MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR
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POLÍTICA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL
A LAS PERSONAS CON CÁNCER
San Salvador, enero de 2015
1
Ministerio de Salud
Viceministerio de Políticas de Salud
Viceministerio de Servicios de Salud
POLÍTICA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONAS CON
CÁNCER
San Salvador, El Salvador
2015
2
FICHA CATALOGRÁFICA.
2015 Ministerio de Salud.
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esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de
carácter comercial.
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como los cuadros, diagramas e imágenes.
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Tiraje: 1ª. Edición. 2015.
Edición y Distribución
Ministerio de Salud
Viceministerio de Políticas de Salud
Calle Arce No. 827, San Salvador. Teléfono: 2205 7000
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Impreso en El Salvador por:
Ministerio de Salud. Viceministerio de Políticas de Salud. Viceministerio de
Servicios de Salud. Dirección de Regulación y Legislación en Salud. Política
Nacional de Atención Integral a las personas con Cáncer.
1. Ministerio de Salud.
3
EQUIPO TÉCNICO
Ministerio de Salud
Fondo Solidario para la Salud
Instituto Salvadoreño del Seguro Social
Comando de Sanidad Militar
Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial
Hospital Divina Providencia
Instituto deL Cáncer
Foro Nacional de Salud
Instituto Nacional de Salud
Dirección Nacional de Medicamentos
Organización Panamericana para la Salud.
COMITÉ CONSULTIVO
Ministerio de Salud
Fondo Solidario para la Salud
Instituto Salvadoreño del Seguro Social
Comando de Sanidad Militar
Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial
Hospital Divina Providencia
Instituto deL Cáncer
Foro Nacional de Salud
4
Instituto Nacional de Salud
Dirección Nacional de Medicamentos
Consejo Superior de Salud Pública
Asociación Nacional de Enfermeras Salvadoreñas
Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral
Colegio Médico de El Salvador
Organización Panamericana para la Salud.
5
Contenido
Página
I. Introducción 8
II. Antecedentes 9
III. Contexto Referencial 12
IV. Principios Rectores 18
19
V. Objetivos
VI. Componentes 20
20
VII. Estrategias y Líneas de acción
IX. Bibliografía 29
6
ACUERDO N°
San Salvador, de enero de 2015.
EL ÓRGANO EJECUTIVO EN EL RAMO DE SALUD
CONSIDERANDO:
I. Que de acuerdo a lo prescrito en el artículo 65 de la Constitución de la
República, la salud de los habitantes constituyen un bien público. El
Estado y las personas están obligados a velar por su conservación y
restablecimiento;
II. Que el Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo en el artículo 42,
numeral 1, regula que “compete al Ministerio de Salud en adelante
MINSAL: 1. Planificar, dirigir, coordinar y ejecutar la política del
gobierno en materia de Salud Pública y supervisar las actividades de
dicha política”;
III. Que conforme al Código de Salud en su Art. 179.- El Ministerio de
acuerdo con sus recursos y prioridades, desarrollará programas contra
las enfermedades crónicas no transmisibles. En estos programas habrá
acciones encaminadas a prevenirlas y tratarlas con prontitud y eficacia y
se establecerán normas para lograr un eficiente sistema de diagnóstico
precoz y para desarrollar programas educativos.
IV. De acuerdo a lo establecido en los considerandos anteriores y con el
propósito de garantizar el derecho humano a la salud de las personas
con cáncer es necesario establecer estrategias y mecanismos que
permitan desarrollar la atención integral a las personas con cáncer.
POR TANTO:
En uso de sus facultades legales, ACUERDA emitir la siguiente:
“POLÍTICA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA PERSONA CON
CÁNCER”.
7
I. INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud comprometido con la garantía del derecho humano a la
salud y reconociendo la incalculable deuda histórica en la atención de las
personas con cáncer, se ha planteado como un reto y una prioridad, la atención
integral en salud de esta población, revirtiendo la invisibilización de la problemática
y la respuesta parcial y fragmentada a la misma, enfocando sus esfuerzos en la
creación de un modelo de atención para la respuesta integral al cáncer.
El cáncer es un problema de salud a nivel nacional, el cual inicia con la carencia
de un verdadero Registro de Cáncer, condicionando el conocimiento inexacto de
la situación y requiriendo la integración de los diferentes prestadores de servicios
de salud para la implementación de un registro nacional que oriente de forma
precisa la planificación de las intervenciones.
