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Formulario Exhumacion

El documento es una autorización sanitaria para la exhumación de cadáveres, mortinatos, piezas anatómicas u osamentas humanas. Incluye información sobre el solicitante, el fallecido, y los requisitos necesarios para llevar a cabo la exhumación, como certificados y documentos de identificación. Se establece que la exhumación no puede realizarse antes de cuatro años desde la inhumación y se especifican las acciones posteriores a realizar con los restos.

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Formulario Exhumacion

El documento es una autorización sanitaria para la exhumación de cadáveres, mortinatos, piezas anatómicas u osamentas humanas. Incluye información sobre el solicitante, el fallecido, y los requisitos necesarios para llevar a cabo la exhumación, como certificados y documentos de identificación. Se establece que la exhumación no puede realizarse antes de cuatro años desde la inhumación y se especifican las acciones posteriores a realizar con los restos.

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AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA EXHUMACIÓN DE CADÁVERES, MORTINATOS, PIEZAS ANATÓMICAS U OSAMENTAS

HUMANAS

A. IDENTIFICACIÓN DE LA DIRECCIÓN DISTRITAL QUE AUTORIZA B. NÚMERO DE SERIE


NOMBRE PROVINCIA CANTÓN C. FECHA DE SOLICITUD (dd/mm/aaaa)

D. HORA DE SOLICITUD (hh:mm)

E. INFORMACIÓN DEL DEUDO / SOLICITANTE


PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PARENTESCO CON EL FALLECIDO

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO DE DOCUMENTO DE NÚMERO DE TELÉFONO NÚMERO DE TELÉFONO


CORREO ELECTRÓNICO
(marque con una X ) IDENTIFICACIÓN CELULAR FIJO
CÉDULA DE IDENTIDAD CARNET DE
PASAPORTE
O CIUDADANÍA REFUGIADO

F. INFORMACIÓN DE LA PERSONA FALLECIDA SI ES CADÁVER U OSAMENTA HUMANA; O DE LA MADRE SI ES MORTINATO


PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO DE DOCUMENTO DE


FECHA DE FALLECIMIENTO (dd/mm/aaaa)
(marque con una X ) IDENTIFICACIÓN
CÉDULA DE IDENTIDAD CARNET DE SIN DOCUMENTO DE
PASAPORTE
O CIUDADANÍA REFUGIADO IDENTIFICACIÓN

IMPORTANTE: LA EXHUMACIÓN DE CADÁVERES NO SE PODRÁ REALIZAR ANTES DE CUATRO (4) AÑOS, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE INHUMACIÓN

G. VERIFICACIÓN DE REQUISITOS (marque con una X )


1.- Certificado de inhumación otorgado por el administrador del cementerio o quien ejerza sus competencias. (Obligatorio)

2.- Cédula de identidad o ciudadanía, pasaporte o carnet de refugiado de quien solicita la exhumación. (Obligatorio)

3.- Copia del contrato con la empresa funeraria en el que autoriza la exhumación transcurridos los cuatro (4) años; en el caso de que un familiar del fallecido haya suscrito el mencionado contrato. (Adicional)

4.- Declaración juramentada, en la cual se señale que el fallecido no cuenta con deudos. (Adicional)

OBSERVACIONES

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA PERSONA QUE VERIFICA LOS REQUISITOS

H. ACCIONES POSTERIORES A REALIZAR CON EL CADÁVER, MORTINATO, PIEZAS ANATÓMICAS U OSAMENTAS HUMANAS
ACCIÓN
PROVINCIA DE DESTINO CIUDAD DE DESTINO OBSERVACIONES
(marque con una X )

INHUMACIÓN CREMACIÓN

MEDIANTE ESTE DOCUMENTO SE AUTORIZA LA EXHUMACIÓN DEL CADÁVER, MORTINATO, PIEZAS ANATÓMICAS U OSAMENTAS HUMANAS Y SU POSTERIOR
INHUMACIÓN O CREMACIÓN, SEGÚN CORRESPONDA

I. DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE DE LA AUTORIZACIÓN J. FIRMA DEL DEUDO / SOLICITANTE


NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO

FECHA ENTREGA DE LA AUTORIZACIÓN HORA DE ENTREGA


(dd/mm/aaaa) (hh:mm)

FIRMA Y SELLO FIRMA DEL DEUDO / SOLICITANTE

MSP / Form. Tram - 085 / 2018

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