REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MPP PARA LA EDUACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO
CHAVEZ FRIAS”
PNF- ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA.
PROYECTO COMUNITARIO. TRAYECTO II.

MANEJO DE CONDUCTAS OPOSICIONISTA DE LOS NIÑOS Y NIÑAS

QUE ACUDEN A LAS CONSULTAS DE DESARROLLO INFANTIL EN
EL CPT2 DE 5 DE JULIO DE LA COMUNIDAD DE EMANUEL

Tutora: Autora:
Iriannys Salazar Morey Lurianyili C.I:20.139.646

Punta de Mata, Noviembre 2024

 DEDICATORIA

Primeramente a Dios que me ha dado la vida y la bendición de llegar

hasta aquí, por fortalecer mi corazón, iluminar mi mente, y guardar mi
camino. Por Permitirme ver todo con más claridad las cosas, y
comprender que las experiencias vividas son un paso para continuar
hacia adelante.

Este trabajo se lo dedico a alguien especial que hoy no se

encuentra físicamente conmigo pero que sé que desde allá arriba está
orgullosa de mi, te amo mami.

A mi padre por estar siempre cuando más lo necesito. A mis hijas

mi motor, mi anhelo por ser todo en mi vida, ese pilar fundamental en lo
que soy, y haber compartido experiencias únicas brindándome amor,
esperanza y perseverancia y la fuerza necesaria para luchar por mis
metas y hacerlas realidad.

Con esto quiero reiterar mi eterna admiración y respeto ya que sin

su apoyo no fuese llegado al lugar donde estoy hoy a pesar de las
adversidades e inconvenientes

Morey, Lurianyili

2
 DEDICATORIA

Queridos profesores

Quiero expresar mi más sincero agradecimiento por su invaluable

apoyo y orientación durante todo el desarrollo de este proyecto. Su
dedicación, conocimiento y paciencia han sido fundamentales para que
lograra alcanzar todos los objetivos y superar los desafíos que se ha
presentaron en el camino.

Gracias por inspirarme, motivarme y brindarnos las herramientas

necesarias para crecer y aprender. Su compromiso con nuestra
educación ha dejado una huella imborrable en nuestras vidas y nos
sentimos afortunados de haber tenido la oportunidad de contar con su
guía.

Este proyecto no hubiera sido posible sin su apoyo incondicional y

me siento eternamente agradecida por todo lo que han hecho por
nosotros. Esperamos poder seguir contando con su sabiduría y mentoría
en futuras ocasiones.

Con todo cariño y gratitud

Morey, Lurianyili

3
 INDICE GENERAL

Págs.
INDICE GENERAL
INDICE DE CUADROS.................................................................5
INDICE DE FIGURAS...................................................................5
INDICE DE GRAFICAS.................................................................5

INTRODUCCION

MOMENTO I - Gestión del PSIET

FASE I. Diagnostico
Planteamiento del Problema..........................................................8-10
Justificación.....................................................................................11-12
Propósitos transformadores..............................................................13
Propósitos educativos........................................................................13
Aproximación del territorio..................................................................14
Historia local........................................................................................15
Caracterización socioeconómica..........................................................16
Determinantes de la salud...............................................................17-18
Políticas sociales en el territorio.......................................................18-19
Problemas de salud en el territorio................................................19-20
Organización comunal......................................................................21
Red comunal....................................................................................22
Morbilidad..........................................................................................23-24
Sistema del problema publico..........................................................24
S.N.P del Asic.....................................................................................25
Dispensalizacion..................................................................................26-27
Organizaciones vinculadas al proyecto..............................................28-29
Matriz FODA.........................................................................................29-30
Identificación de los establecimientos de la red comunal......................31
Sustentación de PSIET.......................................................................32-36
Sustentación Curricular......................................................................36-38
Acciones:
1. Gestión comunal de salud............................................................38-40
Acercamiento a la comunidad...........................................................38
Solicitud del permiso.............................................................................39
Visita casa por casa.............................................................................39-40
Selección de las familias más vulnerables..............................................40
Familiogramas....................................................................................41-49
2. Acción Diagnostico..............................................................................49
3. Acción De Gestión Asistencial.........................................................50-51
4. Acción De Prevención De La Salud...............................................52-53
Diagrama de Gantt.............................................................................53-54
Técnicas específicas (ficha familiar).................................................55-57
Marco teórico.......................................................................................58-64

4
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
MOMENTO II.Ejecución sistematizada de la experiencia

Fase II. Ejecución del diseño.

Reconstrucción ordenada de la experiencia (R.O.E)..........................65-67
Análisis e interpretación critica de la experiencia (A.I.E.C.E).............67-68
Elaboración de proyectos trasformadores............................................68-69

MOMENTO III. Informe de aprendizaje de los momentos I y II

Documentación del aprendizaje en función de las dimensiones del saber

Saber ser.............................................................................................70-73
Saber conocer.................................................................................73-75
Saber hacer.....................................................................................76-78
Saber convivir.................................................................................78-79
Unidades curriculares del PNF............................................................80-83

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANEXOS

5
 INDICE DECUADROS, FIGURAS Y GRÁFICOS.

ÍNDICE DE CUADROS
Pág.
Cuadro N°1Cronología de actividades................................................28-29
Cuadro N°2: FODA..............................................................................30-31
Cuadro N°3 P.E.S R.C...........................................................................42
Cuadro N°4 P.E.S M.R............................................................................43
Cuadro N°5 P.E.S N.C.......................................................................44-45
Cuadro N°6 P.E.S M.C........................................................................46
Cuadro N°7 P.E.S P.C...........................................................................48
Cuadro N°8. Diagrama de Gantt.............................................................54

ÍNDICE DE FIGURAS
Pag.
Figura N°. 1 Aproximación Del Conocimiento En El Territorio................14
Figura N°. 2 Caracterización Socio-económica......................................15
Figura N°. 3 Políticas sociales en el territorio..........................................17
Figura N°4. Determinantes de salud colectiva en el territorio..................18
Figura N°5. Problemas de salud en el territorio.......................................19
Figura N°6. Organización Comunal.......................................................21
Figura N°7. Red comunal......................................................................23
Figura N°8. Morbilidad..............................................................................25
Figura N°9. Sistema del problema publico...............................................26
Figura N°10 familiogramaR.C...............................................................43
Figura N°11 familiogramaM.R.................................................................44
Figura N°12 familiogramaN.C..................................................................45
Figura N°13 familiogramaM.C.................................................................47
Figura N°14 familiogramaP.C..................................................................48

INDICE DE GRAFICOS

Pág.

Grafico N°1 Caracterización Socio-económica..................................17

Grafico N°2 Políticas sociales en el territorio.....................................18
Grafico N°3 Determinantes De La Salud............................................20
Grafico N°4 Problemas de salud en el territorio..................................21

6
 INTRODUCCIÓN

Las conductas Oposicionista Desafiante es un trastorno del

comportamiento que afecta principalmente a niños y niñas de 3 a 11 años
de edad. Se caracteriza por su patrón persistente de comportamiento
negativita, desafiante, desobediente y hostil hacia figuras de autoridad
como padres, maestros o cuidadores. Los niños con TOD suelen mostrar
una actitud de confrontación, negarse acatar reglas o solicitudes, y
tienden a buscar la confrontación y provocar a los demás.

Algunos signos y síntomas comunes del TOD incluyen la frecuente

discusión con adultos, desobediencia activa, enfado y resentimiento,
rechazo a seguir instrucciones o reglas, culpar a los demás por sus
errores y comportamiento vengativo.

Es importante destacar que el TOD puede tener un impacto

significativo en la vida diaria del niño y en su funcionamiento social,
académico y familiar. El apoyo profesional y el manejo adecuado de este
trastorno pueden ayudar a mejorar el comportamiento y la calidad de vida
del niño afectado, esto implica una combinación de intervenciones
psicológicas, terapia familiar y apoyo educativo.

La difusión familiar es considerada como cualquier otro factor de

estrés importante, ya sea debido al horario de trabajo, la reubicación, el
desempleo, entre otros factores que puede conllevar a que los conflictos
existentes afecten a los niños y presente sintomatología del trastorno
oposicionista desafiantes es decir la existencia de un patrón recurrente de
comportamiento negativista, desafiante, desobediente, hostil, dirigido
contra las figuras de autoridad que por lo general tienden a manifestarse
en forma gradual desde el ambiente familiar a otros ambientes. Los
problemas tienden a ser crónicos ya que los niños que viven en un

7
ambiente de disfuncionalidad no siempre obtienen sus necesidades
básicas de afecto, comunicación socialización, cuidado y estatus familiar.

Según una investigación elaborada en escuelas de comunas

urbanas y pobres realizadas en el estado de Sonora, México por: De la
Barra, López y George, indica que la frecuencia de estos trastornos de
salud mental a nivel mundial en niños entre 6 y 8 años es de 24,2 %,
además que los niños presentan significativamente más problemas de
adaptación y aprendizaje escolar son aquellos provenientes de familias
donde el padre está ausente, donde existe algún familiar con alcoholismo
u otra enfermedad mental y familias que no participan en las redes
sociales de su comunidad.

En el sector Emmanuel de la población de Punta De Mata estado

Monagas, se encuentra algunos niños con las conductas antes descritas,
provenientes de familias muy humildes y con condiciones de vida
precarias lo cual ha creado situaciones traumáticas en los niños
promoviendo así el desarrollo de TOD en sus conductas desde muy
temprana edad. En vista de la alta incidencia de este trastorno del
comportamiento y de sus secuelas a nivel individual, así como familiar y
social, se considera conveniente realizar la investigación titulada:
trastorno de oposicionista desafiante en niños y niñas de 3 a 11 años en
el sector Emmanuel de Punta de Mata. Teniendo como objetivo general el
estudio de este trastorno en los niños de la comunidad propiamente dicha
y cómo influye el mismo en su desenvolvimiento familiar.

Para el desarrollo de esta propuesta de investigación se han tomado

5 familias del sector Emmanuel en las cuales existen niños con TOD.

8
 MOMENTO I - Gestión del PSIET

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las conductas Oposicionista Desafiante es un trastorno del

comportamiento que afecta principalmente a niños y niñas de 3 a 11 años
de edad. Se caracteriza por tener un patrón persistente de
comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil hacia
figuras de autoridad como padres, maestros o cuidadores. Los niños con
TOD suelen mostrar una actitud de confrontación, negarse acatar reglas o
solicitudes, y tienden a buscar la confrontación y provocar a los demás.

Según una investigación elaborada en el año 2012 por Ortiz Giraldo

y C. Palacios, se ha evidenciado en las escuelas que el comportamiento
en los niños que corresponden al TOD son el la mayoría niños que
provienen de hogares desintegrados con poca capacidad para establecer
normas, y presencia de episodios depresivos en madres solteras, o en
familias con conflictos conyugales, maltrato o abuso infantil.
Generalmente el niño se caracteriza por ser colérico, fastidioso,
contestón, y desobediente, culpando a otros por sus problemas y errores,
están inusualmente enojados e irritable.

El Oposicionista Desafiante (TOD) se caracteriza por un patrón

persistente de desafío, desobediencia, irritabilidad y hostilidad hacia
figuras de autoridad. Este trastorno afecta principalmente a niños y
adolescentes, y puede tener consecuencias negativas en su desarrollo
social, académico y emocional. El problema radica en la falta de
conciencia y comprensión sobre el TOD, lo que dificulta su detección
temprana y el acceso a intervenciones efectivas. Muchos padres,
maestros y profesionales de la salud desconocen las señales de alerta del
trastorno o las confunden con comportamientos normales propios de la
etapa del desarrollo infantil.

Además, la falta de recursos especializados y capacitados para

9
abordar el TOD contribuye a que muchos niños no reciban el apoyo
necesario para manejar sus dificultades conductuales. Esto puede llevar a
un aumento en los conflictos familiares, problemas en la escuela e incluso
conductas delictivas en etapas posteriores de la vida.

Por lo tanto, es fundamental abordar este problema mediante la

implementación de programas de detección temprana, intervenciones
psicológicas especializadas y capacitación para padres, maestros y
profesionales de la salud. De esta manera, se podrá mejorar la calidad de
vida de los niños con TOD y prevenir posibles complicaciones a largo
plazo.

A nivel mundial, se estima que alrededor del 10% de los niños y

adolescentes sufren de TOD aunque la prevalencia puede variar según la
región y los criterios utilizados para el diagnóstico. El trastorno se suele
detectar en la infancia o en la edad escolar, pero los síntomas pueden
manifestarse incluso en la primera infancia. Distintas series muestran en
el mundo una frecuencia entre un 2 a un 16% en población general, con
una relación entre varones y mujeres de 3 es a 1.

En Chile se ha descrito una frecuencia de 7,6%.Un 69 a 80% de los

adolescentes con diagnóstico de TOD cumplen además criterios para el
diagnóstico de síndrome de déficit atencional. El tratamiento de estos
pacientes tiene 2 pilares fundamentales: manejo conductual y terapia
farmacológica. Manejo conductual: tiene dos enfoques que se diferencian
entre sí por el marco teórico que los sustentan y por su enfrentamiento: el
enfoque conductista y el cognitivo.

Cabe destacar que si los pequeños no son atendidos “pueden

llegar a desarrollar otros problemas de conducta antisocial cada vez más
complejos; los adolescentes que tuvieron conducta oposicionista
desafiante y no recibieron ayuda tienden a la agresión, a unirse a grupos
delictivos, a consumir sustancias psicoactivas y a tener mayor dificultad

10
para insertarse socialmente”

En Venezuela los casos de TOD también son una preocupación

importante, en el ámbito de la salud mental infantil. La situación
socioeconómica y política del país, ha contribuido a un aumento a los
niveles de estrés y ansiedad en la población en general, lo que podría
estar relacionado con un mayor número de casos de dicho trastorno en
niños y adolescentes. A demás la falta de acceso a servicios de salud
mental adecuados y la estigmatización asociada con los problemas
emocionales pueden dificultar el diagnóstico y tratamiento oportuno del
mismo.

En el estado Monagas, exactamente en la población estudiantil de la

comunidad de Emmanuel, del municipio Ezequiel Zamora, hace referencia
a la familia como uno de los grupos fundamentales en el terreno e la
salud, debido a que esta ocupa un lugar importante en el campo de la
investigación. En términos generales se puede decir que los niños que
presentan TOD, suelen ser de familias disfuncionales, también ha
afectado a la comunidad antes mencionada el hecho de que los niños
están creciendo sus padres, y la carencia de ese amor contribuye en el
desarrollo de tal trastorno.

