DIPLOMADOS

ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA Y

COMUNITARIA

MÓDULO 11

“EL DRENAJE LINFÁTICO Y EL QUIROMASAJE”

DOCUMENTO REPRODUCIDO CON FINES

EDUCATIVOS
 CONTENIDO

COMPETENCIAS:

PARTE I

➢ Concepto del drenaje linfático

➢ Factores que determinan el movimiento de la linfa

➢ Antecedentes históricos

➢ Fisiología del sistema linfático

➢ Efectos drenaje linfático

➢ El Quiromasaje

➢ Procedimientos

➢ Hidroterapia
 EL DRENAJE LINFATICO Y EL QUIROMASAJE

Método destinado a mejorar las funciones esenciales del sistema linfático por medio de
maniobras precisas, proporcionadas y rítmicas que actúan activando y mejorando la
circulación linfática y favoreciendo la eliminación de sustancias de desecho. RUTA DEL
LÍQUIDO DEL SISTEMA LINFATICO

Los líquidos penetran al sistema linfático a través de la parte de capilares linfáticos

emerge la linfa que se transporta hacia los conductos linfáticos. Las interconexiones de
estos, con el tiempo, se vacían en uno de los vasos principales: el conducto toráxico y
el conducto linfático derecho. Estos conductores drenan la linfa en la vena subclavia
izquierda y la subclavia derecha respectivamente.

FACTORES QUE DETERMINAN EL MOVIMIENTO DE LA LINFA

El automatismo de los linfagiomas. Las contradicciones musculares. La pulsación de la

arteria vecina. Los movimientos respiratorios. La fuerza de la gravedad. 1.3 PARATENER
PRESENTE El trabajo que efectúa el corazón en solo una hora alcanzaría para levantar
un peso de una tonelada a un metro de altura.

Las venas tienen válvulas que le permiten a la sangre circular en un sentido e impiden
su retorno hacia el corazón. - En todos los seres vivos (aun los unicelulares) existe una
circulación interna que les permite mantener su organismo. - Cada pulsación (que se
puede percibir aplicando el dedo sobre la arteria radial que está en la parte interna de
la muñeca) corresponde a un latido, que es una contracción del corazón.

El infarto de miocardio se produce por el insuficiente riego de sangre de las arterias

sobre el propio músculo cardíaco. Esto hace que parte del tejido muera. Si el infarto es
muy extenso, puede producirse un paro cardíaco. - El corazón comienza a funcionar
mucho antes de nuestro nacimiento, a los pocos días de la concepción, y solo se detiene
con la muerte. - Se ha estimado que la longitud total del sistema circulatorio alcanza la
asombrosa cifra de 125.000 kilómetros.
ANTECEDENTES HISTORICOS

En la antigüedad se conocía parte de él aunque no se sabía cuál era su función. 1.

HIPOCRATES: (460 - 377 a.C.) Cita la existencia de un vasito o conductor que llevan
sangre (blanca). 2. ARISTITELES: (384 - 322 a.C.) Citaba la existencia de unos vasos que
contenían un líquido incoloro, que es el aspecto habitual de la linfa. HERÓFILOS: (Lo que
hoy se conoce como ganglios). Escribía textualmente "de los intestinos salen unos
conductos que no van a parar al hígado, si no a una especie de glándulas" (Lo que hoy
se conoce como ganglios.

Descubrió la existencia de unos vasos de aspecto lechosos en el intestino del perro y

apenas se distinguían cuando la vivisección se realiza con animales en ayunas, lo que le
hizo relacionar el contenido de esos vasos con el proceso digestivo. JEAML PECQUET:
(1.622 - 1.674). Recubrió un cadáver humano la existencia de conductos torácicos y
cisterna de Pecquert. OLOF RUDBECK: (sueco, 1.630 - 1.702). Ganglios = Glándulas
acuosas. THOMAS BARTHOLIN: (danés, 1.655 - 1.738)

Describe, vasos linfáticos y la linfa. 8. EMIL Y ESTRID VODDER: (1.896 - 1.986).

Experimentaron que con la práctica de masaje suaves de estos ganglios mejorarían el
estado de salud de algunos pacientes crónicos, entonces se dedicaron a profundizar
sobre las posibilidades del nuevo tipo de masaje desarrollando por ellos el nacido así el
Drenaje Linfático Manual.

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO

Los linfáticos poseen dos funciones principales: eliminar los residuos que se producen
en el micro círculo y participar en el equilibrio inmunitario. El llenado de los linfáticos
se produce por tres mecanismos: - Cierre y apertura de las uniones entre las células
endoteliales.

Diferencia de presión entre medio intersticial y endolinfático. Contracciones musculares

y arteriales vecinas. La circulación de la linfa se produce por la contracción de las
unidades motrices (linfangion) que responden contrayéndose a la llegada de linfa, la
cual toma una dirección unidireccional debido a la existencia de un sistema valvular.
La composición de la linfa es variable, enriqueciéndose en proteínas y lípidosa medida
que progresa. Contiene metabolitos y restos celulares, antígenos y citoquinas, linfocitos
T y macrófagos que juegan un papel esencial en la presentación del antígeno. Los grupos
ganglionares es donde se produce la respuesta inmune, la prestación de los anfígenos
por las células macrofágicas de los senos y la activación de las células foliculares
(producción de células B memoria y activación de linfocitos T)

ANATOMÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO

El sistema linfático sirve de sistema de retorno desde el medio intersticial hacia el

corazón. Se halla constituido por dos elementos: Nódulos linfáticos: Se agrupan y hacia
ellos llegan canales linfáticos aferentes y de los mismos parten los canales eferentes. Se
hallan integrados por un cortex que rodea una médula de tejido linfoides. En este nivel
podrían existir anastomosis linfovenosas.

Algunos nódulos son de paso obligado de la linfa, lo que explica que su extirpación o
irradiación provoca un linfoedema. Canales linfáticos Vehiculan la linfa (a nivel intestinal
el kilo), Se hallan agrupados en dos sectores: Sector periférico absorbente Se inician en
el canal linfático, formando parte de la unidad micro circulatoria, de allí forman los
canales prelinfáticos, ambos poseen penetraciones intercelulares que permiten el paso
de macromoléculas, y los capilares linfáticos.

Sector de conducción A partir del anterior punto el sistema linfático se convierte en

recolectores, colectores y vasos linfáticos. Todos estos vasos se hallan valvulados y
poseen vaso motricidad. Se reúnen en dos sistemas colectores:
• Conducto linfático derecho
• Recoge parte de la linfa del tronco y de la cabeza
• Canal torácico o conducto torácico izquierdo
• Drena la mayor parte del cuerpo
• Ambos confluyen en la vena subclavia a nivel de la yugular.
SISTEMA LINFÁTICO DE LA CABEZA Y EL CUELLO

Se hallan formados por:

• Grupo de ganglios linfáticos peri cervical.
• Ganglios linfáticos submandibulares.
• Ganglios linfáticos submentoniano.
• Ganglios linfáticos parotideos.
• Ganglios linfáticos mastoideos.
• Ganglios linfáticos occipitales.
• Ganglios

SISTEMA LINFÁTICO DEL TRONCO Distinguimos: Sistema linfático del tórax Consisten en
varios grupos: diafragmáticos, torácicos internos, intercostales y viscerales, todos ellos
drenan en la base del cuello. Sistema linfático del abdomen Se halla formado por
nódulos superficiales parietales (donde drena la pared abdominal anterior), nódulos
viscerales (donde drenan los órganos abdominales y la linfa procedente de los nódulos
abdomino-aórticos) y los nódulos dorsales (constituid por el conjunto de nódulos
linfáticos abomino-aórticos).

Sistema linfático pélvico Se halla formado por el nódulo ilíaco externo (donde drenan
los miembros inferiores), el conjunto de nódulos hipogástricos (donde drenan las
vísceras que se hallan en la pelvis) y el sistema ilíaco común (donde drenan la totalidad
de los anteriores territorios y la pelvis).

ANATOMÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO DEL MIEMBRO SUPERIOR

Se halla integrado por dos circuitos, sin apenas conexiones entre ambos: Sistema
linfático profundo que drena la linfa de los huesos, articulaciones y músculos y sistema
linfático superficial que acarrea la linfa del tejido subcutáneo.

ANATOMIA DEL SISTEMA LINFÁTICO DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Es un sistema que se ve afecto por la gravedad por ello padecerá, además de los
trastornos inflamatorios y degenerativos, una insuficiencia linfática funcional. Existen
dos sistemas: profundo y superficial que convergen a nivel del triángulo femoral.
Sistema superficial Esta constituido por un sistema satélite de la gran vena safena
interna, llega al nódulo linfático inguino-femoral y desde allí llegará hasta los canales
linfáticos ilíacos. Sistema profundo Es importante a nivel del muslo donde acompaña a
las venas femorales, pudiendo lesionarse a la vez que ellos y afectarse por procesos
inflamatorios. También confluyen en el triángulo femoral.

PATOLOGIAS DEL SISTEMA LINFÁTICO MANUAL

• EDEMA LINFODINAMICO: Aumento de carga linfática por trastornos circulatorios

(cardiacos, renal, PRE- menstrual, traumatismo, quemaduras.)

• EDEMA LINFOSTÁTICO O LINFEDEMA: Es el aumento de proteína y liquido

intersticial fallo linfático.

• LIPIDEMA: Síndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera).

• MIXEDEMA: Acumulación de mucopolisacaridos y proteínas especio

intersticiales alteraciones glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y
de los pies).
• EDEMA LINFOSTATICO O LINFEDEMA:
✓ Funcionales: Trastornos reversibles estado de inmovilidad.
✓ Orgánicos: (alteraciones anatómicas)
• EDEMA PRIMARIAS
✓ Linfedema congénita simple.
✓ Linfedema congénita familiar o milroy.
✓ Linfedema precoz.

• EDEMA SECUNDARIO
✓ Linfedema post quirúrgica.
✓ Linfedema post traumatismo.
✓ Linfedema post irradiación.
✓ Linfedema inflamatoria.
✓ Linfedema por fisuras linfovenosas.
 ✓ Linfedema por éxtasis linfática.

EFECTOS DRENAJE LINFÁTICO MANUAL DRENANTE:

• Capilar linfático.
• Capilar sanguíneo.
• Liquido intersticial.

NEURAL: S. N Vegetativo (activa el sistema nervioso para simpático). - Sedante. -

Relajante. - Inhibición estimulo dolorosos (activación mecano receptores piel).

MUSCULATURA: Musculatura lisa (peristaltismo tono nervioso). - Musculatura estriada.

SISTEMA DEFENCIVO: - Sin demostrar.

INDICACIONES ESTETICAS DEL DRENAJE LINFATICO

La principal función del D.L.M. es su efecto antiedemizante, sirve para inflamaciones y

edemas, ya sean producidos por un traumatismo, por poca asimilación de líquidos e
incluso los lipedemas (celulitis); en este caso es muy efectivo llegando a provocar el
mismo resultado que una liposucción, la diferencia está en que es totalmente indoloro,
para nada agresivo contra nuestro organismo, aunque los resultados no se ven a corto
plazo.

