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Guía de Pruebas de Función Hepática

Este documento describe las pruebas de función hepática, incluidas las fracciones de bilirrubina sérica, el metabolismo de la bilirrubina, las transaminasas, la fosfatasa alcalina, la bilirrubina en orina y otros biomarcadores. Explica los valores normales y anormales de estos biomarcadores y lo que pueden indicar con respecto a diferentes afecciones hepáticas como hepatitis, obstrucción biliar, daño hepático agudo y cirrosis.

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Temas abordados

  • ictérica hepatocelular,
  • toxicidad por acetaminofén,
  • síntomas de ictericia,
  • hiperbilirrubinemia,
  • colecistitis,
  • prolongación de protrombina,
  • valores de albumina,
  • valores de transaminasas,
  • enfermedades congénitas,
  • ictérica
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Guía de Pruebas de Función Hepática

Este documento describe las pruebas de función hepática, incluidas las fracciones de bilirrubina sérica, el metabolismo de la bilirrubina, las transaminasas, la fosfatasa alcalina, la bilirrubina en orina y otros biomarcadores. Explica los valores normales y anormales de estos biomarcadores y lo que pueden indicar con respecto a diferentes afecciones hepáticas como hepatitis, obstrucción biliar, daño hepático agudo y cirrosis.

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  • ictérica hepatocelular,
  • toxicidad por acetaminofén,
  • síntomas de ictericia,
  • hiperbilirrubinemia,
  • colecistitis,
  • prolongación de protrombina,
  • valores de albumina,
  • valores de transaminasas,
  • enfermedades congénitas,
  • ictérica

Pruebas de Funcion Hepatica.

FRACCIONES DE BILIRRUBINA SERICA. VALOR NORMAL BILIRRUBINA TOTAL: 0.3 -1.1mg/dl. VALOR DE BILIRRUBINA DIRECTA: 0-0.3mgr/dl. VALOR DE BILIRRUBINA INDIRECTA. [Link]/dl - 0.8mgr/dl.

METABOLISMO DE BILIRRUBINA.

ICTERICIA.

BILIRRUBINA TOTAL .

En el 80% Hiperbilirrubinemia a predominio Indirecto : Anemia Hemolitica. Otras causas : Sepsis. Defectos Congenitos. En el 50% Hiperbilirrubinemia a predominio directa: Los test de funcion Hepatica anormales. Test funcion Hepatica normales : [Link] .

CONSIDERACIONES GENERALES HIPERBILIRRUBIEMIA .

LA BILIRRUBINA SERICA DEBE EXCEDER DE 2.5 mgr/ dl para producir ictericia . BILIRRUBINA >5mg/dl RARA VEZ OCURRE EN HEMOLISIS NO COMPLICADA A MENOS QUE EXISTA ENFERMEDAD HEPATOBILIAR. LA BILIRRUBINA ES MENOS ELEVADA EN ICTERICIA HEPATOCELULAR ( < 10mgr/dl) QUE EN CANCER PERIAMPULAR (<20mg/dl)

HIPERBILIRRUBINEMIA.

CONCENTRACIONES SON GENERALMENTE MAS ALTAS EN OBSTRUCCIONES DEBIDO A CARCINOMA QUE A CALCULOS. >4000 UI/LT. TOXCIDAD ACETAMINOFEN. AST>10 VECES LO NORMAL EN DAO HEPATOCELULAR AGUDO.

TRANSAMINASAS.

VALOR NORMAL: ALANINO AMINO TRANSFERASA(ALT,TGP): 7-53 UI/ LT. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA( AST,TGO): 11- 47 UI / LT.

CONSIDERACIONES GENERALES DE TRANSAMINASAS.

MARCADO AUMENTO DE 100 -2000 UI/LT. HEPATITIS VIRAL, INJURIA POR DROGAS. MAYOR DE 4000 UI/ lt. TOXICIDAD POR ACETAMINOFEN. AST >10 VECES LO NORMAL, DAO HEPATOCELULAR AGUDO.

TRANSAMINASAS.

USUALMENTE <200 UI/ LT EN ICTERICIA POSHEPATICA Y COLESTASIS INTRAHEPATICA. USUALMENTE <50 UI/LT EN HIGADO GRASO. <100UI/LT EN CIRROSIS ALCOHOLICA. <150UI/LT HEPATITIS ALCOHOLICA. <200 UI/LT en 50% DE PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTASICA HEPATICA.

FOSFATASA ALCALINA.

VALOR NORMAL: 38- 126 UI/LT . ES EL MEJOR INDICADOR DE OBSTRUCCION BILIAR. AUMENTA ANTES QUE LA ICTERICIA CLINICA.

FOSFATASA ALCALINA.

VALORES AUMENTADOS ( > 5 VECES LO NORMAL) EN TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS, VALORES NORMALES EXCLUYEN EL DIAGNOSTICO. AUMENTO DE 3 VECES ( 5% PACIENTES CON HEPATITIS AGUDA ).

BILIRRUBINA EN ORINA.

CUANDO LA BILIRRUBINA DIRECTA ESTA AUMENTADA . EXCLUYE HEMOLISIS. A MENUDO PRECEDE A LA ICTERICIA.

COLESTEROL.

NORMAL O LIGERAMENTE DISMINUIDO EN HEPATITIS . MARCADAMENTE DISMINUIDO EN HEPATITIS SEVERA O CIRROSIS.

PROTOM BINA.

TIEMPO DE PROTOMBINA VALOR NORMAL: 8.2 10.3 SEG. INR: 0.9 1.13 PROLONGADO EN ENFERMEDAD HEPATOCELULAR. ES CORREGIDA PORLA ADMON. PARENTERAL DE VIT K EN OBSTRUCCIONES, PERO NO EN ENFERMEDAD HEPATOCELULAR.

ALBUMINA .

REFLEJA DAO HEPATICO. ES USUALMENTE NORMAL EN HEPATITIS Y COLESTASIS.

OTRAS PRUEBAS.

GAMMA -GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA(GGT) HOMBRE: 11-50 UI/l. MUJER : 7- 32 UI/L.

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