El abordaje integral de las personas con cáncer implica la promoción de estilos de
vida saludable, la implementación de medidas preventivas, el diagnóstico
temprano, tratamiento oportuno que incluya los componentes quirúrgicos,
radioterapéuticos y de quimioterapia, así como la provisión de rehabilitación, el
manejo del dolor y los cuidados paliativos.
Asimismo, al menos la tercera parte de todos los cánceres son causados por
factores de riesgo que son prevenibles; es por ello que El Ministerio de Salud
reconoce la importancia de la implementación de intervenciones dirigidas a la
prevención y control del cáncer, a fin de reducir la carga de la enfermedad en la
población salvadoreña; aunque solamente algunos de los factores causales han
sido identificados, existe actualmente suficiente evidencia sobre los factores de
riesgo y medidas preventivas para incidir en la tendencia en la morbilidad y
mortalidad por cáncer.
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De esta manera la actual gestión, ha iniciado el desarrollo de las acciones
tendientes a la consolidación de una respuesta integral al cáncer, las cuales
incluyen el desarrollo de la presente Política, el Programa Nacional de Atención
Integral a las personas con Cáncer, el Registro Nacional de Cáncer y la provisión
de las diferentes modalidades de tratamiento que incluye la radioterapia. Todo ello
orientado a la prevención y control de cáncer, así como a una evaluación integral
de los datos de la mortalidad, incidencia y supervivencia, lo cual permite planificar
y ejecutar acciones a fin de disminuir la morbilidad y mortalidad por cáncer y una
mejor calidad de vida para la población salvadoreña.
Para la elaboración de la presente Política se ha contado con la participación de
profesionales conocedores de la materia, en diversas áreas del sector salud,
que asesoraron y acompañaron las diferentes etapas del proceso, identificando
prioridades e intervenciones dirigidas a la atención integral de la personas, así
mismo se ha contado con la asesoría y acompañamiento de la representación de
la Organización Panamericana de la Salud en El Salvador, en todas las etapas del
proceso.
II. ANTECEDENTES
Dentro de la Red de Hospitales del Ministerio de Salud, en el Hospital Nacional
Rosales es inaugurado en 1838 el “pabellón de cancerología”, como el primer
servicio a nivel nacional, destinado específicamente al tratamiento de los
pacientes con cáncer, posteriormente en 1926 se funda en el mismo hospital, el
Servicio de Radium destinado a la aplicación de radioterapia ionizante; en 1951 se
establece la Clínica de Diagnóstico Precoz de Cáncer, en la consulta externa del
mismo nosocomio, colocándose en sus instalaciones el primer equipo de
cobaltoterapia en 1959. En 1992 se apertura del servicio de Hemato-oncología.
Siempre dentro de la red de hospitales nacionales, en el Hospital Nacional San
Juan de Dios de Santa Ana, entre los años 1957 a 1962 se implementó la
aplicación de braquiterapia con fuentes radiactivas de radium en pacientes con
cáncer de útero y cáncer de piel, sin embargo no se pudo dar continuidad a las
9
intervenciones. Desde ese momento, el tratamiento para los pacientes con cáncer
en ese hospital, se ha limitado a las intervenciones quirúrgicas y referencia
posterior a los hospitales nacionales para quimioterapia o al Instituto del Cáncer
para el tratamiento con radioterapia.
A inicios de la década de los años sesenta, en el antiguo Hospital Nacional de
Maternidad se introdujo la propuesta de tamizaje para cáncer de cuello uterino,
mediante la toma de citología cérvico-uterina, a toda paciente que consultaba en
dicho nosocomio. En la década del setenta, se inauguró en San Salvador el primer
laboratorio de citología centralizado del Ministerio de Salud. Desde ese momento
se difunde progresivamente a nivel nacional la toma de citología.
En el Hospital Nacional de la Mujer antes Hospital Nacional Especializado de
Maternidad, a pesar de no existir un servicio estructurado de oncología ya en el
año 1981 se contaba con equipo para brindar tratamiento con braquiterapia con
Radium, el cual se trasladó al Hospital Nacional Rosales en 1990, luego en 1992
inicia el funcionamiento del Servicio de Ginecología Oncológica, con una
capacidad instalada de treinta camas, atendido por tres ginecólogos oncólogos y
seis enfermeras. Posteriormente, debido al terremoto sufrido en 2001, el entonces
Hospital Nacional Especializado de Maternidad, redujo el funcionamiento de
ciertas áreas, quedando el servicio de oncología con quince camas. En el 2006,
se creó el programa de quimioterapia ambulatoria, el cual agilizó la atención de las
pacientes con quimioterapia contribuyendo a reducir la estancia hospitalaria
prolongada. En 2007, El MINSAL oficializa las Normas y Guías Técnicas para la
Prevención y Atención de las formas invasivas y no invasivas de cáncer de mama
y cérvix.