Cuando se requiere asimilar el método no hay que dudar en medicar muchas horas al
estudio y al ejercicio personal, y después consagrase a una práctica intensiva en la que
incluirán reciclaje, periódicos. De esta manera lograremos la alergia del servicio,
prosperidad y una buena reputación.
El Drenaje Linfático produce por tanto en nuestro organismo un efecto Antiedemizante
(favorece la reabsorción del líquido intersticial), un efecto Neural (acción tranquilizante
por estimulación de los receptores del no dolor), efecto Inmunológico y efecto sobre la
Musculatura (equilibrio el tono muscular). - El D.L.M ilumina el color de la cara los
ganglios cicatrizan progresivamente, las orejas y la papada inflamadas son absorbidas (3
sesiones semanales por 3 mese), ojos aquí vale la pena trabajar cara y abdomenpara
obtener unos buenos resultados.

El D.L.M: Es una potente arma para el adelgazamiento se puede perder de 2 a 3 Kilos

de 10 a 20 secciones sin esfuerzo dietética peri si tenemos que acompañarla ligara
atención alimenticia esto se puede lograr con paciencia, eficiencia, regularidad y éxito.
El D.L.M para los de la contextura delgada no los hará adelgazar más si no locontrario
potenciará sus funciones de asimilación y de regeneración. - El D.L.M: Para combatir la
celulitis, la mejor de la piel de naranja comienza partir de las tres o cinco semanas a
razón de dos secciones por semana.

Para una celulitis media es recomendable hacerse tres (3) a seis (6) sesiones. - El DLM:
En el campo de la peluquería una aplicación en el cuello y después en el cuero cabelludo
es muy agradable, es facilitar la aplicación de productos tratantes y aumentar su
eficiencia, produce un buen resultado en el crecimiento del cabello.
• Limpiar la piel a profundidad.
• Arrugas.
• Bolsa debajo de los ojos.
• Inflamación del rostro.
• Perdida del cabello.
• Edema a nivel del busto.
• Burletes (Conejos).
• Celulitis.
• Sobrecargo ponderal (Piernas gordas = Retención de líquidos generales).
• Elenfentiacis.

NOTA: La idea para una cura intensiva es de una sección por día durante una (1) o varias
semanas. Método eficaz pero los resultados del drenaje linfático manual (DLM) con la
celulitis pueden ser considerados establecer hay que saber que las mismas causas
engendran las manos efectos y por ello el mismo modo de vida tendrá tendencia a
reconstruir las células perdidas.
La idea sería adaptar un modo de alimentación hipotoxicos y procurar un
mantenimiento local de los tejidos realizar diariamente DLM de unos diez (10) minutos
al día.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (D.L.M).

La aceleración de la absorción de los líquidos intersticiales por los capilares linfáticos y

la aceleración de la progresión de la linfa a lo largo de los vasos linfáticos han sido
científicamente demostrados. Todos los casos de linfodemas (Disminución del
transporte del Sistema linfático). Inflamación por insuficiencia venosa de las
extremidades inferiores, una enfermedad reumática o una disfunción del riñón.
Regeneración de los tejidos, en la inmunidad natural.
Persona que padezca un edema o flebitis evitar colocar el miembro inferior hacia abajo
por mucho tiempo por que dos la que se hace este tipo de baño. Las algas tienen una
acción depurativa y actúan sobre las funciones del organismo; son ricas en iodo,
minerales i oligoelementos. - Ducha tonificante: Estimulante y de efectos tónicos,
producen una profunda sensación de relajación.

A presión modulada y dirigida a diferentes partes del cuerpo, la ducha produce un efecto
de masaje, estimula les masas musculares, i aumenta el riego sanguino.

Es ideal para tonificar cuerpos que no realizan actividades físicas regularmente.

Duración: 10 minutos - Bañera con ducha submarina: Es una ducha local dentro de una
bañera; proyección de agua a presión mediante y constante bajo la superficie del agua
con la ayuda de un mando. La ducha submarina es agradable, de acción antiàlgica
descontractante. Duración: 20 minutos. - Masaje podal: Quiromasage efectuado a los
pies para aligerar el cansancio corporal en activar la circulación de las extremidades.
Duración: 20 minutos.

Fango terapia: Una máscara facial o una aplicación terapéutica con cuarzo rozado o
una aplicación estética. Efectos Negativos: - Personas que padezcan de enfermedades
como flebitis, tromboflebitis y edema evitar el calor en la zona afectada.

TRATAMIENTO DE LAS DIVERSAS PARTES DEL CUERPO

El drenaje linfático no es sóloun tratamiento de belleza anticelulítico exclusivo de

mujeres: ayuda a adelgazar a lavez que supone una excelente terapia antiestrés.
COMO EFECTUAR EL DRENAJE LINFÁTICO MANUAL

Movimientos:
En la cara puede hacerse una leve presión con la yema de los dedos, mientras que en
el tronco y las extremidades es preciso emplear los dedos y las palmas de las manos. -
La presión ejercida varían entre unos pocos gramas (cara) y unos 50 gramos (en el tronco
de las extremidades) normalmente el empuje del drenaje se aplica en la dirección
fisiología del descubrimiento de la linfa.
Numero de Movimientos: - En cada punto suelen hacerse entre (3 y 5) movimientos.
Ritmo de los movimientos: - Cada movimiento debe realizarse tras dos (2) o tres (3)
segundo de pausa, para favorecer el ritmo fisiológico de contracción de las células
musculares dispuestas a lo largo de las paredes de los vasos linfáticos. Fase de cada
tratamiento: - Cada tratamiento, aunque sea de una zona limitada del cuerpo debe segur
las siguientes fases: Vaciado de los linfonodulos de la cabeza, cuello y del resto del
cuerpo. - Tratamiento d la parte del cuerpo en cuestión.

Drenaje de la cadena ganglionar (linfonodulos) más importantes interpuestos entre la

parte tratada y el terminus. - Vaciado de terminus. Ejemplo: Se desea efectuar el drenaje
del cado derecho se tratara primero la cabeza, el cuello el terminus derecho. A
continuación se drenara los linfonodulos de codo y de la axila y final mente se vaciará
de nuevo el terminus derecho. Comienzo: - Vaciado de los linfonodulos auriculares. -
Vaciado de los linfonodulos cervicales. - Vaciado del terminus. - Vaciado de los
occipitales. - Vaciado de los linfonodulos cervicales. - Vaciado de los linfonodulos del
trapecio. - Vaciado de los linfonodulos submaxilar. - Vaciado de los linfonodulos
temporales. - Vaciado de los linfonodulos auriculares. - Vaciamiento el profundus. -
Vaciaje del terminus.

TRATAMIENTOS Y UTILIDADES DEL DRENAJE LINFATICO MANUAL TRATAMIENTOS

UTILIDAD

Tratamiento del Telón de Aquiles cubito prono y supino El tratamiento se efectúa con el
llevar de los dedos, el pulgar por un lado y los restantes y por el otro. Desde el talón se
mueven hacia arriba con un movimiento rítmico y un empuje semicuirvio. - Insuficiencia
venosa de la pierna. - Celulitis. - Tendinitis. - Inflamación deltalón de Aquiles. - Defectos
en apoyar el pie. Tratamiento del tobillo y de los maléolos. Con la yema de los dedos de
ambas manos (excepto los pulgares) practicar el mismo empuje semicircular en
direcciones posteriores u su periodo. - Distensión y esguincedel tobillo. - Reducción de
movilidad después de una lección del tobillo y de los maléalos. - Insuficiencia venosa de
la pierna. - Ataca la celulitis. Tratamiento de dorso de empeine del pie. Se empuja
rítmicamente y en sentido semicircular con los dedos juntos (excepto los pulgares) hacia
arriba.

Todas las molestias del pie y del tobillo. - Influencia venosa. - Celulitis en pierna.
Tratamiento de los espacios interosos del pie. Se empujan la linfa hacia arriba (en la
dirección del tobillo) con la yema de los pulgares, alternadamente mientras la realizan
los movimientos semicirculares. - Todas las molestias del pie. - Defecto de apoyo. -
Calambres en los pies y dedos. - Traumatismo del tobillo. Tratamientos de los dedos
del pie excepto el pulgar. Se presiona simultáneamente el (2, 4) y (3, 5) dedos, desde la
zona distal a la proximal. -Tobillo inflamado.

Dolor agudo en el metatarso. -Terapia de recuperación del movimiento. Tratamiento

de pulgares Se aprisiona el dedo entre las eminencias terna y del pulgar del terapeuta
y de los pulgares con delicadeza. - Alivia todos los problemas de apoyo del pie. - Dolor
agudo espiral en el metatarso - Drenaje Linfático Manual: El Drenaje Manual es una
técnica desarrollada por el doctor Emil Vodder en 1932. El Drenaje Linfático es una
terapia física que estimula la circulación favoreciendo la salida de líquido con deshechos,
disminución de la hinchazón, dolor y síntomas producto de la enfermedad circulatoria.

Sistema linfático:

El Sistema Linfático es el conjunto de vías ramificadas por todo el organismo y que se

encarga de drenar los líquidos intersticiales, lleva a cabo la limpieza natural de nuestro
organismo.
Con ese drenaje cumple dos funciones importantes: asegurar a las células un continuo
aflujo de sustancias nutritivas e impedir que proliferen las infecciones mediante la
producción de linfocitos y la depuración de la linfa en los ganglios linfáticos. - Linfa: Es el
líquido circulante y posee además de la función defensiva, que corre a cargo de los
linfocitos circulantes; se encarga también de recuperar parte del fluido intersticial,
fundamentalmente proteínas de elevado peso molecular que no pueden ser absorbidas
por los capilares sanguíneos. Una vez recuperadas son transportadas hasta el la sangre.
También desempeñan un importante papel en el transporte de las grasas absorbidas en
las vellosidades intestinales, que de esta manera pasan a la circulación sanguínea a
través del sistema linfático.

Ganglios linfáticos: Son agregados de células que se encuentran a lo largo de los vasos
linfáticos. Su función consiste en producir linfocitos, implicados en los mecanismos de
defensa del organismo. - Vasos linfáticos: Se forman como capilares linfáticos con un
extremo cerrado. Son muy permeables y como se encuentran en casi todos los espacios
tisulares entra fácilmente el fluido intersticial. Estos capilares se van uniendo para
formar vasos linfáticos mayores.

Estos vasos poseen válvulas para evitar el retroceso de la linfa. Los vasos linfáticos
desembocan en el sistema circulatorio sanguíneo. - Sistema arterial: (lleva sangre con
oxígeno y nutrientes). - Sistema venoso: (retira la sangre sin oxígeno y con deshechos).

Sistema linfático: (encargado de retirar el exceso de líquido y desechos). - Linfagitis:

Inflamación de los vasos linfáticos.

Linfocitos: célula sanguínea mononucleada que tiene un papel fundamental en la

respuesta inmunológica y que se encuentra normalmente en la sangre y en los órganos
linfoides (bazo, timo y ganglios linfáticos). Existen dos tipos morfológicamente idénticos:
los linfocitos T (timo dependiente) que intervienen fundamentalmente en la inmunidad
celular y los linfocitos B que se encargan de la elaboración de anticuerpos. - Linfedema:
El linfedema es un trastorno causado por la alteración del drenaje de la linfa. El fracaso
del transporte de ese líquido causa acumulo de proteínas, aumento de la presión
osmótica intersticial y desplazamiento del líquido hacia el espaciointersticial.

El resultado final es la tumefacción de una extremidad. - Elefantiasis: Síndrome

caracterizado por el aumento enorme de algunas partes del cuerpo, especialmente de
las extremidades inferiores y de los órganos genitales externos. Puede producirse por
diversas enfermedades inflamatorias, persistentes, y muy especialmente por los
parásitos de los países cálidos del grupo de la filaria. - Tromboflebitis: Inflamación de las
venas con formación de trombos. - Trombo: Coágulo de sangre en el interior de un vaso
sanguíneo. Flebitis: Inflamación de las venas.

