TERMINOLOGÍA IMPORTANTEEE!!!!
ANALIZADOR: aparato que examina los modelos, o sea el paralelometro
proceso de examinar algo y establecer detalles
ANALIZAR:
BRAZO DE ACCESO: es un conector menor que une al retenedor con el esqueleto de la
prótesis.
CONECTOR MAYOR: es lo que conecta las partes de la protesis de un lado a otro es decir
une todas las partes
CONECTOR MENOR: parte que une a los descansos (lo que va en el nicho) y retenedores
con el conector mayor
DESCANSO: extensión de un retenedor que que se apoya en el nicho en el diente pilar
ECUADOR: línea que se marca en el diente pilar que indica la mayor circunferencia de este
en plano horizontal
FULCRUM: línea que pasa a través y alrededor del diente pilar que indica donde puede
girar la prótesis si no se emplea algo para evitarlo.
MODELOS: diagnóstico: en el que se hace el diseño que llevará la prótesis
estudio: réplica exacta después de hacer las preparaciones
NICHO: preparación que se le hace al diente pilar donde irá el descanso oclusal
PILAR: diente que sirve de anclaje y donde va el retenedor
PROSTODONCIA. la que estudia la restauración y mantenimiento de la función oral por
medio de el reemplazo de los dientes y estructuras
PPR: prótesis que reemplaza uno o más dientes pero no todos y se puede quitar y poner.
PROCESO RESIDUAL: remanente de hueso alveolar que queda después de las
extracciones
RETENCIÓN: cualidad de fijación y estabilización
RETENEDOR DIRECTO: involucra el diente pilar para que resista el desplazamiento de la
prótesis, se apoya en una depresión del diente pilar.
RETENEDOR INDIRECTO: ayuda al directo a prevenir el desplazamiento de la base libre
de la dentadura .
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
CLASE 1: zona desdentada bilateralmente posterior a dientes remanentes
CLASE 2: zona desdentada unilateralmente ubicada posterior a dientes remanentes
CLASE 3: zona desdentada unilateralmente con dientes remanentes anterior y posterior a
esta.
CLASE 4: zona desdentada única que cruza la línea media en zona anterior a los dientes
remanentes
REGLAS APPLEGATE
● la clasificación debe ser a toda extracción dentaria que pueda alterar a la
clasificación
● si falta el 3er molar y no será repuesto no entra en la clasificación
● cuando un 3er molar será utilizado como pilar se toma en cuenta dentro de la
clasificación
● cuando falta un segundo molar y no será repuesto no entra dentro de la clasificación
● las zonas desdentadas más posteriores siempre determinan la clasificación
● las zonas desdentadas que no determinan la clasificación se consideran como
modificaciones y se designa por su número
● la extensión de la modificación no se toma en cuenta ya que solo se toma en cuenta
el número de zonas adicionales
● no existe zona modificadora en la clase IV
Propósitos de la prótesis
● Debe ser siempre la preservación de los dientes remanentes y los tejidos de soporte,
no su reemplazamiento cuando ya estén pérdidos, lo cual es su propósito
secundario .
● Una vez que se cumpla se puede comenzar con la fonética, para poder aumentar la
eficacia masticatoria y la estética.
