Universidad central del Ecuador
Facultad de ciencias medicas
Catedra de nutrición
Integrantes: Oscar Paul Villalva, Dilan Ariel Lema Trujillo
Curso: M8 - P6
Resumen de nutrición
Valoración del estado nutricional
La valoración del estado nutricional es esencial en la práctica clínica, pues evalúa si la
alimentación satisface las necesidades fisiológicas del organismo, ayudando a detectar
problemas como la desnutrición o malnutrición. Su finalidad es asegurar que el aporte de
nutrientes sea adecuado para mantener funciones corporales, prevenir enfermedades y
promover el desarrollo. Existen riesgos asociados, como desnutrición por insuficiencia de
nutrientes o malnutrición debido a desequilibrios nutricionales.
Evaluación del estado nutricional
Para realizar una evaluación completa se emplean diversos métodos, como la historia clínica,
que incluye antecedentes médicos y condiciones actuales, la historia dietética, que recoge
información sobre los hábitos alimentarios, y los parámetros antropométricos, que miden el
peso, talla y composición corporal. También se utilizan datos bioquímicos a través de pruebas
de laboratorio.
El proceso de evaluación incluye dos enfoques: la evaluación objetiva, que usa datos
cuantificables como la historia clínica y dietética, y la evaluación global subjetiva, que se basa
en observaciones del profesional y síntomas del paciente, como pérdida de peso y masa
muscular. La historia clínica y dietética proporcionan una visión integral del estado nutricional.
Antropometría
Dentro de la evaluación antropométrica, se usan indicadores como el índice de masa corporal
(IMC), porcentaje de grasa corporal y mediciones de la masa muscular. Estos datos ayudan a
identificar desequilibrios en la composición corporal. Además, el somatotipo antropométrico
clasifica el cuerpo en tres tipos: endomorfo, mesomorfo y ectomorfo, para evaluar la
distribución de grasa y músculo.
Medidas antropométricas
La técnica de medición del pliegue cutáneo implica varios pasos esenciales para obtener
resultados precisos. Primero, se debe pellizcar el pliegue de piel y grasa con los dedos índice y
pulgar, asegurándose de no incluir tejido muscular. El plicómetro se coloca perpendicularmente
al pliegue, a unos 1-2 cm del punto de pellizco, y se mantiene presionado por 2-3 segundos
antes de leer la medición en milímetros.
Los pliegues comunes que se miden son:
• Pliegue tricipital: En la parte posterior del brazo no dominante, a nivel medio entre el
hombro y el codo.
• Pliegue bicipital: En la parte media frontal del brazo no dominante, con el brazo
ligeramente flexionado.
• Pliegue subescapular: En el ángulo inferior de la escápula, con el plicómetro colocado
en un ángulo de 45°.
• Pliegue suprailíaco: Justo debajo de la cresta ilíaca, con el plicómetro alineado de
forma oblicua.
Además, se mide la longitud del segmento inferior desde la sínfisis del pubis hasta el calcáneo,
y se compara con la longitud del segmento superior desde la sínfisis del pubis hasta el borde
superior del cráneo para evaluar la proporcionalidad corporal. También se puede calcular la
brazada, que es la diferencia entre la longitud total del cuerpo y el segmento inferior.
La distancia dactilión-dactilión se mide entre los dedos de las manos extendidas, y la
circunferencia del muslo se mide a nivel de la unión entre el tercio medio y el tercio superior
del muslo con una cinta métrica. Finalmente, la medición de la cintura se realiza con la persona
de pie, relajada, y utilizando una cinta métrica colocada alrededor de la cintura, midiendo al
final de una espiración normal sin comprimir la piel.
Circunferencia de cadera: es una herramienta importante para evaluar la distribución de grasa
corporal, especialmente en la región glútea y pélvica, y se usa para calcular la relación cintura-
cadera (ICC), que está vinculada a riesgos cardiovasculares y metabólicos. Para realizarla
correctamente, la persona debe estar de pie, relajada, con la parte inferior del cuerpo
descubierta. Se coloca una cinta métrica alrededor de la cadera, sobre los trocánteres mayores,
asegurándose de que no se comprima la piel y que esté nivelada. La lectura se toma en
centímetros en el punto más ajustado.