Trombosis: Es una condición en la que se presenta un coágulo sanguíneo en una vena

profunda (una vena que acompaña una arteria). - Coágulo sanguíneo: Los coágulos
sanguíneos o de fibrina son masas que se forman cuando la sangre se coagula y un
trombo es un coágulo de sangre que se forma en un vaso o dentro del corazón y
permanece allí.

Un émbolo es un trombo que viaja desde el vaso o la cámara del corazón donde se formó
a otro lugar del cuerpo y el trastorno causado se llama embolia o embolismo (por
ejemplo, embolia pulmonar). - Insuficiencia Renal Crónica: Consiste en el deterioro
progresivo e irreversible de la función renal. Síndrome urémico: es el conjunto de
síntomas y alteraciones bioquímicas que aparecen en el estadio final de la insuficiencia
renal crónica (IRC), como resultado de un deterioro progresivo de las funciones ejercidas
por los riñones.

Se manifiesta por una afectación multisistémica debida a la retención de sustancias

(toxinas urémicas) y trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos y hormonales. Cuando
el filtrado glomerular - filtrado de la sangre en el riñón- cae por debajo del 25 al 35 por
ciento empiezan a aumentar la urea y la creatinina, pudiendo estar los pacientes
relativamente asintomático o bien presentando anemia, hipertensión arterial, poliuria
y nicturia.
Cuando el filtrado glomerular cae por debajo del 15 por ciento aproximadamente. -
Insuficiencia Cardiaca: La insuficiencia cardiaca, también denominada "insuficiencia
cardiaca congestiva" es un trastorno donde el corazón pierde su capacidad de bombear
sangre con eficiencia. El término "insuficiencia cardiaca" no debe confundirse con paro
cardíaco, una situación en la cual el corazón realmente deja de latir. – Venas varices
tortuosas: Las varices son venas superficiales que casi siempre aparecen en las piernas
de manera perceptible debido a la dilatación y su curso serpentuoso. - Hipotensión
arterial: Se denomina hipotensión o presión arterial baja cuando está por debajo de
90/60.
HISTORIA DEL QUIROMASAJE

Muchos han sido desde la antigüedad los que han practicado más o menos correcta-
mente diversas técnicas de masaje, así en los libros de los Vedas, ya se habla de masaje
(3.000 años antes de J.C.). Los egipcios, grandes practicantes de la Medicina, también
usaban distintas técnicas de masaje. Hipócrates definió y estableció algunas reglaspara
efectuar masaje, como por ejemplo, cuando debía ser el masaje en forma centrífuga o
centrípeta, la profundidad y la duración de las frotaciones sobre las articulaciones, y
otros conceptos que, aunque de forma empírica, se adaptan mucho a los conocimientos
científicos actuales.

Durante siglos se fueron extendiendo diversas técnicas de masaje y así debemos

nombrar a Ling en Suecia, Kellog en E. E. U. U y Ferrándiz en España, aparte otras técnicas
orientales de relajación como las de Jacobson, Schultz,etc. Aunque hoy en día a todas
las técnicas de masaje se les denomina Quiromasaje, este nombre ha de usarse para
describir la técnica creada por el Dr. Vicente Lino Ferrándiz, quien basándose en
conocimientos de técnicas alemanas, suizas y orientales, creó su propia técnica y para
diferenciarla de las demás le puso el nombre de Quiro (mano)-Masaje; es decir, masaje
con la mano, sin uso de aparatos.

Aunque en los primeros años su aplicación fue directa para los pacientes de su consulta
naturista y su enseñanza se dirigía a los familiares de éstos, poco a poco y dado el
enorme interés que suscitaba su aprendizaje, montó una infraestructura como escuela
y empezó a reglar su enseñanza.
Puedo decir que desde que yo cumplí los 16 años en que terminé de estudiar el
Quiromasaje, y pasé a trabajar como masajista en su consulta mientras empezaba a
estudiar la carrera de Medicina, tuve el honor de colaborar en la escuela como profesor
hasta el fallecimiento del Dr. Ferrándiz en 1980.

EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO

Se han descrito distintos tipos de efectos del masaje, pero básicamente podemos
resumirlos en efectos mecánicos, producidos por el contacto de la mano con el
organismo, y los efectos mentales o psicosomáticos. Los efectos mecánicos a su vez
podemos dividirlos en locales, es decir, a nivel de don-de se produce el masaje, y reflejos,
es decir, a distancia del lugar de aplicación del masaje.

Un efecto directo o local puede ser una isquemia en el lugar donde se ha efectuado un
vaciaje venoso y un efecto reflejo puede ser un alivio del dolor de una ciática en la
extremidad afectada trabajando la zona lumbosacra. Por otra parte, hay que considerar
los distintos efectos del masaje sobre el organismo, Y así nombraremos los que se dan
sobre:
1- CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
2- CIRCULACIÓN DE LA LINFA
3- SISTEMA NERVIOSO
4- TEJIDO MUSCULAR
5- SANGRE
6- PIEL
7- TEJIDO ADIPOSO
8- HUESOS
9- METABOLISMO
10- ORGANOS
11- PSICOLÓGICO

SOBRE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

Podemos decir que el masaje la activa en velocidad, ya que al actuar sobre las venas,
produce una acción de estrujamiento, de vaciamiento de las paredes venosas y, por
tanto la circulación venosa se activa, por-que ya sabemos que tiene mucha relación
con la gravedad y al tener poca elasticidad sus paredes, es muy importante el efecto
mecánico sobre ellas.
El efecto del masaje lo es tanto a nivel de las venas superficiales como de las profundas,
si la intensidad del masaje se realiza en forma más o menos profunda. También es muy
importante el realizar las manipulaciones, siguiendo la dirección delos vasos venosos,
es decir, hacia el corazón. El efecto sobre la circulación arterial es distinto, porque no
podemos actuar de forma mecánica sobre las arterias, ya que por su situación profunda,
no pueden las manos estimularlas.

Sin embargo y en contra de algunos autores, podemos afirmar de que sí existe un efecto
positivo, podemos llamar de "rebote" al tratar profundamente las masas musculares,
como se puede observar en los pacientes afectos de isquemia en las extremidades
inferiores y que sufren de la llamada "claudicación intermitente", y que después de
tratar durante unas sesiones de masaje, mejora el color de la piel, la temperatura y
disminuye, como signo principal, la claudicación, con lo que se demuestra el efecto
beneficioso sobre las arterias, y esto es debido a que el masaje produce una apertura en
la circulación colateral.

EL POSIBLE EFECTO SOBRE LA LINFA

Se deriva de que el nacimiento de los vasos linfáticos está a nivel cutáneo, por lo que
la estimulación de la piel con el masaje, estimula y acelera la circulación linfática y su
efecto de drenaje. De todos modos, es conocido el efecto positivo sobre las linfedemas
posteriores a una mastectomía.

La linfa puede moverse en cualquier dirección en los capilares y plexos linfáticos de la

piel y tejido subcutáneo: su movimiento depende de las fuerzas extrínsecas al sistema
linfático, como la gravedad, la contracción muscular, el movimiento pasivo o el masaje.
El masaje además estimulará y aumentará la contracción muscular.

A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO

No podemos demostrar que el masaje pueda estimular a un nervio lesionado o

seccionado (denervado), pero sí surte efecto cuando existen paresias o hipotrofias
musculares, debido a debilidades de algún nervio, pues parece ser que al estimular los
músculos afectados que dependen del nervio en cuestión, también dicho nervio sufre
un proceso de reactivación. El contacto con los receptores nerviosos cutáneos que se
produce durante el masaje da lugar a una reacción desde la piel, siguiendo las raíces
sensitivas, hasta la médula espinal, de aquíal área sensitiva cerebral a través de los
fascículos medulares específicos, y esto nos va a producir una respuesta desde el área
motora que, por vía contraria llegará a los grupos musculares adyacentes dando lugar a
contracción o relajación según haya sido la maniobra empleada: Unos pases magnéticos
producen relajación. Una percusión produce tonificación. Un amasamiento lento
produce relajación. Un amasamiento rápido produce tonificación.

El segundo efecto del masaje parece ser, aunque todavía no está demostrado, que
estimula la fabricación de unas sustancias llamadas endorfinas, al igual que en la
acupuntura, y cuyo efecto es el de antiinflamatorio y analgésico.

SOBRE LOS MÚSCULOS, Sabemos cómo dijo Kellog: El masaje produce un verdadero
aumento del volumen de las estructuras musculares, al igual de que se hace más firme
y más elástico al aumentar su circulación.

El masaje a nivel muscular hace que el músculo desarrolle su fuerza y movimiento, por
lo que se desarrolla una potencia, como así mismo produce sobre los músculos
hipotróficos un aumento importante de la circulación venosa y linfática en su interior,
con lo cual el aumento de la cantidad de oxígeno a nivel muscular se hace patente y
por tanto aumenta y se facilita el metabolismo muscular, tanto a nivel deportivo, como
a nivel terapéutico.

EN LA SANGRE. Mitchell dijo que tanto en personas saludables como en anémicas el

número de glóbulos rojos aumenta después del masaje. Es decir, que en casos de
anemia, está indicado el hacer masaje, especialmente a nivel abdominal, pues parece
ser que se estimula la función formadora de hemoglobina.

EL MASAJE A NIVEL DE LA PIEL

Aumenta la temperatura de 2 a 3 °C, por lo que es importante en personas afectas de

trastornos circulatorios, neurovegetativos, etc. También es importante el efecto sobre
las fibras nerviosas, diseminadas por la piel. El reflejo existente entre la piel y distintas
partes y órganos de nuestra anatomía, queda reflejado por la mejoría que experimenta
el paciente, ya que existe para cada parte interna de nuestro organismo, un punto de
reflejo a nivel cutáneo, algunos autores lo asocian a los meridianos de la Acupuntura y
otros, a los metámeros. Por ello hay manipulaciones como las vibraciones, que las
usaremos sobre puntos esenciales cutáneos, para obtener los efectos deseados ya que
se verán oportunamente, en las clases prácticas.

EN TEJIDO ADIPOSO Y en la celulitis en especial, el masaje directamente no elimina

totalmente los depósitos de grasa, aunque sí los disminuye, por-que acelera el
metabolismo de ellos, por aumentar la circulación. Sin embargo, deberá ir acompañado
de dieta y tratamiento médico adecuado, para que el efecto sea mayor. Asimismo, ayuda
a la reabsorción de los líquidos intersticiales, con lo que mejora la celulitis.

• LA ATROFIA ÓSEA Producida por inmovilización posterior a una fractura, no es

estimulada directamente por el masaje, aunque éste sí estimula la piel, la
circulación sanguínea y linfática, y también a los músculos inmovilizados e
hipotróficos.

• EL METABOLISMO De la persona se acelera por acción del masaje, y de hecho se

ha demostrado que: aumenta la cantidad de orina después del masaje, al
aumentar la filtración a nivel renal. Aumenta la eliminación de nitrógeno, cloruro
de sodio y fósforoinorgánico.

• SOBRE LOS ÓRGANOS, Tiene el masaje especial acción sobre las vísceras huecas,
sobre todo las del aparato digestivo, ayudando a vaciarse y por tanto a aumentar
la función peristáltica normal. Existen manipulaciones especiales para va-ciar el
estómago, así como para mejorar el estreñimiento, como veremos
oportunamente. Es lógica dicha acción, al tener fibras musculares en todo el
aparato digestivo.