Muchos de los padres de los niños del sector Emmanuel se

encuentran fuera del país y estos viven con el familiar más cercano, bien
sea abuelos, tíos o primos, otros viven con sus padres, pero son víctimas
de maltratos, son ignorados, no reciben la atención adecuada, lo cual ha
hecho que estos niños crezcan con odio, y desde ahí comienza la
rebeldía, desobediencia y la actitud desafiante, lo cual se podría decir que
hacen para llamar la atención de sus familiares

De esta forma ha surgido la necesidad de estudiar el TOD en la

comunidad de Emmanuel, de la ciudad de Punta de Mata, del municipio

11
Ezequiel Zamora, estado Monagas. Visualizando mejor que es el
trastorno oposicionista desafiante que está aumentando entre los niños,
niñas y adolescentes, lo cual está siendo una de las causas más
frecuentes de consultas psicológicas en psiquiatría infantil, todo esto es
debido a que nos encontramos en una sociedad muy avanzada donde se
producen cambios constates que hacen que las personas no se puedan
adaptar adecuadamente.

Los cambios a los que son sometidos los niños van sobre todo a
nivel tecnológico, social y comunitario generando un gran agobio por
parte de la nueva generación a debido a su mala adaptación, también
influye la crianza y la cantidad de estímulos a los que se someten los
niños constantemente, generando en ellos cierta inconformidad a la hora
de no recibir respuesta a sus demandas de forma inmediata, y al hecho
de tener que adaptarse a ciertas normas que le impidan una satisfacción
inmediata lo cual crea en ellos irritabilidad, intolerancia, frustración e
impaciencia que externalizan a través de ciertos comportamientos que
acaban desencadenando un problema conductual en los diferentes áreas
de su vida, en la escuela, hogar y sociedad.

JUSTIFICACIÓN

Las Conductas opocicionista generalmente es dificil de diferenciar

12
en niños con carácter fuerte o emocional y un niño con TOD, debido a que
es comun que los niños tengan comportaminetos desafiantes en alguna
etapa de su desarrollo. A veces este trastorno puede manifestarse mas
tarde pero siempre antes de los primeros años de la etapa de preescolar.

El comportamiento desafiante opocicionista es frecuente y

continuo, causa problemas graves en las relaciones interpersonales, las
actividades sociales, las escuelas y el trabajo, tanto para el niño como
para la familia. Puede durar como minimo 6 meses, el niño pierde la
paciencia facilmente y con frecuencia se encuentra enojado o resentido. A
menudo discute con los adultos o con las personas con autoridad.

Con respecto a esta problemática y con las nuevas estrategias de

desarrollo, la población infantil, es objeto prioritario en la atención integral
por lo cual es de transcendencia social promover un estado de salud
mental óptimo para los niños y niñas de la comunidad de Emmanuel.
Teniendo como requisitos el trabajo por programas y el uso local de la
epidemiología para identificar las necesidades de salud pública y la
evaluación de las intervenciones, metodológicamente la investigación se
encuentra justificada en el área de investigación N° 2 “Estado, políticas
públicas integrales y gestión participativa en Salud”, la cual comprende la
línea de investigación 3 “Participación activa y protagónica (del pueblo
organizado) de las comunidades organizadas en la promoción de la salud
colectiva (para la emancipación) y el buen vivir”

Cabe señalar que el presente estudio servirá para promover la

atención adecuada a los niños y para crear conciencia a los familiares de
lo que se debe realizar en caso de tener un niño con TOD, debido a que
el ámbito familiar tiene mucha influencia en el comportamiento que vaya a
desarrollar el niño propiamente mencionado. De igual forma se estudia
los aportes del desarrollo de la investigación, en el cual se involucra al

13
estudiante con las comunidades como factores claves para realizar el
proyecto socio integrador, educativo y transformador. También se puede
decir que el presente trabajo de investigación aportará una amplia gama
de actividades, acciones, estrategias y la importancia de un plan
educativo comunitario para así garantizar un equilibrio en el
comportamiento desafiante de los niños.

En lo referente al contexto participante – comunidad, este proyecto

beneficiará principalmente a los niños y niñas del sector Emmanuel e
indirectamente a los sectores aledaños, enfocándose en la población más
vulnerables como lo son los niños y niñas a fin de mantener su bienestar y
resguardo. Es de destacar que el proyecto tiene vinculación significativa
con el Plan Socialista de Desarrollo Económico Social de la Nación 2019 -
2025 debido a que el proyecto socio integrador busca el bien común al
mejorar la calidad de vida de las personas y de los diferentes sectores, tal
como lo establece el gran segundo objetivo de este plan el cual contempla
en su primera línea estratégica que implica el cambio del pensamiento
capitalista hacia el modelo socialista basado en el desarrollo hacia
ciudadanos y ciudadanas más humanistas y responsables contribuyendo
a la igualdad social y comunitaria.

PROPÓSITO TRANSFORMADOR

14
 Organizar eventos y talleres donde los padres puedan participar y
aprender estrategias para apoyar a sus hijos en casa

 Crear un vínculo de confianza y respeto mutuo entre los padres y el

niño es fundamental esto porque ayuda a que el niño se sienta
seguro y comprendido

 Fomentar un ambiente donde los niños se sientan escuchados y

comprendidos lo que puedo reducir la incidencia de conductas
oposicionista

PROPÓSITO EDUCATIVO

 Brindar orientación y capacitaciones a los padres y cuidadores

sobre cómo manejar de manera efectiva comportamientos de
conductas y desarrollo habilidades de confianza

 Ayudar a los niños y niñas a entender las reglas y las

consecuencias de sus acciones proporcionando un marco seguro y
previsible

 Enseñar a los niños técnicas para identificar y manejar sus

emociones de manera efectiva

APROXIMACIÓN DEL CONOCIMIENTO EN EL TERRITORIO.

Ubicación Geográfica.

15
 El sector Emmanuel está ubicado al este del municipio Ezequiel
Zamora, la comunidad actualmente se encuentra en crecimiento
conformada actualmente por 9 calles siendo 3 de ellas transversales, sus
límites son:

Figura N°. 1Aproximación Del Conocimiento En El Territorio.

Norte: prolongación de la avenida Bolívar de Punta de Mata

Sur: Sector Hugo Chávez
Este: Sector Menca De Leoni
Oeste: Finca del señor Ramón Ledezma

Historia local.

16
 La comunidad de Emmanuel fue fundada en el año 2006, en el
espacio de los terrenos del señor Ramón Ledezma, por los ciudadanos
Cristóbal Guerra, Luis Morocoima, Isaías Rivas, Darcy Castro, José Luis
Rondón, Jorge Urbaez Y Custodio Barreto.

Tuvo una población inicial de 40 familias. Al principio fue nombrado

“los araguaney” ya que en una de sus calles estaba sembrado uno de
estos árboles. Luego el nombre fue cambiado a Emmanuel que significa
Dios con nosotros, porque los invasores eran personas cristianas
evangélicas.

Este sector poseía 2 calles principales y 2 trasversales, la mayoría

de las construcciones eran ranchos hechos con láminas de zinc, como
toda invasión no contaba con todos los servicios básicos, como el agua y
la luz, no obstante luego fue tomado el servicio desde la calle principal del
sector Menca II siendo esta la comunidad más cercana.

En la actualidad (2023) cuenta con 11 calles, 8 calles largas y 3

trasversales. Cuenta con una población aproximada de 467 habitantes,
167 familias, 22 discapacitados (entre niños y adultos), 27 ranchos, 140
viviendas. Cuenta con un pozo perforado y energía eléctrica. Solo una de
sus calles tiene el servicio de cloacas

Caracterización socioeconómica de la localidad.

17
 La comunidad de Emmanuel cuenta con 3 bodegas ubicadas en la
manzana 23, 21, 14 con la finalidad de facilitar a los habitantes comprar
sus artículos en caso de emergencia, debido a que la mayoría prefieren ir
a los supermercados.
 En la manzana 20 se encuentra una venta de bloques que beneficia a
la comunidad y a los sectores cercanos.
 En la manzana 29 hay un taller mecánico.
 En la manzana 15 existe una venta de casabe y de igual forma se lleva
a cabo ahí su elaboración.
 En la manzana 20 existe una venta de hielo y helados caseros.
 En la manzana 44 tienen una venta de cacao y tetas de café

Figura N°. 2 Caracterización Socio-económica

18
 Fuente: Autora 2024
Grafico N°. 1 Caracterización Socio-económica

CARACTERIZACIÓN

12.5
12.5

5 BODEGAS
1 VENTA DE BLOQUES
12.5 62.5 1 TALLER MECÁNICO
1 PRODUCCIÓN DE
CASABES

Fuente: Autora 2024

Análisis:

Con esta información, se puede observar el porcentaje de

negocios por tipo en la comunidad. Por ejemplo, el porcentaje de bodegas
es el más elevado dentro de la gráfica representado con un 62.5% (5/8),
el porcentaje de ventas de bloques es del 12.5% (1/8) y el porcentaje de
otros negocios como la elaboración de casabes es del 12.5% (1/8).

Políticas sociales en el territorio

Los habitantes de la comunidad Emanuel ubicada en Punta de Mata,

son beneficiados con las políticas sociales de: Amor Mayor, Hogares de la
Patria, Parto Humanizado, Lactancia Materna y José Gregorio Hernández.
Este tipo de beneficios son empleados con el fin de ayudar aquellas
familias de bajos recursos

19
Figura N°. 3Políticas sociales en el territorio

20
 Fuente: Autora 2024
Grafico N°. 2 Políticas sociales en el territorio

POLÍTICA SOCIAL
3. 97 HOGARES DE LA PATRIA
7 9.52
15 PARTO HUMANIZADO

52 AMOR MAYOR
51.32
27.51 7 JOSÉ GREGORIO HER-
NANDEZ

18 LACTANCIA MATERNA

7.94

Fuente: Autor 2024

21
Análisis:

Se puede observar el porcentaje de habitantes que son

beneficiados en la aplicación de políticas sociales en sus diferentes tipos
dentro de la comunidad. Por ejemplo, el porcentaje de beneficiados con
hogares de la patria es el más elevado dentro de la gráfica representado
con un 51.32%, el porcentaje de beneficiados con Amor Mayor es del
27.51%, y el porcentaje de parto Humanizado es de 7.94% y otros
beneficios como José Gregorio Hernández 3.7% y lactancia materna
9,52%.

Determinantes de salud colectiva en el territorio

La comunidad de Emmanuel en sus adyacencias se encuentra

gravemente afectada por un conjunto de factores que determinan el
bienestar y la salud de la colectividad, como lo son la quema de basura
provocado por la falta de aseo urbano por parte de las autoridades
municipales así como una variedad de lugares dentro del sector en donde
el agua queda estancada provocando la proliferación de mosquitos e
insectos que son perjudiciales para la salud. La comunidad se encuentra
delimitando con zonas boscosas donde la maleza representa un problema
para sus habitantes.

22
Figura N°4. Determinantes de salud colectiva en el territorio

23
 Fuente: Autor 2024

Grafico N°. 3 Determinantes De La Salud

Determinantes de la salud

6
22.1

BASURAS
ESTANQUE DE AGUA
QUEMA DE BASURAS
MALEZAS

62.3
9.6

Fuente: Autor 2024

Análisis:

En el gráfico se puede observar los principales determinantes que

afecta la salud colectiva dentro de la comunidad de Emmanuel donde la

24
acumulación de basura es la determinante que más afecta a la comunidad
representando un 62,3%, por otro lado la quema de la misma representa
un 22.1% a comparación de los otros factores que los habitantes se
aquejan, quedando con un 9.6% el estanque de agua en las calles de la
comunidad así como el cumulo de grandes extensiones de maleza que
queda en un 6%.

Problemas de salud en el territorio

El sistema de salud público en el Estado Monagas padece cientos

de carencias que van desde la falta de insumos hasta constantes quejas y
peticiones del personal sanitario para la mejora en sus condiciones de
trabajo. El presidente del Colegio de Médicos de Monagas, Hugo Febres,
indicó que los centros de salud en la entidad están en el suelo. Destacó
que ningún hospital cuenta con los equipos necesarios ni insumos
suficientes para asistir a los pacientes que lo requieran.

En el caso del Municipio Ezequiel Zamora a pesar de los esfuerzos

que se realizan para abastecer con insumos médicos y medicamentos a
los centros de salud, estos no dan vastos debido a la gran cantidad de
pobladores, del mismo modo a pesar de contar con un hospital que
atiende a la mayor cantidad de los pobladores y las instalaciones de un
C.D.I muchos pacientes se quejan sobre la escasez de medicamentos y
de reactivos para la realización de exámenes, logrando un descontento en
la población que deben comprar los propios medicamentos e insumos
para ser suministrados por el personal de salud.

Con respecto a los exámenes médicos, estos deben dirigirse a otra

localidad para poder realizárselos, debido a que en ocasiones no se
pueden realizar todos los exámenes que los médicos les indican, ya sea
por falta de reactivos en el laboratorio del hospital o simplemente no los

25
realizan allí, generándoles un gasto adicional al realizárselos por un
laboratorio privado.
Dentro de los principales problemas de salud en el sector Emmanuel
se tiene:
 Hipertensos 5 Personas
 Diabéticos 3Personas
 Asmáticos 10 Personas
 Trastornos de aprendizaje 4 personas
 Diarrea 5 personas
 Problemas con el hígado 2 personas

Figura N°5. Problemas de salud en el territorio

26
 Fuente: Autor 2024
Grafico N°4. Problemas de salud en el territorio

Problemas De Salud
5 HIPERTENSOS
17.24 17.24 3 DIABÉTICOS
6.9 10 ASMÁTICOS
10.34
4 PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE
13.79 2 PROBLEMAS DEL HIGADO
34.48 5 TOD

Fuente: Autor 2024

Organización comunal

27
 En la Comunidad de Emmanuel funcionan organizaciones como las
establece el Gobierno Nacional, tales como Consejo Comunal, Comisión
Electoral, CLAP, UBCH, Líderes de Calle, Barrio Adentro y Mesas de
Salud. La conformación de las principales organizaciones comunales se
puede observar en la siguiente figura:

Figura N°6.Organización Comunal.

Fuente: Autora 2024

Red comunal

28
 Los consejos comunales están conformados por grupos de vecinos
que se organizan para identificar y resolver problemas comunes en sus
comunidades, así como para planificar y ejecutar proyectos sociales,
culturales, educativos, entre otros. Para ser reconocidos oficialmente,
deben cumplir con una serie de requisitos establecidos por la ley, como la
elaboración de un diagnóstico comunitario y un proyecto socio-productivo.