En el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en 1994, se inicia el programa
de Cáncer Pediátrico. Desde sus inicios y a través de la alianza de la Fundación
Ayúdame a Vivir, St. Jude Children’s Research Hospital y el Hospital Nacional de
Niños Benjamin Bloom, se ha proporcionado una atención integral y cada vez
mejor estructurada de los pacientes con cáncer pediátrico. A partir del 2008 se
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cuenta con el Centro Médico Oncológico Fundación Ayúdame a Vivir, que es un
área para tratamiento exclusivo de quimioterapia.
En el Hospital Nacional de San Miguel, los pacientes han sido atendidos por el
personal de las especialidades médicas básicas y luego son referidos para su
manejo. A partir de Febrero del 2007, se inician las atenciones en el área de
Oncología por especialistas del área.
En el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, inicia en 1989 el proyecto de la
Unidad de Oncología, con la construcción del Hospital de Oncología en 1991-
1992. En noviembre de 1993 inició la consulta externa oncológica y en febrero
del año 1994 se habilitó el área hospitalaria. Desde entonces el ISSS centraliza
todas las intervenciones necesarias para la atención de sus derecho-habientes
con cáncer en el Hospital Oncológico.
El Instituto del Cáncer es fundado el 15 de enero de 1971 como una institución
benéfica, privada, que ofrece servicios de prevención, detección, diagnóstico y
tratamiento a los pacientes referidos y por demanda espontánea; Existe un
convenio entre el Instituto y el Ministerio de Salud para brindar tratamiento de
radioterapia.
El Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM) inició en 2007 la
promoción de la toma de la prueba para la detección oportuna del cáncer de
mama, cérvix y próstata, a través de la realización de mamografías, citologías y
antígeno prostático específico. La atención de los pacientes con cáncer se realiza
a través del convenio con la red nacional de hospitales, principalmente con el
Hospital Nacional Rosales. Además se brindan servicios de radiocirugía y radio-
terapia a través de proveedores privados, que la institución subcontrata.
Entre los años 1994 y 1998, en El Batallón de Sanidad Militar, fundó el Servicio de
Oncología el cual funcionó únicamente durante seis meses, principalmente debido
a la falta de recursos financieros. De 2002 a 2004 se crea la Unidad de Oncología
Ambulatoria.
11
En 1966, el Hospital de La Divina Providencia es fundado por iniciativa de la
Religiosa Carmelita misionera de Santa Teresa, Hermana Luz Isabel Cuevas, con
el fin de brindar albergue a las personas con cáncer que reciben tratamiento
oncológico. En 1969 amplia sus instalaciones a ocho salas con capacidad para
albergar a 128 pacientes. En el mes de septiembre del año 2002 se decide
adoptar los Cuidados Paliativos como disciplina Institucional.
III. CONTEXTO REFERENCIAL
El cáncer es un problema de salud pública a nivel mundial que afecta tanto a los
países de bajos y medianos ingresos como a los países de altos ingresos; las
estimaciones mundiales realizadas por la International Agency for Research on
Cáncer para 2012, indican una ocurrencia de 14.1 millones de casos nuevos de
cáncer, 8.2 millones de muertes y 32.6 millones de personas viviendo con cáncer
en todo el mundo. El 57% (8 millones) de los casos nuevos de cáncer, el 65% (5.3
millones) de las muertes y el 48% (15.6 millones) de casos prevalentes ocurrieron
en los países menos desarrollados.
Según la OMS, se prevé un incremento de la incidencia de cáncer de 11,3
millones en 2007 a 15.5 millones en 2030; además la mortalidad por cáncer
también incrementará en un 45% entre 2007 y 2030, debido al crecimiento
demográfico y al envejecimiento poblacional.
Así mismo se estima que en los países de Centroamérica, se diagnostica un
estimado de 176,000 casos nuevos al año y ocurre aproximadamente 108,000
muertes anuales por esta causa, siendo los tipos de cáncer más frecuentes:
mama, próstata, cérvix, estómago, colon-recto y pulmón; observándose un patrón
de comportamiento similar con los reportes a nivel mundial.
