CLASIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
VIANCA ARIZA
VALENTINA CARRILLO
JARLIN MADRID
ESTEBAN COTES
MARIA ALEJANDRA GONZALEZ
Índice de contenidos
1 Introducción 5 Conclusión
Referencias
2 Periodontitis 6
bibliográficas
4 Clasificación
Complejidad, extensión, severidad, grados
ENFERMEDADES Y AFECCIONES PERIODONTALES
Salud periodontal, enfermedades y Otras afecciones que afectan al
Periodontitis
afecciones gingivales periodonto
Enfermedades o Abscesos Deformidade Fuerzas Factores
Salud Gingivitis Enfermedades Periodontitis afecciones Periodontales y sy oclusales relaciona
Enfermedades sistémicas que Lesiones afecciones traumáticas dos con
periodontal y inducida por gingivales no Periodontitis como
periodontales afectan los Endodóntico- mucogingival los
gingival biopelicula inducidas por manifestación
necrosantes tejidos de Periodontales es dientes y
dental biopelícula dental de las
soporte
enfermedades periodontal. prótesis
sitémicas
Gingivitis
Gingivitis asociada a biopelícula
dental:
Inflamación limitada a la encía.
Periodontitis
Inflamación
Pérdida de inserción
Formación de bolsas periodontales
PERIODONTITIS
LAS ENCÍAS SANAS SON FIRMES Y DE COLOR ROSADO PÁLIDO, Y
SE AJUSTAN PERFECTAMENTE A LOS DIENTES.
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA PERIODONTITIS PUEDEN
COMPRENDER:
ENCÍAS INFLAMADAS.
ENCÍAS DE COLOR ROJO BRILLANTE VIOLÁCEAS O PÚRPURAS.
ENCÍAS SENSIBLES AL TACTO
ENCÍAS QUE SANGRAN FÁCILMENTE
ENCÍA RETRAÍDAS
DIENTES FLOJOS
DOLOR AL MASTICAR
MAL ALIENTO
SE CREAN NUEVOS ESPACIOS ENTRE LOS DIENTES
PERIODONTITIS CRÓNICA
MÁS FRECUENTE EN ADULTOS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Puede tener diferentes grados de
SUELE HABER ALTO % EN severidad
FACTORES LOCALES DE INFLAMACIÓN GINGIVAL Leve: perdida del NIC es 1-2 mm
MANERA QUE LA CANTIDAD DE (ALTERACIÓN EN COLOR Y
DESTRUCCIÓN PERIODONTAL moderado: perdida del NIC 3-4 mm
TEXTURA)
ESTÁ DIRECTAMENTE SANGRADO DURANTE EL Severa: perdida del NIC +5 mm
RELACIONADA CON LA
SONDEO EN EL ÁREA DE
CANTIDAD DE DICHOS
BOLSA GINGIVAL
FACTORES ( HIGIENE ORAL)
RESISTENCIA REDUCIDA DE
ES FRECUENTE GRAN
LOS TEJIDOS
CANTIDAD DE CÁLCULOS
SUBGINGIVALES PERIODONTALES AL SONDEO
LA VELOCIDAD DE LA ( FORMACIÓN DE BOLSA)
PROGRESIÓN SUELE SER PÉRDIDA DE INSERCIÓN Y
RELATIVAMENTE BAJA HUESO ALVEOLAR
PERIODONTITIS AGRESIVA
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS INSINÚAN QUE ES MÁS
FRECUENTE EN MUJERES
LA PÉRDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL PROGRESA
MUY RÁPIDAMENTE DE 4 A 5 MICRAS POR DÍA LO
CUAL SERÍA APROXIMADAMENTE ENTRE 3 A 5 VECES
MÁS RÁPIDO QUE LA PERIODONTITIS CRÓNICA
EL AVANCE DE LA PÉRDIDA ÓSEA ES TAN RÁPIDO
QUE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS PUEDE HABER
DESTRUCCIÓN DEL 50 AL 70% DEL APARATO DE
INSERCIÓN A LOS 4 O 5 AÑOS DE HABER INICIADO LA
ENFERMEDAD
PERIODONTITIS AGRESIVA
SUELE APARECER ALREDEDOR DE LA
PUBERTAD
LA APARIENCIA CLÍNICA SIMULA UN ESTADO
COMPATIBLE CON SALUD YA QUE EL
ENROJECIMIENTO Y LOS OTROS PARÁMETROS
INDICADORES DE INFLAMACIÓN NO SON TAN
APARENTES
SIN EMBARGO LA PRESENCIA DE SANGRADOS
GINGIVAL AL SONDEO PERIODONTAL ESTA SE PRESENTA
CORROBORA LA INSTAURACIÓN DEL ENTORNO DE LOS
PROCESO INFLAMATORIO PRIMEROS MOLARES E
INCISIVOS
PERIODONTITIS AGRESIVA
AFECTA A INDIVIDUOS MENORES DE 30 AÑOS DE
EDAD, PERO TAMBIÉN A PERSONAS DE MAYOR
EDAD
PÉRDIDA DE INSERCIÓN INTERPROXIMAL
GENERALIZADA QUE AFECTA POR LO MENOS
TRES DIENTES PERMANENTES QUE NO SON LOS
PRIMEROS MOLARES NI LOS INCISIVOS
SANGRADO ESPONTÁNEO O AL MENOR
ESTÍMULO.