• FINALMENTE, DEBEMOS RECONOCER EL EFECTO PSICOLÓGICO Sobre el

paciente, ya que muchas veces curan y alivian más unas palabras de aliento o el
solo hecho de sentir la confianza que inspiran ciertas manos, que el hecho en
sí del masaje. Cuando un individuo está bien dispuesto al posible efecto
beneficioso del masaje, dicho masaje tendrá un efecto superior. Por ello el
animar al paciente, repercute positivamente ensu recuperación.

La concentración del masajista y la relajación del paciente, el pensamiento de lo que se

está haciendo en cada momento, el silencio, mientras dura el masaje, un ambiente
relajado, tranquilo, sin ruido y el hacer masaje sin interrupciones, son detalles que todos
juntos hacen que el paciente, sea cual fuere el motivo del masaje, encuentre un estado
de relajación más perfecto, y por tanto el masajista no desgasta energías y, al aplicar la
técnica manual más la concentración mental,

CONDICIONES GENERALES PARA EFECTUAR UN QUIROMASAJE

HIGIENE Tanto por parte del quiromasajista como del paciente. Las manos del
quiromasajista deben limpiar-se antes y después de cada sesión, las uñas cortas, bata o
vestimenta cómoda y con los brazos descubiertos para evitar el roce con la piel. Lazona
que vamos a masajear debe estar limpia, incluso si es preciso pasaremos un algodón con
alcohol antes de empezar.

HABITACIÓN

Debe tener como elemento imprescindible una camilla, a ser posible de tres cuerpos,
con los extremos que puedan subir o bajar. Un rulo de apoyo será muy útil para

Las extremidades. Una sábana o toalla en cada sesión y procurar que la habitación esté
bien ventilada. Una luz suave, que invite a relajarse, colores suaves en las paredes,
siendo ideal el tono pastel y música apropiada para encontrarse a gusto, no demasiado
fuerte, ya que nos ayudará tanto a la concentración del quiromasajista como a la
relajación del paciente.

SILENCIO No debe hablarse durante el masaje, ya que el silencio ayuda a una buena
concentración. Debe preguntarse antes de empezar el por-qué del masaje, la existencia
de algún dolor o zona dolorida, etc. Igualmente, las únicas preguntas durante el
tratamiento son si se produce algún dolor, si lo nota suave o demasiado profundo, pero
nada más.

Es importante pues estos cinco minutos antes y también después para saber cómo le ha
ido al paciente y cuidar algo tan importante como es el trato humano. El sentirse
comprendido y protegido por parte del masajista facilita y aumenta el efecto positivo de
cualquier masaje.

POSTURA DEL PACIENTE

Hay que buscar para cada tratamiento una postura cómoda y adecuada con el fin de
encontrar un mejor resultado. Por ello la postura varía según la zona que vayamos a
trabajar, por ejemplo: masaje de espalda: decúbito prono, con los brazos apoyados en
la camilla y piernas ligeramente levantadas. masaje de abdomen: decúbito supino, con
el tronco y extremidades inferiores ligera-mente levantados. Para trabajar cualquier
extremidad debe hacerse por las dos caras y apoyando siempre las partes distales
(manos y pies).

POSTURA DEL QUIROMASAJISTA

La postura en el trabajo es muy importante en cualquier profesión, ya que debido al

elevado número de horas en las que trabajamos, una mala posición influye en que con
el tiempo se resientan algunas zonas de nuestro cuerpo y sobre todo de la columna.
Así es sabido que el dependiente sobrecarga la circulación de las extremidades
inferiores, y el trabajo con ordenadores la vista y las cervicales.

Para que el quiromasajista no reciba las fuerzas de su posición hacia la columna

vertebral, debe estar con la extremidad más cercana a la camilla hacia delante, y así
evitar la rotación de la zona lumbar.

El otro aspecto de su postura será la de no flexionar demasiado la columna, es decir la

espalda debemos mantenerla lo más erguida posible. Esto lo solucionamos usando una
camilla que nos llegue a la altura de la cabeza del fémur.

LUBRICANTES

Aunque un buen quiromasajista debe saber efectuar un masaje en seco, debe utilizar
sustancias como lubrificantes para que los dedos resbalen y pueda profundizarse más,
hay tres tipos clásicos: ƒ leche de masaje, ƒ aceite de almendras, oliva o coco. Otras
sustancias menos usadas, pero siempre útiles, son el jabón y la glicerina. Un buen
lubricante ha de ser sencillo en su composición, no alérgico, barato en su coste, y que
permita que los dedos se deslicen bien.

Después existen cremas o aceites esencia-les con fines terapéuticos:

• circulación: menta, salvia - relajante: lavanda, melisa - antidoloroso: mentol,

romero, harpagofito, -rubefacción: caléndula, salvia, Alóe Vera cremaso gel de
frío Son productos para usar después del masaje a nivel puntual.

ORDEN Y TIEMPO

El orden de las maniobras de un quiromasaje será el de exploración con los dedos

(para detectar zonas de miogelosis, de dolor, contracturas, etc.), amasamientos,
percusiones, desbloqueos, etc. Y el orden de un quiromasaje general, aunque puede ser
cualquiera, de cara a lograr un óptimo efecto es bueno empezar por la cabeza y cara,
seguido de tórax y abdomen.

Al trabajar el tórax trataremos las extremidades superiores. Después efectuaremos el

abdomen y haremos las extremidades inferiores por delante. Colocaremos el paciente
en decúbito prono y haremos las piernas por detrás y por último la espalda. El tiempo
en un quiromasaje nunca puede ser exacto. Según el paciente, su tono muscular, etc.
pero más o menos calcularemos: Quiromasaje de espalda……... 20 - 25' minutos De
extremidades inferiores…. 20 - 25' minutos Quiromasaje facial …………… 15' minutos
Quiromasaje general ………… 60' minutos Un quiromasaje demasiado largo cansa el
músculo. Un quiromasaje demasiado corto no produce ningún efecto. INTENSIDAD La
profundidad debe ser la adecuada para cada persona, a la que preguntaremos antes
de empezar si le gusta más profundo o superficial, y por regla general iremos siempre
al límite del dolor, dependiendo pues de la sensibilidad de cada persona.

Existen tres tipos básicos de intensidad: superficial: niños, ancianos, musculaturas

débiles. media o muscular: constitución media normal. profunda: musculaturas fuertes
y deportistas. Siempre empezaremos con intensidad superficial para poco a poco buscar
la profundidad adecuada.

VELOCIDAD

Un quiromasaje rápido produce mayor con-tracción muscular, estimula al sistema

nervioso. Un quiromasaje con velocidad lenta disminuye el tono muscular y es más
relajante. Hay que saber que es lo que podemos encontrar para adoptar la velocidad
adecuada. Siempre hay maniobras lentas (pases magnéticos sedantes) y otras rápidas
(percusiones), y por ello en ocasiones si buscamos relajación suprimimos las rápidas y
efectuamos más tiempo las lentas, o al revés si buscamos estimulación.

En una persona con stress, los amasamientos serán lentos y prolongados, y en un

deportista antes de la competición los amasamientos serán cortos, profundos y rápidos.

OBSERVACIÓN DEL DOLOR

De entrada hay que empezar por un quiromasaje a nivel superficial y poco a poco ir
profundizando hasta llegar al nivel desea-do que preguntando al paciente, será al límite
del dolor.

En masaje hay que conocer dos tipos de dolor: - el primer dolor que se produce con el
masaje pero que duele y alivia, es el dolor que podemos trabajar con tranquilidad. El
dolor que aumenta con el masaje lo debemos respetar, no debemos trabajar, ya que el
organismo nos está indicando que existe algún proceso, inflamatorio, infeccioso, etc.,
que no se debe tocar. Solamente hay unas excepciones en que trabajaremos con
dolor, aunque ya lo veremos más adelante. RESPIRACIÓN Durante el quiromasaje
debemos imprimir un ritmo respiratorio continuo, al igual que el paciente. Una buena
respiración conseguirá que nos cansemos mucho menos y podamos trabajar mejor, y de
cara al paciente, la respiración relaja y además disminuye la sensibilidad dolorosa, lo
que facilita un buen quiromasaje más profundo y con mejor resultado.

Al hablar se pierde el ritmo respiratorio y el efecto deseado. Así como un buen

deportista debe efectuar un calentamiento antes del ejercicio, un buen quiromasajista,
debe efectuar antes del trabajo diario un calentamiento de sus manos y dedos. Con
ello se consigue:

• mayor flexibilidad.

• mayor movilidad articular.

• evitar sobrecargasy futuras lesiones de muñeca y codo.

• mayor sincronización entre pulgar y dedos. Los ejercicios que preconizamos en

la Escuela son los siguientes: 1. ABANICO 2. ROTACIÓN 3. CIRCUNDUCCIÓN 4.
HIPEREXTENSIÓN DEDO POR DEDO. 5. HIPEREXTENSIÓN DE TODA LA MANO 6.
POSICIÓN DE YOGA 7. PRESIONAR LAS YEMAS DE LOS DEDOS 8. CRUZAR LOS
DEDOS Y ESTIRAR 9. CON LAS MANOS CRUZADAS SUBIR Y BAJAR PULGARES 10.
HACER CÍRCULOS CON EL PULGAR SOBRE EL ÍNDICE 11. TOCAR LAS UÑAS CON
EL PULGAR 12. PERCUTIR CON LAS MANOS 13. CIRCUNDUCCIÓN DEL CARPO 14.
SOLTAR LAS MANOS HACIA LOS LADOS Y ADELANTE 15. FRICCIÓN. 1 - ABANICO
Abrir las manos, y en forma de abanico efectuar un giro en el que dedo a dedo
se va cerrando la mano dejando el pulgar en último lugar por fuera de la mano.
A continuación abrimos la mano colocando el pulgar junto a la palma y
efectuamos el abanico empezando por el índice.

Es importante girar al máximo la mano. 2 - ROTACIÓN. Giro sobre su propio eje hacia la
derecha e izquierda dedo a dedo de las dos manos, varias veces. 3 - CIRCUNDUCCION.
Giro de máxima amplitud, dedo a dedo También, hacia un lado y hacia el otro. 4 -
HIPEREXTENSION DEDO POR DED Igualmente y con los dedos juntos, efectuamos una
hiperextensión de toda la mano, pulgar incluido, empezando por la región
Hiperextensión de toda la mano palmar y terminando en los dedos. 6 - POSICION DE
YOGA. Juntar las manos y separar las palmas a la altura de la articulación
metacarpofalángica. 7 - PRESIONAR LAS YEMAS DE LOS DEDOS. Presionar con fuerza y
soltar las yemas de los dedos. 8 - CRUZAR LOS DEDOS Y ESTIRAR. Cruzando los dedos
estiramos las manos y brazos. 9 - CON MANOS CRUZADAS, SUBIR Y BAJAR PULGARES
Con los dedos cruzados, subimos y bajamos pulgares, retorciendo al máximo las manos.

CÍRCULOS DEL PULGAR SOBRE EL INDICE.