Actualmente el país se encuentra en el proceso de construcción del Registro de
Cáncer, por lo que ha sido necesario obtener la base datos de los egresos
hospitalarios por diagnósticos de cáncer de hospitales nacionales, que están
12
codificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima
Revisión (CIE-10) durante el período 2009 – 2013 del Sistema de Morbimortalidad
en Línea (SIMMOW) que únicamente incluye los casos de pacientes atendidos en
la red de hospitales del Ministerio de Salud (MINSAL). A la cual se le realizó un
proceso de depuración de 30,818 egresos por cáncer en el período en mención
hasta obtener un total de 19,122 casos. Para este período de tiempo el promedio
de fallecidos por todas las causas fue de 9,765 por año; durante el mismo período
ocurrieron un promedio de 7,087 egresos anuales por diagnósticos de cáncer (C00
– C97 según la CIE-10), que equivale al 1.8% de los egresos por todas las causas.
Del total de egresos por cáncer, fallecieron en promedio 720 pacientes por año,
que representa el 10% del total de egresos por diagnósticos de cáncer.
Gráfico 1. Distribución proporcional de casos egresados por diagnóstico de
cáncer en los Hospitales del Ministerio de Salud según sexo, El Salvador
2009 – 2013.
Fuente: Construcción propia con base a depuración del SISMOW 2009-2013
Del total de egresos hospitalarios el 63% corresponden al sexo femenino.
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Gráfico 2 Distribución por sexo y por ubicación. Período 2009-2013 El
Salvador.
Fuente: Construcción propia con base a depuración del SISMOW 2009-2013
La principal causa de egresos por cáncer en mujeres, es debida a cáncer de cuello
uterino (17%), seguido de mama (16%) y leucemias (8%). En los hombres, la
principal causa de egreso por cáncer es debida a estómago (15%), leucemias
(14%) y linfomas (9%).
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Gráfico 3. Distribución por Grupo etáreo. Periodo 2009-2013 El Salvador
Fuente: Construcción propia con base a depuración del SISMOW 2009-2013
Según los grupos de edad y tipo de cáncer, se observa que las leucemias tienen
un patrón diferente en relación al cáncer de estómago, mama, cérvix uterino y los
tumores inespecíficos, presentando un incremento importante en la infancia y
adolescencia y posteriormente en los adultos mayores, pero no por encima de lo
observado en las edades tempranas.
15
El cáncer cérvix uterino y de mama se presenta con la misma tendencia que
describe la literatura internacional, incrementándose en la edad fértil desde los 25
años y su descenso posterior en los 65 años.
Es importante destacar el incremento en las edades mayores de 70 años,
particularmente en cáncer gástrico y los catalogados como inespecíficos; se sabe
que este primer tipo se presenta con mayor frecuencia arriba de los 65 años.
Gráfico 4. Distribución de casos más frecuentes de cáncer según tipo y por
año, Hospitales del Ministerio de Salud, El Salvador, 2009 – 2013.
16
Gráfico 5. Proporción de cáncer según tipo y Región de Salud de
procedencia, Hospitales del Ministerio de Salud, El Salvador, 2009 – 2013.
Fuente: Construcción propia con base a depuración del SISMOW 2009-2013
La distribución de egresos de cáncer por Región de salud, según la procedencia
del paciente, muestra en general que la distribución de los cánceres de tiroides,
cerebro y SNC, tráquea y linfomas, es similar en todas las regiones, evidenciando
una mayor presencia de cáncer de cuello del útero en la Región Occidental,
mientras que en la Región Paracentral, se observa una mayor proporción de los
casos de leucemias; en las regiones Metropolitana y Oriental se observa una
mayor proporción de egresos de cáncer de mama, con respecto a las demás, en el
período 2009 – 2013.
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IV. PRINCIPIOS RECTORES
Orientación hacia objetivos: que guíe permanentemente el proceso hacia
la mejora de la salud y la calidad de vida de las personas con cáncer.
Atención concentrada en la persona: se debe brindar una atención
especial a las personas con cáncer, centrada en sus derechos y valores.
Enfoque preventivo: a fin de visualizar la relevancia que tiene el control de
la salud en personas sanas y una atención integral sobre el manejo de
casos de cáncer en estadios avanzados.
Enfoque integral e integrado: implica un sistema integral cuyos
componentes básicos están relacionados entre sí en los distintos niveles de
atención y en torno a un mismo objetivo, coordinados con las diferentes
intervenciones del Sistema Nacional de Salud y adaptados al contexto
nacional.
Liderazgo: que fomente la claridad y la unidad de objetivos, promoviendo el
trabajo en equipo, la participación ciudadana, la identificación con el
proceso, el aprendizaje permanente y el reconocimiento recíproco de los
esfuerzos de cada uno.
Fortalecimiento de los Servicios de Salud: innovaciones, desarrollo
constante y monitoreo de los procesos, a fin de optimizar y mantener
calidad en los servicios de salud para la atención integral de las personas
con cáncer.