Consideraciones para el Dx
● Salud general del px
● Cantidad y calidad del tejido de soporte de los dientes
● Número y posición de los dientes remanentes
● Tamaño de los dientes remanentes y la relación que guardan con sus antagonistas
● Requerimientos estéticos
● Condiciones del proceso residual y de los tejidos blandos
● Factores psicológicos y neurotransmisores
● Posición y tamaño de la lengua
Plan de tratamiento adecuado:
● HC del paciente
● Estudio Rx
● Examen oral
● Examen de modelos de dx montados
● Otras pruebas;
○ vitalidad
○ percusión
○ térmicas
○ analizar
○ diseñar modelo de dx
Factores importantes:
● Equilibrar la retención de los dientes pilares:recontornear las superficies proximales
de estos dientes para cumplir con el paralelismo
● Eliminar interferencia: la consideración importante son las áreas de tejido suave,
serán cubiertas por el conector mayor, el brazo de acceso de la proyección vertical
del retenedor directo. los tejidos suaves irregulares están contraindicados
● Establecer una estética óptima: aumentar ligeramente la inclinación posterior
produce mejores resultados estéticos
● Preparar planos guia: si las superficies proximales y linguales de los dientes
remanentes pueden hacerse paralelos al patrón de inserción
Indicaciones
● Cuando por falta de salud del tejido de soporte del diente, el reborde residual debe
ayudar al soporte de las fuerzas de masticación
● Cuando el espacio edéntulo no posee dientes remanentes posteriores, exceptuando
aquellos casos la reposición de los segundos y terceros molares, no es aconsejable
● Cuando el tejido de los dientes remanentes está disminuido y es necesario ferulizar
a través del arco, la prótesis parcial removible puede accionar como férula
periodontal a través de la acción de estabilización bilateral
● Cuando la condición del px no permite tx extensos
● Cuando la excesiva pérdida de hueso en el parea edéntula hace necesaria una base
de acrílico en la prótesis para una correcta posición
● Cuando existe una brecha protética larga, se necesita una prótesis parcial removible
que obtenga su retención, el soporte y estabilización de los pilares del lado opuesto
● servir de cobertura y/o soporte para la hendidura palatina en prótesis maxilofaciales
Contraindicaciones
● Cuando una prótesis fija puede tener éxito
● Cuando la higiene oral es pobre
● Cuando no haya cooperación del px
Consideraciones biomecanicas y lineas de fulcrum
● Las estructuras de soporte para la prótesis parcial son y están sujetas a fuerzas
● Para lograr la extensión de las fuerzas acumuladas a través de la prótesis parcial,
deben ser distribuidas, dirigidas y minimizadas por la sección, duración y frecuencia
aplicada.
Cargas producidas por palancas
Cuando existen dientes pilares en cada terminación de los espacio edéntulos, puede
elaborarse tanto una prótesis fija como una removible
● Pequeños espacio edéntulos y el soporte alveolar adecuado: prótesis fija
● Espacios edéntulos largos o el soporte periodontal es cuestionable: Prótesis parcial
removible
● Extensiones distales unilaterales: Clase II kennedy con o sin mod
● Diente pilar adyacente a la extensión distal es el más vulnerable a las fuerzas
COMPONENTES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Conector mayor: estructura que conecta a los componentes de un lado del arco con los del
lado opuesto, y al cual se unen de manera directa o indirecta las demás estructuras de la
prótesis.
Conector menor: estructura que sirve para unir el conector mayor, o base de la dentadura
a los demás componentes de la prótesis
Retenedor directo: componente que se sujeta a los dientes pilares, capaz de resistir las
fuerzas verticales, fisiológica y mecánica.
Retenedor indirecto: componente que se localiza en el lado opuesto de la línea fulcrum, y
proporciona ayuda al retenedor directo previniendo el desplazamiento de la base de la
dentadura.
Póntico: diente artificial anclado a la prótesis.
Base para dentadura: área de retención para los dientes artificiales .
Línea de terminación: zona de transición entre el metal y acrilico
Tope tisular:estructura de la rejas que entra en contacto con la mucosa y sirve para
estabilizar el proceso de acrilado de la prótesis.
CONECTORES MAYORES PARA EL MAXILAR
1. Banda palatina:indicada en prótesis dentosoportada, bilateral y
con brechas desdentadas cortas
2. Herradura:
● se usa en clase IV de kennedy
● presencia de torus palatino extenso
3. Barra palatina:
● Se emplea en protesis dentosoportadas, para reemplazar un
diente de cada lado del arco.
4. Placa palatina:
● indicada cuando se requiere que el paladar esté cubierto por
metal para dar mayor soporte y distribución a las fuerzas de
oclusión.
5. Banda anteroposterior:
● se usa para incrementar la rigidez del conector mayor
● presencia de torus extenso
● Necesidad de conectar múltiples brechas desdentadas
ubicadas en forma alejada entre sí.
CONECTORES MAYORES PARA LA MANDIBULA
1. BARRA LINGUAL
● Se usa cuando el espacio entre el piso de la boca y el
límite cervical de los dientes es de menos de 9 mm.
2. PLACA LINGUAL
● Se emplea cuando el piso de la boca es muy alto y no es
posible colocar una barra lingual.
3. DOBLE BARRA LINGUAL
● indicada cuando se busca ferulizar los dientes anteriores o
extender la estructura del conector mayor hacía los cíngulos
de los anteriores.
4. BARRA LABIAL
● Se usa cuando la inclinación hacia la porción lingual de los
anteriores es exagerada.