Entre las funciones principales de los consejos comunales se

encuentran la elaboración y ejecución de proyectos comunitarios, la
fiscalización de los recursos asignados por el Estado, la promoción del
desarrollo local sostenible y la articulación con otras organizaciones
sociales e instituciones públicas.

A lo largo de los años, los consejos comunales han enfrentado

diversos desafíos, como la falta de recursos económicos y técnicos, la
burocracia administrativa, la polarización política y los conflictos internos.
Sin embargo, siguen siendo una herramienta importante para fortalecer la
participación ciudadana y mejorar las condiciones de vida en las
comunidades venezolanas.

Figura N°4. Red comunal del municipio Ezequiel Zamora

29
 Fuente: Autora 2024

Morbilidad
En resumen a las patologías analizadas de la comunidad
Emmanuel durante el periodo de investigación en el Cpt2 del sector 5 de
Julio se obtuvo que la patología con más frecuencia dentro de dicha
comunidad es el asma bronquial, por lo cual requieren control asistencial
dentro del módulo propiamente dicho.

Para llevar a cabo este análisis, se recopilan datos sobre el número

de casos de asma bronquial diagnosticados en la comunidad durante un
período específico, arrojando un estimado de 10 casos de asma bronquial
detectada en la comunidad de Emmanuel, así como información
demográfica y clínica relevante. Esto puede incluir la edad, el género, el
historial médico, los factores de riesgo y las complicaciones asociadas
con la hipertensión.

30
 El objetivo del análisis es identificar patrones y tendencias en la
incidencia y prevalencia de la enfermedad, así como determinar qué
grupos demográficos pueden estar en mayor riesgo. Estos hallazgos
pueden guiar la implementación de intervenciones preventivas y
programas de manejo de la hipertensión en la comunidad, con el fin de
reducir su impacto y mejorar la salud cardiovascular de la población.

Figura N°8. Morbilidad

Fuente: Autora 2024

31
 Sistema Del Problema Público
La comunidad de Emmanuel se beneficia de Cpt2 del sector 5 de
julio debido a que no posee uno en funcionamiento dentro de su propio
sector.

Figura N°9. Sistema del problema publico

Análisis: el color rojo fuera del mapa denota que el sector Emmanuel no
posee un módulo propio, sino que se beneficia de la comunidad más
cercana, en este caso la de 5 de Julio

S.N.P DEL ASIC

El ASIC Zamora está formado por dos parroquias, las cuales a su
vez constan con 35 CPT. El municipio Ezequiel Zamora comprende La
Parroquia Punta De Mata Y La Parroquia El Tejero, siendo sus
establecimientos los siguientes:

- 35 CP (T2, T3): en Punta De Mata se encuentran 26 y en Tejero se

encuentran 9 CPT.

32
- 1 sala de rehabilitación integral
- 4 puntos odontológicos.
- 1 centro de diagnóstico integral (CDI) los Kariñas
- 1 hospital tipo I “Dr. Luis Gonzales Espinosa”
- 1 IPASME
- 1 Clínica de PDVSA
- 5 Clínicas privadas (2 trabajan las 24 horas y 3 trabajan por consultas)

Están distribuidos 4 núcleos de atención, integrados en salud

(NAIS), organizados en base al número de EBS, de la siguiente manera:
 NAIS1: el núcleo de atención integral de salud 1 abarca desde el CPT3
Ambulatorio Urbano Tipo I Punta De Mata hasta el CPT2 base de misión
“Mi Jardín”
 NAIS II: el núcleo de atención integral de salud II abarca desde el CPT2
18 de Mayo hasta el CPT2 Mereyal Sur
 NAIS III: el nucleo de atención integral de salud III abarca desde el
CPT2 El Potrero hasta el CPT2 Doña Bertha
 NAIS IV: el núcleo de atención integral de salud IV abarca toda el área
geográfica de la parroquia el tejero, es decir desde el CPT2 Ambulatorio
Rural Tipo I El Tejero, hasta el CPT2 Belén.

INFRAESTRUCTURA:

Centro de diagnóstico integral LosKariñas (CDI):

Cuenta con una sala de emergencia, rayos X, ecosonografia,

oftalmología, enfermería, farmacia, terapia intermedia, atención a los
niños, adolescentes, adultos mayores y embarazados.

33
Hospital tipo I Dr. “Luis Gonzales Espinoza”:

Ofrece servicio médico general, integral, ginecobstetricia, medicina

interna, cirugía general, traumatología, ortopedia, epidemiologia,
inmunización, hospitalización, quirófano, emergencia 24 horas,
laboratorio. También cuenta con programas académicos de pregrado,
post grado e internado rotatorio.

Consultorio popular tipo III:

Ofrece odontología, inmunización, prenatal, laboratorio, consultas

por emergencia, planificación familiar, salud sexual y reproductiva.

Dispensarizacion
Según el Dr. Pedro López (2019) la dispensarizacion se
define como un proceso de clasificación de la población de una USF a
partir de la territorializacion que delimita el universo de la población con
responsabilidad de ser integralmente atendida identificando el estado de
salud de cada persona para establecer quienes necesitan atención activa
y controlada periódicamente

Para el desarrollo de la investigación, fue necesario realizar varias

vistas a la comunidad de Emmanuel , principalmente para conocerla y
saber cuáles son sus necesidades y la problemática que afecta a este
sector, hacer enlace con el consejo comunal, repartir material informativo
a los jóvenes, padres, educadores, entre otros. A continuación se
definirán otras actividades realizadas:

34
 Cuadro N°1 Cronología de actividades.

N Fecha Actividades
N°

0 14-01-2022 Acercamiento a la comunidad

1

0 28-01-2022 Encuentro con el consejo comunal

2

0 4-02-022 Solicitud del permiso

3

0 11-02-2022 Encuentro con la sra Raiza para facilitar

4 información del sector

0 04-03-2022 Recorrido por la comunidad

5
11-03-022

6-05-2022

6 13-05-2022 Encuentro con la sra Raisa

6

7 20-05-2022 Visita casa por casa

7
3-06-2022

10-06-2022

17-06-2022

8 2-06-2022 La elección de las 5 familias

8

Fuente: Autora. 2024

35
 Cuadro N°2 Cronología de actividades.

N Fecha Actividades
N°

0 31-01-2024 Entrega de carta en la comunidad de

1 Emmanuel. .

0 07-02-2024 Encuesta de pregunta a los habitantes de

2 al la comunidad Emmanuel (casa por casa).

11-02-2024

0 17-03-2024 Entrega de trípticos sobre el Trastorno.

3

0 25-03-2024 Sesión educativa a las familias

4 seleccionadas.

0 01-04-2024 Encuentro con las familias.

5

0 14-04-2024 Conversatorio en la comunidad sobre la

6 importancia de la salud.

Fuente: Autora. 2024

ORGANIZACIONES VINCULADAS AL PROYECTO

Dentro de las organizaciones vinculadas al PSIET desarrollado se
encuentran las siguientes:
- Universidad de Ciencias de la Salud “Hugo Rafael Chávez Frías”.
- Hospital Dr. Luis Gonzales Espinoza
- Cpt2 del sector 5 de julio

36
 - PNF Enfermería Integral Comunitaria.

Matriz FODA
Una matriz FODA es una herramienta de análisis estratégico que
permite identificar las Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y
Amenazas de una organización o proyecto. Esta herramienta ayuda a
visualizar de manera clara la situación actual y futura de la entidad,
permitiendo tomar decisiones informadas y diseñar estrategias efectivas.

Según el autor David Fred R. David en su libro "Conceptos de

Administración Estratégica" (2020), la matriz FODA es una herramienta
fundamental para el análisis estratégico ya que "permite a las
organizaciones evaluar sus capacidades internas y externas, identificar
áreas de mejora y diseñar estrategias que les permitan aprovechar al
máximo sus fortalezas y oportunidades, mientras minimizan las
debilidades y amenazas".

Esta matriz es útil para minimizar la incertidumbre con respecto a la

problemática seleccionada entre otras que presenta la comunidad de
Emmanuel que permita así evaluar su comportamiento organizacional, su
cultura, su clima entre otros factores para la toma de decisiones en
función de prevenir los riesgos, minimizar la incertidumbre y analizar las
debilidades para convertirlas en fortalezas en el marco de los múltiples
cambios a los cuales está sometida toda formación.

37
 Cuadro N° 2: FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
 Pozo de agua perforado  -Acceso al vital líquido del agua a
 Transporte publico la comunidad
 Comercio ( bodegas, venta de  -Facilita a los ciudadanos
bloques) trasladarse a su lugar de trabajo y
 -Organizaciones comunales. e institución
 -Beneficia de manera que los
habitantes puedan adquirir los
productos y evitar ir a lugares lejos
 -Se da a conocer los valores
humanos y talentos individuales
para resolver de forma efectiva los
problemas sociales y económicos y
políticos de la comunidad
DEBILIDADES AMENAZAS
 Calles sin asfalto  Puede generar contaminación y
 Drenaje de cloacas afectar la calidad de vida de las
 Deficiencia en el alumbrado público personas que transitan
 Maleza algunas calles  Contaminar el agua potable y
poner en peligro la salud de los
habitantes en la comunidad
 Sufrir a causa de la delincuencia
 Hospedaje de insectos y plagas

Fuente: Estudiante de enfermería comunitaria UCS

Caracterización de los establecimientos de salud

De acuerdo a la información suministrada por la Directorio del ASIC

de Punta de Mata (2023), los establecimientos de salud se caracterizan
de la siguiente manera:

1. Sala de rehabilitación integral SRI:Atiende integralmente a los

habitantes del ASIC y comunidades aledañas se encuentra ubicada
en la ciudad de Punta de Mata, sector las viviendas, calle Carabobo.
Brinda de forma integral los servicios de fisioterapia, fisiatría, terapia

38
 de lengua y foniatría, electroterapia, termoterapia, gimnasio
terapéutico, terapia ocupacional, meso terapia, medicina natural y
tradicional, hidroterapia y podología.

2. Centro de diagnóstico integral los Kariñas CDI:Atiende

integralmente a los habitantes del ASIC y comunidades aledañas se
encuentra ubicada en Punta de Mata, sector las viviendas, calle San
Martín. Ofrece servicio de emergencia de 24 horas, observación
hasta 72 horas, rayos x,ecosonografía, oftalmología, enfermería,
farmacia, terapia intermedia, atención a los niños, adolescentes,
adultos mayores y embarazados.

3. Hospital tipo 1 doctor Luis González Espinoza: Atiende a un

sector de la población correspondiente al municipio Ezequiel Zamora
y cuenta con una capacidad de 20 a 60 camas para hospitalización,
se encuentra ubicada en Punta de Mata, campo rojo; ofrece
servicios médicos general integral,gineco-obstetricia, medicina
interna, cirugía general, traumatología y ortopedia, epidemiología,
inmunización, hospitalización quirúrgico, quirófano de emergencia 24
horas, laboratorio, cuenta con programas académicos de pregrado y
posgrado.

4. Consultorio popular tipo 3: Tiene un área de responsabilidad

poblacional de más de 2500 personas y más de 500 familias se
encuentra ubicada en Punta de Mata y una sede en tejero; ofrece
servicio de odontología, inmunización prenatal, laboratorio, consultas
por emergencia, planificación familiar, salud sexual y reproductiva,
consulta ITS.

39
5. Consultorio popular tipo 2: cubre una población de 1000 a 2500
personas y 250 familias, bajo su responsabilidad se encuentra 35
consultorios, 25 ubicados en punta de mata y 9 en tejero. Ofrece
servicios de promoción de la salud, inmunización, consultas
integrales y prevención de enfermedades.

6. Consultorios odontológicos populares: Atiende a una población

de cuatro a ocho consultorios populares tipo 2, en punta de mata se
encuentra ubicado tres y uno en tejero; ofrece servicios integrales de
salud bucal, de manera ambulatoria a la población en general y al
medio escolar.

SUSTENTACIÓN DEL PESIET

40
 Sustentación Legal

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

El proyecto se alinea con los principios establecidos en la

Constitución, especialmente aquellos relacionados con el derecho a la
salud y la protección de la infancia:

 Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación

del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida,
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas
tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República.

Declara que la salud es un derecho social fundamental, obligando

al Estado a garantizar políticas públicas que promuevan el bienestar
colectivo. La promoción de la lactancia materna exclusiva es una
estrategia clave para proteger la salud de madres e infantes.

 Artículo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado

creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de
salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado
al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El
sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento
oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de
salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La

41
 comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma
de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política
específica en las instituciones públicas de salud.

Establece la creación de un sistema público nacional de salud

basado en principios de equidad, universalidad y gratuidad. Este proyecto
contribuye a fortalecer dicho sistema mediante acciones de promoción,
prevención y atención comunitaria.

 Artículo 78: Los niños, niñas y adolescentes son sujetos plenos de

derecho y estarán protegidos por la legislación, órganos y tribunales
especializados, los cuales respetarán, garantizarán y desarrollarán los
contenidos de esta Constitución, la Convención sobre los Derechos del
Niño y demás tratados internacionales que en esta materia haya suscrito
y ratificado la República. El Estado, las familias y la sociedad asegurarán,
con prioridad absoluta, protección integral, para lo cual se tomará en
cuenta su interés superior en las decisiones y acciones que les
conciernan. El Estado promoverá su incorporación progresiva a la
ciudadanía activa y creará un sistema rector nacional para la protección
integral de los niños, niñas y adolescentes.

Garantiza que los niños y niñas son prioridad absoluta y que el

Estado, la sociedad y las familias tienen la obligación de proteger sus
derechos. Este proyecto asegura la promoción de la lactancia materna
como un acto esencial para garantizar el desarrollo integral del niño.

Plan de la Patria 2013-2019

42
 El Plan de la Patria, como estrategia de desarrollo nacional, incluye
objetivos y metas que respaldan la implementación de este proyecto:

Objetivo Histórico 2.2.6:

Promover una sociedad saludable que fortalezca la calidad de vida

del pueblo venezolano. La lactancia materna es una práctica esencial
para mejorar la salud de las futuras generaciones.

Objetivo Histórico 1.5.5:

Impulsar la participación activa del Poder Popular en la

transformación social y en la ejecución de proyectos comunitarios. Este
proyecto se sustenta en la participación comunitaria como eje central para
fomentar la lactancia materna.

Objetivo Nacional 2.3.2:

Reducir las desigualdades sociales y garantizar acceso equitativo a

servicios y recursos. La promoción de la lactancia en sectores vulnerables
como Virgen del Valle responde a este objetivo.

Plan de Salud 2013-2019

43
 Ambos planes van de la mano, en el Objetivo 5 del Plan de Salud
podemos notar cómo se encuentran ambos planes y asi definir lo que en
ámbito de salud desea el estado en materia legal y en beneficio para el
pueblo.