Intervenciones transversales: según los tipos de cáncer priorizados. En
donde se deberá elegir, con criterio de priorización, aquellas condiciones
con elevadas tasas de mortalidad y morbilidad por cáncer.
Sostenibilidad: implica generar las capacidades institucionales necesarias
para el desarrollo permanente de los procesos involucrados en la atención
integral de las personas con cáncer.
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V. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a garantizar el derecho a la salud a través del acceso a la atención
integral de la persona con cáncer, para disminuir la carga de la enfermedad en la
población salvadoreña y mejorar su calidad de vida, a través de acciones de
promoción, prevención, detección, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno,
rehabilitación, cuidados paliativos e investigación.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Impulsar la promoción y adopción de estilos de vida saludable y actividades
de prevención especifica contra el cáncer, en la población salvadoreña.
2. Desarrollar e integrar las intervenciones de detección temprana del cáncer,
realizadas en el Sistema Nacional de Salud.
3. Desarrollar las capacidades institucionales del Sistema Nacional de Salud,
para el diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, rehabilitación y
cuidados paliativos de la patología oncológica en los diferentes niveles de
las RIISS, para la prestación de servicios de manera equitativa, integral y
sostenible.
4. Promover el fortalecimiento de las capacidades institucionales en el sector
Salud, para la creación y unificación del Registro Nacional de Cáncer, a fin
de implementar a nivel nacional la vigilancia del cáncer.
5. Impulsar el desarrollo de la gestión de los recursos humanos requeridos
para la atención integral a las personas con cáncer, para contar con
personal idóneo con las competencias y habilidades requeridas para la
atención integral.
6. Promover el desarrollo de investigación con énfasis en las determinantes
sociales, promoción de la salud, identificación de factores de riesgo y
mecanismos de prevención del cáncer, para incidir en la vulnerabilidad
individual y poblacional ante el cáncer.
7. Establecer los mecanismos financieros para garantizar la sostenibilidad
económica de las intervenciones relacionadas a la atención integral de la
persona con cáncer desarrollado a nivel nacional.
19
VI. COMPONENTES
Calidad
Registro cáncer
Recursos Humanos
Investigación
Financiamiento
VII. ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCION
COMPONENTE: CALIDAD
OBJETIVO 1: Impulsar la promoción de la salud para adopción de estilos de vida
saludable y actividades de prevención especifica contra el cáncer en la población
salvadoreña.
ESTRATEGIA 1.1: Desarrollo de una respuesta integrada de promoción de la
salud en el Sistema Nacional de la Salud, para contribuir a la adopción de estilos
de vida saludable.
LINEAS DE ACCIÓN:
1.1.1 Identificación de los actores y las diferentes iniciativas e
intervenciones desarrolladas por las instituciones del Sistema
Nacional de Salud en torno a la promoción de la salud, para su
articulación y el logro de la reducción de los factores de riesgo de
los principales cánceres identificados en El Salvador.
1.1.2 Formulación del Plan de Información, Educación y Comunicación
(IEC), en torno a los estilos de vida saludables con participación
intersectorial e interinstitucional, con énfasis en la adopción de una
alimentación saludable, la práctica regular de actividad física y una
vida libre de alcohol y tabaco.
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1.1.3 Ejecución y monitoreo del Plan de IEC, en las instituciones del
Sistema Nacional de Salud.
1.1.4 Elaboración participativa e interinstitucional de propuestas de
regulaciones relacionadas al control de la promoción, publicidad y
patrocinio de los productos involucrados en el desarrollo del cáncer.
1.1.5 Desarrollo de un plan de IEC orientado al reconocimiento de
factores de riesgo y manifestaciones clínicas tempranas de las
principales formas de cáncer en el país.
1.1.6 Desarrollo de capacidades organizativas para liderazgos
comunitarios en la formación de redes de apoyo en la promoción y
prevención del cáncer.
ESTRATEGIA 1.2: Desarrollo y fortalecimiento en las instituciones del Sistema
Nacional de Salud de las medidas preventivas específicas para cáncer.
LINEAS DE ACCIÓN.
1.2.1. Desarrollar la coordinación intersectorial e interinstitucional para el
monitoreo y supervisión de la aplicación de la Ley de Control de Tabaco.
1.2.2. Impulsar el desarrollo de las Clínicas de cesación de tabaco y consumo de
alcohol en los establecimientos de RIISS.