RETENEDORES DIRECTOS
CIRCULARES
1. CIRCULAR SIMPLE
Primera elección en prótesis dentosoportada por su gran capacidad retentiva y de
estabilización
2. ANULAR
Se emplea cuando una retención adyacente a la brecha desdentada no puede
ser abordada de otra manera que no sea la de rodear al diente pilar
3. DOBLE (ESPALDA-ESPALDA)
Indicado en las clases II y III de Kennedy, donde se requiere de gran
retención en un área dentada
4. ACCESO INVERTIDO
Se utiliza cuando existe una retención útil adyacente a la brecha desdentada
y no hay posibilidad de colocar una retenedor de tipo barra
5. ONLAY COMBINADA
Se emplea en situaciones de pérdida de dimensión vertical de
oclusión para restaurar la cara oclusal y proporcionar retención
directa
EN BARRA
1. RETENEDOR EN T
Se utiliza en casos donde la retención útil se encuentra adyacente a
la brecha desdentada y no existe depresión en el tejido blando para
lograr una colocación adecuada del brazo de acceso. Solo la brecha
desdentada cae debajo del ecuador protésico
2. MEDIA T
Se utiliza cuando la anchura mesiodistal está limitada (por giroversión) y la
retención útil está adyacente a la brecha desdentada
3. RETENEDOR EN FORMA DE Y
Suele emplearse en premolares que tienen un lóbulo de desarrollo
prominente, dando por consecuencia que la línea del ecuador
protésico sea alta en mesial y distal pero baja en el centro
4. RETENEDOR EN FORMA DE I
Se utiliza en combinación con una placa proximal y un descanso
oclusal en la parte mesial para formar un triángulo dentro del cual
está el diente pilar
CONECTOR MENOR
● Deberá ser lo suficientemente rígido para dirigir las fuerzas a los componentes de
unión.
RETENEDOR INDIRECTO
● Se utiliza para proporcionar mayor estabilidad en los movimientos laterales de la
protesis.
● deben colocarse descansos oclusales, unidos a los retenedores directos y
conectores menores, los cuales deberán colocarse en sentidos opuestos a la linea
fulcrum
PONTICOS
Prefabricados: espacios mesiodistal y oclusocervical de
las brechas desdentadas
Metálicos:se usa cuando el espacio mesiodistal es limitado, de modo
que resulta arriesgado agregar acrílico ya que sería una estructura
débil.
Tubulares: se pueden construir con cera redonda teniendo cuidado de
realizar en el extremo final un área retentiva para la resina acrílica.
BASES PARA DENTADURA
Reja abierta:
● Se usa en brechas desdentadas largas, con objeto de poder reducir
el peso del metal sin sacrificar la retención de la resina acrílica.
Reja cerrada:
● la redonda se sugiere usar en el maxilar
● la cuadrada en la mandíbula, ya que esta
acompaña la forma del reborde alveolar
Perlas de resina:
● se usan cuando el espacio interoclusal es limitado
TOPES TISULARES: para estabilizar el proceso de acrilación se
recomienda extender el metal de la reja hacia la mucosa mediante el
recorte de la cera de alivio.
LÍNEAS DE TERMINACIÓN: Se forma en la unión del conector
mayor con la reja, formando un borde de metal donde se une el
acrílico de la base de la dentadura.
CONECTORES MENOES
FUNCIONES
A) Funciones principales
1. Unir a los retenedores indirectos con el conector mayor.
2. Unir los retenedores directos con el conector mayor
3. Unir la base de la dentadura con el conector mayor
4. Servir como brazo de acceso a un retenedor directo tipo barra
B) Funciones adicionales
1. Transferir las cargas funcionales a los dientes remanentes
2. Transferir el efecto de los retenedores , descansos y componentes estabilizantes al
resto de la dentadura
Requerimientos de un conector menor
1. Tienen que ser rígidos
2. Tienen que ser más gruesos en la zona de unión al conector
3. No pueden contactar con la encía
4. No debe molestar a la lengua
Características específicas del diseño
1. Rígidos y fuertes.
2. No interfieren con las cúspides antagonistas.
3. No atrapan alimentos
4. Aplanados.
5. Unión al conector mayor en ángulo recto.
6. Separación entre ellos de 4-5mm
Presupuesto:
· Unidad de ppr: $175
· Barra palatina/Conector mayor sup (3 unidades): $525
o Placa palatina: $1.150
· Barra lingual/Conector mayor inf (2 unidades y media): $437.50
o Placa lingual: $950
· Tubulares: $175 (por cada diente)
· Acrilizado Combinado:
o Rango 1: 1 a 3 dientes: $600
o Rango 2: 4 a 8 dientes: $900
o Rango 3: 9 a 12 dientes: $1.100
· Unidades de metal o base de la dentadura para combinado:
o Por cada 2 dientes que falten una unidad $175