5.2. La Salud y el Plan de la Patria

En el Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo

Económico y Social de la Nación, 2013-2019, las políticas de salud
encuentran su expresión en los siguientes objetivos:

El Plan de Salud establece metas prioritarias que guían las

acciones del sistema de salud en Venezuela y respaldan las iniciativas
orientadas a la lactancia materna:

 Promoción de la salud y prevención de enfermedades: El

proyecto fomenta prácticas saludables desde los primeros días de
vida, ayudando a prevenir enfermedades infantiles y mejorar el
desarrollo integral de los niños.
 Reducción de la mortalidad materna e infantil: La lactancia
materna exclusiva es una estrategia eficaz para disminuir la
desnutrición, infecciones y otros factores que contribuyen a la
mortalidad infantil, especialmente en comunidades vulnerables.
 Fortalecimiento de la atención primaria en salud: El proyecto
impulsa la integración de las redes comunitarias y los equipos de
atención primaria en la promoción de la lactancia materna,
consolidando la atención integral en salud.

Agenda Económica Bolivariana

44
 La Agenda Económica Bolivariana establece políticas para
garantizar el bienestar social, a pesar de los desafíos económicos del
país:

 Motor Farmacéutico y Salud: Este proyecto reduce la

dependencia de fórmulas artificiales costosas al promover la
lactancia materna, que es una alternativa natural, económica y
accesible.
 Empoderamiento social y fortalecimiento de capacidades
comunitarias: A través de la educación y la participación activa, el
proyecto contribuye al desarrollo de habilidades en las madres y
las comunidades, promoviendo la autosuficiencia y la resiliencia.
 Reducción del gasto en salud: Al prevenir enfermedades y
desnutrición en los niños, la lactancia materna exclusiva disminuye
los costos asociados con la atención médica, lo que beneficia al
sistema de salud y a las familias.

SUSTENTACIÓN CURRICULAR

45
 Todo proceso investigativo requiere la revisión de otros estudios que
se hayan realizado anteriormente. Con el fin de relacionar la presente
investigación, con estudios anteriores realizados y con el propósito de
establecerlos como antecedentes, se ubicaron trabajos cuyos
fundamentos se refieren al Trastorno Oposicionista Desafiante en niños y
niñas

1. García, M. (2019) "Trastorno Oposicionista Desafiante en niños:

un estudio de prevalencia en una muestra clínica, Madrid, España " Este
estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del Trastorno
Oposicionista Desafiante en una muestra clínica de niños en Madrid. Se
utilizaron criterios diagnósticos estandarizados para identificar a los
participantes con el trastorno, y se encontró que la prevalencia era mayor
de lo esperado. El estudio contribuyó a la comprensión de la frecuencia
del trastorno en una población específica, arrojando como resultado la
disfunción dentro del núcleo familiar como principal motor de la
prevalencia del TOD en los niños.Por lo que se puede decir que guarda
una estrecha relación con la investigación a realizar debido a que se ha
notado que una de las razones más frecuentes del comportamiento
desafiante de los niños en la comunidad Emmanuel se debe al origen
disfuncional de sus familias.

2. Lopez, A (2021) "Evaluación del Trastorno Oposicionista

Desafiante en niños de preescolares en el Colegio del Libertador,Buenos
Aires, Argentina " Esta investigación se centró en la evaluación del
Trastorno Oposicionista Desafiante en niños preescolares en Buenos
Aires. Se utilizó una combinación de entrevistas clínicas y cuestionarios
estandarizados para evaluar los síntomas y comportamientos desafiantes
en esta población específica. Los resultados proporcionaron información
importante sobre la detección temprana y el abordaje del trastorno en
niños pequeños, lo que contribuyó al desarrollo de estrategias de

46
intervención más efectivas a la hora abordar el tema en la presente
investigación dentro de la comunidad de Emmanuel.

3. Modelos de la práctica y técnicas específicas

Modelo de Disciplina Positiva

La Disciplina Positiva es un enfoque educativo y terapéutico
basado en los principios de la psicología individual desarrollada por Alfred
Adler y ampliada por Rudolf Dreikurs. Este modelo se centra en entender
las necesidades emocionales y sociales de los niños, promoviendo un
ambiente en el que se fomente la colaboración, el respeto mutuo y la
adquisición de habilidades para la vida. Fue popularizado por Jane
Nelsen, quien adaptó estos principios a contextos educativos y familiares,
ofreciendo estrategias prácticas para manejar el comportamiento infantil
de manera efectiva y respetuosa.
En su esencia, la Disciplina Positiva parte de la premisa de que
todos los comportamientos, incluso los desafiantes, tienen una razón
subyacente. En lugar de centrarse únicamente en las conductas
problemáticas, este modelo explora las causas de estas conductas y se
enfoca en fortalecer la relación entre el adulto y el niño para abordar las
necesidades no satisfechas. Además, se basa en la idea de que la
conexión emocional es fundamental para promover el desarrollo positivo,
ya que los niños necesitan sentirse valorados, incluidos y aceptados.
El enfoque de Disciplina Positiva es especialmente útil en el
manejo de las conductas oposicionistas de los niños que acuden a las
consultas de desarrollo infantil en el CPT2 de 5 de Julio, ya que
proporciona estrategias respetuosas y efectivas para trabajar tanto con
los niños como con sus familias. Los profesionales de estas consultas
pueden utilizar talleres para padres y actividades prácticas para
implementar estas técnicas, ayudando a las familias a entender las

47
causas de las conductas oposicionistas y enseñándoles herramientas
para abordarlas de manera constructiva.
Además, este modelo fomenta un cambio en la perspectiva de los
adultos hacia las conductas problemáticas, promoviendo una cultura de
colaboración y respeto. Los niños, al sentirse escuchados y
comprendidos, tienden a mostrar una reducción en sus comportamientos
oposicionistas, desarrollando a largo plazo habilidades que los ayudarán a
enfrentar desafíos de manera positiva y constructiva.

OBJETIVO Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Objetivo General

Promover estrategias efectivas para el manejo de las conductas

oposicionistas en niños y niñas que asisten a las consultas de desarrollo
infantil en el CPT2 de 5 de Julio, mediante un enfoque basado en la
comprensión emocional, la disciplina positiva y el fortalecimiento de la
relación entre los niños, sus cuidadores y el personal profesional.

Objetivos Específicos

1. Identificar las causas y factores subyacentes que influyen en las

conductas oposicionistas de los niños y niñas en el contexto de las
consultas de desarrollo infantil.
2. Diseñar e implementar estrategias basadas en el modelo de
Disciplina Positiva para manejar y reducir las conductas
oposicionistas, tanto en el hogar como en las consultas de
desarrollo infantil.
3. Capacitar a los cuidadores y al personal del CPT2 en técnicas para
fomentar la autorregulación emocional, el respeto mutuo y la
resolución de conflictos en niños con comportamientos
oposicionistas.

48
 4. Evaluar el impacto de las estrategias implementadas en la
reducción de conductas oposicionistas y en el fortalecimiento de
las relaciones entre los niños, sus familias y el personal
profesional.
5. Promover la creación de un ambiente emocionalmente seguro y
colaborativo en las consultas de desarrollo infantil, que facilite el
aprendizaje y el desarrollo integral de los niños y niñas.

4. Cronograma de actividades

a. Diagrama de Gantt
Es un diagrama representativo, que permite visualizar fácilmente la
distribución temporal del proyecto, por la forma en que se construye,
muestra directamente los inicios y finales mínimos de cada actividad a
realizar. En relación a esta herramienta Hinojosa, María A. refiere que “En
ellos se representan la relación entre las fechas de inicio y finalización de
las actividades y tareas”. (2020) p. 3.
En él se le asigna a cada actividad una línea horizontal, por otro
lado son utilizados para tener una visión general de los proyectos. Es un
gráfico que consiste simplemente en un sistema de coordenadas en que
se indica en el eje Horizontal: un calendario, o escala de tiempo definido
donde se fija la hora, día, semana, mes, etc. y en el eje Vertical: Las
actividades que constituyen el trabajo a ejecutar”.
En esta investigación se empleó para conocer la planificación o
plan de acción a ejecutar, en este caso representando las actividades
realizadas por semana durante los meses de enero y marzo del año 2024.

49
 Cuadro N°8 .Diagrama de Gantt
MESES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
ACCIONES
ACTIVIDADES Y TAREAS

Acercamiento a la comunidad
ACERCAMIEN
TO A LA Realizar visitas de campo para obtener un diagnóstico del
COMUNIDAD problema.

Recorrido por el Sector Emanuel

Planificar actividades para impulsar el bienestar de la salud

SOLICITUD DE
PERMISO
Reunión con la Sra. Raiza Maita perteneciente a la mesa de
finanzas del consejo comunal de la comunidad

Reunión con los jefes de calle de la comunidad

Establecer un cronograma para ejecutar el proyecto

VISITAS CASA
POR CASA Sesión Educativa sobre el COD
Dinámica Educativa
PREVENCION
DE
ENFERMEDAD Charla a las madres, padres y representante de los niños
ES (as) sobre el COD

Fuente: Estudiante de enfermería comunitaria UCS

ACCIONES DEL PSIET

1. GESTION COMUNAL DE SALUD

Acercamiento A La Comunidad

El acercamiento a la comunidad Emmanuel fue el día 14 de enero de

2022 a las 3:00pm. Se pudo observar mediante el corrido la problemática que
existe dentro de dicho sector, dentro de los cuales cabe destacar: bote de
aguas blancas, calles sin asfalto y con maleza, la inseguridad y acumulación y
quema de desechos, entre otros factores.

Se obtuvo la información sobre el consejo comunal. La sra Raiza Maita y

Niurkis Contreras son algunas de las responsables del consejo comunal, se
hizo la presentación formal como estudiante del PNF en Enfermería Integral
Comunitaria De La Universidad “Hugo Chávez” y se procedió a requerirles el
permiso para abordar la investigación dentro de su población, dichas mujeres
dieron su aprobación y apoyo.

Acción Nro. 2: Diagnóstico, Cuidado, Tratamiento, Acompañamiento y

Rehabilitación de los Individuos y Colectivos
Selección de las 5 familias vulnerables

Al realizar las visitas casa por casa dentro del sector Emmanuel, se pudo
conocer la problemática que padecen las familias en el área de salud y la
calidad de vida de las mismas. La cifra estimada de familias es de 167 como
población en estudio. Por otra parte se analizó la aplicación y recolección de
datos por una encuesta de preguntas y respuestas sencillas (si o no), la
elaboración del cronograma de visitas donde se pueda distribuir el tiempo para
el número de familias en el trascurso de tres meses aproximadamente (enero,
febrero, marzo).

51
Familia 01 (R.C):

Hombre soltero de 46 años de edad viudo desde el año 2019 y padre de

un niño de 7 años, el cual durante las visitas realizadas a su hogar se pudo
observar algunos rasgos en su comportamiento que se pueden deducir como
signos de trastorno oposicionista desafiante. El menor presento algunas
conductas inadecuadas durante la entrevista como falta de atención,
desobediencia y negación a cumplir instrucciones. Mediante el dialogo con esta
familia se pudo observar que el niño presenta trastorno oposicionista
desafiante.

P.E.S:

Cuadro N°3

PATOLOGIA ETIOLOGIA SIGNOS Y

SINTOMAS

El trastorno Se caracteriza - Desobediencia

oposicionista por un patrón constante
desafiante, es un persistente de mal - Discusiones
trastorno conductual humor y hostil hacia frecuentes
que se manifiesta figuras de autoridad o - Negación a cumplir
principalmente en la cualquier adulto con instrucciones
infancia. responsable. - Provocación
deliberada

Fuente: la autora 2024

Familia03 (N.C):

Mujer de 33 años de edad, madre soltera de tres menores de edad que

van de 10, 7 y 6 años de edad, el niño de 10 años presenta una grave
inflamación en sus pulmones por lo cual fue diagnosticado con asma bronquial
el menor requiere de atención medica constante. La madre presenta problemas
de presión arterial, la cual esta diagnosticada con hipertensión. La jefa de
familia refirió que la niña padece de asma bronquial.

52
P.E.S:

Cuadro n°5

PATOLOGIA ETIOLOGIA SIGNOS Y

SINTOMAS

El asma Recubrimiento de - Tos constante,

bronquial es las vías respiratorias se intermitente o que
una inflamación inflama y los músculos pareciera estar
continua (crónica) de que las rodean se relacionada con la
las vías respiratorias en tensionan. Este actividad física.
los pulmones. Los estrechamiento reduce - Sibilancia o silbido
desencadenantes la cantidad de aire que cuando tu hijo respira.
frecuentes incluyen las puede pasar por estas - Dificultad para respirar
alergias, los resfríos o respiración rápida.
- Quejas por opresión
en el pecho.
- Episodios repetidos de
posible bronquitis o
neumonía

Fuente: la autora 2024

Familia 05 (S.J):

Familia conformada por hombre de 41 años de edad y mujer de 42 años con 3

hijos menores de edad que van desde los 12, 8 y 4 años de edad, La madre
destaco que una de sus niñas presentaba un cuadro diarreico, lo cual le ha
provocado deshidratación, por ser de bajos recursos no ha podido hacer una
visita médica para ser tratada. La madre refirió que su niña presenta fiebre

53
P.E.S:

Cuadro n°7

PATOLOGIA ETIOLOGIA SIGNOS Y

SINTOMAS

La diarrea es la La diarrea puede - Heces blandas y

evacuación intestinal de ser ocasionada por un líquidas,
heces flojas y líquidas virus o, a veces, comida - Dolor de vientre
tres o más veces al día. contaminada. En casos
La diarrea puede ser menos frecuentes,
aguda, persistente o puede ser el síntoma de
crónica otro trastorno, como la
enfermedad intestinal
inflamatoria o el
síndrome del intestino
irritable.

Fuente: la autora 2024

Al tener las familias más vulnerables de la selección se pudo conocer la

problemática del sector Emmanuel

El día martes 2 de mayo se visitó nuevamente la comunidad de

Emmanuel de 3:00pm a 6:00pm con el fin de infórmale a las familias que se
realizaría una sesión educativa referente al trastorno oposicionista desafiante,
el lugar de encuentro fue la casa de la familia (R.C) en la manzana número 20
del sector el día 12 de mayo. A dicha sesión educativa asistieron 18 niños y 10
adultos.

El 18 de mayo se llevó a cabo el conversatorio sobre el retraso de

aprendizaje a la familia (M.R) desde las 3:00pm, en esta ocasión solo se citó a
la familia para orientarlos como familia sobre el tema antes mencionado.