Esta medición es útil para evaluar la grasa en la parte inferior del cuerpo, especialmente en
mujeres, y tiene aplicaciones en la identificación de riesgos metabólicos. Además, la relación
cintura-cadera, calculada con esta medición, ayuda a identificar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, ya que una relación alta (mayor circunferencia de cintura que de cadera) se
asocia con mayor riesgo cardiovascular.
Circunferencia de la pantorrilla: Permite estimar la masa muscular y el tejido adiposo en las
extremidades inferiores. Se toma colocando la cinta alrededor de la parte más protuberante de
la pantorrilla, y es útil en la evaluación de la función muscular, especialmente en personas en
riesgo de malnutrición.
Circunferencia del cuello: es otro indicador que ayuda a evaluar el riesgo de obesidad y
enfermedades metabólicas. Se mide colocando la cinta en el punto medio del cuello en mujeres
y justo debajo de la manzana de Adán en hombres. Un mayor grosor del cuello puede indicar
mayor riesgo de apnea del sueño y problemas metabólicos.
Circunferencia de la muñeca y del carpo (muñeca): ayuda a determinar el tipo corporal y
la distribución de la masa corporal. Ambas mediciones pueden ser útiles para evaluar el riesgo
de sobrepeso y obesidad, y para la estimación de masa muscular en las extremidades superiores,
respectivamente.
Indicadores bioquímicos
En términos de indicadores bioquímicos, los perfiles lipídicos son fundamentales para evaluar
el riesgo cardiovascular. El colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y las apolipoproteínas,
son parámetros que permiten un análisis más detallado del riesgo cardiovascular. Valores
elevados de LDL y triglicéridos, junto con niveles bajos de HDL, están asociados con un mayor
riesgo de enfermedades del corazón.
Los minerales como el calcio, fósforo, magnesio y hierro también son importantes para evaluar
el estado nutricional, ya que estos minerales son esenciales para la salud ósea, muscular y
general.
Valoración del estado nutricional por ciclos de vida
La valoración proteica se realiza a través de diversas proteínas plasmáticas, como la albúmina
y la prealbúmina, que ayudan a evaluar el estado nutricional y la capacidad del cuerpo para
sintetizar proteínas. También se consideran indicadores somáticos como la creatinina y la
excreción de 3-metilhistidina para evaluar la masa muscular y el balance de nitrógeno, que
refleja la relación entre la ingesta de proteínas y su excreción.
La evaluación nutricional varía a lo largo del ciclo de vida. En el prenatal, la nutrición materna
influye directamente en la salud del feto, con énfasis en el ácido fólico, hierro y calcio. Durante
la infancia temprana, se evalúan parámetros como el peso, la altura y el perímetro cefálico para
monitorear el crecimiento y desarrollo cognitivo. El adecuado consumo de nutrientes
esenciales como proteínas, vitaminas A y D, hierro y calcio es fundamental para el desarrollo
saludable del niño.
Puerperio : En pacientes que están en este periodo de igual manera es importante tener sus
medidas antropométricas para poder valor su estado de salud. De igual manera hay que tomar
el peso, talla, evaluación del puerperio para lo cual ya con los valores obtenidos sacar el IMC
y determinar si la paciente está enflaquecida, normal, sobrepeso, obeso respectivamente con el
IMC que marque.
Adulto: En adultos se obtiene los datos como son peso, talla, pliegues, circunferencias para
calcular el peso ideal esto sería igual conveniente con el IMC, pero hay otras medidas como
son el peso ideal según las estructuras pequeña, mediana, grande.
Adulto mayor: De igual manera que en adulto se debe obtener medias peso, talla, IMC.
Aquí tenemos el peso ideal según contextura que puede ser pequeña, medicina o grande además
de eso en el IMC hay variaciones en ellos datos a comparación con la del adulto para valorar
el estado nutricional y ver si el paciente está en bajo peso, normal, sobrepeso, obeso.
