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Eri 7792

Se expide una fórmula médica para la paciente Rosario Stella Rueda Plata, con diagnóstico de múltiples condiciones y un tratamiento que incluye Apixaban, Dapagliflozina y Empagliflozina. La vigencia del tratamiento es desde el 02 de diciembre de 2024 hasta el 02 de enero de 2025, y los medicamentos no requieren autorización para usuarios de EPS Sanitas. Se recomienda reclamar los medicamentos dentro del tiempo establecido para evitar una nueva valoración médica.

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Jose De Leon
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Se expide una fórmula médica para la paciente Rosario Stella Rueda Plata, con diagnóstico de múltiples condiciones y un tratamiento que incluye Apixaban, Dapagliflozina y Empagliflozina. La vigencia del tratamiento es desde el 02 de diciembre de 2024 hasta el 02 de enero de 2025, y los medicamentos no requieren autorización para usuarios de EPS Sanitas. Se recomienda reclamar los medicamentos dentro del tiempo establecido para evitar una nueva valoración médica.

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lOMoARcPSD|50151388

FÓRMULA MÉDICA USO CONTINUO No. 0605 - 63298722


CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS
Vigenciadel
Vigencia del tratamiento:
tratamiento: Desde
Desde 02/12/2024
02/12/2024 hasta hasta 02/01/202
02/01/2025
Centro medico pie de la popa EPS Sanitas - NIT. 901041693 CARTAGENA (DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL
Cr 19 N° 29C-62. Teleono: 3226888 02/12/2024, 11:14:46
Nombre: RUEDA PLATA ROSARIO STELLA Contrato E.P.S Sanitas: 10-1949932-1-1
Identificación: CC 63298722 - Sexo: Femenino - Edad: 65 Años Historia Clínica: 63298722

Tipo de Usuario: Otro

DIAGNÓSTICO(S):
(E785) ,(E108) ,(E106) ,(E116)

ESTOS MEDICAMENTOS NO REQUIEREN DE AUTORIZACION SI USTED ES USUARIO DE EPS SANITAS

La prescipcion de medicamentos debe hacerse utilizando la denominacion comun internacional (nombre generico -Decreto 780 de 2016.

No. Medicamento y Prescripción Cantidad total Entregas


Apixaban 5 mg Tableta 180 (ciento
1 ochenta ) unidad 3
Tomar (Via Oral) 1 tableta cada 12 hora (s) por 90 día(s).
Dapagliflozina 10 mg tableta 84 (Ochenta y)
2 cuatro tableta 3
Tomar (Via Oral) 1 tableta cada 24 hora (s) por 90 día(s).
Empagliflozina 25 mg tableta 84 (Ochenta y)
3 cuatro tableta 3
Tomar (Via Oral) 1 tableta cada 24 hora (s) por 90 día(s).
Apreciado usuario: por favor reclame sus medicamentos dentro del tiempo establecido, de lo contrario podría requerir una nueva valoración
Medica FÓRMULA MÉDICA VÁLIDA POR 180 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

*Los medicamentos
Apreciado únicamente
usuario: por deben ser
favor reclame susadministrados
medicamentos durante
dentroeldel
tiempo definido
tiempo en la formulación
establecido, de lo contrario podría requerir una nueva valoración
FÓRMULA MÉDICA VÁLIDA POR 90 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

MÉDICO DATOS DE LA ENTREGA DE LA FÓRMULA MÉDICA AL PACIENTE


Fecha de entrega de medicamentos (DD/MM/AAAA):

Entidad proveedora:

ANDRES MATHIEU HOYOS - MEDICINA GENERAL


CC 1047469125 - RM. 1047469125 Firma del paciente
Original
- Impreso: 02/12/2024, 11:24:43 Impresión realizada por: ccpastrana Página 1 de 2
Firmado Electrónicamente

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