El 1 de junio se realizó un conversatorio de 9:00am a 1:00pm sobre el

lavado de manos para prevenir enfermedades

54
 El 14 de junio se llevó a cabo una sesión educativa sobre cómo afecta la
quema de basura y cómo afecta el humo a la salud, para así prevenir el asma
bronquial y demás enfermedades respiratorias.

P.A.E CON DIAGNOSTICO NANDA

- R.C (Familia 01):

Diagnostico NANDA 00222: control de impulso ineficaz. Actuaciones

impulsivas con carácter personal de manera inadecuada, de comportamiento
violento.

Tratamiento: se estableció relación con el paciente y se le hicieron

recomendaciones al representante en cuanto a desarrollar buena comunicación
con el paciente y mantenerlo en tratamiento psicológico.

Rehabilitación y acompañamiento en lo individual y colectivo: para

que el paciente se sienta cómodo y coopere. También se llevó a cabo un
conversatorio y se les entrego folletos con orientaciones sobre el TOD.

- N.C (Familia 03)

Diagnostico NANDA 00031: incapacidad para eliminar las secreciones
y obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías respiratorias e
irritación por el humo y secreciones braquiales.

Tratamiento: relación con el paciente, nebulizar y conversatorio sobre

los desencadenantes del asma, con el fin de prevenir los mismos.

Rehabilitación y acompañamiento en lo individual y colectivo: para

que el paciente colabore a su recuperación y facilite la expectoración de la
excesiva formación de flema de las vías respiratorias con el fin de obtener la
mejoría de la tos. También se les advirtió que el humo de tabaco y demás
agentes contaminantes en el aire pudiera desencadenar nuevamente un brote
de tos.

55
- P.C (Familia 05):
Diagnostico NANDA (00013): ingesta dietética por mal absorción y
heces sueltas y liquidas.

Tratamiento: se establece relación con el paciente, se le recomienda

tomar sopa, agua, suero casero. Y se realizó conversatorio sobre las causas
más comunes de la diarrea.

Rehabilitación y acompañamiento en lo individual y colectivo: para

que la paciente se recupere pronto se sugiere ayudar tanto a hidratar como a
nutrir, para evitar la deshidratación y propagación de la enfermedad.

56
 EXAMEN FÍSICO

Niño 1:

 Nombre: D.C
 Edad: 7 años
 Temperatura: 37.2°C
 Frecuencia Cardíaca: 85 latidos por minuto
 Frecuencia Respiratoria: 20 respiraciones por minuto
 Tensión Arterial: 110/70 mmHg
 Peso: 28 kg
 Talla: 1.30 metros

Niño 3:

 Nombre: J.N.
 Edad: 10 años
 Temperatura: 36.8°C
 Frecuencia Cardíaca: 80 latidos por minuto
 Frecuencia Respiratoria: 18 respiraciones por minuto
 Tensión Arterial: 115/75 mmHg
 Peso: 35 kg
 Talla: 1.40 metros
Adolescente 5:

 Nombre: C.J.
 Edad: 44 años
 Temperatura: 37.3°C
 Frecuencia Cardíaca: 88 latidos por minuto
 Frecuencia Respiratoria: 21 respiraciones por minuto
 Tensión Arterial: 110/70 mmHg
 Peso: 84 kg
 Talla: 1.62 metros

57
 Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Paciente L.P.: Diarrea

Valoración

 Subjetivo: Dolor abdominal referido, náuseas, sensación de debilidad.

 Objetivo: Heces líquidas frecuentes, signos de deshidratación (boca
seca, piel seca, letargo).
 Datos relevantes: Posible exposición a alimentos contaminados.

Diagnóstico de Enfermería

 Diarrea relacionada con infección gastrointestinal, evidenciada por

evacuaciones frecuentes y deshidratación leve.

Planificación

 Objetivo a corto plazo: Reducir la frecuencia de las evacuaciones y

prevenir la deshidratación en 24-48 horas.
 Objetivo a largo plazo: Restaurar el equilibrio electrolítico y mejorar el
estado general en una semana.

Ejecución

 Administrar líquidos orales con electrolitos (solución de rehidratación

oral).
 Monitorear signos de deshidratación (diuresis, turgencia de piel).
 Enseñar medidas de higiene y manipulación adecuada de alimentos.
 Si es necesario, administrar medicamentos antidiarreicos bajo
prescripción médica.

Evaluación

 Frecuencia de evacuaciones disminuida.

 Hidratación restablecida (mucosas húmedas, diuresis normal).

58
  Comprensión de las medidas preventivas por parte del paciente y/o
familia.

Paciente M.A.: Asma Bronquial

Valoración

 Subjetivo: Episodios frecuentes de dificultad para respirar,

especialmente por la noche.
 Objetivo: Sibilancias auscultadas en ambos campos pulmonares,
disnea leve.
 Datos relevantes: Historia de alergias ambientales.

Diagnóstico de Enfermería

 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con inflamación de las vías

respiratorias, evidenciado por disnea y sibilancias.

Planificación

 Objetivo a corto plazo: Mejorar la oxigenación y reducir los episodios

de disnea en 24-48 horas.
 Objetivo a largo plazo: Controlar los síntomas del asma y evitar crisis
recurrentes.

Ejecución

 Administrar broncodilatadores y corticoides según prescripción médica.

 Instruir sobre el uso correcto del inhalador.
 Enseñar técnicas de respiración y relajación.
 Identificar y minimizar los factores desencadenantes en el ambiente del
paciente.

59
Evaluación

 Disminución de la disnea y mejora en los niveles de saturación de

oxígeno.
 Comprensión adecuada del uso del inhalador.
 Reducción en la exposición a alérgenos y otros factores
desencadenantes.

Paciente J.M.: Tensión Arterial (Hipertensión)

Valoración

 Subjetivo: Mareos y dolor de cabeza ocasionales.

 Objetivo: Lecturas de presión arterial elevadas (>140/90 mmHg).
 Datos relevantes: Dieta alta en sodio y antecedentes familiares de
hipertensión.

Diagnóstico de Enfermería

 Riesgo de daño vascular relacionado con presión arterial elevada,

evidenciado por valores hipertensivos persistentes.

Planificación

 Objetivo a corto plazo: Reducir la presión arterial a niveles normales o

cercanos en una semana.
 Objetivo a largo plazo: Mantener una presión arterial estable a través
de modificaciones en el estilo de vida y manejo médico continuo.

Ejecución

 Educar sobre dieta baja en sodio y aumento en el consumo de alimentos

ricos en potasio.
 Promover actividad física moderada regular (30 minutos al día).
 Monitorear la presión arterial regularmente.

60
  Administrar antihipertensivos según prescripción médica.

Evaluación

 Presión arterial controlada dentro de los valores normales.

 Comprensión de los cambios necesarios en el estilo de vida.
 Disminución de síntomas como mareos y cefaleas.

PLAN DE CUIDADO

Plan de Cuidados para L.P. (Diarrea)

Diagnóstico de Objetivo Acción de

Razón Científica Evaluación
Enfermería Esperado Enfermería
*Para que el paciente
Diagnóstico de
colabore con su
enfermería
recuperación
00013 *Establecer
*Tomar líquido con
Eliminación relación
frecuencia,agua jugos
frecuente de Lograr que el enfermera El paciente logró
consomé
heces blandas paciente paciente recuperar su
*Rehidrata el cuerpo y
relacionada por recupere su *Hidratación está normal en
evita la deshidratación
diarrea estado oral un lapso de 24
*Incluye sopas blandas
normal *Suero oral horas
jugos ,caldos con
*Dietas
sal ,frutas durante las
Evidenciada por saludables.
24 horas ayuda a
urgencias de
tranquilizar el sistema
evacuación
digestivo

Plan de Cuidados para M.A. (Asma Bronquial)

61
Diagnóstico de Objetivo Acción de
Razón Científica Evaluación
Enfermería Esperado Enfermería
*Para que el
paciente entre en
*Establecer
confianza y
relación
Diagnóstico de colabore
enfermera
enfermería *Facilita la
paciente
00032 respiración
*Colocar en
Dificulta para Lograr que el *Cómo el humo ,
posición semi El paciente logró
respirar paciente esté polvo
flower recuperar su
relacionado por en su estado desodorante,
*Evitar los estado normal en
disnea normal en un perfumes etc
desendientes un lapso de 24
lapso de 24 *Proporciona alivio
del asma horas
Evidenciando horas relajando el tejido
*Nebulizar con
por aleteo muscular liso de
salbutamol 10
nasal , falta de las vías
gotas
aliento respiratoria
*Dar abundante
*Ayuda afluir las
líquidos
secreciones más
fáciles

Plan de Cuidados para J.M. (Tensión Arterial)

Diagnóstico de Objetivo Acción de Razón

Evaluación
Enfermería Esperado Enfermería Científica
- Reducen la
1. Educar retención de
Mantener la
sobre dieta líquidos y
Riesgo de daño presión Presión arterial
baja en sodio y mejoran la
vascular arterial dentro de los rangos
alimentos ricos función
relacionado con dentro de normales, síntomas
en potasio. cardiovascular.
presión arterial los valores asociados reducidos
2. Fomentar - Disminuye
elevada, normales (mareos, cefalea) y
actividad física factores de
evidenciado por (120/80 cumplimiento de las
moderada riesgo.
valores mmHg) en recomendaciones de
diaria. - Permite
hipertensivos un plazo de estilo de vida
3. Monitorear detectar
persistentes. una saludable.
presión arterial mejorías o
semana.
regularmente. necesidad de
ajustes.

EXAMEN FÍSICO CÉFALO-CAUDAL

62
 El examen físico cefalo-caudal es una técnica utilizada por los
profesionales de enfermería para evaluar de manera sistemática el estado de
salud de un paciente, comenzando por la cabeza y avanzando hacia los pies.
Este tipo de examen permite identificar posibles problemas o alteraciones en
diferentes sistemas del cuerpo, así como también evaluar el desarrollo y
crecimiento del paciente.

El método utilizado en el presente proyecto es la de exploración física

que se efectúa por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en
relación con los normales. El aspecto general y el comportamiento de un
individuo deben ser valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel
socio económico y problemas actuales (historia general de salud). La edad, el
género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar hallazgos.

A continuación se muestra el resultado del examen físico céfalo-caudal

aplicado a los pacientes de la comunidad de Emmanuel:

63
Paciente Familia: 01

CABEZA PELO CARA OÍDOS

 Inspección: Forma  Inspección: Pelo  Inspección: Cara  Inspección:

ovalada, simétrica, negro, textura simétrica, expresión Pabellones
sin deformidades ligeramente tranquila, sin signos auriculares
evidentes. ondulada, de edema. simétricos, sin
distribución uniforme. enrojecimiento ni
. secreciones.

BOCA OJOS PIEL TÓRAX

 Inspección: Labios  Inspección:  Inspección: Piel de  Inspección: Tórax

rosados, encías de Párpados sin edema, color blanco, de forma cilíndrica,
color rosa pálido, conjuntivas claras, temperatura corporal simetría en la
dientes blancos y escleróticas blancas. normal, turgencia expansión torácica
alineados. conservada. durante la
respiración.

Fuente: Autora 2024

Paciente Familia: 02

64
 CABEZA PELO CARA OÍDOS

 Inspección:  Inspección:  Inspección:  Inspección:

Cabeza proporcional Pelo liso, color Cara simétrica, Pabellones

al cuerpo, forma castaño, distribución expresión tranquila y auriculares
redondeada, sin uniforme. alerta. simétricos, sin
asimetrías notables. enrojecimiento ni
secreciones.
.
BOCA OJOS PIEL TÓRAX

 Inspección:  Inspección:  Inspección:  Inspección:

Labios rosados, Párpados sin edema, Piel de tono claro, Tórax simétrico, sin
encías de color rosa conjuntivas claras, temperatura corporal deformidades
pálido, dientes escleróticas blancas. normal. evidentes.
blancos y alineados.

Fuente: Autora 2024

Paciente Familia: 03

65
 CABEZA PELO CARA OÍDOS

 Inspección: Cabeza  Inspección:  Inspección: Cara  Inspección:

proporcionada al Pelo liso, color simétrica, expresión Pabellones
cuerpo, forma castaño claro, tranquila y alerta. auriculares
redondeada, sin distribución uniforme. 00Piel facial suave, simétricos, sin
asimetrías notables. Cuero cabelludo sin edemas ni enrojecimiento ni
Cuero cabelludo sin suave, sin presencia lesiones evidentes. secreciones..
lesiones ni de piojos o liendres.
sensibilidad,
fontanelas cerradas
(si aplica para su
edad).

.
BOCA OJOS PIEL TÓRAX

 Inspección: Labios  Inspección:  Inspección: Piel  Inspección: Tórax

rosados, encías de Párpados sin edema, de tono claro, de forma cilíndrica,
color rosa, dientes conjuntivas claras, temperatura corporal simetría en la
permanentes y escleróticas blancas. normal. expansión torácica
temporales durante la
presentes y respiración.
alineados.

Fuente: Autora 2024

Paciente Familia: 04

CABEZA PELO CARA OÍDOS

66
  Inspección:  Inspección:  Inspección: Cara  Inspección:
Cabeza Pelo liso, color simétrica, expresión Pabellones
proporcionada al castaño claro, tranquila pero auriculares
cuerpo, sin distribución uniforme. ligeramente fatigada. simétricos, sin
deformidades Cuero cabelludo enrojecimiento ni
visibles. suave, sin presencia secreciones..
. de piojos o liendres.

BOCA OJOS PIEL TÓRAX

 Inspección  Inspección:  Inspección: Piel de  Inspección:

Labios rosados, Párpados sin edema, color oscura, Tórax simétrico, con
encías de color rosa, conjuntivas claras, temperatura corporal retracciones
dientes permanentes escleróticas blancas. normal, turgencia intercostales durante
y temporales conservada. la respiración.
presentes y Sonidos respiratorios
alineados. normales en la base
pulmonar, posibles
sibilancias audibles,
frecuencia
respiratoria elevada
de aproximadamente
25 respiraciones por
minuto debido a la
dificultad respiratoria
asociada al asma.

Fuente: Autora 2024

Paciente Familia: 05

CABEZA PELO CARA OÍDOS

67
 Inspección: Cabeza  Inspección:  Inspección: Cara  Inspección:
proporcionada al Pelo liso, color negro simétrica, expresión Pabellones
cuerpo, forma claro, distribución tranquila y alerta. auriculares
redondeada, sin uniforme. 00Piel facial suave, simétricos, sin
asimetrías notables. Cuero cabelludo sin edemas ni enrojecimiento ni
suave, sin presencia lesiones evidentes. secreciones..
. de piojos o liendres.