Con el puño cerrado, pasamos el pulgar sobre el índice efectuando un movimiento de

giro lo más amplio posible, siempre en el mismo sentido, en dirección hacia afuera. 11
- TOCAR LAS UÑAS CON EL PULGAR. Mano en posición supina, con los dedos flexionados,
el pulgar pasa del meñique al índice dedo a dedo vuelve hacia atrás y repite el
movimiento. De manera que una está con el puño cerrado y la otra abierta y al
contrario, de forma simultánea y rápida. 13 –

CIRCUNDUCCION DEL CARPO. Con la mano cerrada, circunducción del carpo (muñeca),
en todas las direcciones. 14 - MOVIMIENTO RAPIDO Y ALTERNADO DE LAS MANOS Hacia
los lados y adelante, con la muñeca suelta. 15.- Friccionarse las manos antes de empezar
un masaje. Fricción de manos VII NOMENCLATURA DE LAS DISTINTAS MANIPULACIONES
1. PASES MAGNÉTICOS SEDANTES
2. VACIAJE VENOSO
3. AMASAMIENTO DIGITAL
4. AMASAMIENTO DIGITOPALMAR
5. AMASAMIENTO NUDILLAR
6. AMASAMIENTO NUDILLAR TOTAL
7. AMASAMIENTO PULPOPULGAR
8. AMASAMIENTO REFORZADO
9. PALMADA DIGITAL
10. PALMADA DIGITAL CON FRICCIÓN
11. PALMADA PLANA
 12. PALMADA CONCAVA
13. CACHETE CUBITAL
14. CACHETE CONCAVO
15. CACHETE DORSOPALMAR
16. CACHETE COMPRESIVO GIRATORIO
17. PELLIZCO SIMPLE
18. PELLIZCO CON TORSIÓN
19. PELLIZCO DE OLEAJE
20. PELLIZCO DE APROXIMACIÓN Y SEPARACIÓN
21. PICOTEO
22. ROCES DIGITALES
23. ROCES DIGITALE CIRCUNFLEJOS
24. FRICCIÓN
25. RODAMIENTO
26. TECLETEOS
27. FLEXIÓN
28. EXTENSIÓN
29. ROTACIÓN
30. CIRCUNDUCCIÓN
31. ABDUCCIÓN
32. ADUCCIÓN
33. SUPINACIÓN
34. PRONACIÓN
35. VIBRACIÓN
36. PRESIÓN OCULAR
37. ESTIRAMIENTO CERVICAL
38. PRESIONESRESPIRATORIAS - TORÁCICAS - EXPECTORANTES
39. PRESIONES CARDÍACAS.

PASES MAGNÉTICOS SEDANTES Es la primera y última maniobra de todo quiromasaje.

Se efectúa con la yema de todos los dedos de forma muy suave, casi sin tocar, sobre la
zona que vamos a masajear, alternando las manos y como si quisiéramos dormir la
región, muy lentamente. Si el silencio es muy importante en un masaje, mucho más lo
es en esta maniobra.

El efecto al realizar un pase tan suave es que se estimulan receptores nerviosos cutáneos
y producen una relajación muscular más profunda. Sirve pues para preparar la zona para
efectuar las siguientes maniobras.

Según la zona, así deberemos ejecutar los pases: en las extremidades inferiores y
superiores los haremos desde la raíz hasta los extremos, en dirección centrífuga. en el
tórax, desde la clavícula hacia abajo y desde el esternón hacia los lados, siguiendo las
costillas. en la espalda, desde la columna vertebral, hacia los lados. en el cuello, desde
el occipucio, hacia los hombros. en la cabeza, desde la frente, hacia el occipucio. en la
cara, desde la línea media hacia las orejas. Hay tratamientos específicos que pueden
tratarse con esta manipulación, como por ejemplo en los pacientes que sufren de
insomnio, realizándolos precisamente en la espalda y centrándose en especial manera
en la columna vertebral.

VACIAJE VENOSO Consiste esta manipulación en pasar la palma de la mano por la zona
que vamos a tratar, procurando con ello una disminución del contenido sanguíneo en
las venas, adaptándose por completo a la superficie de la zona a tratar del paciente.
Haciendo estos vaciajes venosos, lo que procuramos con ello es evitar el que se
produzcan hematomas o morados al realizar posteriormente las siguientes
manipulaciones de quiromasaje.

La velocidad de ejecución ha de ser lenta, ya que si se hace el movimiento rápido podría

producirse acumulación de la sangre en un punto determinado, con lo cual corremos el
riesgo de producir petequias o hemorragias cutáneas. No debe ser profundo, sino
superficial, res-balando sobre la zona.

Es muy importante la dirección de esta manipulación en distintas regiones del cuerpo.

en la cara: el quiromasajista se colocará detrás del paciente de manera que la cabeza de
este pueda apoyarse sobre el pecho del operador, quien empezará por la: -frente: desde
el centro hacia las sienes. -nariz: desde su borde anterior, hasta su base. -labios: desde
el centro, hasta las comisuras. cuello: desde el anterior, hacia la parte posterior
lateralmente. espalda: de columna vertebral a laterales, y de la nuca hasta el sacro.
cervical: desde el occipucio hacia los hombros. hombros: desde el cuello hacia los brazos
y omóplatos. regiones dorsal y lumbosacra: desde la columna hacia los lados.
extremidades: desde la yema de los dedos hacia la raíz de las extremidades.
Normalmente durante el masaje se efectúan unas tres veces y siempre que sea
necesario para evitar hiperemias.

Cualquier alteración, sea de tipo nervioso, postural, reumático, etc. produce un

aumento del tono muscular por encima del nivel máximo, apareciendo lo que llamamos
contractura. Los amasamientos servirán para disminuir la contractura y por tanto
mejorar el dolor, amasando las fibras musculares y dándoles mayor circulación y por
tanto elasticidad. Se realiza con las dos manos y de forma alternada.

AMASAMIENTO DIGITOPALMAR

Este amasamiento se realiza con la palma de la mano y con el dedo pulgar

especialmente, todo bien adherido a la musculatura y sin levantar la mano para nada,
vamos ascendiendo o descendiendo por la zona tratada, estrujando la musculatura y
soltándola. Avanza el dedo pulgar y arrastra hacia la palma de la mano la porción de
musculatura que nos interesa trabajar.

La finalidad de esta manipulación es la de estrujar el músculo como si de una esponja se

tratara, para que al extraer la sangre que hay en esa porción muscular y al soltarla, acuda
sangre nueva y la nutra.

También se efectúa este amasamiento alternan-do una mano seguida de la otra, nunca
las dos a la vez, como todas las maniobras. Hemos de tener en cuenta la zona que vamos
a tratar, es decir, no podemos realizar el amasamiento siempre con la misma intensidad.
AMASAMIENTO NUDILLAR

Manipulación que se efectúa con el pulpejo del dedo pulgar y el lateral adyacente del
dedo índice, flexionando en forma de gatillo. Entre ambos dedos se forma una especie
de pellizco sin soltar para nada la región muscular amasada.

Este pedazo de músculo que estamos amasando, justo en el momento de máxima

presión, ha de quedar como la forma de una ESE. La finalidad de esta manipulación, es
semejante a la del amasamiento digito-palmar, pero esta es mucho más precisa que la
anterior, ya que se realiza amasando pequeñas porciones de músculo. Al amasar,
hacemos que la sangre salga de ese pedazo muscular y al soltarlo para amasar el
pedazo siguiente, hacemos que entre sangre nueva oxigenada y alimente la región
tratada.

PERCUSIONES Son maniobras que como su nombre indica van a percutir sobre la piel y
que siempre deben seguir para no hacer daño las siguientes normas: - movimiento con
la muñeca de la mano - de forma alternada - rebote al contacto con la piel - ritmo
respiratorio de acorde con la velocidad de la percusión. De ésta forma es imposible
dañar el tejido, ya que es muy distinto que hacer caer o golpear con la mano. Todas las
percusiones tienen que hacerse a gran velocidad con buen ritmo de respiración. Dentro
del quiromasaje existen las siguientes percusiones: palmada digital palmada digital con
fricción palmada plana palmada cóncava cachete cubital cachete cóncavo PALMADA
DIGITAL Se realiza esta palmada con las manos y los dedos juntos, accionando todos a
la vez sobre la zona que estamos trabajando. Se usa en regiones reducidas, como por
ejemplo, el rostro. El contacto es sólo con los dedos. PALMADA DIGITAL CON FRICCIÓN
Se realiza con los dedos de ambas manos, tal como se hace en la manipulación anterior,
seguido de una fricción que arrastra la hiperemia que vamos formando al ejecutar la
palmada. Puede efectuarse el movimiento con la muñeca o bien con los dedos.
PALMADA PLANA Al efectuar esta palmada se percute con toda la palma de la mano en
forma plana, rebotando con elasticidad, para no producir dolor alguno. Palmada plana
Se forma una gran hiperemia en la zona tratada. Es una manipulación estimulante.
PALMADA CONCAVA Se forma una gran hiperemia en la zona tratada. Es una
manipulación estimulante. Con la mano en forma cóncava, y el pulgar cerrando la
concavidad, vamos dando estas palmadas oprimiendo el aire sobre la piel de la zona que
tratamos, en forma de ventosa. Al comprimir el aire sobre la piel, hacemos que se forme
una gran circulación sanguínea a nivel interior de unos centímetros, accionando sobre
el tejido interno. Posición de las manos para la palmada cóncava Se puede aplicar con
ambas manos alter nativamente en cualquier región carnosa del cuerpo, y con una sola
mano, sobre la región del hígado, al igual que en la espalda y en las zonas musculares de
las extremidades. A nivel de tórax nos ayudará a despejar mucosidades y facilitar la
expectoración. CACHETE CUBITAL Los dedos separados, la mano ligeramente curvada y
apoyándolas por mediación del dedo meñique en la zona que vamos a tratar,
empezamos a percutir alternadamente las manos, como si quisiéramos cortar. La
velocidad ha de ser rápida, de unas 150 a 200 percusiones por minuto. El fin de esta
manipulación es la de cortar la circulación sanguínea, en el momento justo que damos
el cachete y al levantar la mano, hacemos que la circulación detenida. durante ese breve
tiempo pase con más rapidez y fuerza, arrastrando y limpiando los metabolitos y toxinas
que existen en el lugar que estamos trabajando.

CACHETE CONCAVO A diferencia de la palmada cóncava, ha de realizarse con la mano

en forma de porra, es decir, con los dedos flexionados y el dedo pulgar tapando el hueco
que deja el lateral del dedo índice.

En esta posición y con gran juego de muñeca, vamos a efectuar estos cachetes cóncavos
alternadamente. A la vez que vamos realizando una ventosa con él, vamos tonificando
la musculatura. Solamente ha de tocar la piel, la región hipotenar de la mano y las
falanges de los dedos. Todas las percusiones producen hiperemia y estimulan el tono
nervioso y muscular.

CACHETE DORSOPALMAR

Colocando la mano como en el cachete cóncavo, ésta manipulación se realiza en tres

tiempos : 1º Apoyar la región dorsal de la mano a nivel de la primera falange, en línea
recta con el antebrazo. 2º Giro de 180 0 sobre sí misma. 3º Arrastre del antebrazo
abriendo la mano y estirando los dedos hacia atrás. Esta manipulación tiene el efecto de
comprimir piel y músculo, retorcer la masa muscular y arrastrar la circulación.

Consiste esta manipulación en aplicar el dorso de la mano sobre la musculatura que

vamos a tratar, e ir girando la mano suave-mente, sin dejar de hacer presión, hasta
que los dedos de la mano flexionados, estén de cara al masajista y en este momento
ha de bajar la región hipotenar hasta quedar pegada a la piel del paciente, realizando
entonces una pequeña fricción, a la vez que vamos extendiendo los dedos, y la palma
de la mano. Esta es una de las manipulaciones que más agradece el paciente, ya que
produce una gran hiperemia en el momento de girar la mano y la vamos arrastrando
en el momento de friccionar con la palma y los dedos. Cuando una mano termina el
movimiento, de forma inmediata empieza la otra, de manera que siempre haya una
mano trabajando.