Patrones de crecimiento de la OMS y OPS
Gráficas de crecimiento y percentiles: Este va a ser un reflejo del estado general de salud y
nutricional para lo cual se va a evaluar mediante una comparación la talla de un niño frente a
los niños de su edad.
Aquí vamos a poder medir entre 0 a 2 años peso, longitud y PC. De 2 a 8 años el peso la talla
el IMC. Además de ello debemos tener en cuenta los percentiles que sirve para ver cuanto más
grande es un niño o si está pequeño para su edad y la curva de crecimiento sirve para ver si hay
variaciones y ver el seguimiento en el tiempo. Existen una gran variedad de patrones a evaluar
dependiendo de la edad del paciente entre los más empleados están longitud/altura en edad,
peso para la edad, perímetro cefálico los cuales evalúan su desarrollo longitudinal el peso en
relación con la edad y el crecimiento de perímetro cefálico.
Peso para la talla en niños: Se usa el sistema de centiles para valorar la longitud y el peso
para ver cómo se encuentra el niño la interpretación de esto es mediante tablas en la cual vemos
los valores e interpretamos si está con obesidad, sobrepeso, o normal.
Índice Cintura cadera: Esto nos sirve para evaluar el riesgo CV Por cada cm adicional en la
circunferencia de la cintura, Riesgo de enfermedad cardiovascular ↑2%. Para su interpretación
nos basamos en el recuadro de abajo para ver si existe riesgo cardiovascular.
Índice cintura y altura: Se calcula mediante la fórmula ICE= CC/ALTURA todo en cms y a
partir de un ICA superior a 0,5, estamos ante un riesgo importante.
Evaluación de la composición y densidad corporal
Aquí se ve la cantidad y distribución existen lo que la masa grasa la cual tiene lípidos extraíbles:
fosfolípidos, ácidos grasos, triglicéridos. Y la masa libre grasa que tiene Agua corporal total,
musculo esquelético, tejido mineral ósea.
Modelo bicompartimental: Se divide al cuerpo en dos grandes compartimientos estos son
MLG que serían los compartimientos libres de grasa ello abarca tejido metabólico, agua
intracelular y agua extracelular mientras que el otro compartimiento es de masa grasa que
cuenta con tejido adiposo y grasa.
Modelo tricompartimental: Aquí se divide en tres partes las ya mencionadas masa grasa y
masa magra es similar al anterior, pero en este ya se denomina al tercer compartimiento solo
como de agua intracelular y extracelular.
Modelo cuatricompartimental: En este ya existe otro compartimiento que se suma a los ya
mencionados este es el músculo esquelético como otro compartimiento aparte del de la masa
magra, masa grasa y el de líquidos.
Modelo de 5 niveles
Atómico 1: hidrogeno, carbono, oxígeno.
Molecular 2: Agua, lípidos, proteínas.
Celular 3: Masa celular, fluidos EC y sólidos EC
Tisular 4: Músculo, tejido adiposo, hueso, sangre.
Corporal total 5
Fórmulas
Existen algunas, pero las más empleadas son Fórmula de Siri, Fórmula de Brozek, Fórmula de
Lohman estas fórmulas nos ayudan a conseguir el porcentaje de grasa corporal mediante sus
ecuaciones.
Fórmula de Siri: % grasa corporal = [(4,95 / densidad) – 450] × 100
Fórmula de Brozek: % grasa corporal = [(4,57 / densidad) – 414] × 100
Fórmula de Lohman: % grasa corporal = [(4,86 / densidad) – 439] × 100
BOD POD
Ya con el porcentaje de grasa corporal se pueden emplear el BOD POD este es un sistema
avanzado y sofisticado que nos va a estar ayudando a la determinación de la composición
corporal mediante una máquina en la cual el paciente se coloca para ello debe de estar vestido
adecuadamente necesitara un traje de baño y un gorro y empieza la medición el sujeto se sienta
en una cámara de aire cerrada, Calcula el volumen corporal en un tiempo de 15mn.
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