BOCA OJOS PIEL TÓRAX

 Inspección: Labios  Inspección:  Inspección: Piel  Inspección: Tórax

rosados, encías de Párpados sin edema, de tono morena, de forma cilíndrica,
color rosa, dientes conjuntivas claras, temperatura corporal simetría en la
permanentes y escleróticas blancas. normal. expansión torácica
temporales durante la
presentes y respiración.
alineados.

Fuente: Autora 2024

De acuerdo con la información obtenida de las visitas domiciliarias a la

comunidad fue posible conocer cuántas y cuales familias presentaban la
problemática de salud en estudio, y se realizó como plan de acción una serie

68
de estrategias, actividades y recursos empleados a nivel individual y colectivo
que involucren a los padres o representantes de los escolares.

Los niños y niñas que presentan TOD deben ser sometidos a terapias en
conjunto con los familiares para restablecer su salud mental e incrementar su
óptima adaptación al entorno en el que viven

Acciones de gestión asistencial:

La integración de la comunidad en su efecto, debe ser corresponsable,
protagónica, participativa, integradora y vigilante de sus deberes y derechos,
los cuales, están establecidos en nuestra Carta Magna. Por lo cual de acuerdo
a los conocimiento pertinentes según el caso se pudo dar tratamiento a las
familias vulnerables que así lo requerían en 3 de los caso asistencia psicosocial
y de terapia y en los otros 2 casos asistencia médica en cuanto como evitar
recaer en lo que respecta a la diarrea y asma respectivamente.

Acción De Prevención De Enfermedades Y Daños A La Salud:

Fomentar la concientización en cuanto a las condiciones familiares de
los niños, promoviendo así una mejor calidad de vida que minórese los eventos
traumáticos en el hogar que puedan desencadenar el TOD en los niños y niñas,
en el caso del paciente con trastorno de aprendizaje de igual forma se
realizoentrega de folleto con información detallada sobre el tema. En general se
realizo una charla sobre la importancia de no quemar basura y mantener el
sector libre de botes de agua, debido a que todo esto atenta contra su propio
bienestar.

Acción de promoción a la salud

Para promover la salud en la comunidad se realizaron actividades y

estrategias que permitieron que los habitantes obtuvieran información a través
de visitas domiciliarias mediante conversatorios con los padres de los
escolares, también se hicieron sesiones educativas para aclarar dudas sobre
cuales, como y la importancia de tener un ambiente libre de hostilidad para el
crecimiento daño de los niños.

69
 Modelo de la Práctica

El Modelo de Adaptación de Callista Roy es una teoría de enfermería que

se centra en el proceso de adaptación de las personas a los estímulos internos
y externos. Según Roy, los individuos son sistemas abiertos en interacción
constante con su entorno, capaces de responder a los cambios a través de
mecanismos de afrontamiento. Este modelo resulta particularmente útil en el
proyecto titulado "Manejo de conductas oposicionistas de los niños y niñas
que acuden a las consultas de desarrollo infantil en el CPT2 de 5 de Julio
de la comunidad de Emanuel", porque aborda las conductas oposicionistas
desde una perspectiva integradora que considera tanto los factores internos del
niño como los estímulos externos del entorno familiar y social.

El modelo establece que las personas tienen sistemas adaptativos que

responden a los estímulos a través de cuatro modos de respuesta:

o Fisiológico: Relacionado con el funcionamiento físico, como la

energía y el desarrollo.
o Autoconcepto: Incluye la percepción de sí mismo y la
autoestima.
o Función de rol: Relativo a las expectativas sociales y familiares.
o Interdependencia: Implica relaciones con otras personas, como
cuidadores o profesionales de salud.

En el contexto del proyecto, las conductas oposicionistas de los niños

pueden ser vistas como intentos de adaptación a los estímulos del entorno. El
comportamiento oposicionista puede reflejar desequilibrios en los modos
fisiológicos (fatiga, hambre), en el autoconcepto (frustración, baja autoestima),
en la función de rol (conflictos con las expectativas de los padres) o en la
interdependencia (dificultades en la relación con sus cuidadores).

El modelo de Callista Roy es particularmente relevante en este proyecto

porque aborda las conductas oposicionistas desde una perspectiva integral, no
solo considerando los comportamientos visibles, sino también los factores
70
emocionales, sociales y contextuales que los provocan. Al aplicar este enfoque,
el personal de salud puede trabajar en conjunto con las familias para modificar
los estímulos que dificultan la adaptación del niño, promoviendo respuestas
más saludables y funcionales tanto en el hogar como en la consulta.

En resumen, el modelo permite entender las conductas oposicionistas no

como problemas aislados, sino como un reflejo de la interacción entre los niños
y su entorno, guiando intervenciones que favorecen su desarrollo integral.

TÉCNICAS ESPECÍFICAS

Un instrumento de recolección de datos es cualquier recurso del que se

vale el investigador para extraer de ellos la información se utilizara como
técnica la observación y como instrumento la encuesta. Con respecto a la
observación, Arias, F (2012) la define como: “La observación consiste en el uso
71
sistemático de nuestros sentidos orientados a la captación de la realidad que
queremos estudiar”. (p.428). Es una técnica donde se capta la realidad que lo
rodea, que luego organiza intelectualmente. Durante innumerables
observaciones sistemáticamente repetidas.

Con relación al instrumento para el presente proyecto, se utilizó una

encuesta tipo cuestionario, que según Arias, F (2012): señala al cuestionario
como: “un instrumento indispensable para llevar a cabo entrevistas
formalizadas, pero puede usarse independientemente de éstas”. (p.429). El
cuestionario es considerado como uno de los instrumentos de mayor
relevancia en las investigaciones sociales, y la finalidad de su aplicación es
recebar información valiosa para el estudio planteado.El propósito de éste
instrumento es cumplir con los objetivos de la investigación.

A los efectos de la presente investigación y en relación a los objetivos

planteados la información recabada a través de entrevistas estructuradas a los
participantes claves, fue organizada en matrices elaboradas para ser
analizadas, posteriormente se procedió a elaborar las conclusiones del caso, lo
cual dio paso a las etapas de diagnóstico, planificación y diseño del plan de
acción destinadas concientizar a las familias de los niños afectados por TOD.

Ficha Familiar:
Según Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social
(SESPAS 2020). La ficha familiar sirve para organizar la información por
familia y comunidad, de esta manera facilita el seguimiento. Al contar con las
fichas de todas las familias se tiene un insumo muy importante para un
diagnóstico básico de cada comunidad, con información de población, vivienda,
salud y educación.

La implementación de la ficha familiar permite conocer las condiciones

en las que viven las familias seleccionadas, debido a que se describe dentro de
la misma las características de la familia desde la edad hasta las enfermedades
puntuales que pudiera padecer cada uno de los miembros de la familia. En

72
general esta técnica fue muy útil al momento de desarrollar la investigación
para tener en cuenta las patologías presentes en las familias propiamente
dichas

73
Familia Nombre Eda Sex Pueblo Nivel De Estado Oficio U Hábitos Enfermedades Discapa Vacun
Numer Y d o Indígena Instrucció Civil Ocupación cidad ación
o Apellid n
o
01 R.C 46 M NO Bachiller Solteros Trabajo por su católico Ninguna Ninguna Todas
J.C 07 M 2do grado cuenta TOD
02 M.R 47 F NO bachiller Solteros Ama de casa cristianos Higadograso Ninguna Todas
V.M 10 F 3er año estudiantes Problemas de vista
S.M 8 M 3er grado Problema de
J.M 5 M preescolar aprendizaje
03 N.C 33 F NO Bachiller Solteros Ama de casa catolicos Hipertensa ninguna todas
L.C 10 M 5to grado estudiantes Ninguna
M.C 7 M 2do grado TOD
P.C 6 F 1er grado
04 M.C 31 M NO Bachiller solteros Comerciante cristianos Ninguna ninguna todas
J.R 32 F 1er año Ama de casa Ninguna
M.R 13 M 2do año estudiantes Ninguna
J.R 7 M 1er grado diarrea
05 P.C 41 M NO 1er año solteros Desempleado catolicos Niguna Ninguna todas
M.G 42 F 1er año Empleada Ninguna Ninguna
C.P 12 M 6to grado publico Ninguna Discapaci
R.P 4 F Preescolar estudiantes Asma dad de un
J.P 8 M 1er grado ninguna brazo
ninguna
Cuadro N°8. Ficha Familiar
Fuente: Autora 2023

Cuadro N°8. Ficha Familiar

74
Famili Tipo de Condici Servicios Cocina Consu Medio de Disposición Medio Disposición Criad Talleres
a vivienda ones de básicos con: mo de trasporte de de de aseo ero ,
numer vivienda agua excremento comunic de fabrica
o s ación zancu ntes,
dos etc.
01 Vivienda buena Electricida gas si Trasporte Pozo séptico celular Aseo urbano SI NO
por d, agua, público.
PDVSA gas
02 Construid buena electricida gas si Trasporte Pozo séptico celular aseo urbano NO NO
a por los d, agua, publico
dueños gas
03 Vivienda buena electricida gas si Trasporte Pozo séptico celular aseo urbano SI NO
por d, agua, publico
PDVSA gas
04 Vivienda buena electricida gas si Trasporte Pozo séptico celular aseo urbano NO NO
por d, agua, publico
PDVSA gas
05 Vivienda buena electricida Gas y si Trasporte Pozo séptico celular aseo urbano SI NO
por d, agua, leña publico
PDVSA gas
Fuente: Autora 2023

75
TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo está basado en una metodología de Investigación

cualitativa etnográfica, la cual busca describir a las personas, su costumbre y
cultura
MartínezManuel, (1994) define la investigaciónetnográfica como:
Un método de trabajo, traducido etimológicamente como estudio de las
etnias y significa análisis del modo de vida de una raza o grupo de individuos,
mediante la observación y descripción de lo que la gente hace, como se
comportan y cómo interactúan entre sí, para describir sus creencias valores,
motivaciones, perspectivas y como estos pueden variar en diferentes
momentos y circunstancias, se podría decir que describe los múltiples formas
de vida de los seres humanos. (p7)

Del mismo modo, Schutter (1999) la define como:

La acción que se centra en las experiencias de la vida cotidiana de los

individuos y permite así comprender mejor las prácticas sociales existentes. El
análisis se basa en el discurso de los individuos que participan en estas
prácticas. (p9)

Con las definiciones anteriores se logra concebir el enfoque que sustenta

esta investigación, que no es más que el hecho de estudiar las situaciones
diarias de los individuos que forman parte de la muestra, para así poder
comprender mejor la problemática que los aqueja y a su vez poder desarrollar
una propuesta transformadora para la problemática denominada Trastorno
Oposicionista Desafiante que afecta a los niños del sector Emmanuel, de
Punta De Mata,

76
 MARCO TEÓRICO

En el marco teórico se consideran una serie de aspectos que contribuyen

a las bases fundamentales de la investigación. A continuación se presentan las
teorías relacionadas con el tema estudiado, que sustentan la presente
investigación:

Trastorno oposicionista desafiante

“El trastorno oposicionista desafiante (TOD) se caracteriza por un patrón
recurrente de conductas no cooperativas, desafiantes, negativas, irritables y
hostiles hacia los padres, compañeros, profesores y otras figuras de autoridad”
(Vásquez 2010).

Son niños y adolescentes discutidores, desafiantes y provocadores que

se enojan y pierden el control con facilidad. A diferencia del trastorno disocial,
no hay violaciones de las leyes ni de los derechos básicos de los demás.

Este comportamiento se presenta por un periodo mayor a seis meses y

con mayor intensidad que en otros adolescentes de su misma edad. Este
trastorno interfiere casi siempre en las relaciones interpersonales, su vida
familiar y su rendimiento escolar. Como consecuencias secundarias a estas
dificultades, los niños suelen tener baja autoestima, escasa tolerancia a las
frustraciones y depresión.

Este enfoque integral busca no solo abordar el Trastorno Oposicionista

Desafiante una vez que se presenta, sino también prevenir su desarrollo y
promover el bienestar emocional y social en niños y adolescentes. La detección
temprana, la intervención oportuna y el apoyo continuo son fundamentales para
mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de los individuos
afectados por el TOD.

77
Promoción:
 Educar a padres, cuidadores y profesionales de la salud sobre los signos
y síntomas del TOD para facilitar una detección temprana y un manejo
adecuado.
 Fomentar entornos familiares y escolares que promuevan la
comunicación abierta, el apoyo emocional y la resolución de conflictos
de manera saludable.
 Ofrecer programas de educación para padres que enseñen estrategias
efectivas de disciplina positiva y manejo del comportamiento para
prevenir el desarrollo del TOD.

Prevención:
 Identificar y abordar factores de riesgo conocidos, como la exposición a
la violencia, el abuso o la negligencia, que pueden contribuir al
desarrollo del TOD.
 Proporcionar intervenciones tempranas y apoyo psicosocial a niños y
familias que enfrentan dificultades emocionales o de comportamiento,
con el fin de prevenir la escalada de problemas y la aparición del TOD.
 Promover la salud mental y el bienestar emocional a través de
programas escolares y comunitarios que enseñen habilidades de
afrontamiento, resolución de problemas y manejo del estrés.

Rehabilitación:
 Ofrecer terapia individualizada para adolescentes con TOD, utilizando
enfoques basados en la evidencia como la terapia cognitivo-conductual
para abordar los desafíos emocionales y conductuales.
 Facilitar sesiones de terapia familiar para mejorar la comunicación, el
entendimiento mutuo y la resolución de conflictos dentro de la familia.
 Colaborar con la escuela y otros servicios de apoyo para desarrollar
planes educativos individualizados que aborden las necesidades
académicas y conductuales de los adolescentes con TOD.

Prevalencia

78
 Según el DSM-5 la prevalencia del TOD a nivel mundial puede variar
entre el 1 % y el 11% con una media estimada en 3,3%, las tasas de
presentación de este trastorno se ve influenciada por la edad y el género del
paciente, sin embargo, se ha establecido una mayor prevalencia en niños
respecto a las niñas principalmente antes de la adolescencia, esta diferencia no
se ha encontrado de manera sistemática en las personas adultas (AAP, 2014).

Algunos estudios indican una prevalencia global que oscila entre el 3% y

el 7%, con estas cifras es posible suponer que existe una elevada probabilidad
de que acudan a la consulta de pediatría, al menos uno de cada 15 pacientes
con un trastorno de conducta (Rodríguez P. , 2017). Se confirman la
prevalencia señalada en los párrafos anteriores con cifras globales que rondan
entre 4% y 7%. de esta patología la cual se ha incrementado en los últimos
años (Javaloyes& Redondo, 2014). El trastorno oposicionista desafiante
presenta una prevalencia variable que puede llegar a oscilar entre 2% y 16%,
su variabilidad puede depender de diversos elementos tales como: los métodos
de evaluación utilizados, criterios diagnósticos, la fuente de la cual se obtuvo la
información, así como el tipo y tamaño de la muestra (Rizo, 2014).