CONTRAINDICACIONES DEL QUIROMASAJE

Si bien es importante el beneficio de un buen masaje, lo más importante es no perjudicar

"Primum non nocere", y por ello todo buen profesional debe conocer las principales
contraindicaciones para actuar con seguridad y eficacia. Como su nombre indica, nos
referimos a aquellos casos en los que, de una forma total o parcial, no es conveniente
efectuar masaje.

INFLAMACIÓN AGUDA

Es una reacción de nuestro organismo frente a una agresión externa o interna. Cuando
por causa de un agente externo o interno se produce una inflamación en el cuerpo
humano, se forman unos cambios a nivel de la zona afectada, que dan lugar a los signos
típicos de cualquier inflamación: Calor, hay un aumento del aflujo arterial y una
disminución o enlentecimiento del reflujo venoso y por consiguiente aumenta la
cantidad de sangre acumulada en este lugar, aumentando, por tanto la temperatura
de aquella zona, provocando calor.
Además este mismo aumento de sangre Intensifica el Color de dicha zona y, por tanto
adquiere el de rojizo, característica de cualquier inflamación. El aumento en la cantidad
de sangre, produce un problema de espacio y se comprimen los pequeños filetes
nerviosos, con lo que dará lugar a un tercer signo de la inflamación, que es el Dolor. Todo
ello, hace que aumente de volumen la zona inflamada y de aquí, se producirá una
Tumefacción, otro signo de la inflamación.

Si, además, la inflamación se da en una articulación, todas estas señales, dan lugar a una
Impotencia funcional, es decir, a una impotencia o imposibilidad para efectuar la acción
correspondiente de la articulación.

Así pues y, resumiendo, cuando en el organismo se produce una inflamación, aparecen

unas señales o signos característicos que son:
• Calor
• Color
• Dolor
• Tumor o Tumefacción
• Impotencia funcional

En caso de cualquier inflamación aguda, estácontraindicado totalmente el masaje en

aquella zona, ya que produciríamos mayor dolor y mayor inflamación, pero sí puede
efectuarse en las zonas adyacentes. En las llamadas inflamaciones crónicas, tan solo hay
dolor y crepitación, y existe falta de circulación, por lo que no es una contraindicación y
en cambio el masaje siempre será muy efectivo.

INFECCIÓN

La infección es un proceso patológico producido por una bacteria, virus o bien otros
microorganismos y, también por sus toxinas. Cualquier infección que afecte al
organismo, produce un síntoma típico que es la Fiebre y que nos hará saber que el
masaje está contraindicado.

La explicación es muy sencilla, ya que si hacemos masaje que aumente la circulación

sanguínea, conllevará la posibilidad de aumentar el proceso infeccioso. Sin embargo y,
en aquellos casos de infecciones banales, como puede ser un resfriado común, etc., sí
puede hacerse masaje, sin peligro ninguno. Como norma, si hay fiebre superior a 38° C
no haremos masaje, ya que nos indica una reacción sanguínea importante general.

ENFERMEDADES DE LA PIEL

Todas las afecciones cutáneas, de tipo ezcematoso de cualquier origen nos prohíben
efectuar cualquier tipo de masaje sobre dichas zonas, pero no sobre otras zonas del
cuerpo, por ejemplo, el caso de un masaje deportivo, sobre las extremidades inferiores,
teniendo un ezcema en la espalda. Existen multitud de enfermedades de la piel, aunque
no es aquí donde debemos detallarlas.

Generalizando, diremos que todas aquellas afecciones cutáneas que puedan derivar de
un origen inflamatorio o infeccioso, representan una contraindicación por su mismo
origen, sea cualquiera su forma o tipo. Las afecciones cutáneas de tipo nervioso no
representan contraindicación.

Es muy frecuente encontrarse Micosis (hongos) cutáneos, pero hay' que saber que su
origen es infeccioso y, por lo tanto no se deberá hacer masaje. En los llamados Queloides
(cicatrices gigantes) el masaje puede hacerse, pero sabiendo que no desaparecerán.
HEMORRAGIAS La definición de hemorragia es la salida de sangrefuera de los vasos
sanguíneos que la contienen.

Las causas de hemorragias son múltiples y variadas, aunque aquí nos referiremos a las
más comunes: Menstruales: el efectuar quiromasaje durante la menstruación
especialmente en las extremidades inferiores y en el abdomen, puede dar lugar a un
aumento de la cantidad de la regla y, por tanto es conveniente, los dos primeros días de
dicho período, abstenerse de hacerlo.

Embarazo: si las hemorragias son durante el embarazo, está absolutamente prohibido

el efectuar cualquier tipo de masaje, ya que podría haber peligro de aborto. Postparto:
como ya se vio en el apartado correspondiente, es preferible esperar a que haya pasado
el período de la llamada "cuarentena", es decir el puerperio, para hacer masaje, aunque
esto no impide que se pueda hacer masaje en los brazos y la espalda, zona superior.

Enfermedades hemorrágicas: existen ciertas enfermedades que cursan con

hemorragias, sea pequeñas (petequias) a nivel de la piel, o bien grandes (hematomas)
o bien hayan hemorragias internas o externas, sea la enfermedad de cualquier etiologia
y, en ejemplo, puede ser una avitaminosis, anemia, leucemia, etc., y por tanto, en estos
casos estará contraindicado el efectuar masaje, hasta que el médico haya podido curar
el proceso causante.

Sin embargo es conveniente saber que en ciertas ocasiones de enfermedades graves,

como pueden ser ciertos tipos de leucemia y, en fases finales, para conseguir un efecto
psicológico, es requerido el masajista para aliviar los dolores óseos o musculares que
sufren estos pacientes y, por ello, sí puede y debe de hacerse masaje, aunque sean unas
simples manipulaciones suaves y superficiales. ÚLCERAS Pueden ser de dos clases: -
Internas (duodeno, pulmonar, etc.). -Externas (varicosas, decúbito). En las internas, no
se hará masaje sobre la zona afectada, aunque sí puede hacerse en la zona espinal, ya
que actuará beneficiosamente sobre ella, por acción refleja. En la colitis ulcerosa
(úlceras a nivel del colon) se trabajará la región lumbar, pero no la abdominal.

En la úlcera varicosa, es decir la producida por las varices que aparecen frecuentemente
en el tercio inferior de la pierna, no se hará masaje sobre la úlcera, aunque sí se puede
trabajar alrededor y en la región superior a la llaga, ya que así mejoraremos la circulación
de aquella zona, ayudando a los tejidos a que se regeneren.

Las úlceras de decúbito, es decir, aquellas que se producen en enfermos que se

encuentran en la cama durante mucho tiempo, no deben tocarse, aunque trabajando
el resto de la persona suelen mejorar, ya que aquellas se han producido por la
congestión venosa. El mejor tratamiento será la prevención, con la movilización del
paciente encamado o paralizado, así como fricciones.
QUEMADURAS

Son afecciones a nivel de la piel, producidas por el calor. Hablaremosde tres tipos de
quemaduras de menor a mayor gravedad: 1er. grado: simple enrojecimiento de la piel,
el ejemplo típico es el llamado eritema solar. Nunca debe hacerse masaje, sólo podrá
efectuarse el vaciaje venoso. 2º. grado: la quemadura es más profunda y ya existe un
levantamiento de la piel con formación de vesícula o ampolla y liquido en su interior. 3
er. grado: mucho más grave, existe ulceración por la apertura de la ampolla. No se hará
masaje de ningún tipo que las fisuras son roturas no completas.

FRACTURAS Y FISURAS

Las fracturas son roturas óseas, mientras Lógicamente, mientras dura el proceso de
cicatrización ósea, no debe hacerse masaje, amén de que lleven vendajes u otros tipos
de inmovilización, pero una vez curado el hueso, hecho el callo óseo debemos
efectuarlo, para conseguir que el músculo o músculos que presenten una ligera
hipotrofia, recuperen su tono normal.

Cuando se quita un vendaje de yeso después de una fractura o fisura, hay cuatro puntos
a tener en cuenta: Piel escamosa: Debido a la falta de respiración cutánea, las células
epidérmicas se depositan en la superficie. Aplicaremos un peeling para renovar la
epidermis y hay que proporcionar una buena hidratación. Aumento de sensibilidad al
dolor: El primero segundo masaje será de intensidad superficial ya que sino
produciríamos dolor.

El contacto continuo irá disminuyendo el dolor y podremos realizar maniobras más

profundas y fuertes de forma progresiva. Hipotonia o hipotrofia muscular: Las
maniobras de percusión y rodamiento muscular serán importantes cuando se puedan
realizar. Disminución de la movilidad articular: El vendaje durante uno o dos meses
inmoviliza las articulaciones, por lo que será necesario efectuar movilizaciones con el
orden característico de activo, pasivo, y después con resistencia.
La frecuencia de este tipo de masaje será diaria la primera semana, para reducir la
frecuencia poco a poco durante la segunda y tercera semana, siempre según la
evolución del paciente. Estas son las principales contraindicaciones de cualquier masaje,
algunas de forma total o absoluta, mientras que otras sólo lo son en un principio y
después puede hacerse e, incluso es conveniente el efectuarlo, para corregir y acelerar
su proceso de recuperación.

Resumiendo diríamos que ante cualquier dolor que no se alivia con el masaje, sino que
empeora, el masajista debe pensar que habrá alguna causa que nos indica la
contraindicación del masaje.

HIDROTERAPIA

Dentro del curso de Quiromasaje, hemos programado unas clases sobre hidroterapia,
con el fin de que los alumnos que posteriormente trabajen en casa puedan ampliar sus
conocimientos y complementarlos con algunas técnicas hidroterápicas asequibles para
centros particulares, así como a nivel domiciliario. No es propósito de esta escuela el
enseñar profundamente la hidroterapia, ya que su estudio significaría la puesta en
marcha de un curso completo, y por otra parte debe reservarse para la actuación de
médicos y centros sanitarios adecuados, pero las técnicas que les enseñaremos si
pueden practicarlas bajo las indicaciones precisas que daremos. En primer lugar
debemos decir que la hidroterapia es el tratamiento o terapéutica que usa como
elemento fundamental el agua, aunque puede ser directamente como líquido o
mediante unas aplicaciones o elementos de transmisión.

Desde la antigüedad ha existido el tratamiento y técnicas hidroterápicas, pero

nombraremos los verdaderos precursores como SIGMUND HAHN (1664-1742),
especialmente VICENTE PRIESSNITZ, llamado el padre de la hidroterapia, ya que fue uno
de los primeros impulsadores de dichas técnicas a mediados del siglo XIX en la zona de
Austria creando incluso un sanatorio dedicado a estas técnicas. LUIS KUNHE, KNEIPP,
LEZAETA, SCHNEIDER, FERRANDIZ, GIMENO, etc., estos últimos en España como autores
conocidos y pioneros de las técnicas hidroterápicas. Hay que definir dos términos
distintos:

• Hidroterapia.

Tratamiento con agua, caliente ó fría, como medio de difusión. -Hidrología. Tratamiento
con aguas mineromedicinales, es decir por su composición (azufre, hierro,etc.). Esto hoy
en día es una especialidad médica. El agua, cuya composición químicaya conocida es
H2O, posee otros elementos importantes, como ciertos minerales que varían según la
zona de donde brote dicha agua, y así nos encontramos que en ciertos lugares existe
una mayor riqueza de azufre, en otros de manganeso, hierro o bien otro mineral, y por
tanto según la composición variará la acción de aquella agua.

