LIDOCAINA
¿Qué es?
La lidocaína es un anestésico local tipo amida y antiarrítmico de clase IB. Bloquea la
conducción nerviosa, previniendo el inicio y la propagación de las señales de dolor.
Farmacodinamia
La lidocaína es un anestésico local que actúa bloqueando los canales de sodio
dependientes de voltaje en las neuronas. Al impedir la entrada de sodio, evita la
despolarización y la transmisión de impulsos nerviosos, lo que bloquea la sensación de
dolor. Su acción es rápida y efectiva, y se usa tanto en anestesia local como en el
tratamiento de arritmias cardíacas. Se metaboliza en el hígado y sus efectos pueden
variar según la dosis y la forma de administración.
Farmacocinética
Absorción:
• Vía intravenosa: la lidocaína tiene un inicio rápido de acción. Cuando se administra
por vía intravenosa, tiene un efecto casi inmediato.
• Vía tópica y subcutánea: la absorción depende del lugar de aplicación. La piel, las
mucosas o los tejidos más vascularizados permiten una absorción más rápida.
Distribución:
• La lidocaína se distribuye rápidamente por los tejidos, con una buena penetración
en los tejidos ricos en grasa y en el sistema nervioso central.
Metabolismo:
• La lidocaína se metaboliza principalmente en el hígado, por las enzimas del
citocromo P450 (principalmente CYP3A4 y CYP1A2).
Eliminación:
• La vida media de la lidocaína es de aproximadamente 1.5 a 2 horas en pacientes
con función hepática normal.
• Se excreta principalmente en la orina en forma de metabolitos inactivos.
Indicaciones
• Anestesia Local: Se usa para anestesiar una zona específica del cuerpo durante
procedimientos quirúrgicos menores, procedimientos dentales, o procedimientos
dermatológicos.
• Anestesia Regional: En técnicas como la epidural o la bloquea del plexo nervioso
para procedimientos más extensos, como cesáreas o cirugía ortopédica.
• Control del Dolor: Para el manejo del dolor en condiciones como neuralgias
postherpéticas o dolor crónico.
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LIDOCAINA
• Arritmias Cardíacas: En emergencias, para el tratamiento de arritmias
ventriculares, especialmente después de un infarto.
• Uso en Productos Tópicos: En cremas, geles o parches para aliviar el dolor local
en condiciones como lesiones menores, picaduras o quemaduras superficiales.
Contraindicaciones
• Síndrome de Stokes-Adams, síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Bloqueo AV o intraventricular (sin marcapasos)
• Hipersensibilidad: Contraindicada en personas con alergia a lidocaína o
anestésicos locales tipo amida.
• Solución hiperbárica al 1% (anestesia intratecal): No debe usarse en casos de
disfunción cardiovascular severa, septicemia, hipertermia maligna, dolor de
espalda crónico, enfermedades agudas del sistema nervioso central (como
meningitis o hemorragias), infecciones en el sitio de la punción, defectos de
coagulación, antecedentes de migraña, líquido cefalorraquídeo hemorrágico,
hipertensión o hipotensión, parestesias persistentes, estenosis espinal, y lesiones
recientes en la columna vertebral.
• Solución al 1%, 2% y 5% (anestesia epidural): Contraindicado en pacientes con
hipotensión pronunciada, choque cardiogénico o hipovolémico.
• Crema: No debe usarse en prematuros nacidos antes de la semana 37 de
gestación.
• Aerosol al 10%: Contraindicado en menores de 6 años.
• Crema al 4%: No indicada para prematuros nacidos antes de la semana 37 de
gestación.
• Apósito: Contraindicado en piel inflamada, lesiones de herpes zoster activas,
dermatitis atópica o heridas.
Dosis ponderal y/o dosis terapéutica
DOSIS PONDERAL Y TERAPÉUTICA: La dosis inicial de lidocaína es de 4.4 mg/kg . Esta
dosis total no debe exceder los 300 mg.
La dosis con epinefrina es de 7 mg/kg. Esta dosis total no debe de exceder los 500 mg.
EJEMPLO:
Dosis ponderal
Peso: 30 kg
Dosis: 4.4 mg/kg
Presentación: 36 mg de lidocaína (1.8 mL de solución).
Lidocaína 2%
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LIDOCAINA
Calculo: dosis x peso/ presentación
4.4 x 30= 132 mg / 36 mg = 3.6 cartuchos
Presentación, marcas y precios
- Sol. Inyectable 1, 2 y 5%: anestesia por infiltración, anestesia regional IV, bloqueo de
nervios y anestesia epidural.
- Sol. Inyectable hiperbárico 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones
quirúrgicas en el abdomen y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto normal,
cesárea y partos que requieran manipulación intrauterina).
- Aerosol 10%: anestésico de mucosa en cirugía, obstetricia, odontología y
otorrinolaringología.
- Crema 4%: anestesia tópica de la piel asociada a inserción de agujas.
- Apósito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomático del dolor neuropático asociado
a infección previa por herpes zoster (neuralgia postherpética, NPH) en ads.
- Gel bucal: tto. Sintomático, de corta duración, del dolor en la mucosa oral, en la encía y
en los labios.
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