Etiología

En consenso no existe una teoría única que permita explicar la etiología

del TOD, sin embargo, es posible asegurar que parece estar influenciado por
una serie de múltiples elementos interrelacionados entre sí, los cuales
funcionan como factores que actúan en ocasiones como causa o como efecto,
existen evidencia de que este trastorno disruptivo del comportamiento se
encuentra moldeado por la naturaleza de los elementos que lo influyen y a su
vez depende de los intercambios recíprocos entre ellos producidos en el
ambiente del niño, adicionalmente no solo lo desarrollan sino también lo
mantienen en el tiempo (Rizo, 2014).
En concordancia, diversos autores como Rodríguez (2017), aseveran
que la etiología del TOD es de ámbito social y que puede modularse e incluso
potenciarse a través de la relación de diversas variables tales como:

79
  Factores sociales: La pobreza, la falta de estructura social y la
violencia en la comunidad contribuyen en la etiología de este trastorno, por lo
que estos niños y adolescentes experimentan múltiples factores de riesgo
individuales y contextuales, que se inician en la infancia y pueden llevar a una
formación adversa en la personalidad como la última manifestación del riesgo
global de psicopatología externalizada.

 Factores familiares y educativos: Se ha demostrado la relación entre el

desarrollo de TOD y la existencia de padres con conducta disocial o con
problemas de delincuencia, modelos de crianza familiar excesivamente dura o
por el contrario muy inconsistente, otros con modelos educativos con escasa o
nula vigilancia o padres pobremente involucrados en la misma, amistades que
presentan consumo de sustancias y las víctimas de abuso sexual.

 Factores psicológicos: Se ha asociado con el apego inseguro, así

como con los cuidados parentales deficientes. Además, los niños agresivos
muestran fallas en el reconocimiento de las claves sociales, tienen una
atribución agresiva equivocada sobre las conductas de los pares, lo que genera
pocas soluciones a los problemas y tienen la expectativa de ser
recompensados por sus respuestas agresivas.

 Factores Temperamentales: la escala de cordialidad en relación a la

dificultad para empatizar, así como la reactividad descrita como una respuesta
disfuncional y elevada a los estímulos del entorno.

 El género: el sexo masculino debido al ámbito cultural presenta mayor

prevalencia respecto al femenino en todas las edades, desarrollando este
trastorno con clínica más intensa y a edades más tempranas.

 La Genética: a través de estudios se ha logrado demostrar la

existencia de una relación entre aspectos genéticos y el desarrollo del TOD,
aunque no se ha definido

Tratamiento del TOD

“Se han utilizado con éxito en el tratamiento del TOD estrategias tanto
conductuales (modificación de conducta, terapia de conducta, análisis aplicado

80
de la conducta) como cognitivos conductuales. Cada orientación está apoyada
por la investigación clínica que ha definido una metodología de tratamiento,
aislado procedimientos esenciales y 23 evaluado los efectos de la intervención.
En varios casos se han presentado procedimientos en formatos de manuales
sistemáticos de tratamiento y protocolos de enseñanza paso a paso. Caballo”.
V. (2005) (p. 44).

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

OBJETIVO GENERAL

Realizar una intervención de la enfermería integral comunitaria para la

salud mental de los niños y niñas que presentan trastorno oposicionista
desafiante en edad de 3 a 11 años, en el sector Emmanuel, de la ciudad de
Punta De Mata, estado Monagas.

OBJETIVO ESPECIFICOS

 Analizar la conducta de los niños y niñas del sector Emmanuel, de la

ciudad de Punta De Mata, estado Monagas.

 Describir cómo afecta el entorno familiar en el desarrollo del trastorno

oposicionista desafiante en niños y niñas

 Desarrollar estrategias de manejo y apoyo para facilitar la adaptación de

los niños y niñas con trastorno oposicionista desafiante a su entorno
familiar y educativo

MOMENTO II. EJECUCIÓN - SISTEMATIZACIÓN DE EXPERIENCIAS

FASE III. Ejecución del Diseño

81
 Reconstrucción Ordenada de la Experiencia.

Para el desarrollo de este proyecto Educativo Socio Integrador y

Transformador que se titula "trastorno oposicionista desafiante en niños y niñas
de 3 a 11 años en el sector Emmanuel de Punta de Mata, Municipio Ezequiel
Zamora del Estado Monagas. Se obtuvo diversas experiencias, enseñanzas y
conocimientos obtenidos a través de la ejecución de diferentes acciones donde
se realizaron actividades que dieron vida a la investigación, tales como
sesiones educativas, entrega de folletos, y conversatorios, entre otras. A
continuación se describirán las acciones:

Acción N°01. Gestión Comunal

Acercamiento a la comunidad:

El acercamiento a la comunidad Emmanuel fue el día 14 de enero

de 2022 a las 3:00pm. Se pudo observar mediante el corrido la problemática
que existe dentro de dicho sector, dentro de los cuales cabe destacar: bote de
aguas blancas, calles sin asfalto y con maleza, la inseguridad y acumulación y
quema de desechos, entre otros factores.
Se obtuvo la información sobre el consejo comunal. La sra Raiza
Maita y Niurkis Contreras son algunas de las responsables del consejo
comunal, se hizo la presentación formal como estudiante del PNF en
Enfermería Integral Comunitaria De La Universidad “Hugo Chávez” y se
procedió a requerirles el permiso para abordar la investigación dentro de su
población, dichas mujeres dieron su aprobación y apoyo.

La solicitud del permiso:

El día 11 de 2022 de enero a las 3:00pm se ingresó a la comunidad para

hacer la solicitud y entrega de la carta de aceptación. Después de la elaboración
de dicha carta dirigida al consejo comunal solicitando el permiso para llevar a
cabo dentro del sector Emmanuel el desarrollo del proyecto que lleva por
nombre Trastorno Oposicionista Desafiante en niños y niñas de 3 a 11 años.
Las ciudadanas Raiza Maita y Niurkis Contreras pertenecen a la mesa
de la unidad administrativa y financiera del consejo comunal del Araguaney de
Emmanuel. Ellas amablemente aprobaron y firmaron el permiso para abordar y

82
desarrollar la investigación. También facilitaron la información del censo de la
población, reseña histórica y los croquis.

Visita casa por casa

Las visitas casa por casa se realizaron en varias oportunidades debido al

número de habitantes que posee el sector Emmanuel, lo cual es
aproximadamente 167 familias.

La primera visita fue el 20 de mayo 3:00pm a 6:00pm. La siguiente visita

fue el 03 de junio 3:00pm a 6:00pm. Luego se visitó el sector el 10 de junio de
3:00pm a 6:00pm y por último el día 17 de junio a la misma hora, para cerrar el
ciclo de visitas y selección de las familias del sector Emmanuel. Tales visitas se
realizaron con el fin de conocer las carencias y patologías más frecuentes en
las familias propiamente dichas.

Selección De Las 5 Familias Vulnerables

Al realizar las visitas casa por casa dentro del sector Emmanuel, se pudo
conocer la problemática que padecen las familias en el área de salud y la
calidad de vida de las mismas. La cifra estimada de familias es de 167 como
población en estudio. Por otra parte se analizó la aplicación y recolección de
datos por una encuesta de preguntas y respuestas sencillas (si o no), la
elaboración del cronograma de visitas donde se pueda distribuir el tiempo para
el número de familias en el trascurso de tres meses aproximadamente (enero,
febrero, marzo).

Familia 01 (R.C) mediante el dialogo con esta familia se pudo observar

que el niño presenta trastorno oposicionista desafiante

Familia 02 (M.R) se pudo notar que en niño presenta trastornos de

aprendizaje.

Familia03 (N.C) la jefa de familia refirió que la niña padece de asma

bronquial.

83
 Familia 04 (P.C) se observó otro caso de trastorno oposicionista
desafiante

Familia 05 (S.J) la madre refirió que su niña presenta diarrea

Al tener las familias más vulnerables de la selección se pudo conocer la

problemática del sector Emmanuel

El día 24 de junio se visitó nuevamente la comunidad de Emmanuel de

3:00pm a 6:00pm con el fin de infórmale a las familias que se realizaría una
sesión educativa referente al trastorno oposicionista desafiante, el lugar de
encuentro fue la casa de la familia (R.C) en la manzana número 20 del sector el
día 12 de mayo. A dicha sesión educativa asistieron 18 niños y 10 adultos.

El 02 de julio se llevó a cabo el conversatorio sobre el retraso de

aprendizaje a la familia (M.R) desde las 3:00pm, en esta ocasión solo se citó a
la familia para orientarlos como familia sobre el tema antes mencionado.

El 7 de julio se realizó un conversatorio de 9:00am a 1:00pm sobre el

lavado de manos para prevenir enfermedades

El 14 de julio se llevó a cabo una sesión educativa sobre cómo afecta la

quema de basura y cómo afecta el humo a la salud, para así prevenir el asma
bronquial y demás enfermedades respiratorias.

Identificación Y Descripción De Los Actores Claves.

Con el desarrollo de esta investigación se busca brindar la ayuda

necesaria a la comunidad de Emmanuel en cuanto a la problemática que los
aqueja en el tema de salud. Sin embargo como línea de investigación se tomó
como principales actores claves aquellas familias donde hay niños con TOD
como lo son la familia M.C Y R.C respectivamente, por lo cual fue necesaria
realizar conversatorios y charlas educativas con el fin de informar
adecuadamente a los familiares se los niños afectados lo que significa este
trastorno y la mejor manera de abordarlo sin causarle traumas a dichos niños,
además cabe destacar que el tratamiento para el TOD lleva implícito el hecho
de involucrar a todos los miembros de la familia es por ellos que la labor
realizada fue de suma importancia.

84
 Análisis E Interpretación Crítica De La Experiencia

La visita al sector Emmanuel estuvo llena de altos y bajos, desde lo

extenso de su población lo cual requirió un tiempo extenso para abarcar a las
familias, hasta el hecho de ver las carencias existentes dentro de dicha
comunidad. La necesidad sobre todo en los niños es deprimente, sin embargo
fue satisfactorio poder contribuir con los conocimientos adquiridos dentro de la
carrea de enfermería para mitigar aunque sea u poco las necesidades
existentes. Cabe destacar que de mucha ayuda contar con las dos
representantes del consejo comunal que proporcionaron la información
necesaria para poder comenzar el trabajo investigativo de una manera más
eficiente y sin el permiso pertinente tampoco hubiese sido posible llevar a cabo
el proyecto sobre el TOD.

En general la experiencia adquirida es invaluable tanto en el ámbito

profesional como humano, hubo personas que no quisieron colaborar con la
investigación, otros que sí, lo importante fue poder abarcar en grandes rasgos
el sector y ahora conocer las distintas patologías que existen dentro del mismo.
Y saber que quienes si abrieron sus puertas y se dispusieron aprender r en las
charlas educativas hoy conocen un poco más sobre la conducta de sus hijos y
ya no solo la definen como un niño o niña malcriada sino uno que necesita
atención y cuidados.

Elaboración de proyectos transformadores.

1. Realizar estrategias informativas sobre el trastorno oposicionista

desafiante en niños y niñas para contribuir a su comprensión y ayuda
psicológica en el sector Emmanuel de punta de mata estado
Monagas
2. Iniciar conversatorios sobre el trastorno de aprendizaje y como
identificarlo a temprana edad, dentro de la comunidad Emmanuel.
3. Prevenir las complicaciones del asma bronquial a través de charlas
dentro del sector Emmanuel con respecto a la quema de basura y
sus consecuencias para la salud.

85
 4. Desarrollar conversatorios para ampliar el conocimiento y mejorar el
estado de salud a través de una dieta saludable.
5. Promover a través de sesiones educativas la disminución de
botadero de aguas blancas que provocan la acumulación de
zancudos y propagación de diversas enfermedades, tales como el
dengue.

Elaboración del proyecto de socialización de resultados

Al llevar a cabo la socialización con las familias del sector Emmanuel se

pudo implementar diversas estrategias para transmitirles la información sobre
el TOD. Dentro de dichas estrategias cabe destacar el uso de trípticos,
sesiones educativas con material de apoyo, acerca del trastorno en estudio,
como se detecta, cuales son las posibles causas, por qué hoy en día en
Venezuela muchos niños lo padecen. También se realizaron algunas encuestas
a los niños con el fin de conocer sus gustos y sueños a futuro.

Cabe destacar se hicieron visitas a las familias seleccionadas en sus

respectivos hogares para abordar el tema del TOD de una formas másíntima y
puntual pudiendo de esta forma orientar y aclarar las dudas existentes en
cuanto a las actitudes que toman los niños con TOD, más que todo el hecho de
que se vuelven muy desafiantes y desobedientes provocandoasí que la familia
tienda a maltratarlos empeorando esto la situación psicológica del niño.

Se puede decir en general que se pudo contribuir en la trasformación del

pensamiento de las familias que se seleccionaron para desarrollar la
investigación, además de poder ayudar a los niños afectados por el TOD. Es de
mencionar que no solo la ayuda fue para las familias seleccionadas sino para
todas aquellas que se apersonaron a las charlas que se realizaron dentro del
sector y quizás no fueron escogidas pero también por medio de esta
identificaron algunas de las actitudes de sus niños que no parecían del todo
normal y asi pueden buscar la ayuda pertinente

86
MOMENTO III. Informe De Aprendizaje Del Momento I Y II

87
 El aprendizaje adquirido a lo largo de la investigación puede plantearse
de la siguiente manera: conocer el territorio del sector Emmanuel a través del
estudio de su ubicación geográfica, la descripción de cada mapa permitió
conocer las características sociales y políticas del sector, además de los
beneficios existentes dentro del mismo. Se pudo notar que a pesar de ser un
sector de bajos recurso posee algunos pequeños comercios que facilitan a sus
pobladores la adquisición de artículos de primera necesidad cuando no pueden
dirigirse hacia los supermercados. Al hacer las visitas a la comunidad se puso
conocer también los problemas de salud dentro del territorio, también las
patologías que presentan los habitantes de la localidad como lo son:
hipertensión, asma, diabetes, diarrea, trastorno de aprendizaje, TOD, hígado
graso, entre otros.