También es importante la temperatura a que se use el agua. No tiene la misma acción

el agua caliente, templada o fría, y por tanto nos ajustaremos al siguiente cuadro;
teniendo en cuenta que hablamos de caliente o frío con respecto a la temperatura de
la piel.

Si la piel por término medio tiene una temperatura de 36° C, designaremos como agua
muy fría aquella que tenga una temperatura de 8 - 15° C, templada 34 - 35°C, caliente
36 - 38 C y muy caliente a partir de los 40° C. Reacciones normales a las aplicaciones
hidroterápicas frías (menos de 18 ° C) 1ª fase. Palidez. "Carne de gallina". Sensación de
frío que puede llegar a ser dolorosa. 2ª fase (reactiva). Enrojecimiento cutáneo. .
Sensación de calor y bienestar. Reacciones normales a las aplicaciones hidroterápicas
calientes (36 - 38° C): Transcurren en una sola fase: .Enrojecimiento cutáneo. Sensación
de calor y bienestar. Reacciones normales a las aplicaciones hidroterápicas muy
calientes (más de 40° C) 1á fase. Palidez. . "Carne de gallina". Presión sorda o sensación
de dolor. 2á fase (reactiva).

Enrojecimiento cutáneo (hiperemia reactiva). Sensación de mucho calor que va

disminuyendo hasta una agradable sensación de bienestar. Temperaturas superiores no
son convenientes ya que al ser el agua un medio bueno para transmitir el calor no es
soportables. Por otro lado existen personas que según su sensibilidad resisten más o
menos las distintas temperaturas del agua. La acción del agua, sea caliente o fría, sobre
la piel, se basa sobre dos efectos, a nivel nervioso y a nivel circulatorio: - Nervioso: el
calor produce un efecto relajante, mientras que el frío lo produce estimulante.

Circulatorio: se basa en la vasodilatación por el calor y la vasoconstricción por el frío, con

las consecuencias de hipersudoración y eliminación de toxinas. El efecto nervioso es un
estimulante de la función cardiorrespiratoria, así como para las personas hipotensas, y
nerviosas. Según la temperatura del agua, podemos diferenciar las distintas reacciones
nerviosa, circulatoria y dérmica, es decir de variación de la temperatura. − Caliente:
hasta 40°C reacción fuerte a nivel nervioso, circulatorio y dérmico. − Templada : hasta
37°C reacción débil o nula a los tres niveles. − Fría : de 8 - 15 ºC reacción fuerte a los tres
niveles.

De las múltiples formas de uso del agua, nosotros explicaremos las siguientes: 1.-BAÑO
DE VAPOR 2.-SAUNA 3.-DUCHA ESCOCESA FILIFORME 4.-VAPOROSOS O
FOMENTACIONES 5.-HIELO 6.-BAÑOS ALTERNADOS 7.-BAÑERAS DE HIDROTERAPIA,
JACUZZI, Y SPA 1.- BAÑO DE VAPOR El baño de vapor consiste en una vaporización sobre
el cuerpo, y puede ser general o local. Aquí nos referiremos al general, especialmente
con la cabeza fuera. Este baño produce a través de un vapor de agua al que se le puede
añadir algunas plantas aromáticas (espliego, tomillo, romero, etc.), o alguna esencia,
para activar la apertura del poro cutáneo y aumentar la sudoración. Por otro lado al
tener la cabeza fuera del baño de vapor, ayuda a que el paciente soporte una mayor
temperatura en el interior del cuerpo sin sufrir como algunas personas notan una
sensación de ahogo.

El tiempo de duración puede variar para las distintas personas, pero podemos afirmar
que por término medio de unos 15 minutos es suficiente. A continuación del baño de
vapor debe hacerse una ducha fría, o bien caliente seguido de fría al final. Este baño de
vapor está indicado para aquellos enfermos reumáticos, artríticos, hipertensos, obesos,
bronquíticos y respiratorios crónicos, (aunque estos últimos efectuarán un baño de
vapor más corto), etc. También tiene un efecto relajante y es uncomplemento muy
interesante para el masaje.
Debe efectuarse un máximo de dos a la semana, aunque una vez a la semana es lo más
indicado. Estos baños normalmente se efectúan durante la época no calurosa, salvo
ocasiones en los que el médico los haya recomendado. 2.- SAUNA Lo primero que
precisa quien va a tomar una sauna es disponer por lo menos de dos horas de tiempo.
Tomar una sauna con prisas porque se llega tarde a una cita es echarla a perder, yaque
de ella no solo pueden aprovecharse sus posibilidades físicas, sino también sus
beneficios sobre el psiquismo.

Convendrá pues destinar con tiempo, uno o dos días a la semana, para tomar la
benefactora sauna con satisfacción y olvidar en ella las preocupaciones cotidianas. De
poder elegir la hora, es preferible tomarla en la primera mitad del día, para adaptarnos
mejor a las variaciones fisiológicas diarias de la temperatura corporal.

Si esto no fuera posible, podrá tomarse también por la tarde, aunque no conviene
terminar después de las ocho de la noche, ya que si bien la sauna ejerce un efecto
favorecedor del sueño, tanto en duración como en " profundidad" (demostrado con
encefalogramas) si se toma demasiado tarde puede ejercer un efecto contrario y
desvelarnos innecesariamente. Es obvio que no conviene tomar una sauna mientras se
está haciendo la digestión, sobre todo si la comida ha sido copiosa, ya que el intestino
y otras partes del aparato digestivo precisan una gran cantidad de sangre para realizar
sus funciones, y el calor de la sauna desvía grandes cantidades de sangre del interior del
cuerpo hacia su superficie quedando el intestino con una menor cantidad desangre. De
todas formas, tampoco resulta conveniente tomar la sauna con hambre. Lo ideal es que
se realice después de unas horas de haber comido así como esperar una hora como
mínimo para comer tras su finalización.

Otra cuestión muy diferente es la bebida de líquidos en las pausas, o todavía mejor, al
finalizar la sauna. Como bebida puede tomarse agua mineral, zumos de frutas, caldo
vegetal, infusiones, malta, etc., pero jamás café o bebidas alcohólicas. Se beberá la
cantidad de líquido que nuestra sed determine. Una vez que el termómetro del interior
de la sauna ha alcanzado la temperatura adecuada (alrededor de los 90 - 100° C en su
parte superior) se sigue una serie de pautas previas.
En primer lugar deberemos disponer de un par de chancletas de baño, una pastilla de
jabón o champú, un par de toallas y un albornoz. Lo primero a realizar antes de entrar
en la sauna es una ducha con agua caliente y jabón, no solo para limpiar la superficie
de nuestro cuerpo, sino también para activar previamente la circulación sanguínea.
Nunca debe tomarse una sauna con el cuerpo frío, y aún menos con los pies fríos. Para
evitarlo se practicará, si fuera necesario, un baño de pies de temperatura creciente y
alterna, es decir, 10 minutos en agua cada vez más caliente para terminar con un baño
o chorros de agua fría sobre la parte previamente bañada durante unos 10 a 20
segundos.

Tras estos baños, siempre nos secaremos bien, pues no hay que entrar en la sauna con
el cuerpo húmedo. Si entramos en la sauna con una fuerte sensación de frío, los vasos
sanguíneos tardan en reaccionar correctamente y puede producirse una desagradable
subida de la tensión sanguínea. Dejaremos las sandalias de baño en la puerta de la sauna
y entraremos en su interior.

Quien nunca ha tomado una sauna es preferible que al principio se siente en el primer
banco, es decir, en el más inferior. Si al cabo de pocos minutos nota que sigue
encontrándose bien, puede subir a un banco superior y tumbarse o recostarse en las
plataformas inclinadas móviles que tienen muchas saunas para que todo el cuerpo se
halle a la misma temperatura. Conviene que la atmósfera o ambiente dentro de la sauna
sea agradable. Esto hace referencia no sólo a la temperatura interna reinante, sino
también al "calor" humano, a la conveniencia de tomarlas en el ámbito familiar, con
amigos o con personas con las que tengamos cierta afinidad. La sauna debe ser un lugar
de tranquilidad y recogimiento.

El tiempo de permanencia en la primera entrada en la sauna, será de ocho a doce

minutos, recomendándose no superar el cuarto de hora. No hay que pretender batir el
record con las saunas y probar a ver quién aguanta más, ya que su misión es transmitir
salud al cuerpo y no hacer competiciones. Quien con unos quilos de más piense que
estando más tiempo en la sauna se va a adelgazar más deprisa, también comete un
error, ya que lo que se elimina, aparte de toxinas, es agua que se necesitará reponer
después.

Antes de salir del interior de la cabina convendrá incorporarnos, permanecer y en

posición de sentado, los dos últimos minutos de nuestra primera estancia, para que la
situación hemodinámica, del aparato circulatorio pueda adaptarse luego, mejor a la
posición erecta. Cuando evocamos los parajes nevados del norte de Europa, y más
concretamente la zona de los lagos helados de Finlandia, aparece la imagen familiar de
unos cuantos nórdicos tomando una sauna y golpeteándose el cuerpo con unas ramas
de abedul, el popular "vinta".

Los mismos efectos los podemos conseguir cepillando nuestra piel con un cepillo o un
paño áspero. Su finalidad no es otra que activar aún más si cabe, la circulación sanguínea
de la piel. Resulta de especial interés en personas con irrigación cutánea deficiente, con
marcada palidez y a cuya piel le cuesta mucho enrojecer.

Otra conducta observable en algunos "seguidores" de las saunas, es echar agua

procedente de un cubo de madera, con un cazo, que suele haber en el interior de
muchas saunas, a la que suelen añadir extractos de plantas aromáticas. Al verter el
agua sobre las piedras que hay en la estufa de la sauna, ésta se evaporarepentinamente,
notándose una fuerte sensación de calor que empapa todavía más nuestro cuerpo, pues
se condensa una gran cantidad del vapor desprendido, apareciendo la piel perlada de
gotas de agua y sudor. En realidad, desde el punto de vista salutífero el "Loyly", como
llaman los finlandeses este "golpe" de vapor, carece de interés y podemos prescindir de
él si nos llega a resultar molesto. Es sabido que la sauna ejerce un efecto preventivo
frente a gripes y resfriados.

No obstante, cuando este tipo de enfermedades ya están asentadas no hay que

pretender curarlas a base de saunas por mucho tiempo que estemos en ellas y muchos
"Loylys" que practiquemos. Aquí el efecto de la sauna es más bien modesto. Una vez
hemos pasado los 8- 12 minutos en su interior y hemos sudado convenientemente
vamos a salir de la sauna y someternos a la fase llamada de "refrescamiento" o
"enfriamiento", tan importante como la anterior fase de "calentamiento". Seguro que
recordaremos las imágenes de nórdicos bañándose en un lago helado al salir de la sauna
campestre. En realidad no constituye ningún acto heroico a pesar de lo que pueda
parecer en un primer momento.

El calor acumulado por nuestro cuerpo en la sauna es tan intenso que para unapersona
joven y entrenada no representa ningún gran sacrificio. No obstante para quien no esté
habituado a ello, hay el inconveniente no de que no pueda soportar temperaturas tan
frías, sino de que algunos vasos sanguíneos de la piel puedan no reaccionar bien a
estímulos tan intensos, apareciendo en la superficie corporal zonas pálidas junto a otras
enrojecidas.

