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Hemorragia Abdominal Aguda

El hemorragia abdominal aguda se caracteriza por la presencia de sangre en la cavidad peritoneal, siendo causada por factores traumáticos como la ruptura de vísceras o no traumáticos como el embarazo ectópico roto. La fisiopatología puede incluir hipovolemia persistente a pesar de la reanimación, y los síntomas clínicos incluyen palidez, dolor abdominal y signos de shock. Los factores de riesgo para el embarazo ectópico roto incluyen antecedentes de embarazos ectópicos, infecciones pélvicas, y cirugías previas.

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Hemorragia Abdominal Aguda

El hemorragia abdominal aguda se caracteriza por la presencia de sangre en la cavidad peritoneal, siendo causada por factores traumáticos como la ruptura de vísceras o no traumáticos como el embarazo ectópico roto. La fisiopatología puede incluir hipovolemia persistente a pesar de la reanimación, y los síntomas clínicos incluyen palidez, dolor abdominal y signos de shock. Los factores de riesgo para el embarazo ectópico roto incluyen antecedentes de embarazos ectópicos, infecciones pélvicas, y cirugías previas.

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HEMORRÁGICO

⇨ Definición: es aquel en el que paciente se presenta con una


hemorragia abdominal aguda, donde la sangre está alojada en la
cavidad peritoneal libre, y no en la luz del tubo gastrointestinal (lo que
corresponde al síndrome de hemorragias digestivas).
⇨ Etiología:
⤷ Traumático:
→ Ruptura de vísceras macizas: traumatismo hepático, esplénico, renal.
⤷ No traumático:
→ Embarazo ectópico roto: toda mujer en edad fértil con dolor
abdominal y signos de inestabilidad hemodinámica es un EER hasta
demostrar lo contrario.
→ Quiste de ovario sangrante: quiste luteínico hemorrágico, quiste
endometriósico.
→ Aneurisma roto
⇨ Fisiopatología: esta caracterizado en algunas oportunidades por
hipovolemia que progresa a pesar de una reanimación adecuada por
la existencia de la lesión de un vaso de magnitud que sólo puede ser
reparada con cirugía. El cuadro más frecuente es que el cuadro de
hipovolemia responda adecuadamente a la reanimación y
desaparezcan los signos de shock, aunque persistan las alteraciones
hemodinámicas al disminuir el volumen.
⇨ Clínica:
⤷ AA perforativo: traumatismo → sospecha de ruptura de órgano
macizo. Mujer joven con dolor intenso en el hemiabdomen inferior,
atraso menstrual → EE ROTO.
⤷ Inspección: palidez, dolor abdominal, aunque no de gran intensidad,
shock.
⤷ Palpación: taquicardia e hipotensión (demás alteraciones
hemodinámicas evalúan la gravedad de la hemorragia).
⤷ Percusión: matidez si la sangre se deposita en la cavidad peritoneal.
⤷ Auscultación: silencio auscultatorio en la zona comprometida.
EMBARAZO ECTOPICO ROTO
⇨ Factores de riesgo:
⤷ EE previo.
⤷ EPIA previa.
⤷ DIU colocado.
⤷ Cirugía previas ginecológica o abdominal.
⤷ Apendicitis aguda.
⤷ Manipulación de tracto genital (ejemplo, cirugía tubárica previa).
⤷ Abortos provocados.
⤷ Tabaquismo.
⤷ Historia de infertilidad.
⤷ Otros: endometriosis, tumores de trompa.

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