, pudiendo derivarse nuevas opciones terapéuticas asociadas a la
identificación de ciertos microorganismos(42). Lo anterior, implica impulsar la investigación básica y traslacional
en sepsis, para obtener nuevas respuestas, encaminadas a la medicina de precisión(43), tomando en cuenta
factores propios de cada contexto patológico.

Conclusión

A la fecha, la evidencia es heterogénea respecto al posible beneficio en el uso de vitamina C intravenosa como
terapia sola o combinada en el manejo del paciente con sepsis o shock séptico. Mientras los ensayos
controlados aleatorizados parecieran demostrar ausencia de beneficio, principalmente respecto a mortalidad o
persistencia de falla orgánica a los 28 días, algunos meta-análisis tienden a mostrar una reducción del riesgo de
muerte. Por lo tanto, sigue faltando evidencia que amplíe este panorama.

Contribución de los autores

1. Concibió la idea del manuscrito: Vanesa Arana Restrepo, Mayra Alejandra González Güiza, Jose Miguel
Cotes Rodríguez, María Fernanda Aristizábal Robayo, Juan Felipe Thyme Arias, Carlos Andrés Cardona
Jaramillo, Leydi Ivonne Andrea Ortiz Sierra, Michael Gregorio Ortega Sierra
2. Realizó los análisis del estudio: Vanesa Arana Restrepo, Mayra Alejandra González Güiza, Jose Miguel Cotes
Rodríguez, María Fernanda Aristizábal Robayo
3. Escribió el primer borrador del artículo: Vanesa Arana Restrepo, Mayra Alejandra González Güiza, Jose
Miguel Cotes Rodríguez, María Fernanda Aristizábal Robayo
4. Metodología: Michael Gregorio Ortega Sierra
5. Recolección de datos: Michael Gregorio Ortega Sierra
6. Realizó la edición crítica del artículo: Vanesa Arana Restrepo, Mayra Alejandra González Güiza, Jose Miguel
Cotes Rodríguez, María Fernanda Aristizábal Robayo, Juan Felipe Thyme Arias, Carlos Andrés Cardona
Jaramillo, Leydi Ivonne Andrea Ortiz Sierra, Michael Gregorio Ortega Sierra
7. Acepto el contenido final del articulo: Vanesa Arana Restrepo, Mayra Alejandra González Güiza, Jose Miguel
Cotes Rodríguez, María Fernanda Aristizábal Robayo, Juan Felipe Thyme Arias, Carlos Andrés Cardona
Jaramillo, Leydi Ivonne Andrea Ortiz Sierra, Michael Gregorio Ortega Sierra
8. Aprobaron versión para publicación: Vanesa Arana Restrepo, Mayra Alejandra González Güiza, Jose Miguel
Cotes Rodríguez, María Fernanda Aristizábal Robayo, Juan Felipe Thyme Arias, Carlos Andrés Cardona
Jaramillo, Leydi Ivonne Andrea Ortiz Sierra, Michael Gregorio Ortega Sierra

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