Como de lo que se trata es de entrenar nuestros vasos sanguíneos, utilizaremos los

estímulos térmicos de forma progresiva. De un mayor a menor estímulo térmico frío,
podemos clasificar u ordenar los procedimientos que utilizaremos en la fase de
refrescamiento de la siguiente forma: 1° Paseo al aire libre, haciendo respiraciones
profundas con el cuerpo totalmente desnudo durante unos minutos. Es el estímulo de
menor intensidad. 2º Chorro de agua fresca o fría, pero a muy Poca presión. Para ello
descolgamos la ducha teléfono y dirigimos el chorro con una mano, mientras con l
otra, vamos friccionando la parte del cuerpo sobre la que cae el chorro. Empezamos por
los pies, y vamos ascendiendo hasta terminar por la espalda, que es la parte del cuerpo
más sensible a los estímulos térmicos. 3° Un estímulo térmico frío más intenso lo
constituye la ducha fría con el agua a cierta presión. Sin descolgarla, nos meteremos
directamente debajo y nos friccionaremos el cuerpo con ambas manos. 4° Finalmente,
la aplicación más intensa, la constituye el baño directo en agua fría, sea en un barreño,
pileta, piscina o lago.

El efecto vasoconstrictor del agua fría sobre los vasos sanguíneos de la piel produce un
gran paso de sangre en ésta y hacia el interior del organismo, efecto que se ve reforzado
por la presión hidrostática a que es sometido nuestro cuerpo en el interior del agua. Por
todo ello, este procedimiento se evitará en pacientes con insuficiencia circulatoria,
cardiaca y en hipertensos.
De todas formas, este baño de impresión frío, solo debe durar unos segundos (10 – 15
- 20) aunque se puede repetir algunas veces. No hay que asustarse cuando al
sumergirnos en el agua fría notemos que se nos "corta" la respiración. Se trata de un
reflejo fisiológico transitorio que iremos superando con respiraciones lentas y
profundas. Esta fase de refrescamiento debe ir acompañada de cierto tiempo de reposo
o descanso de varios minutos.

No conviene meterse enseguida en la sauna una vez nos hemos duchado o bañado con
agua fría. Nos secaremos bien y nos taparemos con el albornoz y si es necesario nos
echaremos en una hamaca o tumbona, tras lo cual podremos volver a entrar en la sauna.
De todas formas, es con la primera sudación como se eliminan la mayor partede las
toxinas. Resulta desaconsejable tomar más de tres saunas seguidas.

Siempre al terminar la última sauna deberemos hacer, tras la fase de refrescamiento, un

descanso de larga duración (de media hora a una hora) y, desde luego, evitar todo tipo
de ejercicio físico intenso tras la sauna, pues el sistema nervioso vegetativo noestá
preparado para ello. La última fase de refrescamiento deberá ser lo suficientemente
completa para evitar que el paciente una vez descansado y vestido, presente todavía
cierta sudación, lo que jamás debe ocurrir si el refrescamiento ha sido el adecuado.

DUCHA ESCOCESA FILIFORME

La ducha escocesa es una ducha a chorro caliente y fría al final siguiendo una dirección
adecuada que veremos más adelante. Para su puesta a punto debe tenerse un cuarto
de baño en forma de pasillo obien que la distancia entre el chorro emisor y el paciente
sea de unos tres metros. La dirección y forma de efectuar la ducha es la siguiente:

La ducha escocesa puede hacerse siempre después del masaje, teniendo únicamente en
cuenta a las personas cardíacas y que no se esté en plena digestión, por lo que es
necesario siempre advertir al paciente que hayan pasado de dos a tres horas de la última
comida. Este tipo de ducha necesita un chorro de agua delgado y por lo tanto la abertura
de la cánula de diámetro reducido.
EJEMPLO: Se pliega el paño en variosdobleces, se coge de los extremos, se sumerge en
el agua que estará hirviendo todo el tiempo que duren las fomentaciones, se escurre
bien y se aplica sobre el seco. Con el fin de que NO pierda el calor se cubre con la mitad
del primero seco u otro cualquiera. Y así sucesivamente se van alternando los paños
cada cinco minutos para guardar el mismo calor.

Para que este tratamiento resulte bien hecho, el paño que se moja ha de estar bien
escurrido para que conserve el calor, sin que se moje el paño seco que hemos puesto
sobre la piel. Cuando se termina el tiempo marcado (20 ó 30 minutos o más), se pasará
un trapo mojado con agua fría y se dejará reposar el paciente bien abrigado; por lo tanto,
lo mejor es estar en cama y a ser posible por la noche acostarse inmediatamente
después de cenar o de la digestión. NOTA: En caso de sentir demasiado calor como si se
quemara, pasar la mano por debajo del seco (entre la piely el seco) dos o tres veces sin
desabrigar al enfermo. Con esto estamos seguros que el paciente, aunque sea un niño,
ya no puede quemarse.

La acción de los fomentos se basa en la aplicación del calor seco que se desprende a
través de los paños de lana, quedando casi toda la humedad en los mismos. El efecto
será el de producir una vasodilatación importante y por tanto son anticongestivos, por
lo que se pueden usar en todos aquellos casos en los que aparece una contractura
muscular, especialmente a nivel de la espalda, como en las lumbalgias agudas y crónicas,
ciatalgia, hernia discal, aunque en este caso y durante los primeros días irán mejor la
aplicación de hielo para continuar después con las fomentaciones, esguinces musculares
lumbares, intercostales, insuficiencias musculares, contracturas, artrosis, escoliosis,
dolores musculares de origen nervioso, etc.

También se usan en enfermos respiratorios con bronquitis, enfisema, bronquiectasia,

etc., ya que produce un efecto broncodilatador. Deben hacerse por regla normal, unas
dos o tres veces por semana, aunque en los casos más agudos pueden hacerse
diariamente e incluso dos veces al día. Ahora bien, como complemento del masaje con
una o dos veces por semana es suficiente. El momento de aplicación es más conveniente
hacerlo después del masaje.
Pueden añadirse algunas plantas al agua hirviendo, especialmente si se usan en aquellos
casos de tipo reumático. Entre lasmás frecuentes de uso tenemos, Manzanilla, Romero,
Cola de Caballo, Hojas de Nogal, Ulmaria, Espliego, solas o bien mezcladas pueden
ponerse dentro de una bolsita de tela para no ensuciar los paños delana. Es importante
la higiene y por tanto deben lavarse siempre los paños de lana de un enfermo a otro,
para evitar la posibilidad de algún contagio. La forma de aplicarsese verá en las clases
prácticas. 5.-HIELO El uso del frío y del hielo en particular, ha supuesto una gran
ayuda en la recuperación de las lesiones, ya que acorta el proceso inflamatorio agudo.
Al existir una inflamación aguda, precisamos la aplicación de frío, ya que disminuimos el
metabolismo de los tejidos, y por consiguiente, la respuesta inflamatoria y sus signos de
calor y dolor. Una forma práctica de usar el frío es el hielo, ya que actúa de dos formas:
Anestésico - Antiinflamatorio. Ahora bien, hay dos formas de usar el hielo, aplicarlo y
dejarlo puesto, o efectuar un masaje con hielo. La aplicación local puede hacerse a
través de hielo triturado, bolsas de hielo, etc. Debe aplicarse sobre la zona afectada y
durante unos 15 - 20 minutos cada hora.

La primera sensación será dolorosa pero rápidamente encontraremos alivio en el dolor

y la reacción inflamatoria local. En caso de aplicar el hielo más de 20 minutos hay que
tener la precaución de colocar un paño fino entre el hielo y la piel para evitar la posible
quemadura. En el mercado comercial existen bolsas de un solo uso, bolsas reciclables,
etc., que nos facilitarán su aplicación. Otra forma de aplicar el hielo es en forma de
masaje, para lo que usaremos el hielo en forma de cubito o como tipo polo. Debe
efectuarse forma circular, y sobre los músculos longitudinalmente. durante 5 -10
minutos y no olvidar una toallita para secar el agua que se vaya formando. Sobre los
puntos de dolor se aplicará de forma circular, y sobre los músculos Siempre se efectúa
de intensidad superficial a más profunda progresivamente.

Cuando aplicamos hielo, el efecto a los dos minutos es de un enrojecimiento de la zona

tras la palidez inicial. Esto nos explicará que ya obtenemos resultado a nivel interno, y
que el efecto nos durará de tres a cinco horas sea en bolsas o en cubitos. Las aplicaciones
de hielo pueden efectuarse varias veces al día en los casos agudos. No es conveniente
su aplicación antes de un masaje, ya que por la analgesia producida no sabremos
después si la técnica de masaje empleada seria superficial o profunda.

Sin embargo, y cuando se efectúan los masajes dolorosos, sí es eficaz la aplicación de

hielo posterior. La aplicación del hielo es fundamental ante todo tipo de traumatismo
(contusión, esguince, etc.), en los que aparezca reacción inflamatoria aguda. Como
preventivo, en estos casos de contusiones, es importante su uso y evitamos derrames
serosos o hemáticos. Indicaciones del Hielo: − Contusiones. − Espasmos. − Esguinces. −
Hematomas. − Bursitis. − Procesos inflamatorios agudos. − Antes de una rehabilitación.
Contraindicaciones del Hielo: − Problemas cardíacos. − Isquemias arteriales. En el
maletín de un quiromasajista no debe nunca olvidarse la bolsa de hielo para cualquier
emergencia.

BAÑOS ALTERNADOS

Los baños alternados consisten en la aplicación de forma alterna de un baño con agua
caliente seguido de uno frío y repetir de nuevo varias veces. Normalmente se efectúa
tres minutos de baño caliente por uno de frío, y así sucesivamente hasta unos 10-12
minutos en total, terminando siempre con frío y a continuación secarse bien. En
rehabilitación deportiva los baños pueden efectuarse también de 1 minuto caliente y 15
segundos frío, alternados hasta unos 10-12 minutos.

El efecto en procesos crónicos (tendinitis, artrosis, etc.), es vigoroso y nos ayudará a

ganar elasticidad, ya que habremos realizado una gran estimulación del metabolismo y
una buena limpieza muscular. Todas estas técnicas pueden efectuarse antes o después
del masaje, aunque quizá para mayor comodidad nuestra solemos recomendarlas
después del quiromasaje, ya que la hiperemia producida nos será más incómodo
trabajar con ella. Para potenciar el efecto del calor puede añadirse en el agua caliente
sal marina. Consideramos agua fría, en invierno la del grifo, y en verano la de la nevera
o bien agua con cubitos de hielo,

BAÑOS DE HIDROTERAPIA: JACUZZI Y SPA Los baños de burbujas consisten en incorporar

dentro de una bañera llena de agua, normalmente caliente, unos chorros por los que
saldrán burbujas de agua (jacuzzi), o bien de aire (spa). El efecto en estos casos es
producir una mayor estimulación cutáneo-circulatoria, y dar lugar a un buen efecto
relajante.

La indicación en casos de celulitis, agujetas, y tensión nerviosa son las principales en

estos casos. En el mercado existen distintos tamaños, formas, colores donde poder.
ANEXO

EXAMEN MÓDULO N° XI

EL DRENAJE LINFÁTICO Y EL QUIROMASAJE

1. ¿Qué es el drenaje linfático?

2. ¿Cuáles son los efectos del drenaje linfático?

3. ¿Qué factores producen la ansiedad?

4. Mencione los Factores que determinan el movimiento de la linfa.

5. Describa la Fisiología del sistema linfático.

6. ¿Qué es el Quiromasaje?

7. ¿Cuáles son los procedimientos para la aplicación del quiromasaje?

8. ¿Qué es la hidroterapia?

9. ¿Cuáles son las contraindicaciones del quiromasaje?

10. ¿En qué consisten los baños alternados?