COMPLICACIONES EN LA ANESTESIA
DENTAL
La complicación anestésica puede definirse como cualquier desviación de
lo que normalmente se espera durante o después de la administración de
la anestesia dental. Cuando se inserta una aguja en los tejidos y se infiltra
una solución anestésica dental, el resultado debe ser la ausencia de la
sensación de dolor en la zona inervada por los nervios. No debe haber
efectos adversos colaterales atribuibles a la solución o a la inserción de la
aguja. Cuando hay una desviación de lo normal pese a lo poco que sea,
presumimos que tenemos una complicación de la anestesia local dental.
1. Rotura de aguja
En la actualidad este accidente ya no es habitual, debido a que las agujas utilizadas
son desechables, de acero inoxidable, tribiseladas, siliconadas y con un control de
calidad que permite la flexión de estas durante su uso habitual sin que se fracturen. Sin
embargo, en algunas ocasiones el operador puede doblar la aguja previamente a la
colocación de determinadas técnicas anestésicas (alveolar postero superior, Vazirani-
Akinosi), lo que predispone a la ruptura de la mismas, el movimiento brusco del
operador principiante o el sobresalto de un paciente ante una determinada técnica
anestésica puede ser la razón de la ruptura de la aguja.
No utilizar agujas cortas (<30 mm) cuando el grosor del tejido blando en el cual se
realizará la inyección es superior o igual a la longitud de la aguja.
• Utilizar agujas de mayor calibre (0,40 mm) en técnicas donde se tenga que atravesar
muchos tejidos mucosos y musculares.
• No doblar, romper o ejercer mucha presión sobre la aguja para evitar heridas
potencialmente graves en el paciente o en el profesional.
2. Trismus
Es definido como el espasmo de los músculos masticatorios que impide la apertura
normal de la cavidad bucal y puede estar asociado a un acto reflejo por dolor, ya sea
muscular, articular o de origen dental. Cuando se asocia a la anestesia bucal, esta
limitación es originada por hematomas, hemorragias o por el trauma al musculo
pterigoideo interno durante la inyección en la técnica mandibular o el bloqueo del
nervio dentario inferior. La inyección repetida y el uso de altas dosis de anestésico y
vasoconstrictor pueden producir isquemia en el músculo y generar limitación de
apertura bucal
3. parestesia
La parestesia se define como una sensación alterada de la piel, que se manifiesta
como entumecimiento, pérdida parcial de la sensibilidad local, ardor y hormigueo3 o
como una sensación alterada después de que el efecto anestésico debió haber
pasado. Está comúnmente asociada a procedimientos quirúrgicos como la extracción
de terceros molares, injuria directa por la transposición de instrumentos como una
lima endodóntica o una fresa y, cuando se clasifica como parestesia por causas no
quirúrgicas
Generalmente la parestesia se resuelve en aproximadamente ocho semanas y no más
de 6 meses.
4. dolor durante la punción e inyeccion
El uso repetido de una aguja en un mismo paciente al aplicar varias técnicas genera
dolor durante la punción por usar la aguja con punta roma. Durante la inyección rápida
de soluciones anestésicas ácidas como todas aquellas con vasoconstrictor, frías
cuando se refrigeran los anestésicos o el simple depósito poco cuidadoso de un
volumen excesivo de anestésico, se produce dolor y molestia en el paciente.
Para prevenir esta complicación se debe planificar el cambio de la aguja en los
procedimientos que requieran varias punciones en un mismo paciente. Planificar la
buferización de los anestésicos con pH ácido, inyectar la solución lentamente y
controlar que la temperatura de la solución anestésica se encuentre a 37°C.
[Link] alergicas
Las reacciones alérgicas asociadas a los anestésicos tipo amida son raras. Se
considera que corresponden a menos del 1% de los efectos adversos reportados.
Clínicamente se manifiestan con síntomas leves como urticaria, edema, prurito,
lagrimeo, rinitis y en pocas ocasiones desencadenan reacciones anafilácticas como
disnea, hipotensión y pérdida de la conciencia
Ante la identificación de los signos y síntomas de reacción alérgica se debe suspender
el procedimiento, evaluar el compromiso de la vía aérea, utilizar antihistamínicos
parenterales como la clemastina 2mg/2ml, corticoides intramusculares como la
Dexametasona 8 mg y considerar el traslado a un centro de urgencias si el paciente
presenta signos de disnea, cianosis o pérdida de la conciencia
1 Martínez MA, Simancas EV, la anestesia bucal: diagnóstico y manejo. Cient. Dent.
. DCACA a. Puesta al día [Internet]. [Link]. [citado el 26 de agosto de 2024].
Disponible en:
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