1.2.3. Proponer el incremento de la carga impositiva al tabaco y sus productos.
1.2.4. Desarrollar la coordinación interinstitucional para la implementación de
intervenciones específicas dirigidas al control del peso, reducción del sobrepeso y
la obesidad, el incremento del consumo de frutas y verduras por la población, así
como la reducción del consumo de sal, azúcares, (incluyendo carbohidratos
simples) y grasas saturadas incluyendo ácidos grasos trans.
1.2.5. Desarrollo e implementación de intervenciones a nivel nacional sobre
actividad física.
1.2.6. Fortalecimiento de los programas de educación física en las escuelas,
incrementando el tiempo para la realización de la actividad física en la jornada
diaria.
1.2.7. Desarrollar la coordinación intersectorial para la creación de programas de
actividad física en el escenario comunitario y laboral.
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1.2.8. Desarrollar e implementar intervenciones dirigidas a reducir y estabilizar el
nivel de consumo de alcohol por la población, vinculando las intervenciones para
reducir los problemas del alcohol con actividades de otros sectores relacionados.
1.2.9. Coordinación con el Programa ampliado de inmunizaciones, para potenciar
esfuerzos para el incremento de la cobertura de la vacunación contra el virus de la
Hepatitis “B” y para promover la realización del análisis de la factibilidad para la
implementación de la vacuna contra VPH, en el esquema nacional de vacunación.
1.2.10. Impulsar la coordinación con el Ministerio de Trabajo, para la identificación
de estándares sobre el uso de carcinógenos conocido en los lugares de trabajo y
evitar su introducción en el área laboral.
1.2.11. Impulsar el desarrollo de intervenciones encaminadas a la reducción del
riesgo de cáncer por exposición a todos los tipos de radiación.
OBJETIVO 2: Desarrollar e integrar las intervenciones de detección temprana de
los cánceres priorizados que se realizan en el Sistema Nacional de Salud.
ESTRATEGIA 2.1: Desarrollo y fortalecimiento de las intervenciones relacionadas
a la detección temprana a través del tamizaje del cáncer de cérvix.
LINEAS DE ACCIÓN.
2.1.1. Desarrollar intervenciones para la sensibilización de los grupos objetivo
sobre la importancia de la realización del tamizaje para detección temprana del
cáncer de cérvix; tomando en consideración los patrones culturales e informando a
los grupos objetivo sobre dónde, cómo y cuándo solicitar servicios de tamizaje.
2.1.3 Promover un plan de mejora de la capacidad resolutiva institucional, para el
aseguramiento de la calidad en la realización del tamizaje del cáncer cervico-
uterino en todas las etapas del proceso.
2.1.4. Establecer en la RIISS una estructura funcional que facilite las acciones
necesarias para el tamizaje del cáncer cervico-uterino y su seguimiento en la red
de servicios.
2.1.5. Implementar la referencia oportuna de los pacientes que hayan sido
identificados mediante la estrategia de tamizaje a través del fortalecimiento del
sistema de Referencia – Retorno - Interconsulta.
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ESTRATEGIA 2.2 Desarrollo y fortalecimiento de las intervenciones relacionadas
a la detección temprana a través del tamizaje del cáncer de mama.
LINEAS DE ACCIÓN.
2.2.1. Desarrollar intervenciones para la sensibilización de los grupos objetivo
sobre la importancia de la realización del tamizaje para detección del cáncer de
mama; tomando en consideración los patrones culturales. Informando a los grupos
objetivo sobre dónde, cómo y cuándo solicitar servicios de tamizaje.
2.2.2 Desarrollo de los conocimientos y habilidades del personal de salud para
que instruya a la población femenina en la realización correcta del autoexamen de
mama.
2.2.3. Establecer en la RIISS una estructura funcional que facilite las acciones
necesarias para la realización del tamizaje del cáncer de mama y su seguimiento
en la red de servicios.
2.2.4 Promover un plan de mejora de la capacidad resolutiva institucional, para el
aseguramiento de la calidad en la realización del tamizaje del cáncer de mama,
en todas las etapas del proceso, garantizando el incremento progresivo de la
cobertura con mamografías en las mujeres con factores de riesgo o mayores de
40 años.
2.2.5. Implementar la referencia oportuna de los pacientes que hayan sido
identificados mediante la estrategia de tamizaje a través del fortalecimiento del
sistema de Referencia –retorno-interconsulta.
ESTRATEGIA 2.3 Desarrollo progresivo de la capacidad institucional para la
implementación de intervenciones enfocadas a la detección temprana a través del
tamizaje de otros diagnósticos de cáncer de acuerdo a evidencias científicas.
LINEAS DE ACCIÓN.
2.3.1 Realización de análisis de factibilidad para la inclusión progresiva del
tamizaje para la identificación temprana del cáncer de próstata, colon y estómago,
entre otros, de acuerdo a la evidencia científica disponible.