INFLAMACIÓN AGUDA INTERNA Y ÚLCERA DE
COLOR ROJO INTENSO
BOLSAS PROFUNDAS
PERIODONTITIS
la nueva clasificación categoriza a la
periodontitis por estadios
(l, ll, lll, lV) y grado de progresión (A,B,C)
basado principalmente en la pérdida de la
inserción ósea
un caso de periodontitis puede definirse
cuando:
la perdida de nivel de inserción clínica
interdental es detectable en dos o más
dientes adyacentes o, la perdida de nivel de
inserción clínica bucal es igual o mayor a tres
milímetros con bolsas de mas de 3mm en dos
dientes o más.
ESTADIOS:
LOS DIFERENTES ESTADIOS SE BASAN EN
LA SEVERIDAD, COMPLEJIDAD, EXTENSIÓN Y DISTRIBUCIÓN
DE LA ENFERMEDAD.
EL ESTADIO I REPRESENTA A LA PERIODONTITIS INICIAL; EL
ESTADIO II LA PERIODONTITIS MODERADA; EL ESTADIO III
A LA
PERIODONTITIS SEVERA CON POTENCIAL PARA PÉRDIDA
DENTAL ADICIONAL; Y EL ESTADIO IV A LA PERIODONTITIS
AVANZADA CON POTENCIAL PARA PÉRDIDA DE LA
DENTICIÓN.
LOS ESTADIOS Y GRADOS DE PROGRESIÓN DEBEN
ESTABLECERSE EN CADA CASO, UTILIZANDO LA HISTORIA
CLÍNICA, DATOS CLÍNICOS PERIODONTALES E IMÁGENES
RADIOGRÁFICAS.
COMPLEJIDAD
OBJETIVO
Controlar la enfermedad actual y el manejo de la
función y la estética.
SE DETERMINA (FACTORES LOCALES)
1. Profundidad al sondeo
2. Tipo de pérdida ósea (horizontal o vertical)
3. Grado de involucración de furcación
4. Defectos del reborde,
Rehabilitación compleja por disfunción masticatoria, trauma
oclusal secundario, colapso de mordida y cantidad de dientes
remanentes.
Estadio I
Profundidad máxima de sondeo = <
4mm y pérdida ósea horizontal.
Estadio II
Profundidad máxima de sondeo = >
5mm y pérdida ósea horizontal.
EXTENSION
Estadio III
Localizada: Menos del 30%
Generalizada: Mas del 30%
Profundidad máxima de sondeo = >
6mm y pérdida ósea vertical (mayor o
igual a 3mm) .
Involucración de furca y reborde.
Estadio IV
Profundidad máxima de sondeo = > 6mm
y pérdida ósea vertical.
Involucración de furca y reborde, disfunción
masticatoria, menos de 20 dientes remanentes.
Estadio III Estadio IV
periodontitis periodontitis
severa con avanzada con
Estadio I Estadio II potencial potencial para
periodontitis periodontitis pérdida dental pérdida de la
inicial imoderada adicional dentición
PIC interdental en el sitio de Igual o mayor a Igual o mayor a
1 a 2mm 3 a 4mm
Severidad mayor pérdida 5mm 5mm
Afecta menos Afecta de 15 a Extendiendose Extendiendose
Pérdida ósea radiográfica del 15% del 33% del tercio a la mitad o al a la mitad o al
tercio coronal coronal de la tércio apical de tercio apical de
de la raiz raiz la raiz la raiz
Pérdida Pérdida
Sin pérdida Sin pérdida
Pérdida dentaria dentaria por dentaria por
dentaria por dentaria por
periodontitis periodontitis
periodontitis periodontitis
menor o igual a igual o mayor a
4 dientes 5 dientes
GRADOS
EL GRADO ES UN INDICADOR DE LA VELOCIDAD O TASA DE
PROGRESIÓN DE LA PERIODONTITIS.