En el Cpt 2 del sector 5 de Julio, se visualizó que la Doctora, la

enfermera y la estudiante de medicina miden la presión arterial, miden talla,
peso y colocan las vacunas de inmunización, siendo la morbilidad más destaca
el asma bronquial e hipertensión arterial. Cabe destacar a través de la red
comunal se pudo conocer la localización de cada establecimiento de salud
dentro del municipio Ezequiel Zamora. Por su parte la matriz FODA
proporciona un conocimiento clave sobre los aspectos internos y externos que
afectan a la comunidad Emmanuel para así tomar las decisiones pertinentes
desarrollando estrategias para maximizar sus fortalezas y aprovechar sus
oportunidades, superar las debilidades y mitigar las amenazas.

A través de las acciones de la gestión comunal de salud fue necesario

acercarse a la comunidad primeramente a través de la directiva de su consejo
comunal para que este de la autorización o permiso para abordar el territorio o
sitio de estudio. Luego de esto se pudo identificar las principales problemas de
salud que afectan a las familias más vulnerables, recopilando información para
realizar un buen diagnóstico, el cual fue plasmado dentro del familiograma, que
no es más que una herramienta que permite graficar la estructura familiar y sus
relaciones, al igual que el diagrama de Gantt que facilita la planificación y
desarrollo de las diversas actividades durante el periodo de tiempo que dure la
investigación

88
 DOCUMENTACIÓN DEL APRENDIZAJE EN FUNCIÓN DE
DIMENSIONES DEL SABER.

Saber Ser: Consiste en la articulación de diversos contenidos

enmarcados en el desempeño de la competencia y se caracteriza por la
construcción de la identidad personal y la conciencia y control del proceso
emocional en la realización de la profesión.

Fue de suma importancia poseer la habilidad de empatía y una forma de

escuchar activa para comprender las necesidades y preocupaciones de la
población de estudio durante la recopilación de datos, además de la facilidad
de comunicación efectiva la cual permitió establecer una relación de confianza
con los habitantes, llevándose a cabo así la capacidad de trabajar en equipo, la
adaptabilidad al entorno y la ética en la investigación obteniendo la información
precisa y necesaria, de esta forma se implementó el saber ser dentro de la
comunidad de Emmanuel.

Saber Conocer: se define como la puesta en acción de un conjunto de

herramientas para procesar la información de manera significativa, acorde con
las expectativas individuales, las propias capacidades y los requerimientos

Implicó identificar y comprender los problemas o desafíos que enfrenta la

población de Emmanuel y así conocer las fortalezas y recursos con los que
cuenta el sector, además de cuáles son los valores y creencias de sus
habitantes, lo que permite tener una compresión un poco más completa de la
situación. Cabe destacar el saber conocer se caracteriza por la puesta en
acción de las herramientas de procesar y formación, es decir al escuchar las
necesidades de las personas entrevistadas se pudo procesar la información
recolectada para idealizar de qué forma se podría abordar dichas necesidades.

Saber Hacer: es la actuación en la realidad que se hace de forma

sistemática y reflexiva, buscando la consecuencia de metas de acuerdo con
determinados criterio. Teniendo en cuenta la eficiencia y eficacia en la
articulación con el contexto.

89
 Es actuar en el área de investigación con respecto a la ejecución
de procedimientos específicos para resolver la problemática de la población,
teniendo como base la planificación, el diagnostico, y la evaluación de los
casos de patología y determinantes de la salud que afronta la comunidad de
Emmanuel, de esta forma poder ver una transformación mediante el uso de las
herramientas, métodos y técnicas específicas, además de la capacidad de
trabajar en equipo respetando sus perspectivas y culturas.

Saber Convivir:s on los valores asociados a la capacidad para

establecer y desarrollar relaciones sociales en todos los espacios donde
corresponde actuar.

El saber convivir aplica al momento de abordar a la comunidad ya que

se tuvo el cuidado de no poner las opiniones propias por encima de la de la
población, sino más bien desarrollar relaciones sociales sanas que permitieron
desarrollar la investigación en totalidad sin inconvenientes ni malos entendidos.
Cabe destacar que el saber convivir en la comunidad permitió que las puertas
de la comunidad de Emmanueles tuviesen abiertas para llevar acabo las
charlas y conversatorios, y que las familias pudieran asistir y recibir la
información de buena manera.

UNIDADES CURRICULARES DEL PNF PORCADA TRAYECTO

Las unidades curriculares de la carrera PNF en Enfermería posee bases

de prevención a enfermedades, que se adaptan a la presente investigación,
con la búsqueda de integración, recuperación, reinserción, y todas las
atenciones que se les puedan brindar a las comunidades, individuos y familias.

Referente a las unidades curriculares de la carrera de Enfermería

Integral comunitaria de la Universidad Las Concias De La Salud “Hugo Chávez
Frías” se concluye que poseen bases de prevención a enfermedades y se
adaptan al estudio, estas tienen una perspectiva de integración, recuperación,
reinserción, y todos los cuidados que se les puedan dedicar a los pacientes. A
partir de una representación individual en lo concerniente a cada unidad
curricular se presenta:

Unidad curricular de cuidado humano técnicas y procedimientos

90
 El programa PNF en enfermería integral comunitaria resalta el propósito
de la aplicación de la unidad curricular cuidado humano, técnicas y
procedimientos de la siguiente manera:

“Contribuir en el proceso de aprendizaje del estudiante en el

conocimiento del cuidado humano, técnicas y procedimientos como
cimiento fundamental de la formación del enfermero o enfermera
integral comunitaria. El estudiante tendrá una visión profunda de la
enfermería como ciencia del cuidado para pensar, valorar su práctica
social y colocarla al servicio de la persona, familia y comunidad,
mediada por el arte, la justicia, la equidad, eficiencia, tolerancia y
solidaridad, vinculado con el proyecto ético- moral planteado en las
líneas generales del plan de desarrollo económico y social de la
nación. Colocando al estudiante en ambientes concretos en el
manejo de las técnicas y la tecnología para el mantenimiento de la
vida, destacando la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, la adaptación a la enfermedad y la participación en el
tratamiento bajo la concepción del cuidado humano, aplicando la
metodología científica del proceso enfermero”.

El texto menciona la importancia de formar a los estudiantes de

enfermería integral comunitaria en el conocimiento del cuidado humano,
técnicos y procedimientos como base fundamental de su formación. Se destaca
la importancia de que el estudiante tenga una visión profunda de la enfermería
como ciencia del cuidado para poder pensar y valorar su práctica social,
colocándola al servicio de la persona, familia y comunidad. También se hace
hincapié en la promoción de la salud, prevención de enfermedades y
participación en el tratamiento bajo la concepción del cuidado humano.

Relacionado con el trastorno oposicionista desafiante en niños y niñas

de 3 a 11 años, este texto resalta la importancia del cuidado humano y la
atención integral a las personas, lo cual es fundamental para abordar este
trastorno en niños y niñas. La formación en enfermería integral comunitaria
puede proporcionar a los profesionales las habilidades necesarias para brindar
un cuidado compasivo y efectivo a los niños con trastorno oposicionista
desafiante, ayudándoles a adaptarse a su condición y promoviendo su
bienestar emocional y social.
Abordaje a la comunidad

91
 El Instituto Interamericano para el Desarrollo Económico y Social
(INDES) describe el abordaje a la comunidad de la siguiente manera:

Es preciso señalar que la Intervención Comunitaria es el

conjunto de acciones destinadas a promover el desarrollo de una
comunidad a través de la participación activa de esta en la
transformación de su propia realidad. Por tanto, pretende la
capacitación y el fortalecimiento de la comunidad, favoreciendo su
autogestión para su propia transformación y la de su ambiente.
Dando a la comunidad capacidad de decisión y de acción se
favorece su fortalecimiento como espacio preventivo.

El texto se relaciona con la aplicación del proyecto, ya que la

intervención comunitaria puede ser una estrategia importante para abordar este
trastorno. Al promover la participación activa de la comunidad en la
transformación de su propia realidad, se puede favorecer el fortalecimiento de
la comunidad como un espacio preventivo para problemas de comportamiento
en los niños. La capacitación y el fortalecimiento de la comunidad pueden
ayudar a crear un entorno más favorable para el desarrollo saludable de los
niños, incluyendo aquellos que presentan trastornos oposicionistas desafiantes.

Salud Pública y Epidemiologia

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud pública es:
"el arte y la ciencia de prevenir enfermedades, prolongar la
vida y promover la salud a través de esfuerzos organizados y
decisiones informadas de la sociedad, organizaciones públicas y
privadas, comunidades e individuos".

Por otro lado, según el epidemiólogo Kenneth J. Rothman, la

epidemiología es "el estudio de la distribución y determinantes de los estados o
eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación
de este estudio al control de problemas de salud".

El trastorno oposicionista desafiante en niños y niñas se relaciona con la

salud pública y la epidemiología, ya que es un trastorno del comportamiento
que afecta a la población infantil y tiene un impacto en la salud mental de los
niños y en el funcionamiento familiar. La prevención, el diagnóstico y el
tratamiento de este trastorno son parte de los esfuerzos organizados para

92
promover la salud mental en la población infantil, lo que se alinea con la
definición de salud pública de la OMS. Además, el estudio de la distribución y
determinantes de este trastorno en poblaciones específicas, así como su
aplicación al control de problemas de salud mental infantil, entra dentro del
ámbito de la epidemiología según la definición de Kenneth J. Rothman.
MorfofisiologíaI
Según el autor Alberts et al. (2002), la morfofisiología“es el estudio de la
estructura y función de los organismos vivos, centrándose en cómo las
diferentes partes del cuerpo interactúan para mantener la vida”.

Por otro lado, según el autor Tortora et al. (2017), la morfofisiología“es el

estudio de la forma y función de los organismos vivos, incluyendo aspectos
como la anatomía, fisiología y bioquímica”.

El trastorno oposicionista desafiante en niños y niñas se caracteriza por

un patrón persistente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente
y hostil hacia figuras de autoridad. Este trastorno puede estar relacionado con
alteraciones en la morfofisiología del sistema nervioso, que afectan la forma en
que el cuerpo interactúa y funciona para regular las emociones y el
comportamiento. La comprensión de la morfofisiología del trastorno
oposicionista desafiante es fundamental para desarrollar estrategias de
intervención efectivas.

Unidad curricular de orientación psicosociopolítico

El programa PNF en enfermería integral comunitaria resalta el propósito

de la aplicación de la unidad curricularde orientación psicosociopolítico de la
siguiente manera:
Con esta Unidad Curricular se espera lograr la formación del
estudiante hacia una cultura de la integración con el quehacer de las
comunidades consustanciados para avanzar en el reconocimiento de
las necesidades sociales que generen problemas en la salud,
conociendo profundamente los procesos sociales y políticos que han
incidido e inciden en tales procesos y en especial el ejercicio de la
enfermeria, aportando herramientas que favorezcan la experiencia
en salud a través del abordaje consciente de la salud física, ética

93
 deontología y enfermería, la psicología de la salud, el deporte,
cultura y recreación que aunado al componente del idioma se
fortalezca la calidad de vida mediante la practica transformadora del
cuidado humano.

El texto menciona la importancia de formar a los estudiantes de

enfermería hacia una cultura de integración con las comunidades,
reconociendo las necesidades sociales que generan problemas en la salud.
Esto puede relacionarse con el trastorno oposicionista desafiante en niños y
niñas, ya que este trastorno se caracteriza por un patrón persistente de
comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil hacia figuras de
autoridad. La formación en enfermería integral comunitaria puede proporcionar
herramientas para abordar este tipo de problemas de salud mental en la
comunidad

CONCLUSIONES

94
 Este proyecto se llevó a cabo con la finalidad de promover la salud
mental de los niños y niñas del sector Emmanuel, específicamente la de
aquellos que ya han sido diagnosticados con TOD. Destacando los
conocimientos que se tienen en el área de salud para dialogar con los padres
de los niños y hacer las sugerencias necesarias en cuanto al tema. En
general se obtuvo las siguientes conclusiones:

1.Dentro de los sectores de bajos recursos como en el caso del secor Emmanuel,
es donde más se nota la aparición de trastorno oposicionista desafiante,
debido a que los niños son sometido a factores traumáticos, como abandono
de los padres, escases de alimento, violencia, delincuencia, entre otros. Estos
factores desencadenan las actitudes de negativismo y oposición en los niños
que buscan atención de esta forma, dando como resultado el desarrollo del
trastorno.
2.En cuanto al conocimiento del tema, la mayoría conoce muy poco sobre el
tema. Muchos piensan que las actitudes de sus niños son normales o de
berrinches y no están informados de la situación real que atraviesan dichos
niños.
3.Al desarrollar el proyecto se pudo describir, educar y concientizar a los padres
y/o representantes de los niños del sector Emmanuel en cuanto al TOD a
través de charlas y conversatorios, lo cual en términos generales se puede
decir que fue de mucha satisfacción, ver el interés en las familias que
pudieron asistir para conocer más a fondo la situación por la que atraviesas
los niños con dicho trastorno. A lo cual se sugirió apoyo emocional tanto en el
hogar como en la escuela que promoverá una mejora en la salud mental de
los infantes.

En general se puede decir que la intervención de la enfermería

comunitaria en la población de Emmanuel fue de mucha ayuda, no solo para
el niño con TOD, sino también para aquellas familias que manifestaron otras
patologías y que también se les pudo dar una orientación medica requerida
para ayudar a solventar su situación.

95
 RECOMENDACIONES

1. Promover que se lleven a cabo más proyectos sobre el trastorno

oposicionista desafiante en niños y niñas, y todo aquel factor que pueda
relacionarse, debido a que los niños propiamente dichos son el futuro de
la nación y si no se cuida de su salud mental tendremos un futuro en
manos de personas con actitudes deformadas y mentalmente inestables
2. Desarrollar más charlas dentro del sector Emmanuel orientadas a
rescatar los valores de la familia y la importancia de que los niños
crezcan en un ambiente sano y funcional.
3. Los padres de los niños con TOD deben seguir las sugerencias hechas
para poder ver resultados a largo plazo en lo menores.
4. Implementar en las universidades en las carreras dedicadas al área de
salud desarrollar temas referentes al TOD y las recomendaciones que
hacen los especialistas del tema, con el fin de que esta información sea
impartida en los programas de vinculación a la comunidad.

96
 REFRENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

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98
ANEXOS

99
 CARTA DE ACEPTACION EN EL SECTOR EMMANUEL PARA LA
RELIZACION DEL PROYECTO.

100
 APROBADA Y FIRMADA POR LA SEÑORA RAIZA MAITA,
REPRESENTANTE DEL CONSEJO COMUNAL

101
Visitas a las familias seleccionadas

102
103
104
105