2.3.2. Desarrollo de planes implementación de los tamizajes para detección
temprana de los cánceres priorizados, de acuerdo a loa resultados de los análisis
de factibilidad.
OBJETIVO 3: Desarrollar las capacidades institucionales del Sistema Nacional de
Salud, para que el diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, rehabilitación y
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cuidados paliativos de la patología oncológica en los diferentes niveles de las
RIISS, se presten de manera equitativa, integral y sostenible.
ESTRATEGIA 3.1: Desarrollo de las capacidades institucionales del Sistema
Nacional de Salud para la realización del diagnóstico temprano.
LINEAS DE ACCIÓN.
3.1.1. Desarrollar las intervenciones necesarias para incrementar la sensibilización
entre la población en general y los proveedores de atención de la salud sobre los
signos y síntomas tempranos de los cánceres priorizados.
3.1.2. Fortalecimiento de los conocimientos y habilidades del personal de salud en
los tres niveles de atención, para la identificación de signos y síntomas tempranos
de los diagnósticos oncológicos priorizados.
3.1.3. Promover un plan de mejora de la capacidad resolutiva institucional, para el
aseguramiento de la calidad en la realización del diagnóstico temprano del
cáncer.
3.1.4. Elaborar los instrumentos técnicos jurídicos requeridos para la realización
del diagnóstico temprano.
3.1.5 Desarrollar un sistema de monitoreo y supervisión de la referencia oportuna
y seguimiento de los pacientes a quienes se les haya realizado diagnóstico
temprano.
ESTRATEGIA 3.2: Desarrollo de las capacidades institucionales del Sistema
Nacional de Salud para la realización del tratamiento oportuno.
LINEAS DE ACCIÓN.
3.2.1. Elaboración de los instrumentos técnicos jurídicos requeridos para brindar
el tratamiento oportuno, en los tres niveles de atención.
3.2.2. Fortalecimiento de los conocimientos y habilidades del personal de salud en
los tres niveles de atención, para brindar el tratamiento oportuno a las personas
con patología oncológica.
3.1.3. Promover un plan de mejora de la capacidad resolutiva institucional, para el
aseguramiento de la calidad en la atención a la persona con diagnóstico de
cáncer, que incluya dotación de recurso humano, equipo, medicamentos, insumos
e infraestructura.
24
3.1.4. Creación de la Unidad de Atención Integral al Cáncer, para cubrir la
necesidad histórica de radio terapia en el Ministerio de Salud.
3.1.4. Desarrollar un sistema de monitoreo y supervisión de la referencia oportuna
y seguimiento de los pacientes.
ESTRATEGIA 3.3: Desarrollo de las capacidades institucionales del Sistema
Nacional de Salud, para la rehabilitación y cuidados paliativos.
LINEAS DE ACCIÓN.
3.3.1. Fortalecer la coordinación interinstitucional requerida para la organización
y provisión de los servicios de rehabilitación necesarios para el paciente con
diagnóstico de cáncer.
3.3.2 Elaboración de los instrumentos técnicos jurídicos requeridos para la
implementación de la rehabilitacion y los cuidados paliativos.
3.3.3. Desarrollar y fortalecer de los servicios de salud en las áreas de
rehabilitación y cuidados paliativos del Sistema Nacional de Salud.
COMPONENTE: Registro de Cáncer
OBJETIVO 4: Promover el fortalecimiento de las capacidades institucionales en el
sector Salud, para la creación y unificación del Registro Nacional de Cáncer, a fin
de implementar a nivel nacional la vigilancia del cáncer.
ESTRATEGIA 4.1: Creación y desarrollo del Registro Nacional de Cáncer de
base poblacional y hospitalario, con la integración de las entidades
interinstitucionales requeridas para su implementación.
LINEAS DE ACCIÓN:
4.1.1. Identificación de alianzas estratégicas interinstitucionales para la
implementación del Registro de Cáncer.
4.1.2. Conformación de la Comisión Técnica Nacional para la creación del
Registro Nacional de Cáncer.
4.1.3. Definición de la estructura institucional y nacional para la creación y el
funcionamiento del Registro de Cáncer hospitalario y poblacional.
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4.1.4. Impulsar la creación de la base legal requerida para establecer la creación
del Registro de Cáncer así como la obligatoriedad del sector salud en el reporte de
la información de la persona con diagnóstico de cáncer.
4.1.5. Desarrollar las competencias y habilidades del personal de salud
involucrado en la generación y procesamiento de la información relacionada al
cáncer.
