1. Bioseguridad de la unidad.
Bioseguridad y acomodación del pte.
2. Tomar Rx inicial y medir longitud total, desde el borde incisal hasta el ápice.
3. Anestesia infiltrativa con lidocaína en nervio incisivo con aguja corta.
4. Aislamiento absoluto con tela de caucho y grapa.
5. Apertura cameral con fresa redonda por la superficie lingual profundizando hasta
sentir un “vacio”
6. Eliminar tejido hacia las paredes con la cucharilla endodóntica.
7. Localizar el conducto con el explorador de conductos.
8. Mejorar la apertura con la Endo zekria.
9. Conductometría: Restar 2mm a la longitud total del diente para calcular la
conductometría tentativa, llevo la lima #15 y cuando la lima quede a 1mm del
ápice esa va a ser la conductometría definitiva (tomar Rx).
10. Irrigar con hipoclorito.
11. Pasar las limas #06, #08, #10, #15 a conductometría definitiva irrigando después de
cada lima.
12. Se lleva la lima #20, #25, #30 a la medida de la conductometría definitiva para
encontrar la LAP (lima apical principal), cuando se sienta un poco de retención esa
es la LAP, y se irriga entre lima y lima.
13. Se realiza el retroceso: se aumenta el diámetro de la lima disminuyendo 1mm de
longitud en cada lima con movimientos de impulsión, giro de ¼ de vuelta(rotación)
y tracción, realizando la recapitulación que es el paso de la LAP entre lima y lima de
retroceso. Con abundante irrigación ambos procesos.
14. Se seca el conducto con conos de papel del mismo diámetro que la LAP.
15. Se escoge el cono principal de gutapercha a la longitud definitiva de trabajo (tomar
Rx conometría).
16. Se prepara el material de obturación del conducto.
17. Se unta el cono principal con el material de obturación, se lleva al conducto y se
ajusta.
18. Seleccionar el espaciador manual y colocar tope.
19. Condensación lateral: introducir el espaciador manual y verificar que vaya 1 mm
menos de la longitud de trabajo definitiva.
20. Llevar los conos accesorios 1mm menos al interior del conducto, al igual que el
espaciador. Repetir el proceso hasta llenar el conducto.
21. Tomar radiografía de penachos.
22. Cortar la gutapercha con pkt #2 o Glick a nivel de la entrada del conducto.
23. Con el condensador Machtou #2 y 3 realizar condensación vertical hasta nicel de la
unión amelocementaria.
24. Tomar radiografía final.
25. Limpiar la cámara pulpar, colocar mota de algodón y colrosol.
26. Dar instrucciones al paciente y programar cita para la restauración.
Posibles complicaciones:
- Perforación radicular
- Dolor postoperatorio
- Accidente con hipoclorito
- Fractura de limas
Recomendaciones para el paciente:
- No comer hasta que pase el efecto anestésico
- Evitar morder el labio y lengua.
- Evitar alimentos duros, no rasgar nada con los dientes anteriores.
- Es posible sentir un poco de sensibilidad o dolor unos días después del
tratamiento, esto se puede solucionar con paracetamol o ibuprofeno.
- Mantener una buena higiene bucal, usar seda dental.
La preparación ideal del acceso corresponde a un triángulo ovoide o redondeado en la
superficie palatina del diente, efectuado una ligera curvatura en sentido palatino para evitar
la reducción del borde inicisal.