SE CATEGORIZA EN UN GRADO
PROGRESIÓN LENTA (A)
MODERADA (B)
RÁPIDA (C).
EVIDENCIA DIRECTA DE PROGRESIÓN
EVIDENCIA INDIRECTA DE PROGRESIÓN
Obtención de evidencia indirecta de progresión en
el diente 45 más afectado.
Se mide la longitud radicular de la unión cemento
esmalte (UCE) al ápice = 11 mm; posteriormente se
mide de la UCE a la cresta ósea = 7 mm.
Utilizando una regla de tres (7 × 100/11) se
determina que este diente tiene 63% de pérdida
ósea.
Para la obtención del grado de progresión: 63%
de pérdida ósea es dividido por la edad del
A CORRESPONDE CUANDO EL RESULTADO
ES MENOR DE 0.25. paciente (50 años), lo que da como resultado 1.26
que corresponde a una tasa de progresión rápida,
EL GRADO B ABARCA DE 0.25 A 1.0.
grado C.
EL GRADO C CORRESPONDE A MÁS DE 1.0
Modificadores de grado
HÁBITO DE FUMAR
DIABETES
.
ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROSANTES
En esta nueva clasificación se estableció
que la gingivitis ulcerosa necrosante y la
periodontitis ulcerosa necrosante deben
denominarse conjuntamente como
«enfermedades periodontales
necrosantes». Estas enfermedades
presentan tres características clínicas
típicas: NECROSIS: es la muerte de las células
necrosis en las papilas interproximales de los tejidos del cuerpo, que puede
ocurrir por falta de oxígeno,
sangrado circulación sanguínea o infección.
dolor, también están asociadas a una
menor resistencia sistémica a la infección
bacteriana.
GINGIVITIS NECROSANTE
Es un proceso inflamatorio agudo de los tejidos gingivales caracterizado
por la presencia de necrosis o úlcera de las papilas interdentales,
sangrado gingival y dolor.
Otros signos y sintomas:
Halitosis
Pseudomembrana
Linfadenopatía regional
Fiebre
Sialorrea en niños.
PERIODONTITIS NECROSANTE
Es un proceso inflamatorio del periodonto caracterizado por la presencia
de necrosis o úlcera de las papilas interdentales, sangrado gingival, dolor y
rápida pérdida ósea.
Otros signos y sintomas:
Halitosis
Pseudomembrana
Linfadenopatía
Fiebre.
ESTOMATITIS NECROSANTE
Es una afección inflamatoria grave
del periodonto y la cavidad oral en la
que la necrosis de los tejidos blandos
se extiende más allá de la encía y
puede producirse exposición ósea a
través de la mucosa alveolar, con
grandes áreas de osteítis y formación
de secuestro óseo.
OSTEITIS: inflamación del tejido óseo
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Afectan los tejidos periodontales:
Influyen en el inicio o progresión de la
periodontitis.
• Afectar los tejidos de soporte periodontal,
independientemente de la inflamación
inducida por la biopelícula dental.
Sindrome de Papillon-
Diabetes mellitus La enfermedad
Lefevre periodontal es
La periodontitis
aparece antes de una de sus
la pubertad con principales
pérdida complicaciones
temprana de Riesgo de pérdida
dientes deciduos de incersion
y permanentes clínica 2.32 veces
progresivamente mayor
Infección por VIH
Mayor pérdida de
inserción. La
periodontitis
preexistente es
exacerbada por la
inmunosupresión
CONCLUSIÓN
La clasificación actual cumple con muchos
propósitos que han sido necesarios desde las
clasificaciones pasadas; asimismo, hace
explícito el cálculo futuro de riesgo de
progresión y la probable respuesta a los
principios terapéuticos, cuestiones que en el
pasado sólo se mencionaban o se quedaban en
el pensamiento del profesional de la salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Vargas AP, Yáñez BR. Clasificación de enfermedades y
condiciones periodontales y periimplantarias 2018. Primera parte. Rev
Odont Mex. 2021; 25 (1): 10-26.
Hattab FN. Síndrome de Papillon-Lefèvre: desde entonces hasta ahora. Enfermedades
estomatológicas y ciencia . 2019; 3:1. http://dx.doi.org/10.20517/2573-0002.2018.22
¡GRACIAS!