4.1.6. Generar anualmente la información necesaria para el análisis de datos
relacionados a la frecuencia, mortalidad, localizaciones más frecuentes, estadios
clínicos, factores de riesgo, modificación de conductas y hábitos, así como la
comunicación del resultado del análisis epidemiológico a todas las instituciones
del sector salud y población en general.
4.1.7 Desarrollar las intervenciones requeridas para el monitoreo y evaluación
del Registro Nacional de Cáncer.
COMPONENTE: Recursos Humanos
OBJETIVO 5: Impulsar el desarrollo de la gestión de los recursos humanos
requeridos para la atención integral a las personas con cáncer, para contar con
personal idóneo con las competencias y habilidades requeridas para la atención
integral.
ESTRATEGIA 5.1: Implementación de intervenciones para el desarrollo de la
gestión de los recursos humanos requeridos para la atención integral a las
personas con cáncer.
LINEAS DE ACCIÓN:
5.1.1. Impulsar la coordinación intersectorial entre el Sistema Nacional de Salud y
las instituciones formadoras de recursos humanos en salud, para la formulación de
ofertas formativas certificadas, actualizadas y de acuerdo a la necesidad del
Sistema Nacional de Salud, en las especialidades requeridas para la atención
integral de las personas con cáncer.
5.1.2. Fortalecimiento de la dotación y mejora en la distribución de Recursos
Humanos vinculados a la atención de las personas con cáncer de acuerdo con el
modelo de atención y prestación de servicios en RIISS considerando la
sostenibilidad financiera.
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5.1.3. Impulsar el desarrollo de los recursos humanos en salud relacionados a la
atención de la persona con cáncer.
COMPONENTE: Investigación
OBJETIVO 6: Promover el desarrollo de investigación con énfasis en las
determinantes sociales, promoción de la salud, identificación de factores de riesgo
y mecanismos de prevención del cáncer, para incidir en la vulnerabilidad individual
y poblacional ante el cáncer.
ESTRATEGIA 6.1: Impulsar el desarrollo de investigación con énfasis en las
determinantes sociales, promoción de la salud, identificación de factores de riesgo
y mecanismos de prevención del cáncer.
LINEAS DE ACCIÓN:
6.1.1. Desarrollar la coordinación interinstitucional para la planificación y desarrollo
de la investigación científica relacionada al cáncer con énfasis en la prevención,
detección temprana y determinantes sociales.
6.1.3. Gestionar la cooperación internacional para la investigación del cáncer.
COMPONENTE: Financiamiento
OBJETIVO 7: Establecer los mecanismos financieros para garantizar la
sostenibilidad económica de las intervenciones relacionadas a la atención integral
de la persona con cáncer desarrollado a nivel nacional.
ESTRATEGIA 7.1: Implementación de mecanismos financieros para garantizar la
sostenibilidad económica de las intervenciones relacionadas a la atención integral
de la persona con cáncer desarrollado a nivel nacional.
LINEAS DE ACCIÓN:
7.1.1 Promover la asignación de recursos específicos para las actividades de
prevención y control del cáncer.
7.1.2. Promover la identificación de fondos de los integrantes del sector para el
desarrollo actividades de promoción de la salud y de estilos de vida
saludables, prevención y control del cáncer.
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7.1.3. Definir una estrategia nacional y supranacional para aumentar el acceso a
los medicamentos necesarios para el tratamiento de las personas con
cáncer
7.1.4. Establecer estrategia nacional para la realización de eventos públicos que
favorezcan estilos de vida saludable y que a la vez generen ingresos
económicos para la prevención y control del cáncer.
7.1.5. Promover el análisis de la inversión nacional realizada en cáncer a fin de
identificar oportunidades de optimizar la utilización de recursos a través de
la unificación de esfuerzos.
El presente Acuerdo entrará en vigencia el día de su publicación en El
Diario Oficial.
COMUNIQUESE
Elvia Violeta Menjivar
Ministra de Salud
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VIII. BIBLIOGRAFIA.
1. Diagnóstico Situacional del Cáncer en El Salvador , Diciembre 2014
2. GLOBOCAN. Estimación mundial de la incidencia, prevalencia y mortalidad
del cáncer 2012.
3. Plan Nacional para el fortalecimiento de la prevención y control del cáncer
en el Perú. Lima Diciembre 2006.
4. Programas Nacionales de lucha contra el Cáncer. Directrices sobre Política
y gestión. OMS. Segunda edición. 2002.
5. Control del cáncer: aplicación de los conocimientos; guía de la OMS para
desarrollar programas eficaces; módulos 1,2,3 y 4
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